目的：调查老年胃肠道肿瘤患者入院时营养风险和住院期间营养支持情况，分析营养风险、营养支持与术后生活质量的关系。方法对老年胃肠道肿瘤患者采用营养风险筛查2002（NRS-2002）、卡氏评分表和癌症患者生活质量量表分别进行术前营养风险评分、卡氏评分和术后3个月生活质量评价，并调查住院期间营养支持情况。结果共有93例患者纳入本研究，术前有营养风险组占52．7％（49／93），无营养风险组占47．3％（44／93）。有营养风险组中进行营养支持比率为71．4％（35／49），无营养风险组中进行营养支持比率为40．9％（18／44）。有营养风险组术前卡氏评分明显低于无营养风险组[（81．23±16．33）分 vs．（90．00±8．63）分，P ＜0．05]；有营养风险组术后整体生活质量评分明显低于无营养风险组[（52．79±16．43）分 vs．（63．04±16．46）分，P ＜0．05]。NRS-2002评分分别与术前卡氏评分（r ＝－0．382，P ＜0．01）、术后生活质量评分（r ＝－0．258，P ＜0．01）呈负相关。其中营养支持可明显改善有营养风险组术后生活质量评分（P ＜0．05），但不能改善无营养风险组术后生活质量评分（P ＞0．05）。结论老年胃肠道肿瘤患者术前营养风险发生率较高，且存在营养风险影响卡氏和术后生活质量，对有营养风险的患者进行营养支持可改善术后整体生活质量。
作者：谭荣韶；刘莉；马静；何育勤；曾彤梅；何惠君 刊期： 2016年第05期
目的：研究无干预措施下青春期大鼠髁突软骨内润滑素的表达情况。方法选取5组5周龄的雌性 SD 大鼠（每组5只），软食喂养下分别于3、7、14、21和30 d 处死，下颌骨髁突制作切片，行苏木素-伊红（HE）染色及 Envision 二步法进行免疫组织化学染色检查，应用倒置相差光学显微镜、光学显微照相系统观察和拍摄图片，测量润滑素阳性区域的累积光密度值，比较不同实验时点润滑素的表达情况。结果大鼠髁突软骨细胞具有独特的层域化分带；髁突全层均有润滑素的表达，其中静止层仅见少量润滑素表达；纤维层中，润滑素聚集在表层细胞的细胞浆中；增殖层中，润滑素分布于整个软骨细胞中；肥大层中，润滑素分布于肥大的软骨陷窝内细胞质中，浅肥大层表达较强，靠近深肥大层逐渐减弱。在相同时点，髁突后部软骨增殖层润滑素阳性区域的累积光密度值均高于肥大层润滑素的累积光密度值（P 均＜0．05）；在不同时点，髁突后部增殖层和肥大层润滑素阳性区域的平均累积光密度均无明显变化（P 均＞0．05）。结论在青春期 SD 大鼠髁突软骨中，润滑素表达水平呈现一定的连续性和稳定性，这为髁突生理性改建、下颌骨正常发育提供了良好的内环境。
作者：陈正；涂少勤；卢红飞；麦志辉；陈琳；陈奇 刊期： 2016年第05期
目的：探讨自噬相关基因Beclin-1和果蝇Zeste同源物增强子2（EZH2）基因在肾透明细胞癌（肾癌）中的表达水平及其相关性，分析其预测肾癌预后的作用。方法收集30对肾肿瘤及癌旁肾组织新鲜标本以及133例肾癌石蜡组织标本，采用免疫组织化学染色法（免疫组化）、实时荧光定量 PCR 和蛋白免疫印迹法检测上述标本中 Beclin-1及 EZH2的表达情况，分析 Beclin-1与EZH2表达的相关性，以及两者对预测肾癌术后复发及生存率的差异，并使用 Cox 回归分析肾癌的病理分级、TNM分期、淋巴结转移、年龄、性别与两者表达的相关性，探讨其是否为肾癌预后的影响因素。结果30对肾癌及癌旁肾组织中，肾癌组织中 Beclin-1蛋白及 mRNA 表达水平均低于癌旁肾组织，而 EZH2蛋白及 mRNA 表达水平均高于癌旁肾组织（P 均＜0．01）。133例肾癌石蜡标本中， Beclin-1阴性表达60例，阳性73例；EZH2阴性67例，阳性66例，EZH2表达与 Beclin-1表达呈负相关（rs ＝－0．574，P ＜0．01）。与单纯 EZH2阳性表达及 Beclin-1阴性表达者相比，EZH2阳性且 Be-clin-1阴性者的肿瘤复发率高、生存率低（P ＜0．05）。肿瘤分级、分期、淋巴结状态、EZH2及 Bec-lin-1表达水平是肾细胞癌术后复发、死亡的影响因素。结论肾癌组织中 Beclin-1与 EZH2表达呈明显负相关，EZH2可能参与沉默 Beclin-1表达；Beclin-1低表达、EZH2高表达可能与肾癌预后不良有关，两者可能成为肾癌个体化治疗的潜在靶点。
作者：范大为；刘凯；袁成刚；杜晓媛 刊期： 2016年第05期
目的：探讨外固定架加压-牵开-再加压技术治疗非感染性骨折不愈合的疗效及可能的生物学机制。方法建立新西兰大白兔股骨干非感染性骨折不愈合模型，将造模成功的87只兔按不同处理方法随机分为实验组、对照组、空白对照组各29只。将实验组骨折不愈合端复位后用外固定架进行加压-牵开-再加压治疗；将对照组的骨折不愈合断端复位后用外固定架加压，但不牵开；将空白对照组的骨折不愈合断端复位后用外固定架固定，保证骨折端接触，既不加压也不牵开。于处理后的第2、4、6、8、12周对3组进行 X 线片骨痂评定，对截取的骨样本进行组织学观察，采用免疫组织化学检查观察骨痂中 VEGF 的表达情况（着色细胞个数）。结果实验组的骨折愈合率高于其他2组（P 均＜0．017）。处理后第8、12周时，实验组可见大量新骨形成，成骨细胞贴附于骨的边缘，且成骨过程基本完成；对照组未见软骨细胞及成骨细胞的增生，骨痂量也未见明显的增多；空白对照组断端为成熟的纤维结缔组织，有少量的软骨痂及骨痂。有关 VEGF 的表达情况，处理后2～4周时实验组和对照组着色细胞个数比较差异均无统计学意义（P 均＞0．05），但均较空白对照组多（P 均＜0．05）；6～12周时实验组着色细胞个数均较对照组多（P 均＜0．05）。结论外固定架加压-牵开-再加压技术治疗非感染性骨折不愈合有效，该法可能通过增加 VEGF 的表达达到治疗效果。
作者：段建伟；魏俊强；张猛；闫石 刊期： 2016年第05期
目的：检测勃起功能障碍（ED）大鼠模型阴茎海绵体周细胞数量（PN）和微血管密度（MVD）变化。方法构建高脂血症 ED 大鼠模型（ED 组），检测勃起状态下海绵体内压（ICP）变化，免疫组织化学染色法检测阴茎海绵体 PN 和 MVD，并比较其与正常大鼠（正常对照组）的差异。结果大鼠阴茎海绵体周细胞主要分布在阴茎海绵体靠近白膜的微血管部分。勃起状态下 ED 组大鼠 ICP 为（21．0±1．5）mm Hg，低于正常对照组大鼠的（36．3±5．7）mm Hg （P ＜0．01）。ED 组大鼠阴茎海绵体的 PN 为（7．13±1．82）个，少于正常对照组的（8．89±2．24）个（P ＜0．01），2组大鼠的 MVD 比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论阴茎海绵体周细胞可能与阴茎海绵体勃起的血流调控过程有关。
作者：周明宽；张亚东；吕坤龙；庄锦涛；邓春华；涂响安 刊期： 2016年第05期
目的：探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染对于巨噬细胞自噬的影响。方法以小鼠单核巨噬细胞系 RAW264．7为研究对象，以革兰阳性菌 MRSA 感染3 h 组作为实验组，设立空白对照组（对照组），另设 MRSA 感染0、30、60、120、150、180 min 组。以 MRSA 感染细胞后，荧光定量 PCR 检测自噬相关基因5（ATG5）、ATG7、ATG12的表达情况，蛋白免疫印迹法检测自噬相关蛋白 Beclin1及微管相关蛋白轻链3（LC3）的表达情况。结果感染 MRSA 3 h 后，实验组RAW264．7细胞中 ATG5、ATG7、ATG12的 mRNA 表达水平均高于对照组（P 均＜0．01），LC3蛋白相对表达量也比对照组增加（P ＜0．01），2组间 Beclin1蛋白相对表达量比较差异无统计学意义（P＞0．05）。ATG7、ATG12 mRNA 和 LC3及 Beclin1蛋白相对表达量均在感染 MRSA 180 min 组高， ATG5 mRNA 在感染 MRSA 150 min 组高。结论MRSA 可以诱导巨噬细胞发生自噬，自噬基因激活存在先后顺序，自噬可能为巨噬细胞吞噬胞外菌 MRSA 的另一种免疫灭活形式。
作者：朱军；吴本权；杨洋；朱家馨；张天托 刊期： 2016年第05期
目的：构建载125 I标记反雄激素受体（AR）基因三螺旋形成寡核苷酸（125 I-TFO）纳米粒，并初步探讨其在体外对前列腺癌细胞的抑制作用。方法应用 Bolton-Hunter 法对三螺旋形成寡核苷酸进行125 I 标记，通过复乳化溶剂挥发法制备包载125 I-TFO 的纳米粒（125 I-TFO-NP），测定其粒径、形态、包封率、载药量及体外释放特点。用γ计数器测定前列腺癌细胞 LNCaP 对125 I-TFO-NP 的摄取情况，CCK-8法检测纳米粒对前列腺癌细胞增殖的抑制作用、荧光定量 PCR 和蛋白免疫印迹法检测纳米粒中 AR mRNA 表达水平。结果所获125 I-TFO 的标记率和放射化学纯度分别为（86．87±0．45）％、（96．21％±0．97）％。125 I-TFO-NP 的平均粒径为（298．2±0．5）nm，包封率与载药量分别为（70．6±6．6）％和（1．89±0．13）μg／mg，缓释作用明显。前列腺癌细胞对125 I-TFO-NP 的摄取率高于未包裹125 I-TFO （P ＜0．01）。与空白对照组及 TFO-NP 组比较，125 I-TFO-NP 组中前列腺癌细胞的增殖抑制率升高（P ＜0．01），AR mRNA 及蛋白表达水平均下降（P ＜0．05）。结论制备的载125 I-TFO-NP性状良好，可通过下调 AR 的表达水平，抑制前列腺癌细胞的增殖。纳米粒可为反基因放射治疗提供理想的载体。
作者：朱姝；曹素娥；杨婷；邹琼；焦举；张勇 刊期： 2016年第05期
儿童继发性肠套叠常易被误诊，该文报道1例Burkitt淋巴瘤并发回回结型肠套叠女性患儿，其因反复腹痛1个月，伴腹胀1周入院，初诊医师考虑为胃肠炎，予相关治疗后无效。其后行腹部 B 超检查，提示为肠套叠，行空气灌肠治疗不成功。患儿有明确的剖腹探查指征，遂急诊行剖腹探查术，逐步复位套叠肠管，发现末端回肠肿物，术中诊断为：①回回结型肠套叠；②末端回肠肿物，行末端回肠部分切除吻合＋阑尾切除术，将切除的肿物及末端回肠送病理活组织检查，结果显示为 Burkitt 淋巴瘤。术后6 d 患儿食欲佳，其后再接受化学治疗。经治疗后患儿情况稳定，脑脊液、腹部彩色多普勒超声检查及 CT 等均未见新发病灶。
作者：何朝升；杨振宇；苏毅 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
戈谢病属先天代谢性疾病，国内罕见，临床表现为多脏器受累，呈进行性，严重时可危及生命，易误诊，因此早期识别显得尤为重要。该文报告了1例7月大女性婴儿，因发现腹部肿块2 d 入院，入院后行骨髓穿刺术发现疑似戈谢细胞，考虑戈谢病可能性大，查葡萄糖脑苷脂酶活性为0．36 nmol／（h·mg），并检测到4个杂合的基因突变。其父亲检测到1个杂合致病基因突变，母亲检测到3个杂合的基因突变。该例提示，戈谢病临床特征缺乏特异性，易被误诊，需及时完善骨髓穿刺术等相关检查。
作者：庄超；梁卉 刊期： 2016年第05期
TakoTsubo心肌病是一种急性、发病短暂、可逆转的非缺血性心肌病，好发于绝经后妇女，常由心理或躯体应激等因素所诱发，并可出现可逆性的室壁异常运动。临床表现以突发胸痛、心电图 ST-T 改变、心肌生化标记物阳性为特征，酷似 AMI，但不伴冠状动脉狭窄。主要发病机制可能为交感神经过度兴奋和儿茶酚胺增多。目前还无标准化治疗方案，复发少见且预后较好。该文报道1例以胸痛、心慌为主要临床表现的嗜铬细胞瘤并 Takotsubo 心肌病，旨在提高临床医生对该病的认识。
作者：李晓东；张茂文；孙阿林；王健 刊期： 2016年第05期
石骨症是由破骨细胞数目减少或功能缺陷导致的一种罕见遗传性代谢性骨病，国内外报道了12种关于此病的常见致病基因。石骨症典型表现为骨密度增加、骨骼畸形，具体临床表现根据分型不同亦各有不同。该病需与氟骨症、全身多发成骨性骨转移、肾性骨病相鉴别。目前临床上尚未发现针对石骨症的特殊治疗方案，造血干细胞移植被认为是目前唯一有效的治疗方法。该文综述了近年来国内外有关石骨症的研究进展以供临床参考。
作者：杨婵；杨嫱妃；谢春光 刊期： 2016年第05期
对于不可切除的肝细胞肝癌（HCC），肝动脉化学治疗栓塞术（TACE）是一重要治疗手段。大多数 HBV 相关性 HCC 患者有肝纤维化或肝硬化等基础性疾病，TACE 有可能导致 HBV 再激活，诱发慢性肝炎急性发作，甚至引发肝功能失代偿。目前有关 TACE 对 HBV 变化影响的报道不多，且临床上对于抗病毒治疗在 TACE 中的应用尚无统一指南。为了总结相关的研究进展，该文综述了 HBV 相关性 HCC 患者 TACE 术后 HBV DNA 和肝功能的变化情况。
作者：王骏成；劳向明 刊期： 2016年第05期
由于肿瘤细胞可对铂类药物产生耐药，约60％的卵巢癌患者出现化学治疗后复发的现象，导致卵巢癌患者的5年生存率较低。近年肿瘤细胞对铂类药物耐药的机制及治疗等相关研究取得了较大进展。该文重点针对卵巢癌细胞对铂类药物的耐药机制及应对策略进行综述。
作者：高景阳；黄淑华 刊期： 2016年第05期
原发性高血压病的反映指标包括收缩压、舒张压及脉压差。传统高血压病治疗方案的重点放在降低收缩压而较少涉及舒张压及脉压差的改善。本文旨在探讨一种通过改善血管壁弹性从而改善舒张压，缩小脉压差的新型治疗方案，以供临床参考。
作者：孙伟；周元丽；王晓琳；李莉 刊期： 2016年第05期
噬血细胞综合征是发生在免疫缺陷基础之上的致命性临床综合征，其病因及发病机制尚未完全明确，近年来的研究显示基因多态性可能参与了噬血细胞综合征的发病过程。通过研究基因多态性与噬血细胞综合征的关系，可以在基因层面对该病的个体易感性、临床表现异质性等方面有更全面的认识，为临床个体化治疗提供依据。该文主要就穿孔素及颗粒酶 B 基因、UNC13D （MUNC13-4）基因、X 染色体连锁凋亡抑制蛋白、细胞毒性 T 淋巴细胞相关抗原4基因、干扰素调节因子5基因及细胞因子基因的基因多态性与噬血细胞综合征关系的研究进展作一介绍。
作者：江莉；薛红漫 刊期： 2016年第05期
