目的 分析成年1型糖尿病(T1DM)患者胰岛自身抗体阳性率及其与病程的关系.方法 收集52例T1DM患者及67例健康对照病历资料,血清标本进行生化及糖代谢检测,放射配体法检测血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、锌转运体8抗体(ZnT8A).比较抗体阳性T1DM患者与抗体阴性患者临床特征,并根据病程将患者分为4组:< 1年,1～5年(不含5年),5～10(不含10年)年及≥10年,比较不同病程组抗体阳性率.结果 胰岛自身抗体总阳性率(至少一个抗体阳性)53.85％;GADA、IA-2A、ZnT8A阳性率分别为50.00％、21.15％、9.62％.与抗体阴性组相比,抗体阳性组患者起病年龄较高、病程更短、血肌酐更低,并且独生子女比例更高(P＜0.05);多因素logistic回归分析校正血肌酐、独生子女等影响后,病程仍是胰岛自身抗体阳性的独立影响因素(OR=0.785,95％ CI 0.623～0.989,P＜0.05).病程1～5年(不含5年)组抗体阳性率高,可达80.0％.结论 一半以上成年T1DM患者胰岛自身抗体阳性,GADA阳性率显著高于IA-2A及ZnT8A;胰岛自身抗体总阳性率及GADA阳性率在不同病程中分布有所不同.
作者：袁凤易；李生中；刘莉；徐丹；徐平 刊期： 2018年第03期
目的 评估CD8表达水平与肺腺癌手术患者临床病理特征及预后的关系.方法 纳入121例肺腺癌手术患者,采集肿瘤组织样本和癌旁组织样本.采用anti-CD8抗体(Abcam)进行免疫组织化学染色检测CD8表达水平.后随访时间为2017年2月,中位随访期为44个月.结果 CD8在肺腺癌组织中相对于癌旁组织高表达;在肺腺癌患者中,组织CD8表达水平与淋巴结转移呈负相关(r=-0.217,P=0.017). Kaplan-Meier(K-M)曲线和Log Rank检验发现肺腺癌组织CD8表达越高,其手术患者的无病生存期(DFS)(P＜0.001)和总体生存期(OS)(P＜0.001)越长;单元Cox风险回归模型发现肿瘤组织CD8表达水平与患者较好的DFS显著相关(P＜0.001).然而,低分化(P=0.046)、淋巴转移(P＜0.001)及TNM分级(P=0.003)与患者较差的DFS显著相关.进一步采用多元Cox回归结果显示肺腺癌组织CD8高表达水平(P＜0.001)和淋巴结转移(P=0.016)分别是肺腺癌手术患者DFS的独立保护因素与独立危险因素.此外,单元Cox分析显示肺腺癌组织CD8表达水平能预测较好的OS(P=0.003),而低分化(P=0.003)、淋巴转移(P＜0.001)、远端转移(P=0.029)及TNM分期(P=0.001)均能预测较差的OS.多元Cox分析结果表明肺腺癌组织CD8表达水平(P=0.001)是手术患者较好的OS的独立预测因素,低分化(P=0.009)、淋巴转移(P=0.001)及远端转移(P=0.004)是手术患者OS的独立危险因素.结论 肺腺癌组织中CD8表达水平可作为用于评估其手术患者的临床病理特征和预后情况的新颖且可靠的生物标记物.
作者：俞达辉；吴道立；袁冲；褚文炎 刊期： 2018年第03期
目的 分离、鉴定小细胞肺癌(SCLC)患者血清中外泌体,探讨外泌体内信使RNA(mRNA)和长链非编码RNA(lncRNA)表达谱.方法 利用ExoRNeasy试剂盒分离5例SCLC患者血清外泌体,采用电镜、粒径分析、CD63和CD68两个表面标志物检测鉴定外泌体,提取RNA后,应用二代测序技术进行1例样本的转录组测序,分析mRNA和lncRNA表达谱,并在4例SCLC中采用实时荧光定量PCR验证测序结果.结果 电镜下可见大小均一,形态呈杯口状颗粒,粒径在40～130 nm间,CD63和CD81表达均呈阳性,与外泌体特征吻合.转录组测序共检测出1 822个mRNA和890个lncRNA分子,其中表达丰度高的mRNA依次为血红蛋白β 链、血红蛋白A2和多角体蛋白促进因子结合蛋白,lncRNA依次为ARHGEF26-AS1、WARS2-IT1和DARS-AS1.进一步在其余样本中检测上述lncRNAs,发现其阳性表达率分别为75％、100％ 和50％,表明RNA-seq结果基本可靠.结论 经过形态、粒径大小及特征蛋白分析证实SCLC血清外泌体的存在,其内可检测到大量的mRNA和lncRNA分子,为深入探讨SCLC外泌体内RNA分子的临床应用提供基础数据.
作者：刘丽；丘福满；赵祝香；杨磊 刊期： 2018年第03期
目的 研究广西人群Toll样受体4(TLR4)2244 G/A基因多态性与原发抗中性粒细胞胞桨抗体相关性小血管炎(AAV)的关联性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法 检测122例AAV患者(AAV组)和225例健康成人(对照组)TLR4 2244 G/A位点的基因型,并收集实验对象 的临床资料和实验室资料.结果 (1)AAV组和对照组TLR4 2244 G/A位点基因型及等位基因分布频率比 较差异无统计学意义(P＞().05);(2)AAV组3种基因型间水肿发生率、尿素氮、肌酐、IgG水平相比较差异有 统计学意义(P＜0.05);(3)病理分析提示AAV组3种基因型间肾组织病理小血管炎活动指数及慢性指数评 分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 广西人群中TLR4 2244 G/A基因多态性可能与水肿发生率、尿 素氮、肌酐、IgG升高具有关联性,可能与AAV的遗传易感性无关联性.
作者：黄蓓；赖彦妃；薛超；黎伟；黄莉；彭茜；王敏雯；李慧佳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨Neun抗原在神经纤维瘤和神经鞘瘤中的表达及意义.方法 筛选尸检脑组织标本3例;平滑肌瘤、孤立性纤维性肿瘤、纤维瘤、胃肠道间质瘤各5例;神经纤维瘤(27例)和神经鞘瘤(24例)行抗Neun抗体免疫荧光染色.结果 在选择的各5例平滑肌瘤、孤立性纤维性肿瘤、纤维瘤、胃肠道间质瘤Neun染色均为阴性;27例神经纤维瘤中,抗Neun抗体阳性25例(92.59％);24例神经鞘瘤中,阳性17例(70.83％).结论 在中性甲醛溶液固定、石蜡包埋的组织中,Neun可以辅助神经鞘膜瘤包括神经纤维瘤和神经鞘瘤的诊断,精确病理诊断,对临床诊断也具有重要意义.
作者：杨锡彤；范祥；李正金；赵立仙；王光明 刊期： 2018年第03期
目的 分析先兆流产合并绒毛膜下血肿的患者妊娠期血压变化情况.方法 收集因先兆流产就诊、B超提示绒毛膜下血肿需住院保胎及孕期定期产检直至分娩的患者23例(观察组),同时收集23例正常妊娠的孕妇(正常妊娠组),记录两组患者孕早、中、晚期血压并进行比较.结果 与正常妊娠组相比,观察组至妊娠晚期收缩压与舒张压明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),分娩后24 h血压可恢复至孕早或中期水平;观察组孕早、中期妊娠至孕晚期收缩压和舒张压升高程度差异无统计学意义(P＞0.05);与重度绒毛膜下血肿患者相比,轻、中度的绒毛膜下血肿患者收缩压明显升高,舒张压变化差异无统计学意义.结论 孕早或中期先兆流产合并绒毛膜下血肿的患者至妊娠晚期血压较正常妊娠孕妇明显升高,分娩后血压可迅速恢复,但是否会导致妊娠期高血压疾病需进一步观察;因病例数较少,血肿出现的早晚以及血肿严重程度对血压的影响仍需进一步研究.
作者：韩小雪；潘颖；李瑞满 刊期： 2018年第03期
目的 传统腹会阴联合切除术仍为治疗低位直肠癌首选手术方式,但其仍存在环周切缘率及术中穿孔率较高,从而影响患者术后5年生存率.因此,经肛提肌外腹会阴联合切除术的提出受到国内外推崇,但其术后效果有待进一步验证.本研究报道应用腹腔镜辅助经肛提肌外腹会阴联合切除术在低位直肠癌治疗中的可行性.方法 回顾性分析收治的106例因低位直肠癌(肿瘤距肛门≤5cm)行手术治疗的患者的临床资料.47例患者接受腹腔镜下经腹会阴联合切除术(LAPE组),59例患者接受腹腔镜下经肛提肌外腹会阴联合切除术(LELAPE组).分析两组术中、术后及实验出现的各项指标.结果 LELAPE组患者较LAPE组环周切缘率(CRM)低(1.69％ ∶ 17.02％,X2=7.909,P＜0.05),会阴部切口感染率低(3.40％ ∶ 19.14％,2=6.986,P＜0.05),差异均有统计学意义.术中穿孔率(1.6％∶ 6.38％,X2=1.583,P＞0.05)、术后C反应蛋白(t=1.483,P＞0.05)及白细胞介素-6(t=0.560,P＞0.05)比较差异均无统计学意义.结论 根据手术短期疗效看,腹腔镜下经肛提肌外腹会阴联合切除手术的安全性高,值得临床推广应用.
作者：田川；张东兴；章立；郝朗松；费杰；刘万鲁；王超宇；张龙凤 刊期： 2018年第03期
目的 利用CT三维重建技术,寻找一条新的经第一骶椎(S1)置入骶髂关节螺钉的安全通道.方法 共收集了94例正常成人骨盆CT,并且对骨盆进行三维重建.用Mimics软件对60例骨盆进行三维重建,通过模拟生成贯穿椎弓根的圆柱体,确定进针路径,包括理想进针点、进针角度和安全范围的测量.利用剩余34例正常骨盆的CT图像检验此置钉通道的安全性.结果 理想进针点均与髂后上棘、髂后下棘大致呈等腰三角形关系,位于与髂后上棘、髂后下棘形成的正三角形的顶点前方,与顶点的距离约12 mm.向腹、头侧方向进针,男性朝与轴状面成(26.3±1.9)°,与冠状面成(19.2±2.3)°方向进针,进针安全范围分别为(21.8±3.6)°和(14.8±2.3)°.女性进针方向与轴状面和冠状面的夹角分别为(25.9±2.1)°和(20.4 ±1.6)°,进针安全范围分别为(19.7±2.8)°和(12.5±2.3)°.按照以上置钉参数,男性置钉成功率94.4％,女性置钉成功率90.6％.结论 这种方法所确定的进针点和进针角度具有较高的验证成功率.
作者：刘伟；夏雄超；杨康胜；严志强；李贝；郑佐勇；肖军；区广鹏；黄瑞良；余斌 刊期： 2018年第03期
目的 探讨新诊断酮症倾向糖尿病合并代谢综合征(MS)患者的分型和慢性并发症患病率.方法 根据是否合并MS,将188例新诊断酮症倾向糖尿病患者分为MS组(+MS组,93例)及非MS组(-MS组,95例).111例新诊断非酮症倾向的合并MS2型糖尿病患者作为对照组(T2DM组).比较3组的临床资料.结果 (1)+MS组年龄、体质指数、腰围、血压、三酰甘油、C肽及超重或肥胖者比例明显高于-MS组(P＜0.05),体重下降程度、胰岛自身抗体阳性率、糖化血红蛋白、β 羟丁酸及高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于-MS组(P＜0.05).(2)+MS组随机血糖及糖化血红蛋白水平明显高于T2DM组(P＜0.01),年龄及C肽水平明显低于T2DM组(P＜0.05),+MS组和T2DM组在体重下降程度、胰岛自身抗体阳性率、体质指数、腰围、血压、血脂及超重或肥胖者比例间的比较均差异无统计学意义(P＞0.05).(3)+MS组和T2DM组高血压、血脂异常、脂肪肝及大血管并发症患病率均明显高于-MS组(P＜0.05).结论 新诊断酮症倾向糖尿病合并MS患者更倾向于2型糖尿病,伴高血压、血脂异常及脂肪肝较多,发生心血管疾病的风险增加.
作者：范元硕；罗建华；于瑞萍；喻日成；刘波；何茜 刊期： 2018年第03期
目的 探讨联合合并症评分(CCS)与查尔森合并症指数(CCI)对老年重症肺炎患者预后的评估价值.方法 采用回顾性研究方法,收集ICU收治的老年重症肺炎患者的临床资料,在入院24h内对患者使用CCS评分、CCI指数、PSI评分及APACHEⅡ评分进行评分,入院后28 d患者生存状态为观察终点,使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价4种评分系统预测患者预后的价值.结果 106例患者纳入研究,28 d病死率41.5％,死亡组的4种评分均高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.01),CCS评分、CCI指数、PSI评分及APACHEⅡ评分的AUC及95％可信区间分别是0.783(95％ CI 0.691～0.859)、0.770(95％ CI 0.676 ～0.848)、0.877(95％ CI 0.798～0.934)和0.858(95％ CI 0.775～0.919),PSI评分和APACHEⅡ评分的AUC明显大于CCI指数和CCS评分,差异有统计学意义(P＜0.05).CCI指数和CCS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CCS评分及CCI指数在评估老年重症肺炎患者的预后中有一定价值.
作者：石齐芳；盛鹰；王树云 刊期： 2018年第03期
目的 比较等效均匀剂量(EUD)优化与剂量-体积(DV)优化在旋转容积调强(VMAT)技术上对鼻咽癌放疗计划设计与剂量验证的差异性,选择更为优质的计划设计方式,为鼻咽癌临床治疗提供参考.方法 选择接受放疗的Ⅱ～Ⅲ期鼻咽癌患者35例,分别采用EUD优化+双弧VMAT计划设计和剂量-DV优化+双弧VMAT计划设计,对靶区及部分危及器官(OAR)行剂量比较,分析两种优化方式对肿瘤控制概率(TCP)贡献,同时分别对两类计划行剂量验证.结果 在保证95％的靶区体积达到95％的处方剂量的情况下,基于EUD优化的靶区均匀性指数为(0.87±0.02)％,DV优化结果为(0.96±0.03)％;基于EUD优化靶区适形性指数为(1.06±0.04)％,DV优化结果为(1.12±0.1)％,差异有统计学意义(P＜0.05).EUD与DV优化下OAR的剂量对比发现,晶体(左)为(382±46)cGy、(583±34)cGy,晶体(右)为(353±62)cGy、(540±41)cGy,视神经的D1分别为(2 396±168)cGy、(2 794±201)cGy,脑干和脊髓的Dmax分别为(4 824 ±235)cGy、(5 179±421)cGy,(4 136±297)cGy、(4 208±315)cGy.对于腮腺,其平均剂量分别为(2 835 ±211)cGy和(3 109±312)cGy.剂量验证结果,两种优化方式的γ 绝对剂量与相对剂量统计结果达到90％,仅EUD优化下DAT的绝对剂量为(89.6±2.17)％.结论 对于鼻咽癌放疗计划设计,EUD方法结合VMAT技术能够更好地提高靶区的适形度和均匀性,提高了肿瘤局部控制率.同时能够降低主要OAR的接受剂量,起到更好的保护作用.
作者：冯斌；郭栓栓；姜仁伟；杨帅；丁秋娥；周怀理；王思阳；程志斌 刊期： 2018年第03期
目的 探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及其受体晚期糖基化终末产物受体(RAGE)在膀胱尿路上皮癌(BUC)中的表达及两者表达的相关性,探究HMGB1-RAGE信号通路与BUC侵袭、转移的联系.方法 运用实时荧光定量PCR和免疫组化技术检测47例BUC及癌旁膀胱黏膜组织中MGB1、RAGE的表达情况,并分析它们在两种组织中的表达差异及癌组织中两者表达的相关性.结果 BUC组织中HMGB1和其受体RAGE的表达明显高于癌旁正常组织(P＜0.05),两者表达显著相关,并且它们在BUC组织中表达呈正相关.结论 HMGB1-RAGE信号通路可能参与了BUC的发生发展,提示HMGB1和其受体RAGE可能作为一个BUC治疗靶点和预后判断的分子标志物.
作者：徐呈云；史子敏；朱安义；林双泉；洪正东；程城；张啸；吴常文；王艳华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨查尔森合并症指数(WIC)联合早期乳酸清除率与心肺复苏后患者预后的相关性.方法 回顾性分析ICU心肺复苏后恢复自主循环的患者的临床资料,包括基础疾病情况、初始乳酸值、6h乳酸清除率、是否并发脓毒症、是否并发多器官功能障碍综合征(MODS)和病死率,计算入院时WIC评分、入院后24 h内急性生理学评分慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分.分别在自主循环恢复(ROSC)后3、7 d时将患者分为存活组和死亡组,采用t检验和logistic回归方法分别比较两组患者不同指标之间的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)预测患者的预后.结果 共182例患者入组,在ROSC后3、7 d时分别存活99例(54.4％)和43例(32.4％).在ROSC后3、7 d时对上述指标进行单因素分析显示死亡组的WIC评分明显高于存活组(P＜0.05),死亡组在ROSC后7 d时6 h乳酸清除率低于存活组(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,在ROSC恢复后3 d时存活组和死亡组比较,初始乳酸值、6 h乳酸清除率差异均无统计学意义(P＞0.05),而在ROSC后7 d时存活组和死亡组比较,WIC评分(OR=1.660,P=0.015)、APACHE Ⅱ评分(OR=1.516,P=0.000)、是否并发MODS(OR=3.641,P=0.007)、6 h乳酸清除率(OR=0.938,P=0.001)与患者7 d预后独立相关(P＜0.05).WIC评分、乳酸清除率及两者合并后预测概率的ROC曲线下面积(95％ CI)依次为0.733(0.648～0.817)、0.678(0.577～0.779)、0.787(0.709～0.864).结论 WIC评分联合乳酸清除率可以较好地预测心肺复苏患者7 d预后.
作者：徐伟干；姜骏；符岳；罗银秋；黄锦洲；胡金伦 刊期： 2018年第03期
目的 探讨甲状腺乳头状癌和周围相对正常组织的RBSP3表达量,为鉴别甲状腺良恶性肿物提供一定的依据.方法 12例良性结节和12例恶性结节(甲状腺乳头状癌)并周围甲状腺组织细胞分离冷冻提取后进行检测.用PCR方法检测RBSP3 mRNA的表达量;蛋白测定利用Western blot,内参β-actin.结果 RBSP3蛋白和mRNA在背景组织、良性结节和乳头状癌内的含量有所不同,在乳头状癌内的表达量低于背景组织、良性结节.良性结节和背景甲状腺组织之间RBSP3蛋白和mRNA的表达量差异不明显.结论 测定肿瘤组织及背景组织的RBSP3表达量可以为区分良恶性肿瘤提供一定的参考.
作者：张士宁；卢献平 刊期： 2018年第03期
目的 探讨应用中节指动脉背侧支营养皮瓣修复远节软组织缺损的临床疗效.方法 对22例远节软组织缺损患者采用同一指体中节指动脉背侧支营养皮瓣转移修复远节软组织缺损创面.结果 术后随访2～6个月,22例皮瓣完全成活,皮瓣质地优良,感觉功能部分恢复,外形及手指功能恢复满意.按中华医学会手功能评定标准:优18指,良3指,中1指,差0指,优良率96.4％.结论 中节指动脉背侧支营养皮瓣修复远节软组织缺损,其成活率及成活质量均满意,是修复远节软组织缺损的良好修复方法,具有良好的临床应用前景,有望取缔邻指皮瓣而成为修复远节软组织缺损的理想方法.
作者：洪永昌；曾昕明；吴秀娟；尹志成；赵容山 刊期： 2018年第03期
目的 探讨影响急诊急性冠脉综合征(ACS)患者30d死亡的危险因素.方法 观察研究急诊科首诊的ACS患者.收集其首诊的基本资料、临床症状、心电图、实验室检查结果等,随访入选患者首诊30 d内的全因死亡率.分析与入选患者30 d全因死亡相关的危险因素.结果 研究纳入ACS患者221例,平均年龄(69.1±12.9)岁,男158例(71.5％),其中有23例患者30 d内死亡,根据患者是否到达终点事件将其分为死亡组(23例)和生存组(198例),其中,患者的年龄、肌钙蛋白升高比例、Killip分级≥Ⅱ级、低血压、较快的心率、未接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗是急诊首诊ACS患者30 d死亡的危险因素.结论 高龄、较低的血压、较快的心率、Killip分级≥Ⅱ级、肌钙蛋白升高、未接受PCI治疗是ACS患者30 d死亡的危险因素.
作者：李云妹；江慧琳；莫均荣；田朝伟；陈晓辉 刊期： 2018年第03期
目的 探讨轻重症手足口病(HFMD)外周血单个核细胞Toll样受体4(TLR4)、核转录因子κB(NF-κB)表达联合血清干扰素(IFN-γ)水平在其病情和预后判断中的价值.方法 手足口病患者38例,根据小儿危重病例评分(PCIS)分为危重组(n=13)和非危重组(n=25),检测其血清IFN-γ 水平及外周血单核细胞TLR4和NF-κB表达情况.对两组病情进行评估,并统计患者28 d预后情况,分析其外周血单个核细胞TLR4 mRNA和NF-κB亚单位p50和p65的mRNA表达水平以及血清IFN-γ 水平与其病情和预后的关系,并分析其外周血单个核细胞TLR4 mRNA和NF-κB亚单位p50和p65的mRNA表达水平以及血清IFN-γ 水平预测其预后的价值.结果 与非危重组比较,危重组外周血单个核细胞TLR4 mRNA和NF-κB亚单位p50和p65的mRNA表达水平以及血清IFN-γ 水平均升高(P＜0.05).在13例重症组患者中,28 d病死率为46.15％(6/13).与重症组存活患者比较,重症组死亡患者外周血单个核细胞TLR4 mRNA和NF-κBmRNA表达水平以及血清IFN-γ 水平均升高(P＜0.05).Spearman无条件相关分析结果显示,手足口病患者的外周血单个核细胞TLR4 mRNA和NF-κB亚单位p50和p65的mRNA表达水平以及血清IFN-γ 水平与其危重症患者比例以及重症组28 d病死率均呈正相关(TLR4 mRNA: r=0.822,0.843;NF-κB p50mRNA: r=0.796,0.818;NF-κB p65mRNA: r=0.822,0.835;IFN-γ: r=0.842,0.875,P＜0.05).进一步ROC曲线分析结果显示,重症组外周血单个核细胞TLR4、NF-κB表达联合血清IFN-γ 水平预测其28 d病死率的价值良好.结论 HFMD外周血单个核细胞TLR4、NF-κB表达联和血清IFN-γ 水平较高,均与其病情和预后相关且三者联合预测其预后的价值良好,可能作为其病情和预后评估的参考指标.
作者：赵楚生；吴令杰；林泽鸿；陈瑞烈；翁陈华；许锡荣 刊期： 2018年第03期
目的 探讨急性脑干梗死的脑干听觉诱发电位(BAEP)和脑电图(EEG)检查及其与患者吞咽功能障碍的关系.方法 以急性脑干梗死患者46例为研究组,30例同期健康查体志愿者为对照组,两组均行BAEP和EEG检查.比较两组BAEP异常率、EEG异常率.统计研究组VFSS吞咽困难程度及发病90d改良Rankin评分(MRS),比较研究组不同BAEP和EEG患者的VFSS吞咽困难程度及MRS得分,并采用logistic多元回归分析模型分析急性脑干梗死的BAEP和EEG与VFSS吞咽困难程度及MRS得分的关系.结果 研究组BAEP异常率和EEG异常率分别为71.74％和67.39％,均高于对照组的10.00％和6.67％(P＜0.05).研究组VFSS吞咽困难程度为中重度、轻度和正常的患者比例分别为69.57％、30.43％和0,发病90d MRS得分为0～3分(预后良好)和4～6分(预后不良)患者比例分别为60.87％和39.13％.与研究组BAEP正常患者比较,其BAEP异常患者的VFSS吞咽困难程度中重度患者比例和预后不良患者比例均升高(P＜0.05).研究组EEG异常患者的VFSS吞咽困难程度中重度患者比例和预后不良患者比例均高于其EEG正常患者(P＜0.05).Logistic多元回归分析模型分析结果显示,急性脑干梗死的BAEP和EEG与VFSS吞咽困难程度及MRS得分均密切相关.结论 急性脑干梗死的BAEP异常率、EEG异常率高且与吞咽功能障碍及预后均相关,可能作为其吞咽功能障碍和预后评估的参考指标.
作者：连晓东；周厚士；张雄如；王扬扬；林麒 刊期： 2018年第03期
目的 评价不同放化疗结合方式治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效及安全性.方法 54例非小细胞肺癌骨转移患者按不同放化疗方式分为3组:化疗序贯放疗组(A组)17例,同步放化疗组(B组)17例,放疗序贯化疗组(C组)20例.3组化疗方案均选用多西他赛或紫杉醇脂质体联合铂类,共4～6个疗程.3组骨转移灶放疗剂量为20Gy/5次/1周或30Gy/10次/2周.严密观察3组骨痛缓解情况、肺部客观缓解率(ORR)、中位无进展生存期(PFS)及总生存期(OS),并评价安全性.结果 A、B组化疗2个疗程后骨痛缓解率分别为29.4％和88.2％,C组放疗结束2周后骨痛缓解率为80.0％,A组骨痛缓解率明显低于B组和C组(P＜0.001),B组与C组相比差异无统计学意义(P=0.059);放化疗结束后1、3个月,A、B、C三组骨痛缓解率均超过80％,3组相比差异无统计学意义(P=0.072及P=0.064).A、B、C三组肺原发灶的ORR分别为29.4％、35.3％和25.0％,3组差异无统计学意义(P=0.097).A、B、C三组的中位PFS分别为7.3个月、7.8个月和4.7个月(P=0.061);两两比较,A组和B组中位PFS差异无统计学意义(P=0.828),A组中位PFS长于C组,但差异无统计学意义(P=0.084),B组中位PFS长于C组(P=0.036).A组、B组、C组的中位OS分别为11.9个月、11.9个月和9.0个月(P=0.047);两两比较,A组和B组中位OS差异无统计学意义(P=0.86),A、B组中位OS均长于C组(P=0.044,P=0.043).1年及2年生存率分别为41.2％、35.3％、30.0％及11.7％、11.7％、5.0％.安全性方面,B组Ⅲ ～Ⅳ度白细胞减少、中性粒细胞减少、粒细胞减少性发热及乏力发生率高于A组和C组(P均< 0.05).结论 对于未行基因检测或检测结果阴性的非小细胞肺癌伴骨转移患者,放疗序贯化疗可获得满意的疼痛缓解率,但降低了无进展生存和总生存时间;化疗序贯放疗使骨痛获得缓解的时间延缓,但可获得较好的生存;同步放化疗可获得满意的疼痛缓解率和良好的生存,但不良反应发生率相对较高.
作者：袁岳宏；林连兴 刊期： 2018年第03期
目的 探讨迭代重建算法(iDose4)在儿童头部CT扫描中的应用价值.方法 将100例接受头部CT扫描的患儿分为常规剂量组(n=50)和低剂量组(n=50).常规剂量组采用100 kV、200 mAs,FBP图像重建;低剂量组采用100 kV、120 mAs,FBP和迭代重建算法(iDose41～5级)分别对图像进行重建;对两组中图像的SNR、CNR、空气SD值、DLP、CTDIvol、ED等进行比较.结果 常规剂量组FBP重建图像与低剂量组采用迭代重建算法(iDose42)重建图像的空气SD值、灰质SNR、灰白质CNR值接近.结论 采用迭代重建算法(iDose42)的头部低剂量CT扫描,在保证诊断图像质量的前提下能大幅度地降低扫描辐射剂量,具有很大的临床意义.
作者：唐世龙；刘先凡；周瑜；程卓；刘代松 刊期： 2018年第03期
目的 探讨M2型巨噬细胞对草酸钙晶体(CaOx)刺激肾小管上皮细胞(HK-2)损伤的影响.方法 将人单核细胞(THP-1)经佛波酯(PMA)及白细胞介素(IL)-4、IL-13序贯诱导为M2型巨噬细胞,使用实时定量PCR、Western Blot、ELISA法检测其表型标志物,以鉴定诱导分化情况.用浓度为0.5 mg/mL的CaOx刺激HK-2细胞,利用Transwell建立M2型巨噬细胞(上室)与HK-2细胞(下室)共培养模型,实验分组为HK-2细胞组、HK-2细胞+M2型巨噬细胞共培养组、HK-2细胞+CaOx组、HK-2细胞+CaOx +M2型巨噬细胞共培养组.使用CCK-8法检测各组HK-2细胞活力、微量酶标仪法测各组HK-2细胞上清液的乳酸脱氢酶(LDH)活性、DAPI进行凋亡染色和Western Blot检测各组HK-2细胞抗凋亡蛋白Bcl-2的表达情况.划痕实验观测M2型巨噬细胞对HK-2细胞的迁移、修复的影响.结果 表型标志物鉴定结果显示,成功将THP-1细胞序贯诱导为M2型巨噬细胞.CCK-8法结果显示M2型巨噬细胞显著增加CaOx对HK-2细胞损伤后的活力,且M2型巨噬细胞对HK-2细胞增殖具有促进作用(P＜0.05).LDH活性检测结果显示M2型巨噬细胞显著性降低CaOx刺激HK-2细胞的LDH活性(P＜0.05).DAPI染色及抗凋亡蛋白Bcl-2的表达结果显示M2型巨噬细胞具有抑制CaOx刺激HK-2细胞凋亡的作用.划痕实验显示M2型巨噬细胞对HK-2细胞具有促进迁移、修复的作用.结论 M2型巨噬细胞对CaOx刺激HK-2细胞的损伤具有一定的抑制作用,且可促进HK-2细胞增殖、迁移.
作者：刘权；关晓峰；陶芝伟；王翔；吴基华；刘云龙；何子奇；邓耀良 刊期： 2018年第03期
目的 探讨黄芪甲苷对脓毒症大鼠脏器的保护作用.方法 50只大鼠随机分5组,假手术(Sham)组、模型组18 h(CLP-18 h)组、模型组72 h(CLP-72 h)组、黄芪甲苷干预18 h(AST-18 h)组和黄芪甲苷干预72 h(AST-72 h)组.采用盲肠结扎穿孔方法复制脓毒症模型,Sham组除不对盲肠进行结扎穿孔外,余同CLP组;CLP组和AST组分别在造模前后给予生理盐水和黄芪甲苷灌胃.生化分析仪检测各组大鼠血清中肝功能、肾功能、心功能损伤指标,血气分析检测各组大鼠动脉血,苏木素-伊红染色光镜下观察各组大鼠心、肺、肠组织病理学改变,检测各组大鼠血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、高迁移率族蛋白1(HMGB-1)、补体C5a、髓过氧化物酶(MPO)的水平,计算各组大鼠脾指数和胸腺指数.结果 黄芪甲苷干预后,Cr、CK-MB、LDH、α-HBD水平均有下降;pHTC、iCa ++、FHHB水平均有改变;血清IL-6、HMGB-1、C5a、MPO水平均有下降,IL-10水平显著升高;大鼠心脏、肺脏、肠道的组织损伤明显好转;脾指数与胸腺指数显著差异.HMGB-1与IL-6、IL-10呈正相关,MPO与IL-6、HMGB-1、IL-10呈正相关,胸腺指数与IL-6、脾指数呈负相关.结论 黄芪甲苷可以抑制脓毒症大鼠炎症浸润,减轻炎症对心、肺、肠组织的损伤,并改善保护脏器功能的作用.
作者：黄鑫；尹鑫；马世玉；刘波；郭力恒；张敏州 刊期： 2018年第03期
目的 探讨大鼠C-sis基因对过氧化氢(H2O2)诱导肝细胞凋亡的影响.方法 使用脂质体转染法把重组质粒pcDNA3. 1/C-sis和空载质粒pcDNA3. 1转染进入正常大鼠肝细胞株BRL细胞,转染后的6～8 h用浓度为200 μmol/L的H2O2处理细胞,作用48 h后收获细胞.细胞分为正常对照组、空载质粒组、C-sis质粒组、H2O2组、空载质粒+H2O2组、C-sis质粒+H2O2组.利用荧光定量PCR检测C-sis的mRNA表达;利用Western blot检测C-sis的蛋白表达和Caspase3活性;利用CCK8检测细胞活力;利用TUNEL检测细胞凋亡;利用流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期.结果 与正常对照组和空载质粒组相比, C-sis质粒组的C-sis mRNA和蛋白表达水平显著升高(P均< 0.01).与正常对照组相比,H2O2组的细胞活力明显下降(P＜0.01),激活型Caspase3蛋白明显升高(P＜0.01);与空载质粒+H2O2组相比,C-sis质粒+H2O2组的细胞活力升高(P＜0.01),激活型Caspase3蛋白降低(P＜0.05).TUNEL结果显示,与正常对照组相比,H2O2组的细胞凋亡明显升高(P＜0.01);与空载质粒+H2O2组相比,C-sis质粒+H2O2组的细胞凋亡明显降低(P＜0.01).流式细胞术结果显示,与正常对照组相比,H2O2组的细胞凋亡率明显升高(P＜0.01);与空载质粒+H2O2组相比,C-sis质粒+H2O2组的细胞凋亡明显降低(P＜0.01).各组之间的细胞周期没有明显区别(P＞0.05).结论 C-sis基因能抑制H2O2诱导的肝细胞凋亡,并促进其生长.
作者：张弘英；胡树根；元文峰；丁浩 刊期： 2018年第03期
目的 研究铜绿假单胞菌野生菌株PAO1和单、双突变菌株(PA-△lasI、PA-△rhlI、PA-△lasI/rhlI)诱导巨噬细胞产生抗菌肽LL-37的作用及影响.方法 采用免疫磁珠法分选人外周血CD14 +单核细胞,经重组人粒-单核细胞集落刺激因子诱导分化为巨噬细胞,以不同浓度的PAO1、PA-△lasI、PA-△rhlI、PA-△lasI/rhlI处理巨噬细胞,ELISA法检测不同作用时间下巨噬细胞产生LL-37的浓度.结果 ELISA显示不同浓度PAO1、PA-△lasI、PA-△rhlI、PA-△lasI/rhlI诱导巨噬细胞在12 h开始分泌抗菌肽,呈诱导性表达,24 h或48 h达高峰,72 h下降逐渐消失,呈现剂量-时间依赖性,以PA-△lasI/rhlI∶ 巨噬细胞=100∶ 1时LL-37高,达到(1.631 2±0.277 0)ng/mL.结论 抗菌肽LL-37呈诱导性表达,具有时间依赖性和浓度依赖性.双突变菌株更利于巨噬细胞产生LL-37,逃逸宿主免疫防御,进而影响机体免疫系统对铜绿假单胞菌的清除作用.
作者：肖倩；赵丹；张云燕；曾建明；李有强；陈茶；张伟铮；蔡壬辛 刊期： 2018年第03期
目的 观察胆固醇结石形成过程中胆囊黏膜和平滑肌囊性纤维化跨膜传导因子(CFTR)蛋白表达的改变,探讨CFTR蛋白在胆固醇结石形成过程中的作用.方法 28只雄性豚鼠随机分为正常饮食30 d组(A组,n=7)、正常饮食60 d组(B组,n=7)和高胆固醇饮食30 d组(C组,n=7)、高胆固醇饮食60 d组(D组,n=7).A、B组给予正常饮食喂养,C、D组给予2％的高胆固醇饲料喂养.实验动物剖腹后,测量胆囊大长径(L)和相互垂直的两横径(W,H),以Dodds公式V=0.52 × L × W × H(cm3)计算空腹胆囊体积(FV),穿刺抽吸胆囊内全部胆汁,测量空腹胆囊胆汁量(FB),并留取部分胆囊胆汁测定胆汁中胆固醇(TC)含量.切开胆囊,观察豚鼠胆囊的结石形成情况,于胆囊体部切取适量胆囊组织,用免疫组化S-P法和免疫荧光法检测胆囊组织CFTR氯通道的表达,用Western blot法检测胆囊组织CFTR的表达变化.结果 A、B组豚鼠无胆囊结石或胆泥形成,C组有2只豚鼠观察到有胆泥或胆囊结石形成,D组有4只豚鼠观察到有胆泥或胆囊结石形成.C组FV、FB、TC均高于A组;D组FV、FB、TC均高于B组;D组FV、FB、TC均高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).C组CFTR蛋白的表达量低于A组;D组CFTR蛋白的表达量低于B组;D组CFTR蛋白的表达量低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).CFTR蛋白表达于胆囊黏膜及平滑肌,黏膜上皮细胞顶膜表达多;阳性表达率正常组高于胆固醇组,并随致石时间的延长而降低.结论 高胆固醇饮食致石过程中胆囊黏膜及平滑肌CFTR的表达量降低,CFTR可能通过影响胆囊黏膜分泌、吸收及平滑肌运动而参与了胆囊结石的形成过程.
作者：万波；母齐鸣；何伟 刊期： 2018年第03期
目的 研究食品防腐剂苯甲酸钠多次给药对雌性大鼠肝脏、肾脏及卵巢的毒性效应,以期为食品安全研究提供有价值的动物水平资料.方法 选取40只健康雌性SD大鼠,随机分为4组,每组10只,低、中、高剂量组苯甲酸钠每次给药的剂量依次为0.34、0.68、1.36 g/kg,对照组给予不含苯甲酸钠的等剂量生理盐水,每日1次,连续给药6周.处死动物后计算卵巢的脏器指数;检测血清中肝肾功生化指标;采用ELISA试剂盒检测血清中抑制素B的浓度;HE染色观察肝脏、肾脏及卵巢组织切片的病理学变化;TUNEL化学染色法检测肝脏、肾脏及卵巢组织切片中细胞的凋亡率.以上结果均行组间两两比较观察病变有无统计学意义.结果 与空白组比较,苯甲酸钠低、中、高剂量组大鼠的血清学指标有明显改变(P＜0.05),其中高剂量组的改变为显著;实验组大鼠肝脏组织均有病理学改变,肾脏和卵巢组织未见明显病理学改变;高剂量组大鼠卵母细胞的凋亡率与正常对照组相比明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05);其余结果实验组与正常组对比差异无统计学意义.结论 食品防腐剂苯甲酸钠多次给药对大鼠肝脏、肾脏的功能均有损害,浓度越高,毒性越大;高浓度的苯甲酸钠有明显促进大鼠卵母细胞的凋亡作用而对雌性大鼠具有生殖毒性.
作者：朱沁玲；余蓓；蒲玟静；林红霞；黄钱；马明义 刊期： 2018年第03期
患者,男,66岁,因乏力、纳呆2周于2016年12月22日至我院就诊.专科检查发现右臀部右坐骨结节外上方一10 cm × 6 cm × 2 cm 大小的淡粉色肿物,突出体表、质韧,稍可推动,无压痛,同时右侧腹股沟区可及1枚肿大淋巴结,大小约2 cm × 3 cm,追问病史,患者诉自行触及该包块已2年,自觉增大半年,因无特殊不适,未予进一步处理.
作者：梁延锐；赖启宏；罗敏睿；陈柯舟；梅开勇；梁国建 刊期： 2018年第03期
患者,女,57岁,因自觉腹部增大、双眼睑浮肿1月余,于2015年6月22日入我院.入院1 个月前自觉腹部逐渐增大、眼睑水肿,无腹痛、阴道流血、排液等不适.二便正常,近期体重无明显改变.孕2 产2,均为顺产,绝经7年,绝经前月经规律,无绝经后阴道流血排液.体格检查: 生命体征平稳,神清,精神可,腹部膨隆,无明显压痛及反跳痛,触及盆腔巨大包块超出盆腔范围.
作者：平文萍；张羡；王晓玉；李囡；高雪松 刊期： 2018年第03期
患者,男性,75岁,因发现左侧阴囊皮肤红肿、瘙痒15年,于2016年5月份来我院就诊,曾在我院皮肤科按阴囊湿疹外用药局部治疗,效果不理想,后在本市一家三甲医院予以局部激光光动力治疗,症状也无明显改善,且阴囊皮损逐渐增大,外院活检病理示阴囊Paget 病.既往有磺胺药物过敏史及阑尾手术病史,有吸烟病史50年,1 包/d,无特殊用药病史,否认有高血压、糖尿病、冠心病及血液系统疾患病史.
作者：王月生 刊期： 2018年第03期
目的 探讨右美托咪定联合羟考酮超前镇痛在老年高血压脑出血(HICH)手术患者中的应用效果及对患者认知功能和肾功能的保护作用.方法 收集130例符合纳入标准的老年HICH患者作为观察对象,随机分为对照组65例和观察组65例.所有患者均接受手术治疗,均在麻醉诱导前20min给药.对照组给予羟考酮超前镇痛,盐酸羟考酮0.1 mg/kg静脉输注,观察组给予右美托咪定联合羟考酮超前镇痛,右美托咪定1 μg/kg +盐酸羟考酮0.1 mg/kg静脉输注.术后6、12、24 h采用视觉模拟(VAS)评分评价镇痛效果,术前和术后14 d采用简易智力状态检查量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分评价认知功能.术前和术后24 h抽血检测肾功能指标及炎性因子水平.结果 与对照组相比,观察组术后6、12、24 h时VAS评分降低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后14 d,与对照组相比,观察组MMSE评分、MoCA评分升高,差异有统计学意义(P＜0.05).术后24 h,与对照组相比,观察组血浆胱抑素C、尿α1-微球蛋白水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05).炎性因子方面,与对照组相比,观察组术后24 h时血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白等炎性因子水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定联合羟考酮超前镇痛在老年HICH手术患者中应用效果良好,具有良好的镇痛效果,对认知功能和肾功能具有一定保护作用,而且能够减轻炎性反应,临床上值得应用.
作者：陈慧敏；贾洪峰；吕凌焰；贾耀辉 刊期： 2018年第03期
目的 观察地佐辛联合右美托咪定对体外循环下心脏手术后患者围拔管期行镇静镇痛的有效性和安全性.方法 选取82例心脏术后转入ICU患者进行前瞻性研究.将患者分为观察组50例和对照组32例.两组患者进入ICU后即分别给予不同的镇痛镇静措施:观察组给予盐酸右美托咪定配成4μg/mL,以2～5mL/h持续静脉泵入;同时予以地佐辛配成20 μg/mL,以2～5 mL/h持续静脉泵入.对照组以同样的盐酸右美托咪定持续静脉泵入,另给予芬太尼0.001～0.002 mg/(kg·h)持续静脉泵入,均不给负荷剂量,均在拔管前1 h停止给药.有效性指标:拔气管插管前、拔管后2、24 h的血气分析、呼吸频率(RR)、血流动力学参数[包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)]和用药期间血管活性药物使用的剂量及机械通气时间、气管插管时间.安全性指标:记录不良反应如心动过缓、恶心、呕吐、血压下降、肌颤、谵妄等的发生.认知功能评价: 分别测定拔气管插管前、拔管后2、24 h血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1、一氧化氮(NO)、 S100β 蛋白水平及颈内静脉球血氧饱和度(SjvO2)、大脑中动脉血流峰值(MCA),并做简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分.结果 (1)安全性比较: 在围拔管期间,两组血管活性药物总量、机械通气时间、胃肠反应的发生率、血压下降发生率、心动过缓发生率、肌颤发生率差异无统计学意义(P＞0.05).(2)有效性比较:两组患者围拔管期间镇静评分(RASS)、HR、MAP、血气指标(PCO2、OI、Lac)、RR均差异无统计学意义(P＞0.05).(3)炎症指标及认知功能比较:观察组拔管前及拔管后2 h,血浆TNF-α、IL-1、NO浓度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),SjvO2和MCA血流峰值高于对照组(P＜0.05),拔管后24 h比较差异无统计学意义(P＞0.05).拔管后2 h两组血浆S100β 蛋白水平差异有统计学意义(P＜0.05),但拔管前及拔管后24 h差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后认知功能障碍发生率为6.38％,低于对照组的21.88％(P＜0.05).结论 地佐辛联合右美托咪定用于心脏术后患者镇静安全有效,并可明显减轻术后认知功能障碍.
作者：吴昆鹏；陈莹；言彩红；黄治家；包娟 刊期： 2018年第03期
带状疱疹( Herpes zoster) 是由水痘-带状疱疹病毒( VZV) 感染后引起的一种水疱性皮肤病.感染VZV后,它将潜伏在人体后根感觉神经节细胞中,当机体抵抗力降低或在某种诱因激发下就会再次活跃而引起带状疱疹.本文旨在总结头颅外伤后带状疱疹的临床特点、治疗及预后,提高临床医生对该病的认识.
作者：夏登梅；黎昌强；熊霞 刊期： 2018年第03期
目的 调查门静脉高压症脾切除术后并发胰瘘(PF)的影响因素,总结针对性护理方法与效果.方法 选择118例肝硬化门静脉高压症患者作为研究对象,所有患者均采用脾切除断流术,在围手术期给予预防PF的针对性护理,记录术后PF发生情况,调查影响PF发生的影响因素,并随访预后情况.结果 118例门静脉高压症脾切除术后1个月发生PF 25例,发生率为21.2％,A级PF 18例,B级PF 5例,C级PF 2例.比较PF组与非PF组在脾脏大小、脾静脉直径、术后血小板计数、门静脉直径、术后D-二聚体、门静脉血流速度、输血量等指标之间的差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示术后血小板计数≥400 × 109·L-1、术后D-二聚体≥3.5 mg/L、门静脉血流速度14 cm/s为影响PF发生的主要独立危险因素(P＜0.05).PF组患者都积极给予抗炎、抑酶、冲洗、引流等对症治疗与护理干预,随访至2017年6月,PF组与非PF组的1年死亡率分别为20.0％(5/25)和1.1％(1/93),PF组明显高于非PF组(X2=17.294,P＜0.05).结论 门静脉高压症脾切除术后并发PF比较常见,多为A级PF,术后血小板计数、术后D-二聚体、门静脉血流速度为影响PF的主要危险因素,针对性护理可促进病情恢复,减少PF可能会带来的严重预后.
作者：王云；王媛媛；吕雅萍；陈玉婷；林明花；冯春微；王春玲 刊期： 2018年第03期
目的 建立对造口内行患者培训的项目框架,为更好地实施造口内行患者计划确立基础.方法 采用文献回顾法和专家咨询法对造口内行患者培训指标体系进行筛选和论证,对25名国际造口治疗师、自我管理研究专家进行两轮德尔菲专家咨询,终确立造口内行患者培训项目一、二级指标.结果 两轮德尔菲专家咨询的专家积极系数分别为100％(n=25)和96％(n=24),专家权威系数为0.884 4(>0.70),重要性赋值均数>3.5,第2轮问卷函询所有指标的变异系数为0.11～0.24(< 0.25),协调系数>0.3.终造口内行患者培训项目为7个一级指标、22个二级指标.结论 构建的框架代表性和可信度较高,可为内行患者的培训和内行患者计划的实施提供标准.
作者：史岩；王俊霞；单岩；郭亚萍 刊期： 2018年第03期
目的 调查广州军队离休退休干部休养所老年人群对高血压病的知行信现状以及分析该人群高血压患病的危险因素.方法 采用横断面调查研究的方法对广州军队离休退休干部休养所老年人共568例进行调查,记录其一般资料,评价该群体对高血压病的知晓、治疗和控制情况,采用logistic回归分析其高血压患病的危险因素.结果 568例军队干休所老年人平均收缩压为(132.41±13.83)mmHg,平均舒张压为(74.65±9.32)mmHg,共297例确诊高血压病,其中高血压病的知晓率、治疗率和控制率分别为72.4％、69.4％和46.1％,其中家族史(OR: 2.145,95％ CI: 1.542～3.216)、吸烟(OR: 1.893,95％ CI: 1.312～2.545)、饮酒(OR: 2.238,95％ CI: 1.577～4.145)、高血糖(OR: 1.432,95％ CI: 1.121～2.013)和血脂异常(OR:2.061,95％ CI: 1.564～3.104)均为军队干休所老年人发生高血压病的危险因素.结论 军队干休所老年人群具有较高的高血压病患病率,该群体对高血压病的知信行水平较高,其中家族史、吸烟、饮酒、高血糖和血脂异常均为军队干休所老年人发生高血压病的危险因素.
作者：唐绍辉；韩炜 刊期： 2018年第03期
目的 了解当前医学博士生的心理健康现状,分析其相关影响因素,为有针对性地开展心理咨询,改善医学博士生心理健康提供依据.方法 采用自编问卷和焦虑自评量表(SAS)随机抽取某高校315名全日制医学博士生进行心理健康状况分析.结果 315名医学博士生焦虑评分均值为(42.69±10.44)分,焦虑检出率为24.76％,焦虑评分在年龄、本科期间专业类型、专业认同度、体育锻炼时间、人际关系状况之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医学博士生焦虑检出率较高,存在不同程度的心理健康问题.研究生教育管理部门应当积极采取应对措施.
作者：谭晓雪；陈君 刊期： 2018年第03期
目的 从躯体生理功能、心理情绪状况、社会活动等多个维度全面评估非糜烂性反流病(NERD)患者的生活质量,探寻影响患者生活质量的关键因素.方法 纳入100例NERD患者,填写临床症状量表、医院焦虑抑郁量表(HADS)、胃食管反流病生存质量量表(GERD-HRQL)和胃肠道生活质量指数量表(GIQLI),通过量表得分对量表内各维度之间及各量表之间的关系进行分析.结果 (1)NERD患者HADS-D高于HADS-A积分,两者相关系数r=0.54.(2)GIQLI中除心理情绪与特殊疾病状况之间无直线相关关系外,自觉症状、躯体生理功能、心理情绪状况、社会活动和特殊疾病状况两两间均呈正相关;自觉症状、躯体生理功能、心理情绪状况、社会活动、特殊疾病状况与GIQLI总积分的相关系数分别为0.740、0.795、0.823、0.733、0.549.(3)临床症状积分与HAD-A积分、HAD-D积分、GERD-HRQL积分间存在直线相关性,相关系数依次为0.385、0.273、0.421.(4)GIQLI总积分与临床症状、HAD-A、HAD-D、GERD-HRQL积分的相关系数依次为-0.668、-0.586、-0.444、-0.255,均呈负相关.结论 GIQLI量表能够全面、客观地评价NERD患者的生活质量,与症状积分量表、HADS量表相关性良好.心理情绪状况是影响NERD患者自觉症状、躯体生理功能、社会活动及总体生活质量的关键因素.
作者：王轶；朱生樑 刊期： 2018年第03期
目的 分析来自华南地区19家综合医院灯盏细辛注射液临床应用时不良反应的发生情况.方法 采用前瞻性、多中心、大样本、注册登记式医院集中监测方式,监测华南地区19家综合医院2012年7月至2014年12月全部使用灯盏细辛注射液的患者,收集其发生不良反应(ADRs)/不良事件(AEs)的案例,进行综合分析.结果 (1)华南地区19家综合医院共监测病例17946例,经过课题组安全性专家委员会对8例ADRs/AEs进行判读,终判定ADRs 7例,AEs 1例.ADRs发生率0.39‰.(2)7例ADRs报告中,6例超出说明书适应证,仅1例患者符合说明书病、证适用范围.2例无合并用药,其余5例合并用药情况分别为:胞磷胆碱钠2例、脑蛋白水解物1例、头孢美唑钠1例、甲硫咪唑片1例;输液10 min内出现不良反应者4例(57.2％),30 min内出现不良反应者1例(14.3％),1 h内出现不良反应者有2例(28.5％);ADRs临床表现以皮肤的过敏反应多,占84.6％.(3)7例ADRs患者全部好转或治愈,无死亡病例.结论 (1)华南地区前瞻性登记注册式医院集中监测所统计灯盏细辛注射液ADRs的发生率为0.39‰.(2)灯盏细辛注射液不良反应可能与超适应证使用及合并用药相关;不良反应类型以速发型为主,以皮肤的过敏反应为常见.(3)灯盏细辛注射液不良反应以轻型为主,转归良好.
作者：向娇娇；姚斯韵；谢雁鸣；招远祺 刊期： 2018年第03期
目的 探讨参七汤对急性冠脉综合征患者PCI术后炎症因子的影响.方法 选取在心血管内科住院治疗并且符合纳入标准的急性冠脉综合征的患者60例,随机分为参七汤组及对照组各30例.两组均在PCI术后给予西医常规治疗,参七汤组在此基础上加服参七汤(西洋参、三七).在PCI术后15min及术后7 d分别检测两组的血清IL-6、hs-CRP水平,比较两组之间各项指标的差异.结果 PCI术后15 min及术后7 d,参七汤组、对照组的血清IL-6、hs-CRP水平均较术前显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);参七汤组PCI术前及术后15 min血清IL-6、hs-CRP水平与对照组之间的差异无统计学意义(P＞0.05),术后7 d参七汤组的血清IL-6、hs-CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮冠状动脉介入治疗术会对血管造成损伤,加剧炎症反应,而参七汤的干预治疗可降低血清IL-6、hs-CRP水平,抑制炎症反应,从而减轻血管内皮损伤,促进内皮修复.
作者：黄嘉文；张卫媛；赵华云；陈伟强；王文会；罗智敏 刊期： 2018年第03期
抗菌肽(AMPs)因其具有广谱的抑菌及抗肿瘤生物活性,且不产生耐药性,而备受关注,但多集中在抑菌及其机制研究,其抗肿瘤及其机制研究相对较少.细胞凋亡是多细胞调控生物体发育、细胞更新和维持内环境稳态的一种重要机制,与肿瘤细胞的发生、发展密切相关.本文就近几年AMPs在抗肿瘤方面的细胞凋亡信号通路的研究进展进行综述,为AMPs在抗肿瘤方面的研究提供文献参考.
作者：冯群；夏嫱 刊期： 2018年第03期
目的 类风湿关节炎(RA)的昼夜节律性已被研究了许多年,并取得了很多重要的成果.比如前期研究发现了RA炎性因子的时间节律性,并引进了时间疗法,采用夜间服用小剂量糖皮质激素缓释剂,极大地改善了临床症状同时降低了长期服用激素药物的不良反应.近年来,钟基因的研究成为热点,钟基因在多种疾病中都发挥了重要作用,其对RA的影响尤为突出.但钟基因与RA的病理机制仍未彻底阐明,伴随着钟基因参与RA发病机制的明确,针对钟基因输出的靶向治疗方案必将取得更大的突破,从而为解决RA这一世界难题提供全新的思路.钟基因与RA的相关性值得更加全面深入的探索.
作者：吴晓；马文彬；刘旭光 刊期： 2018年第03期
血脑屏障上转运蛋白在维持脑内环境稳态中发挥重要作用,其中P-糖蛋白(P-gp)介导脑内β-淀粉样蛋白的外向转运,进而抑制脑Aβ沉积.研究发现,阿尔茨海默病(AD)时P-gp下调,促进AD病情进展.本文分析了P-gp的基本结构及重要功能,进一步探讨P-gp可能的影响因素及机制,并以其调控因素为切入点,寻找延缓AD发展的有效药物.据此提出,P-gp可作为AD的重要治疗靶点.
作者：马瑞雪；何显印；唐新宇；王雪宁；罗蓬月；董策；张云莎 刊期： 2018年第03期
角膜胶原交联术是一种用于增加角膜硬度和生物力学稳定性的手术.该手术的原理是紫外光照射滴加了核黄素的角膜,角膜组织发生光化学反应,并诱导角膜的胶原纤维间产生共价键连接,从而增强角膜生物化学和生物力学的稳定性.临床上多用于圆锥角膜的治疗,然而随着技术的改进,目前角膜胶原交联术还可用于治疗感染性角膜炎和低度近视.本文就角膜胶原交联术的原理、安全性与有效性、临床应用局限性与副作用、新型治疗技术以及未来发展方向等方面进行综述讨论.
作者：陈水莲；张晶；吴奕辉；邱瑾；庄菁；余克明 刊期： 2018年第03期
