目的 探讨颅脑损伤后垂体功能低下发生的影响因素及其临床意义.方法 记录并分析112例颅脑损伤患者的内分泌情况、急性期并发症和伤后1年症状.结果 颅脑损伤后第1天部分患者开始出现垂体功能低下,第3天垂体功能低下发生情况为严重,从第7天开始逐渐恢复.颅底骨折、弥散性轴索损伤、中线移位>1 cm是发生内分泌功能低下的影响因素(P<0.05),垂体功能低下患者急性期肺炎的发生率高于垂体功能正常患者,差异有统计学意义(P<0.05).伤后1年垂体功能低下患者头晕、焦虑、肥胖症状发生率高于垂体功能正常患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 垂体功能低下是颅脑损伤患者常见的并发症,需要对颅脑损伤患者常规进行内分泌功能检查,并且进行长期的随访.
作者：曾浩；包贇；李伟光；莫益萍；邱炳辉 刊期： 2017年第01期
目的 探讨宫腔镜电切术中监测中心静脉压、血钠对预防TURP综合征的临床意义.方法 收集宫腔镜电切手术患者62例,年龄22~53岁,随机分成电解质灌流(A组)和非电解质灌流(B组)两组,两组间患者年龄、手术时长、灌注压力及灌注量均差异无统计学意义(P>0.05),严密监测术前、术中、术毕中心静脉压及血钠值变化.结果 通过术前、术中及术毕比较,A、B两组中心静脉压变化各自分析比较差异均有统计学意义(P<0.05);但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组血钠值变化重复分析差异无统计学意义(P>0.05);B组血钠值变化重复分析差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 密切动态监测中心静脉压和血钠变化,可以作为宫腔镜电切术中临床预防TURP综合征的重要参考指标.
作者：章永平；董长琳；熊员焕；焦雅静 刊期： 2017年第01期
目的 分析抑郁发作和复发性抑郁障碍患者合并躯体疾病的临床特点.方法 对3年期间接受住院治疗并确诊为抑郁发作和复发性抑郁障碍患者中合并躯体疾病的863例进行分析.结果 接受住院治疗的抑郁发作和复发性抑郁障碍中合并躯体疾病患者863例,其中合并1种躯体疾病的328例,合并2种躯体疾病的236例,合并3~5种躯体疾病的289例,合并6~11种躯体疾病的10例.结论 抑郁发作和复发性抑郁障碍患者合并糖尿病、冠心病、脑卒中、胃肠炎、电解质紊乱、贫血、白细胞减少症、呼吸系统疾病、癌症、病毒性乙型肝炎、子宫肌瘤、乳腺增生等多种躯体疾病,其中60岁以上的老年患者所占比例较多,入院后不但要积极改善患者的抑郁情绪,控制躯体疾病的加重也尤为重要,相关科室之间的联络会诊显得特别关键.
作者：吴振国；朱颀峰；贾玉娟；郭捧艳；郭新字；乔君；孙默 刊期： 2017年第01期
目的 探讨糖尿病肾病患者中炎症指标与血清Vaspin水平的相关性及临床意义.方法 选取糖尿病肾病患者共107例,根据患者肾小球滤过率和蛋白尿水平评价的严重程度分成3组:A组为GFR≥60 mL/(min·1.73 m2),且蛋白尿≤30 mg/d;B组为肾小球滤过率(GFR)≥60 mL/(min·1.73 m2),但蛋白尿为30~300 mg/d;C组为肾小球滤过率(GFR)≤60 mL/(min·1.73 m2),且蛋白尿为>300 mg/d.记录患者的一般资料及血常规、生化指标水平,采用ELISA测定所有患者的炎症因子IL-1、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平和血清脂肪因子Vaspin水平,采用SPSS 23.0对其结果 进行相关分析.结果炎症指标IL-1、IL-6、TNF-α和hs-CRP中,B组水平均高于A组(P<0.05),C组水平均高于A、B组(P<0.05).3组脂肪因子Vaspin水平比较中,B组显著低于A组(P<0.05),而C组水平则显著低于A、B组(P<0.05).血清Vaspin水平与IL-1呈负相关(r=-0.641,P<0.001),Vaspin与IL-6呈负相关(r=-0.561,P<0.001),Vaspin与TNF-α呈负相关(r=-0.404,P<0.001),Vaspin与hs-CRP也存在负相关(r=-0.597,P<0.001).结论 糖尿病肾病患者中血清Vaspin水平明显降低,其炎症指标与血清Vaspin水平呈负相关.
作者：汪笋；陈天华；彭惠；王长江；刘芸 刊期： 2017年第01期
目的 对比分析大小b值的弥散加权成像(DWI)评价子宫肌瘤高能聚焦超声(HIFU)术后消融疗效.方法 连续收集25例(34个子宫肌瘤)患者进行HIFU治疗,术前、术后24 h内行常规MR、CE-MRI及b值分别取150、1000 s/mm2的单指数DWI检查.观察术前、术后两组b值消融灶的DWI信号改变,比较各b值术前、术后消融灶和残留未消融灶的表观扩散系数(ADC)值变化.分析各b值ADC图消融灶与CE-MRI无血流灌注区域(NPV)的一致性.结果 b值为150 s/mm2时,术后消融灶ADC值是(1.48±0.27)×10-3 mm2/s,术前ADC值是(2.06±0.21)×10-3 mm2/s及残留未消融灶ADC值是(1.98±0.23)×10-3 mm2/s,术后ADC值低于术前及残留未消融灶(P<0.05);消融灶与残留未消融灶两者间的ADC值ROC曲线显示,当界值取ADC值≤1.53×10-3 mm2/s时,曲线下面积为0.912,敏感度为83.2%,特异度为85.6%.b值为1000 s/mm2时,消融灶术前、术后ADC值以及残留未消融灶ADC值差异无统计学意义(P>0.05).b值为150 s/mm2的ADC图消融灶与NPV有较高一致性(ICC值=0.78,P<0.05),优于b值为1000 s/mm2 DWI图及其ADC图.结论 小b值(150 s/mm2)的ADC值量化改变可以间接反映子宫肌瘤HIFU术后的微循环灌注变化,其ADC图显示的消融灶与CE-MRI的NPV相对应,有助于评价消融疗效.
作者：张俊成；卢瑞沾；杨振华；王秀河 刊期： 2017年第01期
目的 探讨糖尿病肾病(DKD)肾功能衰竭(肾衰竭)患者血清总胆红素(TB)、间接胆红素(IB)、直接胆红素(DB)与左心室舒张功能之间的关系.方法 收集2型糖尿病肾病肾衰竭患者90例,并选择同期在门诊检查的健康者(正常对照组)20例,将患者按肾小球滤过率(eGFR)分为CKD 3期、CKD 4期及CKD 5期组,检测各组血清TB、IB、DB的水平,测量各组舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末内径(LVID)、左室射血分数(EF)、二尖瓣瓣尖舒张早期大血流速度(E)、 晚期大血流速度(A),并根据左室舒张功能不全(LVDD)的诊断标准(E/A<1且EF>50%),将DKD肾衰竭患者分为LVDD组及非LVDD组.结果 DKD肾衰竭患者血清TB、IB、DB均较正常对照组显著减少(P<0.05);随着eGFR的下降,3组患者血清TB、IB逐渐减少(P<0.05),但DB下降无统计学意义(P>0.05);与非LVDD组比较,LVDD组TB、IB、E/A下降及IVST、LVPW升高有统计学意义(P<0.05),DB、LVID下降及EF升高差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关分析提示,对于DKD患者,TB、DB、IB分别与IVST、LVPW呈显著负相关(均P<0.01),与LVID、EF、E/A呈正相关,但无统计学意义(均P>0.05);LVDD组患者TB、IB分别与IVST、LVPW呈明显负相关(均P<0.01),DB虽与IVST、LVPW呈负相关,但无统计学意义(P>0.05),TB、DB、IB分别与LVID、EF、E/A呈正相关,但无统计学意义(均P>0.05).结论 血清胆红素水平可间接反映DKD肾衰竭患者左室舒张功能.及早检测血清胆红素水平,做到早诊断、早预防、早治疗,可减少心血管并发症的发生、发展.
作者：周娲；胡文杰；李培芳；辜秦芳；王殿尹 刊期： 2017年第01期
目的 探讨果糖胺(FMN)、免疫球蛋白(Ig)及轻链(LC)联合检测在多发性骨髓瘤(MM)诊断和分型中的价值.方法 选择169例MM患者为研究对象,同期健康体检人群50例作为对照组,初诊时进行FMN、Ig及LC检测.FMN采用硝基四氮唑蓝比色法测定,Ig和LC采用免疫散射比浊法测定.169例MM包括IgG型88例、IgA型53例、LC型28例,所有患者均排除糖尿病.结果 Ig、LC定量测定结果显示,在各型MM患者血清中出现相应Ig及LC的变化,无论是κ型还是λ型M蛋白,κ/λ比值均差异有统计学意义(P<0.05).53例IgA型MM患者FMN平均水平明显高于IgG型、LC型和对照组(P<0.05),IgG型、LC型组FMN平均水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).FMN、IgA、κ/λ单独及3项联合检测对诊断IgA型MM的敏感度分别为96.2%、81.1%、92.5%、98.1%,特异度分别为78.0%、100%、94.0%、76.0%.IgA和κ/λ联合检测的敏感度和特异度分别为98.1和94.0%,与3项联合检测敏感度相当,但特异度比3项联合检测明显提高.结论 FMN在IgA型MM中存在异常增高的现象,可作为IgA型MM的初筛指标,初筛阳性联合Ig及LC进行定量检测,可明显提高IgA型MM的检出率.
作者：张靖宇；范洪；陈立新；王丽芳；吴琼；王军 刊期： 2017年第01期
目的 探讨不同检测方法 对肺结核患者肺泡灌洗液(BALF)中结核杆菌的诊断价值.方法收集100例患者的BALF,其中临床确诊为肺结核患者65例设为结核组,余下的35例非肺结核患者作为对照组,分别应用BALF涂片法、聚合酶链反应法(PCR)、膜-反向斑点杂交技术(RDB)进行同步检测肺结核杆菌.结果 BALF涂片检查法对结核杆菌的诊断阳性率为43.08%,PCR为73.84%,RDB为92.31%,3种检测方法阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05).BALF涂片法敏感度、特异度、符合率、阴性预测值分别为43.08%、77.14%、36.00%、17.78%,PCR分别为73.85%、100.00%、83.00%、67.31%,RDB分别为92.31%、100.0%、95.00%、87.50%.结论 RDB不仅能准确诊断结核杆菌,且能快速、简单地分辨肺结核杆菌耐链霉素、利福平、异烟肼基因型,具有较高的临床应用价值.
作者：蒋莎莉；朱德茂；罗海军；梁伟军；谢晋予；周华山；赵艳 刊期： 2017年第01期
目的 探讨全麻下双导丝逐级引导Y型气道支架置入术的方法 和临床效果.方法回顾性分析接受气道一体式Y型支架置入术的12例患者的临床资料.全麻下采用双导丝逐级引导技术置入支架.以技术成功率、气道阻断时间评价新的置入方法的效果.以临床有效率、并发症评价Y型支架置入术的临床效果.结果 12例患者皆采用双导丝逐级引导技术置入支架,技术成功率100%,气道阻断时间203~479 s,平均(295±86)s.10例狭窄性病变症状明显缓解,2例瘘病变中的1例症状缓解,临床有效率为91.7%(11/12).并发症包括:气道出血(1例)、再狭窄(1例)、排痰困难(5例)、痰堵窒息(1例).结论 一体式Y型支架可有效治疗累及隆突区域的复杂气道病变.在全麻下采用双导丝逐级引导技术可准确、迅速地置入一体式Y型气道支架.
作者：李智；李炜；邹建伟；沈健；杨俊；朱晓黎；倪才方 刊期： 2017年第01期
目的 探讨视网膜母细胞瘤Rb94基因与放射联合治疗后裸鼠食管癌细胞中Rb蛋白和Ki67蛋白的表达情况.方法 将食管癌K150细胞接种裸鼠建立肿瘤模型,实验分为5组,对照组未进行处理,Ad-LacZ组为含LacZ基因但不含Rb94基因的对照腺病毒,分别于处理后即刻、处理后的第3、7天以Ad-LacZ感染瘤体,Ad-Rb94组分别于处理后即刻、处理后的第3、7天以Ad-Rb94感染瘤体,照射组分别于第1、4、8天进行4 Gyγ射线局部照射瘤体,联合组在Ad-Rb94感染后进行4 Gy局部照射.采用免疫组化方法观察肿瘤组织Rb蛋白和Ki67蛋白的变化,采用TUNEL法检测细胞凋亡.结果 Ad-Rb94组[(28.96±3.35)%]和联合组[(33.13±1.59)%]Rb蛋白阳性表达增加,明显高于对照组,差异有统计学意义(q=9.96、13.35,P<0.01);Ad-Rb94组和联合组Rb蛋白表达均高于照射组,差异有统计学意义(q=12.72、15.36,P<0.01).Ad-Rb94组[(29.15±1.65)%]、照射组[(38.16±2.53)%]和联合组[(25.18±3.06)%]Ki67蛋白阳性表达减少,与对照组比较差异有统计学意义(q=6.36、5.59、7.52,P<0.01);联合组Ki67蛋白表达显著低于照射组(q=6.49,P<0.01).Ad-Rb94组[(14.1±3.2)%]、照射组[(17.2±3.0)%]和联合组[(24.3±3.2)%]细胞凋亡率显著增加,与对照组比较差异有统计学意义(q=6.62、7.29、10.54,P<0.01);联合组细胞凋亡率明显高于照射组和Ad-Rb94组,差异有统计学意义(q=6.36、7.89,P<0.01).结论 Rb94基因与放射联合应用协同抑瘤的机制之一是通过增强Rb蛋白表达和抑制抗凋亡蛋白Ki67表达.
作者：王芹；徐畅；杜利清；王彦；孙志娟；李进；刘强 刊期： 2017年第01期
目的 探讨银杏叶总黄酮对大鼠失血性休克后肾脏缺血的保护作用及其机制.方法 选择健康雄性SD大鼠30只随机分为银杏叶总黄酮组(L组)、缺血/再灌注组(I/R组)和假手术组(Sham组),I/R组与L组分别成功建立肾脏缺血模型,同时L组给予银杏叶总黄酮进行预处理,观察三组肾功能、氧化活性等变化情况.结果 与Sham组比较,I/R组、L组的血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平均显著升高(P<0.05);而与I/R组比较,L组的血清BUN和Cr水平均降低(P<0.05).肾小管损伤显示I/R组损伤较Sham组明显,形态学改变表现为肾小管管腔明显扩张,大量上皮细胞脱落,上皮细胞刷状缘消失.Sham组、I/R组与L组的肾小管损伤评分分别为(36.30±8.45)分、(306.32±14.29)分和(167.30±18.46)分,组间对比差异都有统计学意义(P<0.05).I/R组、L组的肾组织丙二醛(MDA)含量都明显高于Sham组(P<0.05),而超氧化物歧化酶(SOD)活性明显低于Sham组(P<0.05);同时L组的肾组织SOD活性与MDA含量与I/R组对比差异明显(P<0.05).结论 大鼠在失血性休克之后出现的肾脏缺血再灌注损伤,银杏叶总黄酮可以对其起到一定的保护作用,其机制与减少肾小管上皮细胞凋亡和抗氧化具有一定关系.
作者：王斌；王芳；李力 刊期： 2017年第01期
目的 观察C57BL/6J小鼠相关代谢指标和黑质小胶质细胞增龄性变化规律,探讨帕金森病临床前期老化和炎症的相互关系.方法 40只健康雄性C57/6J小鼠,分为青年组(3个月)、中年组(9个月)、老年组(16个月)和造模组(16个月),每组10只.造模组采用慢性给药(MPTP)5周.测量小鼠体质量、饮食、饮水等代谢指标.通过免疫组织化学方法检测黑质区酪氨酸羟化酶(TH)和小胶质细胞的表达,光镜下分析比较4组小鼠黑质区激活型小胶质细胞数量及其占小胶质细胞总量的比例.结果 造模组的饮食、饮水量和体质量相比于其他组明显降低(P<0.05).小鼠黑质激活型小胶质细胞计数和所占小胶质细胞总量的百分比分别为8.12±3.54和(9.3±1.21)%(青年组);13.19±3.86和(15.5±1.47)%(中年组);19.32±3.07和(20.3±1.53)%(老年组);28.16±3.33和(29.5±1.29)%(造模组),差异有统计学意义(P<0.05).结论 小鼠的代谢指标增龄性衰退,黑质区激活型小胶质细胞数增龄性增多,造模组激活型小胶质细胞数占小胶质细胞总量比例高.
作者：吕雯；朱明慧；黄华逸；夏景敏；刘承伟；陈敏 刊期： 2017年第01期
目的 研究氯硝柳胺对人肾上腺皮质癌SW-13细胞株细胞增殖、细胞周期、细胞凋亡和细胞迁移力、侵袭力的影响.方法 通过体外培养SW-13细胞,采用CCK8法和iCELLigence实时无标记细胞增殖监测仪检测不同浓度氯硝柳胺对细胞增殖的影响;设对照组和氯硝柳胺组,流式细胞技术检测氯硝柳胺作用后SW-13细胞周期的变化,AO/EB染色法和Annexin V/PI染色流式细胞技术测定细胞凋亡率的变化,Transwell实验和细胞划痕实验检测细胞侵袭、迁移能力的变化,Western blot(WB)法检测β-catenin/LRP6表达的变化.结果 不同浓度的氯硝柳胺分别作用SW-13细胞24、48、72、96、120 h后,呈时间和浓度依赖性抑制SW-13细胞增殖(F=157.93,P<0.001);流式细胞仪周期检测结果显示24、48、72 h后,与对照组相比氯硝柳胺组将SW-13细胞周期阻滞在G0/G1期(P=0.001、0.005、0.008);AO/EB染色法和Annexin V/PI染色法结果均显示氯硝柳胺组的凋亡率与对照组相比明显升高(P<0.001);Transwell实验结果示氯硝柳胺组SW-13细胞的侵袭力降低(P<0.001),细胞划痕实验结果显示氯硝柳胺组SW-13细胞的迁移能力下降(P=0.002),WB结果示氯硝柳胺组SW-13细胞β-catenin/LRP6的表达明显降低(P<0.001).结论 氯硝柳胺抑制人肾上腺皮质癌SW-13细胞增殖,阻滞细胞周期,抑制侵袭及迁移能力,促进细胞凋亡;可能与其抑制Wnt/β-catenin信号通路有关.
作者：王敏捷；王尉；朱沂；赵旭；胡卫列 刊期： 2017年第01期
目的 初步探讨灵芝酸A对人前列腺癌细胞DU-145细胞凋亡的影响.方法 培养DU-145细胞,然后使用0、0.1、0.25以及0.5 mmol/L灵芝酸A进行诱导,处理DU-145细胞24 h后收集细胞然后提取总RNA;处理DU-145细胞48 h后收集细胞提取总蛋白;采用荧光定量PCR和Western blot检测凋亡相关基因Bcl-2、Bax、Caspase-3和LivinαmRNA水平和蛋白水平的表达变化.结果 采用灵芝酸A处理人前列腺癌细胞DU-145细胞能够显著上调Bax和Caspase-3 mRNA水平和蛋白水平的表达量(P<0.01),显著下调Bcl-2以及LivinαmRNA水平和蛋白水平的表达量(P<0.01),促进前列腺癌细胞DU-145细胞凋亡,并且随灵芝酸A剂量的升高细胞凋亡增加.结论 灵芝酸A能够促进DU-145细胞凋亡,可能是通过调节凋亡相关基因Bcl-2、Bax、Caspase-3和Livinα的表达发挥作用.
作者：潘恩山；李煜罡 刊期： 2017年第01期
目的 观察黄芩素对多发性骨髓瘤(MM)细胞系凋亡及Cereblon(CRBN)基因和蛋白表达的影响,探讨CRBN在黄芩素诱导MM细胞凋亡中的作用.方法 应用Annexin-V染色,流式细胞术分析黄芩素和黄芩素联合来那度胺对MM细胞系凋亡的作用;应用RT-PCR技术检测MM细胞系CRBN基因的表达;应用蛋白印迹检测MM细胞系CRBN蛋白的表达,并设置空白对照.结果 黄芩素能够诱导U266细胞凋亡,在黄芩素浓度为40μmol/L时,随着处理细胞时间的延长(24、48、72 h),凋亡率分别为6.11%、11.9%、16.7%;在处理RPMI 8226细胞72 h后,与单用黄芩素或来那度胺相比,黄芩素(40μmol/L)与来那度胺(40μmol/L)联合应用,对MM细胞系的増殖具有更强的抑制作用,来那度胺诱导的细胞凋亡率为4.27%,黄芩素诱导的细胞凋亡率为15.9%,两者联合应用,细胞凋亡率为57.5%;RT-PCR检测结果显示:黄芩素能诱导U266细胞CRBN基因表达,且呈浓度和时间依赖性,在24 h时,与对照组相比,黄芩素浓度分别为10、20和40μmol/L时,CRBN基因的上调倍数分别为(2.246±0.068)、(2.399±0.178)和(3.591±0.061)(P值分别为0.003、0.009和0.001);在浓度为40μmol/L时,与对照组相比,黄芩素在不同的作用时间(6、12和24 h),诱导CRBN上调倍数分别为(2.372±0.079)、(2.494±0.189)和(3.228±0.151)倍(P值分别为0.002、0.008和0.002);蛋白印迹结果表明,黄芩素还能诱导U266和RPMI 8226两细胞系CRBN蛋白的表达.结论 黄芩素通过上调CRBN的基因和蛋白表达,増强MM细胞对来那度胺诱导凋亡的敏感性,为黄芩素将来应用于临床克服MM患者对来那度胺的耐药性提供依据.
作者：王文廉；万立新；屈中玉 刊期： 2017年第01期
目的 通过调节肺癌A549细胞中沉默信息调节因子1(SIRT1)的表达,探讨SIRT1对肺癌细胞增殖和转移的影响及其分子机制.方法 培养肺癌A549细胞,用重组腺病毒感染A549细胞上调/下调SIRT1的表达;通过MTT实验、克隆形成实验、划痕实验和Transwell迁移实验检测上调/下调SIRT1表达对肺癌A549细胞增殖和转移的影响;干扰SIRT1表达后用Western blot检测SIRT1对肺癌A549细胞中上皮细胞向间质细胞转化(EMT)相关蛋白标记物ZO-1、β-连环蛋白(β-catenin)、Snail和ZEB1表达的影响.结果 上调/下调SIRT1表达对肺癌A549细胞增殖无明显影响,但是可以促进/抑制肺癌A549细胞迁移;下调SIRT1表达后EMT相关上皮性标记蛋白ZO-1表达增多,间质性标记蛋白β-catenin、Snail和ZEB1表达减少.结论 SIRT1可能通过影响EMT相关标记蛋白的表达促进肺癌A549细胞迁移.
作者：于娜；陈建明；李晓才；张海涛；汪亚君；伍俊；张佳喜 刊期： 2017年第01期
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作者：陈碧云；徐萌 刊期： 2017年第01期
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作者：高茜倩；刘金霞；李琮；张月娇；孙珉丹 刊期： 2017年第01期
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作者：林伟龙；许丹丹；陈建锋；张新春；文龙龙；黄燕 刊期： 2017年第01期
目的 确定0.25%左旋布比卡因用于患者超声引导下臂丛神经阻滞的量效关系.方法 选择择期行尺骨或(和)桡骨骨折切开复位内固定术的患者32例,性别不限,年龄19~68岁,体重45~85 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,拟在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,定位成功后局部注射0.25%左旋布比卡因,以臂丛支配区痛觉消失作为阻滞成功的标准.采用Dixon改良序贯法进行试验,第1例选择0.25%左旋布比卡因起始容量为20 mL,若阻滞效果完全,则下一例减少2 mL,直至第n例阻滞效果不佳,则下一例将第n例和第n-1例剂量的平均值作为初始剂量,直到相邻容量组之差≤0.5 mL,得出小容量为止.计算0.25%左旋布比卡因用于超声引导下臂丛神经阻滞时的半数有效剂量及其95%可信区间.结果 0.25%左旋布比卡因用于超声引导下臂丛神经阻滞时的半数有效剂量为12.5 mL,其95%可信区间为10.2~14.2 mL.结论 0.25%左旋布比卡因用于超声引导下臂丛神经阻滞时的半数有效剂量为12.5 mL.
作者：谢平；吴志云；査本俊；许荔；陈勇 刊期： 2017年第01期
目的 观察盐酸羟考酮缓释片联合加巴喷丁胶囊治疗癌性疼痛的临床疗效及安全性.方法 55例中、重度癌痛的恶性肿瘤患者随机分为两组,盐酸羟考酮缓释片联合加巴喷丁胶囊组(A组)28例,单纯盐酸羟考酮缓释片组(B组)27例.比较两组患者治疗前后疼痛缓解程度、盐酸羟考酮缓释片的日均用量、生活质量评分和不良反应.结果 两组患者治疗后的疼痛缓解程度数字评分(NRS)均较治疗前降低(P<0.05),但A组疼痛缓解大于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者的羟考酮日均用量少于B组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者生活质量评分均较治疗前有所改善(P<0.05);与B组比较,A组患者改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05).两组主要不良反应为便秘、恶心、呕吐、头晕,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸羟考酮缓释片联合加巴喷丁胶囊能有效治疗中、重度癌痛,减少羟考酮的用量,不良反应少,并能提高患者生活质量.
作者：陈州华；黄立中；肖玉洁；周胜涟；徐婪；丁佩 刊期： 2017年第01期
目的 探讨克罗米芬(CC)单用与CC联合尿促性素(HMG)两种促排卵方案中不同直径卵泡的临床妊娠情况.方法 采用回顾性病例对照研究,选取行宫腔内人工授精治疗的143例患者共242个周期,采用CC单用或CC联合HMG促排卵治疗,比较两组间临床妊娠率及流产率,进一步将两种促排卵方案中妊娠患者按人绒毛膜促性腺激素(HCG)日卵泡直径分为3组(15~17 mm组、18~20 mm组、≥21 mm组),分析不同直径卵泡妊娠患者构成比及流产率.结果 两种促排卵方案中,周期妊娠率与流产率差异无统计学意义(P>0.05).但两组中HCG日主导卵泡直径为18~20 mm组妊娠患者所占比例高于主导卵泡直径为15~17 mm组及主导卵泡直径≥21 mm组,且差异有统计学意义(P<0.05),3组间流产率均差异无统计学意义(P>0.05).结论 CC单用或CC联合HMG促排卵治疗时宜在主导卵泡直径为18~20 mm时注射HCG.
作者：王爱爱；陆杉；周欢群；周文；倪运萍；邓雪梅 刊期： 2017年第01期
目的 观察快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用效果.方法 54例老年患者接受后腹腔镜手术治疗,29例接受常规护理(常规组),FTS组25例采用优化后的快速康复理念指导围手术期诊疗及护理,对比两组患者手术时间、并发症、术后恢复、住院费用、患者满意度等指标.结果 两组手术时间及并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05),但FTS组患者术后首次活动时间、术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间、住院费用、Zung抑郁自评、患者满意度等均优于常规组(P<0.05).结论 快速康复外科理念应用于泌尿外科老年患者后腹腔镜手术围手术期护理安全可行,能促进患者术后康复,缩短住院时间,降低患者医疗费用.
作者：郑娟如；张永海；吴丹燕；黄旭华 刊期： 2017年第01期
目的 通过测量客观指标评估平衡训练对老年骨质疏松患者近期和远期健康质量的影响,并分析活动量是否与健康质量、步态速度、平衡训练性能等方面的变化有关.方法 采用随机对照的方法分析91例老年性骨质疏松患者并随访15个月以上,根据是否给予平衡训练分为干预组和对照组.平衡训练包括单脚支撑、平衡球等,通过计步器和计速器评估活动量,使用GAITRite便携式步态分析仪分析步态,运用健康调查简表(SF-36)、国际版跌倒效能感量表(FES-I)和下肢功能评价量表(LEFS)评估健康质量以及对后期生活进行评估.结果 68例患者完成了3个月的短期随访,53例患者完成了15个月的长期随访.统计分析显示干预组和对照组相比每日步数≥5000步在3个月的OR为3.41(95%置信区间1.2~9.5)(P=0.017).干预组和对照组相比每日步数≥5000步在15个月的OR为3.3(95%置信区间1.08~10.64)(P=0.042).干预组3、9、15个月的SF-36精神部分得分显著改善.两组的身体状况得分均有改善,两组间其他变量差异无明显统计学意义且与活动量之间无关联性.结论 短期和长期评估显示平衡训练可以增加老年骨质疏松症患者的活动量.干预组达到5000步/d的比例明显增高.长期随访后发现活动量的改变与健康质量、步态速度、平衡训练性能等方面无关联.要完成持久的活动量变化,需要给予长时间的干预和支持.
作者：张洛灵；王亚琼；赵新爽；李转珍 刊期： 2017年第01期
目的 分析毛细胞黏液样星形细胞瘤(PMA)患者的临床资料,探讨治疗模式与预后的关系.方法 回顾性分析11例术后病理确诊为PMA的患者临床资料,其中6例术后行放化疗,分析患者生存状况,比较单纯手术组与放化疗组生存期(OS).结果 随访至2016年8月,两组患者中位随访时间为21(2~55)个月,中位OS为24个月,1年生存率为90.9%.两组OS比较差异无统计学意义(P=0.23),但对比术后3个月两组生活质量状况(KPS),放化疗组KPS明显优于单纯手术组(P=0.047).结论 PMA发病率低、预后不良,手术切除是主要治疗手段,放化疗的价值有待进一步研究.
作者：洪伟平；蔡林波；肖霄；杨艳莹；山常国；甄俊杰；赖名耀；王立超；陈龙华 刊期： 2017年第01期
目的 探讨短程放疗联合替莫唑胺(TMZ)方案在术后KPS评分较差的老年胶质母细胞瘤(GBM)患者治疗中的生存获益情况.方法 回顾分析行完整切除但术后KPS评分不佳的新诊断老年GBM患者71例,对不同MGMT状态下各辅助治疗方案进行生存分析和比较.结果 71例患者年龄65~85岁,平均(71.10±5.19)岁,其中男50例,年龄(71.36±5.35)岁,女21例,年龄(70.48±4.90)岁;其中62例在随访截止日期前死亡,总体平均生存期(OS)(11.92±0.51)个月,2年生存率0;接受短程同步放化疗联合TMZ辅助治疗组平均生存期显著提高(P=0.002),与单纯短程放疗组相比差异性大(P=0.001),而单纯短程放疗与单纯TMZ辅助治疗组之间OS差异无统计学意义(P>0.05);术后免疫组化MGMT阴性表达组患者更能从短程同步放化疗联合TMZ辅助化疗中获得生存获益(P=0.004).结论 对于≥65岁接受肿瘤切除后功能状态不佳的老年GBM患者,短程同步放化疗联合TMZ辅助治疗可能是一种能获得更多生存获益的术后辅助治疗方案,在MGMT启动子甲基化患者中,这种获益优势更加明显.
作者：陈子阳；欧阳辉；陆云涛；袁亚维；俞磊；刘亚伟；漆松涛 刊期： 2017年第01期
目的 探讨用荧光素钠标记的荧光模式下显微切除胶质瘤的安全性及可靠性.方法 应用Zeiss Pentero 900显微镜,结合荧光素钠标记的荧光模式和普通光模式切除胶质瘤,根据术中黄荧光判断肿瘤组织范围及边界,留取黄荧光组织做病理检查,术后72 h内复查头颅MRI,判断切除程度.结果 11例胶质瘤患者接受荧光模式下手术切除,其中多形性胶质母细胞瘤4例,间变室管膜瘤1例,间变少突胶质细胞瘤1例,星形细胞瘤2例,少突星形细胞瘤1例,毛细胞星形细胞瘤2例.11例胶质瘤中3例为复发胶质瘤.随访18个月,复发2例.高级别胶质瘤的黄荧光染色组织对应的胶质瘤病理结果,其强荧光组织敏感度为100.0%,特异度为83.3%.结论 荧光模式下的荧光素钠标记胶质瘤组织能帮助术者判断高级别胶质瘤的边界,强荧光组织对应的高级别胶质瘤有很好的敏感度和特异度,术中应尽量切除强荧光组织,提高肿瘤全切除率.但是对于低级别胶质瘤荧光显影不明显.
作者：Fuad AL-Nahari；柯超；何振强；赛克；陈正和；陈银生；张继；蒋小兵；段昊 刊期： 2017年第01期
目的 探讨多形性胶质母细胞瘤(GBM)手术后联合不同辅助治疗手段对患者预后的影响.方法 对112例首诊GBM患者的临床资料进行随访及回顾性分析.采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,用log-rank检验方法进行单因素分析,对影响生存时间的多因素进行COX回归分析.结果 112例患者纳入分析,随访结束存活18例,随访期间死亡94例,平均生存时间(14.7±1.69)个月.手术全切、IDH1突变阳性、术后2~4周内开始放疗、Stupp方案后长周期维持替莫唑胺影响患者的总生存时间.COX回顾分析显示患者手术全切(P=0.003)、术后2~4周开始放疗(P=0.000)是影响生存时间的独立因素.挽救性治疗手段对生存时间的影响,差异无统计学意义(P>0.05).结论 手术全切及术后早期开始放疗能延长GBM患者生存期,以IDH1/2基因为代表的分子检测能很好地判断高级别胶质瘤的生存预后.
作者：山常国；杨群英；赖名耀；洪伟平；胡清军；凌雪冰；蔡林波 刊期： 2017年第01期
目的 评价贝伐珠单抗治疗复发恶性脑胶质瘤的疗效及不良反应.方法 回顾性分析36例接受过贝伐珠单抗单药或联合化疗治疗的复发恶性脑胶质瘤患者的临床资料并进行生存随访,所有患者既往均接受过手术、放疗联合替莫唑胺化疗后肿瘤复发进展.按神经肿瘤疗效评价标准评价客观疗效,Kaplan-Meier法行生存分析,不良反应评价按CTC 3.0版标准.结果 36例患者的客观有效率为58.3%,中位无进展生存时间为4个月,中位总生存时间为7个月.主要不良反应有高血压、肝功能损害和骨髓抑制,无颅内出血、血栓、胃肠穿孔等严重不良反应.结论 贝伐珠单抗治疗复发恶性脑胶质瘤客观有效率高,可以延长患者生存时间,毒性可耐受.
作者：杨群英；郭琤琤；林富华；陈银生；张继；陈正和；王翦；赛克；牟永告 刊期： 2017年第01期
目的 探讨贝伐珠单抗在治疗进展性儿童弥漫内生型桥脑胶质瘤(DIPG)中的安全性及有效性.方法 回顾性分析17例经放疗为主的综合治疗后发生进展的儿童DIPG使用贝伐珠单抗治疗后的临床症状及影像学变化,根据RANO标准评估临床疗效.使用Kplan-Meier法评估患儿的无进展生存时间及总生存时间.结果 17例接受贝伐珠单抗治疗的进展性DIPG患儿中,16例获得了影像学及临床症状改善,总有效率为94.1%.患儿的无进展生存时间为0~72周,中位无进展生存时间为12周.贝伐珠单抗治疗后患儿的总生存时间为1~19个月,中位生存时间为6个月.3例患儿出现Ⅰ°骨髓抑制,未发现高血压、血尿、蛋白尿、肝肾功能损伤等毒副作用.结论 贝伐珠单抗治疗进展性DIPG有效,但治疗后总生存时间改善不大.
作者：李娟；赖名耀；周江芬；山常国；洪伟平；蔡林波 刊期： 2017年第01期
目的 对脊髓胶质瘤的外科治疗及其预后进行评价,探讨手术切除程度、放化疗使用及维持脊柱稳定性的相关问题.方法 选取在神经外科治疗的61例脊髓胶质瘤病例,其中儿童9例(<14岁),成人52例.结合患者临床资料和预后结果 ,综合分析其外科疗效及相关临床问题.结果病理证实室管膜瘤32例,低级别星形细胞瘤(LGG)20例,高级别星形细胞瘤和胶质母细胞瘤(HGG)9例.本研究随访3~82个月,平均(29.3±23.6)个月,室管膜瘤均全切除,随访期复发6例;LGG全切12例,复发4例;而HGG全切5例,复发3例.采用椎板成形固定27例中,3例随访期间出现脊柱畸形;扩大成形术13例有3例畸形;未行脊柱固定病例中5例出现畸形;而采用后路钉棒系统固定5例均无畸形.结论 脊髓胶质瘤治疗存在其特殊性,手术仍应尽可能全切肿瘤,尤其对室管膜瘤和LGG.而术后放疗为首选,HGG可辅用替莫唑胺化疗.切除肿瘤后,针对不同病例应使用相应的脊柱固定术,以维持脊柱稳定性.
作者：陆云涛；彭林；李俊杰；汪鸿皓；王军；雷维维；陈磊；漆松涛 刊期： 2017年第01期
目的 分析高级别胶质瘤患者使用多周期(≥9周期)替莫唑胺(TMZ)化疗(≥9周期)的有效性和可行性及与预后的关系.方法 回顾分析73例高级别胶质瘤,根据使用TMZ化疗周期次数,分为多周期治疗组(TMZ≥9周期)及标准周期治疗组(TMZ=6周期),分析两组患者无进展生存期(PFS)和总生存时间(OS)的差异来研究其与高级别胶质瘤预后的关系,采用Kaplan-Meier法绘制两组的生存曲线.结果 73例高级别胶质瘤患者中多周期治疗组患者35例,标准周期治疗组38例.多周期治疗组及标准周期治疗组的中位PFS分别为12.4(8~47)个月和8.3(6~41)个月,差异有统计学意义(P=0.03);多周期治疗组及标准周期治疗组的中位OS分别为18.6(10~60)个月和16.2(9~50)个月,差异无统计学意义(P=0.07).结论 多周期(≥9周期)TMZ化疗较标准周期(6周期)TMZ化疗延长高级别胶质瘤患者PFS,且未明显增加药物的不良反应,同时多周期治疗组有延长OS趋势,但未达到统计学意义.
作者：谢福川；肖伟；田允铭；蓝玉宏；白力 刊期： 2017年第01期
目的 评估手术后颞叶胶质瘤患者记忆功能,分析此类患者记忆功能障碍的影响因素.方法 选择进行手术治疗的成人颞叶胶质瘤患者共37例,所有患者在行手术治疗后3个月应用中国修订版韦氏记忆量表进行记忆功能评估.结果 患者均配合完成了中国修订版韦氏记忆测验,长时记忆为(27.28±2.72)分,短时记忆为(51.15±3.63)分,瞬时记忆为(8.98±1.84)分,记忆商(MQ)为(82.42±8.31)分.与正常常模均数比较,颞叶胶质瘤患者MQ、分测验中的短时记忆较正常常模均数降低,差异有统计学意义(P<0.05).按照不同的因素进行对比分析,发现颞叶胶质瘤患者记忆功能降低,可能与胶质瘤病理类型、肿瘤直径大小、是否进行过放疗、是否伴有癫痫等因素有关.在分测验中,影响明显的为短时记忆.结论 颞叶胶质瘤患者术后记忆障碍明显,以短时记忆损伤为主,可能与病理类型、病变大小、是否伴有癫痫、侧别等多方面因素有关.
作者：王浩；胡继良；陈东；李子煌；项威 刊期： 2017年第01期
目的 研究不同治疗方案对老年胶质母细胞瘤患者生存期的影响.方法 采用单因素生存分析法,生存曲线的比较采用log-rank检验,多因素生存分析采用Cox回归模型,分析治疗方案、年龄、是否服用替莫唑胺、KPS评分、肿瘤部位、大小等因素对生存时间的影响.结果 通过单因素生存分析,老年胶质母细胞瘤患者的生存期与其治疗方案(放疗、手术局部切除、手术全部切除)、年龄(≤75岁、>75岁)、是否服用替莫唑胺、KPS评分(<70分、70~90分、>90分)等因素有关(P<0.05);而生存期与肿瘤部位(额、颞、顶、枕叶)、大小(≤4 cm、>4 cm)无关(P>0.05).多因素分析:治疗方案为手术全部切除、服用替莫唑胺、KPS评分越高(<70分、70~90分、>90分)等因素为老年胶质母细胞瘤患者的生存期保护因素(P<0.05);而年龄越大则表现为危险因素(P<0.05).生存期与肿瘤部位(额、颞、顶、枕叶)、大小(≤4 cm、>4 cm)等因素的分析提示差异无统计学意义(P>0.05).结论 治疗方案为手术全部切除、服用替莫唑胺、KPS评分越高(<70分、70~90分、>90分)等因素为老年胶质母细胞瘤患者的生存期的保护因素;年龄越大则表现为危险因素.肿瘤大小及肿瘤部位对中位生存时间无明显影响.
作者：朱正权；张继；陈正和；刘亮；张达旻；杜山别克·克孜；夏海成 刊期： 2017年第01期
目的 调查了解肿瘤专科的护理工作缺失内容,探讨与之相关联的临床因素.方法 应用《护理工作缺失问卷》对广州市5家医院44个专科的2318名护士进行调查.结果 健康教育(40.6%)、应铃时间 ≤5 min(30.8%)和口腔护理(23.5%)为肿瘤专科常见的3种护理工作缺失条目;肿瘤专科的护理工作缺失项目总分明显低于非肿瘤专科,差异有统计学意义(t=2.20,P<0.05);单人管床人数与护理工作缺失项目总分明显相关(P<0.05).结论 肿瘤临床工作中存在一定的护理工作缺失项目,这与临床护理人员配置水平是相关联的,保证充足的护理人力资源可以有效提高肿瘤护理质量.
作者：翁慧雯；张国龙；李映红 刊期： 2017年第01期
目的 探索一指禅推法治疗颈性眩晕的频率与即时镇晕效应的量效规律,为推拿手法的量化研究提供参考依据.方法 选择符合颈性眩晕急性发作患者37例,随机分为A组(频率为60~100次/min)和B组(频率为120~160次/min),采用在手法质量控制下的一指禅推法,观察比较治疗前后眩晕程度积分和临床综合疗效两项指标.结果 两组组内治疗前后眩晕程度积分比较均差异有统计学意义(P<0.05),两组组间治疗后眩晕程度积分比较差异有统计学意义(P<0.05),两组临床综合疗效之间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 一指禅推法的频率不是越快越好,较慢频率的一指禅推法即时镇晕效应更加明显.
作者：范志勇；郭汝松；李黎；王金玲；吴山；赖淑华；田强 刊期： 2017年第01期
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作者：刘德斌；石蓓 刊期： 2017年第01期
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作者：杨曦；刘玉洁；马慧娟 刊期： 2017年第01期
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作者：官民婕；邱晨 刊期： 2017年第01期
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作者：陈正和；陈忠平 刊期： 2017年第01期
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作者：王国良 刊期： 2017年第01期
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作者：王晓慧；夏云飞 刊期： 2017年第01期
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作者：杨群英 刊期： 2017年第01期
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作者：李智 刊期： 2017年第01期
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作者：梁志莹；梁碧玲 刊期： 2017年第01期
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作者：《广东医学》编辑部 刊期： 2017年第01期
