目的:观察阿卡波糖与胰岛素合用能否顺应生理血糖变化规律,有效控制餐后2小时血糖,减少胰岛素的用量.方法:42例用胰岛素治疗而血糖控制不佳的2型糖尿病人合用阿卡波糖共8周,分别记录其服药前后的餐前血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平及胰岛素用量,进行统计学处理.结果:加服阿卡波糖后的餐后2小时血糖及糖化血红蛋白显著下降,胰岛素用量也相应减少,餐前血糖亦有所降低.结论:阿卡波糖能有效控制餐后2小时血糖,减少胰岛素用量,可预防高胰岛素血症的发生,避免胰岛素不适应生理血糖变化的缺点.
作者：王宁章 刊期： 2003年第02期
目的:总结右半结肠癌误诊和漏诊的原因,探讨对策.方法:回顾性分析95例被误诊和漏诊的右半结肠癌患者的临床资料.结果和结论:95例中主要表现为右腹痛和包块者48例,解黑便和潜血试验阳性者11例,腹痛、烂便或腹泻者27例,只有大便性状改变者2例,首发贫血者7例.误诊为慢性阑尾炎和阑尾脓肿18例,消化性溃疡15例,十二指肠球部溃疡出血4例,慢性胃炎6例,慢性胆囊炎15例,慢性结肠炎12例,缺铁性贫血7例,结肠克罗恩病2例,肠结核4例,肠易激综合征2例,钩虫病1例,阿米巴痢疾1例,中医漏诊右半结肠癌8例.误诊和漏诊原因:主诊医生对黑便、粪潜血试验阳性、我国青年大肠癌的特点和缺铁性贫血的病因认识不足,片面强调了X线钡剂灌肠造影的结果;部分专科医生结肠镜的操作技术较差.只要采取反复多次行粪潜血试验和全结肠镜检查等措施,则可以减少或避免右半结肠癌的误诊和漏诊.
作者：陈为宪；钟英强 刊期： 2003年第02期
目的:探讨外周血瘦素(leptin)水平与胰岛B细胞功能、胰岛素抵抗性(insulin resistance,IR)的关系.方法:检测45名正常糖耐量者、33例糖耐量减低者及36例新诊断的2型糖尿病患者的空腹血清瘦素水平,用30分钟特异胰岛素增值与血糖增值的比值(△SI3o/△G30)评估胰岛B细胞初期时相胰岛素分泌功能,并应用稳态模型评估法(homeostasis model assessment,HOMA)评估胰岛B细胞功能(HOMA-B)和胰岛素抵抗性(HOMA-IR),分析不同糖耐量者瘦素水平与胰岛B细胞功能、胰岛素抵抗性的关系.结果:不同糖耐量者的瘦素水平比较无统计学差异;瘦素与性别和体重指数在3组中均呈正相关(r=0.348～0.661,均为P＜0.01);瘦素与△SI30/△G30、HOMA-B和HOMA-IR只在2型糖尿病组呈正相关(r=0.321～0.348,均为P＜0.05).结论:不同糖耐量者的血瘦素水平比较无统计学差异;不同糖耐量者的血瘦素水平均与性别和体重指数呈正相关;仅2型糖尿病患者的血瘦素水平与胰岛B细胞功能和胰岛素抵抗性呈正相关.
作者：李芳萍；陈黎红；程桦；傅祖植；吴斌 刊期： 2003年第02期
目的:探讨诊断原发性肺动脉高压(primary pulmonary hypertension,PPH)的方法,提高对PPH的认识.方法:回顾性分析33例PPH的临床资料.结果:33例患者中,男15例,女18例,中位年龄32岁,其首发症状为劳力性呼吸困难,确诊时间为20日～20年,中位时间4年.常见体征为肺动脉瓣区第二心音亢进,胸骨左缘第二肋间至第四肋间或心尖处收缩期和(或)舒张期杂音.误诊17例(52%).UCG、心导管及右心室或肺动脉造影检查是诊断PPH重要检查方法.结论:PPH临床表现无特异性,误诊率较高,且诊断PPH是排除性诊断,所以确诊PPH的关键在于提高对此病的警惕性.
作者：朱延力；覃有振；李运泉；李格丽；陈国桢 刊期： 2003年第02期
目的:介绍金属烤瓷修复体崩瓷的处理方法.方法:24例崩瓷采用拆除、重新备牙制作金属烤瓷修复体,临床观察9个月～8年;15例崩瓷采用鞍形金属烤瓷修复体修补崩瓷的桥体或桥基牙烤瓷冠,临床观察6个月～3年.结果:重新制作的金属烤瓷修复体未再出现崩瓷,成功率为100%;鞍形金属烤瓷修复体修补崩瓷后,3例失败,成功率为80%.结论:合理的修复设计、正确的牙体预备和熟练的常规操作能预防金属烤瓷修复体崩瓷;鞍形金属烤瓷修复体是一种简便有效的修补崩瓷的治疗手段,值得推广.
作者：郑美华；吴才元；常少海；余艳崧；伍虹；钟志海；余松钦 刊期： 2003年第02期
目的:观察霉酚酸酯静脉滴注及口服序贯给药联合环孢素和肾上腺皮质激素(激素)预防肾移植后急性排斥反应的效果和安全性.方法:59例行肾移植后需行抗排斥反应治疗的患者,随机分为两组:A组(治疗组)28例,术后当日静脉滴注霉酚酸酯1.0 g,每日2次,连续使用7日,随后改为口服1.0 g,每日2次,共3个月,同时联合口服环孢素、激素.环孢素初始剂量5～6 mg/(kg@d),以后按照全血药物浓度范围调整,术后头3日用甲泼尼龙500 mg/d静脉注射,随后改为口服泼尼松30 mg/d,以后每月减少5 mg,至维持量.B组(对照组)31例,术后当日口服霉酚酸酯1.0 g,每日2次,连服3个月,同时联用环孢素和激素,方法同A组.两组在术后1日、7日、14日、1个月、2个月、3个月进行临床和实验室评价,观察肾移植后3个月内急性排斥反应和其它不良反应的发生率及严重程度.结果:两组(59例)均完成3个月的治疗,人、肾存活率为100%,肾功能正常;A组发生急性排斥反应1例(1/28),B组发生急性排斥反应7例(7/31),两组比较有统计学意义(P<0.05).结论:霉酚酸酯静脉滴注及口服序贯给药预防肾移植后急性排斥反应的效果比单纯口服途径好.
作者：孙华宾；郑克立；陈立中；王长希；邓春华 刊期： 2003年第02期
目的:研究同轴导管介入治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效.方法:132例输卵管阻塞性不孕症患者,在X线电视下用输卵管再通装置先行选择性输卵管造影,轻度阻塞者经导管适当加压注射造影药即可复通;重症者改用更细的导管或导丝行再通术.结果:术中发现245条输卵管在不同部位有不同程度的阻塞,经同轴导管介入治疗术后,196条(80%)通畅程度明显改善;经13个月的随访观察,78例(59%)正常宫内妊娠,2例异位妊娠(0.02%).再通术中无严重的并发症和不良反应发生.结论:同轴导管介入治疗输卵管阻塞性不孕,方法简便、安全、有效,值得推广应用.
作者：许广美；高福坤 刊期： 2003年第02期
目的:探讨髋关节置换的术式选择及评价其疗效.方法:回顾性分析42例(44个髋关节)行髋关节置换术患者的临床资料,其中15例60～68岁、体能较好者行全髋关节置换,27例大于68岁、身体条件较差者,行双极股骨头置换(半髋关节置换).结果:术后38个髋关节疗效优良(4～6级),总优良率86%(38/44),全髋关节置换优良率88%(15/17),双极股骨头置换优良率85%(23/27),P＞0.05.结论:全髋关节置换与双极股骨头置换的早期疗效无明显差异.
作者：陈永铵；利盛成；廖德允 刊期： 2003年第02期
目的:探讨肾移植术后并发结核感染的临床特点、诊断及治疗经验.方法:回顾性分析18例肾移植术后并发结核感染患者的临床资料.结果:肾移植术后并发结核感染率为1.3%(18/1402),临床上以肺结核多见,本组中肺结核15例,颈椎结核1例,颈淋巴结结核1例,移植肾结核1例,诊断主要依靠X线照片和B超检查.全组治愈14例(78%),死亡4例(22%).治愈病例中5例曾合并肺部细菌、真菌和巨细胞病毒混合感染,4例发生移植肾排斥反应.不良反应主要是肝功能异常,经减少环孢素剂量,相应增加霉酚酸酯剂量,同时予护肝治疗后肝功能恢复正常.结论:肾移植术后结核感染的发生率高于正常人群,且常合并真菌和巨细胞病毒混合感染及移植肾排斥反应,治疗过程易发生肝功能损害,应予高度重视.
作者：冯新顺；王彬；薛武军；田普训 刊期： 2003年第02期
目的:研究复方丹参注射液局部注射治疗外阴色素减退性疾病的疗效.方法:将50例其它方法治疗无效的外阴色素减退性疾病患者分为3组,研究组(25例)将1%普鲁卡因及复方丹参注射液各5～10 mL先后注入病灶内,每周2次,8次为1个疗程;普鲁卡因对照组(15例)予1%普鲁卡因局部注射,剂量和疗程与研究组相同;空白对照组(10例)不予任何治疗.3个月后比较3组疗效.结果:研究组治愈12例(48%),好转8例(32%),总有效率80%.普鲁卡因对照组无治愈者,好转3例(20%),总有效率20%.空白对照组无治愈及好转者.3组比较差异有统计学意义(均为P<0.01).结论:复方丹参注射液加1%普鲁卡因局部注射治疗外阴色素减退性疾病疗效较好,可作为该病常规治疗方法的补充.
作者：徐成康；冯丽萍；黄建昭 刊期： 2003年第02期
目的:探讨高金合金烤瓷修复体的临床应用效果.方法:随访0.5～2.5年,观察和检查80例病人100件高金合金烤瓷修复体的颜色、边缘密合、形态、颈部灰线、瓷折裂等情况.结果:高金合金烤瓷修复体颜色自然、边缘密合,没有颈部灰线和瓷折裂.结论:高金合金烤瓷修复体具有满意的临床应用效果,是一种优秀的牙科修复材料.
作者：叶剑涛；常少海；潘朝斌；蔡华雄；陈超杰 刊期： 2003年第02期
目的:评价乌拉地尔与多巴酚丁胺、多巴胺、呋塞米合用治疗难治性心力衰竭的疗效.方法:98例难治性心力衰竭病人分为3组,对照组32例应用洋地黄类药、利尿药、硝酸甘油等常规治疗;乌拉地尔组33例在对照组基础上加乌拉地尔;联合治疗组33例在乌拉地尔组基础上加用多巴酚丁胺、多巴胺、呋塞米.结果:联合治疗组的总有效率(94%)高于乌拉地尔组(85%),P<.05;乌拉地尔组亦高于对照组(63%),P<0.05.结论:乌拉地尔治疗难治性心力衰竭效果显著,与多巴酚丁胺、多巴胺、呋塞米合用疗效更佳.
作者：耿现仓 刊期： 2003年第02期
目的:评价前列地尔乳膏经尿道口给药治疗勃起功能障碍的疗效.方法:用0.4%前列地尔乳膏经尿道口给药治疗勃起功能障碍243例,观察其疗效和不良反应.结果:有效176例(72.4%),治疗前后阴茎勃起程度评分有统计学意义(P<0.01);局部出现轻度红、肿、痛85例(34.9%),所有病例未出现全身不良反应.结论:前列地尔乳膏经尿道口给药治疗勃起功能障碍是有效、安全的方法.
作者：欧汝彪；赵鼎；缪斌；张滨；周祥福 刊期： 2003年第02期
1病例报告患者,男,3岁.反复全身湿疹、出血、腹泻脓血便二年余,鼻出血再发3日于2001-11-28入院.患儿自出生后7个月起,反复在口角、肢端等处皮肤出现皮疹、淤点、淤斑,并腹泻,曾于2000年7月及12月2次住我院,诊断为感染性腹泻伴中度脱水、湿疹,先后予头孢曲松、阿米卡星及输血浆治疗,痊愈出院.
作者：童和平；张豪；余志婉 刊期： 2003年第02期
1引言羊水栓塞是严重的分娩并发症,可发生在分娩过程或胎儿、胎盘娩出后,亦可见于较大月份妊娠的钳刮流产术.其发病率低,但病死率极高.为积累临床经验,现将1999～2001年在我院分娩的6 893例次(包括较大月份妊娠引产)中发生的2例羊水栓塞予以报道.
作者：黄远红 刊期： 2003年第02期
1999年8月～2001年10月间,笔者收治口腔溃疡74例,将其随机分成两组分别用泼尼松和口溃散进行治疗,比较两药的疗效.现将临床疗效报道如下.
作者：陈朝进 刊期： 2003年第02期
患者,男,56岁,干部.因巩膜、全身黄染,乏力1周于2002-02-21入院.入院诊断:中医诊断黄疸(肝胆湿热),西医诊断急性黄疸型乙型病毒性肝炎.
作者：张钦祥；李金文；杨子元 刊期： 2003年第02期
患者男性,28岁.因四肢对称性麻木无力3日于2001-03-18入院,无力迅速加重,并向近端发展,伴轻微胸闷、出汗、心悸、食欲不振.
作者：刘廷敏；李润芳 刊期： 2003年第02期
患者,女,41岁.因咽痛、咳嗽5日于2001-05-09来诊.既往身体健康,无药物过敏史.体格检查:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压15.3/9.0kPa.
作者：吴华峰；董秋霞；谷玉贤 刊期： 2003年第02期
1引言闷热综合征多因人为因素造成,严重者或治疗不及时可遗留神经系统后遗症或导致死亡.现将我科1993年11月～2000年11月收治的20例回顾分析如下.
作者：梁英 刊期： 2003年第02期
1引言小儿脑性瘫痪是儿童难治之症.其病因复杂,临床表现多样,及时、早期的康复治疗十分必要.现就83例脑性瘫痪患儿的临床资料进行分析,报道如下.
作者：梁松；刘洪涛；赵阳；高春霞；张少敏 刊期： 2003年第02期
1引言腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,已在临床广泛应用[1].然而,术中二氧化碳气腹对肺功能及血气、酸碱平衡的影响,尤其是对老年患者心、肺功能的影响已引起人们的关注.现将我院20例老年患者在腹腔镜胆囊切除术中的肺动力学及血气变化报告如下.
作者：马传根；赵冬梅；牛强 刊期： 2003年第02期
1引言良性前列腺增生症是老年男性的常见病,60岁以上的男性60%有良性前列腺增生症的相关症状,部分需手术治疗[1].我院于1997年4月～2000年6月共收治良性前列腺增生症患者430例,其中1998年10月～2000年6月采用环状气化电极经尿道气化电切治疗良性前列腺增生症患者80例,效果良好,报告如下.
作者：朱文胜；韩官红；杨忠新；谭毅；杨松 刊期： 2003年第02期
1引言造血干细胞有两个主要的功能,包括分化形成不同的血细胞系和产生与其自身功能特点相似的子代细胞.后者称为自我更新,是保证造血干细胞存活的重要功能.造血干细胞在胚胎时期从卵黄囊移居至肝脏,然后进入骨髓和脾脏.
作者：张国淳；游泽山 刊期： 2003年第02期
患者,男,42岁.因反复上腹部痛4年,加重伴呼吸困难7小时于2000-11-11就诊.患者4年前常于情绪激动或劳累时出现上中腹部痛,发作时间持续3～5分钟,可自行缓解,伴眩晕、心悸、胸闷、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,每次约50 mL.
作者：刘仲华；隋彩珍；姜玉泽 刊期： 2003年第02期
例1女,20岁,农民.因面部及四肢皮肤红斑、糜烂伴结痂3年,加重3个月于1995-10-23入院.既往有慢性口炎、长期轻度腹泻病史.体格检查:体温38℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压12/8kPa.
作者：张睿；朱学英；盖清兰 刊期： 2003年第02期
患者,女,38岁.因反复右耳外耳道流脓1年加重8日入院.患者于1年前因挖耳不慎致右耳外耳道损伤出血,后流出黏性脓液,并形成脓痂堵塞外耳道,听力下降,右耳周围红肿,疼痛.
作者：王庆智；王丽红 刊期： 2003年第02期
患者,男,60岁.因发作性左肩部疼痛3日,加重2小时入院.患者于3日前在果园劳动时无诱因突然感到左肩部疼痛,持续约15分钟,休息后减轻.
作者：李成 刊期： 2003年第02期
患者,女,39岁.孕2产2,宫内放置节育环避孕.因右下腹疼痛2周就诊某医院,患者自诉无停经史,但伴有不规则阴道出血,并有小块组织流出.
作者：王盛兰 刊期： 2003年第02期
患者,女,73岁.因右下肢麻木、疼痛3日入院.患者3日前劳动中突然出现右下肢疼痛,后到当地医院就诊,体格检查发现心房颤动,心尖部杂音,右下肢触痛,直腿抬高试验阳性,未查股动脉搏动情况.
作者：李振吉；王维 刊期： 2003年第02期
1引言近年来非霍奇金淋巴瘤(non hdgkins lym-phoma,NHL)免疫治疗的研究取得可喜的进步,尤其是应用单克隆抗体药物治疗已成为一种前景极佳的治疗方法,现简单介绍有关的药物及疗法.
作者：陈瑜；沈志祥 刊期： 2003年第02期
1病历摘要女,17岁,学生.因反复右下腹痛2年,加重伴肛门停止排气1周于2002-05-09入院.患者2年前无明显诱因出现右下腹阵发性绞痛,进食时加重,排便后可减轻,每次发作约4分钟,无放射痛.
作者：容海鹰；黄开红；詹俊；陈为宪 刊期： 2003年第02期
作者： 刊期： 2003年第02期
作者： 刊期： 2003年第02期
作者： 刊期： 2003年第02期
作者： 刊期： 2003年第02期
1引言静脉全身麻醉新概念的提出大大地改变了临床麻醉的实践,发达国家已有60%的手术可在门诊完成,这首先应归功于新一代静脉麻醉药的出现,使我们多年追求的目标逐渐成为现实.
作者：王钟兴；黄文起 刊期： 2003年第02期
1引言腹腔镜应用于胰腺癌的诊断及临床分期远早于腹腔镜胆囊切除术.微创外科的发展使腹腔镜在胰腺癌的姑息性治疗、胰腺切除术及胰腺囊肿内引流术中的应用越来越为广泛.本文就腹腔镜在胰腺外科中的应用作一简要介绍.
作者：巴明臣；张红卫；陈积圣；陈训如 刊期： 2003年第02期
1引言目前整个社会对药物的依赖性正在不断增加,除了现有的数以万计的药物之外,每年仍有数百种新药投放市场,而妊娠期妇女由于某些生理性反应和疾病等原因,需要使用药物进行治疗和处理.
作者：陈小蔓；周华 刊期： 2003年第02期
进修医生慢性缺血性肾病是中老年人慢性肾衰竭的重要原因之一,但目前人们对该病的认识尚不够深入,请教授谈谈慢性缺血性肾病好吗?
作者：陈朝生 刊期： 2003年第02期
答案1.B 2.B 3.B 4.C 5.D6.E 7.E 8.A 9.E 10.D11.B 12.E 13.C 14.C 15.D题解1.左冠状动脉前降支闭塞引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间壁和二尖瓣前乳头肌梗死;左冠状动脉旋支闭塞引起左心室高侧壁、膈面和左心房梗死;左冠状动脉主干的闭塞引起左心室广泛前壁梗死;右冠状动脉闭塞引起左心室膈面、后间壁和右心室等梗死.
作者：谢玉才；陆国平 刊期： 2003年第02期
作者： 刊期： 2003年第02期
1引言电活动和机械活动是心脏的两种基本活动形式,心脏电活动的障碍和紊乱直接影响着心脏的机械活动和泵功能,而导致血流动力学的异常.业已明确,90%以上的心脏性猝死都是急剧的心脏电活动不稳定所引起.因此,对心脏电活动的检查及研究日益受到重视,心脏电生理检查技术也得到不断更新.
作者：王立群；郭继鸿 刊期： 2003年第02期
1引言对肝硬化腹水患者进行限钠、利尿治疗已沿用一百余年,并为国内外所公认.通过近十余年的临床研究,我们发现,限钠、利尿治疗易导致血钠及渗透压下降,出现稀释性低钠血症,利尿药作用减弱或消失,产生所谓耐药(抗药)现象,腹水消失时间延长及诱发肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)、低渗性脑病、低渗性休克等严重后果,但至今未引起广泛重视.
作者：刘建军；智红 刊期： 2003年第02期
1引言主动脉夹层(aortic dissection,AD)是血液渗人主动脉壁中层形成夹层血肿并沿动脉壁延伸剥离的一种心血管系统的危重疾病,起病急、变化快、误诊率高、病死率高.现将我院1994年1月～2002年2月收治的18例主动脉夹层中误诊的13例进行回顾性分析,以期提高对其的认识,减少误诊.
作者：周贤斌；徐颖鹤 刊期： 2003年第02期
题目A型题(第1题～第25题)请从A、B、C、D、E中选出一个佳的答案.
作者：施光峰；陈澍 刊期： 2003年第02期
作者： 刊期： 2003年第02期
