目的 总结新生儿红细胞增多症(NP)的临床特点及诊治经验.方法 回顾性分析38例NP患儿的临床表现、治疗、转归及随访等临床资料.结果 38例NP中早产儿10例,足月儿27例,过期产儿1例;小于胎龄儿8例,适于胎龄儿27例,大于胎龄儿3例;单胎33例,双胎5例;脐带缠绕4例;出生合并窒息2例,出生时羊水粪染2例;有胎盘输血病史(包括双胎输血、胎儿母体输血、围生期缺氧等)9例,无特殊病史12例;母亲患妊娠期糖尿病6例,母亲患妊娠期高血压疾病2例,母亲患甲状腺功能减退症1例.首发症状包括高胆红素血症(73.7%),发绀、血氧降低或气促(60.5%),多血质外貌(21.1%)等;主要治疗方式包括部分换血29例,其中3例换以等量血浆,6例换以等量白蛋白,20例换以等量生理盐水;静脉输注低分子右旋糖酐16例;同时积极治疗并发症及合并症.除2例自动出院外,其余36例经治疗后血红蛋白及红细胞压积均明显下降,临床症状、体征好转后痊愈出院.17例随访成功的患儿情况均良好.结论 NP与宫内慢性缺氧、胎儿输血等因素有关;部分换血治疗NP效果显著且相对安全;大部分患儿预后良好.
作者：钟晓冰；朱顺叶；唐本玉 刊期： 2017年第05期
目的 调查剖宫产术后再次妊娠孕妇在妊娠早、中、晚期对分娩方式的认知程度,探索其健康教育管理模式.方法 纳入既往有1次子宫下段横切口剖宫产史及2次分娩间隔≥18个月的单胎孕妇共496例,在产科门诊展开面对面问卷调查.分别调查孕8~12周(妊娠早期)、24~28周(妊娠中期)及37周或以上(妊娠晚期)时孕妇的分娩知识来源、希望选择的分娩方式、对阴道分娩的焦虑因素等,并记录孕妇终分娩方式.结果 终获取有效问卷388例.孕妇在妊娠早期的分娩知识主要来源于自身经验及网络(36.6%).随孕周增加,分娩知识来源于产科医师宣教的比例逐渐增加,妊娠晚期达49.7%.92.8%孕妇参与过孕妇学校课程,仅11.9%(46/388)参加过6~8次.随妊娠时间延长,选择剖宫产者比例减少,选择阴道分娩者比例增加(P均<0.017).在妊娠早、中、晚期,希望剖宫产孕妇对阴道分娩焦虑的主要因素均为担忧子宫破裂者和影响夫妻生活者,与希望阴道分娩孕妇比较差异均有统计学意义(P均<0.017).希望阴道分娩孕妇在妊娠晚期的担忧子宫破裂、试产失败者比例均低于妊娠早期(P均<0.017).希望剖宫产孕妇在妊娠中、晚期的恐惧疼痛、担忧子宫破裂者比例均低于妊娠早期,在妊娠中期担忧试产失败者比例低于妊娠早期(P均<0.017).388例孕妇中,剖宫产术后再次妊娠阴道试产成功率为74.1%.结论 随着孕周增加,产科医师宣教逐渐成为孕妇分娩知识的主要来源,阴道分娩焦虑因素减少,阴道分娩意愿上升.
作者：陈爱月；李婕；王冬妮；何善阳；刘立群 刊期： 2017年第05期
目的 探讨部分瘘管切开、肛瘘栓填塞及改良推移皮瓣3种术式联合治疗括约肌上型肛瘘的疗效.方法 将63例括约肌上型肛瘘患者分为研究组33例及对照组30例,对照组采用常规切开挂线术治疗,研究组采用部分瘘管切开、肛瘘栓填塞及改良推移皮瓣3种术式联合治疗,对比2组疗效.结果 2组均顺利完成手术,研究组手术时间长于对照组,术中出血量、需分次手术百分率、住院时间及视觉模拟评分法得分均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P均<0.05).研究组并发症发生率较对照组低(P<0.05).2组伤口愈合率和复发率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),研究组愈合时间较对照组短(P=0.001).研究组术后Wexner肛门失禁评分、肛管大收缩压均优于对照组(P均<0.05).结论 与常规切开挂线术比较,部分瘘管切开、肛瘘栓填塞及改良推移皮瓣3种术式联合治疗括约肌上型肛瘘的疗效更好,愈合时间更短,并发症发生率更低.
作者：于锦利；王培馨；蔡姮婧；鹿雅镜；陈顺革；段宏岩 刊期： 2017年第05期
目的 探索改良型三腔二囊管联合内镜序贯治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的有效性.方法 将食管胃静脉曲张破裂出血患者84例分为研究组和对照组(各42例),研究组加用改良型三腔二囊管止血,而对照组不用,观察2组患者在一般并发症、首次内镜前止血成功率、急诊胃镜率、无痛内镜治疗率、病死率方面的差异.结果 研究组和对照组患者在性别构成比、年龄、肝功能分级比较差异均无统计学意义(P均>0.05).2组的胸痛、发热、异位栓塞发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).研究组和对照组压迫性溃疡发生率(9.5% vs. 0.0%)、误吸发生率(0.0% vs. 11.9%)、首次内镜前止血成功率(95.2% vs. 66.7%)、急诊胃镜率(4.8% vs. 47.6%)、无痛内镜治疗率(100.0% vs. 66.7%)、病死率(0.0% vs. 9.5%)比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 改良型三腔二囊管联合内镜序贯治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血能增加首次内镜前止血成功率,减少急诊胃镜率,增加无痛内镜治疗比例,降低误吸发生率和病死率.
作者：吴本华；周应生；张娟；刘习红；奉巧群 刊期： 2017年第05期
目的 分析代谢综合征(MS)及其成分对冠状动脉粥样硬化性病变进展的作用.方法 行冠状动脉造影或冠状动脉CT血管造影检查,并在间隔≥6个月后复查冠状动脉情况的患者245例,根据是否为MS、冠状动脉病变进展、冠状动脉病变明显进展进行分组.比较组间临床资料及生化水平差异.并通过回归分析,分析MS及其成分对冠状动脉病变进展的作用.结果 MS组与非MS组对比,MS组 Gensini进展率[2.8(0.0,11.9) vs. 0(0.0,4.4), P=0.007], 复查Gensini评分[9.8(5.0,23.8) vs. 5.0(1.0,15.0),P=0.008],冠状动脉病变明显进展发生率(59.1% vs. 45.2%, P=0.037)比非MS组的高.通过单因素回归分析,MS发病率与冠状动脉病变明显进展正相关(OR=1.75, 95% CI:1.03~2.97,P=0.038).通过多因素回归分析,是否有高血压病与冠状动脉病变进展(OR=2.60, 95% CI:1.44~4.70,P=0.002)、明显进展相关(OR=3.36, 95% CI:1.82~6.22, P<0.001).结论 MS组的冠状动脉病变进展速度更快.MS成分中,高血压病可能是导致冠状动脉病变进展的主要危险因素.
作者：汤磊乐；黄卓山；董睿敏；温哲琦；陈璘 刊期： 2017年第05期
目的 探讨神经钙黏素(N-Cadherin)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1),以及血管内皮生长因子(VEGF)在多发性骨髓瘤患者中的表达及临床意义.方法 选取70例多发性骨髓瘤患者(观察组)和同期70名健康志愿者(对照组)作为研究对象,采用流式细胞术检测2组血清N-Cadherin阳性细胞在CD138+/CD38+细胞中的比例以表示N-Cadherin的表达水平,采用ELISA测定2组血清sICAM-1和VEGF的表达水平,比较N-Cadherin、sICAM-1及VEGF在不同临床分期患者中的差异.结果 观察组血清N-Cadherin、sICAM-1和VEGF表达水平均高于对照组(P均<0.05);不同临床分期患者血清N-Cadherin表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05);不同临床分期患者血清sICAM-1及VEGF表达水平比较差异均具有统计学意义(P均<0.05).结论 N-Cadherin在多发性骨髓瘤患者中呈高表达,但与疾病分期无关,而sICAM-1及VEGF水平的检测对于判断多发性骨髓瘤的发生及病程进展可能有重要参考意义.
作者：李丹；何伟锋；岳文婧 刊期： 2017年第05期
目的 探讨中老年患者血清总前列腺特异性抗原(tPSA)为4~20 μg/L时,PSA相关指标鉴别无症状性前列腺炎(AIP)和前列腺癌中的诊断效能.方法 收集血清tPSA为4~20 μg/L并行前列腺穿刺活组织检查(活检)、有完整经直肠前列腺B超资料的1 290例男性患者,筛选出年龄≥40岁、经活检诊断为AIP和前列腺癌共152例.比较2组间tPSA、tPSA与游离PSA(fPSA)比值(f/t)、PSA密度(PSAD)、移行区PSA密度(TZPSAD)、外周带PSA密度(PZPSAD)的差异.以前列腺活检结果为金标准,绘制2组间差异有统计学意义的PSA相关指标受试者工作特征(ROC)曲线,计算约登指数大时的佳诊断界值,分析其鉴别AIP与前列腺癌的诊断效能.结果 经病理确诊AIP 46例,前列腺癌106例.tPSA为4~20 μg/L的AIP和前列腺癌患者间tPSA、f/t、PZPSAD比较差异均无统计学意义(P均>0.05),2组的PSAD、TZPSAD比较差异均有统计学意义(P均<0.01).PSAD、TZPSAD鉴别AIP与前列腺癌的ROC曲线下面积比较差异无统计学意义(P>0.05);PSAD=0.23 μg/(L·cm3)或TZPSAD=0.44 μg/(L·cm3)为佳诊断界值,其鉴别诊断前列腺癌的灵敏度、特异度分别为74.5%、64.3%和78.3%、63.0%,可将前列腺癌的阳性诊断率从原来的70.0%和69.7%分别提高至81.4%和83.0%,分别避免60.9%和63.0%的中老年AIP患者行不必要的穿刺活检.结论 tPSA为4~20 μg/L时,对PSAD<0.23 μg/(L·cm3)或TZPSAD<0.44 μg/(L·cm3)的前列腺癌疑似患者需特别注意有无AIP.PSAD、TZPSAD有助于对中老年患者AIP与前列腺癌的鉴别诊断,其不仅可以提高前列腺癌的阳性诊断率,还可减少AIP患者行不必要的前列腺穿刺活检.
作者：陈羽；胡劲；严亮；张俊隆；庄锦涛 刊期： 2017年第05期
目的 探讨微小RNA-335-5p(miR-335-5p)在骨关节炎患者外周血单个核细胞(PBMC)中的表达及其意义.方法 收集50例骨关节炎患者及30例健康志愿者的外周抗凝血,分离PBMC,实时定量PCR检测miR-335-5p表达水平.分析miR-335-5p与骨关节炎患者的年龄、BMI及Kellgren-Lawrence X线分级之间的相关性.结果 骨关节炎患者PBMC中miR-335-5p表达水平低于健康对照组(0.00090±0.00008 vs. 0.00278±0.00025,P<0.001),骨关节炎患者PBMC中miR-335-5p表达水平与其年龄(r=-0.763,P<0.001)、BMI(r=-0.440,P<0.001)呈负相关,与Kellgren-Lawrence X 线分级无关(P>0.05).结论 miR-335-5p在骨关节炎患者PBMC中表达下调,与年龄、BMI呈负相关,提示其可能是骨关节炎的保护性基因.
作者：何伟珍；尹志华；徐晓东；叶志中；郭佩 刊期： 2017年第05期
镰状细胞疾病(SCD)是一种由编码血红蛋白多肽的基因发生点突变后引起的遗传病.患者红细胞内出现病态的血红蛋白S(HbS),在氧张力低的毛细血管,HbS形成凝胶结构,导致红细胞扭曲成僵硬的镰刀状.镰状红细胞不能通过毛细血管,加上HbS的凝胶化使血液的黏滞度增大,阻塞毛细血管,引起局部组织器官缺血.肾脏是SCD常见受累器官,严重影响患者预后.该文综述了近年SCD肾损害的研究概况与进展.
作者：张志宏；王金泉 刊期： 2017年第05期
磷酸酶及张力蛋白同源物 (PTEN) 基因,又名多种晚期癌突变 (MMAC1)基因,是一种经典的肿瘤抑制基因,被视为p53后重要的抑癌基因.PTEN通过抑制PI3K/AKT/mTOR脂质磷酸酶通路的活动,支配大量的细胞过程,包括生存、增殖、能量代谢和细胞结构.因此,PTEN调节机制的表达和功能包括转录调控、由非编码RNA转录后调控、转录后修饰和蛋白质之间的相互作用,都是在改变癌症.许多研究表明,PTEN基因的突变或缺失与肝细胞肝癌(HCC)密切相关.HCC的肿瘤组织中PTEN通常表现为低表达,而PTEN的低表达往往预示着HCC更早的肿瘤转移以及更差的预后.通过PTEN进行肿瘤治疗有许多尝试,特别是PTEN-long的发现又增加了一种新的选择.
作者：谭麟；张谢；李宏 刊期： 2017年第05期
支气管哮喘(哮喘)是一种常见的气道慢性疾病,糖皮质激素、β受体激动剂和白三烯受体拮抗剂单独或联合使用是目前该病的一线治疗策略.然而,即使给予了充分的治疗,仍有部分患儿的临床症状不受控制,终形成重症哮喘.因此,寻找新的治疗措施迫在眉睫.间充质干细胞(MSCs)是一种具有多向分化潜能的干细胞,具有明显的抗炎、调节免疫作用,是哮喘潜在的治疗措施.该文重点讨论近年来MSCs在哮喘治疗方面的研究成果及进展.
作者：蔡亮鸣；王昭妮；陈壮桂 刊期： 2017年第05期
目的 探讨糖尿病肾脏疾病足细胞是否存在线粒体功能障碍.方法 分别从2型糖尿病db/db小鼠及其同窝对照db/m小鼠肾脏中分离足细胞,提取线粒体检测线粒体复合物Ⅰ和Ⅲ功能,提取RNA行实时定量PCR检测足细胞线粒体代谢相关基因的表达;采用免疫组织化学检查检测足细胞标记蛋白WT1的表达.结果 db/db小鼠足细胞线粒体复合物Ⅰ和复合物Ⅲ的活性、线粒体DNA拷贝数均较db/m小鼠低(P均<0.05),db/db小鼠足细胞与线粒体代谢相关的基因SIRT1、PGC-1α、TFAM、NRF1、NRF2以及足细胞标记蛋白nephrin mRNA的表达均较db/m小鼠低(P均<0.05),db/db小鼠足细胞数量较db/m小鼠少(P<0.05).结论 糖尿病小鼠足细胞存在线粒体功能障碍.
作者：黄婉冰；叶増纯；李吟；张笑浩；陈小秋；姚子颖；娄探奇 刊期： 2017年第05期
目的 探讨沉默Runt相关转录因子3(RUNX3)对骨肉瘤细胞增殖能力及血管新生能力的影响.方法 培养骨肉瘤HEK293细胞株并将其分为NC组和RUNX3组,分别转染阴性对照小干扰RNA(siRNA)和RUNX3-siRNA.于转染siRNA后6、12、24、48 h采用MTS试剂盒测定细胞增殖活力;转染siRNA后24、48 h采用荧光定量PCR试剂盒测定细胞中增殖分子β-链蛋白、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、增殖细胞核抗原(PCNA)的mRNA表达量,采用ELISA试剂盒测定细胞培养基中血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(bFGF)、促血管生成素-2(Ang-2)的含量.结果 转染siRNA后6、12、24、48 h RUNX3组的细胞增殖活力值均高于NC组(0.78±0.11 vs.0.57±0.09,0.99±0.14 vs.0.73±0.10,1.31±0.18 vs.0.81±0.12,1.72±0.26 vs. 0.98±0.14,P均<0.05);转染siRNA后24、48 h RUNX3组细胞中β-链蛋白、CyclinD1、PCNA的mRNA表达量以及细胞培养基中VEGF、bFGF、Ang-2的含量均高于NC组(P均<0.05).结论 沉默RUNX3能够增强骨肉瘤细胞的增殖能力及血管新生能力.
作者：李智勇；范彬彬；陈郁鲜；路云翔；王德玉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨甲型流感病毒H1N1/FM1感染小鼠巨噬细胞不同时间点NOD样受体P3(NLRP3)炎症小体信号通路的变化.方法 以小鼠单核巨噬细胞系RAW264.7为研究对象,甲型流感病毒H1N1/FM1感染1周作为实验组,感染6 h作为对照组,ELISA检测细胞培养上清中IL-1β的浓度,荧光定量PCR检测炎症小体信号通路中NLRP3、caspase-1、IL-1β的mRNA相对表达量,蛋白免疫印迹法检测NLRP3、caspase-1、cleaved-caspase-1的蛋白相对表达量,免疫荧光染色法定性检测NLRP3的蛋白表达.结果 细胞培养上清液中IL-1β的浓度实验组高于对照组(P<0.01),其NLRP3 mRNA和蛋白的表达量低于对照组降低(P均<0.05),caspase-1、IL-β mRNA相对表达量以及caspase-1、cleaved-caspase-1蛋白相对表达量均高于对照组(P均<0.05).免疫荧光染色中实验组NLRP3蛋白荧光强度弱于对照组. 结论 甲型流感病毒H1N1/FM1感染小鼠巨噬细胞可以激活NLRP3炎症小体信号通路,促进IL-1β的分泌,且在感染后期(约1周)有更强的激活效应.
作者：师小函；吴本权；石云锋；杨洋；朱家馨；张天托 刊期： 2017年第05期
目的 探讨微小RNA-135b(miR-135b)在糖尿病肾病(DN)发病中的作用及可能机制. 方法 应用荧光定量PCR及原位杂交检测miR-135b在DN肾组织中的表达.采用生物信息学预测miR-135b的靶基因,并通过蛋白免疫印迹法及检测双荧光素酶报告基因活性进行验证.同时行蛋白免疫印迹法检测DN系膜细胞增殖及系膜基质相关标志蛋白的表达.结果 实时定量PCR显示,miR-135b在DN肾组织中表达较正常肾组织升高(P<0.05).原位杂交显示,miR-135b在DN肾组织中表达较正常肾组织增强,且其表达主要位于肾小球系膜细胞及肾小管上皮细胞的胞浆和胞核中.人肾小管上皮细胞HMC及人系膜细胞HK-2在高糖培养24 h时均能上调miR-135b的表达,48 h升高更显著,与同时点正常对照培养的HMC及HK-2比较差异均有统计学意义(P均<0.05).人源和鼠源的Smad5 3`-非翻译区与miR-135b种子序列的8个碱基UUUCGGUA完全互补.miR-135b 模拟物可下调Smad5的蛋白表达水平,而miR-135b 抑制物对Smad5的蛋白表达无影响.将Smad5 3`-非翻译区野生型和突变型质粒分别转染入HMC及HK-2,并同时转染miR-135b模拟物,发现miR-135b 模拟物能抑制Smad5 3`-非翻译区野生型荧光素酶活性,但对Smad5 3`-非翻译区突变体的荧光素酶活性无影响.miR-135b促进系膜细胞增殖及系膜基质增加 HMC细胞转染miR-135b模拟物,可有效下调其靶蛋白Smad5的表达,同时上调增殖核抗原(PCNA)和细胞周期蛋白(Cyclin D1)表达,且使细胞周期蛋白依赖性激酶的抑制蛋白p21表达降低(P均<0.05),但转染miR-135b抑制物对PCNA、Cyclin D1、p21的表达无影响(P均>0.05).结论 MiR-135b通过调控Smad5基因促进系膜细胞增殖及肾脏纤维化.
作者：何凤；周姗姗；关昌杰；黄俊；陈浩雄；刘日光；傅君舟 刊期： 2017年第05期
嗜酸性粒细胞胃肠炎(EG) 是一种极其罕见的疾病.该文报道1例EG患者因反复上腹痛1月余,行上腹部增强CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)均可见胰头部肿块,MRCP提示此肿块为良性肿瘤的可能性大,两次胃镜检查,均怀疑胃恶性肿瘤,但活组织病理检查未发现肿瘤证据.由于患者梗阻症状加重,恶病质,考虑胃癌可能性大,行腹腔镜探查术,终依靠腹腔镜探查全胃切除后病理证实为肌层型EG.确诊后予相应治疗,患者好转出院.该例提示以幽门梗阻为表现的EG极其罕见,临床表现不典型,影像学及内镜改变有时类似胃癌,容易被临床医生误诊或漏诊.内镜下多点多次活检,必要时超声内镜指导下进行内镜黏膜下切除术/内镜黏膜下剥离术取大块胃体组织活检,可以提高EG的检出率.
作者：徐琪；汤净 刊期： 2017年第05期
