目的:了解福松对慢性功能性便秘患者的临床疗效,并与乳果糖进行对照研究.方法:将72例慢性功能性便秘患者随机分为实验组和对照组,分别给予福松和乳果糖治疗2周.观察疗效及副作用.结果:福松和乳果糖治疗后排便次数明显增加,大便性状得到改善,两组总有效率无显著性差异,但显效率比较试验组明显高于对照组(P＜0.01).结论:福松是一种治疗慢性功能性便秘安全有效的药物.
作者：江艳玲 刊期： 2004年第02期
目的:探索治疗高位复杂性肛瘘较理想的手术方式.方法:应用解剖学肛瘘切除术结合挂线疗法治疗,对高位复杂性肛瘘施行手术治疗.结果:33例一期治愈,3例二期治愈,无肛门失禁、肛门狭窄等并发症.结论:解剖学肛瘘切除术结合挂线疗法,是一种治疗高位复杂性肛瘘较理想的手术方式.
作者：李伟华；杨群荣；任东林 刊期： 2004年第02期
目的:探讨创伤性结肠损伤的特点以及诊断和治疗方法,提高早期确诊率和治疗成功率.方法:对1996～2003年期间42例结肠损伤病人的临床资料进行回顾性分析.结果:42例均行手术治疗,治愈41例,死亡1例.一期手术治疗31例,术后发生肠瘘及腹腔脓肿1例,腹腔感染脓肿形成1例,切口感染1例,并发症发生率为9.7%.治愈31例,治愈率100%.二期手术11例,首次术后发生腹腔感染2例,并发症发生率为18.2%,治愈10例,死亡1例.结论:结肠损伤一期手术治疗是一种理想可行的手术方法,但必须严格掌握其适应证;而早期确诊和控制感染可提高治疗效果.
作者：邹卫 刊期： 2004年第02期
目的:探讨百普力(Peptison Liqiud)对腹部手术患者营养支持的效果.方法:将腹部手术40例随机分为对照组(20例)和研究组(20例).对照组术后常规处理,研究组术后24～48 h开始肠内营养(Enteral Nutrition,EN)百普力共7 d.结果:研究组除1例因腹胀明显不耐受外均按计划完成治疗,治愈出院,研究组胃肠功能恢复明显快(P＜0.01);研究组术后营养状况和细胞免疫功能明显改善.结论:腹部中大手术后24～48 h百普力进行肠内营养,患者的胃肠功能恢复快、营养状况和免疫功能得到改善.
作者：黄海球；许建衡；严江 刊期： 2004年第02期
目的:探讨无周围器官浸润的中上段直肠癌所致急性肠梗阻应用一期切除吻合术的安全性.方法:回顾1996～2003年间17例行一期切除吻合的无周围器官浸润的中上段直肠癌致急性梗阻病例.平均年龄64.2岁,均行术中顺行结肠灌洗.结果:术后切口感染3例(17.6%),肺部感染1例(5.9%)并致呼吸衰竭死亡,吻合口瘘2例(11.7%),1例保守治疗治愈,另一例切开预防性造口后痊愈.结论:对无周围器官浸润的中上段直肠癌所致急性肠梗阻应争取实施一期切除吻合术;在术中顺行结肠灌洗等措施下,手术的安全性是有保障的.
作者：唐伟军；陈锦先；陈路；钟鸣；王少华；王平治 刊期： 2004年第02期
目的:探讨肛管皮肤黏膜搭桥术治疗肛管上皮缺损的疗效.方法:手术方式为于肛缘外正常皮肤部位游离3.5 cm×1.5cm长方形带蒂全层皮瓣、内端游离黏膜0.5 cm×1.5 cm,切除对应部位肛管处瘢痕组织,将皮瓣与黏膜瓣缝合覆盖创面.结果:11例皮肤黏膜瓣均存活,10例治愈,1例好转.结论:肛管皮肤黏膜搭桥术治疗肛管上皮缺损具有疗效好,取材方便,皮瓣存活率高、弹性好、伸展性好,术后肛门不变形等优点,是治疗肛管上皮缺损较理想的术式,但对肛缘外皮肤大面积缺损、缺乏供皮区者不适用.
作者：秦兵芬；陈俊 刊期： 2004年第02期
目的:总结腹部手术后急性结直肠瘘的治疗经验.方法:回顾分析11例急性结直肠瘘的治疗经过.结果:7例病人非手术治愈,2例病人确定性手术治愈,2例病人自动出院后死亡.结论:治疗前的放射学评估至关重要.治疗肠外瘘的方法包括通畅引流,肠内营养支持,必要时肠造口和确定性手术.
作者：李世宽；周岩冰 刊期： 2004年第02期
目的:探讨激光对早期大肠癌的治疗效果.方法:经结肠镜导入Nd:YAG激光对16例病理确诊的单个病灶的大肠各段早期大肠癌进行烧灼、切割治疗,治疗后多次进行随访复检.结果:16例早期患者一次后痊愈,经三年随访复检无复发,无任何副作用.结论:Nd:YAG激光治疗早期大肠癌方法简便,治愈率高,安全可靠.
作者：周强 刊期： 2004年第02期
目的:探讨小剂量骶麻用于肛门直肠手术的可行性和优越性.方法:两个阶段肛门直肠手术分别采用常规骶麻方法2%利多卡因15～20 mL,和小剂量骶麻2%利多卡因5～10 mL.观察麻醉中和术后恢复期并发症.结果:两组患者均顺利完成手术.小剂量组一过性神经症状(TNS)发生率为4.9%,较常规剂量组16.7%明显降低(P＜0.05).术后卧床时间小剂量组为2h,常规剂量组为4～6 h.尿潴留发生率小剂量组为7.3%,常规剂量组为14.4%(P＜0.05).而术后疼痛无明显差异.结论:小剂量骶麻用于肛门直肠手术安全、有效,简便易行.
作者：陈朝文；詹学兵；陈红；杨新庆 刊期： 2004年第02期
目的:探讨内口切开双侧结扎法治疗复杂性肛瘘的价值.方法:对40例确诊为复杂性肛瘘的患者采用内口切开双侧结扎的手术方法,并对其远期疗效进行随访.结果:治愈率97.5%,治愈时间17～36 d,平均26.5 d,术后随访半年至3年,无复发及肛门失禁、肛门畸形等后遗症,肛门功能正常.结论:内口切开双侧结扎法能简单有效地防止术后创面粘连及假性愈合而并不影响创口愈合周期.
作者：林晖；孙炼；杨文宏 刊期： 2004年第02期
目的:通过对PPH术后的患者分别使用复方角菜酸酯栓(太宁栓)和按照常规处理,观察复方角菜酸酯体对缓解或消除PPH术后患者症状、体征的疗效.方法:选取2002年11月至2003年7月收治行PPH术的病例,随机分为2组:试验组(复方角菜酸酯栓组)和对照组(常规处理组).分别记录两组的①术后24 h、第6天和第12天症状改善情况;②术后24 h尿潴留情况;③术后首次排便时间;④试验结束时伤口愈合情况、住院时间和换药次数.⑤停药情况及停药的原因;⑥伴随用药.结果:试验组患者42例、对照组患者38例,两组的性别、年龄、病程、术前分期和术前症状得分无统计学差异(P＞0.05).术后24 h试验组患者症状总得分(4.4)低于对照组患者(6.1),P＜0.05,至术后第6天和术后第12天,两组症状得分都非常接近,P＞0.05.无论在哪个时间点,试验组患者症状得分减少值均高于对照组(常规治疗),P＜0.05.术后24 h尿潴留比率、住院天数,两组之间无统计学上的差异.结论:太宁栓对于缓解PPH术后早期的不适症状具有显著的效果,一般术后使用7 d左右,可获得良好的效果.
作者：钟芸诗；姚礼庆 刊期： 2004年第02期
目的:研究外源性表皮生长因子对于肛裂手术后的手术创面愈合情况的影响.方法:肛裂手术后,治疗组患者每日用重组人表皮生长因子敷于肛管创面,对照组患者采用常规的方式换药.比较两组患者术后伤口疼痛、出血情况,以及伤口肉芽生长愈合情况.结果:治疗组在减轻术后伤口疼痛、伤口水肿和出血等方面均显著优于对照组,其平均住院时间和伤口愈合时间也显著短于对照组.结论:外源性表皮生长因子有助于肛裂术后创面的快速修复,减轻患者的痛苦.
作者：吴先哲；夏家育；陈少红 刊期： 2004年第02期
目的:评价低位直肠癌经肛门局部切除的安全性及效果.方法:回顾性分析1 995～2003年间经肛门局部切除治疗28例低位直肠癌的临床资料.结果:(1)围手术期死亡率为0.(2)术后排便功能良好,泌尿及性功能正常.(3)复发率14.3%(4/28).(4)5年生存率为92.1%.结论:低位直肠癌经肛门局部切除术应选择合适的病例,可获得很好的疗效,且并发症少.
作者：阎玉矿；曾惠锋；李德宁；彭海峰；段君英；何美文 刊期： 2004年第02期
目的:探讨经骶尾部局部切除直肠肿瘤的适应证及疗效.方法:经骶尾部切口对28例直肠良、恶性肿瘤行局部切除术的临床资料作回顾性分析.结果:良性肿瘤12例术后均治愈.恶性肿瘤16例,术后1年生存率100%,3年生存率87.5%,5年生存率68.7%,术后吻合口瘘为17.8%.结论:在严格掌握适应证的前提下,早期直肠癌经骶尾部行局部切除术治疗可获理想效果.
作者：苑晓陪；丁义江；哈楠林；丁曙晴 刊期： 2004年第02期
目的:探讨经肛门镜下吻合器环形切除痔上黏膜(Procedure for Prolaps and Hemorrhoid,PPH)治疗重度痔(Ⅲ度、Ⅳ度痔)的价值.方法:回顾分析360例重度痔经PPH术式的治疗资料.结果:手术时间平均13 min,术中即见痔块回缩塌陷,48例术中见结扎环出血,镜下经肛门直视缝合1～2针后停止.36例术后大便时滴少量鲜血持续2～4 d,自行好转.术后平均住院2.3 d.术后随访1～12个月,无反复血便及痔块脱垂;无肛门失禁、肛周感染及结扎环狭窄.结论:PPH术式疗效确切且安全、住院时间短、不易复发和恢复快的优点,是治疗重度痔的一次革命,有望替代传统手术方式.
作者：霍壁林；常旭；隋永岭；梁水权；严燕国；周忠信 刊期： 2004年第02期
2002年2月至2003年8月我科采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗了142例重度痔及直肠黏膜内脱垂病人,疗效满意,现报告如下.
作者：金道明 刊期： 2004年第02期
痔是肛肠科常见病症之一.对外痔和混合痔的处理一般采用传统的痔切扎术,但术后患者的疼痛和愈合时间长一直是困扰病人和医生的两大难题.我院肛肠科1980年12月至2004年1月应用痔全息注射液治疗各类外痔及混合痔760例,取得显著效果.现报告如下.
作者：王少光；李光；余梅英；卢燕姿；黄幼牧 刊期： 2004年第02期
杯形切口、静脉丛切除治疗环形混合痔是在张庆荣改良静脉丛摘除术基础上研发的.我院肛肠科自2000年8月起,对环状混合痔采用杯形切口、静脉丛切除、内痔结扎,对术后并发症、疗效及疗程进行观察,现报告如下.
作者：李兴谦；赵丽英；王艳梅；薄超刚 刊期： 2004年第02期
目的:总结结肠癌急性梗阻的治疗经验.方法:回顾性分析12年来的结肠癌梗阻46例治疗经验.结果:左半结肠癌32例,右半结肠癌14例,全部行一期切除吻合,术后均无吻合口漏;切口感染率为10.87%,围手术期死亡3例(6.52%).死因为ARDS、多器官衰竭(MOF).结论:结肠癌急性梗阻在积极术前准备的同时,应尽早切除肿瘤、解除梗阻.术中结肠减压及灌洗、近端结肠造口是左半结肠癌安全进行结肠一期切除吻合的重要措施.
作者：林忠生 刊期： 2004年第02期
目的:探讨癌性结肠急性梗阻的诊断、处理及肠吻合瘘的预防.方法:对17例结肠癌并急性梗阻行手术治疗病例进行回顾性分析.结果:无手术死亡病例.伤口感染3例,轻度肠粘连1例,无吻合口瘘发生.结论:对癌性结肠急性梗阻患者根据具体情况选择术式是合理的治疗方案.采用术前、术中、术后系统的处理,能有效预防一期肠吻合术后吻合口瘘的发生.
作者：姚世民；朱云海；郑益民；刘汝芳；姚春珠 刊期： 2004年第02期
内痔结扎与消痔灵注射是目前国内外治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔的常用方法.为探索其疗效,近2年来我科收治的186例Ⅱ、Ⅲ期内痔采用非盲试验随机分成两组,分别用结扎疗法、消痔灵注射法治疗,并观察其疗效,现报告如下.
作者：梁靖华；张小侠；黄莉莉；贾敏江；贺向东 刊期： 2004年第02期
2003年9月至2004年2月,我院采用PPH术治疗直肠黏膜内脱垂15例,取得满意疗效,现报告如珑下.
作者：杨勇军；唐学贵；何德才；吴至久 刊期： 2004年第02期
以往我们从事的左半结肠梗阻,术中切除、灌洗、Ⅰ期吻合术的17例老年患者有2例术后出现肠瘘,1例成活,1例死亡.1997～2002年我院收治此类老年患者29例,除进行了结肠灌洗,同时还应用了自行设计的内置冲洗减压肛管.术后定时冲洗,减压引流,结果愈合情况好,无1例发生肠瘘.现报告如下.
作者：于承华；于泓波 刊期： 2004年第02期
患者女性,7l岁.因下腹部坠胀感伴大便次数增多2个月,便血1个月于2003年5月26日入院.查体:腹股沟淋巴结未触及肿大.肛门视诊:肛缘有一黑痣,呈斑片状,略高出皮肤.直肠指诊:于肛管前壁距肛缘约2.5 cm处有一球形肿块,大小约3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,质硬,无触痛,基底与顶部之间有蒂相连,基底固定,且与阴道壁粘连.辅助检查:CAl9-9、CEA均为阴性.阴道超声提示:该实性肿块内呈低回声伴有小透声区,局部层次消失,与阴道壁分界不清晰,范围1.2 cm,彩色多普勒显示肿块血管丰富.纤维电子结肠镜提示:于肛管前壁见一3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm大小的肿块,呈灰褐色.初步诊断:肛管直肠恶性黑色素瘤.排除手术禁忌后行APR术.手术顺利.术后病理:切面灰白黑褐色.肿瘤细胞胞浆内含棕色色素,且已浸润至深肌层,外膜淋巴结(1/9)有肿瘤转移.免疫组化:HMB45(+)PCNA(++)S-100(-).
作者：高力明；喻德洪 刊期： 2004年第02期
不完全性直肠脱垂是引起功能性直肠出口梗阻型便秘的原因之一.我院2001年5月至2003年2月采用经肛门镜下吻合器(PPH)治疗不完全性直肠脱垂39例,效果良好,现报告如下.
作者：宋铎；关世春；张阳 刊期： 2004年第02期
自发性乙状结肠穿孔少见[1],发生于系膜缘更少,临床缺乏特异性表现,易误诊.我院2003年7月～9月连续收治乙状结肠系膜缘穿孔伴系膜脓肿形成3例,行乙状结肠病变灶切除,近端结肠造口(Hartmann)术,痊愈出院,现报告如下.
作者：樊友本；邹扬；冯昌宁 刊期： 2004年第02期
目的:心理学问题长期以来一直被认为是慢性便秘的一部分.与便秘相关的精神性疾病常有焦虑症、强迫症、抑郁症、饮食异常等.一旦怀疑精神性疾病,由内外科专家参与的综合性医疗队进行仔细的精神病性和精神生理学评估对于指导治疗是必要的.精神病性评估和治疗应恰当的引入,便于患者接受.心理治疗应逐步加强,可结合抗精神病药物治疗或手术干预.然而,必须尽量避免使用有加重便秘副作用的药物.可喜的是通过医疗队的共同努力便秘的治疗可获得较好的预后.
作者：胡薇；喻德洪 刊期： 2004年第02期
肠造口术是外科常施行的手术之一,往往是挽救、延续生命和改善生活质量的重要手段[1].肠造口术虽然看似简单,但如果术中处理不当或术后护理不当,将会出现多种并发症,增加病人的痛苦[2].同时造口及其周围皮肤并发症的发生将严重影响病人的生活质量,因此,及时处理好造口及造口周围皮肤并发症尤为重要.2004年3月我院造口门诊接诊了一位直肠癌晚期的乙状结肠造口严重狭窄及造口周围皮炎的患者.现将护理体会报告如下.
作者：郑美春 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
盲肠扭转的发生率仅次于乙状结肠扭转,诊断上困难不大.非手术肠减压很少有效,且一旦继发肠坏疽则死亡率上升.坏疽的盲肠肠管极度膨胀,肠壁菲薄,必须行手术切除.盲肠固定术和盲肠造口术疗效不佳,对于有生机的肠道较肠切除吻合术更差.总体而言,随微创技术的发展,这些手术方式的地位需要重新评价.
作者：徐琰；张连阳 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)是一种病因不明的,以直肠和结肠黏膜下层的非特异性炎症病变为主的肠道疾病,主要累及直肠和乙状结肠,也可侵及全部结肠和末端回肠.临床表现以腹泻、黏液脓血便、腹痛或里急后重为主;部分病例有发热、体重减轻、贫血等全身症状.少数伴有肠道外疾病如关节炎、脊柱炎、结节性红斑、心肌病变、口腔溃疡、虹膜睫状体炎等.新近肠外表现的研究集中在良性颅内压增高和心血管病变,包括大动脉炎和心内膜炎等[1].
作者：艾中立；钱群 刊期： 2004年第02期
肠造口是大肠肿瘤、外伤、炎性疾病等治疗中常使用的一种手术方法,实施的肠造口给患者造成了身心障碍.若造口发生并发症,更加重了患者的痛苦.因为手术小,长期未引起足够的重视,常由年轻医师实施手术,因而易发生并发症.文献报道,肠造口术后并发症的发生率高达21%～70%[1],因此,外科医生应精心造口,减少并发症的发生.
作者：梁小波；江波 刊期： 2004年第02期
直肠癌是我国十大肿瘤之一,低位直肠癌病人在切除肿瘤的同时需要行永久性乙状结肠造口(俗称人工肛门)手术[1].肠造口由于改变了粪便的正常出口,从隐蔽的会阴部移置到腹部,且不能随意控制,需要佩带造口袋来收集粪便,所以对病人的心理造成的影响是不言而喻的[2,3].病人的心理问题将严重影响患者的治疗及康复.
作者：郑美春；周志伟；万德森 刊期： 2004年第02期
肠造口是将肠道直接引出腹壁而使肠内容物能排出体外的手术方式,是为挽救生命而不得已的措施,导致造口者的排便途径的改变,给造口者的生活方式带来明显影响.提高造口治疗水平是改善造口者生活质量的重要手段,其中肠造口位置的确定是重要的环节之一.肠造口的位置应根据造口原因、手术方法和患者情况等因素综合考虑决定,现就其原则介绍如下.
作者：张连阳 刊期： 2004年第02期
肠造口手术操作并不难,一般认为是小手术,不太重视.但若做到尽善尽美,无并发症,并非易事.现在谈谈肠造口康复治疗应该重视的几个问题:
作者：喻德洪 刊期： 2004年第02期
直肠和排尿、生殖、肛门器官的关系密切,过多切除会影响术后生存质量(quazlity of life,QOL),在保证癌的根治情况下应尽量采用小范围切除术(minimany invasive surgery).因此,肿瘤直径在1cm以下的腺瘤或M-Cca(mucosal layer-cancer)常行内窥镜下黏膜切除;较大或SM-Ca(submucosallayer-cancer)常寄希望于会阴侧的局部切除术,术后病理检查需要时再追加根治术.
作者：刘宝善 刊期： 2004年第02期
由于结肠造口术、抗生素应用和早期确定性手术等,结直肠损伤的死亡率现已降至4%～16.7%,但并发症率仍达15%～75%[1,2].由于相当部分临床医师经验不足,尤其是对腹膜外直肠损伤,误诊、漏诊仍时有发生.另一方面,在是否行内镜检查、是否造口等方面仍有争议.
作者：张连阳 刊期： 2004年第02期
