目的：探讨孤独症儿童（ASD）的睡眠特征，并对该群体睡眠问题的相关因素进行初步研究。方法采用儿童睡眠习惯问卷（CSHQ）、重复刻板行为量表（RBS-R）及社会反应量表（SRS）对127例 ASD 儿童和118名正常儿童的睡眠情况进行评估，比较2组在睡眠习惯和问题上的差异，并采用 Spearman 秩相关分析分析睡眠习惯、睡眠问题的相关因素。结果ASD 组的平时早晨醒来时间点、平时晚上入睡时间点和周末晚上入睡时间点晚于正常组（P 均＜0.05），周末睡眠时长和平均睡眠时长短于正常组（P ＜0.001，P ＝0.003）；ASD 组的 CHSQ 中就寝习惯不良和入睡潜伏期延长得分高于正常组（P ＜0.001，P ＝0.002）。低功能孤独症（LFA）男童组的周末晚上入睡时间点与刻板行为得分呈正相关（P ＝0.013），周末睡眠时长与刻板行为得分和 SRS 行为方式得分呈负相关（P 均＜0.05），CSHQ 就寝习惯不良得分与 SRS 行为方式得分呈正相关（P ＝0.017）。结论ASD 儿童普遍存在“晚睡”的习惯，睡眠时长明显缩短，存在更多的不良就寝习惯。ASD 儿童的重复刻板行为可能是导致 ASD 儿童“晚睡”、睡眠时长缩短的原因。
作者：胡进明；刘兴华；邓红珠；陈凯云；邹小兵 刊期： 2017年第02期
目的：探讨降钙素原和血小板的变化在胆总管结石治疗中的应用价值。方法对80例胆总管结石患者进行回顾性分析。根据 SIRS 诊断标准，将胆总管结石患者分为 SIRS （n ＝40）组和非 SIRS （n ＝40）组。在入院第1、3、5、7日检测降钙素原、白细胞、CRP、血小板。观察分析胆总管结石患者合并 SIRS 时对降钙素原、白细胞、CRP、血小板的影响并找出佳判断 SIRS 的炎症指标。同时，通过计算 APACHE Ⅱ评分，分析降钙素原和血小板的变化与胆总管结石患者的 APACHEⅡ评分的关系。结果SIRS 是影响降钙素原、血小板变化的重要因素（P ＜0.01）。通过分析，降钙素原与血小板的 ROC 曲线下面积（AUC）分别为0.82、0.87，在 SIRS 患者的诊断方面，有较高的准确性。降钙素原、血小板与 APACHE Ⅱ评分存在相关性（r 分别为0.89、0.88，P 均＜0.01）。结论SIRS 是影响降钙素原和血小板的重要因素；降钙素原是监测胆总管结石合并急性胆管炎的良好指标。联合监测降钙素原和血小板的变化对胆总管结石患者的早期诊断、病情严重度的判断和指导治疗方面具有重要意义。
作者：江庆斌；陈白丽；李东松；郑春毅；武魁 刊期： 2017年第02期
目的：探讨艾拉莫德阶段性联合甲泼尼龙和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎（RA）伴白细胞减少的临床疗效及安全性。方法选择20例伴白细胞减少的 RA 患者进行自身对照研究，20例患者在发病初期予艾拉莫德（每2日1次25 mg）联合甲泼尼龙（每日1次8 mg）治疗；中期在艾拉莫德基础上加用甲氨蝶呤（每周1次7.5 mg），结合甲泼尼龙撤减；后期以艾拉莫德联合甲氨蝶呤长期维持治疗，疗程12周。治疗前后分别记录20例患者的 ESR、CRP、疾病活动指数28（DAS28）评分、美国风湿病学会 RA 20％、50％、70％（ACR20、ACR50、ACR70）缓解率、血常规、肝肾功能等指标，评价艾拉莫德阶段性联合甲泼尼龙和甲氨蝶呤治疗 RA 及升高白细胞的疗效及安全性。结果治疗12周后，20例 RA 患者的 ESR、CRP、DAS28评分、白细胞计数均比治疗前改善（P 均＜0.05）。ACR20缓解率为85％，ACR50缓解率为45％。白细胞升高的总有效率为95％。治疗期间患者对治疗方案的耐受性良好，仅1例出现轻度肝损害，未停药情况下给予护肝治疗后肝功能恢复正常，后未再出现肝损害。结论艾拉莫德阶段性联合甲泼尼龙和甲氨蝶呤治疗伴白细胞减少的 RA 患者疗效良好，安全性好。
作者：王莎莎；吴斌；邵勤；周小莉；张莹 刊期： 2017年第02期
目的：总结卵巢畸胎瘤合并抗 N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎患者的临床特征，探讨畸胎瘤与抗 NMDAR 脑炎之间的关系。方法收集9例卵巢畸胎瘤合并抗 NMDAR 脑炎患者的临床资料，对其临床特征、辅助检查、治疗及预后进行总结分析。结果9例卵巢畸胎瘤合并抗NMDAR 脑炎女性患者，中位年龄为25岁，5例患者有上呼吸道感染等前驱症状，主要临床表现为精神行为异常、癫痫、运动障碍、自主神经功能障碍、意识障碍和中枢性低通气；脑脊液抗 NMDAR 抗体均为阳性。其中6例患者行患侧附件切除术，2例行畸胎瘤剔除术，症状均明显好转。出院后随访至今均未出现症状复发。结论对于急性起病，出现明显精神症状、癫痫发作的年轻女性患者，应高度警惕抗 NMDAR 脑炎的可能性，并积极通过影像学手段筛查肿瘤；通过肿瘤切除及免疫治疗，大多数抗 NMDAR 脑炎患者可获得良好预后。
作者：李小毛；蒋慧云；陆正齐；杨越波；李田；王佳 刊期： 2017年第02期
目的：探讨颈围与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的关联，评价其预测效果。方法对4470名健康体检者进行身高、体质量、颈围、腰围、臀围的测量和腹部 B 超检查，按国标将人体测量学指标分组，比较不同组别 NAFLD 检出率；采用二元 Logistic 回归分析 NAFLD 患病影响因素，分析颈围、腰围、BMI、腰臀比与 NAFLD 患病的相关性；采用受试者工作特征（ROC）曲线及约登指数评价其预测界值点。结果超重／肥胖者、中心性肥胖者的 NAFLD 检出率均高于体型正常者；高颈围组的检出率为53.16％，高于正常颈围组，差异有统计学意义（P ＜0.001）。NAFLD 患病相关单因素 Logistic 回归分析结果显示，性别、年龄、腰围、颈围、BMI、腰臀比均相关（P 均＜0.001）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，颈围 OR 为1.699，95％CI （1.518，1.902），腰围的 OR 为2.287，95％CI （1.704，3.070）。男性颈围预测 NAFLD 的 ROC 曲线下面积为0.78，界值点为38.05 cm，女性颈围预测 NAFLD 的 ROC 曲线下面积为0.85，界值点为32.65 cm。结论颈围与 NAFLD 患病关系密切；颈围预测 NAFLD 的界值点男性为38.05 cm，女性为32.65 cm。
作者：张慧；朱惠莲；曹思静；陈青青 刊期： 2017年第02期
目的：探讨功能性电刺激对 ICU 获得性肌无力患者康复训练疗效的影响。方法将60例 ICU 获得性肌无力患者分为常规康复组（30例）和电刺激康复组（30例）。比较2组起病后第10日、1个月、3个月、6个月改良 Barthel 指数评分（MBI）和英国医学研究委员会（MRC）量表总分，以及2组机械通气时间、ICU 住院时间和总住院时间等指标。结果2组起病的第10日 MRC 总分、MBI 比较差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。常规康复组在起病的第1、3个月处于生活依赖状态，而电刺激康复组在起病后第3个月四肢肌力及日常生活能力基本恢复正常，2组 MRC 量表总分及MBI 比较差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。电刺激康复组在机械通气时间、ICU 住院时间、总住院时间方面均较常规康复组短（P 均＜0.05）。结论在常规康复训练的基础上加用功能性电刺激能促进ICU 获得性肌无力患者肌力早期恢复，缩短机械通气时间及 ICU 住院时间，改善其日常生活能力。
作者：龙臣；朱云龙；许俊；袁光雄；付林；冯文斌 刊期： 2017年第02期
目的：探讨甲状旁腺切除术对维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的临床疗效和并发症发生情况。方法收集45例维持性透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者，比较手术前后钙磷、全段甲状旁腺激素、碱性磷酸酶和症状等变化，分析手术并发症、甲状旁腺功能亢进复发及预后等情况。结果45例患者中，行甲状旁腺全切加前臂自体移植术39例，甲状旁腺次全切术6例。其中42例患者切除4枚甲状旁腺，1例切除5枚甲状旁腺，2例切除3枚甲状旁腺；45例均有结节性增生，5例合并甲状旁腺腺瘤。术后45例患者的血磷、甲状旁腺激素及碱性磷酸酶均比术前下降（P均＜0.0125）。术后1周内发生低钙血症37例（82％），需静脉补钙超过1周者34例，超过2周9例，仅1例超过1个月，3例未行静脉补钙治疗；术中2例（4％）发生喉返神经损伤，术后1周内骨折3例（7％），均为下肢骨折，2例恢复、1例愈合不良；切口血肿2例（4％）。术后无出现大血肿、窒息或死亡病例。44例患者骨痛、关节痛及皮肤瘙痒等症状多于术后1个月内缓解，仅1例患者的骨痛在术后1年才缓解。2例（4％）甲状旁腺功能亢进复发。结论甲状旁腺切除术是治疗维持性透析继发性甲状旁腺功能亢进症的有效方法，但需重视对其术后并发症的防治。
作者：梁伟；李朋；陈丽；邹莎琳；姜蕾 刊期： 2017年第02期
目的：探讨过表达 B 和 T 淋巴细胞衰减子（BTLA）的树突状细胞（DC）对 C57BL／6小鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）免疫反应的调节作用。方法构建携带目的基因 BTLA 的重组慢病毒载体，以感染复数15转染原代分离培养的 C57BL／6小鼠骨髓源性的 DC 从而在 DC 上过表达 BTLA。构建 C57BL／6小鼠 EAE 模型，发病高峰时分离脾细胞并从中磁珠分选出 CD4＋T 淋巴细胞并与过表达 BTLA 的 DC 共培养，以 ELISA 法检测共培养体系中辅助性 T 淋巴细胞 Th1类细胞因子干扰素-γ和 Th2类细胞因子 IL-10的含量。结果成功构建携带 BTLA 基因的重组慢病毒 LPP-Mm26645-Lv203-400，以感染复数15转染培养5 d 后的 DC，96 h 后 DC 上有 BTLA 过表达。采用 MOG35-55多肽免疫 C57BL／6小鼠后，21～24 d 出现发病高峰，分选出的 CD4＋T 淋巴细胞与过表达 BTLA 的 DC共培养72 h，ELISA 法检测共培养体系中干扰素-γ分泌明显减少，IL-10分泌明显增多（P 均＜0.05）。结论过表达 BTLA 可以增强 DC 的耐受性，通过逆转 Th1／Th2失衡，对 EAE 产生特异性抗原免疫耐受，负性调节 EAE 的免疫反应。
作者：王萱；易寰；徐莉；刘佳；李敏；彭福华 刊期： 2017年第02期
目的：研究血管活性肠肽（VIP）以及 VPAC1／AKT 信号通路在溃疡性结肠炎（UC）中的作用。方法收集 UC 患者的结肠黏膜组织，检测 VIP 及其受体 VPAC1的水平。实验小鼠分为3组：急性 UC 组小鼠饮用3％葡聚糖硫酸钠（DSS）7天诱导急性溃疡性结肠炎，VIP 处理组小鼠在饮用3％DSS 的第1、3、5日给予 VIP 腹腔注射（1 nmol／只），正常对照组小鼠自由饮蒸馏水。观察和记录小鼠的疾病活动指数。收集小鼠的结肠黏膜组织，检测 VIP 及 VPAC1的水平、上皮细胞凋亡和增殖情况、AKT 蛋白表达量，观察这些指标在 VIP 处理后的变化。结果急性 UC 患者和小鼠结肠黏膜的 VIP 和 VPAC1水平均明显下调。予 VIP 处理后，小鼠 UC 疾病活动指数有所下降，结肠黏膜上皮细胞凋亡情况明显改善，增殖信号增多。VPAC1和 p-AKT 蛋白在小鼠急性 UC 结肠黏膜表达降低，给予 VIP 后均明显上调。结论VIP 通过 VPAC1／AKT 信号通路抑制 UC 的肠道炎症反应，抑制上皮细胞凋亡、促进上皮细胞增殖。
作者：徐敏仪；郑丰平；彭小婕；陶金；吴斌 刊期： 2017年第02期
腺泡状软组织肉瘤（ASPS）是一种罕见的高度恶性软组织肿瘤。该文报道了1例罕见的 ASPS，患者为男性、17岁，肿瘤发生于右小腿深部软组织。镜下肿瘤呈实性生长，腺泡结构消失，被纤维组织分隔，并且有大量血窦形成，血管内可见瘤栓，胞质内可见棒状结晶体。免疫组织化学染色示转录因子3（TFE3）核阳性，SMA 部分阳性，F8部分阳性，Vimentin 少数散在阳性，过碘酸-雪夫染色阳性，余指标均阴性。扩大切除肿物后，患者14个月无瘤存活。该例提示，结合临床、组织学形态及免疫组织化学检测，可以对 ASPS 做出正确诊断，ASPS 的鉴别诊断需排除血窦丰富、血管周源性或胞浆嗜伊红、透亮的肿瘤，TFE3是其诊断的特异性标志物。
作者：赵小晓；黄征；谢永辉；章宏峰 刊期： 2017年第02期
随着人们生活水平的提高，饮食结构发生了明显变化，嘌呤的摄入量明显增加，高尿酸血症和痛风发病率明显增加，且有逐渐年轻化的趋势，痛风已成为严重威胁人类健康的主要疾病。该文分析了痛风的病理生理学及危险因素，介绍预防痛风复发的非药物与药物治疗手段和痛风急性期发作的治疗药物，并阐述了新型药物的研发与进展，旨在提高临床医师对痛风的认识及治疗水平。
作者：刘婷婷；成志锋 刊期： 2017年第02期
心脏重塑的关键病理特征和主要形成原因是心肌细胞肥大和心肌纤维化。研究证明在心肌纤维化中成纤维细胞和肌成纤维细胞是主要作用细胞，其中肌成纤维细胞的来源广泛，它的形成通常需要经过两个阶段的转化。然而有很多传导途径及相关的调节因子参与了这一系列复杂的转化过程，包括转化生长因子-β细胞的信号转导，血管紧张素Ⅱ信号转导，内皮素1信号转导，瞬时受体电位通道及机械转录偶联等。
作者：门素珍；马丽娟；石亚男；刘巍 刊期： 2017年第02期
由于剖宫产、肌瘤剔除等子宫手术原因，在子宫不同部位形成瘢痕，该类患者再次妊娠时子宫瘢痕部位妊娠、前置胎盘、胎盘植入等并发症发生率和终止早、中期妊娠的风险增加，子宫瘢痕也是妊娠晚期或分娩期子宫破裂的危险因素，严重影响孕产妇和围生儿的健康及生命安全。该文综述了子宫瘢痕对再次妊娠的影响，旨在为临床医师遇到同类病例时制订处理方案提供参考。
作者：徐雷；邵华江 刊期： 2017年第02期
多发性硬化是一种累及中枢神经系统的慢性致残性自身免疫性疾病，其具体发病机制尚未明确，可能是由环境和遗传因素共同作用的结果。心理社会应激会增加多发性硬化的发病及复发风险，慢性应激促发并加重多发性硬化动物模型的病情。现有的资料显示，慢性应激主要通过丘脑-垂体-肾上腺／性腺轴、交感神经系统及细胞体液免疫等机制影响多发性硬化。该文就慢性应激介导的神经内分泌和免疫变化对多发性硬化的影响作介绍。
作者：刘莹莹；陈晓红 刊期： 2017年第02期
