目的：了解不同时期慢性HBV感染者血清IFN-λs水平，探讨其变化与慢性HBV感染进程的关系。方法选择120例慢性HBV感染者，其中HBV携带者、慢性乙型病毒性肝炎（慢乙肝）患者、乙肝肝硬化患者、HBV相关肝癌患者各30例，以20名健康人为对照。采用双抗体夹心ELISA法，检测各组研究对象血清IFN-λs （IL-29、IL-28A和IL-28B）水平。结果慢乙肝、乙肝肝硬化、HBV相关肝癌患者的血清IFN-λ1（IL-29）水平均明显低于健康对照组（P均＜0．01），慢乙肝、乙肝肝硬化、HBV 相关肝癌患者血清 IFN-λ1（IL-29）水平明显低于 HBV 携带者（P 均＜0．01）；HBV携带者血清IL-29水平与健康对照组相近（P＞0．05）。各组慢性HBV感染患者的血清IFN-λ2（IL-28A）水平与健康对照组比较均无统计学意义（P＞0．05）。HBV相关肝癌患者血清IFN-λ3（IL-28B）水平高于健康人、HBV携带者、慢乙肝患者、乙肝肝硬化患者（P均＜0．01）；HBV携带者、慢乙肝、乙肝肝硬化和健康对照组间血清IL-28B水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论慢性HBV感染者血清IFN-λ1（IL-29）水平明显下降，而且HBV相关肝癌患者血清IFN-λ3（IL-28B）的水平明显升高，可能与肝癌的发生有关。
作者：杜以真；王晓花；张孝国；张纵；阚晓；徐皖苏 刊期： 2014年第02期
目的：探讨AMI患者QT离散度（QTd）、T波峰末间期（Tp-e）和Tp-e/QT的临床意义。方法AMI 患者（AMI 组）和健康成人（对照组）100名，AMI 患者又分室性心律失常组（38例）和无室性心律失常组（62例），对比分析AMI组和对照组及有、无室性心律失常组的QTd、Tp-e和Tp-e/QT。结果AMI 组的 Tp-e、Tp-e/QT 明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；AMI患者中室性心律失常组Tp-e、Tp-e/QT均明显高于无室性心律失常组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；QTd在各组间差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论AMI患者Tp-e、Tp-e/QT比健康对照组延长，且与室性心律失常的发生有密切关系。
作者：杨艳芳；陈素 刊期： 2014年第02期
目的：观察初诊低危骨髓增生异常综合征（MDS）患者血红素加氧酶-1（HO-1）表达水平的变化及其基础水平与患者预后的关系，探讨HO-1在该病中可能的作用机制和临床应用前景。方法收集60例初诊低危 MDS 患者以及20例缺铁性贫血（IDA）患者的骨髓单个核细胞（BMMNCs），予不同浓度（0、5、10、20μM）的HO-1诱导剂Hemin体外孵育，用蛋白免疫印迹法检测HO-1蛋白表达水平和MAPK信号通路中c-Jun氨基末端激酶（JNK）磷酸化表达水平的变化，并随访分析HO-1的基础表达水平与患者无进展生存期（PFS）的关系。结果①低危 MDS 患者BMMNCs中HO-1蛋白基础表达水平与IDA患者比较差异无统计学意义（P＞0．05）；随着Hemin干预浓度的增加，HO-1蛋白表达量逐渐升高，JNK信号分子磷酸化表达水平亦逐渐升高，呈浓度依赖性（均为P＜0．05）；② HO-1高表达的患者PFS长于低表达患者组（中位数41．6个月 vs．32．0个月，P＝0．047）。COX回归分析显示HO-1表达水平是判断低危MDS患者预后的独立因素（P＝0．006）。结论在低危MDS患者中，HO-1高表达者预后较好，HO-1可能通过JNK信号分子途径影响MDS的疾病过程。上调HO-1有可能成为改善疾病预后的新的治疗靶点。
作者：解杰；李丽珍；黄涛；王鲁群；李颢；李湘新；王玲玲；李芳邻 刊期： 2014年第02期
目的：探讨中老年人群尿酸与颈动脉粥样硬化（CAS）相关性。方法选择358例2010年1月至2012年12月在体检中心查体的中老年人群，颈动脉超声测定颈动脉内中膜厚度（IMT），根据测量结果分CAS斑块组（n＝106）和无斑块组（n＝252）；按血尿酸水平的三分位数以及性别分为 A 组（男：血尿酸＜302μmol/L 女：＜268μmol/L）、B 组（男：血尿酸302～354μmol/L，女：268～312μmol/L）、C组（男：血尿酸＞354μmol/L，女：＞312μmol/L）。结果CAS斑块组血尿酸水平明显高于无斑块组（P＜0．05），随着血尿酸水平升高，CAS斑块的发生率及IMT亦相应增加（P＜0．05），其中C组CAS斑块的发生率是正常尿酸者的4倍。而经Logistic回归分析后显示，当校正了其它危险因素后尿酸对颈动脉斑块的影响程度明显减弱（P＞0．05）。结论血尿酸浓度升高虽可增加CAS的发病风险，但高尿酸血症并不是CAS斑块形成的独立危险因素。
作者：李斌儒；万芙蓉；骆雨；曹元琪 刊期： 2014年第02期
目的：分析神经源性肺水肿（NPE）的诊断及治疗要点。方法分析27例重型颅脑损伤并发NPE患者的临床表现、实验室及辅助检查、治疗方法及预后等。结果27例患者入院后及时完善相关检查并及早明确NPE诊断。所有患者均出现进行性呼吸困难，气道内有大量淡红或粉红色泡沫痰；PaO2均＜60 mm Hg；胸部X线片及CT检查均可见阴影或渗出；颅脑CT检查均可见血肿或出血灶。明确诊断后立即进行抢救，严密监测患者生命体征、痰液痰量、心输出量等，动态监测血气，定时复查胸部X线片。5例采用内科保守治疗，主要为减轻脑水肿、预防脑血管痉挛、营养脑神经、预防继发性癫痫发作及预防感染等，疗程1～3周。22例采用外科手术治疗，术后再行上述内科治疗。经治疗后，13例（48％）患者好转，于住院后1．5～2个月出院，出院时一般情况均稳定。14例（52％）死亡，死于再发脑出血9例、并发肺部感染5例。结论早诊断早治疗对NPE患者有益，在兼顾颅内病变和肺水肿的同时应积极抗感染，防治并发症。
作者：王颖；毕筱刚 刊期： 2014年第02期
目的：比较川崎病（KD）与不完全川崎病（iKD）临床特点差异。方法通过多中心观察性研究，收集2007年至2012年湖州市第一人民医院，辽河油田中心医院，慈溪市人民医院3家三甲医院收治的234例KD患儿及48例iKD患儿临床资料。分析其临床特点和转归情况，比较两者临床特点差异。结果KD组患儿手足硬肿、指趾端脱皮、多形性红斑、眼结膜充血、口唇充血皲裂、草莓舌、颈部淋巴结肿大发生率均明显高于iKD组（P均＜0．05），且KD组患儿以发热、球结合膜充血常见，而 iKD组主要为指趾端脱皮及手足硬肿。KD组患儿中血红蛋白下降者及白细胞增多者比例高于iKD组，iKD组患儿中心肌酶升高者比例高于KD组（P均＜0．01）。KD组患儿多以多形性红斑为首发症状，而iKD较早出现的症状为球结合膜充血。iKD组患儿心电图检查示急性期窦性心动过速者比例高于KD组（P＜0．01）。iKD组对IVIG治疗不敏感者比例高于KD组（P＜0．01）。结论KD和iKD在临床表现和预后不尽相同，在诊疗是应积极分开对待。
作者：冯冰瑜；刘凯；孙娜；朱焰；姜武林 刊期： 2014年第02期
目的：探讨功能性排便障碍患者的高分辨肛门直肠测压特点及生物反馈治疗对其临床症状改善情况。方法对29例功能性排便障碍患者进行高分辨肛门直肠测压及生物反馈训练治疗，每次20 min，每周3次，4周为1疗程，治疗1个疗程。分析29例治疗前高分辨肛门直肠测压特点，并比较治疗前、后患者的临床症状改善情况，评定疗效。结果29例患者中排便不协调者26例（89．7％）、排便推进力不足者3例（10．3％）。括约肌静息压松弛率小于20％为20例（69．0％）。排便反射感知阈值增加24例（82．8％）。经治疗后临床痊愈2例（6．9％），显效7例（24．1％），有效14例（48．3％），无效6例（20．7％），总有效率为79．3％。结论功能性排便障碍患者多存在盆底肌不协调收缩，排便反射感知阈值增加，生物反馈治疗能有效改善患者的排便困难症状。
作者：兰巧丽；王英；郑恩典；郑亮；陆小锋；翁雪健 刊期： 2014年第02期
目的：探讨过敏性紫癜（HSP）患儿食物不耐受情况。方法采用ELISA，检测比较该地区58例HSP患儿以及23名正常儿童血清中14种食物特异性IgG （sIgG）水平，并分析不同性别、年龄患儿的不耐受阳性率及不耐受食物的分布差异。结果58例患儿食物 sIgG 阳性率为84．5％，高于对照组的13．0％，比较差异有统计学意义（P＜0．01）。HSP患儿不耐受的食物前4位依次为：鸡蛋/蛋白蛋黄（70．7％）、牛奶（53．4％）、鳕鱼（19．0％）、螃蟹（10．3％）；其中1种食物sIgG阳性18例（31．0％），2种或2种以上食物sIgG阳性31例（53．4％）。不同性别、不同年龄[低龄儿童（＜7岁）及高龄儿童（≥7岁）]食物sIgG总阳性率比较差异无统计学意义（P＞0．05），高龄儿童的螃蟹IgG阳性率较低龄儿童高（P＜0．01）。结论HSP患儿食物不耐受情况较正常儿童明显。该组HSP患儿对鸡蛋/蛋白蛋黄、牛奶、鳕鱼、螃蟹不耐受情况较为明显，可作为地区参考，高龄儿童对螃蟹的不耐受情况较低龄儿童明显。
作者：黎雅婷；彭俊争；张萍萍 刊期： 2014年第02期
目的：研究Th17细胞上游调控基因维甲酸相关孤儿核受体C （RORC）mRNA及主要效应分子IL-17在支气管哮喘患儿外周血单个核细胞中的表达变化，并探讨其与哮喘气道重塑的关系。方法收集2010年9月至2012年8月中山大学孙逸仙纪念医院儿科就诊的中重度持续哮喘儿童45例，其中哮喘急性发作期25例，临床缓解期20例，以20名健康儿童为对照组。采用荧光实时定量PCR技术和双抗体夹心ELISA法分别检测PBMC中 RORC mRNA和IL-17的表达；选取其中14例病程较长的临床缓解期患儿，采用高分辨螺旋CT进行胸部检测及支气管壁测量，并与同期IL-17水平进行相关分析。结果哮喘儿童急性发作期外周血PBMC 表达RORC mRNA、IL-17水平均显著高于缓解组和正常对照组；缓解期患儿IL-17水平比对照组明显增高（P＜0．05），而RORC mRNA表达水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。中重度哮喘患儿气道壁厚度、气道壁面积均明显增加，且与IL-17水平呈正相关（r 分别为0．78、0．77，P＜0．05）。结论转录因子RORC及IL-17参与儿童哮喘发病，其中IL-17水平升高与儿童哮喘气道重塑密切相关。
作者：黄雪琼；檀卫平；王东烨；麦贤弟；吴葆菁；李静；蓝丹 刊期： 2014年第02期
目的：探讨腹茧症合并不孕症的临床诊治方法。方法对2008年1月至2013年1月温州医科大学附属第一医院收治的8例腹茧症合并不孕症患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例患者术前均未得以诊断。经手术探查见全部或部分小肠被单层灰白色光滑膜状物包裹或多层蚕衣状薄膜包裹，诊断为腹茧症。5例成功进行了手术治疗，3例因无法暴露盆腔脏器而终止手术，术后建议行体外受精-胚胎移植术助孕。结论对不孕症患者应考虑腹茧症的可能性，影像学检查对诊断有一定帮助，因其属于输卵管性不孕，故可建议直接行体外受精-胚胎移植术助孕。
作者：张帆；胡燕 刊期： 2014年第02期
目的：初步探讨人源化抗Aβ抗体对APP/PS1转基因鼠被动免疫治疗效果。方法选取36只APP/PS1转基因鼠，随机分为3组，每组各12只，分别予腹腔注射人源化抗Aβ抗体、鼠源性单克隆抗体、磷酸盐缓冲液（PBS），观察3组小鼠脑内淀粉样斑块积聚情况，测试其学习记忆能力，同时检测血清及脑内TNF-α含量。结果人源化抗Aβ抗体组、鼠源性单克隆抗体组小鼠空间辨别学习记忆能力均优于PBS对照组（P＜0．05），人源化抗Aβ抗体组与鼠源性单克隆抗体组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后人源化抗Aβ抗体组与鼠源性单克隆抗体组小鼠大脑皮质、海马区棕色斑块沉积明显形态变小、数量变少、范围分散。人源化抗Aβ抗体组与鼠源性单克隆抗体组脑内TNF-α含量均较PBS对照组明显减少（P＜0．05）。结论人源化抗Aβ抗体治疗转基因小鼠后明显改善其学习记忆能力，同时使其脑内TNF-α含量减少。
作者：马晋；段金海；邹俊涛；汪洋 刊期： 2014年第02期
目的：研究小鼠溃疡性结肠炎黏膜损伤与修复过程及转化生长因子-β（TGF-β）信号转导过程中关键分子Smad3对黏膜修复的作用。方法给予小鼠3％葡聚糖硫酸钠（DSS）饮用5天诱导急性溃疡性结肠炎，再停用DSS 改为正常饮水修复。实验小鼠分为6组，分别为正常对照组，3％DSS 5天损伤期组，饮水修复1、2、3、4周组，其中正常对照组小鼠仅饮用蒸馏水。观察小鼠结肠炎修复情况及行结肠组织学检查，检测结肠黏膜凋亡与增殖相关指标及TGF-β信号通路中Smad3及相关蛋白的表达，观察其在损伤与修复中的变化。结果小鼠疾病活动指数在饮用DSS 后上升，修复2周后恢复正常。结肠组织学评分于饮用DSS 5天损伤期时明显升高，修复2周后下降。结肠黏膜凋亡指数于损伤期升至高，至修复3周后降至正常水平。增殖指数于损伤期降至低，至修复3周时升至峰值。结肠黏膜TGF-β表达量在各实验组均升高，而p-Smad3表达量于损伤期降低，修复1周后开始上升。结论TGF-β转导过程中关键分子Smad3的磷酸化促进小鼠结肠炎黏膜的修复。
作者：陈婷婷；郑丰平；谭嗣伟；陶金；吴斌 刊期： 2014年第02期
结核分支杆菌感染以肺结核多见，影像学检查表现不典型时容易误诊。该文分析1例肺部及腰椎结核的诊治经过，该例因肺结核表现不典型、结核的常规检查均阴性而未能在入院初立即确诊，其后因进一步完善病史询问及行腰椎MRI发现腰椎结核灶而明确诊断，经积极的抗结核及腰椎手术治疗后，患者好转出院，随访情况良好。通过该例的诊治过程，应明确到，详细的病史询问和体格检查，不完全依赖实验室检查结果而应采用科学的综合的临床思维方法，对正确诊断是非常重要的。
作者：钱金根；潘国庆；范国平 刊期： 2014年第02期
慢性前列腺炎是泌尿外科门诊的一种常见疾病，多发于成年男性，是多种独特形式的临床症候群，主要表现为尿急、尿频、尿痛及排尿困难等不适症状，下腹部疼痛不适，性功能障碍，神经衰弱及精神烦躁等。其病因复杂，发病机制尚不清楚，病程迁延，治疗效果欠佳，容易复发，因而是临床治疗上一大难题，该文就近年来国内外有关慢性前列腺炎的病因、发病机制及治疗新进展作一综述。
作者：张斌斌；白安胜 刊期： 2014年第02期
糖尿病的患病人数在全世界持续上升，2型糖尿病早期的特点是胰岛素代谢信号降低、胰岛素抵抗。另外，糖尿病会增加相关心血管疾病和慢性肾脏疾病的风险，会导致心肾性代谢综合征。近年来出现的二肽基肽酶4（DPP4）抑制剂为治疗糖尿病提供了新的选择。该文通过分析胰岛素抵抗、免疫功能、心肾性代谢综合征之间的关联，来阐明DPP4抑制剂作为治疗糖尿病的新途径的可能作用机制，其不仅仅能控制血糖，并能改善胰岛素代谢信号和胰岛素抵抗，还能保护心血管，降低血压。
作者：朱路；李华荣 刊期： 2014年第02期
胃癌已经成为严重威胁人类健康的疾病之一，胃癌的发生与多个基因的异常表达密切相关。抑癌基因启动子高甲基化可使其表达失活，是导致胃癌发生的重要原因之一。随着分子生物学技术的发展，越来越多的肿瘤生物标志物被发现，可以作为临床上早期诊断及预后不良的依据。该文对胃癌发生中启动子甲基化的作用以及潜在甲基化预后标志物的研究进展做了简要的综述，以期能在胃癌发生机制的研究和寻找有效预后生物标志物方面提供相关的信息和思路。
作者：曾瑶；李晓星；于君 刊期： 2014年第02期
