目的 比较培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变状态未知的Ⅳ期肺腺癌的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月贵州医科大学附属医院和贵州省肿瘤医院收治的147例Ⅳ期肺腺癌患者的临床资料.采用倾向性评分匹配法,均衡组间混杂因素后比较培美曲塞+顺铂化疗方案(PP组)与多西他赛+顺铂化疗方案(DP组)的疗效和安全性.结果 倾向性评分匹配后,PP组与DP组的客观缓解率比较差异无统计学意义(60.0％ vs 60.0％,x2＜0.001,P＞0.999),两组疾病控制率比较差异亦无统计学意义(86.7％ vs 82.5％,x2=0.284,P=0.594);PP组中位OS优于DP组(17.0个月vs 9.0个月,x2=4.411,P=0.036),中位PFS亦优于DP组(8.0个月vs 5.0个月,x2=4.299,P=0.038);PP组死亡风险较DP组降低52.4％(HR=0.476,95％CI:0.282～0.805,P=0.006);Ⅲ～Ⅳ级中性粒细胞减少发生率低于DP组(28.9％ vs 64.4％,x2=11.429,P=0.001).结论 在EGFR突变状态未知的Ⅳ期肺腺癌中,培美曲塞+顺铂化疗方案较多西他赛+顺铂化疗方案的临床疗效和预后更好.
作者：刘凌枫；耿一超；欧阳伟炜；马筑；李青松；李梅；王羽；罗大先；杨文刚；苏胜发；何志旭；卢冰 刊期： 2018年第04期
目的 观察吉西他滨联合长春瑞滨(GV)二线治疗含铂类药物方案化疗失败转移性鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者的疗效,并分析影响预后的因素.方法 回顾性分析2010年1月至2016年3月于广西医科大学附属肿瘤医院经含铂类药物方案一线化疗失败后予GV方案治疗的41例转移性NPC患者的临床病理资料,采用Cox比例风险回归分析影响其预后的因素.结果 41例转移性NPC患者共完成146个周期化疗,中位周期数为4个周期,总有效率为42.9％,疾病控制率为85.8％.中位无进展生存期为6.0个月(95％CI:4.4～7.6),中位生存期为16.4个月(95％CI:8.8～24.0).骨髓抑制是主要的不良反应,患者可耐受.多因素分析结果显示,二线化疗周期数是影响患者预后的独立因素(HR=2.660,95％CI:1.044～6.781,P=0.040).结论 GV方案二线治疗含铂类药物方案一线化疗失败的转移性NPC患者安全有效,且化疗周期数≥4的患者预后可能更佳.
作者：钟大妮；谭晓虹；岑洪；黄秋菊；孙洁；廖成成；何莎；荣超 刊期： 2018年第04期
目的 分析鼻咽癌患者调强放疗后第二原发癌的临床特征.方法 回顾性分析2007年1月至2011年12月行根治性调强放疗527例鼻咽癌患者的临床和随访资料,分析其调强放疗后第二原发癌的特征.结果 全组患者中位随访时间为45.5个月(4.0～97.0个月),出现第二原发癌12例,发生于照射野内、野外各6例,发生部位肺3例、舌2例、颈部2例、肾2例、脑1例、口腔1例、胃1例.全组患者第二原发癌1年、3年和5年累计发生风险率分别为0.4％、1.4％和3.1％,照射野内1年、3年和5年第二原发癌累计发生风险率分别为0.4％、0.8％和1.5％.不同性别、年龄、临床分期、放疗时间及有无化疗患者调强放疗后第二原发癌的累计发生风险率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 上呼吸消化道是鼻咽癌调强放疗后第二原发癌常见的发生部位,肺癌是常见的第二原发癌.
作者：胡洪波；雷昊；莫柒艳；李龄；曲颂；梁霞；朱小东；赵伟 刊期： 2018年第04期
目的 探讨3.0T MR动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)技术诊断早期原发性肝癌的价值.方法 对经肝脏穿刺活检病理证实的22例早期原发性肝癌患者(早期肝癌组)及20名健康志愿者(健康对照组)行3D-假连ASL(pseudo-CASL,pCASL)序列扫描,比较两组平均、高及低血流量(blood flow,BF),并采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析其诊断效能.结果 早期肝癌组肿瘤组织的平均、高及低BF值均较健康对照组肝组织增高[(108.69±27.32) mL/(100g·min) vs (78.85±34.89) mL/(100g·min),(138.59±61.61)mL/(100g·min)vs(99.32±50.01) mL/(100g·min),(70.18±12.01) mL/(100g·min) vs (48.63±11.77) mL/(100g·min),P＜0.05].平均、高及低BF值鉴别早期肝癌组肿瘤组织与健康对照组肝组织的ROC曲线下面积分别为0.736、0.686及0.900.以BF低值53.64mL/(100g·min)为阈值鉴别早期肝癌组肿瘤组织与健康对照组肝组织,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为95.5％、70.0％、95.5％、70.0％和83.3％.结论 3.0T MR 3D-ASL技术能反映早期原发性肝癌与健康对照组肝脏血流灌注差异,有助于原发性肝癌早期诊断.
作者：谭宝高；刘彪 刊期： 2018年第04期
目的 探讨奥沙利铂术前化疗对老年胃肠道肿瘤患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响.方法 选取择期全凭静脉麻醉下行胃癌、结肠癌或直肠癌根治术的老年患者100例,根据术前有无奥沙利铂化疗史分为术前化疗组(PC组)和非化疗组(NC组),每组50例;同时招募25名老年志愿者为对照组(C组),采用神经心理学测试评估认知功能,观察PC组和NC组患者术后第7天POCD发生情况,多因素Logistic回归分析其发生的独立危险因素.结果 PC组46例、NC组48例和C组25名志愿者均完成所有神经心理学测试.与C组第8天神经心理学测试结果比较,PC组和NC组术后7d视觉-语言学习测试(包括瞬时和延迟记忆)及数字-符号编码测试评分明显下降,寻迹连线测试和斯特普色词测试完成时间明显延长(P＜0.05).与NC组比较,PC组术后7d视觉-语言学习测试(瞬时记忆)和数字-符号编码测试洋分明显降低(P＜0.05).PC组POCD发生率高于NC组(45.7％ vs 25.0％,P＜0.05),术后住院时间亦明显延长(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(≥75岁)和奥沙利铂术前化疗是术后7 d POCD发生的独立危险因素.结论 奥沙利铂术前化疗可导致老年胃肠道肿瘤患者POCD发生率升高,延长术后住院时间.
作者：郭亮；林飞；于美钢；戴惠军；杜学柯；潘灵辉 刊期： 2018年第04期
鼻咽癌目前以调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)为主要治疗方法,但IMRT对治疗体位精准性要求较高.自适应放疗(adaptive radiotherapy,ART)通过适时调整放疗计划,可在一定程度上保证IMRT计划的精确性,提高放疗质量.ART可尽量减少摆位误差、系统误差、患者体重改变、原发肿瘤体积位置改变、危及器宫体积位置改变等对IMRT计划造成的影响,但ART的时机、频率及患者的选择尚存争议,本文就ART在鼻咽癌IMRT治疗中的研究进展作一综述.
作者：梁霞；李龄 刊期： 2018年第04期
粪便DNA检测筛查结直肠癌(colorectal cancer,CRC)具有非侵人性、患者依从性好、高敏感性和高特异性等优点,目前已从早期的单基因检测发展到多基因联合检测,可能成为CRC筛查和早期诊断的重要辅助手段.本文就粪便DNA检测在结直肠癌筛查中的研究进展作一综述.
作者：铁宝霞；杨波；桑伟；孙晓月；孙鹏进；闫柯；高峰 刊期： 2018年第04期
甲基化SEPT9存在于多种恶性肿瘤组织中,随着甲基化DNA检测方法不断优化,围绕甲基化SEPT9检测尤其是基于外周血检测的研究较多,其中多数研究集中于结直肠癌,其在胃癌、肝癌等恶性肿瘤中的研究还处于起步阶段.本文就外周血甲基化SEPT9在恶性肿瘤诊断、监测中的研究进展作一综述.
作者：覃宇周；赖浩；黄名威；吴留成；阳扬；钟华戈 刊期： 2018年第04期
目的 探讨叉头框转录因子1(FOXK1)对肝癌高转移细胞Huh7侵袭和迁移能力的影响.方法 采用实时定量逆转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测40例肝癌组织及其癌旁正常组织FOXK1 mRNA的表达,qRT-PCR和Western blot检测正常肝细胞HL7702、肝癌细胞BEL7402和肝癌高转移细胞Huh7中FOXK1 mRNA和蛋白的表达.小RNA干扰技术下调FOXK1表达后,qRT-PCR和Western blot检测肝癌高转移细胞Huh7 FOXK1 mRNA和蛋白的表达,Transwell实验检测其侵袭和迁移能力.结果 qRT-PCR检测结果显示,肝癌组织中FOXK1 mRNA的表达高于癌旁正常组织(2.87±-0.21 vs 1.35±0.11,P=0.004);qRT-PCR和Western blot检测结果显示,相比正常肝细胞HL7702,肝癌细胞BEL7402和肝癌高转移细胞Huh7中FOXK1 mRNA和蛋白表达升高(P＜0.001).下调FOXK1表达后,肝癌高转移细胞Huh7中FOXK1 mRNA和蛋白表达显著下调(P＜0.01),侵袭和迁移细胞数目明显减少(P＜0.01).结论 下调FOXK1表达能抑制肝癌高转移细胞Huh7侵袭和迁移能力.
作者：倪路；赵志强；高越；母汉正；齐云飞 刊期： 2018年第04期
目的 探讨脊索瘤的临床病理学特征、影像学特征、治疗及预后.方法 回顾性分析我院20例脊索瘤患者的临床病理资料并复习相关文献.结果 20例脊索瘤患者发病于骶尾部16例,垂体鞍区2例,鼻咽部1例,颈椎1例;临床表现为发病部位疼痛、下肢麻木、视野缺损、鼻腔出血、吞咽异物感等肿瘤压迫效应及神经损害症状;影像学表现:X线及CT检查表现为破骨性改变,MRI表现为T2WI呈高信号;免疫表型:CK(AE1/AE3)、Vimentin、S-100、EMA均呈阳性表达.结论 脊索瘤为低度恶性或局限侵袭性肿瘤,好发于骶骨,鉴别诊断主要依据临床特征、影像学特征、病理形态及免疫组化特征综合分析,治疗以手术切除为主,辅以综合治疗.
作者：王雷；张志飞；叶陈芳；方玉明 刊期： 2018年第04期
目的 探讨以自我效能理论为核心的干预模式对社区居家鼻咽癌患者自我管理行为的影响.方法 97例鼻咽癌放疗出院患者随机分为干预组48例和对照组49例,干预组实施以自我效能理论为核心的鼻咽癌居家自我管理干预模式,对照组实施常规出院指导与随访,于出院前1周、居家前期、中期及后期采用中文版癌症自我管理效能自评感量表(strategeis used by people to promote health,SUPPH)评估患者自我效能水平,焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估患者心理状况.结果 干预组干预后SUPPH总分、SAS和SDS评分分别为(90.21±12.15)分、(43.03±6.32)分和(49.25±9.07)分,与干预前比较SUPPH总分显著升高(P＜0.001),SAS和SDS评分则明显降低(P＜0.01),干预前后差值均高于对照组(P＜0.01).结论 以自我效能理论为核心的自我管理干预模式可提高社区居家鼻咽癌患者自我管理效能水平,改善负性情绪.
作者：韦燕萍；刘柳芳；杜江；吴庆珍；高铭云 刊期： 2018年第04期
目的 探讨晚期非小细胞肺癌患者姑息照护住院模式的临床应用价值.方法 将2016年10月至2017年9月于本院住院的62例晚期非小细胞肺癌患者随机分为干预组和对照组,每组31例.对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上增加姑息照护.于干预第6周和第12周评估、比较两组患者姑息照护结局量表(palliative care outcome scale,POS)和体力状态评分(the eastern cooperative oncology group,ECOG).结果 干预6周和12周后,干预组患者ECOG评分均较对照组低[6周:(2.82±0.46)分vs (3.35±0.52)分,P=0.001;12周:(2.71±0.37)分vs (3.31±0.51)分,P=0.001)];POS评分亦均低于对照组[6周:(14.05±5.36)分vs (19.15±7.38)分,P=0.001;12周:(13.15±5.24)分vs (8.25±7.08)分,P=0.001)].结论 早期姑息照护可改善晚期非小细胞肺癌住院患者生活质量和体力状态,患者及其家属均可获益,值得临床推广.
作者：李媛；江锦芳；曾爱屏；凌国珍；赵昀；黄金玲；甘海洁 刊期： 2018年第04期
目的 探讨老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)对老年胃肠道肿瘤手术患者日常生活能力、生活质量及护理不良事件的影响.方法 选取2015年4月至2016年4月我院收治的260例老年胃肠道肿瘤手术患者,随机分为观察组(n=130)和对照组(n=130).对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理的基础上实施CGA,分别于干预前和干预后1个月,采用日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)和欧洲癌症研究与治疗组织生存质量问卷第3版评估两组患者的日常生活能力、生活质量,并观察护理不良事件的发生情况.结果 观察组干预前后的ADL评分差值高于对照组[(30.74±0.68)分vs(11.63±0.73)分,t=218.40,P＜0.001],总健康状况及功能领域评分差值均高于对照组(P＜0.05),两组主要症状领域和单项测量项目(除经济困难外)干预后的评分均低于干预前(P＜0.05).观察组患者护理不良事件的总发生率低于对照组(6.15％ vs 16.15％,x2=6.559,P=0.010).结论 对老年胃肠道肿瘤手术患者采取CGA可改善其日常生活能力及生活质量,并减少护理不良事件的发生.
作者：曲立莉；王文雅；王岩；姚鑫 刊期： 2018年第04期
肝原发性滤泡树突状细胞肉瘤(primary liver folicular dendritic cell sarcoma,LFDCS)临床上极为罕见,本文报道2例,以期提高对其诊治的认识.1 临床资料病例1:男性,58岁.因“体检发现肝脏肿物”入院,专科检查无异常.实验室检查示:肝功能Child-Pugh A级,HBsAg阴性,HBV-DNA阴性.肿瘤标志物AFP、CEA、CA199均为阴性.
作者：付凯婧；黄山 刊期： 2018年第04期
目的 探讨miR-182在宫颈癌耐放疗细胞株中的作用及其调控方式.方法 采用分割剂量照射法诱导宫颈癌耐放疗HeLa细胞株和SiHa细胞株,分别每周4 Gy照射1次(HR4组和SR4组)和每周6 Gy照射1次(HR6组和SR6组).采用RT-qPCR和Western blot检测4株耐放疗细胞中发状分裂相关增强子1(hairy and enhancer of split 1,HES1)和miR-182的表达.在筛选的耐放疗HR6细胞中下调miR-182后,检测该细胞中上皮间质转化相关因子E-cadherin、Slug mRNA和蛋白的表达,Transwell小室法检测细胞迁移和侵袭能力;并观察耐放疗HR6细胞中miR-182与HES1相互表达的影响.结果 与未照射宫颈癌HeLa和SiHa细胞比较,耐放疗HeLa和SiHa细胞中HES1表达均显著降低(P＜0.05),miR-182表达显著升高(P＜0.05),且在不同耐放疗细胞株中miR-182表达有差异性(P＜0.05).下调miR-182后,HR6细胞中E-cadherin表达增强,Slug表达降低,且细胞迁移、侵袭能力减弱.HR6细胞中miR-182下调后HES1表达升高,但下调HES1后miR-182表达无明显变化.结论 宫颈癌耐放疗细胞中下调miR-182可上调HES1,从而逆转上皮间质转化并抑制细胞迁移、侵袭,HES1可能是miR-182发挥作用的靶点.
作者：李睿歆；谢庆生；王丽娟；李晶；饶群仙；林仲秋 刊期： 2018年第04期
目的 探讨miR-502对宫颈癌患者预后及其对宫颈癌Hela细胞增殖和转移的影响.方法 通过数据库分析miR-502表达与宫颈癌患者临床病理特征的关系及其对预后的影响.在Hela细胞中过表达miR-502-3p后,采用CCK-8检测细胞增殖情况,Transwell实验检测细胞迁移和侵袭情况.结果 数据库分析结果显示,高表达miR-502的宫颈癌患者总生存期更长,但与TNM分期无明显相关性.CCK-8检测结果显示,miR-502-3p类似物组细胞增殖率低于miR-502-3p抑制剂组[(78.82±1.41)％ vs(124.06±7.72)％,P＜0.05];Transwell实验检测结果显示,miR-502-3p类似物组细胞迁移率较miR-502-3p抑制剂组低[(85.39±7.19)％ vs (121.17±8.20)％,P＜0.05],细胞侵袭率亦较低[(85.32±7.12)％ vs (117.13±7.37)％,P＜0.05].结论 高表达miR-502的宫颈癌患者预后较好,可能与其抑制宫颈癌细胞增殖和转移有关.
作者：王志景；马丽丽；程珂；王慧；何全中；孙力 刊期： 2018年第04期
长期以来,开腹手术是宫颈癌治疗的主要术式,亦是早期宫颈癌重要的治疗手段之一.近20年来,随着腹腔镜技术的发展及微创手术的优势,微创根治性子宫切除术(radical hysterectomy,RH)在临床上得到广泛应用,并被临床医师和患者接受.微创手术(minimally invasive surgery,MIS)治疗早期宫颈癌的临床疗效如何目前仍缺乏有说服力的证据,或者说缺乏足够的随机对照试验数据.因此,2018年美国妇科肿瘤学会(society of gynecological oncology,SGO)年会上公布的2篇关于MIS治疗早期宫颈癌的突破性摘要因结果出乎意料而备受业内关注.随后,在2018年美国临床肿瘤学会(American society of clinical oncology,ASCO)年会上公布的另一项研究亦有类似发现.
作者：李志刚 刊期： 2018年第04期
宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,淋巴管是其远处转移常见的途径.研究发现肿瘤细胞转移与淋巴管生长因子促进淋巴管生成有关.本文就宫颈癌淋巴管生成相关因子的研究进展作一综述.
作者：王健；周原；张师前 刊期： 2018年第04期
晚期、转移及复发性宫颈癌患者的处理一直是临床治疗的难点,难治性宫颈癌的治疗亦是临床医师面临的巨大挑战和关注的重点.本文就近年来难治性宫颈癌的治疗进展进行综述,重点阐述靶向治疗及免疫治疗在难治性宫颈癌中的临床应用前景.
作者：宗丽菊；向阳 刊期： 2018年第04期
国内外研究报道了人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测、疫苗开发及临床诊疗结果,认为HPV感染可防、可控.而加强对HPV感染的防控认识,是防治宫颈癌的重要环节.为进一步分析、认识HPV感染和HPV疫苗,提高宫颈癌的防治水平,本文就HPV感染、检测和治疗的研究进展进行回顾.
作者：陈志辽；林仲秋 刊期： 2018年第04期
宫颈癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,发病机制尚未完全阐明,但高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)持续性感染以及病毒整合到人类基因组被认为是宫颈癌的重要发病机制.精准医学的崛起,依赖于现代遗传学技术、分子诊断、生物信息学和大数据的快速发展,是现阶段医学发展的高峰.本文从宫颈癌的易感性、发病机制和治疗等方面,对宫颈癌的精准防治进行综述.
作者：王黎明；汪辉 刊期： 2018年第04期
