目的 探讨综合性肺康复治疗煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果.方法 选取煤工尘肺合并COPD患者90例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者45例实施常规治疗,观察组患者45例联用综合性肺康复治疗,比较两组患者治疗前后肺功能状况?生活质量,分析两组患者的治疗效果.结果 治疗后,两组患者肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)?用力肺活量(FVC)?大通气量(MVV)?一氧化碳弥散总量(DL-CO)?千克摄氧量(VO2/kg)?氧脉搏(VO2/HR)?动脉血二氧化碳分压(PaCO2)?呼气峰流速(PEF)]增加(P<0.05).两组患者肺功能指标[残气量(RV)?功能残气量(FRC)?潮气量(TV)?呼吸频率(BR)]?生活质量评分(症状?活动受限?疾病影响?总分)降低(P<0.05).观察组患者肺功能指标(FEV1?FVC?MVV?DLCO?VO2/kg?VO2/HR?PaCO2?PEF)?治疗总有效率高于对照组(P<0.05).观察组患者肺功能指标(RV?FRC?TV?BR)?生活质量评分(症状?活动受限?疾病影响?总分)低于对照组(P<0.05).结论 综合性肺康复治疗煤工尘肺合并COPD的效果显著,可大幅改善患者肺功能状况,并提高其生活质量.
作者：钱庆增；曹向可；崔颖；薛玲；武建辉；张盼盼 刊期： 2017年第21期
目的 探讨脑小血管病患者血清尿酸水平与临床症状及脑白质高信号病变之间的关系.方法 分析行脑部MRI检查的脑小血管病患者共217例,根据患者血清尿酸水平分为高尿酸组和正常组,比较两组患者的Fezakas评分?认知功能障碍?短暂性脑缺血发作(TIA)?步态障碍和头晕?尿失禁等临床症状,并分析血清尿酸水平和Fezakas评分的相关性.结果 高尿酸组患者中存在认知功能障碍?头晕和眩晕?既往卒中和TIA的比例显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的步态障碍和尿失禁症状病例比例比较差异无统计学意义(P>0.05),高尿酸组脑室旁高信号中重度和深部白质高信号中重度的比例显著高于正常组(P<0.05),血清尿酸水平与脑室旁?深部白质高信号Fezakas评分存在正相关(r=0.352,P<0.01;r=0.238,P<0.01).结论 脑小血管病合并高尿酸的患者更容易出现认知功能障碍?头晕和眩晕?卒中和TIA的相关症状,其血清尿酸水平与脑室旁?深部白质高信号病变程度呈显著的正相关.
作者：陈军；李君良；符家武 刊期： 2017年第21期
目的 探讨狼疮性肾炎(LN)患者血清对人肾小管上皮细胞(HK-2)TGF-β?P-smad3表达水平的影响及其意义.方法 收集等量25例LN患者血清及15例正常人血清,制成含不同血清浓度的培养基,培养HK-2细胞,光镜观察细胞形态,CCK-8测定细胞活力,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定培养上清液中TGF-β的浓度,免疫荧光测定细胞p-smad3的表达情况.结果 5%及10%LN血清组HK-2细胞数量明显减少,细胞间隙增大,胞质皱缩,胞体变细?变长;1%?5%?10%LN血清组较正常血清组细胞OD值降低(P<0.05),1%?5%及10%LN血清组上清液中TGF-β含量较正常血清组增高(P<0.05),其中10%LN血清组TGF-β增高明显(P<0.05);5%及10%LN血清组p-smad3表达较正常血清组均明显增强,其中10%LN血清组增强更明显.结论 LN患者血清可能通过上调TGF-β?P-smad3表达导致肾小管损伤?肾间质纤维化.
作者：谭玲玲；黄梅；樊均明 刊期： 2017年第21期
目的 探讨安全性单侧穿刺椎体后凸成形术(PKP)在改善脊柱压缩骨折患者功能障碍中的应用及其安全性.方法 选取2013年12月至2015年12月期间我院确诊治疗的脊柱压缩骨折患者200例,依据随机数字表法,分为单侧组和双侧组,每组100例.双侧组患者给予常规双侧PKP术治疗,单侧组患者给予单侧PKP术治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评估功能障碍程度,随访6个月.统计分析所有患者手术时间?术中出血量?骨水泥注射量?并发症发生情况和治疗前后疼痛程度?Cobb角及治疗前?治疗后1?6个月的功能障碍程度情况.结果 单侧组患者手术时间?术中出血量低于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者骨水泥注射量基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,单侧组患者VAS得分明显低于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者Cobb角基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者并发症差异无统计学意义(P>0.05);单侧组和双侧组患者治疗后1?6个月的ODI得分基本相同,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与双侧PKP术比较,安全性单侧PKP术治疗脊柱压缩骨折具有相同的疗效及功能障碍改善作用,有利于缓解患者术后疼痛,并可有效减少患者手术时间?术中创伤,具有良好的安全性,值得临床进一步推广.
作者：周兆文；尹劲；杨海青；普有登；张涵；赵志文；段洪 刊期： 2017年第21期
目的 初步探索LncRNA GAS5与多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗的关系,为PCOS分子机制研究提供新思路.方法 收集合并胰岛素抵抗的PCOS不孕患者(PCOS组)和单纯输卵管因素不孕或男方因素非PCOS患者(非PCOS组)外周血标本各30例及相应临床病例资料,比较分析两组患者临床相关指标如BMI?空腹血糖?胰岛素?HOMA-IR等,以及血清中LncRNA GAS5的表达水平.结果 HOMA-IR在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但PCOS组平均HOMA-IR指数为5.85,高于非PCOS组;PCOS组空腹血糖明显高于非PCOS组(P=0.000);PCOS组患者血浆中IL-18浓度要明显高于非PCOS组(P<0.0001);PCOS组血浆中Ln-cRNA GAS5表达要明显低于非PCOS组(P<0.0001),GAS5的表达与HOMA-IR呈负相关(P=0.0035,r=0.5156).结论 PCOS组LncRNA GAS5明显下调,而且GAS5低表达和胰岛素抵抗有密切关系,LncRNAGAS5的低表达有可能是PCOS发生和进展的一个重要因素.
作者：林海燕；张琳玥；罗皓予；谢言信；唐小饰；张清学 刊期： 2017年第21期
目的 了解引起痤疮皮损中厌氧菌及兼性厌氧菌的分布情况,为临床治疗提供依据.方法 从痤疮患者面部皮损采集丘疹?脓疱并进行厌氧培养,采用MALDI-TOF MS技术鉴定细菌种类.结果 212例痤疮患者皮损中分离出156株痤疮丙酸杆菌,40株表皮葡萄球菌,10株颗粒丙酸杆菌,5株贪婪丙酸杆菌,4株头状葡萄球菌,2株金黄色葡萄球菌和11株其他杂菌.结论 痤疮患者痤疮皮损经厌氧培养,分离出多的细菌是痤疮丙酸杆菌,其次是表皮葡萄球菌.
作者：孙菲；凌勇活；唐慧菁；李明；阮建波 刊期： 2017年第21期
目的 分析乙肝相关性慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者治疗前后降钙素原(PCT)水平的差值(ΔPCT)与病情转归的相关性.方法 观察组为90例HBV-ACLF患者,空白对照组为30例乙肝肝硬化代偿期患者.观察组检测治疗前(基线水平)?治疗后的肝脏生化?凝血功能及PCT并计算MELD评分,将治疗2周时MELD评分下降≥3分患者记为好转,下降<3分记为无好转.空白对照组只检查上述指标1次作为基线水平的评估.分析观察组患者治疗前后PCT水平的变化及其差值(ΔPCT)与MELD评分?总胆红素?国际标准化比值?血肌酐的相关性.对观察组患者90 d死亡率作预测分析,比较PCT?ΔPCT?MELD评分及其联合应用的曲线下面积(AUC),评估上述指标的预测价值.结果 早期HBV-ACLF治疗好转组PCT的基线水平较治疗无好转组高[(1.08±0.82)mg/L vs(0.65±0.36)mg/L,P=0.007],且治疗好转组于2周时测PCT较基线水平明显下降,而治疗无好转组反而升高,ΔPCT分别为(-0.48±0.66)mg/L及(0.2±0.56)mg/L,组间比较差异有统计学意义(P<0.001).而中期HBV-ACLF患者治疗好转组及治疗无好转组的PCT基线水平无明显差异[(0.6±0.32)vs.(0.58±0.31)mg/L,P=0.980],两组患者治疗前后的PCT变化不明显,ΔPCT分别为(-0.07±0.37)mg/L及(0.01±0.39)mg/L,组间比较差异无统计学意义(P=0.959).观察组HBV-ACLF患者治疗前后的ΔPCT与ΔMELD分值?ΔTB呈中度相关(相关系数分别为0.430及0.528,P均<0.001),但与ΔCr及ΔINR无相关性.以受试者工作特征曲线(ROC)对观察组患者入院90 d死亡率作预测分析表明:在早期HBV-ACLF患者中,以ΔPCT联合MELD的AUC较单独使用MELD评分的要高,分别为0.80和0.69,P=0.054,处于临界值.结论 早期HBV-ACLF患者的PCT水平高者短期(2周)疗效好,其ΔPCT水平与其病情转归相关,以ΔPCT水平联合MELD评分对于患者的90 d死亡率有预测价值.
作者：朱质斌；刘红；戴炜 刊期： 2017年第21期
目的 探讨神经生长因子(NGF)对原发性闭角型青光眼的视神经保护作用,为青光眼临床预防和治疗工作提供新的思路.方法 采用前瞻性研究方法,选择原发性闭角型青光眼患者188例作为研究对象,根据随机平行对照原则分为观察组与对照组各94例,两组都给予小梁切除术治疗,观察组术后给予注射用鼠NGF治疗,对照组术后给予口服甲钴胺片治疗,用药观察时间为4周,观察预后视神经变化情况.结果 治疗后观察组与对照组的视力都明显高于治疗前(P<0.05),同时治疗后观察组的视力也明显高于对照组(P<0.05).观察组与对照组治疗后的眼压分别为(12.96±2.87)mmHg和(13.20±2.49)mmHg,都明显低于治疗前(P<0.05),不过在组间对比无明显差异(P>0.05).观察组与对照组治疗后的P100振幅都明显高于治疗前(P<0.05),而P100潜伏期明显低于治疗前,组内对比差异明显(P<0.05),且观察组与对照组对比差异也有统计学意义(P<0.05).两组治疗后的ET-1含量都明显低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后的ET-1含量也低于对照组(P<0.05),两组NO含量组内与组间对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 NGF可促进原发性闭角型青光眼患者视力的改善,也有利于眼压的降低,可以促进视神经功能的恢复,可能与其调节血浆ET-1的表达有关.
作者：谢九冰；杨杉杉；刘若屏；岳向东；王红霞 刊期： 2017年第21期
目的 分析妊娠期高血压疾病患者母体心脏形态功能的改变与新生儿预后指标的相关性.方法 选择妊娠期患者157例进行超声心动图检查,根据纳入及排除标准分为高血压组与血压正常组.跟踪随访患者终止妊娠方式及分娩孕周?新生儿预后评估指标.比较两组间母体心脏形态功能及新生儿预后指标,并进一步分析新生儿预后指标与母体心脏形态功能的相关性.结果 两组间比较显示,母体心脏形态功能方面,左房内径(LA)?室间隔厚度(IVS)?左室后壁(LVPW)?左室质量(LVM)?左室质量指数(LVMI-BSA?LVMI-heigh2.7)及心包积液(PE)?主动脉瓣反流(AR)?二尖瓣反流(MR)?左室舒张功能异常的比例,高血压组均高于血压正常组,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿预后指标方面,新生儿Apgar-0评分?体重?身长及头围,高血压组均低于血压正常组,差异有统计学意义(P<0.01).相关性分析显示,LA与Apgar-0呈负相关(r=-1.91),IVS与新生儿体重呈负相关(r=-0.19);PE与Apgar-0?新生儿体重?身长及头围均呈负相关(r=-0.34?-0.25?-0.21);上述相关性均有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期高血压疾病母体心脏具有LA增大?左室舒张功能异常?AR?MR及心包积液等超声表现,妊娠期高血压对母胎的影响具有一致性,LA?IVS?PE能一定程度反映母胎的损伤程度,为临床治疗和终止妊娠提供依据.
作者：江岚；陈智毅；梁伟翔；周小玲 刊期： 2017年第21期
目的 探讨卵巢血流灌注预测卵泡发育的可行性.方法 收集不孕症患者48例,在卵泡期行经阴道三维超声检查,计算双侧卵巢窦卵泡个数并记录双侧卵巢三维能量多普勒图像,运用4Dview软件脱机分析双侧卵巢体积?卵巢血管化指数(VI)?血流指数(FI)?血管化血流指数(VFI).所有卵巢参数按监测排卵结果分成有成熟卵泡组及无成熟卵泡组,比较两组间上述参数的差异性并进行ROC曲线分析.结果 两组卵巢VI?FI及VFI比较差异有统计学意义(P<0.05),窦卵泡数及卵巢体积两组间差异无统计学意义,VI?FI?VFI?窦卵泡数及卵巢体积对应的ROC曲线下面积分别为0.805?0.833?0.838?0.577?0.578,以约登指数寻找的VI?FI?VFI界值分别为3.25?27.97?0.87,但敏感度与特异度不高.结论 卵巢血流对卵泡发育有明确意义,卵泡期卵巢血流VI?FI?VFI对卵泡发育有一定的预测性,但佳界值的敏感度及特异度不高.窦卵泡数及卵巢体积对卵泡发育无明显预测价值.
作者：陈钰仪；赵萍；贾节；梁诗莹；王艳 刊期： 2017年第21期
目的 探讨老年2型糖尿病血糖波动性及其与血清肿瘤标志物水平及结直肠癌的关系.方法 选取老年2型糖尿病患者165例为研究对象,对其结直肠癌发病情况及发生结直肠癌患者转移情况进行检测统计,行72 h动态血糖监测并取空腹静脉血进行血清肿瘤标志物水平检测.比较不同结直肠癌发病情况和转移情况?患者的血糖波动性和血清肿瘤标志物水平,采用Pearson线性相关分析法分析其血糖波动性与血清肿瘤标志物水平的关系,并采用Spearman分析法分析其血糖波动性与结直肠癌及其转移的关系.结果 患者结直肠癌发生率及发生结直肠癌患者转移率分别为21.82%(36/165)和30.56%(11/36).与无结直肠癌发生患者比较,有结直肠癌发生患者的血清癌胚抗原(CEA)?癌相关糖抗原199(CA199)和癌相关糖抗原242(CA242)等肿瘤标志物水平以及平均血糖波动幅度(MAGE)均升高(P<0.05).发生结直肠癌且出现转移患者的血清CEA?CA199和CA242水平和MAGE亦高于其无转移患者(P<0.05).Pearson线性相关分析法分析结果显示,老年2型糖尿病MAGE与其血清CEA?CA199和CA242等肿瘤标志物水平均呈正相关(r=0.796?0.842?0.815?P<0.05).Spearman分析法分析结果显示,老年2型糖尿病MAGE与其结直肠癌的发生及发生结直肠癌患者转移情况亦呈正相关(r=0.855?0.806,P<0.05).结论 老年2型糖尿病血糖波动性与其血清肿瘤标志物水平及结直肠癌发生?发展均密切相关,严格控制血糖波动可能为老年2型糖尿病结直肠癌防治的有效措施之一.
作者：陈丹；张伟斌；吴敏华 刊期： 2017年第21期
目的 建立成人外周血未成熟粒细胞(IG)的正常参考值,探讨细菌感染疾病检测IG含量的应用价值.方法 选取健康体检人员外周血标本1183例,应用Sysmex XN-2000全自动血细胞分析仪检测IG,建立正常参考值范围.选取细菌感染患者(观察组)和健康人员(对照组)各100例,检测白细胞(WBC)?中性粒细胞(NEUT)?IG(IG#?IG%)数值,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行分析.结果 成人外周血IG绝对值(IG#)和百分比例(IG%)的正常参考值分别为(0~0.06)×109?L-1和0~0.8%;细菌感染患者IG含量明显升高,WBC?NEUT?IG#及IG%的曲线下面积(AUC)依次为0.856?0.935?0.942?0.916;WBC?NEUT?IG#和IG%的cut-off值为9.14?5.79?0.055?0.65时,敏感度为0.791?0.860?0.860?0.837;特异度为0.814?0.884?0.907?0.890;约登指数为0.605?0.744?0.767?0.727;阳性似然比为4.25?7.41?9.25?7.61;阴性似然比为0.26?0.16?0.15?0.18.结论 检测IG诊断细菌感染疾病较白细胞有更高的准确性,IG是细菌感染疾病诊断监测的一个新的理想指标.
作者：马科；左路广；冯博；张娅娟；李洁 刊期： 2017年第21期
目的 探讨卒中中心在脑卒中患者抢救中的作用及应用效果.方法 回顾性分析对比卒中中心成立(2015年12月)前后6个月,救治的258例卒中患者(分两组,对照组为2015年6—11月收治的脑卒中患者,共127例,男77例,女50例;观察组为2015年12月至2016年6月收治的脑卒中患者共131例,男80例,女51例)的临床资料及在急诊救治过程中入门?采血?CT检查?会诊等各环节的时限差异.结果 卒中中心成立后脑卒中患者从入门至完成采血?CT检查?会诊时间明显缩短,观察组入门至完成采血时间平均缩短3.7 min,至CT检查时间平均缩短22.6 min,至专科医生会诊时间平均缩短57.5 min.两组上述各方面数据比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 卒中中心的成立能优化脑卒中患者在急诊科救治流程,缩短患者在急诊科滞留时间,对后续治疗有重大意义.
作者：邓杰超；罗高权；唐绍辉；曾凡杰；张锡武；陈战；俞庆华 刊期： 2017年第21期
目的 探究免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者CD4+T淋巴细胞亚群比例及其信号转录激活因子STAT4/6表达情况.探讨其在ITP发病机制中的作用.方法 选取新诊断为ITP患者30例及正常健康人30例,抽取外周血,用流式细胞术检测CD4+?CD3+?CD8+T细胞及CD4+CD25+Treg细胞,RT-PCR检测CD4+T细胞转录激活因子STAT4/6表达,并进行统计分析.结果 与正常健康组比较,ITP组患者外周血CD3+?CD4+?CD4+CD25+?CD4+/CD8+比值下降,差异有统计学意义(P<0.01);而CD8+比例上升,差异有统计学意义(P<0.01).ITP组STAT4/6的mRNA相对表达量均明显高于对照组(P<0.05).结论 CD4+T细胞亚群及细胞中STAT4/6表达变化可能促使机体Th1/Th2细胞因子的失衡,导致B淋巴细胞转化及分泌抗血小板抗体增加,CD8+T血小板破坏增多.STAT4/6的表达异常可能在ITP发病机制中起重要作用.
作者：肖建红；李君君；陈运贤；文峰；罗泽宇；曹翊雄；龙星星；罗聪；张阳春 刊期： 2017年第21期
目的 探讨早期活动干预对ICU患者肌力及凝血指标的影响.方法 选取外科ICU患者60例,采用方便抽样方法,按时间先后分为对照组和干预组各30例.所有患者都给予ICU常规护理,在此基础上干预组在入住ICU 24 h内给予早期活动干预,干预时间为7 d.结果 两组患者入住外科ICU 7 d后肌力评分较入住外科ICU 24 h内明显下降(均P<0.01);干预7 d后干预组肌力评分明显高于对照组,ICU获得性衰弱发生率明显降低(均P<0.05);两组患者干预前后,活性部分凝血活酶时间(APTT)?凝血酶原时间(PT)?纤维蛋白原(FIB)?凝血酶时间(TT)凝血功能四项指标比较差异无统计学意义(均P>0.05);7 d后,干预组D-二聚体水平较干预前有明显下降,与对照组相比干预组D-二聚体水平明显下降(均P<0.05);而Plt水平较干预前明显增高,且与对照组相比明显升高(均P<0.05).结论 ICU患者入住ICU 7 d后肌力均有所下降,而早期活动干预能够改善ICU患者的肌力及血液高凝状态,从而影响患者的预后.
作者：张桂宁；杨丽；黄德斌；郑燕梅；陈卓；郭明娟 刊期： 2017年第21期
目的 探讨持续性血液滤过(CVVH)在脓毒性休克并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用及对预后的影响.方法 采用回顾性分析方法,选择发病时间<24 h的脓毒性休克并ARDS患者65例.每位患者均按照新的脓毒性休克指南给予标准化治疗.根据是否给予CVVH分为CVVH组(n=28)和非CVVH组(n=37).分别于治疗后的0、24、48及72 h收集ARDS相关参数、血流动力学参数及各项实验室指标等资料.比较两组患者疾病预后有无差异,并观察患者28 d生存率.结果 两组患者治疗后ARDS相关参数、血流动力学参数及各项实验室指标较治疗前均有改善.与非CVVH组比较,CVVH组患者治疗后24 h PaO2/FIO2增高、血乳酸(LAC)下降及日液体平衡量减少,差异均有统计学意义(P<0.05),其余参数差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后48、72 h ARDS相关参数呼吸末正压(PEEP)、毛细血管渗漏指数(CLI)、血管外肺水(EVLWI)及血流动力学参数去甲肾上腺素用量(NE)、外周血管阻力指数(SVRI)、心指数(CI)改善,差异均有统计学意义(P<0.05).两组呼吸机通气时间比较差异有统计学意义(P<0.05).CVVH组和非CVVH组患者28 d生存率比较差异无统计学意义[71.4%(20/28)vs 67.6%(25/37),x2=0.405,P=0.524].结论 CVVH可以改善脓毒性休克并ARDS患者呼吸功能、稳定血流动力学及缩短呼吸机通气时间,但不改善28 d生存率.
作者：王首江；邢柏；谭世峰 刊期： 2017年第21期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平对于布加综合征(BCS)患者肝纤维化程度的诊断价值.方法 收集BCS患者97例及同期健康体检者30例,根据Child-Pugh分级标准将BCS患者分为Child-Pugh A级组(n=49)?Child-Pugh B级组(n=31)?Child-Pugh C级组(n=17).同时测定血清Hcy及肝纤维化指标(HA?Ⅳ-C?PCⅢ).结果 BCS患者血清Hcy水平显著高于健康体检者(P<0.01),且随着Child-Pugh分级的升高而递增,相邻组间比较差异有统计学意义(P<0.01).BCS患者血清Hcy水平与Child-Pugh得分呈正相关(r=0.6634,P<0.01),Hcy水平与肝纤维化指标(HA?Ⅳ-C?PCⅢ)水平均呈正相关(r=0.4657?0.4606?0.5300,均P<0.01).结论 BCS患者血清Hcy水平显著升高且与患者肝纤维化程度有良好的相关性,检测血清Hcy水平有助于BCS患者肝纤维化程度诊断.
作者：李洪宇；徐浩；陈启鸿 刊期： 2017年第21期
目的 探讨妊娠20周前血清尿酸对于预测妊娠期糖尿病的价值.方法 回顾性分析比较妊娠期糖尿病患者及正常孕妇妊娠20周前的尿酸数值.单胎初产?妊娠期糖尿病的519例孕妇为病例组;653例单胎初产?无妊娠期糖尿病的孕妇为对照组.结果 两组在年龄?孕产次?身高?体重等方面均差异无统计学意义(P>0.05);而病例组尿酸值(239.43±81.75)μmol/L,高于对照组的(212.15±48.99)μmol/L,差异有统计学意义(P=0.012).使用ROC曲线分析,曲线下面积为0.705,尿酸(289.5 mmol/L)对妊娠期糖尿病发病的预测特异度为76.2%,95%CI为0.656~0.755.结论 妊娠20周前血清尿酸值对妊娠期糖尿病的发生有一定的预测价值,具有较高的特异度,可能有助于妊娠期糖尿病的早期预测及预防.
作者：郭凯敏；林淑君；陈冠桦；曾慧倩；赖毓冕 刊期： 2017年第21期
目的 使用人类全转录组芯片检测呼吸道合胞病毒(RSV)诱发哮喘中的树突状细胞(DCs),以筛选差异表达的长链非编码RNAs(lncRNAs).在lncRNAs转录调控层面研究RSV诱发哮喘的机制.方法 设立HDC-BEAS+RSV组?HDC-RSV组和HDC-CONTROL组3组,其中HDC-BEAS+RSV组是将RSV感染的人支气管上皮细胞BEAS-2B和未成熟DCs通过Transwell共培养,HDC-RSV组是将RSV感染未成熟DCs,HDC-CONTROL组是将RSV对照液感染未成熟DCs.使用affymatrix的HTA2.0芯片检测3组DCs中基因和lncRNAs的表达差异,并对其进行聚类分析?GO分析和Pathway分析.结果 筛选出有差异表达的25个基因和29个ln-cRNAs,其中20个基因表达上调,5个基因表达下调,27个lncRNAs表达上调,2个lncRNAs表达下调.上调的基因主要涉及促炎免疫反应,例如信号转导?趋化因子信号传导途径?细胞因子受体相互作用等.结论 我们筛选出了RSV诱发哮喘中差异表达的lncRNAs,为进一步在lncRNA转录调控层面研究RSV诱发哮喘的机制奠定基础.
作者：孙淑宁；乔建瓯；韩肇庆 刊期： 2017年第21期
目的 探讨重组agkihpin将来作为抗血栓药物的可能性,为将来把重组agkihpin做成抗血栓药物提供实验依据.方法 用肽指纹图谱验证重组agkihpin分子;以天然agkihpin?生理盐水(NS)或肝素为对照,分别用TAME水解?纤维蛋白平板?SDS-PAGE和纤维蛋白原凝集法检测r-agkihpin-1的精氨酸酯酶?纤溶活性?纤维蛋白原溶解和类凝血酶等生物学活性;以NS或粗毒为对照,用剪尾法和皮下注射法检测r-agkihpin-1的出血活性.结果 r-agkihpin-1中38.7%序列?8个肽段与GenBank中agkihpin氨基酸序列是一致的.r-agkihpin-1体外水解TAME的比活性为8.74 U/mg.4~16μg/mL剂量r-agkihpin-1可形成纤维蛋白溶圈面积0.50~1.10 cm2,NS组不形成溶圈,差异有统计学意义(P<0.01);16μg/mL剂量r-agkihpin-1可使90%α链和70%γ链分解,而NS组中纤维蛋白原不被消化,差异有统计学意义(P<0.01).4~16μg/mL剂量r-agkihpin-1可形成凝块体积0.07~0.23 mm3,高于NS组的0.01 mm3,差异有统计学意义(P<0.05).体内4~16 mg/kg体重剂量的r-agkihpin-1形成血栓干重28.01~22.46 mg/kg体重,低于NS组的35.92 mg/kg体重,差异有统计学意义(P<0.01).上述活性均稍低于相同剂量的天然agkihpin,差异有统计学意义(P<0.05).剪尾法?皮下注射法显示4~16 mg/kg?4~32 mg/kg体重剂量的r-agkihpin-1在小鼠中出血时间和出血活性分别为1.81~11.32 min和0.00~0.01,显著低于1 mg/kg体重剂量粗毒的30.00 min(P<0.01)和7.85(P<0.01).结论 r-agkihpin-1就是agkihpin的重组蛋白,r-agkihpin-1将来有望成为一种新的抗血栓药物.
作者：余枫贤；何毅强；徐伟斌；许莉；凤玉足；胡启平；黄秒 刊期： 2017年第21期
目的 探讨微泡造影剂超声辐照介导自杀基因系统治疗体内肝癌肿瘤的作用.方法 采用小鼠肝癌瘤体内直接注射KDR-TK?AFP-TK基因和微泡造影剂SonoVue后加以超声辐照的介导方式,并通过给予GCV和5-FC两种前药,观察肿瘤生长体积?抑瘤率?生存时间?肿瘤细胞凋亡指标.结果 (1)治疗组小鼠皮下肝癌移植瘤体生长体积与对照组之间差异无统计学意义,但治疗组的抑瘤率有增加,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗组与对照组小鼠生存时间差异均无统计学意义(P>0.05);(3)治疗组诱导肿瘤组织内的细胞凋亡增多,与对照组差异有统计学意义(P<0.05);(4)各组除针道外,肿瘤组织内未见明显坏死.结论 微泡造影剂超声辐照介导自杀基因治疗系统具有抑制小鼠体内肝癌实体瘤的生长速率的趋势,可能的机制是诱导肿瘤细胞凋亡.
作者：何炼图；汤庆；何小洪；何玮华；汤佳馨；李婷；廖丽斯；李颖珊；杜继业 刊期： 2017年第21期
目的 探讨固醇调节元件结合蛋白-1(SREBP-1)在血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)诱导肾小球纤维化过程中的作用.方法 体外培养人肾小球系膜细胞株HMC,取第三代培养细胞用作实验研究,探讨Ang-Ⅱ对SREBP-1表达刺激的佳浓度及作用时间.随后采用该时间点和剂量的AngⅡ,将细胞分组为:正常对照组?Ang-Ⅱ组?Ang-Ⅱ+fatostatin组?Ang-Ⅱ+氯沙坦组.逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测结缔组织生长因子(CTGF)?Ⅲ型胶原(COLⅢ)?纤维连接蛋白(FN)?SREBP-1和转化生长因子-β1(TGF-β1)的mRNA相对表达量.蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测CTGF?COLⅢ?TGF-β1?FN和SREBP-1的蛋白表达量.结果Ang-Ⅱ对SREBP-1表达刺激的佳浓度及作用时间为100 nmol/L和3 h.与正常对照组相比,Ang-Ⅱ组能够促进HMC中CTGF?COLⅢ?FN的表达,差异有统计学意义(P<0.05).与Ang-Ⅱ组相比,Ang-Ⅱ+fatostatin组?Ang-Ⅱ+氯沙坦组中CTGF?COLⅢ?TGF-β1?FN和SREBP-1均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Ang-Ⅱ通过血管紧张素1型受体(AT1)激活SREBP/SREBP裂解激活蛋白(SCAP)信号途径,引起TGF-β1 表达增加,进而导致肾小球纤维化.
作者：李海剑；程根阳；刘栋；肖静；陶雅非；刘慧；赵占正 刊期： 2017年第21期
目的 探讨辛伐他汀对脂多糖(LPS)致大鼠脓毒症模型早期血脂代谢及肝脏氧化应激的影响.方法 将56只SD雄性大鼠按随机数字表法分成对照组(8只)、模型组(24只)、辛伐他汀组(24只).腹腔注射LPS 10 mg/kg复制脓毒症大鼠模型.对照组和模型组于腹腔注射生理盐水或LPS前给予生理盐水1 mL/d灌胃,辛伐他汀组于制模前给予辛伐他汀20 mg/(kg?d)灌胃,均连续1周.于制模后6、12、24 h测定大鼠血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平和肝脏组织超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量.结果 与对照组比较,模型组大鼠血清TC(mmol/L)、TG(mmol/L)、LDL(mmol/L)水平和肝脏组织MDA(nmol/mg)含量呈先升高后降低表现,而肝脏组织SOD活性均明显降低(P<0.05).与模型组比较,辛伐他汀组6 h血清TG水平和24 h血清TC水平显著降低(P<0.05),6 h、12 h肝脏组织MDA含量显著降低(P<0.05),辛伐他丁组和模型组比较,各时点肝脏SOD活性差异无统计学意义(P>0.05).结论 辛伐他汀降低了脓毒症早期大鼠血清总胆固醇水平,且能减轻肝脏的氧化应激损伤.
作者：林海洋；何涛；张剑珲 刊期： 2017年第21期
目的 对比观察颞叶癫痫模型幼鼠和成年大鼠在发作时间?发作类型的差异,分析癫痫发作是否具有年龄依赖性;并观察两组大鼠颞叶癫痫发作后海马区血管内皮系统促血管生成素2(Ang-2)的蛋白表达变化及差异.方法 选取健康雄性Wistar大鼠,分为幼年组(2~3周,体重30~60 g)和成年组(7~8周,体重200~250 g),各32只,均随机分为正常对照组(12只)及实验组(20只).按Racine分级标准观察大鼠行为改变,并记录各组大鼠癫痫发作时间及情况.正常对照组腹腔注射生理盐水.正常对照组大鼠癫痫持续状态后第1?3?5?7天颈椎脱臼处死,断头取海马组织,采用Western blot技术观察Ang-2的蛋白表达变化.结果 正常对照组大鼠均未发生任何癫痫样发作表现;实验组大鼠从给药至出现癫痫样发作Ⅳ级时间,幼鼠为(12.7±5.12)min,成年鼠为(25.3±6.71)min;幼鼠癫痫发作程度较成年鼠严重;首发癫痫持续状态(SE)达Ⅳ级及Ⅳ级以上者占90%,成年鼠为50%;癫痫发作后10%成年鼠可自行终止,幼鼠不能自行终止,且均发展为癫痫持续状态;幼鼠死亡率10%,成年鼠无死亡.幼鼠及成年大鼠的正常对照组在腹腔注射生理盐水后第1?3?5?7天,海马中Ang-2蛋白表达无明显改变(P<0.01);与正常对照组相比,癫痫持续状态后幼鼠及成年大鼠海马组织Ang-2蛋白表达均升高(P<0.05),且幼鼠升高程度较成年鼠高(P<0.05).癫痫持续状态后第1天起,幼鼠及成年鼠海马中Ang-2蛋白表达均逐渐升高,第5天达高峰,后下降(P<0.05).结论 癫痫发作具有年龄依赖性;Ang-2蛋白表达水平与癫痫发作相关.
作者：张志英；王娟；张志勇 刊期： 2017年第21期
患者,男,17岁,学生,于2016年8月14日因下腹部疼痛不适2d入院,患者无肉眼血尿,无尿频?尿急?尿痛,既往体健,生活习惯较好,无吸烟饮酒史,无工业物质接触史,无家族肿瘤及其他遗传病史,入院体格检查无明显阳性体征. 门诊行泌尿系彩超提示:膀胱新生物,入院后行膀胱镜检查,发现膀胱三角区右侧临近膀胱颈处有一单发大小约1.0 cm × 0.8 cm 大小肿物,形似漂浮的海草(图1),遂取少许组织送病理. 病理回报:尿路上皮乳头状瘤,局部区域具有低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤,免疫组化结果(图 2 ):P63 ( +)?CD44( +)?P53( +)?CK20(伞细胞灶 +)?Ki -67 ( LI 约3%).
作者：陈友华；高吴阳；刘刚成；刘东山；熊少兵；杨巧蓉 刊期： 2017年第21期
患者, 男, 73 岁, 因言语不清、肢体无力5个月、加重2个月于2016年10月5日入院. 患者5 个月前因突发言语不能、肢体无力至当地医院就诊,颅脑MRI示双侧脑桥长T1、T2信号及DWI弥散受限;双侧小脑中脚未见异常信号. 颅脑 MRA 示颅内血管走行僵直, 多发管腔不规则狭窄.诊断为脑梗死, 予抗小板聚集、降脂、改善循环及康复治疗后好转出院, 遗留双侧肢体力弱, 可自行站立, 家属扶助方能行走, 仍言语不清. 2 个月来患者逐渐出现四肢活动笨拙, 起身站立困难, 言语障碍加重, 感头晕不适, 为求诊治入我院. 既往有高血压病史15年, 平素服用苯磺酸氨氯地平, 血压基本控制至正常范围. 糖尿病病史8年, 一直服用阿卡波糖、格列齐特, 血糖控制平稳. 否认冠心病、心房颤动等病史, 无吸烟、酗酒及家族遗传性疾病史. 入院体格检查:血压140/82 mmHg, 心肺查体阴性.
作者：沈遥遥；戴庭敏；官燕琴；聂红兵 刊期： 2017年第21期
患者,女,42岁,主因车祸伤后意识障碍1h于2016年9月17日10点20分急诊入院. 入院前1 h 被家用轿车从前方撞击身体左侧致右侧躯体倒地受伤, 伤后随即意识不清,被人急送我院急诊科. 急诊查体:面色苍白;双侧胸壁可及骨擦感, 右肺叩诊浊音, 呼吸音减弱;心音低;右腰背部可及大片状挫擦伤;双下肢可及异常活动;急诊 CT 显示: 双侧颞下颌关节脱位;双侧股骨骨折;胸11椎体至腰5椎体多处横突骨折;骶椎?右侧耻骨上支?左侧股骨粗隆?胸骨?双侧肋骨骨折(双侧4?5?6?7 肋骨骨折);双肺挫伤;前?上纵隔挫伤;后纵隔密度增高. 右侧大量血气胸伴少量气胸;左侧少中量气胸. 急诊经初步处理后送至重症医学科;入院后血压(袖带压)测不出, SpO2 测不出;经输血?应用血管活性药物后血压升至50/20 mmHg (桡动脉测压) ,但很快再次降至30/10 mmHg.
作者：熊胜春；刘建伟；李唯 刊期： 2017年第21期
目的 观察右美托咪定复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的安全性?镇痛效果及对产妇和新生儿的影响.方法 选择自愿接受分娩镇痛的初产妇,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄19~35岁,体重55~95 kg,孕周37~42周,共120例.随机分成两组,D组:0.5μg/kg右美托咪定+0.125%罗哌卡因.R组:2μg/mL芬太尼+0.125%罗哌卡因,每组60例.两组产妇在宫口开至3 cm时,取左侧卧位选L2-3做硬膜外穿刺并置管.确认导管在硬膜外腔后,D组负荷量注入0.125%罗哌卡因10 mL+10 min内泵注0.5μg/kg右美托咪定,R组负荷量注入0.125%罗哌卡因+芬太尼2μg/mL混合液10 mL.两组产妇连接患者自控镇痛泵,背景输注剂量为8 mL/h,PCA剂量为8 mL/次,间隔时间15 min.记录两组产妇镇痛前(T0)?镇痛后10 min(T1)?30 min(T2)?宫口开全时(T3)?胎儿娩出即刻(T4)时的血压?心率?VAS评分?Ramsay评分?改良Bromage评分.记录第一产程?第二产程时长,产妇出血情况,产妇不良反应发生情况,新生儿娩出后1 min?5 min Apgar评分.结果 两组产妇实施分娩镇痛后均取得良好的镇痛效果.D组产妇心率在T2?T3时明显下降且低于同一时间点R组产妇(P<0.05).D组产妇在T1时间点VAS评分明显低于R组(P<0.05),在T1?T2时间点Ramsay评分明显高于R组(P<0.05).两组产妇产程时长?不良反应发生率?新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛起效更快,镇静效果更好,且对母婴无明显不良反应.
作者：颜伟；邱萍；赵燕 刊期： 2017年第21期
目的 系统评价依达拉奉在烟雾病直接加间接搭桥术围手术期应用与脑梗死的关联性.方法 238例烟雾病手术患者,238次手术,根据是否应用依达拉奉注射液,分为两组.应用组180例,剂量为30 mg加入100 mL生理盐水中静脉滴注,30 min内滴完,2次/d.手术当天开始,术后7 d停药.未应用组58例,不应用依达拉奉注射液,其余围手术期管理相同.患者术后均行MRI弥散加权成像,主要观察指标为是否弥散受限.结果 应用组共180例,其中发生手术相关脑梗死28例,发生率为15.6%,未应用组患者共58例,其中发生手术相关脑梗死20例,发生率为34.5%,差异有统计学意义(P=0.002).应用依达拉奉?铃木分期及男性为烟雾病术后脑梗死的预测因子.结论 围手术期应用依达拉奉可显著降低烟雾病术后分水岭梗死的发生率.
作者：杨胜；王新军 刊期： 2017年第21期
目的 评估雷利度胺联合利妥昔单抗治疗滤泡性淋巴瘤的有效性和安全性.方法 回顾性分析23例复发性滤泡性淋巴瘤患者并随访至2016年4月.根据是否联合使用利妥昔单抗分为两组.单纯治疗组:雷利度胺15 mg/d,第1~21天,然后停药7 d;第2个周期剂量加到20 mg,一共12个周期.联合治疗组:雷利度胺治疗基础上+利妥昔单抗每周375 mg/m2,持续4周.评估两组的不良反应及生存期,并运用统计学软件进行对比分析.结果 单纯治疗组10例,联合治疗组13例.单纯治疗组有8例(80%),联合治疗组有10例(76.9%)患者完成了12个周期的治疗.两组临床缓解率比较差异无统计学意义(70%vs.84.6%,P=0.401).不良反应中性粒细胞减少症(80%vs.76.9%,P=0.704)?疲劳(40%vs.46.2%,P=0.768)两组间差异无统计学意义,血栓形成(60%和15.4%,P=0.026)两组差异有统计学意义.平均随访3年发现,单纯治疗组的平均进展时间为(2.1±0.15)年,联合治疗组为(3.5±0.21)年两组差异有统计学意义(P<0.001).单纯治疗组生存期为(3.2±0.46)年,联合治疗组生存期为(4.7±0.32)年,两组差异无统计学意义(P=0.36).结论 雷利度胺联合利妥昔单抗治疗复发性滤泡性淋巴瘤患者是安全有效的,较单独使用雷利度胺更能延长患者生存期,控制疾病进展.
作者：王晓平；李晖；吉晓春；张永江；杨海平 刊期： 2017年第21期
目的 了解系统性红斑狼疮(SLE)患者身体意像?自尊及其与心理困扰的关系.方法 选取安徽省三级甲等医院风湿内科住院的184例SLE患者,采用体像担忧问卷(BICI)?自尊量表(SES)以及心理困扰管理量表(DM)进行调查.结果 身体意象得分为(50.96±9.54)分,自尊得分为(34.26±5.32)分,心理困扰得分为(5.07±2.63)分.身体意象与心理困扰呈正相关(r=0.52,P<0.05);自尊与心理困扰呈负相关(r=-0.34,P<0.05);身体意象与自尊呈正相关(r=0.42,P<0.05).身体意象对心理困扰有正向预测作用(β=0.37),而自尊对心理困扰呈负向预测(β=-0.23).结论 SLE患者的身体意象?自尊得分较高,心理困扰水平中等偏上,身体意象?自尊与心理困扰存在着相关性并对心理困扰具有预测作用.
作者：徐小青；郑国华；丁雯雯；吴丽娟；张卫；章新琼 刊期： 2017年第21期
亲体子宫移植手术是当代生殖医学领域中新开展的一项技术,其难度大,手术操作复杂. 我院于 2017年2月进行我院首例的亲体(母女)子宫捐献移植手术,患者手术及康复过程顺利. 下面将这例子宫移植手术护理配合的体会报告如下.
作者：胡佳；周萍；何巧芳 刊期： 2017年第21期
目的 探讨研究危重症专职护理小组在心肺复苏后患者中的作用.方法 选取98例因心脏骤停而行亚低温联合心肺复苏术的患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组,每组49例,对照组行常规护理,观察组成立危重症专职护理小组,观察两组患者术后临床转归?院内治疗效果?不同时间段实验室指标变化以及不同治疗时间段GCS评分.结果 对两组患者行不同护理模式并经抢救后发现:观察组转归良好为24例,转归不良为16例,对照组转归良好为19例,转归不良23例,两组差异有统计学意义(P>0.05);观察组自主循环恢复及24 h存活均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);入院后10?24 h中患者的动脉血氧分压及动脉血样二氧化碳分压差异无统计学意义;入院后10及24 h,两组pH值差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在4?10及24 h GCS评分均高于对照组,且3个时间段两组患者的评分比较差异有统计学意义(P<0.05);并对患者治疗及护理后进行满意度评价得出:观察组患者的满意度为87.7%,对照组的满意度为77.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 危重症专职护理小组能有效改善心脏骤停并行亚低温联合心肺复苏术患者的临床转归,能改善微循环及自主呼吸,防止再灌注损伤等,适合在临床上大力推广.
作者：胡惠娟；赖慧晶；陈巧 刊期： 2017年第21期
目的 探讨临床医生正念与共情疲劳的关系,为临床医生共情疲劳的干预提供依据.方法 在广州市6所医院按照科室随机选取有执业医师执照并具有1年以上从医经验的临床医生430名,采用临床医生共情疲劳量表?五因素正念度量表为评价工具进行问卷调查.结果 临床医生正念均分3.22±0.27,5个维度的均分分别是2.43±0.67?3.54±0.59?3.91±0.66?3.19±0.55?3.03±0.50,共情满足均分为3.79±0.73,职业倦怠均分为2.40±0.57,二次创伤均分为2.09±0.53;正念总分与共情疲劳3个维度之间的相关性均有统计学意义(P<0.01);回归分析表明,描述?觉知的行动?对内在经验的非反应性是预测共情疲劳的重要变量,3个维度低分组与高分组被试出现共情疲劳的OR值分别为2.238:1?6.598:1和2.909:1.结论 临床医生正念水平与共情疲劳显著负相关,描述?觉知的行动?对内在经验的非反应性得分低的临床医生更容易出现共情疲劳,针对这3个方面进行正念训练?提升正念水平可以预防和缓解临床医生的共情疲劳.
作者：赵静波；马幸会；侯艳飞；尹绍雅 刊期： 2017年第21期
目的 分析广州地区男男性接触者(MSM)肛门人类乳头瘤病毒(HPV)感染现况及危险因素.方法 在广州地区招募MSM者,进行人口学资料?性行为等调查,采集血液及肛门拭子标本行HIV及HPV分型检测.采用Multivariate logistic回归模型分析HPV感染危险因素.结果 共调查MSM 168例,其中HIV阳性72例,感染率42.8%.共有127例患者检测出至少一种HPV感染,任一型别HPV感染率75.6%,其中混合型39.3%,单纯高危型13.7%,单纯低危型22.6%.HIV阳性者HPV感染率显著高于HIV阴性者(P<0.05).对于总体MSM人群,HIV阳性是其感染任一型别HPV(RR=8.548,P<0.001)?高危型HPV(RR=9.264,P<0.001)?低危型HPV(RR=3.113,P=0.005)的主要危险因素.对于HIV阳性MSM人群,CD4+淋巴细胞计数<500 cells/μL及HIV1-RNA载量>1×105 copies/mL是其感染任一型别?高危型及低危型HPV的独立危险因素(均P<0.05).对于HIV阴性MSM人群,具有其他性传播疾病(STD)者感染任一型别?高危型及低危型HPV的相对风险是无STD者的2.9?1.0?1.6倍(均P<0.05).结论 广州地区MSM肛门HPV感染率高,以混合型HPV为主.HIV阳性是MSM肛门HPV感染的主要独立危险因素.
作者：李英；卢斯汉；胡荣欣；杜健群；李水凤；王军雄；梁健瑜；许婍娴；吴琼贤 刊期： 2017年第21期
目的 调查经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者主要照顾者心肺复苏(CPR)知信行现状,并分析其影响因素.方法 采用自编患者及照顾者一般资料调查表?CPR知信行调查表对116例PCI患者及其主要照顾者进行调查.结果 116例PCI患者照顾者CPR知识得分(9.65±4.26)分?态度得分(23.45±3.21)分?行为得分(30.29±4.60)分和CPR知信行总得分(63.39±8.45)分;Pearson相关分析显示,知信行得分三者间呈正相关(P<0.05).单因素分析显示,患者入院收治方式和支架植入个数?照顾者居住地?文化程度?是否听说过CPR?是否接受过CPR培训对照顾者知识得分的影响有统计学意义(P<0.05);年龄?职业?是否听说过CPR?是否接受过CPR培训对照顾者态度得分的影响有统计学意义(P<0.05);文化程度?是否听说过CPR?是否接受过CPR培训对照顾者行为得分的影响有统计学意义(P<0.05);患者入院收治方式?居住地?文化程度?职业?是否听说过CPR?是否接受过CPR培训对照顾者照护知信行总分的影响有统计学意义(P<0.05),多元线性回归分析进一步显示,患者入院收治方式?是否听说过CPR?是否接受过CPR培训是照顾者CPR知信行的影响因素(P<0.05).结论 照顾者CPR知信行的影响因素涉及患者因素?照顾者因素及社会因素,应从这三方面着手提升照顾者的CPR知信行水平,进而提高照顾者的急救能力.
作者：陶品月；陈务贤；刘玲芳；李高叶；潘晓；黄惠桥 刊期： 2017年第21期
目的 了解不同岗位社区医务人员对家庭医生式服务的认知?态度,为家庭医生式服务的发展与完善提供对策和建议.方法 采用自行设计问卷,对广州市20家社区卫生服务中心的444名社区卫生服务中心医务人员进行问卷调查.结果 444名医务人员中,全科医生占31.3%(139/444),公卫医生占27.0%(120/444),护士占25.2%(112/444),其他岗位人员占16.4%(73/444);实行家庭医生式服务后,67.1%的医务人员表示工作量明显增加,91%的医务人员表示收入没改变;73.4%的全科医生工作比较劳累,所占比例在所有医务人员中高;不同岗位医务人员对家庭医生式服务认知差异有统计学意义(P<0.05),全科医生?公卫医生的了解程度显著高于其余岗位医务人员,全科医生对家庭医生式服务推行情况的态度更倾向于不顺利.结论 提高各岗位医务人员对家庭医生式服务的认知?找出不同岗位医务人员的激励因素,建立有效激励机制,完善家庭医生团队成员职责分工,加强人才队伍建设有助于家庭医生式服务的可持续发展.
作者：杨阳；师璐；何少峰；高燕；许剑虹；覃铁和；郭志刚；曾志嵘 刊期： 2017年第21期
目的 为调查近几年南方医科大学南方医院消化内科内镜中心加强早期胃癌(EGC)培训后的EGC检出情况,了解EGC内镜特征及诊疗效果.方法 对接受胃镜检查的患者进行筛查,统计胃癌患者例数,将手术病理或虽然未行手术治疗但活检病理和超声内镜诊断为EGC的纳入回顾性分析.结果 (1)从2012年1月至2016年12月,南方医科大学南方医院消化内科内镜中心总共完成97621例胃镜,检出胃癌1257例(1.3%),其中EGC检出率为13.4%(168/1257).2012年EGC检出率为4.2%,2013年为7.1%,2014年为14.5%,2015年为22.3%,2016年为21.9%.(2)EGC患者中男?女分别为123?45例;年龄(57.4±11.6)岁,50~59岁与60~69岁患者多,分别占32.1%?29.2%,20~29岁与80~89岁患者少,分别占1.2%?3.6%.(3)168例患者总共181处EGC病变,中位病变大径为15(10,24)mm.胃冠状面上,上部?中部?下部分别为22?30?129处;胃水平面上,前壁?后壁?小弯?大弯分别为31?16?109?25处.内镜下病变形态:0-Ⅰ?0-Ⅱa?0-Ⅱb?0-Ⅱc?0-Ⅱa+Ⅱc?0-Ⅱc+Ⅱa分别为9?21?2?121?17?11处.溃疡性EGC占18.8%.(4)与病理组织学对比,普通白光内镜(WLE)诊断符合率为54.7%,色素内镜(CE)符合率为73.2%,放大内镜联合电子染色内镜(M-DCE)符合率为89.4%.三者比较,差异有统计学意义(P<0.01).两两比较CE比WLE诊断符合率高且差异有统计学意义(P<0.01),M-DCE比WLE诊断符合率高且差异有统计学意义(P<0.01),M-DCE比CE诊断符合率高且差异有统计学意义(P<0.01).(5)168例患者中118例(70.2%)行内镜下切除术,其中108例(91.5%)行ESD,9例(7.6%)行EMR,1例(0.8%)行内镜下黏膜下隧道剥离术(ESTD)联合ESD.ESD组整块切除率95.4%,完全切除率89.8%,术中大出血率为2.8%,迟发性出血率为10.2%,术中穿孔率为5.6%,无迟发性穿孔发生.EMR组整块切除率88.9%,完全切除率88.9%,迟发性出血率11.1%,无术中大量出血?术中穿孔及迟发性穿孔事件发生.结论 加强EGC培训可以明显提高EGC的检出率,M-DCE诊断符合率明显高于WLE和CE.与日本相比,我们中心EGC存在差异性,患者更年轻化,胃下部?小弯更常见,内镜下治疗安全有效.
作者：孙焕焕；黄思霖；龚伟；张强；王菲；卫珮如；白杨 刊期： 2017年第21期
目的 研究早期持续性血液滤过联合宣白承气汤对脓毒症肺损伤的治疗效果.方法 选取48例ICU初诊为脓毒症肺损伤患者,随机分为对照组和观察组,每组24例.对照组给予连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,观察组在对照组治疗基础上加用宣白承气汤治疗.比较两组患者的住院时间?机械通气时间?ICU滞留时间,比较两组患者治疗前后氧合指数(PaO2/FiO2)?平均动脉压(MAP)?血乳酸(LAC)?血肌酐(SCr)?超敏C反应蛋白(hs-CRP)?急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分.结果 观察组的住院时间?机械通气时间?ICU滞留时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组治疗后的PaO2/FiO2?MAP?LAC?SCr?hs-CRP水平及APACHEⅡ评分等指标均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的PaO2/FiO2?MAP?LAC?SCr?hs-CRP水平及APACHEⅡ评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在CVVH治疗的基础上加用宣白承气汤治疗脓毒症肺损伤患者,可进一步缩短患者的治疗时间,进一步改善患者的急性生理功能和慢性健康状态,有着更为显著的临床效果.
作者：陈新玉；陈晓桦；钟飞雁；赖汝标；涂建强 刊期： 2017年第21期
细胞色素P450(cytochrome P450,CYP450)是一种以铁原卟啉为辅基的B族细胞色素,因其还原态与一氧化碳( CO)作用后,它们形成的复合物在450 nm波长处产生特异吸收峰而命名. CYP450不仅催化多种内源性物质(如性激素、糖皮质激素、胆固等[1] )和外源性物质(如药物、毒物、前致癌物等)在体内的Ⅰ相代谢反应,并且与疾病发生、机体耐药性的产生以及肿瘤易感性有着密切联系. 目前共发现57个人类CYP基因,其表达的酶包含18 个家族和43 个亚家族[2].现如今,恶性肿瘤依然是威胁人类健康的主要疾病之一,由于CYP450在体内组织器官分布存在特异性和个体差异性,其家族成员中广泛存在着基因多态现象,造成了机体终表现为对某种肿瘤发生易感性的不同. 因此,关于CYP450酶系与肿瘤发生相关性的研究也越来越受到重视,人们试图找到CYP450酶与肿瘤发生的相关性. 本文将从已发现的与肿瘤发生有关的CYP450基因多态性和在肿瘤组织中特异性表达的CYP450酶两方面进行综述.
作者：杨娇；赖泳 刊期： 2017年第21期
慢性肾脏病指的是各种原因引起的慢性肾脏损伤,可伴有肾小球滤过率下降或肾功能减退,约有2%的慢性肾脏病患者可发展为终末期肾病[1]. 全球流行病学调查显示,成人慢性肾脏病发病率为10畅4%~11畅8%,年龄>65岁者发病率甚至达30畅8%[ 2-3 ]. 与一般人群相比,慢性肾脏疾病患者显示出更高的病死率. 铁蛋白是人体内的铁的主要储存形式,血清铁蛋白是机体缺铁或铁超载的主要评价指标之一. 终末期肾病维持透析的患者中普遍存在血清铁蛋白增高的现象. 据报道,88%的腹膜透析患者血清铁蛋白≥100 ng/mL,23%的腹膜透析患者铁蛋白≥500 ng/mL. 血液透析患者更甚,达96%的患者其血清铁蛋白≥100 ng/mL,平均血清铁蛋白水平可达到650 ng/mL[4]. 血清铁蛋白水平升高是终末期肾病透析患者死亡的独立危险因素[5]. 现就高血清铁蛋白在慢性肾脏病患者中的意义作以下综述.
作者：梁玉玲；汤珣 刊期： 2017年第21期
