住院的精神疾患病人可由于各种原因发生死亡,但有些意外死亡是可以避免的,为了提高精神科护士的专业技术及应急水平,降低精神病人的病死率,现将我院20年来住院死亡的精神病人进行回顾分析如下:1 临床资料1.1 一般资料本组病例23例,为1981年5月～2001年5月在我院住院期间死亡的精神病人,年龄24～69岁,平均44.3岁,其中,男22例,占95.65%(22/23),女1例,占4.35%(1/23),病程1个月～17年,住院次数1～7次.1.2 病人死前服用药物及入院诊断情况服用氯氮平5例,氯丙嗪3例,奋乃静3例,联合服用两种以上抗精神病药物7例;入院时诊断为精神分裂症20例,占87%(20/23);脑动脉硬化伴精神障碍2例,占8.7%(2/23);癫痫持续状态1例,占43.5%(1/23).均根据CCMD-2诊断标准进行诊断.
作者：邓凤玲 刊期： 2001年第06期
随着我国现代道路交通的迅速发展,交通事故与日俱增,车祸致创伤性休克较为常见,约占20%[1],其病人伤情复杂,变化快,各器官生理功能严重紊乱,抢救不及时将危及生命.据世界卫生组织资料统计证实,全世界每年的创伤病人有20%因创伤后没能得到及时的现场救治而死亡.有统计表明,因交通事故致死者,约有2/3死于事故发生后25min内[2].因此,快速而有效院前急救工作,对保全病人的生命,减少医院前期病人的伤残率和病死率至关重要.现就我院急诊科1998年1月～2001年2月对车祸致创伤性休克153例的院前急救护理总结如下.
作者：黄爱珍；农洪涛 刊期： 2001年第06期
糖尿病足是糖尿病(DM)患者的常见并发症之一,由于DM患者抵抗力降低,足周围神经及血管病变,造成足部缺血、营养障碍,一旦皮肤损伤,易继发感染,愈合慢,严重影响DM的治疗效果.我科自1997年1月以来,对DM足患者进行足部护理指导,达到预防DM病足感染的发生,对已发生感染的患者,进行精心护理,均获得满意的效果.现将护理措施报告如下:
作者：蒙清婷；钟小青；游晓燕；陈英 刊期： 2001年第06期
烧伤切痂手术主要是去除烧伤创面上的坏死组织,促进健康肉芽组织生长,是预防烧伤创面脓毒症及感染休克的主要治疗手段.而烧伤小儿在其生理、病理上与成人的差异,使手术的护理难度加大,技术要求较高,现将护理体会总结如下:1 临床资料收集1996年1月～2000年12月,施行切痂手术的烧伤小儿57例,其中男41例,女16例,年龄小1(3)/(12)岁,大14岁,烧伤面积8%～10% 21例,11%～30% 25例,31%～43% 11例.术日清晨体温均在38°C以上.2 护理体会2.1 术前访视病人,了解患儿的全身情况,烧伤面积、部位、深浅度、各项功能检查、创面细菌培养及药敏试验结果等,并交待术前禁食等准备的必要性,以取得家长的配合.2.2 术前准备手术用物在患儿入室前准备完善,以便术中有更多时间护理患儿,减少取物来回奔走时间,用物包括各种消毒液、外用盐水、输入溶液、吸引器、止血带、电凝器等,并仔细检查各种仪器、设备的使用性能是否良好,确保手术的顺利.
作者：陆晓珍 刊期： 2001年第06期
结肠癌手术虽为外科常见手术,但因病人多为年纪较大,并存病多,若病情观察不周和护理不当,常造成严重后果.
作者：陈爱娟 刊期： 2001年第06期
脑梗塞是一种多发病、常见病,致残率高,及时的超早期溶栓使血管再通,已成为目前降低病死率及致残程度的一个新兴的治疗手段,严密的观察病人,搞好护理工作是使超早期溶栓治疗成功的重要环节,现将30例超早期溶栓治疗病人的护理体会报告如下:
作者：黄丽伟 刊期： 2001年第06期
目前国内外正在开展急性缺血性脑梗塞早期溶栓治疗的临床研究.我科于1999年2月～2000年11月应用降纤酶治疗急性血栓性脑梗塞23例,取得了较好的疗效,现将观察及护理介绍如下:1 临床资料1.1 一般资料本组病人23例,其中男18例,女5例,年龄44～71岁,平均62.7岁.有高血压病史18例,心脏病史3例,糖尿病史2例,所有病例均为发病24h以内的血栓性脑梗塞患者,并行头颅CT检查证实,发病到用药时间在6h以内9例,6～12h 8例,12～24h 6例,大面积梗塞者以及伴有严重肝、肾功能不全及其它出血性疾病患者和近期使用抗凝药物者均不列入本组.
作者：郭洁银 刊期： 2001年第06期
急性出血性中风具有起病急,病情重,变化快和病死率高,致残率高的特点.这些病人常感邪深重,气机逆乱,腑气不通.我们在做好常规护理的基础上,对部分病人配合中药通腑治疗护理,以达到通导大便,荡涤胃肠积滞排除病邪的目的,从而降低了病死率,减少并发症.1 一般资料1998年1月～2000年10月,我们院ICU共救治急性出血性中风30例,在病程中出现腑气不通需泻下之症的有10例,占33%,其中年龄在25～40岁2例,40～60岁3例,61～70岁3例,71～86岁2例,昏迷者6例,清醒者4例,经CT确诊出:颞部、额叶、顶叶出血有4例,基底节区出血有4例,脑室出血有2例.
作者：蒋胡静 刊期： 2001年第06期
带锁髓内钉治疗下肢骨折具有手术切口小、组织损伤少、弹性固定牢固、骨折愈合率高、并发症少、便于早期进行下肢功能康复练习等优点,得到了广泛的推广和使用[1].我院自1998年9月～2001年5月已成功的应用扩髓的带锁髓内钉治疗21例胫骨骨折的病人,收到较满意的效果.现将手术方法及配合体会介绍如下:1 临床资料本组21例,男16例,女5例,年龄20～65岁,平均30岁.其中开放骨折8例,按Gusitilo分类Ⅰ度5例,Ⅱ度3例.
作者：刘芳印 刊期： 2001年第06期
我科于1999年12月收治1例重度颈颏瘢痕粘连并下唇外翻畸形的患者,经手术治疗,效果良好,满意出院.现报告如下:1 病例介绍患者女,16岁.1988年7月初因不慎被火炭烧伤面、颈、下颌.伤后局部皮肤起水泡,伴疼痛.送当地医院治疗,1个月后创面减小,好转,因经济困难出院.此后自用中草药外洗创面治疗.数月后创面瘢痕愈合,渐出现颈部活动受限,近3年来瘢痕增生更加明显,伴下唇外翻畸形.为了进一步治疗于1999年12月7日收入我科.外科检查:患者颈前方、下颌下方大块片状瘢痕组织,牵拉下唇外翻120度畸形,齿龈沟消失,下唇粘膜角膜化,呈低头固定位,头颈部活动明显受限,颈、颏、胸粘连.经过积极充分的术前准备于1999年12月11日在全麻下行颈、下颌瘢痕切除颈颏粘连松解,下唇外翻矫正全厚皮移植术.手术历时7h,手术过程顺利,结束时患者麻醉尚未清醒,安返病房.半小时后麻醉清醒.术后经过精心护理,住院25天,疗效良好,满意出院.
作者：李坚 刊期： 2001年第06期
心跳呼吸骤停是临床上紧急的情况,迅速有效的急救治疗措施是提高复苏成功率的关键.回顾我院急诊科2000年救治的7例心跳呼吸骤停病人的抢救治疗过程,体会到心跳呼吸骤停后应分秒必争地实施抢救,首先迅速畅通呼吸道,同时开通静脉通道,若确诊为室颤,电击除颤应先于其它复苏措施进行,当电击无效时,应先选择药物除颤后立即进行胸外心脏按压,必要时进行开胸心脏按压,以提高心肺复苏特别是脑复苏的成功率,现将救治护理配合过程介绍如下.
作者：吕东红；吴雪坚 刊期： 2001年第06期
经皮肝动脉栓塞(Transcutaneous Arterial Embolization, TAE)是当今治疗肝癌的一个重要手段.32 磷-玻璃微球(32p-labelled glass microspheres, 32 P-GMS是一种新的内放射栓塞剂,我院自1999年3月～2000年1月采用32P-GMS经肝动脉介入治疗肝癌25例,临床疗效显著,毒副作用小,放射污染轻微.现将护理体会总结如下.1 临床资料和方法1.1 一般资料本组25例,男23例,女2例;年龄33～78岁,平均49.5岁.原发性肝癌23例,按国际抗癌联盟1987年制定的TNM分类法的分期标准:Ⅱ期1例,Ⅲ期8例,Ⅳa期12例,Ⅳb期2例;肿块情况:单个结节<5cm 1例,5～10cm 5例,>10cm 11例,多发弥漫结节6例,血清AFP浓度<200μg/L 7例,>201～400μg/L 16例.转移性肝癌2例.
作者：覃雪梅 刊期： 2001年第06期
子宫肌瘤是女性生殖器中常见的良性肿瘤,也是人体中常见的良性肿瘤之一.在30～50岁的妇女中,其患病率可达70%～80%[1].对有症状的子宫肌瘤,如出血或出现盆腔邻近器官的压迫症状时,传统的治疗方法以手术为主.随着人们生活质量的提高,考虑到手术所致的创伤和相关并发症,近年来子宫肌瘤的非手术治疗越来越受到关注.现综述非手术治疗子宫肌瘤的方法及优缺点如下.1 子宫肌瘤的药物治疗子宫肌瘤被认为是一种与性激素相关的良性妇科肿瘤.Brandon等[2]研究证实子宫肌瘤内雌激素受体mRNA及其蛋白表达高于周围正常肌组织.Deleo等[3]也发现肌瘤组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)含量高于子宫正常肌层组织.这说明子宫肌瘤的发生与发展与体内性激素水平有关,可能与雌激素关系更为密切.因而各种抗雌激素的药物有可能用来治疗子宫肌瘤.
作者：黄雅杰；吴玉花 刊期： 2001年第06期
米非司酮是20世纪80年代初期首先由法国Roussel-Uclaf公司研究而出,其为孕酮拮抗剂,在蜕膜、绒毛、子宫肌、子宫颈有对抗孕酮的作用.药物流产至今已具有45年的历史,早用于药物流产的药物是前列腺素类药物,使用的方法是经阴道给药,后来陆续出现了甾体激素类、中草药和抗孕激素类药物等用于药物抗早孕.米索前列醇是前列腺素衍生物,具有兴奋子宫肌、扩张宫颈的作用.由于米非司酮配伍米索前列醇用于抗早孕获得了很好的临床效果,随着两药的广泛应用及推广,目前已由单纯的抗早孕(<49天)发展到对所有孕周的流产及引产,且对病理妊娠(过期流产等)及高危妊娠(疤痕子宫等)的流产均获得安全、高效的成功率.现将米非司酮的作用机理及其在妇产科的临床应用及研究进展作一综述.
作者：廖丹英 刊期： 2001年第06期
意外伤害是危害儿童青少年身心健康的重要原因之一,现已成为儿童青少年的首位死因.儿童青少年正处于运动和感觉等机能发育时期,生理机能尚未完善.由于受到生理条件的限制,当危险情况出现时,识别应变能力差,易受到意外事故的伤害,是意外事故的高危人群[1].随着传染病、营养性疾病得到控制,意外伤害越来越明显的成为影响儿童青少年生命安全,生活质量和身体健康的重要因素[2],儿童青少年的意外伤害自然成为一个很重要的公共问题.我国意外伤害的研究始于80年代,对儿童青少年意外伤害的研究起步更晚,现从儿童青少年意外伤害的研究现况、伤害原因、流行病学特征、预防对策等方面综述如下.
作者：邓树嵩；马迎教；林健燕；谭盛葵；蒙仕江 刊期： 2001年第06期
尽早彻底清除农药,是农药中毒抢救成功的重要因素.绝对不能认为给予了足量的多种药物而忽视清除污染和残留于身体的农药.有机磷农药中毒的毒物清除方法主要包括:洗胃、体表清洗、血液灌流、导泻、灌肠、用吸附剂和氧化剂等,现就有关问题进行论述.1 时机与次序1.1 先用药后毒物清除有机磷农药中毒病情急,发展快,清除毒物(洗胃或清洗皮肤)至少需要20min才能处置完毕.重症患者在洗胃的过程中易出现昏迷、呼吸衰竭或心跳骤停,给进一步抢救增加了困难,有的在洗胃过程中死亡[1].所以,当确诊后不论中毒轻重应马上给予足量的酶重活剂和抗胆碱药,标本兼治[2].首选复方制剂如解磷注射液肌注或静注,迅速重活化中毒酶,尽快地解除中毒症状,避免洗胃过程中出现呼吸衰竭和心跳骤停.由于给药简便快速,不拖延毒物清除,为抢救病人争取时间,提高抢救成功率.
作者：李军；何兰燕 刊期： 2001年第06期
原发性高血压是心血管系统常见疾病,也是冠心病、脑血管病的主要危险因素,其发病机理比较复杂.其中胰岛素抵抗在高血压发病中的作用以及治疗胰岛素抵抗是近年来人们研究的热点.1 原发性高血压中胰岛素抵抗的状况1966年,Welber首先报道原发性高血压、正常血糖患者存在高胰岛素症.随后,人们开始对高血压与胰岛素抵抗的关系进行研究.一些学者报道41%的原发性高血压存在胰岛素抵抗.流行病学研究发现葡萄糖耐量降低的发生率从正常血压的27.8%显著地增加到未治疗高血压组的48.1%,再上升到高血压治疗组的67.1%,所有调查年龄组均存在这种趋势,并独立于体重指数[1].Tedde R等[2]认为,在原发性高血压患者中,52.8%存在胰岛素抵抗.国内的一些研究表明[3],原发性高血压患者伴胰岛素抵抗的占54.5%.夏勇等[4]研究发现,盐敏感性原发性高血压胰岛素抵抗的发生率为63.6%,而盐不敏感组胰岛素抵抗的发生率仅为32.3%.林金秀等[5]用钳夹技术对正常血压患者、原发性高血压患者、肾血管性高血压患者的葡萄糖代谢率进行测定,结果显示原发性高血压患者葡萄糖代谢率明显低于正常血压患者及肾血管性高血压患者,原发性高血压患者胰岛素抵抗发生率高于正常血压患者及肾血管的研究性高血压患者.这些结果提示胰岛素抵抗可能原发于原发性高血压,而非继发于血压增高.胰岛素抵抗是原发性高血压独立的危险因素,是原发性高血压临床特征之一.
作者：蓝景生；陆克兴 刊期： 2001年第06期
纵隔肿瘤恶性率很高,约占36%[1],纵隔巨大肿瘤手术麻醉容易引起意外和并发症.现笔者就引起意外与并发症的原因、处理及预防问题进行综述如下:1 纵隔肿瘤手术麻醉意外与并发症的常见原因1.1 心脏受压,引起病人死亡有作者指出并发症与肿瘤大小有关[2] 吴森椿等报告:一位7岁男孩CT示前纵隔巨大占位性病变,心脏向左后移位,拟行剖胸探查,在基础加表面麻醉下进行气管插管,由于多次插管受阻,后用小号气管导管插入强行通过阻塞段,患儿心跳骤停,经多方抢救无效而死亡,尸检证实心脏严重受压[3].1.2 麻醉处理不当,引起病人死亡有文献报告:2例巨大纵隔肿瘤病人,采用快速诱导插管麻醉,引起插管困难,险象横生,后虽改用小号导管插管成功,但其教训是深刻的[4].笔者曾目睹和参加抢救1例巨大纵隔肿瘤手术病人,因采用快速诱导插管,气管受压,气管导管未能通过受压部位,插管时间过久,导致病人死亡.因此,纵隔巨大肿瘤手术麻醉诱导,一不小心,即造成病人死亡的教训.
作者：韦龙华；吴日阡 刊期： 2001年第06期
帕金森病(Parkinson Disease, PD)是好发于中老年人的黑质以及黑质纹状体通路变性的疾病.由于黑质变性而致不能合成多巴胺(Dopamine DA),DA减少而乙酰胆碱(Ach)相对增多为主要原因,据研究当患者的黑质多巴胺能神经减少到正常的20%时,就出现临床症状[1].当然5-羟色胺(5-HT)减少,组织胺相对增多也起一定的作用.近年研究还发现γ-氨基丁酸、脑啡肽、多巴胺-B-羟化酶、过氧化物酶及谷胱甘肽也与PD有关.然而导致黑质及其纺状体通路变性的病因尚不清,目前较为流行的假说有加速老化、遗传倾向、内外环境毒素接触、氧化应激、线粒体功能异常、免疫因素、细胞凋亡(Apoptosis)等[2].尽管PD的病因仍不十分清楚,但随着对该病研究进一步的深入,使人们对PD的诸多方面有了新的认识,并在治疗方面提供了新的观点和研制出新的制剂,现将PD的治疗现状综述如下.
作者：杨诚 刊期： 2001年第06期
丙型肝炎病毒(以下简称HCV)是美国学者于1989年首先发现的一种肝炎病毒,其类似黄病毒,属单股正链RNA病毒.该病毒基因变异株多、有氨基酸编码变异准种和常呈低水平复制等,感染人体后,大部分转为慢性HCV感染,可导致肝硬化和肝细胞癌.经过十几年的研究,丙型肝炎的抗病毒治疗取得了较大进展,目前认为,合理有效的抗病毒治疗是防止丙型肝炎慢性化、纤维化和重症化的重要措施.现将近年来抗HCV治疗研究进展综述如下:
作者：黎海舰 刊期： 2001年第06期
微粒污染输液液体所造成的人体危害已被很多人重视,并对输液微粒进行了广泛而大量研究,引起人们的普遍关注.1 微粒的概念所谓微粒系指直径20μm以下的物质,在输液生产中、临床应用过程中经各种途径污染的微小杂质.微粒的成分及形态可以是固体、液体、半固体,也可以是气体[1].2 微粒的种类目前已鉴别出来的微粒的种类有橡胶塞屑、炭粒、碳酸钙、氧化锌、糊精、粘土、纸屑、纤维纱、玻璃屑、细菌、霉菌、真菌胞子和药液微晶以及空气中的尘埃等.
作者：张翠琳 刊期： 2001年第06期
梗阻性脑室内出血的发病率低,传统的内外科治疗病死率高达75%～100%[1],内科治疗病死率几乎是100%.随着检查手段的提高,70年代头颅CT出现,在诊断脑室内出血上有了一个新的飞跃,给神经外科医师治疗提高了可靠的依据.Todo等报道采用直接开颅血肿清除术或单纯侧脑室穿刺外引流治疗梗阻性脑室出血、部分获得了成功;但由于直接开颅手术对脑组织的损伤过大,单纯侧脑室穿刺引流对脑室积血清除过慢,故病死率仍很高,达36%～100%[2],效果不理想.因为脑室出血恶化原因主要是脑室内积血阻塞脑室系统,形成梗阻性脑积水,脑室急剧膨胀,颅内压迅速升高,脑疝形成及脑室深部结构破坏,而上述方法又仅限于液化的血肿才能引出,而未溶解的血肿块未能引出,梗阻问题不能完全解决.鉴于上述原因,药物溶解血肿作为弥补引流不彻底,时间长的不足的一种手段渐为国内外所重视.80年代末有人采用脑实质内血肿穿刺灌注尿激酶溶解血肿外引流取得了成功,90年代初巫志明等开始将尿激酶溶解血肿方法试用于脑室内出血穿刺外引流,将尿激酶灌注入脑室内溶解血肿获得了满意效果[3],90年代末中期开始推广使用,并改进了引流方法由单侧穿刺外引流发展到双侧外引流,灌注尿激酶冲洗和溶解血肿,脑室内出血病死率有了显著下降,从而使梗阻性脑室内出血的外科治疗取得很大进展.
作者：罗云平 刊期： 2001年第06期
细胞因子泛指一些由机体免疫或非免疫细胞产生的具有生物活性,与造血、炎症和免疫应答反应密切相关的小分子多肽类糖蛋白[1].大多数分子量<20KD,属激素样介质.每种细胞因子可由多种细胞所产生[2].细胞因子既是免疫系统的信息传递介质,又是神经、内分泌及其他系统和免疫系统相互联系的重要桥梁.此外,细胞因子还沟通免疫系统和其他非免疫系统的联系,因而研究细胞因子具有广泛的生物学和临床意义.现就细胞因子的检测方法及其临床意义作如下概述:
作者：何印蕾 刊期： 2001年第06期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,是严重危害妇女健康的主要恶性肿瘤,在西方国家,其发病率达80/10万,占妇女恶性肿瘤的首位[1];我国近年来的统计资料显示其发病率也在逐年递增,同时还出现发病年龄年轻化的倾向,在我国很多地位,其发病率已上升至妇女恶性肿瘤的首位[2].目前已公认乳腺癌是一种全身性疾病,大多数原发性乳腺癌患者诊断时已有亚临床转移-即癌细胞通过血行或淋巴途径可能已扩散到远处器官中隐匿静止或继续繁殖生长,这也是乳癌术后失败的主要原因之一.乳腺癌的这一生物学行为显然已超出外科解剖范围,使得乳腺癌治疗概念从单一的手术切除转变为全身性综合治疗,并且由于早期病例发现率的逐年增多,手术方式的变化也趋于保守.就乳腺癌而言,由于乳癌组织类型不同,病期早晚不一和患者具体情况的差异,目前国内外尚没有一个统一的手术方式或综合治疗模式,只能根据患者具体情况,患者的愿望和客观治疗条件分析决定治疗方案.笔者重点对乳腺癌外科治疗的状况作一综述.
作者：黄忠华；梁中骁 刊期： 2001年第06期
支气管哮喘(简称哮喘)是由嗜酸性粒细胞(EOS)、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症[1].近年来随着研究的逐步深入,发现在哮喘气道炎症中,细胞-细胞、因子-因子相互制约,构成哮喘炎症调节的一个庞大、错综复杂细胞因子网络(Cytokin network)[2,3],T辅助淋巴细胞两个功能性亚群(Th1/Th2)在哮喘发病中发挥重要作用,相关细胞因子调控已引起人们的关注,细胞因子疗法在哮喘的防治中也具有重要价值.笔者就此方面的研究现状作一综述.
作者：罗英琳 刊期： 2001年第06期
紫癜性肾炎(HSPN)是儿科常见的继发性肾脏疾病,位于急性肾炎及肾病综合征之后居第三位,为了解其临床特点及转归,笔者将中山医科大一附院儿科近10年住院的161例过敏性紫癜(HSP)中83例HSPN临床资料的44例随访结果报告如下:1 临床资料1.1 对象为中山医科大学一附院儿科1990年3月～1999年12月住院的HSP患儿161例.男92例,女69例,男女之比为1.3∶1.初发年龄为2～13.5岁,10岁以下占81.3%,5～10岁占68.3%;发病前有明显诱因占26%,主要为呼吸道感染,食虾蟹过敏,龋齿,肠道寄生虫病,皮肤感染.
作者：陈少科；莫樱 刊期： 2001年第06期
我院2001年1月1日收住1例静脉滴注甲硝唑后发生过敏性休克的患者,经抢救获得成功,兹报告如下.1 病例介绍患者李某,女,53岁.因子宫肌瘤阴道大流血2h,于1月2日入院.入院后即行刮宫术.术后静脉滴注甲硝唑250ml(滴速30/min)滴注完拔针后20min患者自觉头痛、头晕、恶心,突然晕厥,面色苍白,四肢冰冷,大汗淋漓,寒颤,四肢阵发性剧烈抽搐,持续1～2min,间隔3～5min,抽搐时大声尖叫,呼吸急促,心率100/min,继而出现短暂的意识不清,BP8/4kPa.
作者：王春兰；李文吉；薛萍 刊期： 2001年第06期
1 病例简介患者,女,20岁.因服甲胺磷(有机磷农药)约200ml后20min于2000年12月17日急诊入院.查体:T35℃,P65/min,R10/min,BP15.96/10.64kPa,双侧瞳孔针尖样小,对光反射迟钝,昏迷,口唇、甲床明显紫绀,全身皮肤湿冷,大汗淋漓,可闻浓烈有机磷农药味;张口呼吸,幅度弱,双肺布满湿性罗音,大小便失禁,肌束震颤,血CHE活性20%.诊断为急性重度甲胺磷中毒.经积极抢救患者于入院6h后神志清醒,住院11天痊愈出院.由于患者食管高度水肿并食管口痉挛,按常规插胃管术插管不奏效,采用其他辅助手段协助插胃管成功,从而能尽快、有效洗胃,为抢救成功提供了保障,现报道如下:
作者：何兰燕；李军 刊期： 2001年第06期
子宫翻出是指子宫底部向宫腔陷入甚至宫颈翻出的病变.这是一种罕见而后果严重的并发症,现就2000年发生的2例报告如下.1 病例简介例1,22岁.因阴道流水7h于2000年1月9日19∶55入院.诊断:G3Po孕40+4W早破水.体检:T37℃,P 76/min,BP 14.63/9.31kPa,胎心音140/min,宫高剑突下3横指,右枕前,宫口开0.5cm,先露-2位,各骨盆径线正常,心肺未发现异常,无特殊病史,既往月经正常.次日10∶00规律宫缩开始,22∶40顺产一男婴,体重3200g.给产妇肌肉注射催产素20U,10min后阴道有少量流血,助产士牵拉脐带,站在产妇左侧的1实习生握拳协助按压宫底,随即胎盘娩出,检查胎盘完整,阴道流血200ml.见阴道仍不断有少量鲜血流出,助产士按摩子宫并检查产道,发现宫颈外口有一约2cm×3cm大小呈椭圆形的组织,质稍硬.
作者：赵冬梅 刊期： 2001年第06期
1 病例简介单纯红细胞再生障碍性贫血,发病机理目前尚不太明了,本病较为少见.我院于1998～1999年发现2例,现报告如下:病例1,徐某,男,8个月.因皮肤苍白2个月余,加重并解血便3天,于1998年7月20日入院.查体:T38℃,P126/min,R40/min,发育正常,营养欠佳,神志清醒,面色苍白,全身浅表淋巴结不大.两肺呼吸音粗,未闻干湿罗音.心界不大,心律整齐,有力,腹平软,肝脾肋下未触及.血象:HGB21g/L,RBC0.91×1012/L,WBC22.4×109/L,L 0.49,N 0.51.Hb分析:抗碱Hb0.021,pH8.5,醋纤膜电泳未见Hb异常.MHb0.95.骨髓检查:有核细胞增生活跃,粒∶红=38∶1,粒系增生活跃,红系增生重度减低.仅见极少数幼红细胞.巨核细胞增生活跃,血小板可见堆集分布.淋巴细胞相对增多,网织红细胞0.4%,确诊为纯红细胞再生障碍.经抗感染,强的松、输血等,病情好转,Hb升至103g/L,10天后带药出院,继续治疗.
作者：杨茜萍；黄瑞彬 刊期： 2001年第06期
子宫破裂是产科为严重的并发症之一,是危害母婴健康与安全的重要问题,多发生于分娩期.目前,在城镇区域发病率已为罕见,但在农村,发病率仍较高,现将我院收治的1例病人报告如下:1 病例介绍患者,莫某,女,26岁.农民,孕4产1,人工流产2次,因妊娠37周,下腹阵痛2天并胎手伸出阴道外1天,于1999年9月1日下午10∶20由乡卫生院转入我院.本次末次月经1998年12月16日,预产期1999年9月23日.
作者：罗雪莲 刊期： 2001年第06期
1 病例简介患者,男,78岁.因右下肢疼痛,右小腿溃烂,伴有右下肢冰冷、麻木15天入院,经B超检查、股动脉造影,提示为右下肢动脉硬化闭塞症(动脉闭塞),先行抗感染治疗,配合中药活血化瘀、通络治疗.因患者疼痛无明显缓解,影响睡眠,拟予PCEA治疗(硬膜外腔自控镇痛治疗),以镇痛、扩张血管、改善侧支循环.
作者：黄文 刊期： 2001年第06期
1 病例介绍患者,38岁.因发现下腹部包块并逐渐增大12年,于2001年1月6日入院.平素月经4～5/28～30天,量中,色暗红,无经痛.孕2产2,于1988年足月顺产第二胎,产后1月余自觉下腹部隐胀痛,持续几小时后自行缓解,并于下腹触及一儿头大包块,随后12年来下腹包块呈进行性增大,继而不能平卧.
作者：潘春红；黄丽兰 刊期： 2001年第06期
1992年中共中央国务院<关于加快发展第三产业的决定>中提出卫生事业属于第三产业,这就明确了医院是在社会主义市场经济体制中的一种带有福利性质的公共服务机构.医院管理工作由传统的纯福利事业单位管理方式向生产性、经营性福利事业单位管理方式转变.二级综合医院的建设与发展必须遵循卫生事业的自身发展规律,适应社会主义市场经济体制的要求,通过提供医疗服务获得补偿以维持医疗业务的持续运营和发展.
作者：梁树恒 刊期： 2001年第06期
随着医学模式的转变,现代护理学已从以疾病护理为中心发展为以病人护理为中心的整体护理,开展医院健康教育已成为护理工作的重要内容之一.同时宣教内容应贯穿在护理工作的全过程,通过宣教使病人减轻心理负担,了解与疾病有关的健康知识,主动配合治疗和护理,减少并发症,促进康复[1].护士如何使健康教育更有效果,这与护患沟通有很大关系.笔者就护患沟通在健康教育中的应用谈点体会.
作者：辛煜芳；李雪珍 刊期： 2001年第06期
随着国家法制建设的不断完善,普法教育的不断深入,法律知识已渗透到各行各业,已逐渐为越来越多的人群所掌握、所应用.然而相比之下有较多的护士掌握法律知识却相对浅薄,应用法律的能力却相对软弱.以致引起病人的投诉、索赔等被动局面,造成了个人、集体极为不利的影响和利益的损害.因此,护士只有转变观念,增强法律意识,充分理解护理道德与法律规范的含义,并运用于护理工作中,做到防患于未然,既对病人负责,也对自己负责.
作者：赵小平 刊期： 2001年第06期
为了不断提高专业技术人员的素质,以适应社会主义现代化建设的需要,专业技术人员的继续教育是一项重要的措施,而管理则是使继续教育切实得到执行的保障.供应室在医院里是较特殊的科室,其管理除了与整个医院同步外,还应有自己的特色.现就其管理与同行探讨如下.1 培训层次的划分我国护士继续教育运行的共同特点是对护士实行分阶段、分层次教育,即根据护士的毕业年限,将护士分成不同的档次,针对不同档次制定不同的培训内容、考核标准.护士在完成本阶段、本层次的培训并合格后进入下一个培训周期.目前我国开展护士继续教育活动的医院多数采取以护士的职称来划分培训层次的方法[1].供应室的护理人员多具有护师以上职称,但有的护师、主管护师是有了职称后才到供应室工作,其供应室的专科理论及专科技能并不一定达到其相应职称的水平.所以供应室护理人员的培训层次应以到供应室工作的年限作为划分的依据,而不应采用以护士的职称来划分培训层次.
作者：何丽萍；罗秀状 刊期： 2001年第06期
抗菌药物是医院内和门诊中应用广泛的药物,各级医院管理者必须给予足够的重视,将抗菌药物应用知识作为继续医学教育的一项重要教育内容来抓.1 加强宣传,提高认识据调查目前我国抗菌药物应用的中位率高达79%[1],WHO调查为30%,美国为20%～30%,我国为发达国家的两倍多.可见我国抗菌药物滥用的情况相当普遍,其原因是多方面的,临床医师在其中起着主导作用.因此,必须加大向临床医师宣传力度,把合理应用抗菌药物提高到医德医风及医疗质量水平的高度来认识,树立以病人为中心,把病人的利益与健康放在首位,廉洁行医,自觉抵制药品回扣及开大处方等不正之风.而且必须让临床医师充分认识合理应用抗菌药物的必要性和重要性,认识到滥用抗菌药物一方面使细菌耐药性不断增大,细菌变异,菌群失调,二重感染和伪膜性肠炎,导致临床诊断与治疗复杂化;另一方面抗菌药物的毒副作用,轻则给病人造成痛苦,重则引起病人死亡.如果再不遏制抗菌药物的滥用,不久将会出现抗菌药物治疗危机[2].
作者：张瑞玲 刊期： 2001年第06期
运用教育心理学的负迁移理论来阐述在汉译英过程中思维差异所产生的负迁移现象,通过对比汉英民族的哲学观与思维方式,揭示在汉英翻译过程中所碰到的疑难点缘由,进而探索排除此迁移现象的有效途径.
作者：潘妮 刊期： 2001年第06期
医学教育不但要加强理论教学,更重要的是加强实践教学,培养学生的实际工作能力、动手能力及创新能力,使他们能尽快适应社会的需要.围绕加强实践教学提高教学质量这个问题,我们教研室展开了热烈地讨论.在这个问题上大家有了共识,那就是坚持理论课与见习课之比为1∶1的教学方法,加强实践教学.为了引导学生上好见习课,积极参加阅片及病例讨论,不断提高学生实际阅片的能力,从98级影专开始,我们制定了严格的平时考核办法,以此为动力,激发学生积极参加阅片及书写诊断报告的热情,从而提高学生的实际动手能力和创新能力.通过一学期的努力,收到一定效果.我们的做法是这样的.
作者：农明进 刊期： 2001年第06期
平时成绩综合性考核是检验教学成效、确定学生学习结果和教学效果的有效手段和方法之一,是有效教学所不可缺少的重要环节,也是课堂教学的重要补充,其根本的作用在于及时了解学生的学习状况,改进教师的教学,从而督促学生学习、促进学习效果的提高.因此,认真、严格搞好平时成绩考核,可促进教风、学风的建设和教育体制改革,对提高教学质量,培养高素质的合格人才具有重要的意义和作用.多年来我院内科学教研室均注重对学生的平时成绩考核,但多数以单纯的理论知识考试为主,考核形式单一,考核次数少,且较分散,系统性较差,考核标准未完全规范化,容易出现理论与实践相脱节.往日主要以段考和期考为主,故考核的随机性差,不能正确地反映和评定学生在学习过程中的学业成绩和综合素质,不能达到教育培养目标.为了适应我国高等教育体制改革和响应我院教育改革的实施,促进我院教风、学风的建设,培养技术过硬、基础扎实、能顺应时代潮流的合格医学人才,迎接21世纪的挑战,我们对98级临床医学专科平时成绩综合性考核进行一系列改革,使之进一步制度化、规范化、系统化.现浅析如下:
作者：陆克兴；林栩；黄赞松；黄照河 刊期： 2001年第06期
由于医学教育对学生的培养目标的转变,教育更侧重于智力型、创造型人才的培养.因此,对现行的教育模式、教育内容、教学方法都要进行改革.现今很多学校已将现代技术引入教学中,应用CAI课件库的课件,建立CAI实验室,使学生可以进行人机对话来学习知识,通过学习和自测加深对知识的理解.对一些破坏性、耗费昂贵的实验、费时多且变化缓慢的实验,可以研制相应的模拟实验软件,让学生在CAI实验室中完成,教学效果很好.
作者：张翼；黄健伟 刊期： 2001年第06期
通过分析医学院校实行学分制教学管理的意义和存在的问题,提出解决医学院校实行学分制教学管理存在的问题和对策,为在单科性医学院校实行学分制教学管理提供决策参考.
作者：陆云地；吴琪俊；李耀宏 刊期： 2001年第06期
外语教学的目的是培养学生的外语交际能力,即:能在实际生活中运用听、说、读、写、译等五种技能.其中,听的能力的强弱是衡量一个学生外语水平高低的重要组成部分.据统计[1],人在日常生活中言语的实际使用情况是:听占45%,说占30%,读占16%,写19%.听在言语交际中约占一半的地位,由此可见,听的能力的培养非常重要.然而,在教学实践中发现大多数学生都觉得听力水平很难提高,在四、六级统考中丢分严重.其中,那些来自老少边山穷地区的学生在总体上比大中城市的学生在听的能力上又稍逊一筹.因为少数民族地区学生在听力方面比来自较发达地区的学生更多了一些障碍.这些障碍有主、客观两方面.现从地方方言、经济文化的落后及学生的自卑心理三个角度谈谈听力理解的障碍及其对策.
作者：赵足娥 刊期： 2001年第06期
为了解隐球菌性脑膜炎的误诊情况,对1992年1月～1999年12月收住院的67例患者进行分析,结果误诊40例,占同期住院总数的59.7%.提示:隐球菌性脑膜炎临床表现复杂且无特异性,临床医师对本病认识不足和实验室对病原菌检测水平不高是误诊的主要因素,临床症状不典型也是误诊原因之一.
作者：黄春合 刊期： 2001年第06期
1 病例简介患者,女,38岁.因右上腹疼痛、腹泻、乏力10余天入院.查体:T36.4℃,BP14.4/9.3kPa,急性病容,面色稍苍白,肝肋下约9cm,质软,缘纯,肝区叩痛(+).B超检查:肝右叶与右肾上极之间见一约18.3cm×13.4cm实液混合团块(见图1),类圆形,边界清,有完整包膜轮廓,病变以实性为主,内见不规则液暗区分布,液区内亦见条索及斑点状、絮状回声,占位病变对右肾有明显推移,同时,肝左外叶分别见0.9cm×0.8cm、1.8cm×1.7cm液性暗区,边界清,内透声好.B超提示:肝实液性占位性病变.CT示:肝脏CT平扫加强扫描示肝右后叶巨大囊肿(可能为寄生虫).大便沉淀积卵查寄生虫卵找到阿米巴包虫(+).
作者：崔翠新；钟秋红；李振忠；梁杨侦 刊期： 2001年第06期
单纯疱疹,是纯疱疹病毒引起的常见病毒性皮肤病,好发于皮肤粘膜交界处.以成簇水疱、伴有灼热、瘙痒或绷紧感、易复发等为特点,一般病程约10天左右.1998年以来,我们采用板兰根注射液涂搽患处,共治疗30例,获得较好的疗效,现报告如下:
作者：廖春兰 刊期： 2001年第06期
流行性腮腺炎(流腮)是儿童和青少年常见的呼吸道传染病,近10多年来,我国流腮病情加重:热程长,并发症增多,住院比例增加[1].因此,早期控制病情十分重要.我们采用六神丸佐病毒唑治疗,取得较好疗效,兹报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择我们选择2000年10月～2001年3月在门诊首次就诊的流腮48例,全部符合以下诊断要点而确诊:病前3周左右有流腮接触史,单侧或双侧腮腺肿大,颊内腮腺导管口红肿,发热,外周血白细胞总数正常或偏低,淋巴细胞比例增高,排除化脓性腮腺炎、颈部及耳前淋巴结炎.本组病例,按就诊先后随机分为治疗组、对照组.治疗组24例,其中男13例,女11例,年龄3～13岁,平均9±2.45岁;对照组24例,男12例,女12例,年龄3～12岁,平均8±2.25岁.两组在性别、年龄及临床表现等方面差异无显著性,具有可比性.
作者：施荣杰；罗鹏 刊期： 2001年第06期
严密的监护对降低高血压脑出血术后患者的死亡率,提高生存质量起着重要的作用.笔者对我院自1997年1月～2000年5月间收治的32例高血压脑出血术后患者的监护进行总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 32例中男29例,女3例,年龄46～83岁,其中27例既往有高血压病史.部分患者发病前有饮酒、劳累、用力排便、情绪激动等诱发因素.发病后早就诊30min,迟2h50min,入院时血压在23.94～34.58/14.63～19.95kPa之间.所有病例均在迅速及时的术前准备后送入手术室获得手术减压.其中行脑室钻孔引流术9例,开颅血肿清除术20例,开颅血肿清除术加去骨瓣减压术3例,所有病例均入住监护室.1.2 结果 32例患者监护时间短3天,长96天.机械通气20例,其中配合轻度低温冬眠治疗者14例.后获得痊愈14例,偏瘫卧床11例,植物生存1例,死亡6例,病死率为18.75%.
作者：赖克 刊期： 2001年第06期
本院开展整体护理已近四年时间,由开始注重护士观念的更新、模式病房的建设,直至引导护士全面运用护理程序于护理临床及管理中.护士对整体护理工作内涵的理解是到位的.但是,从我们对整体护理质量的检查看,整体护理工作质量仍停留在一般水平,护士对开展整体护理的积极性有所下降.通过护理部组织的问卷调查,影响整体护理引向深入有诸多因素,其中主要的一个就是对整体护理病历书写掌握的水平参差不齐,有少数护士未能掌握书写的知识和方法.在2000年第3、4季度的护理质量检查,对各科抽查的完整护理病历共有130份,下面就其书写存在的一些缺陷进行分析,并提出改正措施,以期护理病历的书写质量得到提高.
作者：韦瑞兰 刊期： 2001年第06期
