目的:探讨结肠运输试验的准确性及其临床应用价值.方法:连续3 d摄入不同形状的不透X线标记物随踪摄腹部平片5 d,回顾性分析100例受试者的110次检查.结果:3种标记物运输结果基本相符者98例次(89.1%),明显不符者12例次(10.9%);46例运输正常的138枚胶囊中9枚胶囊的标记物直至96 h方基本排空;72 h和96 h不同标记物剩余数相差10粒以上者分别为19(17.3%)和12(10.9%)例次;重复检查的10例中4例的2次运输结果不符.结论:结肠功能的不稳定性决定了运输试验具有一定程度的偶然性和不可靠性.3枚胶囊5片法能大限度地避免检查的失误,在决定结肠慢运输病人切除结肠前应采用本法复查.
作者：汪志杰；喻德洪 刊期： 2003年第02期
目的:探讨低位直肠癌保留肛门括约肌功能的佳治疗术式.方法:经腹和肛门齿状线切除直肠下段癌,行乙状结肠与肛管齿状线吻合22例.结果:全组无手术死亡,无吻合口漏和吻合口狭窄.术后随访11个月至5年,平均随访时间3年1个月.术后10～12周对排气和干大便控制良好,无大便失禁者.3例Dukes C1期于术后14、18个月和23个月死于远处转移,无局部复发病例.结论:根据直肠肿瘤临床分期和肿瘤生物学行为选择手术适应证.经腹、肛门齿线联合切除根治下段直肠癌,行乙状结肠与肛管齿状线吻合术是一种良好的保肛术式.
作者：熊秋华；覃谦；李洪 刊期： 2003年第02期
目的:观察大肠癌患者血清肿瘤标记物的表达,探讨其在大肠癌诊断、手术疗效评价和术后转移复发监测中的临床价值,选择适宜的血清肿瘤标记物进行联合检测,提高检测的敏感性、特异性.方法:应用免疫放射分析法测定88例大肠癌患者和40例大肠良性疾病患者的AFP、CEA、CA50、CA15-3、CA19-9、CA72-4、CA125、CA242等8项血清肿瘤标记物,并对大肠癌患者进行术后2年的随访.结果:8种血清肿瘤标记物中CEA、CA50、CA19-9、CA125和CA242等5项在大肠癌组水平较对照组明显升高,存在非常显著差异(P＜0.01).CEA的灵敏度(67.2%)和特异度(80.4%)高.采用5项平行检测法,可以提高检测的敏感度(89.7%)和阴性预测值(85.9%);采用系列检测,可提高检测的特异度(91.5%)和阳性预测值(74.1%).5项血清肿瘤标记物水平在Ⅲ、Ⅳ期病例较Ⅰ、Ⅱ期病例明显增高(P＜0.05);在有淋巴结转移,有远处转移或有腹水的病例明显增高(P＜0.05);血清CA50和CA242的水平与大肠癌肿瘤大小有关;CEA和CA242水平在低分化腺癌和未分化癌病例中较高中分化腺癌和黏液腺癌明显增高(P＜0.05).复发转移组病例5种血清肿瘤标记物水平明显升高(P＜0.05),并随病程逐渐升高.结论:血清CEA、CA50、CA19-9、CA125和CA242对大肠诊断、病变范围、程度和生物学行为的评估、手术疗效评价和术后转移复发监测有一定的临床价值,联合检测可提高检测的敏感性、特异性.
作者：杜卫东；唐健雄；杨俭英；袁祖荣 刊期： 2003年第02期
目的:观察经阴道后壁直肠和阴道双重修补法治疗单纯直肠前突的效果.方法:67例单纯直肠前突患者,采用经阴道后壁切开,直肠前壁行柱状缝扎,阴道后壁修补的方法.结果:67例单纯直肠前突患者,术后64例(95.5%)便秘症状得以完全缓解,其中1例仍有轻度腹胀,但较术前明显减轻,随访6～24个月,无症状复发;2例(3.0%)仍感排便困难,但术前需依赖手法排便,术后可自排便;1例(1.5%)无明显效果.无切口感染、直肠瘘发生.所有病例术后复查排粪造影均显示直肠前突明显改善或消失.结论:经阴道壁直肠和阴道双重修补法治疗单纯直肠前突操作简单、疗效确切.
作者：刘勇敢；郭惠娟；许震；武现生；高春芳 刊期： 2003年第02期
目的:肝脏是肿瘤转移的好发部位,而肝脏含有丰富的免疫细胞-枯否细胞(Kupffer Cell,KC).为研究枯否细胞的抗癌活性,旨在探讨BALB/c鼠枯否细胞的分离培养方法.方法:选用健康雄性8～10周龄BALB/c鼠,麻醉无菌取肝,注射冲洗去血并剪去部分结缔组织,小玻璃瓶中剪碎肝组织,加入0.04%的EDTA和0.05%链霉蛋白酶E溶液,交替轻轻吹打消化.不锈钢筛网滤过,用0.004% Dnase Ⅰ的1640液清洗细胞液,加Tris-氯化胺溶解红细胞.30%～70%Percoll梯度离心,10%FBS贴壁培养4～6 h洗去非贴壁细胞.通过对比体内、体外枯否细胞吞噬墨水和体外吞噬聚苯乙烯乳珠(latexbeads,D1.1μm)鉴定枯否细胞.结果:Kupffer细胞的得率为(7.57±1.92)×106个/鼠肝,即6.15×106个/g,贴壁率为40.18%.用0.4%台盼蓝染色鉴定,细胞存活率在95%以上,吞噬鉴定发现Kupffer细胞的纯度可达90%.贴壁Kupffer细胞的形态多样,可见不规则,多边形,多角伪足,典型的星形及多角形.体外培养枯否细胞存活2周后未见再有吞噬功能.结论:酶消化法结合梯度离心和贴壁培养是分离BALB/c鼠枯否细胞的可靠方法,为进一步实验打下了基础.
作者：张森；万德森；肖锡宾 刊期： 2003年第02期
1990年11月至2001年11月我科共诊治了41例缺血性结肠炎,现报告如下.
作者：冯跃；于恩达；孟荣贵；金国祥；傅传刚 刊期： 2003年第02期
坏死性筋膜炎又称为Fournier's综合症或Fournier's坏疽(Fournier's Gangrene FG),是一种多种细菌感染(包括需氧菌和厌氧菌),同时伴有会阴、外生殖器及肛周皮下坏死性筋膜炎症.
作者：刘飞；丁义江 刊期： 2003年第02期
肛管直肠周围脓肿是肛肠外科常见疾病,以往多采用单纯切开排脓引流术,术后肛瘘或反复形成脓肿,往往给患者带来痛苦,同时也增加了患者的经济负担.自1995年以来,我们采用脓肿切开加挂线术同步治疗急性肛管直肠周围脓肿患者39例,效果满意,现报告如下.
作者：许桂林；邵春法 刊期： 2003年第02期
1999～2001年,我科采用半开放外切/外剥、内缝/内扎加侧切术治疗环状混合痔30例,获得满意效果,现分析介绍如下.
作者：边屯 刊期： 2003年第02期
慢性溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎症性疾病.临床主要表现为腹泻,黏液脓血便,腹痛和里急后重,严重时出现发热、贫血、低蛋白等[1].
作者：杨桂凤 刊期： 2003年第02期
大肠长蒂息肉在Nd:YAG激光治疗中有别于广基息肉,它能将息肉摘除,移送病检并给病人以直观疗效.长蒂息肉的激光治疗,蒂部切割的部位是关键,选位切割便于长蒂息肉的激光治疗操作.
作者：周强 刊期： 2003年第02期
2000年9月至2001年9月笔者采用急症外剥内扎皮桥切断吻合术、肛门后正中挂线术治疗嵌顿环状混合痔40例,疗效显著,现报道如下.
作者：黎海龙 刊期： 2003年第02期
目的:探讨直肠癌保肛手术后吻合瘘发生的原因、诊断、处理及防治措施.方法:对直肠癌保肛术后出现吻合瘘的回顾性分析.结果:1 996年6月至2002年6月共施行直肠癌保肛手术1 65例,出现吻合口瘘6例,占3.6%,均通过及时有效的处理措施得到满意的治疗效果.结论:吻合口瘘是直肠癌保肛手术后严重的并发症之一,通过认识吻合口瘘常见的发生原因,并在不同阶段做好防治措施,从而减少吻合口瘘的发生率.
作者：范小华；任东林；罗湛滨；袁汉雄；张思奋 刊期： 2003年第02期
肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤之间的异常通道,其特点是通道内口多位于肛窦内,外口位于肛门周围,经常有分泌物从外口溢出,难于愈合.
作者：汪明 刊期： 2003年第02期
随着直结肠疾病发病率的增多和保健意识的增强,人们要求临床检查方法要省时、准确和无痛苦.但有些检查手段费时、费力、繁杂,患者有时很痛苦,有些老年患者及长期患病患者不易耐受或接受,如纤维结肠镜检查及下消化道造影等.
作者：晏成详；尚颜萍 刊期： 2003年第02期
目的:评价肠镜在急性假性结肠梗阻中的治疗价值.方法:对11例急性假性结肠梗阻的患者行肠镜减压治疗.结果:11例中一次成功者8例;经二次成功者2例;经4次成功者1例.结论:经肠镜减压治疗急性假性结肠梗阻方法简单,疗效确切.
作者：兰跃福；沈建伟；陈光兰；林泽磷 刊期： 2003年第02期
慢传输性便秘(slow transit constipation,STC)主要表现为结肠传输减慢、无便意、大便次数明显减少.其发病机制不清、症状顽固,内科治疗效果不佳,大部分病人终需要手术切除结肠[1].
作者：雷英；童卫东；张胜本 刊期： 2003年第02期
慢性肛裂的主要临床表现为大便后肛门剧烈疼痛、出血,大多伴有前哨痔,皮下瘘及肛乳头肥大.1999年9月以来,我院采用LC肛肠综合治疗仪高频电刀治疗慢性肛裂80例,疗效满意,现报告如下.
作者：周毅 刊期： 2003年第02期
1病例介绍患者,男,73岁.因反复解黏液便1年于2002年2月27日入院.患者1年前开始间歇解白色黏液样便,无规律,与饮食无关,伴有里急后重感,半年前无明显诱因解铁锈色黏液便,量约500 ml,便后觉头昏乏力,未行诊治,自行缓解.
作者：李太原；戴安邦 刊期： 2003年第02期
患者男,38岁,主因6 d前行枯痔疗法后出现肛门疼痛伴少许脓性分泌物溢出,来我院就诊,以“肛管溃疡”收入院.
作者：许竞；武双智 刊期： 2003年第02期
内痔是肛肠科常见病之,其发病机理和治疗方法都是多种多样,治疗效果也是不尽人意,并发症多,严重地影响着患者的工作和生活质量.
作者：于琚功；纪玉峰；柳维林；朱志给；刘秀婵 刊期： 2003年第02期
先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,简称HD),是一种较为常见的畸形,其发病率为1/5400～1.76/105[1,2],进入90年代后,国内外学者对其进行广泛研究,并且取得巨大成就,除了在发病机理、流行病学取得突破外,根治手术方式亦是不断改进.现对近年来流行的各种手术方式进行分析,旨在探讨其优缺点.
作者：潘泌铭；林妙承 刊期： 2003年第02期
大肠癌是常见的恶性肿瘤.近20年来,大肠根治术的方法不断改进,但是患者的预后并未明显改善,大约50%的患者死于腹腔局部或区域的复发和肝转移,而癌细胞在腹腔内、淋巴结、骨髓及外周血中的微转移则是导致大肠癌术后复发转移的重要因素.
作者：龚丽明；程若川；李恩全 刊期： 2003年第02期
大肠癌(结直肠癌)是常见病和多发病之一,在欧美等发达国家,大肠癌仅次于肺癌居癌症死因的第二位.在我国,1990～1992年全国十分之一人口抽样调查发现,大肠癌平均调整死亡率为4.54/10万,占癌瘤死亡的4.9%,居第五位[1].
作者：张森；万德森 刊期： 2003年第02期
目的:适应现代医院发展和肠造口病人对护理专业服务的需求,提高肠造口病人的生活质量,使肠造口护理向专业化发展.方法:培养肠造口专业护理人才,利用专科医院优势,对肠造口病人实施术前-术后-康复全方位整体护理.结果:肠造口病人术后生活质量得到提高,护理人员内在价值得到体现,ET护士工作成效得到临床医师、病人及家属的一致认可.结论:ET护士在肠造口护理实践中发挥重要作用,开展肠造口专科护理符合护理学科趋于专业化以及向国际接轨的方向发展的需要.
作者：米小兰；朱卉 刊期： 2003年第02期
作者： 刊期： 2003年第02期
作者： 刊期： 2003年第02期
作者： 刊期： 2003年第02期
作者： 刊期： 2003年第02期
作者： 刊期： 2003年第02期
作者： 刊期： 2003年第02期
全直肠系膜切除术(total mesorectal excisi-on,TME)也称直肠周围系膜全切除(complete cir-cumferential mesorectal excision,CCME),是1 982年英国学者Bill Heald等[1]提出来的,经过近二十年的临床实践证明,应用TME对直肠中下段癌的治疗可以有效的降低局部复发率至3%～7%,以及提高长期生存率[2～4].
作者：顾晋 刊期： 2003年第02期
直肠癌发病率在我国有逐渐增高趋势,直肠癌防治措施也在逐年提高,但局部复发率仍在12.7%～31%[1],局部复发及远处转移仍是防治中难以解决的课题.20年来我院普外肛肠专业组在吸取国内外经验的基础上,也尝试使用一些方法防治局部复发,收到一定效果,现将我们的体会介绍如下.
作者：刘恩卿 刊期： 2003年第02期
大肠腺瘤系指生长自结直肠黏膜而隆起于黏膜表面的病变.腺瘤的总患病率为30%～50%,且随年龄而增加[1],大量的临床研究与文献均证实大肠腺瘤是明确的癌前病变[2],因此重视大肠腺瘤的早期诊断,正确处理大肠腺瘤至关重要.
作者：郭志义；李平；胡纲；何祥飞 刊期： 2003年第02期
低位直肠癌通常是指距齿状线5 cm以内的直肠癌,对于这个部位的直肠癌,传统的手术方式是腹会阴联合切除术(Miles术).
作者：汪建平 刊期： 2003年第02期
淋巴转移的诊断、通常是以淋巴结的大剖面,行HE(Heatoylin and eosin)染色后,显微镜下病理组织学的诊断.这样,势必会有大剖面以外遗留了没有显露的微小转移.
作者：刘宝善 刊期： 2003年第02期
作者：陈利生 刊期： 2003年第02期
