目的:探讨高血压病伴左心室肥厚患者的血液流变学改变及其临床意义.方法:将高血压病伴左心室肥厚患者89例作为A组;单纯高血压不伴左心室肥厚患者88例作为B组,检测两组的血液流变学变化并将结果加以比较.结果:A组的血黏度、红细胞压积、红细胞沉降率显著高于B组(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05).结论:高血压患者的血黏度增高是其形成左心室肥厚的重要影响因素.对高血压病患者除予积极降压外,还应给予适当的降低血黏度治疗.
作者：贺军；张艳红 刊期： 2000年第04期
目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者糖皮质激素(GC)及其受体(GCR)改变的临床意义.方法:采用放射免疫分析法和放射性配基多点饱和结合法检测了43例ITP患者和15名正常人ACTH、GC及淋巴细胞表面GCR位点水平,对比了单用甲泼尼龙冲击治疗和泼尼松联合环孢素治疗难治性ITP的治疗效果.结果:敏感组、中度敏感组ITP在ACTH、GC、GCR位点水平与正常人组比较均无显著差异.难治性组患者ACTH、GC的水平明显高于敏感组,而GCR位点却低于敏感组.在治疗难治性ITP方面,泼尼松联合环孢素治疗优于单用甲泼尼龙冲击治疗.结论:ITP治疗效果差可能与GCR位点减少有关,临床上应用泼尼松的基础上可联合环孢素以提高其疗效.
作者：聂咏梅；许多荣；洪文德；罗绍凯 刊期： 2000年第04期
目的:总结采用右胸小切口行心内直视术的治疗体会.方法:在体外循环下采用经右腋下切口或右乳房下弧形切口行心内畸形直视矫正术、瓣膜成形和置换术,共82例,其中房间隔缺损28例,室间隔缺损46例,部分型房室管畸形2例,二尖瓣病变成形或置换手术6例.结果:体外循环时间25分钟至68分钟,手术时间2小时至3小时,全组手术顺利完成,无手术意外.所有病例术后恢复良好,无栓塞、心律失常及脑部并发症.术后随访2个月至32个月,切口美观,无残余分流和杂音.结论:右胸小切口应用于心内直视手术中具有进胸、关胸快,手术时间短等优点,且切口位置隐蔽符合患者的美观要求,又不破坏骨性支架,无鸡胸畸形或胸骨感染之忧.
作者：曾伟生；曹振飞；蒋仁超；刘岩；刘林；李连镇；彭秀凡；乔贵宾 刊期： 2000年第04期
目的:探讨肝硬化患者的幽门螺杆菌(Hp)感染及相关因素的状况.方法:对155例确诊肝硬化并已行胃镜检查、Hp快速尿素酶试验的住院患者的Hp感染状况及相关因素进行统计分析.结果:①Hp感染率随食管静脉曲张程度增加、肝功能恶化而降低;②Hp感染与肝硬化患者的年龄无关;③Hp感染与血白细胞总数、中性粒细胞与淋巴细胞比例及血氨变化无关;④Hp感染与肝硬化患者消化性溃疡的发生无关.结论:在肝硬化患者中,Hp感染与门脉高压、肝功能恶化及消化性溃疡的发生无关,因此不需对肝硬化患者的Hp感染进行常规根除治疗.
作者：何瑶；胡品津；崔毅 刊期： 2000年第04期
1 引言原发性干燥综合征是一种慢性风湿性疾病,除侵犯外分泌腺外,还可累及肺、肾、肝等内脏器官.原发性干燥综合征本身所致肝损害国内报道很少,现将我院死亡的3例报告如下.
作者：岳涛 刊期： 2000年第04期
1 引言加德纳(Gardner)综合征由Gardner和Richard[1]于1950年首先报告,是一种遗传性疾病,比家族性息肉病更罕见.临床特征是除结、直肠息肉外,还并发以下各种情况中的一种或几种:骨病或骨疣,主要在上、下颌骨及颅骨;上皮样囊肿;软组织纤维瘤;硬纤维瘤,主要在腹壁切口中;手术后的肠系膜纤维瘤.以上各种并存病可先于息肉出现[2].我院收治2例,报告如下.
作者：赵秀芳；仲剑平 刊期： 2000年第04期
1996年8月至1998年8月,我科应用甘露醇缓慢静脉滴注治疗新生儿红细胞增多症30例,获较好疗效,现报告如下.
作者：孔凡梅；张永生；马洪宇 刊期： 2000年第04期
糖尿病酮症酸中毒(DKA)并发高钠血症时临床治疗比较棘手.在1994年至1998年间我们收治DKA昏迷并高钠血症10例,经胃管补液佐治该病疗效较好.现报告如下.
作者：杜庚扎布；卢宁 刊期： 2000年第04期
女,22岁.因恶心、呕吐、头晕10日伴呃逆8日于1995年7月10日入院.查体:体温37.1℃,血压133kPa/8.1kPa,表情淡漠,反应稍迟钝,对答切题,颈稍抵抗,凯尔尼格征及布鲁津斯基征阳性.实验室检查:血白细胞1.48×109/L,血钾3.8 mmol/L、血钠132 mmol/L、血钙2.3 mmol/L,血碳酸氢盐18.5 mmol/L.空腹血糖2.2mmol/L,尿常规正常,X线胸部平片正常.
作者：邓耀泽 刊期： 2000年第04期
患者男,31岁.因全身浅表淋巴结肿大半年伴间歇发热2个月于1998年5月26日入院.患者半年前发现右侧腹股沟淋巴结肿痛,后自行消失.不久对侧颈部、腋下、腹股沟也出现淋巴结肿大、疼痛.症状逐渐加重,并出现间歇性发热,体温38℃,伴腹胀.在当地医院查外周血白细胞230×109/L,Ph1染色体阳性,行骨髓穿刺诊断为慢性粒细胞性白血病.经羟基脲治疗无效.遂送入我院.
作者：常春康；杨梅如 刊期： 2000年第04期
1 引言艾滋病是目前危害全人类健康的危险的传染病.本病由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起,通过肠道外(输血、性接触等)途径传播.我国自1985年发现首例艾滋病患者,至1998年6月底全国累计有30个省、市、自治区共报告HIV感染者10 676例,其中临床艾滋病患者301例.估计目前全国HIV感染者约有40万至100万人.
作者：彭文伟 刊期： 2000年第04期
1 引言重症甲状腺功能亢进(甲亢)患者使用较大剂量131碘治疗的一次性治愈率仍较低.为防止甲亢危象,在131碘治疗前需用抗甲状腺药物控制症状,但通常使用的硫脲类药物会影响[3]碘摄取,使治愈率降低.本文以丙硫氧嘧啶作对照研究,旨在评价碳酸锂与大剂量131碘联合应用的近期疗效.
作者：李舜；张金山；陈次渝 刊期： 2000年第04期
1 引言Barrett食管系指食管远端正常的覆层鳞状上皮被特殊的柱状上皮所替代,被认为是一种癌前期的组织学改变.内科治疗目前多数选用抑酸药、H2受体阻滞药、质子泵抑制药及促胃动力药物,外科则采用贲门成形术.
作者：周浩；林万隆；周汉高；潘伯荣 刊期： 2000年第04期
1 引言胃黏膜不典型增生是胃癌的癌前病变,有关胃癌癌前病变与细胞凋亡的关系的研究国内报道不多.黄参膏是我院用于治疗胃癌的中药制剂,体内和体外实验均证实该药能诱导胃癌细胞凋亡[1].本研究探讨黄参膏诱导胃癌癌前病变细胞凋亡的作用,旨在寻找预防胃癌的新途径.
作者：陈惠新；许岸高；刘集鸿 刊期： 2000年第04期
1 引言脑出血并发低钠血症临床并非罕见,但文献报道少见.尽管多数学者认为其是可逆的,但如果处理不当亦能危及生命.本文就两院1997年1月至1999年6月收治的并发低钠血症的脑出血56例报告如下.
作者：王耀国；冯国栋；叶科军；杨杰 刊期： 2000年第04期
1 引言猝死是精神科临床严重的问题之一,近年来已引起广泛的注意[1].1980年1月至1998年10月我院精神科共收治病人25 748例次,住院期间死亡83例,其中猝死28例,诊断为心源性猝死者13例,现报告如下.
作者：黎雪松；陈志锐；吴穗玲；张良城 刊期： 2000年第04期
1 引言肺出血型钩端螺旋体病(钩体病)是钩体病的严重类型,病死率高.自1995年7月至1998年9月以来我院应用酚妥拉明佐治肺出血型钩体病40例,疗效显著,现报道如下.
作者：陈良威 刊期： 2000年第04期
1 引言肩难产是危及母儿安全的产科急症之一,临床往往难以预见其发生.肩难产的并发症一旦发生,容易引起医疗纠纷,其诊断和处理正确与否,是衡量产科质量的指标之一.我院1985年1月至1997年12月间经阴道分娩8569名,发生肩难产32例,发生率0.37%,总结如下.
作者：刘木彪；何援利；彭冬先 刊期： 2000年第04期
1 引言1992年1月至1999年6月我院共收治了60例老年性甲状腺功能亢进症合并心脏病(甲亢心)患者,在临床观察中发现其临床特点与青年性甲亢心有不同之处,现报道如下.
作者：金丹娜 刊期： 2000年第04期
1 引言带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病[1].我科于1998年1月至1999年5月利用微波定向照射法加聚肌胞肌肉注射治疗20例带状疱疹取得满意疗效.现将结果报告如下.
作者：范秀芝；周雅；姚林春；刘建祥 刊期： 2000年第04期
1 引言脐带是胎儿与母体之间营养物质和代谢产物交换的唯一通道,脐带异常将不同程度地影响胎儿与母体之间的血液循环,严重者可危及围生儿生命.本文对我院近5年401例脐带异常的临床资料进行分析,以探讨其对围生儿的影响.
作者：凌红 刊期： 2000年第04期
1 引言胆红素是机体血红蛋白、肌红蛋白等的代谢产物,是一项重要的临床生化检查指标.机体发生溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸时,血清胆红素升高.某些疫苗也能导致血清胆红素升高[1].1994年4月我院对15名注射流行性出血热疫苗的健康男性进行了胆红素动态观察,现报道如下.
作者：金晓亮；杜剑平 刊期： 2000年第04期
1 引言 临床上绝大部分胃静脉曲张(GV)见于门脉高压所致的食管胃底静脉曲张[1],其它原因,如胃血管瘤所致者则少见.鉴于国内尚无有关胃静脉曲张分型的研究报道,现将我院近年来的有关病例总结如下,以期引起国内同行的注意.
作者：何江燕；崔毅；胡品津；甘丽美；李至秦 刊期： 2000年第04期
1 引言替硝唑(TNZ)是继甲硝唑(MNZ)之后研制的新一代硝基咪唑类抗原虫及抗厌氧菌药,化学名为1-[2(乙基磺酰基)-乙基]-2-甲基-5-硝基咪唑.与甲硝唑相比,有疗效高、耐受性好、体内分布广等特点.对大多数专性厌氧菌及滴虫、阿米巴原虫、梨形鞭毛虫等均有较强的抗生作用,临床主要用于厌氧菌的系统及局部感染,如口腔、肺、腹腔、女性生殖道、手术创口、皮肤软组织等部位感染,败血症,肠道或泌尿生殖道毛滴虫病、梨形鞭毛虫病以及肠道和肝阿米巴病[1].
作者：俞作仁 刊期： 2000年第04期
1 引言随着经济的发展和人民生活水平的改善,人们的寿命正在不断延长,老年人口所占的比例也在逐渐增加,做好老年人的健康保健工作是摆在我们面前的一项非常艰巨的医疗任务.骨质疏松症是一种老年人常见的疾病,骨质疏松症患者容易发生脆性骨折而导致严重后果(如致残、致死).
作者：王文军；张清学；邝健全 刊期： 2000年第04期
1 引言帕金森病是一种常见的中枢神经系统变性疾病,以静止性震颤、肌强直和运动迟缓为临床特征,多发生于50岁以上的中、老年人.对该病的诊断目前国际上广泛采用CAPIT(core assessment program for intracerebral transplantations)标准,该诊断标准制定于1992年,是为了便于对世界各地所做的胚胎脑移植术治疗帕金森病的临床疗效进行比较而制定的帕金森病诊断标准,包括以下5项内容:①患者必须至少具备下面两个主症:静止性震颤、运动迟缓、齿轮样肌强直和姿势反射障碍,并且至少包括前两项中的一项;②排除由于脑外伤、脑肿瘤、病毒感染、脑血管病或其他已知的药物和化学毒物等引起的继发性帕金森病综合征;③患者除外下列体征:明显的眼外肌麻痹(如核上性共视障碍)、小脑征、核性发声障碍、体位性低血压(血压改变超过2.67 kPa)、锥体系损害和肌萎缩;④左旋多巴类药物试验治疗有效;⑤患者的症状和体征在发病时或病程中有不对称表现.
作者：刘焯霖；王建 刊期： 2000年第04期
进修医生 目前常用的长效钙拮抗药有哪些?教授 有盐酸维拉帕米缓释片、硝苯地平长效控释片、尼索地平、氨氯地平、贝尼地平、巴尼地平、拉西地平、利多氟嗪等,这些药每日只需服1次;尼群地平、非洛地平等,每日需服1次至2次.
作者：周和；伍爱婵 刊期： 2000年第04期
答 案1.B 2.B 3.D 4.A 5.A6.E 7.C 8.C 9.D 10.B11.D 22.E 13.D 14.C 15.E16.E 17.D 18.E 19.E 20.D21.ADE 22.CE 23.ACD 24.ABCE 25.DE题 解1.温抗体型自身免疫性溶血性贫血的发病机制是:在某一病因作用下,体内免疫反应发生变异,产生自身IgG抗体或C3b,结合在红细胞膜上,被覆抗体的红细胞经脾脏时,与巨噬细胞的Fc受体结合并被吞噬,而导致血管外溶血.故不会有含铁血黄素尿这一血管内溶血表现.
作者：郑冬；张国材 刊期： 2000年第04期
1.对象:订阅《新医学》杂志的读者可自愿报名参加,每年缴交160元学费(含试卷处理费、证书费、挂号邮费等)后,将正确的答案填入杂志上的测验答卷;每人一期参加测验一次(第二次答卷无效),凡第一次参加测验者请注明寄交学费的邮汇号码,接到汇款和答卷后,本刊将在计算机上开户并发给学号.第二次以后参加测验者请自填学号.
作者： 刊期： 2000年第04期
1 引言随着医学事业的进展,感染性疾病的病原也发生了很大改变.由于人们生活水平的提高,卫生条件、预防疾病措施的不断完善,以及人们对某些病原菌特异性免疫的增强,目前医院内感染性疾病常常主要由条件致病菌以及非致病菌引起.由于新的抗菌药物的大量涌现以及人们对抗菌药物的不合理使用甚至滥用,因而使得大量的耐药菌不断出现或流行,成为诊断及治疗中的棘手问题.近年来,特别是进入90年代以来,临床细菌学检验方法发展很快,本文就以下几个主要问题作一简要的介绍.
作者：周惠平 刊期： 2000年第04期
1 引言热性惊厥是儿科常见的急症,如果处理不及时,将会留下神经系统的永久性损害,对智能发育有影响,严重者可危及生命.现将两院1994年1月至1997年1月门诊收治的117例热性惊厥患儿的救治体会报告如下.
作者：刘晓蕊；于秀华；吕凤琴；杜芳；史定平 刊期： 2000年第04期
1 引言心血管疾病以消化道出血为首发临床表现就诊时,医生若仅依据病人主诉,满足于消化道出血的诊断,不去追根溯源,极易导致误诊.有鉴于此,兹将可以消化道出血为首发表现的心血管疾病概述如下.
作者：王如森；裴的善 刊期： 2000年第04期
1 引言口服药物的吸收部位主要是在小肠近端,少数也可在胃内或小肠远端被吸收.饮食可对药物吸收产生不同的影响,包括使药物吸收延缓、减少、增加等.一般凡治疗指数小或需要监测血药浓度及病人情况的药物,都表明其可能由于吸收的变化而产生重要的临床影响.食物对药物吸收的影响,主要取决于药物的理化特性、剂型,食物(包括饮料)的种类、数量、温度、体积、进餐与用药间隔的时间以及用药者的年龄和生理状态等.
作者：石磊；张远 刊期： 2000年第04期
1 病历摘要见2000年第1期第41页.2 临床讨论2.1 本病临床特点表现为:①青年男性,既往体健;②有结核中毒症状;③首先出现心包及右侧胸腔积液,经抗结核治疗有效;④继后症状反复并进行性加重,出现多浆膜腔积液,为漏出液,且抗结核治疗效果不佳;⑤肝脏肿大,为瘀血性;⑥低蛋白血症,A/G倒置;⑦红细胞沉降率正常.
作者：秦静；李培杰；陈天铎 刊期： 2000年第04期
1 引言淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,本病的临床表现多样化,某些不典型病例诊断困难[1].我院1991年1月至1998年9月共收治经病理诊断明确的淋巴瘤42例,其中15例因临床表现特殊而误诊,现分析如下.
作者：黄昌龙；唐富英 刊期： 2000年第04期
1 引言临床将腹水分为渗出液和漏出液.其中漏出液外观呈澄清、淡黄色或微浊,比重小于1.018,蛋白含量少于25g/L,细胞数少于100×106 /L,主要为内皮细胞.渗出液因病因不同而特征各异,有时呈非典型改变,容易误诊,现谈谈诊治腹水的体会.
作者：沈传世；颜仙芬 刊期： 2000年第04期
1 引言流行性出血热(EHF)是一种以发热、出血和肾损害为临床特征的急性传染病.该病病情变化多端,病程较长,危急重症及并发症较多,必须采取积极有效的监护措施,才能降低病死率.
作者：韩明锋；丁红美 刊期： 2000年第04期
作者： 刊期： 2000年第04期
1 引言一个以生命科学为特征的新世纪即将到来.作为生命科学重要组成部分的医学遗传学面临着严峻的挑战和机遇,它不仅将在理论上阐明人类疾病的分子遗传学问题,而且在实践中采用基因诊断、基因治疗的方法战胜遗传病,还将在基因产业中起巨大的驱动作用,推动社会经济的飞速发展.
作者：蒋玮莹 刊期： 2000年第04期
题 目A型题(第1题至第20题):请从A、B、C、D、E中选出一个佳答案.1.人体铁吸收多的部位?A.食管;B.十二指肠和空肠上段;C.胃;D.回肠;E.结肠.
作者：童秀珍 刊期： 2000年第04期
1 引言人的一生中,从生育能力与性活动正常的时期,经过一段生育能力和性活动逐渐减弱到完全停止的过程,进入老年期,这一过程称之为更年期.在女性,更年期中有一个特殊的症候是绝经.在绝经前后又各有一段特定的历程,分别称为绝经前期和绝经后期.更年期包括绝经前期、绝经期和绝经后期.更年期是指女性45岁至55岁左右,男性在50岁至60岁左右.更年期是一生中继青春期后的又一生理转折期,容易受到来自社会、心理、生理各方面不稳定因素的干扰,产生各种心理问题,此时出现的以自主神经功能紊乱和情绪障碍为主的症状群称更年期综合征.
作者：邹晓波；林桂梅；金宇 刊期： 2000年第04期
1 引言1999年《新医学》已经创刊30周年了,为了更好地回顾过去、展望未来,迎接21世纪科技发展的挑战,我们于1999年2月至5月进行了第2次征询读者意见调查活动,希望籍此了解近年来《新医学》读者群的变化情况,为今后发展提供理论依据.
作者：李苏玲 刊期： 2000年第04期
