目的：探讨不依赖于唇腺活组织病理检查（LSGB）的无创性积分（NIS）分类标准在干燥综合征（SS）的临床应用价值。方法收集76例疑诊SS患者的临床资料，分别使用NIS分类标准、2002年SS国际分类标准（AECG分类标准）进行诊断，并以患者的眼部及口腔症状、体征，自身免疫抗体、LSGB阳性及后续随访结果确定SS 的诊断。比较NIS 分类标准、AECG分类标准及LSGB对于SS的诊断效能。结果终诊断SS 42例，排除SS 34例。SS患者与非SS患者的眼部症状、口腔症状、角膜荧光染色、组织病理学、口腔体征、合并免疫性甲状腺疾病阳性率比较差异均有统计学意义（P均＜0.05），2组间Schirmer’sⅠ试验、自身抗体阳性率比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。42例SS患者中，NIS 大于4分36例，小于4分1例，等于4分5例（入组患者中，等于4分共16例，其中6例LSGB阳性、10例阴性，阳性的6例中5例终确定为SS，阴性的10例均非SS）。NIS分类标准诊断SS的敏感度和特异度分别为97.6％和94.1％，阴性预测值和阳性预测值分别为97.0％和95.3％，诊断准确率为96.1％。NIS 分类标准诊断 SS 的 ROC 曲线下面积为0.959（0.905，1.000），诊断效能优于AECG分类标准及LSGB（P＜0.05）。结论 NIS分类标准优于AECG分类标准，具有更高的诊断效能。NIS小于4分及大于4分可分别用于排除及诊断SS，对于4分的患者进一步行LSGB可明确诊断。
作者：余金泉；陈冬莹；张丽君；谢燕；詹钟平 刊期： 2016年第04期
目的：评价吸烟和饮酒对人角膜内皮细胞和角膜厚度的影响。方法以眼科接受检查的有吸烟饮酒史者和无吸烟饮酒史的健康人为研究对象，共104名208眼。按照吸烟、饮酒史分为吸烟又饮酒（吸烟饮酒组）、只吸烟不饮酒（吸烟组）、只饮酒不吸烟（饮酒组）、既不吸烟也不饮酒（无吸烟饮酒组）4组，每组26名52眼。所有患者都接受前节光学相干断层成像检查、角膜内皮镜检查等。主要测量角膜中央厚度、角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞六角形百分数、角膜内皮细胞面积、角膜内皮细胞面积标准差及其变异系数。结果饮酒组比吸烟饮酒组、吸烟组的角膜中央厚度小（P均＜0.05）。饮酒组角膜内皮细胞平均面积小于吸烟饮酒组、吸烟组和无吸烟饮酒组（P均＜0.05）。吸烟组角膜内皮细胞六角形百分数低于其他3组（P均＜0.05）。各组间的角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞面积标准差和变异系数比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论慢性吸烟能够降低角膜内皮细胞六角形百分数，有增加角膜中央厚度趋势，慢性饮酒可以显著减少角膜内皮细胞平均面积，有降低角膜中央厚度趋势。
作者：张睿；李北晗；郑景华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨微小RNA （miR）-146a rs2910164和miR-499 rs3746444单核苷酸多态性与缺血性脑卒中的关系。方法采用基因直接测序技术及Taqman-PCR基因分型技术检测378例缺血性脑卒中患者（病例组）及378名健康人（对照组） miR-146a rs2910164和miR-499 rs3746444位点的等位基因和基因型的频率分布，采用条件Logistic回归分析其与缺血性脑卒中的关系。结果病例组的miR-146a rs2910164位点等位基因 G频率分布高于对照组（P＝0.003，OR＝1.412，95％CI＝1.121～1.716），基因型GG及CG＋GG的频率分布也高于对照组（GG：P＝0.002，OR＝2.080，95％CI＝1.330～3.250；CG ＋GG：P ＝0.011，OR ＝1.488，95％CI ＝1.110～2.012）。2组 miR-499 rs3746444位点的等位基因与基因型频率分布比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 miR-146a rs2910164单核苷酸多态性可能与缺血性脑卒中相关，miR-499 rs3746444则可能与缺血性脑卒中无关。
作者：吕国天；王爽；王庆坤 刊期： 2016年第04期
目的：分析早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）的临床特征，筛选高危因素。方法收集239例进行胃肠外营养（PN）≥14 d的早产儿，分为PNAC组和非PNAC组，比较2组间PNAC相关因素的差异，并进行主成分改进的Logistic回归分析，探讨PNAC的危险因素。结果纳入PNAC组35例，非PNAC组204例。35例PNAC患儿中，伴肝细胞损伤13例。发生在使用PN第8～68日，其ALT峰值、PN时间与DB峰值呈正相关（P均＜0.05）。单因素分析显示，PNAC组与非PNAC组早产儿的出生体质量、SGA、辅助通气时间、氨基酸、脂肪乳和葡萄糖累积剂量、PN热卡总量、平均每日葡萄糖剂量、平均每日PN热卡及PN持续时间比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。主成分改进的多因素分析显示，氨基酸、脂肪乳及葡萄糖累积剂量、PN热卡总量及PN持续时间均是PNAC发生的高危因素（P均＜0.01）。当PN 持续时间取临界值32 d时，预测PNAC的敏感度为80.0％，特异度为77.9％。结论 PN持续时间过长，易致早产儿发生胆汁淤积，损害肝功能。当早产儿PN应用时间≥32 d时，需警惕PNAC的发生。
作者：郑亮钗；麦友刚；雷嘉颖；罗立川 刊期： 2016年第04期
目的：探讨广东梅州地区人群中α、β地中海贫血患者基因突变类型、基因携带率及其特征。方法收集由梅州市六县一市一区转诊或转送到梅州市妇幼保健院的血液标本，标本来源者均为广东省梅州市户籍人口。对血液学筛查为阳性表型指标的样本进行α和β地中海贫血基因检测。结果血液学筛查阳性29852例，确定为地中海贫血18770例。共检出α地中海贫血基因突变6种，基因频率高的是-SEA ，占75.224％；共检出14种β地中海贫血基因突变，以IVS-II-654（C-T）发生频率高，占38.069％，CD41／42（-TTCT）次之，占33.626％。结论广东梅州地区的α地中海贫血基因突变以-SEA为主，β地中海贫血以IVS-II-654（C-T）发生频率高，制订地贫防控策略时应结合地区基因型分布特点，以降低重型地贫患儿的出生率。
作者：黄烁丹；邹婕；庄宇嫦；熊蓉；张小燕；郑炎；邱美兰 刊期： 2016年第04期
目的：探讨嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）合并坏疽的诊治要点。方法报道1例EGPA合并指端坏疽患者，以“EGPA”或“Churg-Strauss综合征”或“变应性肉芽肿（性）血管炎”以及“坏疽”或“缺血”为检索词，对以下数据库的相关论文进行检索：生物医学文献数据库（MEDLINE）、美国国家生物技术信息中心（NCBI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）及万方数据知识服务平台等，筛选出EGPA合并坏疽患者的临床资料进行总结。结果该例为48岁男性患者，于2年内出现反复发热、皮疹、游走性肺浸润伴肺出血、上颌窦黏膜下囊肿、下肢深静脉血栓形成、右手食指指端坏疽、右手臂闪电样疼痛，外周血嗜酸性粒细胞显著升高、血小板减少，诊断为EGPA合并指端坏疽，继发性抗磷脂抗体综合征（APS），给予大剂量激素加环磷酰胺以及抗凝等治疗，治疗7周后右手食指指尖破溃处基本愈合，其余表现均好转。检索文献，收集4例有详细临床资料的确诊为EGPA合并坏疽的国外患者，其中2例为单发指端坏疽、1例为多发指端坏疽、1例为足坏疽，2例接受激素、免疫抑制剂、抗凝等治疗后好转，1例行指端截肢手术后好转，1例因足坏疽进展而死亡。结论 EGPA合并坏疽较罕见，诊断时需注意排除遗传性易栓症及APS等获得性易栓症。EGPA合并坏疽需及早治疗，否则预后欠佳。
作者：莫颖倩；林建子；李红；郑东辉；戴冽 刊期： 2016年第04期
目的：总结鼻咽结核的MRI 影像学表现，提高该病的诊断及常见的鉴别诊断水平。方法回顾性分析15例经病理证实的鼻咽结核患者的磁共振图像，主要包括病变的分布、位置、范围、大小、内部结构、强化程度，颈部淋巴结肿大的情况等。结果13例患者鼻咽结核呈息肉样肿块，2例呈弥漫性黏膜增厚，强化程度因病变所处的时期各不相同。所有鼻咽结核患者鼻咽顶部均有受累，鼻咽顶后壁受累12例，鼻咽后壁受累1例，咽隐窝受累6例，鼻咽各壁均受累1例。息肉样肿块的大小为5～20（平均10.4） mm，8例病灶中出现黑白相间条纹状信号影。未检测到相邻的肌肉侵犯或骨破坏，鼻咽部病变坏死6例。颈部淋巴结受累14例，咽后淋巴结受累14例。结论鼻咽病变出现坏死和黑白相间条纹状改变，未侵袭周围组织，伴颈部淋巴结肿大合并中央坏死与边缘环形强化可提示鼻咽结核的诊断。
作者：游勇；胡元明；吕涵清；李春生 刊期： 2016年第04期
目的：探讨南宁地区育龄妇女人乳头瘤病毒（HPV）亚型与宫颈上皮内瘤变（CIN）的关系。方法应用导流杂交基因芯片技术检测248例育龄妇女HPV 亚型感染情况，并分析其与CIN的关系。结果正常或慢性宫颈炎组 HPV 亚型正常或慢性宫颈炎患者 HPV 亚型以 HPV6（31.6％）、HPV11（21.5％）、HPV44（15.8％）、HPV52（15.8％）为主；CINⅠ患者 HPV 亚型以HPV52（23.3％）、HPV58（18.6％）、HPV16（11.6％）为主；CINⅡ患者 HPV 亚型以 HPV16（41.4％）、HPV52（21.4％）、HPV58（11.4％）为主；CINⅢ患者 HPV 亚型以 HPV16（45.5％）、HPV52（16.4％）、HPV58（12.3％）为主。正常或慢性宫颈炎组、CINⅠ、CINⅡ及CINⅢ组HPV亚型双重或以上感染率分别为10.5％、11.6％、8.3％、7.3％，各组间HPV亚型双重或以上感染率比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论南宁地区育龄妇女中，引起CIN的HPV高危亚型主要是16、52、58、18，HPV亚型多重感染并未加重CIN的严重程度。
作者：许莉莉；莫云；赵仁峰 刊期： 2016年第04期
目的：探讨采用游离舌黏膜再次修复儿童先天性尿道下裂的疗效。方法既往经手术治疗次数均为3次的10例尿道下裂儿童，其阴茎腹侧均有瘢痕，下曲矫正不全，局部尿道缺损修复材料缺乏。矫正下曲后，10例儿童分别接受游离舌黏膜卷管一期尿道下裂成形术或游离舌黏膜镶嵌补片尿道成形术，术后观察疗效。结果10例中5例接受游离舌黏膜卷管一期尿道下裂成形术，5例接受游离舌黏膜镶嵌补片尿道成形术。10例患儿手术过程均顺利。所有游离舌黏膜片均成活，裁取游离舌黏膜长度4.15 cm （4.0～4.5 cm），手术时间180 min （150～230 min）。术后所有患儿舌运动灵活，言语清晰。术后随访3.5年（3个月～5.5年），出现尿道狭窄3例，2例经尿道扩张术治愈，另1例经尿道狭窄补片扩大术治愈；尿瘘1例，经尿瘘修补术治愈。所有患儿阴茎外观恢复良好。结论游离舌黏膜可安全、有效地应用于既往多次尿道下裂成形术失败患儿的再次尿道成形术，但仍存在一定的术后并发症。
作者：王德娟；李科；黄文涛；胡成；邱剑光；高新 刊期： 2016年第04期
术后咽喉痛（POST）常发生于全身麻醉气管插管后，具有一定潜在危险性，例如会引起剧烈咳嗽、影响术后进食、形成咽喉部肉芽肿、导致呼吸道痉挛。POST不仅降低了患者的术后满意度，还增加了患者对麻醉后辅助疼痛治疗的需求。目前已有多种干预措施用于防治POST，其中以超前镇痛为基础的药物治疗是防治POST的主要方式，临床上已有多种防治POST的有效药物，该文对相关的研究进展进行了综述，以期为降低全身麻醉气管插管后POST的发生率提供参考。
作者：陈霞；戚思华 刊期： 2016年第04期
吗替麦考酚酯（MMF）是一种具有免疫抑制作用的抗生素，已被广泛应用于器官移植与风湿性疾病，疗效肯定。近年来，MMF开始被应用于神经系统免疫性疾病，并取得了一定效果。该文就MMF在神经系统免疫性疾病中临床应用的新进展作介绍，包括多发性硬化、视神经脊髓炎、重症肌无力、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、多灶性运动神经病、特发性炎症性肌病、神经系统结节病。
作者：黄艳露；邱伟 刊期： 2016年第04期
宫颈癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤，目前其治疗以手术、放射治疗和化学治疗为主，但是治疗效果未能令人满意。近年来多项研究对其他的治疗方法进行了大量的探索。人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要病因，由HPV导致的恶变主要与癌基因E5、E6、E7相关。抑制E6和E7是一个有前景的生物治疗策略。该文就宫颈癌的免疫治疗、分子靶向治疗、基因治疗等生物治疗进展进行综述。
作者：王欣茹；原继荣；王德莹；吴美丽 刊期： 2016年第04期
线粒体是真核生物细胞中一种高度动态变化的细胞器，通过不断的融合分裂，维持线粒体网络的稳态，线粒体的动态平衡对肾脏、心脏、骨骼肌等组织器官功能的维持起着至关重要的作用。线粒体动力学在肾脏疾病发生、发展过程中的作用尚未完全阐明，但越来越多的证据表明，线粒体动力学改变广泛参与急性肾衰竭和糖尿病肾病等肾脏疾病的病理变化过程，该文介绍了近年来线粒体动力学与肾脏疾病病理变化研究所取得的新进展，并提出肾脏病防治的新策略。
作者：余宗超；尹良红；刘璠娜 刊期： 2016年第04期
目的：利用心脏超声、心电图以及心肌损伤标志物综合评价远端肢体缺血预处理对失血性休克液体复苏大鼠心肌损伤的保护作用。方法成年健康雄性SD大鼠（300～350 g）36只，随机分为3组（n＝12）：空白对照组（C组）、失血性休克复苏组（SR组）和远端肢体缺血预处理组（RIPC组）。经股动脉持续1 h放出全身血容量的50％血液，1 h后由股静脉30 min回输全部自体血，建立失血性休克和复苏模型。RIPC组于放血前40 min采用止血带阻断双侧后肢血流5 min，松开5 min，反复4次，行远端肢体缺血预处理。于基础状态（BL）、放血结束即刻（S1）、回输自体血液前（S2）、回输结束即刻（R1）、回输后1 h （PR1 h ）以及2 h （PR2 h ），记录心电图以及平均动脉压（MAP），采用心脏彩色多普勒超声测量心输出量、LVEF、左心室短轴缩短率（FS）以及左心室心肌活动指数（Tei Index），利用免疫化学发光仪检测动脉血在BL、S2、PR2h时间点的心肌肌钙蛋白I （cTnⅠ）浓度，观察大鼠复苏后72 h存活情况。结果与C组相比，SR组在S1至PR2h时，RIPC组在S1和S2时MAP、心输出量、LVEF降低，Tei Index升高（P＜0.01）；和SR组比较，RIPC组在复苏开始后的 MAP、心输出量、LVEF 升高，Tei Index降低（P＜0.01）；在 S1至 PR2h，SR组与RIPC组ST段偏移程度以及cTn I浓度比C组增加（P＜0.01）；然而，RIPC组的ST段偏移程度较SR组轻（P＜0.01），复苏存活率较高（P＜0.01）。结论远端肢体缺血预处理显著减轻失血性休克液体复苏后大鼠的心肌缺血再灌注损伤，明显改善了生存预后。
作者：林辉；刘隽华；周天恩；杨正飞 刊期： 2016年第04期
目的：探讨TNF-α与细胞外信号调节激酶1／2（ERK1／2）在骨骼肌损伤修复过程中的作用。方法将雄性C57BL6小鼠72只随机分为6组，正常组（1个组）和损伤修复组（5个组），于损伤修复组右侧胫骨前肌注射心脏毒素（10μM、100μl），分别于注射药物后1、3、5、7、14 d处死5个损伤修复组，分离其胫骨前肌。用苏木素-伊红染色观察胫骨前肌损伤修复情况，测定肌纤维横切面积，用蛋白免疫印迹检测肌组织蛋白中TNF-α、总ERK1／2、磷酸化ERK1／2、肌生成调节因子MyoD表达水平的变化。结果注射心脏毒素1 d后可观察到胫骨前肌溶解、断裂，14 d后损伤得到修复，后者与正常组的肌纤维横切面积比较差异无统计学意义[（1658.5±118.3）μm2 vs.（1625.2±151.7）μm2，P＞0.05）]。蛋白免疫印迹检测结果显示，TNF-α和MyoD在损伤第1日及第3日表达水平上升，磷酸化ERK1／2于第5日表达水平上升。结论 TNF-α与磷酸化ERK1／2可能分别于骨骼肌损伤修复的初期与后期发挥调节作用。
作者：陈睿；佘燕玲；周珊瑶；史华彩；黎程 刊期： 2016年第04期
目的：探讨中心体相关激酶2（NEK2）在良性前列腺上皮细胞和前列腺癌细胞中的表达差异，及NEK2对前列腺癌细胞增殖的影响。方法运用荧光实时定量PCR检测NEK2在良性前列腺上皮细胞PrEC和前列腺癌细胞PC3、LNCaP和DU145中的表达情况，通过短发夹RNAs （shR-NA）抑制LNCaP细胞株中内源性NEK2的表达，再利用细胞增殖实验及裸鼠肿瘤种植检测LNCaP增殖情况。结果前列腺癌细胞PC3、LNCaP和DU145中的NEK2表达水平均比良性前列腺上皮细胞PrEC增加（P均＜0.01）。shRNA技术构建的NEK2表达在LNCaP细胞中下调，NEK2 mRNA和蛋白表达水平均下降（P均＜0.01）。细胞增殖实验显示，培养至72 h时shNEK2的细胞增殖率明显低于注射无关序列的LNCaP （Scrambled）细胞。体内试验显示，shNEK2组的移植瘤体积明显小于Scram-bled细胞，shNEK2组移植瘤的NEK2蛋白表达比Scrambled组下调（P＜0.01）。结论 NEK2的过度表达能促进前列腺癌细胞的增殖，NEK2有望作为前列腺癌治疗的潜在生物学标志物。
作者：何广宁；吴永定；陈果；蔡志煅；曾彦茹；江福能 刊期： 2016年第04期
难治性腹泻缺乏特效治疗，临床研究表明粪便移植可使这类患者获益，但鉴于患者的接受度、粪便移植操作过程和护理的特殊性，绝大部分医护人员缺乏经验而临床上较难实施。该文报道1例难治性腹泻患者存在严重菌群失调，经各种内科药物治疗无效，接受粪便移植后恢复正常排便和肠道菌群。该文详细描述了粪便移植的操作过程，并对粪便移植前后患者的饮食、作息、心理等方面的宣教辅导及护理工作进行介绍、评价和分析，为临床上实施粪便移植治疗及护理工作提供参考和借鉴。
作者：张丽君；潘雪梅；谭淑艳 刊期： 2016年第04期
