目的：探讨过敏毒素C3a及白细胞介素－32（IL－32）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）气道炎症中的作用。方法纳入COPD稳定期患者30例，COPD急性加重期（ AECOPD）患者30例，健康对照者10例。收集受试者痰液及静脉血，应用实时荧光定量逆转录－聚合酶链式反应（ RT－PCR）检测痰细胞裂解液及静脉血细胞裂解液中C3和IL－32 mRNA的表达，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测痰上清液及静脉血清中C3a和IL－32蛋白的表达，分析C3a与IL－32、IL－32与COPD患者肺功能损伤的相关性。结果 AECOPD患者痰细胞裂解液及静脉血细胞裂解液中C3和IL－32 mRNA水平显著升高，痰上清液及静脉血清中C3a和IL－32蛋白水平显著升高。 AECOPD患者静脉血清中IL－32蛋白浓度与C3a蛋白浓度呈显著正相关，IL－32蛋白浓度与1 s用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比（FEV1％预计值）及FEV1／用力肺活量（FVC）呈显著负相关。结论 C3a通过诱导IL－32促进COPD气道炎症，加重肺功能损害，这将为COPD的诊断和治疗提供有效的靶位。
作者：钟城垚；刘建英；刘代顺；吴凯峰；周定群；张巍；黄贵川；李竹；唐洪波 刊期： 2016年第04期
目的：通过检测Nrf－2、Ras在胃癌组织及正常胃组织中的表达，研究两者与胃癌病理学特征之间的关系及在胃癌组织中的表达相关性，为临床胃癌的治疗提供理论依据。方法收集胃癌手术石蜡标本74例及16例正常胃组织标本，使用免疫组化法检测正常胃组织及胃癌组织中Nrf－2、Ras的表达，对结果进行对比分析。结果 Nrf－2、Ras表达与患者性别、病理类型无关（ P＞0．05）。 Nrf－2、Ras在胃癌组织中表达明显高于正常胃组织（P＜0．05）。 Nrf－2与Ras在胃癌组织中表达呈正相关性（r＝0．421，P＜0．01）。结论 Nrf－2与Ras在胃癌组织中的表达明显高于正常胃组织，且两者呈正相关，表明在肿瘤的发生、发展中Nrf－2与Ras可能具有相互作用，为后期探索具体机制及靶向治疗指明了方向。
作者：舒文斌；毛盛勋；曹家庆；周智勇 刊期： 2016年第04期
目的：了解引起门诊儿童发热的常见呼吸道病毒感染谱的特征。方法收集864例儿科门诊上呼吸道感染患儿的鼻腔黏膜拭子标本，发热者206例，无发热者658例，用PCR或RT－PCR方法进行流感病毒A、B （ IFA、IFB）、呼吸道合胞病毒（ RSV）、腺病毒（ ADV）、鼻病毒（ RV）等15种病毒的筛查，同时分析患儿超敏C反应蛋白（hs－CRP）和外周血白细胞计数的结果。结果共检出呼吸道病毒275株（31．8％），发热者（43．2％）和无发热者（28．3％）检出率的差异有统计学意义（P＜0．001，RR＝1．93）。 ADV和RSV是发热者检出率高的病毒（8．3％），但只有ADV在发热者的构成比明显高于无发热者（P＜0．001）。病毒感染的发热患儿hs－CRP水平为10．00（6．30，18．90）mg／L，外周血白细胞计数为9．76（7．78，12．70）×109? L－1，与非病毒感染患儿比较差异有统计学意义。感染呼吸道病毒的患儿出现发热的危险性与未感染病毒的患儿比较将增加1．93倍。结论在儿科门诊发热病例中，RSV和ADV是常见的病毒，而ADV感染更容易引起小儿高热。呼吸道病毒感染引起的发热病例中hs－CRP和白细胞升高不明显。
作者：麦艾；罗娅莎；钟帼钰；卫凤桂；陈德辉；魏小平；周强；林勇平 刊期： 2016年第04期
目的：探讨2～4期慢性肾脏病（ CKD）患者左心室肥厚的相关因素。方法应用多普勒超声心动图评估左心室肥厚，同时收集基本资料及实验室指标，采用logistic回归方法分析左心室肥厚的影响因素。结果（1）137例2～4期CKD患者中46例（33．58％）存在左心室肥厚；（2）与非肥厚组比较，左心室肥厚组男性比例、体质指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、血钙、估算肾小球滤过率（eGFR）偏低，碱性磷酸酶（ALP）、血磷、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）偏高，且差异有统计学意义（P＜0．05）；（3）logis－tic回归分析：单因素logistic回归分析，结果显示性别、BMI、Hb、ALP、血钙、血磷、TC、HDL－C、LDL－C、eGFR为左心室肥厚的影响因素；多因素logistic回归分析显示，性别、BMI、ALP、血磷为左心室肥厚的独立影响因素。结论早中期CKD患者已普遍存在左心室肥厚，女性、低BMI、高ALP及高磷为左心室肥厚的独立影响因素。早期关注并识别CKD患者左心室肥厚，控制肥胖、营养不良、矿物质和骨代谢异常等影响因素十分必要。
作者：肖晓芬；王小琴；韩四萍；邹新蓉；黄海明 刊期： 2016年第04期
目的：探讨肾内叶间动脉阻力指数（ RI）与尿白蛋白排泄量的关系以及RI是否为一个评价非高血压非糖尿病肥胖者早期肾损害的良好指标。方法选择57例非高血压非糖尿病肥胖者，依据尿白蛋白／肌酐比值（ ACR）的不同将57例肥胖者分为正常白蛋白尿组29例和微量白蛋白尿组28例，另选29例健康体检者作为对照组。测定各组的临床特征、血液生化、ACR，超声多普勒肾血流检查测定肾动脉RI。结果正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组血清三酰甘油、血浆游离脂肪酸水平，ACR及叶间动脉RI均显著高于对照组（P＜0．05）。微量白蛋白尿组叶间动脉RI值比正常白蛋白尿组升高（ P＜0．05）。结论非高血压非糖尿病肥胖患者的叶间动脉RI与微量白蛋白尿的发生相关，可以用于评估肥胖患者早期肾损害。
作者：施连东；高嵩；唐建华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨冷冻治疗肾脏恶性肿瘤腰大肌转移的可行性。方法回顾4例肾脏恶性肿瘤腰大肌转移患者的临床资料，分析接受冷冻治疗后患者疼痛改善情况、肿瘤控制情况和无进展生存期（ PFS）等指标。结果4例患者腰大肌转移瘤均被完全消融，肿瘤短期得到控制，未见明显并发症出现，术后2周内疼痛逐渐缓解直至消失，平均PFS（14．8±4．6）个月。结论冷冻消融是治疗肾脏恶性肿瘤腰大肌转移瘤的一个可行的方案。
作者：罗小美；姜枫；曾健滢；陈继冰；牛立志 刊期： 2016年第04期
目的：分析18 F－FDG符合线路SPECT／CT显像骨骼代谢升高的原因，为临床肿瘤骨髓浸润的诊断提供有价值的信息。方法收集因有肿瘤病史或疑为肿瘤而行18 F－FDG SPECT／CT显像、目测骨骼代谢升高的患者48例，分析其影像学表现，采用半定量法测量骨骼代谢升高大浓层面的平均放射性计数（ T）与纵隔相同面积的平均放射性计数（ N），并计算其比值（ T／N），应用受试者工作曲线（ ROC曲线）确定T／N诊断肿瘤骨髓浸润的佳临界值，骨骼18 F－FDG阳性诊断标准为T／N＞1，同时参考其他影像学检查或病理检查结果或随访3～6个月。结果（1）18F－FDG阳性28例，良恶性分别为4例和24例；阴性20例，良恶性分别为15例和5例，良恶性构成比差异有统计学意义（χ2＝9．011，P＝0．0023）；（2）良恶性T／N值分别为0．97±0．37与2．51±1．54，差异有统计学意义（ t＝3．914，P＜0．001）；18 F－FDG阳性者与阴性者的良恶性T／N值分别为1．55±0．23、3．11±1．31和0．78±0．10、0．70±0．39，前者差异有统计学意义（t＝2．355，P＝0．026），后者差异无统计学意义（t＝1．975，P＝0．064）；（3） ROC曲线确定T／N值的佳阈值为1．34，即病灶T／N≥1．34作为肿瘤骨浸润的判定标准，诊断的敏感度和特异度分别为71．9％和81．2％。结论18 F－FDG SPECT／CT符合线路显像能用于肿瘤骨髓浸润的诊断，半定量指标T／N值＞1提示骨恶性浸润可能，佳阈值以1．34为佳。
作者：邓咏梅；张金山；姚红霞；黎康弟 刊期： 2016年第04期
目的：比较容量与压力控制单肺通气模式对胸科手术患者的血流动力学指标的影响。方法择期行单侧肺叶切除术患者60例，均采用静吸复合全麻，随机分为两组：压力控制通气组（ P组）及容量控制通气组（ V组），每组30例。单肺通气时双腔管非通气侧与大气相通，呼吸参数不变。手术结束置放胸腔引流管后恢复双肺通气。采用FloTrac／Vigileo系统血流动力学中的精准指标。观察单肺通气前（T1）、单肺通气后30 min（T2）、恢复双肺通气即刻（T3）、恢复双肺通气后30 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、心排量（ CO）、心脏指数（ CI）、每搏量（ SV）、每搏量变异度（ SVV）。结果两组患者的血流动力学指标MAP、HR、CO、CI和SV在不同时点差异无统计学意义（ P＞0．05）；P组在T2～T4时点的CVP及SVV比V组降低（ P＜0．05）。结论压力模式控制气道压更有利于减少患者血流动力学的波动，更适用于单肺通气对胸科手术患者。
作者：黄德辉；刘衬云；陈惠英；张曙 刊期： 2016年第04期
目的：探讨微创可扩张通道下经椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术（ TLIF）治疗峡部裂性腰椎滑脱症的可行性及临床效果。方法回顾性分析采取微创可扩张通道下TLIF治疗的32例峡部裂性腰椎滑脱症患者的临床资料，评估手术前后的视觉模拟量表（VAS）疼痛评分、日本骨科学会（JOA）评分，骨盆入射角（PI）、腰椎前凸角（LL）、滑脱程度（SP）、椎间隙高度变化。结果手术切口长度4．8～6．5 cm，平均（5．6±0．6）cm；手术时间80～220 min，平均（125±23）min；术中出血量130～550 mL，平均（185±113）mL。术后随访12～26个月，平均（19±5）个月，末次随访时腿痛VAS评分从术前（5．07±3．89）分下降至（1．63±1．20）分，腰痛VAS评分从术前（6．32±2．70）分下降至（1．15±1．01）分。 JOA评分从术前（11．05±3．12）分增至（22．51±4．03）分。腰椎滑脱完全复位28例，椎间隙高度从术前（5．12±1．38） mm增至（10．87±1．45） mm，腰椎前凸角从术前（47．23±16．19）°降至（43．51±14．88）°。结论对于峡部裂性腰椎滑脱症，微创可扩张通道下TLIF能对滑脱椎体进行复位，恢复良好的腰椎前凸角，改善脊柱－骨盆矢状位力线平衡，而且具有损伤小、出血量少、椎间隙高度恢复理想、术后腰痛残留率低的优势。
作者：黎建文；黎松波；刘先银；叶国标；方冠军；陈耀鑫；刘志伟 刊期： 2016年第04期
目的：比较口腔种植修复与常规修复治疗牙列缺失的临床效果。方法将88例接受牙列缺损治疗的患者分为观察组42例和对照组46例。对照组采用常规修复方式，观察组采用口腔种植修复，对两组疗效及满意度进行比较。结果观察组总有效率为95．24％，对照组总有效率为69．57％，观察组与对照组的总有效率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后观察组与对照组固位功能、咀嚼功能、美观度、舒适度以及总体满意度比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用口腔种植修复治疗牙列缺失比常规治疗更能满足患者需求，更美观、舒适，且治疗有效率较高，值得临床推广。
作者：黄会杰；陈贵丰 刊期： 2016年第04期
目的：利用格瓦拉眼表综合分析仪评估颞侧及上方透明角膜切口白内障超声乳化术对眼表的影响。方法将眼表健康的白内障患者150例（162眼）分为两组，颞侧组71例（78眼）行颞侧透明角膜切口白内障超声乳化摘除联合折叠型人工晶体植入术，上方组79例（84眼）行上方透明角膜切口白内障超声乳化摘除联合折叠型人工晶体植入术；分别于术前1 d，术后1 d、1周、1个月、3个月行主观干眼症状问卷评分，利用格瓦拉眼表综合分析仪测定泪膜破裂时间（ BUT）、泪河高度（ TMH）及角膜荧光素钠染色评分（ SCSF）。结果术后1 d、1周及1个月两组患者自觉干眼症状较术前明显加重，差异有统计学意义（ P＜0．05），术后3个月与术前相比差异无统计学意义（P＞0．05），各时间点两组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术后1 d、1周及1个月两组BUT与术前相比明显缩短（P＜0．05），术后3个月恢复至术前水平（P＞0．05），各时间点两组间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。术后1 d两组TMH较术前稍有增宽，但差异无统计学意义（P＞0．05），术后1周、1个月两组TMH较术前变窄，差异有统计学意义（P＜0．05），术后3个月恢复至术前水平（P＞0．05），术后各时间点两组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。与术前相比，术后1 d、1周及1个月两组SCSF明显增加，差异有统计学意义（ P＜0．05）；术后3个月与术前相比差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论颞侧及上方透明角膜切口白内障超声乳化术对眼表的影响无明显差异。
作者：杨静；曾明兵 刊期： 2016年第04期
目的：探讨特发性肺纤维化（ IPF）患者血清CC16、γ干扰素（ IFN－γ）水平的变化及意义。方法选取经临床确诊的IPF患者30例作为观察组，另取30例健康体检者作为对照组。用酶联免疫吸附试验法检测观察组和对照组血清CC16、IFN－γ水平，同时对观察组患者行肺功能检查。比较两组血清CC16、IFN－γ水平，观察观察组血清CC16水平与IFN－γ水平的相关性，以及血清CC16、IFN－γ水平与肺功能指标的相关性。结果观察组血清CC16水平明显低于对照组（ P＝0．000），血清IFN－γ水平明显高于对照组（ P＝0．000）；观察组血清CC16水平与IFN－γ水平呈显著负相关（rs ＝－0．998，P＝0．000），血清CC16水平与肺活量占预计值百分比（VC％pred）、一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO％）均呈显著正相关（rs ＝0．880，P＝0．000；rs ＝0．922，P＝0．000），血清IFN－γ水平与VC％pred、DLCO％无显著相关性（rs＝0．337，P＝0．069；rs ＝0．286，P＝0．125）。结论CC16可能通过调控IFN－γ参与IPF发病，检测血清CC16、IFN－γ可用于IPF的辅助诊断，且血清CC16水平可作为判断肺纤维化程度的生物标志物。
作者：李派；秦瑞玲；刘剑波；程艳华 刊期： 2016年第04期
目的：总结左冠状动脉异常起源于肺动脉（ ALCAPA）的手术效果和随访结果。方法回顾性分析20例ALCAPA患儿的临床资料。术前左室射血分数（ EF）8％～65％，其中16例EF＜40％。20例患儿均在中低温体外循环下，移植左冠状动脉至升主动脉，其中8例行急诊手术，其余12例为亚急诊手术。6例同期行二尖瓣成形术。结果住院死亡3例（15％），1例为术后低心排血量综合征，2例死于术后顽固性室颤。失访1例，另16例存活患儿无院外死亡，随访3～67个月。术前EF＜40％的患儿中有61．5％（8／13）在术后3～6个月期间EF升至50％以上；术前EF＜40％、随访1年以上的患儿中有90．9％（10／11） EF升至50％以上。结论外科手术移植左冠状动脉至升主动脉是治疗ALCAPA的有效方法。术后低心排血量综合征和恶性心律失常是其主要死亡原因。患儿如能安全度过围术期，心功能有望恢复正常，远期预后良好。
作者：王燕飞；马力；崔彦芹；崔虎军；陈欣欣 刊期： 2016年第04期
目的：探讨儿童造血干细胞移植（ HSCT）后可逆性后部脑病综合征（ PRES）的发病情况、病因、临床特点、高危因素及预后，提高对PRES的诊治水平，减少儿童HSCT后PRES的发生，降低发生神经系统永久性损害的风险。方法回顾性分析83例行HSCT治疗的患儿PRES的发病诱因、临床表现、影像学改变、实验室检查、治疗及转归。结果共7例次（8．4％）发生PRES，7例次均急性起病，抽搐7例次，意识障碍5例次，呕吐3例次，头痛、视觉异常各2例次，头晕、大小便失禁各1例次。7例次均伴有不同程度的血压升高，7例次使用细胞毒性药物，6例次伴有不同程度的移植物抗宿主病（ GVHD）。经及时治疗后7例次临床症状及影像学改变均完全消失，无遗留永久性脑损害。结论 PRES是儿童HSCT的常见中枢神经系统并发症，其发病与高血压、细胞毒性药物、GVHD等多种因素有关，早期预防、早期诊断、及时合理治疗是保证其良好预后的关键。
作者：彭晓敏；郭海霞；陈纯；周敦华；黎阳；黄科；薛红漫；徐宏贵；方建培 刊期： 2016年第04期
目的：探讨在尽量兼顾手术暴露需要和患者生命体征稳定和安全的佳Trendelenburg体位角度。方法将90例确诊择期性腹腔镜下结直肠癌根治术（ Dixon）的患者随机分为A、B、C 3组，每组30例。所有患者采用CO2建立人工气腹后维持气腹压力在12～15 mmHg后，将A、B、C组患者的Trendelenburg体位角度分别调节至20°、30°和40°。比较3组患者麻气腹建立时（T0），体位调整后10 min（T1）、20 min（T2）和30 min（T3）的心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）、气道峰压（ Ppeak）、呼吸末CO2分压（ PET CO2）、动脉血CO2分压（ PaCO2）、术野暴露满意度及术中不良反应发生率。结果 T1时间点，与A组比较，B、C两组患者MAP下降，HR、Ppeak、PET CO2、PaCO2升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；T2时间点，3组患者MAP下降，HR、Ppeak、PETCO2、PaCO2随角度增加而升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；T3时间点，与A组比较，B、C组患者MAP下降，HR、Ppeak、PET CO2、PaCO2升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；同时B、C组患者的术野暴露较A组良好，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜结直肠癌手术中，Trendelenburg位30°时，既能够提供相对满意的术野暴露满意度，又能够相对较小的影响患者的呼吸循环功能。
作者：熊继君；阳子华；蒋洪宇 刊期： 2016年第04期
目的：探讨Wnt信号通路Wnt5a和β－catenin的表达与肝细胞肝癌的关系及临床意义。方法选取肝细胞肝癌患者癌组织及其癌旁组织各82例，采用免疫组织化学法检测β－catenin与Wnt5a的水平，分析两者与肝细胞肝癌患者临床病理参数间的关系及两者的相关性。结果肝细胞肝癌组织与癌旁组织Wnt5a的阳性表达率分别为35．0％和71．7％，β－catenin的阳性表达率分别为65．9％和23．2％，两者相比差异均有统计学意义（P＜0．01）。在肝细胞肝癌组织内Wnt5的表达与TMN分期和血清 AFP水平相关（P＜0．05），而与患者年龄、性别、肿瘤分化程度以及有无肝硬化无明显相关（P＞0．05）；β－catenin的表达与TMN分期和肿瘤分化程度及是否有肝硬化有相关性（P＜0．05），而与患者年龄、性别、血清AFP水平无明显相关（P＞0．05）。在肝细胞肝癌组织中，Wnt5a与β－catenin的表达呈负相关（r＝－0．418，P＜0．05）。结论 Wnt信号通路Wnt5a与β－catenin的表达与肝细胞肝癌的发生、发展具有密切的关系，可为临床治疗肝细胞肝癌提供一定理论基础。
作者：闪海霞；朱幼芙；范崇桂；张怀宏 刊期： 2016年第04期
目的：利用多层螺旋CT（ MSCT）三维后处理技术对正常人群茎突形态、长度、方位角进行观察，与临床确诊茎突综合征（ SPS）的患者的茎突进行对比，探讨形态长度、方位角及茎突形态对SPS诊断的价值。方法使用64排螺旋CT的容积再现（ VR）和多层面重建（ MPR）技术对146例292侧非SPS人群茎突和46例66侧临床确诊为SPS的茎突进行评估及测量，评估茎突的形态、测量茎突的长度及方位角。结果将对照组分为＜20岁，20～40岁及≥40岁3组，各组茎突长度平均值为（21．27±17．44）mm，（32．00±8．52）mm，（30．33±7．77）mm，＜20岁组茎突长度小于另外两组，差异有统计学意义（ P＜0．05），≥40岁组内倾角为（71．27±4．55）°，前倾角为（68．49±4．66）°。 SPS组茎突度长度（36．26±8．47）mm，内倾角为（68．12±3．65）°，前倾角为70．05±5．04度，SPS组茎突长度、内倾角与≥40岁对照组茎突长度、内倾角差异均有统计学意义（P＜0．05），SPS组茎突长于≥40岁对照组，内倾角小于≥40岁对照组，而两组间前倾角差异无统计学意义（P＝0．059，P＞0．05）。对照组三个年龄段茎突形态差异有统计学意义（两两对比P＜0．05），随年龄增长完整型所占比例增大，≥40岁对照组与SPS组对比茎突形态差异无统计学意义（ P＝0．133，P＞0．05）。结论 MSCT是目前观测活体茎突的准确方法，测量茎突时应使用MPR进行测量，对于茎突形态的观察应结合VR和MPR。随年龄增长茎突有逐渐骨化及增长趋势。茎突过长、内倾角过小是诊断SPS的重要依据，而茎突骨化程度的增加也是SPS的发病因素之一。
作者：刘凯；秦耿耿；龙建胜；曾辉；史昌兵；戴峥；陈卫国 刊期： 2016年第04期
目的：探讨严重烧伤患者肠内营养不耐受的影响因素及与预后的相关性。方法收集62例严重烧伤患者的临床资料，根据患者对肠内营养耐受与否分为耐受组和不耐受组，比较两组的临床特征和预后，分析发生肠内营养不耐受的影响因素。结果62例患者中，不耐受组37例（59．7％），耐受组25例（40．3％）。与耐受组比较，不耐受组热卡达标率和热氮比达标率均显著降低（P＜0．05），第28天前白蛋白水平显著降低（P＜0．05），而肺炎、感染性休克和多脏器功能障碍综合征的发生率均显著升高（ P＜0．05），病死率显著升高（ P＜0．05）。多因素logistic回归分析显示，烧伤总面积较大、高APACHE Ⅱ评分、低蛋白、使用升压药、手术次数多是烧伤患者发生肠内营养不耐受的独立危险因素。结论严重烧伤患者发生肠内营养不耐受的比例较高，肠内营养不耐受与患者营养不良、并发症和预后不佳有关。
作者：严正；黄英姿；吕国忠；臧芝栋 刊期： 2016年第04期
目的：探讨儿童艾滋病合并肺部感染的临床特点，为临床提高对儿童艾滋病肺部感染的诊断水平提供依据。方法回顾性分析51例确诊艾滋病合并肺部感染儿童的临床资料。结果51例患儿男女比例3∶1，发病年龄5个月至14岁。临床多有发育迟缓，不同程度营养不良。主要临床表现包括：发热51例，咳嗽22例，气促12例，皮疹8例，腹泻16例，贫血23例，肝／脾肿大27例。肺部感染诊断：肺孢子菌（PCP）11例，细菌11例，结核菌8例，马尔尼菲青霉菌（PM）7例，曲霉菌4例，巨细胞病毒（CMV）3例，其他真菌7例。所有患儿胸部影像学均异常，包括双肺间质性改变33例，其中弥漫性磨玻璃样改变18例；斑片状阴影30例；结节灶9例；弥漫粟粒状结节灶7例；肺门或纵膈淋巴结肿大14例；胸腔积液9例。不同病原肺炎所对应的CD4＋细胞计数不同：罹患PM、曲霉菌、结核菌及CMV导致肺炎的患儿CD4＋计数明显低于细菌及真菌所致肺炎（χ2＝18．520，P＝0．005）。治疗后好转44例，未愈死亡7例。结论儿童艾滋病合并细菌性肺炎和其他真菌肺炎的艾滋病患儿的CD4＋及Th／Ts比值，明显高于合并其他原因肺炎的艾滋病患儿，CD4＋细胞计数对帮助判断肺部感染的病原具有一定的参考意义。
作者：唐力勇；朱晓萍；李凌华；陈劲峰；陈谐捷；蔡卫平 刊期： 2016年第04期
目的：探讨声学结构定量（ ASQ）在脂肪肝、肝纤维化诊断中的价值。方法应用ASQ技术对健康体检者46例（正常肝组）、脂肪肝患者48例（脂肪肝组）及肝纤维化患者42例（肝纤维化组）进行定量分析。对ASQ技术测得定量参数包括曲线众数、曲线均值、曲线标准差以及蓝红曲线下面积之比（ Ratio）进行比较。以正常肝组为参照，建立脂肪肝组和肝纤维化组的各定量参数的ROC曲线。结果与肝纤维化组和正常肝组相比较，脂肪肝组各定量参数均减小，差异有统计学意义（ P＜0．05）。肝纤维化组与正常肝组间的RM、RA、BA、BSD及Ratio差异有统计学意义（ P＜0．05），而BM、RSD差异无统计学意义（ P＞0．05）。 BSD以外的定量参数诊断脂肪肝的曲线下面积均大于诊断肝纤维化的（P＜0．05）。结论 ASQ技术是一种无创、敏感而准确的声学定量诊断方法，其能客观地反映肝脏组织声学特性，ASQ技术对脂肪肝病变具有更好的诊断效能。
作者：陈群；沈嫱；宋光辉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者血清基质金属蛋白酶－3（MMP－3）的水平变化及意义。方法收集RA患者90例，其中活动期45例（活动期组），缓解期45例（缓解期组），另收集健康体检者45例为健康对照组。采用流式液相蛋白定量技术（ CBA）检测RA患者血清IL－17、IL－18、IL－6的水平，采用酶联免疫法（ ELISA）检测MMP－3的水平。结果活动期组、缓解期组MMP－3、IL－17、IL－18、IL－6的水平显著高于健康对照组（ P＜0．01）；活动期组MMP－3、IL－17、IL－18、IL－6的水平显著高于缓解期组（ P＜0．01）；活动期RA患者MMP－3与抗CCP抗体、RF、CRP、ESR、IL－17、IL－18、DAS58评分、关节压痛数、关节肿胀数呈正相关。结论 MMP－3与RA病理性炎症损伤及疾病的进展有关，MMP－3与IL－17、IL－18、IL－6联合检测可作为RA早期诊断及疗效判断的依据。
作者：耿学丽；武英伟；孙常铭；陈向华；丁萌；张秀琴 刊期： 2016年第04期
目的：观察和分析中性粒细胞CD64指数指导慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD）患者抗生素应用的效果。方法将100例AECOPD患者随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组患者依据外周血中性粒细胞CD64指数检测结果决定抗生素的使用方案，对照组患者依据医师的临床经验、患者的临床症状及白细胞计数、C反应蛋白、痰细菌等检查结果决定抗生素的使用方案。对两组患者抗生素的使用率、使用时间及住院时间、临床有效率和住院病死率进行观察和比较。结果两组患者的临床有效率和住院病死率的差异均无统计学意义（P＞0．05），观察组患者的住院时间显著短于对照组（P＜0．05）；观察组患者的抗生素使用率显著低于对照组（P＜0．05），观察组患者抗生素使用时间为7～10 d的比例显著高于对照组（P＜0．05），抗生素使用时间超过10 d的比例显著低于对照组（ P＜0．05）。结论应用外周血中性粒细胞CD64指数检测结果指导AECOPD患者抗生素的使用，可降低抗生素的使用率，缩短使用时间以及患者的住院时间，且对于治疗的临床效果和患者预后无不良影响。
作者：邬明；唐忠志；程青；陆卫华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨视频脑电图（ V－EEG）和磁共振成像（ MRI）对继发性癫痫的诊断价值。方法收集157例完善了V－EEG及头部MRI检查的继发性癫痫患者的临床资料。对患者的V－EEG、MRI检出率行相关分析，对发作形式、病因等作对比，并比较致痫灶和病例灶之间的关系，分析V－EEG、MRI对继发性癫痫的临床诊断价值。结果患者MRI结果阳性时，V－EEG检出率为93．38％；MRI 结果阴性时V－EEG 检出率为76．19％；两者差异有统计学意义（ P＜0．05）。157例患者中，V－EEG 监测出异常痫样放电的患者有143例，其中颅内感染、颅内出血、颅内肿瘤V－EEG 检查阳性率分别为95．24％、92．31％、95．00％，明显高于其他病因的检出率。157例继发性癫痫患者中，85例患者病理灶和致痫灶具有一致性，两者符合率为54．14％。 V－EEG诊断继发性癫痫的灵敏度、特异度、准确度均高于MRI，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论继发性癫痫患者V－EEG、MRI 检查结果呈正相关；V－EEG检查对继发性癫痫有很高的诊断价值，颅内感染、颅内出血、颅内肿瘤等病因V－EEG 检出率较高；MRI 检查是继发性癫痫病因病因诊断的重要手段；致痫灶和病理灶常大部分具有一致性，将V－EEG和MRI相结合可提高继发性癫痫患者定位诊断的准确性。
作者：徐丙超；周芯羽；籍牛；苗重昌；何明利；王新一；董万利 刊期： 2016年第04期
目的：探讨RET／PTC3在甲状腺乳头状癌中的表达。方法选择甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、正常甲状腺组织各20例，用免疫组织化学染色方法，观察RET／PTC3在甲状腺良恶性结节中表达的情况。结果20例甲状腺乳头状癌组织中RET／PTC3阳性表达15例（75．0％），阴性5例（25．0％）；20例甲状腺腺瘤组织中阳性表达4例（20．0％），阴性16例（80．0％）；20例结节性甲状腺肿组织中阳性表达2例（10．0％），阴性18例（90．0％）；20例正常甲状腺组织中阳性表达1例（5．0％），阴性19例（95．0％）。甲状腺乳头状癌组织中RET／PTC3阳性表达率明显高于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和正常甲状腺组织，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 RET／PTC3阳性表达的平均光密度与积分光密度在各组织间均不相同，甲状腺乳头状癌RET／PTC3阳性表达的平均光密度及积分光密度显著增加，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 RET／PTC3在甲状腺乳头状癌中表达明显高于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和正常甲状腺组织，RET／PTC3有可能是鉴别甲状腺良恶性结节一个较好的分子标志物，尤其对甲状腺乳头状癌的诊断具有重要的临床意义。
作者：潘瑞蓉；张海鸣；王济芳；龙卫国；钱唯韵；袁国跃；王宏星 刊期： 2016年第04期
目的：探讨蛋白质－能量营养不良（ PEM）与牙周炎的关系。方法收集牙周炎患者800例，根据牙周炎严重程度分为轻度牙周炎组（280例）、中度牙周炎组（336例）和重度牙周炎组（184例），另选取同期来我院体检的牙周健康者（200例）作为牙周健康组。评估研究对象的营养状况，记录研究对象的体质指数，并检测和记录研究对象外周静脉血中血清白蛋白和超敏C反应蛋白水平，并对结果进行统计分析。结果牙周健康组、轻度牙周炎组、中度牙周炎组和重度牙周炎组间的白蛋白水平、蛋白质－能量营养不良的发生率、超敏C反应蛋白水平、系统微炎症的发生率差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论营养状况与牙周炎患者的牙周状况密切相关， PEM可能是牙周炎的一个危险因素，促进了牙周炎的发生、发展，而牙周炎虽然只是口腔的局部炎症，但也能引起机体的全身性反应，发生系统的微炎症。
作者：邵聆；陈芳；李启斌；车英林 刊期： 2016年第04期
目的：评价纵切式回肠襻式造瘘在低位直肠癌前切除术中的应用价值。方法选择接受开腹低位直肠癌前切除术，并符合纳入标准的80例低位直肠癌患者，分为观察组和对照组，各40例，两组均按全直肠系膜切除原则行直肠癌前切除术，观察组在切除吻合后加行纵切式回肠襻式造瘘术，对照组不用。观察两组吻合口瘘的发生情况以及术后首次排气时间、进食时间、骶前引流管拔除时间、术后住院时间、治疗费用等指标。结果观察组吻合口瘘发生率2．5％（1例），发生吻合口瘘的患者症状较轻，行骶前引流管低压冲洗引流后愈合；术后肛门首次排气时间（1．4±0．5）d，进食时间（1．5±0．5）d，骶前引流管拔除时间（5．8±0．9）d，术后住院时间（9．4±1．8） d，治疗费用（3．9±0．3）万元。对照组患者术后吻合口瘘发生率20．0％（8例），发生吻合口瘘患者的症状较重，其中1例行骶前引流管冲洗引流治愈；3例按高位肛瘘行吻合口瘘切开挂线引流术，术后经药物坐浴、冲洗换药治愈；4例症状较重，因弥漫性腹膜炎行二次回肠造瘘手术；术后肛门首次排气时间（3．4±0．9） d，进食时间（4．2±0．6）d，骶前引流管拔除时间（7．4±1．4）d，术后住院时间（14．6±3．2）d；治疗费用（4．2±0．7）万元。两组术后观察指标吻合口瘘发生率、首次排气时间、进食时间、骶前引流管拔除时间、术后住院时间、治疗费用比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论纵切式回肠襻式造瘘可显著降低低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生率，且术后首次排气时间、进食时间、骶前引流管拔除时间明显提前，可显著缩短住院时间，降低治疗费用。
作者：屈景辉；杨向东；张琦 刊期： 2016年第04期
目的：分析艾滋病相关性弥漫大B细胞淋巴瘤（ HIV－DLBCL）及艾滋病患者淋巴结反应性增生（ HIV－RH）的microRNA表达谱，筛选差异表达microRNA，为研究microRNA在HIV－DLBCL发生发展及诊断治疗中的作用提供依据。方法收集筛选6例HIV－DLBCL及4例HIV－RH石蜡包埋组织标本，提取总RNA，进行microRNA芯片杂交，运用SPSS 17．0软件进行统计学分析；利用miRWalk、Targetscan、miRanda软件对两组中存在统计学差异的microRNA进行靶基因预测，并进一步通过Gene Ontology（ GO）和Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes（KEGG）数据库分析靶基因功能。结果与HIV－RH组相比，miR－4492、miR－208b－3p、miR－4738－3p、miR－4674在HIV－DLBCL组织中显著上调，miR－4453、miR－363－3p显著下调（表达变化＞5倍）。预测6个靶基因可能与HIV－DLBCL的发生发展有关：miR－208b－3p的靶基因CDKN1A、NLK、SMAD4及miR－363－3p的靶基因E2F3、FOXG1、TBX3。结论筛选得到多个HIV－DLBCL中具有深入研究价值的microRNA及其靶基因，为进一步研究差异表达microRNA在HIV－DLBCL发病机制中的作用及其靶基因的生物学效应奠定了基础。
作者：吴莹莹；高波；王光明；潘云 刊期： 2016年第04期
目的：利用有限元的方法，模拟人体佳边界条件，探寻行走过程中股骨的生物力学情况。方法根据股骨CT数据进行三维重建，并且网格化。利用计算机仿真软件AnyBody模拟正常人平地行走时的动作，导出股骨在整个运动过程中受到的肌肉力。利用Geomagic studio和Hypermesh软件完成目标模型与AnyBody模型的坐标匹配，将肌肉力加载在股骨上。在有限元分析软件Abaqus上计算步态过程中股骨受到的von Mises应力、应变的大小及其集中部位。结果在站立相中期，股骨受到的应力大，为27．70 MPa，应力集中在小转子稍下方偏后侧。股骨在对侧承重期的受到的应力小；在摆动相，应力集中在股骨中下段的内侧，为3．52 MPa。大应变出现在站立相中期，大小为0．39 mm，位于股骨头；在摆动相，应变大位于股骨中段，大小为0．12 mm；对侧承重期股骨的局部应变小。结论人体行走过程中，在站立相中期，股骨的小转子稍下方偏后侧局部受到的应力大，而大应变集中出现在股骨头。
作者：杨挺；郑建河；姚子龙；马立敏；张余 刊期： 2016年第04期
目的：探讨乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建的临床应用价值。方法对42例患者在行乳腺癌手术的同时，于胸大肌后方Ⅰ期硅胶假体植入行乳房重建术，对围手术期结果、乳房外观评价以及随访结果进行分析。结果32例保留乳头乳晕复合体，10例切除；3例单侧乳腺癌行背阔肌肌皮瓣转移术＋假体植入术，3例同时行乳房重建术和双乳对称性手术（含1例双乳癌）。术后外观评价均为良，患者满意。所有患者乳头乳晕复合体及皮瓣均无缺血坏死，术后1例伤口感染，1例放疗后包囊挛缩。所有患者术后均获随访，随访时间为10～101个月（中位随访时间22个月），40例未出现局部复发、远处转移，2例死亡。所有患者乳房外观及手感满意。结论乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建术，具有诸多优点，但也要看到其缺点，临床医生不要盲目行乳房重建；切缘安全是保留皮肤、乳头和乳晕手术的前提；结合患者意愿、肿瘤临床分期、生物学行为、分子分型作充分评估，要考虑到对侧乳房的对称性问题，来选择适合患者的重建手术。
作者：仉玮；吴彦岚；田焕；杨时鸿；钟少文 刊期： 2016年第04期
目的：探讨RNA干扰技术沉默Livin对甲状腺乳头状癌TPC－1细胞增殖、侵袭的影响。方法通过RNA干扰技术沉默Livin基因表达，实验分为敲减组（ KD组）、阴性对照组（ NC组）和对照组（ CON组）。利用RT－PCR和Western blot检测转染后各组TPC－1细胞中Livin mRNA和蛋白的表达水平，MTT法检测细胞增殖能力， Transwell实验检测细胞侵袭能力。 Western blot方法检测干扰后细胞内蛋白激酶B （ AKT）及磷酸化蛋白激酶B（p－AKT）蛋白的表达。结果 Livin－shRNA转染后TPC－1细胞中Livin mRNA和蛋白表达水平明显下降（P＜0．05）。与NC组和CON组比较，Livin－shRNA转染后TPC－1细胞的增殖能力受到明显抑制（P＜0．05）。KD组穿过Transwell小室膜细胞为（32±1）个，NC组和CON组穿膜细胞数分别为（64±2）和（63±1）个，KD组穿膜细胞数显著少于NC组和CON组（P＜0．05）。 Western blot显示KD组TPC－1细胞中AKT及p－AKT蛋白表达量明显减少（ P＜0．05）。结论 Livin基因可能通过磷脂酰肌醇－3－激酶／蛋白激酶B（ PI3K／Akt）信号通路促进人甲状腺乳头状癌TPC－1细胞增殖和侵袭，提示Livin基因有可能成为甲状腺乳头状癌潜在的治疗靶点。
作者：薛栋；胡丽霞；李新军；成丕光；王建强；张同军；夏修良 刊期： 2016年第04期
目的：研究白细胞介素－6（IL－6）对HepG2细胞铁调素（Hepcidin）表达的影响及其可能的分子机制。方法应用不同浓度的IL－6诱导HepG2细胞12 h，按IL－6的浓度分为对照组、实验A组、实验B组。对照组：仅加入1 mL细胞培养液。实验A组：加入0．85 mL细胞培养液及0．15 mL 1 g／mL IL－6培养液，IL－6总浓度为50μg／mL。实验B组：加入0．7 mL细胞培养液及0．3 mL IL－6培养液，IL－6总浓度为100μg／mL。逆转录聚合酶链反应（ RT－PCR）检测3组细胞Hepcidin mRNA表达，Western blot检测信号转导子与转录激活3（ STAT3）及磷酸化STAT3（ pSTAT3）蛋白的表达。比较3组HepG2细胞Hepcidin mRNA、STAT3及pSTAT3表达的差异。结果与对照组相比，实验A组和实验B组Hepcidin mRNA、pSTAT3表达均明显增加（ P＜0．05），实验B组Hep－cidin mRNA、pSTAT3表达比实验A组更高（ P＜0．05）。3组的STAT3蛋白表达差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 IL－6显著上调HepG2细胞Hepcidin mRNA表达，且HepG2细胞Hepcidin mRNA表达水平随IL－6浓度上升伴随性增高。其机制可能与IL－6刺激肝细胞内信号分子pSTAT3升高有关。
作者：黄思聪；陈旖鹛；嘉红云；吴晓蔓 刊期： 2016年第04期
目的：观察绞股蓝皂苷（GP）对晚期糖基化终末产物（AGEs）诱导下人肾小球系膜细胞（HMCs）中核因子－κB（ NF－κB）表达的影响。方法将对数生长期的HMCs分为空白组、模型组、阳性组以及GP低、中、高剂组。空白组不给予任何诱导和干预，模型组、阳性组以及GP低、中、高剂量组均采用200 mg／L的AGEs诱导HMCs，GP低、中、高剂量组分别给予低、中、高剂量（25、75、150 mg／L）的GP干预，阳性组同时给予10－1 mmol／L的氨基胍盐酸盐（ AG）干预，培养72 h。半定量Real－Time PCR法检测各组中NF－κB mRNA的表达；Western blot－ting法检测各组中NF－κB蛋白的表达。结果模型组中NF－κB表达量较空白组增加（ P＜0．01）；GP干预后， HMCs中NF－κB表达量较模型组减少，且随着浓度增加，表达量逐渐减少（ P＜0．01）。结论 GP防治DN的机制可能与其呈剂量依赖性下调NF－κB的表达相关。
作者：王志成；唐灵；王艳；周康 刊期： 2016年第04期
目的：探讨Ion Torrent基因测序技术对肿瘤基因突变检测的准确性和临床适用性。方法提取110例癌症患者的石蜡包埋组织 DNA，采用 Ion Torrent 基因测序技术检测患者的22个肿瘤基因，即 EGFR、ERBB2、ERBB4、FGFR1、FGFR2、FGFR3、MET、ALK、KRAS、NRAS、BRAF、MAP2K1、STK11、PTEN、PIK3CA、AKT1、DDR2、NOTCH1、TP53、FBXW7、SMAD4、CTNNB1，用Sanger测序法对部分基因突变位点进行验证。结果110例患者中，肺癌40例，结直肠癌40例，恶性黑色素瘤30例，基因突变检出率为100％，且所有病例均至少发生3个基因突变。 EGFR、FGFR3突变率均为100％，FGFR2、MAP2K1、NOTCH1突变率均为0；TP53、EGFR、KRAS突变型别多达43、15、12种，而FGFR3、ERBB4、FGFR1突变型别均有且只有1种。除了EGFR、TP53，其他基因在同一样本单型别突变率均＞90％。多基因突变个数在3种癌症组间的差异无统计学意义（ P＞0．05）。 KRAS在结直肠癌的突变率较高（P＜0．01），BRAF在恶性黑色素瘤的突变率较高（P＜0．01）。结论 Ion Torrent测序技术准确性高、测序时间和成本低、操作简单，适合大规模地应用于恶性肿瘤的早期筛查和诊断、个体化治疗以及肿瘤基因的临床研究。
作者：林凯容；杨学习；吴英松；李明；杨志慧 刊期： 2016年第04期
目的：检测铁螯合剂和硝酸镓对临床标本分离的碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌生长的抑制作用，分析铁螯合剂及硝酸镓的抗菌机制。方法采用微量稀释法检测铁螯合剂和硝酸镓对20株碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的抑制作用，同时观察不同铁离子浓度对硝酸镓抑菌作用的影响。结果铁螯合剂去铁胺和去铁铜对试验菌株的低抑菌浓度（MIC）值分别为32μmol／L和64μmol／L，而硝酸镓对试验菌株的MIC值为16μmol／L，各菌株对同一种药物的MIC值相同，且高浓度的铁离子能够降低硝酸镓的抑菌作用。结论铁螯合剂通过结合铁离子，硝酸镓通过与铁离子竞争，均限制细菌对铁的摄取和利用，干扰细菌铁代谢途径而抑制细菌生长，具有较强的抗菌作用，对碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的生长具有抑制作用。
作者：郑淑华；穆小萍；黄瑞玉；卢春敏；王浩平 刊期： 2016年第04期
目的：采用基于F－P与FBG集成的微型化光纤传感系统，实时动态监测脑出血大鼠的颅内压，观察脑出血大鼠的颅内压动态变化规律；观察脑出血大鼠血肿周围水肿区细胞凋亡数量的变化及Bcl－2、Bax的表达，探讨脑出血大鼠颅内压变化与血肿周围水肿区细胞凋亡的关系。方法将43只健康的雄性成年SD大鼠，随机分为4组，分别为生理盐水对照组（A组）、生理盐水测颅内压组（B组）、脑出血模型组（C组）、脑出血测颅内压组（ D组）及1只为空白对照。处死大鼠后取大脑固定，用HE染色法观察各组大鼠大脑半球形态变化，用HE染色观察血肿周围水肿区大脑组织形态，用TUNEL法观察各组血肿周围水肿区细胞凋亡数量的变化，用免疫组织化学方法观察各组血肿周围水肿区Bcl－2、Bax的表达，用实时聚合酶链反应观察各组血肿周围水肿区Bcl－2的表达。结果 HE染色及TUNEL染色发现：大鼠脑出血后会引发细胞凋亡，并可在血肿周围水肿区明显观察到细胞凋亡，并可以持续一段时间；造模后3 d A组和C组的TUNEL阳性细胞计数及凋亡指数均与造模后1 d A组有显著差异（P＜0．05），而造模后3 d的C组与A组差异有统计学意义（P＜0．05），造模后7 d的C、D组与A、B组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。 B组和D组均在造模后出现颅内压升高，但差异无统计学意义（P＞0．05），B组随后颅内压呈下降趋势，而D组的颅内压随后并没有一直下降，与B组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。与A组比较，B、C、D组的Bcl－2、Bax表达的IOD值差异有统计学意义（ P＜0．05）。 C、D组的Bcl－2相对表达量比A、B组要少，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论大鼠脑出血后颅内压明显上升，并会在3～5 d里保持相对高峰趋势；大鼠脑出血后会引发细胞凋亡，并可在血肿周围水肿区明显观察到细胞凋亡，并可以持续一段时间；大鼠脑出血后颅内压高峰期与凋亡高峰期接近，提示颅内高压可能会导致神经元凋亡。
作者：聂柳；王洪军；刘兴吉；夏鹰；金虎；林佳 刊期： 2016年第04期
目的：观察碱性成纤维细胞生长因子（BFGF）对大鼠肩袖撕裂重建术后早期腱－骨界面的修复效果。方法45只Wistar大鼠随机分为高剂量组、低剂量组和空白组，每组15只。取双侧肩袖，大结节止点处横断撕裂冈上肌腱全层，重建肩袖止点原位缝合（双排固定法），高、低剂量组在腱－骨界面分别一次性注射以纤维蛋白胶为载体的BFGF缓释体50、10μg，空白组除手术外不给予任何干预措施。术后1、2、3周处死动物，取冈上肌腱为标本进行免疫组化和生物力学分析。结果镜下见高剂量组术后3周时Sharpey′s纤维显著增多，胶原纤维长入腱－骨界面。3组腱－骨界面大抗拉强度和冈上肌腱术侧／健侧大载荷百分比随时间延长呈升高趋势（ P＜0．05）。高剂量组术后各时间点腱－骨界面大抗拉强度、冈上肌腱术侧／健侧大载荷百分比均显著高于低剂量组及空白组（P＜0．05），术后1、3周腱－骨界面大横断面面积均显著大于低剂量组及空白组（P＜0．05），术后2周腱－骨界面刚度均高于低剂量组及空白组（ P＜0．05）。低剂量组术后各时间点腱－骨界面大抗拉强度、冈上肌腱术侧／健侧大载荷百分比均显著高于空白组（P＜0．05），术后3周腱－骨界面大横断面面积显著大于空白组（P＜0．05），术后2周腱－骨界面刚度显著高于空白组（P＜0．05）。结论高剂量BFGF可诱导断面再生成直接止点的复杂结构，促进肩袖损伤的愈合，在肩袖损伤修复早期效果较佳，而低剂量BFGF可以起到肌腱修复的作用，在临床有一定的应用价值。
作者：王恒树；张冲；刘玉杰 刊期： 2016年第04期
目的：探讨前B细胞集落增强因子（ PBEF）在支气管肺发育不良新生大鼠肺组织中的表达及意义。方法足月新生SD大鼠在出生12 h内随机分为实验组和对照组，每组24只。实验组持续暴露于800 mL／L的氧气中，对照组置于空气中。两组分别于实验开始后第3、7、14天各随机取8只新生鼠麻醉后处死，取材。 HE染色光镜下观察肺组织的形态结构及检测肺组织放射状肺泡计数，免疫组织化学方法检测PBEF的表达，实时荧光定量－PCR技术检测PBEF mRNA，Western blot技术和ELISA实验分别检测肺组织和支气管肺泡灌洗液中PBEF的蛋白表达。结果（1）实验组随着日龄的增加正常结构消失、肺泡融合、肺间隔增厚，放射状肺泡计数较对照组明显减少（ P＜0．05）。（2）免疫组织化学结果显示：PBEF主要表达于支气管上皮细胞、肺泡上皮细胞、肺血管内皮细胞及炎症细胞中，实验组各时间点肺组织PBEF阳性细胞累积光密度值均显著高于对照组（ P＜0．05）。（3）实时荧光定量－PCR技术和Western blot结果显示：实验组第3、7天肺组织PBEF mRNA显著高于同时间点对照组；实验组各时间点肺组织PBEF蛋白的表达均显著高于对照组（ P＜0．05）。结论 PBEF在高氧致新生大鼠支气管肺发育不良的发生发展中起重要作用。
作者：崔换金；何嘉裕；吴伟彬；钱新华；黄为民 刊期： 2016年第04期
目的：探讨青藤碱对大鼠肥大细胞RBL－2H3活化的影响及其作用机制。方法将培养的大鼠RBL－2H3细胞随机分为对照Ⅰ组和青藤碱组。青藤碱组用青藤碱溶液处理，对照Ⅰ组则用PBS处理。利用生化法检测两组细胞培养上清中β－氨基己糖苷酶释放率，并用荧光定量PCR和Western blot方法检测细胞中信号调节蛋白α（SIRPα）mRNA和蛋白的表达水平。构建SIRPα过表达重组质粒或SIRPαsiRNA，将RBL－2H3细胞分为对照Ⅱ组、空载质粒组、过表达组、对照Ⅲ组、空白组、沉默组，对照Ⅱ组和对照Ⅲ组不进行转染，空载质粒组转染空白质粒，过表达组转染SIRPα过表达质粒，空白组转染非特异性siRNA，沉默组转染SIRPαsiRNA，转染结束后向对照Ⅲ组、空白组、沉默组添加青藤碱处理，并检测SIRPα的表达及炎症因子白细胞介素（ IL）－4、IL－6和肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）的含量。结果与对照Ⅰ组比较，青藤碱组细胞中β－氨基己糖苷酶释放率显著降低（P＝0．000），SIRPαmRNA及蛋白表达量均显著升高（P＝0．000）。与对照Ⅱ组和空载质粒组比较，过表达组细胞中SIRPαmRNA表达量显著升高（P＝0．000），IL－4、IL－6和TNF－α含量均明显降低（P＝0．000）。与对照Ⅲ组和空白组比较，沉默组细胞SIRPαmRNA表达量显著降低（P＝0．000），IL－4、IL－6和TNF－α含量均显著升高（ P＝0．000）。结论青藤碱处理能够显著抑制大鼠RBL－2H3细胞活化并上调细胞中SIRPα基因的表达，而SIRPα基因介导了青藤碱的这种抑制作用。
作者：史栋梁；郭会卿 刊期： 2016年第04期
患者，女，76岁，因反复腹胀半年余，加重3 d于2015年6月18日收入院，既往在我院确诊为（1）乙型病毒性肝炎后肝硬化失代偿期［（1）脾功能亢进；（2）腹腔积液］；（2）慢性乙型病毒性肝炎；（3）脐疝？；（4）胆囊炎（反应性）；（5）子宫肌瘤。患者长期服用螺内酯片（1粒，2次／d）、阿德福韦（1粒，1次／d），间断服用呋噻米片（1粒，1次／d）治疗，腹胀反复。3 d前患者症状加重，全腹胀痛，遂再入我院进一步治疗。体格检查：生命体征平稳，神清，痛苦面容，心肺无特殊，腹膨隆，脐部可见一大小约2 cm ×2．5 cm肿物，质软，色暗红，可还纳，腹部无压痛、反跳痛，肝脾触诊不满意，Murphy征（－），麦氏点无压痛，肝肾区无叩击痛，移动性浊音（＋），肠鸣音减弱，双下肢无浮肿。入院后完善相关检查：凝血：APTT 44．9 s、PT 18．9 s；生化：ALB 26．9 g／L、TBIL 44．6μmol／L。给予限盐、限水、输注白蛋白、利尿治疗，并于2015年6月19日在B超定位下行腹腔穿刺放液治疗，术中术后患者诉无不适。经上述治疗后腹胀明显缓解。2015年6月21日患者活动（步行较长距离）后诉脐周疼痛，体格检查：脐部肿物直径约3 cm ×4 cm，触软，腹壁软，脐周多处压痛，无反跳痛，脐周叩诊呈鼓音，移动性浊音（＋），肠鸣音正常。予解痉、止痛处理，并行急诊腹部立卧位片检查，提示：不完全性肠梗阻。后患者脐周疼痛逐渐加重，伴轻微头晕，再次查体发现脐部一大小约12 cm ×10 cm肿块，质软，紫蓝色，压痛明显，行腹部CT检查，提示脐疝嵌顿（图1）。胃肠外科会诊，充分评估手术利弊后行急诊手术--小肠部分切除＋脐疝修补术＋肠粘连松解术治疗。术后病情逐渐好转，于2015年7月5日出院。
作者：童婷；黄卫 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
患者，女，32岁，已婚，孕1产0，于2014年8月25日因“转移性右下腹痛1日余”入院。24日凌晨5：00左右无明显诱因出现脐周疼痛，疼痛性质为胀痛，非放射性，伴有恶心、呕吐、腹泻等，后疼痛转移至右下腹部，无阴道流血、流液等，25日下午13：00来我院急诊科就诊，体格检查：右下腹及下腹部压痛明显，无反跳痛，血常规检查：WBC 23．83×109? L－1，N％75．8％，Hb 135 g／L，泌尿系彩超未见异常。入院诊断为“急性阑尾炎？”。25日14：00收住胃肠外科，抗炎及输液治疗。追述病史，末次月经2014年6月26日，孕前自行口服“多仔丸”2粒／d，具体服用时长不清，并在外院做过B超检查，提示宫内双胎妊娠（未见报告单）。25日18：00查血结果为β－HCG＞225000．00 mIU／mL，孕酮69．9 ng／mL，产科 B 超示：（1）宫内妊娠，三胎，孕8±周，2个胚胎存活，1个胚胎停止发育；（2）右附件区不均质肿块，大小约37 mm ×32 mm ×38 mm，边界模糊，内见一孕囊回声，囊内见一早期胚胎，头臀径12 mm，未见心管搏动，见卵黄囊，大小约4．0 mm ×4．8 mm，CDFI：周边见环状血流信号；（3）盆腹腔少量积液。25日19：00修正诊断“宫内妊娠三胎合并异位妊娠”转入妇科治疗。
作者：陈龙飞；王晓玉；张羡 刊期： 2016年第04期
例1．女，36岁，因双手肿痛伴皮疹5个月于2014年11月5日入院。体格检查：双手硬肿、压痛，指端溃疡，面部红色肿胀皮疹，肺底Velcro啰音。实验室检查：RF （－），抗 CCP （－）， ANA（＋）滴度1∶320，胞浆颗粒型，着丝点蛋白（＋），线粒体M2亚型（＋）， ANCA（－）。 CT 示双肺间质性病变。诊断：（1）未分化结缔组织病（ undiffe－rentiated connective tissue disease，UCTD）；（2）继发肺间质病变。予强的松、来氟米特治疗2个月病情缓解自行停药。2015年7月14日因咳嗽、胸闷1个月再次入院。体格检查：体温38℃，脉搏120次／min，呼吸40次／min，血压100／60 mmHg，双肺闻及干湿啰音。血气分析：pH 7．41， PaO257 mmHg， PaCO235 mmHg，SaO290％；痰培养：肺炎克雷伯菌肺炎亚种；CT 示双肺改变，考虑感染，胸膜增厚、粘连。诊断：合并肺部感染、Ⅰ型呼吸衰竭。予氧疗，甲强龙0．5 g ×3 d，环磷酰胺免疫抑制，美罗培南抗感染治疗。患者呼吸困难缓解，复查CT示双肺感染好转出院。继续予强的松、硫酸羟氯喹、乙酰半胱氨酸、环磷酰胺累积治疗（0．4 g／次，每2周1次）。现病情稳定。
作者：邵勤 刊期： 2016年第04期
患者，女，54岁，因剑突下间断性疼痛不适伴体重下降11个月于2012年11月20日入院。患者于入院前11个月以来无明显诱因出现剑突下间断性疼痛不适，无放射，偶伴恶心，进食高脂食物约半小时后可加重。自发病以来体重减轻近7．5 kg。既往体健无外伤手术史及其他特殊病史。入院前在外院行胃十二脂肠镜检查提示轻度浅表性胃炎，肠镜及上腹部CT检查均未发现明显异常。在我院门诊行腹部血管彩超检查提示：腹主动脉少量粥样斑块，肠系膜上动脉及双肾血管血流正常，腹腔干上段约6 mm长的轻度狭窄，该狭窄处血流速度达139 cm／s。为进一步明确诊断，入住介入血管外科后行常规检查：胸片及心电图无异常，肝胆胰脾及双肾超声检查未见明显异常，肝肾功能，血糖及血脂无明显异常，甲状腺功能正常，肿瘤标记物（ CEA、AFP、CA125、CA153、CA199）均在正常范围。建议患者进一步行上腹部CTA 检查。CTA检查提示腹腔干起始段血管管腔外上方受压致管腔轻－中度狭窄（图1－A），三维重建提示腹腔干起始段成“U”形改变（图1－B）。为进一步明确诊断，建议患者行腹腔血管造影检查进一步明确诊断。腹腔干造影检查提示：正位像腹腔干、肠系膜上动脉及双肾动脉血管走行无明显异常（图2－A），侧位像示患者呼气相时腹腔干起始段明显受压（如图2－B），吸气位像示腹腔干受压减轻（图2－C）。综合各方检查结果，考虑为正中弓状韧带压迫综合征（ MALS），经与患者及家属协商后患者理解并接受手术松解治疗。
作者：万正东；王玖言；宋斌；雷红卫；欧阳晨曦 刊期： 2016年第04期
目的：比较GnRH－a 退缩疗法及常规疗法对不同体重子宫内膜异位症保守性手术后患者的治疗效果。方法选择44例子宫内膜异位症保守性手术后患者，按照体质指数及术后药物辅助治疗方法分成4组，分别为低体重常规治疗组（ LG组）、低体重退缩治疗组（ LD组）、高体重常规治疗组（ HG组）及高体重退缩治疗组（ HD组）。观察及记录4组研究对象手术前、治疗3个月后及停止治疗6个月时的慢性盆腔疼痛以及性交痛VAS评分、围绝经期症状Kupperman 评分；并测手术前、治疗3个月后及停止治疗6个月时的性激素水平[雌二醇（ E2）、卵泡刺激素（ FSH）、黄体生成素（ LH）]，观察月经复潮时间，并对月经来潮者进行痛经VAS 评分；观察停药6个月时复发情况（疼痛症状、后穹窿触痛结节、盆腔B 超、CA125）。结果比较治疗3个月后的痛经、慢性盆腔痛及性交痛VAS评分， LD组与LG组之间差异无统计学意义， HD组与HG组之间差异亦无统计学意义（ P＞0．05），LD组低于HD组，LG组低于HG组，差异有统计学意义（P＜0．05）；停药6个月后，以上各组VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）；比较治疗3个月后围绝经期症状Kupperman评分，见LD组低于LG组，HD组低于HG组；HD组低于LD组，HG组低于LG组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；停药6个月后，以上各组Kupperman评分差异无统计学意义（ P＞0．05）；所有患者血E2、FSH及LH水平于治疗开始3个月后均较治疗前明显下降。比较治疗3个月后各组的E2、FSH及LH水平，见LD组高于LG组，HD组高于HG组，HD组高于LD组，HG组高于LG组，差异有统计学意义（P＜0．05），显示同一类体重患者，退缩疗法较常规疗法E2、FSH及LH水平的下降程度小；而当治疗方法相同时，高体重患者较低体重患者E2、FSH及LH水平的下降程度小。停药6个月后，4组患者血清E2、FSH及LH水平基本恢复，与治疗前相比差异无统计学意义（ P＞0．05）。比较治疗3个月后月经复潮时间，LD组较LG组缩短，HD组较HG组缩短，HD组较LD组缩短，HG组较LG组缩短，差异均有统计学意义（P＜0．05）；比较停药6个月后的复发率，LD组高于LG组，HD组高于HG组，HD组高于LD组，HG组高于LG组。结论对于子宫内膜异位症保守性手术后患者在GnRH－a辅助治疗时可根据其体重充分告知其常规疗法及退缩疗法的优缺点，根据其自身意愿，在疗效、不良反应及经济负担之间取得平衡，实现GnRH－a的个体化治疗。
作者：杨春丽；潘瓷；杨敬敬 刊期： 2016年第04期
目的：探讨氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀意念的抑郁症患者的疗效及起效时间。方法选取在心理睡眠门诊就诊的伴自杀意念的抑郁症患者60例，按随机数字法将患者分为观察组和对照组，每组患者30例。观察组采用氟西汀联合奥氮平治疗，对照组采用氟西汀治疗。统计分析所有患者治疗前、治疗3d、1周、2周、3周、4周、6周、8周不同时间的17项汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）和自杀意念自评量表（ SSIOS）评分得分。结果观察组治疗2周HAMD下降，治疗3 d SSIOS得分下降，对照组治疗4周HAMD下降，治疗1周SSIOS得分下降，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀意念的抑郁症患者的疗效好，起效时间短，值得临床推广使用。
作者：朱列和；陈树丹；陈晓莹；黄群明；谭柏坚 刊期： 2016年第04期
目的：比较全身麻醉诱导期间不同剂量羟考酮对气管插管的临床效果，探索羟考酮复合丙泊酚气管插管的有效合适剂量。方法择期行妇科和普外科腹腔镜手术患者80例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄20～60岁，随机分为4组（n＝20）；羟考酮0．1 mg／kg组（Ox1组）、0．15 mg／kg组（Ox2组）、0．2 mg／kg组（Ox3组），芬太尼3μg／kg组（ F组）。静脉注射羟考酮或芬太尼，观察5 min后，静脉注射咪唑安定0．03 mg／kg，所有患者均使用丙泊酚行血浆靶控输注，丙泊酚初始浓度设置为2．5μg／mL，静脉注射罗库溴铵0．6 mg／kg。以0．1μg／mL调节丙泊酚TCI靶控输注浓度，直至伤害趋势指数（ Narcotrend Index，NI） NI≤60。用喉镜经口明视下行单腔气管内插管，进行机械通气。通气参数设定：潮气量8～10 mL／kg，呼吸频率12～14次／min，维持呼气末二氧化碳分压（ PetCO2）35～40 mmHg。观察并记录诱导前基础值（T0），诱导药物注射后（T1），显露声门时刻（T2），插管即刻（T3），插管后1 min （T4）、2 min （T5）、3 min（T6）、4 min（T7）、5 min（T8）、10 min（T9）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）以及NI变化，并记录患者有无呛咳。结果与F组比较，Ox2组和Ox3组在T1～T9各时间点的HR、SBP和DBP差异无统计学意义（P＞0．05）。与Ox2、Ox3和F组比较，Ox1组T3和T4 HR、SBP和DBP明显升高（P＜0．05）。四组间各时点NI值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 Ox3组和F组呼吸抑制明显（P＜0．05）。结论（1）盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚用于麻醉诱导的效果与芬太尼复合丙泊酚的效果相似。（2）盐酸羟考酮注射液0．15 mg／kg的诱导剂量更适合用于本组全麻诱导。
作者：王家镜；余革；张亮；徐昊；连祥基 刊期： 2016年第04期
目的：探讨茶多酚漱口液干预对牙周炎患者脂联素及炎症因子变化的影响。方法纳入我院2010年6月至2014年9月口腔内科牙周炎患者156例，分成3组，茶多酚含漱液组48例，洗必泰含漱液组62例和空白含漱液组46例，设30例健康成年人为正常对照组。分别于基线水平和各组治疗3个月后观察受试者的临床指标，包括牙周探诊深度（PD）、附着丧失（AL）、出血指数（BI）、菌斑指数（PLI）、探诊后出血以及脂联素和炎症因子水平。结果治疗3个月后，空白含漱液组与治疗前相比差异无统计学意义（ P＞0．05）；洗必泰含漱液组与治疗前相比差异有统计学意义（ P＜0．05）；茶多酚漱口液组治疗3个月后的疗效明显优于治疗前及洗必泰含漱液组（P＜0．05）；茶多酚含漱液组和洗必泰含漱液组治疗3个月后脂联素水平较治疗前上升（P＜0．05），而炎症因子C反应蛋白、肿瘤坏死因子－α、白细胞介素－6较治疗前下降，且茶多酚漱口液组治疗后脂联素水平较其他组明显上升，炎症因子较其他两组明显下降，差异有统计学意义（ P＜0．05），而与正常对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论茶多酚漱口液可以改善牙周炎患者的脂联素以及炎症因子水平，有利于牙周炎的炎症控制。
作者：夏长普；冯金兰；吴峥嵘；吴贾涵 刊期： 2016年第04期
目的：探讨冠心病患者生命质量／患者报告结局影响因素，为提高冠心病患者的生命质量提供科学依据。方法采用SF－36量表对冠心病患者生命质量／患者报告结局进行测定，收集123例冠心病患者的生命质量资料，应用统计描述、t检验、方差分析、多元逐步回归方法分析冠心病患者生命质量／患者报告结局的影响因素。结果在单因素分析中，性别对生理功能、精神健康有统计学意义（ P＜0．05），年龄对生理功能、生命力、躯体综合组分有统计学意义（ P＜0．01），民族对生理职能有统计学意义（ P＜0．05），文化程度对MH有统计学意义（P＜0．05），经济状况对PF、VT有统计学意义（P＜0．05），医疗形式对生理功能、躯体疼痛、一般健康状况和躯体综合组分有统计学意义（ P＜0．05）；多元回归分析中，年龄、职业和医疗形式在躯体综合组份上有影响，其回归系数为－8．99、－6．68和－12．18，文化程度在心理综合组份上有影响，其回归系数为2．33。结论性别、年龄、民族、职业、经济状况和医疗形式是影响躯体健康方面的重要因素，性别、年龄、经济状况和文化程度是影响心理健康方面的重要因素。
作者：张传猛；杨瑞雪；万崇华；潘家华；黄志文；许传志；张晓磬 刊期： 2016年第04期
目的：比较中青年血液透析和腹膜透析患者的生活质量的差异，探讨其相关影响因素及适合中青年慢性肾衰竭患者的透析方式。方法采用便利抽样法选取郑州市3家三级甲等医院的维持性血液透析、腹膜透析6个月以上的中青年患者为调查对象，其中血液透析患者76例（血液透析组），腹膜透析54例（腹膜透析组），使用KDQOL－SFTM量表进行问卷调查。结果两组患者在总体生命质量方面没有明显差异，但腹膜透析组患者在疼痛、情感所致工作和生活受限方面的得分均低于血液透析组（P＜0．05）。在社会功能、工作状况、睡眠方面的得分均高于血液透析患者（P＜0．05）。结论中青年慢性肾衰患者透析方式的选择对生命质量的总体影响尚不明显，合理的治疗方式的选择需要结合患者病情、家庭、环境等因素综合考虑，透析后的疾病管理对生命质量的提高更为重要。
作者：史小艳；时秋英；徐甜甜；崔冰；王柠 刊期： 2016年第04期
目的：调查广东人群睡眠情况与健康促进生活方式、亚健康的关系。方法在广东地区进行24159例的横断面调查。睡眠充足与否被定义为睡眠是否充足的程度“从不、有时、经常、总是”；健康促进生活方式使用《健康促进生活方式量表》来评估，健康状况结合被调查者的体检报告及《亚健康评定量表》。结果在24159例调查者中，亚健康（46．0％）及疾病（35．2％）所占的比例远高于健康者。被调查者中从不有充足睡眠者占4．1％（986例），有时占36．9％（8913例），经常占44．9％（10847例），总是者仅占14．1％（3413例），健康状态与睡眠充足与否有关（χ2＝1499．945，P＝0．000）。回归分析显示睡眠充足与否对健康促进生活方式有显著影响（P＜0．001）；同时，从不有充足睡眠的人发生亚健康的风险是总是有充足睡眠的人的8．391倍（95％CI 6．325～11．131），是有时睡眠充足的人的6．049倍（95％CI 5．414～6．758），是经常睡眠充足的人的2．263倍（95％CI 2．058～2．488）（ P＝0．000）。结论睡眠充足与健康促进生活方式相关，它是健康生活方式的一个强有力预测因素。缺乏充足的睡眠或睡眠剥夺与发生亚健康的风险增加相关。
作者：陈洁瑜；梁国骏；王嘉莉；孙晓敏；杨乐斌；姬彦兆；罗仁；赵晓山 刊期： 2016年第04期
目的：探讨复发和再发性腹膜透析相关性腹膜炎发生的危险因素和致病菌特征。方法以2012年1月1日至2015年9月30日于珠江医院随访的至少发生过一次腹膜透析相关性腹膜炎的患者为研究对象，分为观察组34例患者（114例次复发和再发性腹膜炎）和对照组67例患者（98例次普通腹膜炎），收集并比较两组患者的一般情况、生化指标，腹膜炎致病菌及药物敏感试验报告数据。结果与对照组相比，观察组患者年龄相对较小（t＝－0．218，P＝0．008），收缩压（t＝－2．245，P＝0．027）、舒张压（t＝－2．14，P＝0．035）更高，血浆白蛋白水平降低（t＝2．189，P＝0．031），多重耐药菌株分离率增加（χ2＝4．716，P＝0．030），但对照组真菌分离率高于观察组（ P＝0．040）；革兰阳性菌对糖肽类抗生素的敏感率达99％，革兰阴性菌对亚胺培南、丁胺卡钠、美罗培南的敏感率均达97％。结论复发和再发性腹膜炎的发生与年龄相对较小，容量负荷加重和低白蛋白血症相关；复发和再发性腹膜炎易发生多重耐药菌感染，需适当延长治疗时间；发现真菌性腹膜炎需尽早拔管。
作者：章俊；王悦；梁秀洁；段娜；汤珣 刊期： 2016年第04期
转化医学这种新的医学模式是将预测、预防、早期干预和个体化治疗等作为临床医学发展方向。非编码RNA （ non－coding RNAs，ncRNA）是转化医学研究领域的研究热点。有科学家预言，ncRNA在生物发育的过程中有着不亚于蛋白质的重要作用。研究表明ncRNA与许多疾病尤其是肿瘤存在关系，但是，目前我们对 ncRNA 的了解甚少，随着更多ncRNA及其生物学功能被发现，必将对各种疾病尤其是肿瘤的发病机制有更深入的了解。 MicroRNAs（ miRNAs）是一类长度为18～25核苷酸的内源性ncRNA，可调节30％～60％基因mRNA的翻译和（或）其稳定性，发挥调节生物体内细胞发育、分化、增殖、凋亡、免疫等生物过程的作用［1－2］。miRNAs在肿瘤中表达异常，通过调节其靶基因表达发挥促癌基因或抑癌基因的作用，影响肿瘤的进展。 DNA甲基化、单核苷酸多态性（ SNP）、miRNA加尾修饰、RNA编辑及长链非编码RNA（long non－coding RNAs，lncRNAs）等对肿瘤中miRNAs表达起调节作用。目前国内鲜见文献综述miRNA在肿瘤中表达失衡的机制，因此本文对这一主题进行综述，希望能为转化医学研究领域提供研究miRNAs的思路。
作者：王志静；赵颖海；陈小毅 刊期： 2016年第04期
世界范围内肝细胞癌（ HCC）的发病率和病死率都很高。尽管包括外科手术、肝脏移植和经动脉栓塞化疗在内的多种治疗方法都在不断进步，但是大部分出现了复发和晚期的患者预后仍然很差。酪氨酸蛋白酶抑制剂索菲拉尼是系统治疗晚期HCC的一个里程碑，但其延长患者生存期的作用却十分有限。后续的研究显示c－MET信号通路在促进肿瘤的生长、血管生成和转移方面有重要作用。本文讨论c－MET信号通路在HCC中的作用，总结c－MET受体抑制剂治疗HCC的临床前期资料，并且概括当前c－MET抑制剂在晚期HCC中新的研究，综述如下。
作者：查永久；陈涛 刊期： 2016年第04期
近年来，随着分子生物学技术在肠道菌群检测方面的应用，菌群失调与疾病的相关性逐渐引起了人们的广泛关注。随着研究的不断深入，发现肠道菌群在强直性脊柱炎（ anky－losing spondylitis，AS）的发生发展中扮演着重要角色。本文重点阐述肠道菌群在改变肠道通透性、影响炎性因子表达和肠黏膜免疫、人类白细胞抗原（ HLA）－B27分子模拟等方面与AS发病存在的关系，并对肠道菌群失调对AS的影响作一综述。
作者：徐永跃；黄闰月；周颖燕；林洁华；何羿婷 刊期： 2016年第04期
肺血栓栓塞症（ pulmonary thromboembolism，PTE）是由静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理特征。其预后凶险，病死率高。血小板活化、聚集、黏附等是PTE形成的关键环节，血小板的功能受相关基因调控。血小板内皮聚集受体－1（PEAR1）基因是近年发现的调控血小板功能的重要基因，与血栓性疾病的发生、发展密切相关。
作者：梁杰；傅应云 刊期： 2016年第04期
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是与香烟烟雾及其他有害颗粒吸入相关，早期病变局限于肺部，随后累及全身的系统性疾病，包括全身炎症和抑郁症［1］。抑郁症是一种心境低落、活动减少的状态。 COPD中抑郁症患病率在不同的研究中波动很大（7％～79％）［2］，到2020年，全球疾病负担排名中COPD将成为排名第五、抑郁症排名第二［3］。合并抑郁症使COPD患者不良预后、甚至死亡的风险增加［4］；同时COPD也会增加抑郁症患病风险［4－5］。数据显示COPD中合并抑郁症的诊断及治疗是明显不足的，而抗抑郁治疗也并未显示明显获益［2］。
作者：龙莉；熊彬 刊期： 2016年第04期
错误之一：多组间均数比较采用多次t检验，而不用方差分析。多组间均数比较时，如果资料呈正态分布，且方差呈齐性时，应该用方差分析（也叫ANOVA分析）。方差分析只能告诉我们多组间均数是否全部相等，即便F＞Fα，也只能说明在α水准上至少有两组均数差异有统计学意义，并不能告诉我们到底哪两组均数间差异有统计学意义。要研究某两个或某几个总体均数是否相等，还要在方差分析的基础上，进一步作两两比较的q检验（也叫Studnet－Newman－Keuls检验法）或小显著差异（ lest significant difference，LSD） t检验；当多个观察组与一个对照组进行均数间比较时，应作Dunnett－t检验。
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第04期
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第04期
