目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术中维持不同气腹压对患者术后发生静脉血栓、胃肠道不适症状等的影响.方法 将本院96例行腹腔镜直肠癌根治术的患者随机分为A组(CO2气腹压维持在9 mmHg)、B组(CO2气腹压维持在12 mmHg)、C组(CO2气腹压维持在15 mmHg),每组各32例.对比三组手术相关指标及术后恢复状况(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后排气时间、禁食时间、住院时间)、动脉血气指标[pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、HCO3-]、下肢深静脉血流动力学(股静脉直径、流速、血流量),观察术后并发症发生率.结果 三组间手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目差异均无统计学意义(均P ＞ 0.05).随着气腹压力增加,术后排气时间、禁食时间及住院时间延长,三组间差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05); PaCO2、HCO3-呈升高趋势,pH值呈降低趋势,三组间差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05);股静脉直径呈增大趋势,股静脉平均流速、血流量呈降低趋势,三组间差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05);恶心呕吐、腹泻、肠麻痹发生率有增加趋势(均P ＜ 0.05).B组、C组下肢深静脉血栓发生率高于A组,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 低CO2气腹压(9 mmHg)用于腹腔镜直肠癌根治术安全可行,而且有利于促进患者术后恢复,减少胃肠道不适症状及下肢深静脉血栓发生.
作者：刘扬 刊期： 2018年第02期
目的 探讨影响中低位直肠癌淋巴结检出数量的相关因素.方法 以2013年1月至2015年11月于广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科诊治的160例中低位直肠癌患者为例(肿瘤距离肛门≤10 cm),以淋巴结检出数量≥12枚及＜12枚为依据分为两组,比较两组临床病理参数的差异,并进一步分析淋巴结检出数量的独立影响因素.结果 两组患者的年龄、肿瘤直径、肿瘤浸润深度、术前是否接受新辅助治疗差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).两组患者的性别、体重指数、手术方式、肿瘤距肛缘距离、肿瘤形态及肿瘤分化程度差异均无统计学意义(均P ＞ 0.05).术前是否接受新辅助治疗为影响淋巴结检出数量的独立因素(P ＜0.05).结论 以12枚为淋巴结检出数量界点时,两组年龄、肿瘤直径、肿瘤浸润深度、术前是否接受新辅助治疗存在显著差异,术前是否接受新辅助治疗为影响淋巴结检出数量的独立因素.
作者：苏柳；梁君林 刊期： 2018年第02期
目的 探讨瓜氨酸对脓毒症大鼠肠道结构的保护作用以及对晚期炎症因子高迁移率族蛋白B1 (HMGB1) 释放水平的影响.方法 将大鼠分为正常空白对照组(Normal)、假手术组(sham)、脓毒症组(CLP)、瓜氨酸治疗组(CLP+Cit), 采用经典的盲肠结扎穿孔术(CLP)造成大鼠发生脓毒症以制作脓毒症大鼠模型,CLP+Cit 组大鼠术前给予瓜氨酸连续灌胃给药1 w,剂量为200 mg/(kg·d),设定CLP 造模后大鼠取样时间点为6 h、12 h、24 h、48 h.采用ELISA 试剂盒检测大鼠血清中HMGB1 水平,并行HE染色观察结肠组织病理情况.结果 24 h 及48 h 时CLP 组大鼠腹腔内脓毒症症状较CLP+Cit 组更严重,以24 h 时更为明显,结肠组织病理切片HE 染色镜下可见CLP+Cit 组大鼠结肠组织炎症细胞浸润情况较CLP 组轻.在6 h、12 h、24 h、48 h 四个时点, CLP 组与CLP+Cit 组大鼠生存率差异均无统计学意义(均P ＞ 0.05).CLP 组和CLP+Cit 组的大鼠血清HMGB1 水平均在24 h 时测到高值,且在12 h、24 h、48 h 三个时点CLP+Cit 组显著低于CLP 组(P ＜ 0.05).结论 补充外源性瓜氨酸可以缓解大鼠的脓毒症症状,减轻结肠炎症反应,对脓毒症大鼠结肠起到了保护作用,并对HMGB1 的释放有一定的抑制作用.
作者：周吉秋；许雄；陈建新；张森 刊期： 2018年第02期
目的 观察直肠癌根治术中应用右美托咪定对免疫功能及血循环微转移的影响.方法 将本院84 例直肠癌患者随机分为观察组与对照组,两组各42 例,麻醉诱导、维持、术后镇痛等方式相同,观察组于气管插管后给予右美托咪定,对照组给予生理盐水,比较两组围术期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),检测术中、术后免疫指标CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平,用逆转录-聚合酶链式反应(PT-PCR)法与右美托咪定输注前、右美托咪定输注后30 min、术后24 h 检测外周血中细胞角蛋白19(CK19)、细胞角蛋白20(CK20)阳性率.结果 SBP:插管前两组较基础值降低(均P ＜ 0.05),插管即刻较前一时点升高(P ＜ 0.05),后逐渐降低呈平稳趋势,组间差异均无统计学意义(均P ＞ 0.05).DBP 与SBP 变化趋势基本相同.HR:两组插管前HR 均低于基础值,观察组应用右美托咪定后HR 降低,右美托咪定输注后30 min HR 低于之前各时点及对照组同时点(均P ＜ 0.05),对照组插管即刻略有上升,但基本维持平稳.两组术中1 h、术毕、术后1 d CD4+、CD4+/CD8+呈降低趋势,观察组术毕、术后1 d CD4+、CD4+/ CD8+高于对照组(均P ＜ 0.05),两组各时点CD8+差异均无统计学意义(均P ＞ 0.05).术后24 h 观察组CK19 及CK20 阳性率低于对照组(P ＜ 0.05).结论 直肠癌根治术中应用右美托咪定可减轻免疫抑制,且降低血循环微转移风险,但仍需补充研究以获得更为可靠的依据.
作者：刘昶；余良胜；谈海云 刊期： 2018年第02期
目的 探讨不同肿瘤原发部位对结直肠癌根治术后远处转移的影响.方法 回顾性分析本院236例结直肠癌根治术患者的临床资料,对患者一般资料(性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤类型、肿瘤原发部位、分化程度、肿瘤TNM分期、手术方式)进行单因素、 Logistic多因素回归分析,并分析其对术后总体远处转移的影响.结果 本次研究中共发生远处转移46例,发生率为19.49％.肿瘤原发部位、肿瘤TNM分期与结直肠癌根治术后远处转移有关(均P ＜ 0.05).Logistic多因素回归分析结果显示,肿瘤原发部位、肿瘤 TNM分期是结直肠癌根治术后远处转移的独立危险因素(均P ＜ 0.05).右半结肠癌、左半结肠癌、直肠癌根治术后远处转移率依次呈递增趋势.在肝转移率方面,直肠癌高于右半结肠癌(P ＜ 0.05),与左半结肠癌差异无统计学意义(P ＞ 0.05).在肺转移率方面,直肠癌高于右半结肠癌、左半结肠癌(均P ＜ 0.05).右半结肠癌、左半结肠癌、直肠癌的腹膜转移、骨转移差异均无统计学意义(均P ＞ 0.05).结论 肿瘤原发部位与结直肠癌根治术后总体远处转移密切相关,其中直肠癌术后总体远处转移发生率高,左半结肠癌其次,故临床应重视此类患者术后辅助治疗,以降低远处转移率,改善预后.
作者：刘健雄；陈德明；范海鹰；梁健雄 刊期： 2018年第02期
目的 探讨分层辅助放化疗治疗方案对直肠癌患者术后3 年生存情况和生活质量的影响.方法 纳入本院2010 年4月至2013 年4 月150 例直肠癌患者作为研究对象,随机分为观察组(n = 70)和对照组(n = 80).对照组行腹腔镜全直肠系膜切除术(TME),观察组术前根据TNM 分期对符合条件者先予以分层辅助放化疗,再行TME 手术.观察两组患者术后3 年累积生存率和无进展生存率,采用结直肠癌专用生存质量量表(QLQ-CR38)比较两组患者生活质量.结果 两组3 年累积总生存率差异无统计学意义(P ＞ 0.05);观察组3 年累积无进展生存率高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).术后2 年和术后3 年,观察组身体形象、性功能、性快感及未来期望等功能领域评分均高于对照组,排尿问题、胃肠道反应、化疗副作用、排便问题、造口问题、男性性问题女性性问题及体重下降等症状领域评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 术前分层辅助放化疗结合TME 手术对延长直肠癌患者的无进展生存时间有益,且有利于改善患者生活质量,具有重要的临床意义.
作者：陈浩林；彭昌兵；杜镇鸿；魏贤 刊期： 2018年第02期
目的 探讨硬膜外复合静脉全身麻醉在老年腹腔镜结肠癌根治术患者中的应用效果及其对患者肺功能的影响.方法 将本院92例老年腹腔镜结肠癌根治术患者随机分为观察组(硬膜外复合静脉全身麻醉)与对照组(静脉全身麻醉),每组各46例.比较两组麻醉效果、七氟醚吸入浓度、术后康复指标及大自主通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)和第一秒用力呼气量(FEV1)变化,记录肺部感染发生率.结果 两组麻醉诱导时间、麻醉维持时间、自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间差异均无统计学意义(均P ＞ 0.05);观察组苏醒时间短于对照组(P ＜ 0.05).观察组七氟醚平均吸入浓度(1.54±0.32) ％,对照组七氟醚平均吸入浓度(2.67±0.45) ％,观察组七氟醚平均吸入浓度低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).观察组肛门排气时间、进食时间、引流管拔除时间、拔除尿管时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).两组术后3 d、术后7 d FVC、FEV1、MVV均低于术前1 d,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).观察组肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 硬膜外复合静脉全身麻醉可减少七氟醚用量,缩短苏醒时间,促进患者康复,减轻肺功能损伤,降低肺部感染发生率,临床应用价值较高.
作者：余良胜；刘昶；谈海云 刊期： 2018年第02期
目的 探讨腔内置管负压引流术治疗高位肛周脓肿的临床效果.方法 纳入70例高位肛周脓肿患者作为研究对象,随机分为两组,每组各35例.观察组行腔内置管负压引流术,对照组行常规切开引流挂线术.比较两组手术基本情况、术后恢复情况、手术安全性及术后并发症发生情况.结果 观察组术中出血量、切口长度及住院时间均少于对照组(均P ＜ 0.05),两组疗效差异无统计学意义(P ＞ 0.05).观察组创面愈合时间、残留疤痕面积、术后疼痛及Wexner评分均优于对照组(均P ＜ 0.05),观察组创面愈合质量优于对照组(P ＜ 0.05).两组术后复发和肛瘘发生率差异均无统计学意义(均P ＞ 0.05).观察组手术安全性优于对照组(P ＜ 0.05),两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 腔内置管负压引流术用于高位肛周脓肿患者疗效满意,与切开挂线引流术相比,有助于减轻术后疼痛及促进术后早期康复.
作者：刘兵；王广成；崔文娟；蔡杰超；巩颍；郭松杨；宋靖方 刊期： 2018年第02期
目的 探讨中低位直肠癌新辅助治疗抉择.方法 通过一例典型病例每步治疗选择分析,讨论、阐述新治疗理念.结果 该病例每步治疗抉择均进行了充分的论证,使患者在治疗中受益,终获得良好的治疗效果.结论 中低位直肠癌新辅助放化疗治疗效果已逐步得到临床证实和认可,而如何根据患者情况选择佳治疗策略仍需要进行更多大样本的临床研究.
作者：王恒；史晓辉；王颢 刊期： 2018年第02期
目的 探讨回肠袢式造口和结肠造口在梗阻性左半结肠癌根治性手术中的应用价值.方法 纳入70例梗阻性左半结肠癌患者作为研究对象,所有患者均接受根治性手术,随机分为两组,每组各35例.观察组行回肠袢式造口,对照组行结肠造口术.比较两组手术基本情况、术后并发症及术后2年生存率.结果 观察组Ⅰ期、Ⅱ期术后排气时间和禁食时间均显著短于对照组(均 P ＜ 0.05),观察组Ⅱ期手术时间和住院时间均短于对照组(均P ＜ 0.05).两组Ⅰ期术后并发症总发生率差异无统计学意义(P ＞0.05),观察组Ⅱ期术后并发症总发生率低于对照组(P ＜ 0.05).两组患者术后患者2年生存率差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 与结肠造口相比,回肠袢式造口用于梗阻性左半结肠癌可减少Ⅱ期手术的并发症,更有利于促进术后恢复.
作者：任锐 刊期： 2018年第02期
目的 观察保留左结肠动脉(LCA)的腹腔镜直肠癌低位前切除术患者术后5年生存情况.方法 纳入90例接受腹腔镜直肠癌低位前切除术的患者作为研究对象,随机分为观察组(保留LCA),对照组(未保留LCA),每组各45例.记录两组手术基本情况和术后并发症情况,术后随访5年,比较两组术后生存情况.结果 两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数及淋巴结阳性数差异均无统计学意义(均P ＞ 0.05),观察组术后首次排气时间短于对照组(P ＜ 0.05).术后并发症发生率组间差异无统计学意义(P ＞ 0.05).观察组术后随访失访2例,5年内疾病进展26例,其中死亡19例,中位生存时间(47.70±2.45)月.对照组失访3例,5年内疾病进展23例,其中死亡17例,中位生存时间(49.40±2.32)月.两组术后5年总生存率和无进展生存率差异均无统计学意义(Log rank χ2= 0.166、0.376,P = 0.683、0.540).结论 腹腔镜直肠癌低位前切除术中保留LCA有助于减少术后并发症,促进患者早期恢复,且远期预后与未保留LCA患者相当.
作者：周林荣；姚清深；李晓和 刊期： 2018年第02期
目的 探讨内括约肌侧切联合肛周皮瓣移植术治疗Ⅲ期肛裂的临床疗效.方法 将2015 年3 月至2017 年3 月广东省中医院珠海医院肛肠科收治的32 例符合条件的III 期肛裂患者纳入研究,所有患者均行内括约肌侧切联合肛周皮瓣移植术,记录手术时间、住院时间、创面愈合时间、切口感染及术后复发情况.结果 32 例患者平均手术时间(38.41±4.41) min,平均住院时间(8.19±1.26) d,平均愈合时间(11.03±1.09) d,无切口感染发生,术后随访3～12 个月未见复发病例.结论 内括约肌侧切联合肛周皮瓣移植术治疗Ⅲ期肛裂疗效确切,创面愈合时间短,术后复发率低.
作者：戴秋安；赵金龙；朱建红 刊期： 2018年第02期
目的 比较切闭术与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅱ～Ⅳ度内痔的临床效果.方法 回顾性分析2016年10月1日至2017年4月1日于梧州市工人医院接受切闭术或PPH治疗的86例Ⅱ～Ⅳ度内痔患者临床资料, 按照手术方式的不同分为切闭术组与PPH组,每组各43例.比较两组总体疗效、手术时间、住院时间,术后并发症(肛门疼痛、尿潴留、肛缘水肿、肛门坠胀、术后1个月肛门坠胀感以及吻合口狭窄)发生情况.结果 切闭术组的总体疗效与PPH组相当,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).切闭术组手术时间短于PPH组(P ＜ 0.05),两组住院时间差异无统计学意义(P ＞ 0.05).切闭术组术后肛缘水肿、肛门疼痛及肛门坠胀发生率高于PPH组(均P ＜ 0.05),两组尿潴留及手术后1个月坠胀感发生率差异无统计学意义(均P ＞ 0.05),两组均无吻合口狭窄病例.结论 在Ⅱ～Ⅳ度内痔治疗方面,切闭术与PPH近期总体疗效相近,切闭术操作更简单快捷,但术后肛门疼痛、肛门坠胀及肛缘水肿发生率较高.
作者：莫辉；范显文；梁君林；叶大才 刊期： 2018年第02期
目的 探讨高分辨率磁共振成像(MRI)评估直肠癌淋巴结转移情况的临床价值.方法 回顾性分析本院70例接受直肠癌根治术患者临床病历资料,所有患者术前均接受高分辨率MRI检查,将检查结果与术后病理结果对照,探讨术前高分辨率MRI在评估直肠癌淋巴结中转移情况的应用价值.结果 术前高分辨率MRI与手术病理N分期判断有较高的符合率,分别为:N0期23/24, N1期28/27,N2期19/19(Kappa = 0.892,P = 0.000).手术病理发现143枚转移淋巴结,51枚未转移淋巴结.转移淋巴结高分辨率MRI征象中边缘模糊率和肠周围脂肪信号不均匀率高于淋巴结未转移者, 短径长于淋巴结未转移者, 差异均有统计学意义(均P ＜0.05).Logistic多因素分析显示边缘形态、肠周围脂肪信号及短径等高分辨率MRI征象可作为判断淋巴结转移情况的指标(均P ＜0.05).经ROC分析显示淋巴结边缘形态、短径及肠周围脂肪信号诊断淋巴结性质的AUC分别为0.873,0.758及0.800(β = 0.051、0.059、0.062,95％CI = 0.774～0.973、0.643～0.873、0.679～0.921, 均P = 0.000), 敏感度分别为0.913、0.674及0.891, 特异度分别为0.833、0.792及0.708.淋巴结短径诊断淋巴结性质的佳截断值为5.07 mm.高分辨率MRI诊断直肠癌淋巴结转移的结果与手术病理结果对照组,具有较高的一致性(Kappa = 0.892,P = 0.000).结论 淋巴结边缘形态、肠周围脂肪信号及淋巴结短径等高分辨率MRI征象联合用于直肠癌术前淋巴结转移诊断具有较高的准确性.
作者：冯凯 刊期： 2018年第02期
目的 观察甲硝唑纱条联合挂线术对促进肛周脓肿创面愈合的效果.方法 纳入本院80 例肛周脓肿患者作为研究对象,随机分为两组,每组各40 例.观察组采用甲硝唑纱条联合挂线术,对照组采用高锰酸钾坐浴、凡士林纱条联合挂线术.比较两组手术疗效及创面愈合质量.结果 观察组痊愈33 例,对照组痊愈30 例,两组痊愈率和总体手术疗效差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),观察组术后3 d 和1 w 时VAS 评分低于对照组(均P ＜ 0.05),观察组术后3 d 和1 w 时创面渗出评分高于对照组(均P＜ 0.05).两组肉芽组织生长评分差异均无统计学意义(均P ＞ 0.05).观察组创面腐肉脱落时间和创面愈合时间短于对照组(均P＜ 0.05),观察组术后3 w 时创面愈合率高于对照组(P ＜ 0.05).结论 甲硝唑纱条联合挂线术用于肛周脓肿能缩短创面愈合时间,促进患者早期康复.
作者：王志力；王晓军；陈松 刊期： 2018年第02期
目的 探讨保留左结肠动脉(LCA)与否对腹腔镜直肠癌切除术疗效的影响.方法 回顾性分析本院94例行腹腔镜直肠癌切除术患者的临床资料,分为保留LCA(观察组)与未保留LCA(对照组),每组各47例.对比两组手术相关指标(手术时间、术后出血量、住院时间、排气时间、下床活动时间、淋巴结清扫数目、肿瘤距切缘距离、肿瘤直径),分析围手术期并发症发生率,术中乙状结肠造瘘率和游离脾曲率,并比较术后5年生存率.结果 两组手术时间、术中出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间、淋巴结清扫数目、肿瘤距切缘距离、肿瘤直径差异均无统计学意义(均P ＞ 0.05).两组术后切口感染、腹腔感染、肠梗阻发生率差异均无统计学意义(均P ＞ 0.05).观察组术后吻合口漏发生率及乙状结肠造瘘率、游离脾曲率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).两组5年生存率差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 腹腔镜直肠癌切除术中保留LCA与否近期疗效及远期生存率相当,保留LCA可减少吻合口漏的发生及降低术中乙状结肠造瘘率、游离结肠脾曲率,对患者更有益.
作者：魏君；邱磊；谢沛标；张少锐；钟育波 刊期： 2018年第02期
目的 探讨不同手术方式联合亚甲蓝混合液皮下注射治疗混合痔合并肛周湿疹的临床效果.方法 将本院94例混合痔合并肛周湿疹患者随机分为观察组(皮瓣游离固定术联合亚甲蓝混合液皮下注射)与对照组(外剥内扎术联合亚甲蓝混合液皮下注射),每组各47例.对比两组手术相关指标(手术时间、术中出血量)及术后康复指标(肛周水肿时间、创面愈合时间、痔核脱落时间、住院时间),记录术前、术后3个月肛管静息压、肛管大收缩压、Wexner评分,观察术后3个月内并发症发生率.结果 观察组创面愈合时间、痔核脱落时间显著短于对照组(均P ＜ 0.05).两组手术时间、术中出血量、肛周水肿时间、住院时间差异均无统计学意义(均P ＞ 0.05).两组手术前后肛管静息压、肛管大收缩压差异均无统计学意义(均P ＞ 0.05).观察组术后Wexner评分低于对照组(P ＜ 0.05).观察组疼痛、出血、水肿、痔核皮赘残留发生率均低于对照组(均P ＜ 0.05).结论 皮瓣游离固定术联合亚甲蓝混合液皮下注射治疗混合痔合并肛周湿疹可缩短创面愈合时间、痔核脱落时间,保护肛门功能,降低肛门失禁风险及术后并发症发生率,有一定的临床应用价值.
作者：陈冬梅 刊期： 2018年第02期
目的 探讨直肠上动脉栓塞术治疗中、重度内痔的可行性及安全性.方法 对本协作组2014年7月至2016年12月收治并行直肠上动脉栓塞术治疗的26例Ⅱ～Ⅳ度内痔患者的治疗效果进行分析,患者依据Goligher痔分度为Ⅱ度8例、Ⅲ度14例、Ⅳ度4例,治疗方案采用弹簧圈栓塞2例、聚乙烯醇微粒6例、明胶海绵颗粒2例、无水乙醇5例、白芨胶加明胶海绵颗粒11例.结果 操作成功率100％,单侧单支栓塞6例、双侧单支栓塞17例、单侧双支栓塞3例,平均手术时间(39.05±14.20) min,术后平均住院天数(2.90±1.50) d.所有患者术后鲜红色出血症状减轻或消失,未出现异位栓塞及肠管缺血坏死、穿孔等情况,所有患者内痔降度明显.结论 直肠上动脉栓塞术治疗以出血为主的Ⅱ～Ⅳ度内痔有良好的疗效,手术创伤小、患者痛苦小,适用患者较广,是一种值得推荐的微创治疗方式.
作者：罗春生；茅爱武；贾一平；汪庆明；杨巍 刊期： 2018年第02期
目的 比较减孔(2孔)腹腔镜与5孔腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效及预后.方法 将本院96例直肠癌患者随机分为观察组与对照组,每组各48例;观察组给予减孔腹腔镜直肠癌根治术治疗,对照组给予常规5孔腹腔镜直肠癌根治术治疗.对比两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、切口长度、肛门排气时间、下床活动时间、进食半流质饮食时间、住院时间、住院时间)及病理指标(肿瘤直径、肿瘤距肛门距离、远切缘距肿瘤下缘距离、淋巴结清扫数目),观察术后并发症发生率,采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者术后3年无事件生存率.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P ＞ 0.05);观察组术中出血量、切口长度、肛门排气时间、下床活动时间、进食半流质饮食时间、住院时间明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).两组肿瘤直径、肿瘤距肛门距离、远切缘距肿瘤下缘距离、淋巴结清扫数目差异均无统计学意义(均P ＞ 0.05).两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P ＞ 0.05).两组3年无事件生存率差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 减孔腹腔镜手术治疗直肠癌在肿瘤根治效果及术后3年生存率方面与5孔腹腔镜手术效果相当,但前者可减少术中出血量,促进术后康复,具有一定优势,安全性高,临床应用价值良好.
作者：曾令春；陈小铁；王熙 刊期： 2018年第02期
目的 比较螺旋CT 与MRI 在判断结直肠癌区域淋巴结分期与转移中的价值.方法 回顾性分析本院80 例结直肠癌患者临床病历资料,所有患者术前均接受CT 和MRI 检查,以临床手术病理结果为金标准,分析两者与病理结果的一致性及分期诊断符合率、判断淋巴结转移的效能及预判淋巴结分期的能力.结果 80 例患者手术共发现982 枚淋巴结,其中N0期61 例,共738枚淋巴结,N1期10 例,共132 枚淋巴结,N2期9 例,共112 枚淋巴结.术前CT/MRI 淋巴结分期诊断符合率与手术病理结果差异无统计学意义(P ＞ 0.05).CT 与病理结果一致性较好(Kappa 值= 0.674,P = 0.000),MRI 与病理结果一致性满意(Kappa 值=0.785,P = 0.000),两者在淋巴结转移判断的准确性、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值方面差异均无统计学意义(均P ＞0.05).CT、MRI 预判结直肠癌淋巴结分期的AUC 为0.884、0.960.结论 螺旋CT 与MRI 对结直肠癌区域淋巴结分期诊断与病理结果一致性均良好,两者分期诊断符合率、淋巴结转移的诊断效能相当,MRI 预判淋巴结分期能力较CT 更优.
作者：刘移忠；孙维利 刊期： 2018年第02期
目的 探讨应用消肿止痛汤湿敷治疗痔外剥内扎术后创面水肿、疼痛的疗效及安全性.方法 选择在本院行外剥内扎术的152 例痔病患者为研究对象,随机分为观察组(n = 77)和对照组(n = 75),两组术后均予相同的中药熏洗坐浴及口服非甾体类止痛药治疗.在此基础上,观察组采用消肿止痛汤湿敷,对照组采用50％硫酸镁湿敷法.湿敷治疗时间从术后第1 d 至出院前1 d(观察组与对照组湿敷治疗时间分别为7～13 d 及8～14 d),每日2 次,每次30 min.比较两组疗效,术后中度及以上创面疼痛、创面水肿发生率以及不良反应发生率.结果 观察组显效率高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);两组有效率差异无统计学意义(P ＞ 0.05);两组无效例数均为0.两组术后第1 d、第3 d 中度及以上创面疼痛、创面水肿发生率差异均无统计学意义(均 P ＞ 0.05).术后第5 d、第7 d 和出院前1 d,观察组中度及以上创面疼痛、创面水肿发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P ＜ 0.05).结论 消肿止痛汤湿敷可有效地减轻痔外剥内扎术后创面的水肿、疼痛,未增加不良反应发生率,可作为临床治疗选择之一.
作者：乔东红；齐佳；鲁静；戴文竹；王凯；蔡姮婧；段宏岩 刊期： 2018年第02期
目的 观察改良括约肌间瘘结扎术(改良LIFT术)及单纯LIFT术治疗中青年复杂性肛瘘的临床效果.方法 选择本院82例中青年复杂性肛瘘患者随机分为观察组(行改良LIFT术)与对照组(行单纯LIFT术),每组各41例.比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、禁食时间、创面愈合时间、住院时间)、手术治疗效果、术后肛门功能及并发症发生率.结果 观察组创面愈合时间(16.31±2.58) d、住院时间(5.35±1.34) d短于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).两组手术时间、术中出血量、禁食时间差异均无统计学意义(均P ＞ 0.05).两组总有效率均为100％.观察组痊愈率90.24％,高于对照组的73.17％,差异有统计学意义(P＜ 0.05).两组术后7 d、1个月、3个月、6个月肛门失禁评分均呈降低趋势(均P ＜ 0.05),组间各时点差异均无统计学意义(均P ＞0.05).两组并发症发生率差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 改良LIFT术与单纯LIFT术治疗中青年复杂性肛瘘对肛门功能损伤小,安全可靠,但前者治愈率更高,可缩短愈合时间及住院时间,值得在临床推广使用.
作者：王悦辉；曾勇波；罗绍杰 刊期： 2018年第02期
目的 对比开腹与腹腔镜直肠癌根治术应用于肺储备率70％＜肺储备率＜80％老年患者的疗效.方法 回顾性分析2014 年1 月到2017 年4 月本院收治的150 例老年直肠癌根治术患者临床资料,按照手术方式的不同,分为观察组(行腹腔镜手术)与对照组(行开腹手术),每组各75 例.对比两组手术相关指标、肺通气功能指标(VC、MMEF25％～75％、PEF)及术后并发症发生率.结果 观察组术中出血量少于对照组,术后排气时间、恢复进食时间、住院时间短于对照组,手术时间长于对照组(均P ＜ 0.05).两组淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P ＞ 0.05).两组术后VC、PEF、MMEF25％～75％均低于术前(P ＜ 0.05),术后组间差异无统计学意义(P ＞ 0.05).观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 对于70％＜肺储备率＜80％的老年直肠癌患者术,开腹手术与腹腔镜手术均未见对患者肺通气功能产生显著影响,后者更有助于促进患者术后康复以及减少术后并发生症的发生.
作者：陈泽华；孙伟峰；吴柱良 刊期： 2018年第02期
目的 观察三种不同配方组成的复方亚甲蓝混合液在混合痔手术后镇痛的疗效.方法 以北京中医医院肛肠科2016年7月至2017年7月行混合痔外切内扎术的180例患者作为研究对象,随机分为3组,分别于手术结束时在创缘皮下注射不同配方组成的复方亚甲蓝混合液,其中第1组使用亚甲蓝+罗哌卡因+地塞米松混合液、第2组使用亚甲蓝+罗哌卡因混合液、第3组使用亚甲蓝+利多卡因混合液.观察三组患者在混合痔术后第1、2、3 d疼痛评分、术后追加止痛药物以及尿潴留发生情况.结果 术后第1、2、3 d疼痛VAS评分方面, 第2组及第3组的评分均高于第1组,第3组的评分均高于第2组(均P ＜ 0.05).第2组及第3组术后追加止痛药物的占比均高于第1组(均P ＜ 0.05),第2组与第3组之间差异无统计学意义(P ＞ 0.05).第2组及第3组术后尿潴留发生率均高于第1组(均P ＜ 0.05),第2组与第3组之间差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 亚甲蓝+罗哌卡因+地塞米松混合液在混合痔术后镇痛效果理想,相比亚甲蓝罗哌卡因混合液及亚甲蓝利多卡因混合液镇痛疗效更优,术后尿潴留发生率更低.
作者：周仲伍；张书信 刊期： 2018年第02期
目的 探讨回馈教学对缓解期溃疡性结肠炎(UC)患者运动训练依从性的影响.方法 将本院70 例缓解期溃疡性结肠炎患者随机分为观察组(回馈教学法护理组)与对照组(常规护理组),每组各35 例.对比两组运动依从性、心境状态及生活质量.结果 两组干预后运动依从性评分、运动训练知识掌握程度、平均每天运动时间均较干预前改善,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).两组干预后紧张、疲劳、混乱、愤怒、抑郁、精力评分均低于干预前,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).观察组紧张、疲劳、愤怒、抑郁评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).两组干预后肠道症状、全身症状、情感能力、社会能力评分均高于干预前,观察组肠道症状评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 回馈教学可提高UC 患者运动训练依从性,有利于改善其心境及生活质量,具有较好的临床应用价值.
作者：符丽曼；张晓菁；黄春香 刊期： 2018年第02期
目的 研究行动导向宣教对结肠造瘘患者自护能力和自我效能的影响.方法 纳入60例结肠造瘘患者作为研究对象,随机分为两组,每组各30例.观察组采用行动导向法进行健康宣教,对照组行常规健康教育.比较两组护理前后自护能力和自我效能变化情况, 分析自护能力与自我效能的关系.结果 两组护理后护理技能、健康知识及自护能力总分均高于护理前(均P ＜0.05),观察组护理后护理技能、自我概念、自护责任感、健康知识水平及自护能力总分均高于对照组(均P ＜ 0.05).两组护理后积极态度、减轻压力、自我决策及自我效能总分评分均高于护理前(均P ＜ 0.05), 观察组护理后各项评分均高于对照组(均P ＜0.05).两组患者护理后自我效能总分和自我护理能力总分呈线性相关(r = 0.9389,P ＜ 0.001).经Pearson偏相关分析发现,自我护理能力评分与自我效能各维度评分均不同程度的正相关(均P ＜ 0.05).结论 行动导向宣教能显著提高结肠造瘘患者术后自我护理能力,改善自我效能,结肠造瘘患者自我效能和自我护理能力可能存在相互促进作用.
作者：孙佳男；胡海燕；朱立波；马书维；刘欣梅 刊期： 2018年第02期
