痔瘘裂术后排尿障碍为肛肠术后并发症之一.文献报道术后尿潴留高达13%～52%.我们采取主动排尿法,分别统计混合痔、肛裂、肛瘘、肛旁脓肿术后患者以同样的麻醉方法,同样药物,同样手术操作方法,1999年共350例(男182例,女168例),术后需导尿者45例占13%,2000年共426例(男207例,女219例)导尿15例,下降到3.5%,效果显著.
作者：王与胜；袁永福；张树志；于洋；徐兵；王传英 刊期： 2001年第02期
成人型先天性巨结肠症临床非常罕见.笔者收治1例58岁先天性巨结肠症病人,发病至确诊手术时间长达一年余.现将该病例报告如下.
作者：黄建军；朱程 刊期： 2001年第02期
肛瘘是常见的直肠肛管病,低位单纯性肛瘘多半采取手术治疗,由于排便时常污染创面,使创面感染,愈合延迟或复发,我院1996～1999年对27例低位单纯性肛瘘在充分肠道准备后,采取肛瘘一期切除缝合术,均取得满意疗效.
作者：刘天威；张根福 刊期： 2001年第02期
肠外瘘多为手术后严重并发症,临床上处理十分棘手.我院组合应用生长抑素与生长激素治疗回肠会阴瘘、十二指肠瘘各一例,取得成功,现报告如下
作者：蒋家騠；杨志强；李军；吕强 刊期： 2001年第02期
目的:探讨一期切除吻合术治疗左半结肠癌性梗阻的可行性.方法:回顾性分析1993年4月至1999年12月收治左半结肠癌性梗阻行一期手术的25例临床资料.结果:25例均治愈,无吻合口瘘及腹腔感染等并发症发生,仅3例轻度伤口感染,治疗效果显著.结论:只要严格掌握适应证、术中进行有效的肠道减压及灌洗、做到安全吻合,加强围手术期处理,左半结肠癌性梗阻行一期手术是安全的.
作者：陈俊彪 刊期： 2001年第02期
大肠癌在发达国家中是常见的恶性肿瘤之一,居第二位.在我国大肠癌占恶性肿瘤的第三位,仅次于肺癌及胃癌.且近年其发病率和死亡率都有上升趋势.大肠癌伴肠梗阻尤其是左半结肠癌伴肠梗阻的治疗成了近年临床医生关注的热点.本文就国外文献报道的大肠癌致肠梗阻的外科治疗方法及效果加以综述.
作者：付涛；刘宝华；张胜本 刊期： 2001年第02期
正常细胞和肿瘤细胞的蛋白质磷酸化及去磷酸化研究一直引人注目.研究表明,细胞内蛋白质酪氨酸磷酸化水平受酪氨酸蛋白激酶(tyrosine proteinkinase,TPK)和蛋白质酪氨酸磷酸酶(protein tyrosine phoshatase,PTP)共同调控.
作者：唐卫中；高枫；罗国容 刊期： 2001年第02期
炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)包括克隆氏病(Crohn's Disease,CD)和溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC),为一类病类尚未完全明确的肠道非特异性炎症.近年来,随着对其病理生理学研究的进一步深入,治疗方面也取得了相应的进展,兹简要综述如下.
作者：杨熊飞；闫于悌；徐文怀 刊期： 2001年第02期
先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,简称HD)是一种肠神经系统(Enteric nervous system,简称ENS)发育异常的疾病,又称无神经节细胞症.其发病率大约是1/5 000,Okamoto等研究发现:肌间神经丛系由神经母细胞形成.
作者：褚君；施诚仁 刊期： 2001年第02期
直肠前突是出口处梗阻型便秘的常见原因之一.多因产伤、会阴软组织松弛而使盆底直肠阴道膈薄弱,排便时直肠向阴道侧膨出引起直肠下段生理弧度的改变,造成排便障碍.主要症状为便秘、排便因难、便后有残便感,结合肛指检查及排粪造影检查即可诊断.国内对本病主要采用外科手术治疗,手术指征是[1]:①有典型的临床表现;②排粪造影,有典型的X线表现;③长期保守治疗无效,直肠前突15～20mm;④结肠运输试验功能正常或轻度延长;⑤耻骨直肠肌的肌电图检查正常.目前手术方式众多,现综述如下.
作者：朱振亚；史熠；张根福 刊期： 2001年第02期
肛门手术过去多采用截石位,但存在诸多缺点:如术野暴露不清、光线照射不理想、操作不便、手术时间长、术者易感疲劳,术者与器械护士配合欠佳等.随着技术的进步及手术方式的改进,截石位已适应不了现在肛门手术的需要.因此,我院自1992年1月起采用折刀位(Jackknife's position)进行肛门及直肠下段手术,到2000年12月经1000例临床验证和观察,该手术体位优于截石位,现将折刀位介绍如下.
作者：韦月贵；唐宗江 刊期： 2001年第02期
痔疮、肛痿、便秘、脱肛、结直肠炎症和肿瘤是老年人群的常见多发病.老年患者常因机体衰老、脏器功能减退或合并多系统疾病,对麻醉、手术打击以及疼痛、出血等的耐受力很差,容易发生并发症甚至有生命危险.如何做好手术前准备、手术中及手术后监测与处理工作,确保老年患者手术安全顺利,术后尽快康复,在我国人口老龄化趋势愈加明显的今天,已成为老年医学研究者和外科工作者共同瞩目的问题.我院自1990年以来,共收治60岁以上肛肠病患者(含门诊手术短期留观者)186例,其中经手术治疗146例,经充分地术前准备,精心的术中及术后监测和处理,未发生术中猝死,术后并发症亦较少.我们的做法和体会是:
作者：卜玉明 刊期： 2001年第02期
作者： 刊期： 2001年第02期
作者： 刊期： 2001年第02期
目的:探讨PTEN/MMAC1/TEP1与大肠癌的发生,发展的相关性.方法:应用S-P免疫组织化学方法检测23例正常大肠粘膜、28例大肠腺瘤和75例大肠癌组织中PTEN/MMAC1/TEP1蛋白的表达情况.结果:23例正常大肠粘膜组织中PTEN蛋白表达阳性率为91.3%(21/23),28例大肠腺瘤组织中PTEN蛋白表达阳性率均为89.3%(25/28),75例大肠癌组织中PTEN蛋白表达阳性率为68%(51/75),与正常大肠粘膜及大肠腺瘤差异有显著意义(P＜0.01);有淋巴结转移的28例大肠癌阳性率为43%(12/28),无淋巴结转移的47例大肠癌阳性率为83%(39/47),两者差异有显著意义(P＜0.01);有远处器官转移的23例大肠癌中阳性率为43.5%(10/23),无远处器官转移的52例大肠癌阳性率为78.8%(41/52),差异有显著意义(P＜0.01);60例大肠腺癌中蛋白表达阳性率为81.2%(49/60),15例粘液癌蛋白表达阳性率为13.3%(2/15);两者之间有显著性差异(P＜0.01);60例大肠腺癌中高/中分化大肠腺癌37例表达阳性率为97.3%(36/37),低分化大肠腺癌23例中表达阳性率为56.5%(13/23),两者差异有显著意义(P＜0.01).结论:PTEN/MMAC1/TEP1与大肠癌的发生、发展有相关性,在抑制大肠癌发生与转移中起一定作用,检测PTEN/MMAC1/TEP1蛋白表达可能对大肠癌的临床术后治疗和预后有一定价值.
作者：唐卫中；高枫；唐宗江；罗国容 刊期： 2001年第02期
目的:探讨复杂性肛瘘切除术后Ⅰ期缝合的可行性.方法:回顾性分析1998年至今实施此手术的37例病人的临床资料.结果:治愈35例,失败2例,治愈率94%.住院时间8～40 d,平均1 7 d.结论:选择合适的病人实施此手术是安全有效的.
作者：冯富星；运涛；张培达 刊期： 2001年第02期
目的:探讨排粪造影动态采集法的临床意义.方法:采用透视数字成像方法,动态采集图像进行排粪造影.结果:常规照片力排相优良率仅54%,动态采集力排相优良率接近100%.常规照片与动态采集所得到的肛上距及肛直角数据有显著差别.结论:对于盆底痉挛综合症及会阴下降的诊断有积极的价值.
作者：胡明辉；马作平；魏光师；刘波 刊期： 2001年第02期
目的:探讨小儿乙状结肠冗长症的诊断和治疗.方法:通过对收治9例乙状结肠冗长症的临床资料、钡灌肠辅助检查情况,保守治疗和手术治疗两种治疗方法进行分析.结果:保守治疗症状有改善,手术治疗效果满意.结论:小儿乙状结肠冗长症诊断首选钡灌肠,治疗方法首选非手术治疗,无效时,可采用乙状结肠直肠切除,降结断肠直肠斜形吻合.
作者：王红；谭志忠；杨体泉；唐咸明；陆文奇；罗意革；陈嘉波 刊期： 2001年第02期
目的:研究太宁栓治疗内痔急性发作的有效性及安全性.方法:对70例内痔病人采用随机、对照方法进行研究,其中40例使用太宁栓,30例使用无黏膜保护剂的痔疮栓剂.结果:治疗48 h后,太宁栓组出血、疼痛、瘙痒的减轻程度明显优于对照组(P＜0.05).治疗7 d后太宁栓组出血、疼痛、瘙痒、水肿糜烂的减轻程度明显优于对照组(P＜0.05).2组均未出现全身不良反应.结论:太宁栓治疗内痔急性发作的临床效果明显,安全性高,无明显副作用.
作者：陈世福；陈雨强；戴雪明 刊期： 2001年第02期
目的:总结和分析外科手术、集束电极射频、冷冻治疗大肠癌术后肝转移的治疗效果.方法:对58例大肠癌术后肝转移患者施行手术切除、集束电极射频治疗、冷冻治疗.结果:全组无手术死亡,手术切除治疗1,3,5年生存率分别为91.2%(31/34),55.6%(19/34),23.5%(8/34);冷冻治疗1、3年生存率为66.7%(4/6)、33.3%(2/6);集束电极射频治疗术后彩色B超、CT复查显示,瘤体直径≤5 cm者,其术后1～6月内瘤体血供消失,体积缩小甚至消失.瘤体直径＞5cm者,术后1～6月内部分病例瘤体血供减少、体积缩小.结论:大肠癌术后肝转移以手术切除为主,结合射频、冷冻治疗等治疗,能明显提高治愈率及生存率.
作者：庞志东；朱一宁 刊期： 2001年第02期
目的:评价术中纤维结肠镜定位技术在腹腔镜结直肠手术中的应用价值.方法:术中采用纤维结肠镜定位辅助完成全部7例腹腔镜结直肠手术.结果:术中采用纤维结肠镜定位后,3例乙状结肠息肉行单纯息肉切除术;2例乙状结肠息肉恶性变行乙状结肠切除术;2例乙状结肠癌合并息肉行乙状结肠癌根治术(切除包括息肉在内的肠管).结论:术中采用纤维结肠镜定位操作安全、定位准确,能降低因定位不准确而导致的手术失败,提高此类腹腔镜结直肠手术的成功率,值得推广应用.
作者：李敏哲；杜燕夫；杨新庆；李晓春 刊期： 2001年第02期
目的:总结多原发大肠癌的诊断和手术治疗经验.方法:分析33例多原发大肠癌的临床资料,其中同时性多发癌(SC)19例,38个癌灶;异时性多发癌(MC)14例,计29个癌灶,全组有15例为大肠多发腺瘤,占45.5%.结果:SC术后生存＞5年4例,＜5年15例.MC自第1癌手术后计算时间,生存＞10年5例;＞5年4例,＜5年5例.第2癌手术后生存＞5年3例,＜5年10例,失访1例.结论:多原发大肠癌预后优于单发癌的复发和转移,因此要力求根治性切除.加强对大肠腺瘤的处理及随访,有助于及时发现和治疗多原发癌.
作者：齐颖利；金国祥 刊期： 2001年第02期
目的:探讨PCR-SSCP在遗传性非息肉病性大肠癌错配修复基因种系突变检测中的应用.方法:抽提8例HNPCC患者外周血基因组DNA,PCR法扩增hMLH1 14外显子,行EB染色的SSCP检测.结果:8例患者14外显子两条单链清晰可见,对1例进行了自动测序,符合Gene Bank公布的hMLH1 14外显子序列.结论:EB染色PCR-SSCP是一种敏感度较高、简单经济的方法,适宜于在临床检测中应用.
作者：金黑鹰；崔龙；孟荣贵；阎于悌；王金穗 刊期： 2001年第02期
采用根治术治疗肛周脓肿115例,疗效满意.对内口的寻找,切口的设计以及缝合、挂线等问题进行了分析讨论.认为手术的关键是正确寻找内口,彻底清除感染原发病灶.
作者：陈桂生 刊期： 2001年第02期
目的:探讨中低位直肠癌非吻合器吻合保肛手术方法的效果.方法:采用结直肠肛门外低位手法吻合的方法,对146例中低位直肠癌行保肛手术,直肠肿瘤远端及其系膜的切除范围为3～6 cm.结果:手术成功145例,并发吻合口瘘11例,仅1例行肠造口;2年内复发和转移13例,其中吻合口复发2例;术后肛门对成形粪便控制力良好,无大便完全失禁者.结论:肛门外结直肠低位手法吻合是中低位直肠癌行保肛手术既可靠又经济的方法.
作者：刘勇敢；臧军现；许震；邱正伦；武现生；高春芳 刊期： 2001年第02期
目的:对照研究21例胃肠道肿瘤所致恶性腹水的腹腔化疗和全身静脉化疗,观察评价两种疗法的近期疗效、中位生存期和毒副反应.方法:随机分为腹腔灌注化疗组(腹腔组)21例和静脉化疗组(对照组)17例,均使用丝裂霉素、氟脲嘧啶,观察近期疗效和毒副反应,随访患者并计算中位生存期.结果:近期疗效腹腔组高于对照组:毒副反应中胃肠道反应、骨髓抑制腹腔组明显低于对照组,而肝肾功能损害两组无显著性差异;中位生存期及生存质量腹腔组高于对照组.结论:腹腔灌注化疗治疗胃肠道肿瘤所致恶性腹水,可提高疗效,减轻毒副反应,延长患者生存期.
作者：韦君年 刊期： 2001年第02期
目的:观察大肠癌患者手术时癌细胞向肝内发生微转移的情况.方法:手术中抽取门静脉血2 ml,以癌胚抗原(CEA)表达和角化蛋白19(K19)表达癌细胞为标记物,应用巢式反转录聚合酶链反应(Nested Rt-PCR)对55例术中患者,并以术后患者和正常人各1 2例为对照进行了检测.结果:大肠癌患者两项标记物皆为阳性者在Dukes A期已经出现,随分期提高而逐步上升,也随癌细胞恶性程度升高而增高.结论:用门静脉血检测大肠癌患者在手术时癌细胞向肝内发生微转移的情况比其它方法的阳性率更高、更准确.
作者：梁小波 刊期： 2001年第02期
直肠类癌无特异临床症状,往往以肛直肠其它疾患就诊而得诊治.笔者于1987年7月至1998年4月收治直肠类癌12例,现报告如下.
作者：林殿琨；张艾莉 刊期： 2001年第02期
对于中、下段直肠癌,由于临床病理资料的积累和DST(Double Staping technique)技术的开发,近年来,在根治的前提下,越来越注重手术后的QOL(Quality of life).超低位切除术即是保存正常排便机能的佳术式.
作者：刘宝善 刊期： 2001年第02期
大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,在我国及欧美各国其发病率均在逐年增加.近年来在美国、英国、加拿大和其他一些西方国家已被列为恶性肿瘤死因的第二位,而其中约40%的病人死于肝转移.
作者：刘恩卿 刊期： 2001年第02期
