目的 评价横切口腹膜外单层缝合法应用于阑尾脓肿切除的临床效果.方法 纳入研究的阑尾脓肿需行手术治疗的患者197例,随机分成单层缝合组91例和分层缝合组106例,分别采用横切口腹膜外单层缝合法及常规经腹直肌切口分层缝合法进行阑尾脓肿切除术,对比2种手术方式的临床指标、医疗费用以及术后半年的并发症发生率.结果 与分层缝合组比较,单层缝合组的手术时间短、术中出血量少、术后24 h内下床活动者多、肛门排气时间早、切口感染率低、7 d内切口Ⅰ期愈合并拆线率高、医疗费用低(P均<0.05).2组患者在术后48 h内应用镇痛药者比例及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 应用横切口腹膜外单层缝合术行阑尾脓肿切除术具有操作简单、安全有效、经济实用等优点.
作者：王蕊；叶小勇；魏波；陈图锋；张帆；苏雁甜；吕会增 刊期： 2017年第03期
目的 观察联合应用恩替卡韦和阿德福韦对拉米夫定耐药后联合阿德福韦治疗效果欠佳慢性乙型病毒性肝炎患者(慢乙肝)的抗病毒疗效.方法 124例拉米夫定耐药后联合阿德福韦治疗效果欠佳者按治疗意愿分为研究组(70例)和对照组(54例),对照组按原方案继续治疗,研究组换为恩替卡韦和阿德福韦联合治疗.追溯患者在拉米夫定初始治疗时和出现耐药时HBV DNA载量和耐药位点,观察比较治疗12个月内2组HBV DNA、HBeAg的阴转率和抗-HBe的阳转率.结果2组患者在拉米夫定初始治疗时和出现耐药时HBV DNA载量和耐药位点分布比较差异均无统计学意义(P均>0.05).治疗6、9、12个月时,研究组的HBV DNA阴转率分别为74%、100%和100%,均高于对照组同时点的HBV DNA阴转率(P均<0.05).研究组治疗9、12个月时的HBeAg阴转率分别为43%和49%,均高于对照组同时点的HBeAg阴转率(P均<0.05).2组在不同时点的抗-HBe阳转率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 对拉米夫定耐药后联合阿德福韦治疗效果欠佳的慢乙肝患者改用恩替卡韦和阿德福韦联合治疗可以获得更佳的抗病毒效果.
作者：刘倩；常树珍；崔速南；汪明明；廉颖 刊期： 2017年第03期
目的 评价血管内介入栓塞术对不同情况大脑中动脉(MCA)动脉瘤的治疗效果.方法 记录或检测接受血管内介入栓塞术治疗的192例MCA动脉瘤患者术前Hunt-Hess分级、术后格拉斯预后评分(GOS)、并发症发生情况、术后6个月的生活质量[采用健康状况调查简表(SF-36)]和术后1年内动脉瘤复发情况,比较是否单发、术前动脉瘤是否破裂、瘤体大小、初次栓塞是否完全、是否有合并症等不同情况者的手术疗效.结果 192例Hunt-Hess分级0~V级分别占14.1%、14.6%、41.1%、28.1%、1.6%和0.5%.术后1个月GOS得分1~5分分别有1、19、28、86和58例,术后6个月SF-36得分为(65.5±23.2)分.初次栓塞完全者的GOS(U=9.941,P=0.019)和SF-36评分(t=2.023,P=0.045)均优于初次栓塞不完全者,而有合并症者的SF-36评分低于无合并症者(t=-2.237,P=0.026),多个动脉瘤者的短暂性脑缺血发生率高于单个动脉瘤者(χ2=8.495,P=0.004),术前未发生动脉瘤破裂者的术后1年内再发率高于术前发生动脉瘤破裂者(χ2=8.921,P=0.003).结论 血管内介入栓塞术治疗MCA动脉瘤的疗效好,但栓塞是否完全、是否有合并症、不同动脉瘤个数及术前动脉瘤是否破裂等不同情况下的疗效有差异.
作者：梁世行；刘成辉；陈旭；肖胜辉 刊期： 2017年第03期
目的 探讨非AIDS相关新型隐球菌性脑膜脑炎(CM)的临床及头颅MRI特点.方法 收集确诊为非AIDS相关新型CM的126例患者的既往病史、家禽接触史、临床资料、脑脊液及头颅MRI结果,按是否有可明确影响免疫功能的基础病分为无易感因素组和有易感因素组,并进行回顾性分析.结果 新型CM主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐,脑膜刺激征阳性,脑脊液压力和白细胞数升高,脑脊液糖降低.无易感因素组71例(56.3%),有易感因素组55例(43.7%),乙型病毒性肝炎(28例,50.9%)为主要易感因素.无易感因素组的家禽接触史为19.7%,高于有易感因素组的4.0%(P<0.05),有易感因素组脑膜刺激征阳性率56.4%和脑脊液糖2.1 mmol/L(中位数),高于无易感因素组的43.7%和1.61 mmol/L(P均<0.05),2组在头颅MRI表现脑膜强化及累及脑实质病变方面比较差异无统计学意义.结论 新型CM确诊依靠病原学诊断,主要表现为脑膜刺激征和颅内压升高,在头颅MRI主要表现为脑膜强化及累及脑实质病变,具有一定特点,对该病的早期诊断及鉴别诊断有重要意义.
作者：李敏；刘佳；易寰；徐莉；彭福华 刊期： 2017年第03期
目的 比较经腹膜外途径和经腹腔途径腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效.方法 收集63例腹腔镜下双侧精索静脉高位结扎术的患者资料,其中采用经腹膜外途径26例(A组)、经腹腔途径37例(B组),比较2组患者的术前资料、手术资料、疗效及并发症情况.结果 所有患者均顺利完成手术.A组患者的术后肠道功能恢复时间短于B组(P<0.05),2组的术前资料、手术时间、术中出血量、疗效、并发症发生率、复发率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 经腹膜外途径的腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有与经腹腔途径相同的治疗效果,安全可行,且不干扰腹腔器官,术后肠道功能恢复快.
作者：杨春亭；李志斌；杜东岭；蔡伟飞；何利兵 刊期： 2017年第03期
目的 探讨糖皮质激素(激素)治疗中度至重度COPD急性加重期(AECOPD)患者的理想剂量.方法 选取120例AECOPD患者,按稳定期肺功能分为中度AECOPD组(A组)和重度AECOPD组(B组),再根据是否使用激素和激素治疗剂量各分为3个亚组,a1组、b1组为低剂量激素组(入院3 d内给予等效泼尼松≤80 mg/d);a2组、b2组为高剂量激素组(入院3 d内给予等效泼尼松>80 mg/d);a3组、b3组为未使用激素组(入院后未使用全身性激素).对比各组第1、3、7、10日的血清IL-6、IL-8水平变化和3d有效率及治疗失败率.结果 A组血清IL-6、IL-8水平低于B组(P<0.05).A组中,a1、a2组血清IL-6、IL-8在第3日即出现下降,低于a3组(P均<0.05),a1、a2组的3 d有效率均优于a3组(P均<0.017),a2组的IL-6、IL-8水平较a1组下降快,但在病程第10日2组比较差异均无统计学意义(P均>0.05),且2组的3 d有效率比较差异无统计学意义(P>0.017).B组中,b2组第3、7、10日的血清IL-6、IL-8水平均低于第1日以及同期的b1组及b3组(P均<0.05),且其3 d有效率、治疗失败率均优于b3组(P均<0.017),但其3 d有效率与b1组相近(P>0.017).b1组IL-8水平在第7、10日才低于第1日,而IL-6水平虽较b3组下降,但2组IL-6水平在第10日时比较差异无统计学意义(P>0.05),且b1组3 d有效率及治疗失败率与b3组相近.结论 对于中度至重度COPD患者出现急性加重,积极使用全身性激素能有效改善全身炎症反应,但中度COPD患者出现急性加重,与低剂量的激素相比,使用高剂量的激素可能并未获益,而重度COPD患者出现急性加重,早期使用高剂量的激素可更有效改善症状及控制全身炎症反应.
作者：黄晓梅；贺云鹏；林宗钦；曾勉 刊期： 2017年第03期
血管结构与功能的稳态平衡是人体生理活动的重要基础,而越来越多的研究认为微小RNA(miRNA),尤其是miRNA-126,在血管的生成和修复过程中起着关键性的作用,是维持血管稳态的重要组成部分.因此,该文对miRNA-126在血管稳态中发挥的具体作用机制进行阐述.
作者：陆琦；崔翰斌 刊期： 2017年第03期
变应性鼻炎是耳鼻喉科常见病,多发病,治疗方法多样,但却难以达到临床治愈的目的.特异性免疫治疗(SIT)因其良好的安全性和有效性逐渐成为变应性鼻炎重要的治疗手段之一.随着对其作用机制的深入研究,以及新的疫苗的研发,SIT更多的用于临床变应性鼻炎的治疗.现就变应性鼻炎概况、皮下SIT机制、疗效评判、安全性及新进展作一综述.
作者：裴莹莹；徐博怀；胡德强；张彬；何勇 刊期： 2017年第03期
在2001年和2008年,WHO相继发表了造血和淋巴组织肿瘤WHO分型的第3和第4版本.此后,经过8年的科学和临床研究,与骨髓增生异常综合征(MDS)和其它髓细胞系肿瘤相关的特异性生物标记物的识别均已取得长足进展.由此,笔者有感现有的第4版本分型系统确须加以修订,遂总结了MDS WHO(2016)分型修订的主要内容,并提供修订理由.
作者：浦权 刊期： 2017年第03期
目的 探讨血淀粉样蛋白(SAA)、CRP、降钙素(PCT)作为血清监测指标反映炎症性肠病(IBD)疾病活动期的意义.方法 通过三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的IBD小鼠模型为第2、7日造模组,检测血清样本中SAA、PCT、CRP的水平并与正常对照组进行比较.结果 SAA、CRP、PCT在第2、7日造模组血清水平均高于正常对照组(P均<0.05).第7日造模组CRP、PCT、SAA指标与第2日造模组比较均无统计学意义(P均>0.05).SAA、CRP、PCT在正常对照组与造模第2日组应用ROC曲线进行敏感度比较,CRP vs.PCT组(1.000 vs.0.875,P=0.167),CRP vs.SAA组(1.000 vs.0.737,P=0.033),PCT vs.SAA组(0.875 vs.0.737,P=0.211).第2日造模组与第7日造模组CRP、PCT、SAA的敏感度比较,CRP vs.PCT组(0.547 vs.0.996,P<0.001),CRP vs.SAA组(0.547vs.0.586,P=0.474),PCTvs.SAA组(0.996vs.0.586,P<0.001).结论 SAA、CRP、PCT在IBD疾病活动的严重程度上均有监测意义,SAA敏感性略低于CRP、PCT.
作者：陈文晓；林海华；陈仁聘；蒋学佩；陈超；黄智铭 刊期： 2017年第03期
黄色肉芽肿性疾病(又称黄色瘤)是一种罕见的疾病,相关了解甚少,由于含有脂类的细胞在真皮或皮下组织内聚集,可在皮肤表面形成黄色的瘤状损害.黄色瘤常可划分为4个临床亚型:成人型黄色肉芽肿、成人哮喘眼周型黄色肉芽肿、坏死型黄色肉芽肿与脂质型黄色肉芽肿型.主要区别在他们的临床特征,组织病理学和各系统功能,然而有时这些条件之间存在重叠.该文报告1例双侧眼睑和眼眶巨大黄色肉芽肿性疾病,后诊断为黄色瘤患者.
作者：齐心竹；陈晗；范斌；李光宇 刊期： 2017年第03期
无保护左主干(ULMCA)急性闭塞是临床上的一种灾难性事件.存活到医院的UL-MCA急性闭塞导致的ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者往往病情严重,可能已经并发心源性休克,其死亡率非常高.由于患者状态极度不稳定可能没有行急诊冠状动脉搭桥(CABG)的机会,因此对于多数患者急诊PCI是一种合理的治疗选择.该文报告了3例ULMCA急性闭塞导致STEMI患者,入院后虽然及时进行了急诊PCI治疗,仍有2例预后不良.同时就ULMCA急性闭塞所致的STEMI的急诊介入治疗进行文献综述.
作者：戴士鹏；耿涛；徐泽升 刊期： 2017年第03期
