随着现代社会工业化的进程和交通运输的不断发展,腹部外伤的发生率呈上升趋势.肝破裂在各种腹部损伤中占15%～20%[1].病死率仍高达14%～40%[2],严重者可高达31%～76%[3],远高于脾损伤的病死率(5%～6%)[2].肝破裂在临床上的主要危险是腹腔内大出血.因此,做好患者的临床观察与护理是降低病死率的重要措施.我科收治外伤性肝破裂56例,现将护理体会总结如下.
作者：赵杏香；蔡志焕 刊期： 2003年第03期
股骨颈骨折常见于老年人,治疗倾向于行人工关节置换术[1].鉴于老年人的病理、生理特点,认为做好术前术后护理及康复指导极为重要.我科自1998年9月～2002年5月为60岁以上老年患者行股骨颈骨折人工股骨头置换术23例,现将护理体会总结如下:
作者：卢卫宁 刊期： 2003年第03期
目前舌癌治疗仍以手术切除为主,为提高手术疗效,术前常进行诱导化疗.80年代治疗头颈癌是5-氟尿嘧啶(5-Fu)动脉灌注加顺铂(CDDP)静脉滴注联合用药为主要方案,常规剂量有效率为20%～40%[1].自1974年国外发现还原型叶酸能使5-Fu加强抗肿瘤作用以来[2],近几年国内在临床上用于治疗胃肠癌以及头颈癌并取得良好效果[3].据国外报道5-Fu加醛氢叶酸(CF)联合CDDP治疗头颈癌的有效率可高达83%[4].但合用后增效的同时毒性亦增加.因此如何做好化疗前、中、后的护理以减轻毒性不良反应,保证化疗的顺利进行至关重要.我院从1998年9月～1999年12月对32例舌癌病人术前应用CF使5-Fu增效的诱导化疗,效果显著,现介绍如下:
作者：文学锦 刊期： 2003年第03期
综合性ICU是全院性质的ICU,即收录各科的急危重病人[1].护理体检,是对病人评估的重要组成部分.它不但为护理诊断提供客观依据,为护理措施的实施提供指南,也为评价护理效果提供客观的依据[2].对于ICU的护士而言,能否全面、准确地掌握体检的技术,能否灵活、机智地应用体检技术,能否及时、有效地根据体检的结果作出判断,直接关系到危重病人的护理效果,甚至是生命的安危.
作者：王平；卢岩；王勤 刊期： 2003年第03期
目的探讨乳腺癌根治术后引流管的护理措施.方法对126例乳腺癌根治术后病人采用负压为2.76kPa吸引引流,进行引流量的观察及引流管的护理.结果 126例病人中无一例感染及皮肤坏死,甲级愈合116例.结论对乳腺癌根治术后引流管的护理重点是:观察引流量,预防活动性出血;维持负压并保持引流管通畅,促进皮瓣粘附,预防感染及皮肤坏死.
作者：李赛梅 刊期： 2003年第03期
甲状腺功能亢进症(甲亢)施行甲状腺大部分切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法,它能使90%～95%的病人获得痊愈.但手术治疗的主要缺点是有一定的并发症,而甲亢危象又是危急的并发症之一.因此甲亢危象的早期诊断、及时治疗和护理是降低病死率的关键,我院外科自1995年1月～2001年12月共收治98例甲亢患者,施行甲状腺大部分切除术72例,其中发生甲亢危象1例,经抢救获成功,现报告如下:
作者：曹雪英；李丰月 刊期： 2003年第03期
翼状胬肉是眼科常见的疾病,轻者引起眼部刺激症状及影响外观,重者累及瞳孔区的翼状胬肉可造成严重视力障碍.我科自2001～2002年采用自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉取得良好效果.现将其护理体会总结如下.
作者：许生明；韦爱坚 刊期： 2003年第03期
急性有机磷农药中毒(AOPP)救治难度大,护理要求高[1].而对于大批入院的中、重度急性有机磷农药中毒患者的救治难度更大,对护理提出更高的要求.我院于2002年3月27日晚抢救10例经皮肤接触甲拌磷农药8h致中、重度中毒病人,经全力抢救,全部脱险治愈出院.在救治过程中,我们对大批皮肤接触AOPP患者护理应注意的问题探讨如下.
作者：陈幻 刊期： 2003年第03期
新生儿窒息系指各种原因使母儿子宫胎盘血流之间的气体交换发生障碍,导致儿体严重缺氧、严重的代谢性或混合性酸中毒和中枢性神经系统、呼吸环系统等受到抑制的病理状态[1].其发生率为3%～10%,占围生儿死亡率的30%～50%[2].因此,及时准确对新生儿窒息的复苏是降低新生儿死亡率,减少并发症发生的重要环节.现将其诊疗及护理综述如下:
作者：曹军 刊期： 2003年第03期
盐酸纳洛酮(Naloxone hydrochloride,NX)是羟(二)氢吗啡酮衍生物,是吗啡样物质的特异性拮抗剂,目前广泛应用于内科急症.现结合文献,对NX在内科急症的应用综述如下:
作者：陆庆文；攀仲强；罗建设；兰震宇；莫世军 刊期： 2003年第03期
肾上腺皮质癌占所有恶性肿瘤的0.05%～0.2%,发病年龄从5个月～77岁,但以50～60岁的中年人多见[1,2].儿童肾上腺皮质癌的发病率占所有肾上腺肿瘤的6%[3].
作者：李清锋；农明进 刊期： 2003年第03期
瘦素为脂肪细胞分泌的蛋白激素,随着对瘦素研究的不断深入,发现瘦素与妊娠有密切关系.现结合国内外文献综述如下:
作者：黄梅春；邓有辉 刊期： 2003年第03期
细胞凋亡(apoptosis)是近年来生命科学领域引起广泛兴趣和关注的研究热点.随着研究的不断深入,现已证实肿瘤细胞的迅速生长扩散转移与细胞凋亡过弱或过强有关[1] .加强对诱导肿瘤细胞凋亡及机理的研究,无疑会给肿瘤的防治提供新的思路和途径.通过大量的医务工作者在临床实践过程中得出的结论表明[2],中草药对治疗肿瘤有满意的疗效,诱导肿瘤细胞凋亡是其主要途径之一.笔者就细胞凋亡的概念、意义、生物学特征等及近年来中药对肿瘤细胞的凋亡作用的研究进展作简要综述.
作者：韦启后；覃淑云 刊期： 2003年第03期
随着腹腔镜技术的不断成熟,其应用范围已逐渐扩展到外科的各个领域,笔者现就其近年来在胰腺外科的应用作一综述.
作者：陆显斌；黄秋岩 刊期： 2003年第03期
外科手术切除是目前治疗肝癌的首选方法,但由于肝病背景和就诊延误,原发性肝癌和继发性肝癌手术切除率仅为15%～30%左右[1].中晚期肝癌可为原发性和继发性,肿瘤常较大,单个肝癌结节直径>3cm或肝内多发性肿瘤结节,常伴有肝内或肝外转移,一旦确诊一般已失去手术机会.近年来,外科治疗及各种非手术治疗方法优化组合的综合治疗日益发展,成为进一步提高肝癌疗效的新途径,其中介入治疗是首选的非手术治疗方法之一.现就中晚期肝癌的介入治疗现状作一综述.
作者：张启芳；范竹萍 刊期： 2003年第03期
小儿大量心包积液较少见,心包穿刺,有助于诊断及治疗,但因小儿不合作,多次穿刺有困难,采用传统方法患儿不易接受.我院于1998年12月～2002年10月,应用一次性单腔中心静脉导管治疗13例小儿心包积液,取得良好效果,现介绍如下.
作者：覃大烈；冯尚克；韦建华 刊期： 2003年第03期
肾功能不全是临床多发病及难治病之一.我科自1996年以来用大剂量速尿联合小剂量胰岛素治疗肾功能不全各期取得了一定效果,延缓了肾功能衰竭的进程.兹报告如下.
作者：陈美卿 刊期： 2003年第03期
手足口病(hand foot and mouth disease)大多是由多种病毒引起的一种传染病,我院为2002年4～8月共收治30例,现报告如下:
作者：唐海燕 刊期： 2003年第03期
我院肿瘤科自1998年4月～2002年收治过3例类癌患者,现报告如下:
作者：徐李容 刊期： 2003年第03期
近年来,陆续有文献报道终末期肾炎患者进食杨桃后中毒乃至死亡[1,2].其机理未明.我科于2002年9月收治1例进食杨桃后出现急性肾功能衰竭患者,现报告如下:
作者：陈美卿 刊期： 2003年第03期
1 病历摘要彭某,女,9岁.因腹胀、腹痛4天,肛门停止排便、排气1天,于2000年12月22日急诊入院.患儿于4天前无明显诱因下出现上腹部疼痛,后波及全腹,为持续性隐痛,阵发性加剧,于外院治疗无缓解而转本院.近1天来诉腹胀、腹痛加重,肛门停止排便、排气,伴有恶心、呕吐,为胃内容物,量约300ml,无粪臭味.无畏寒、发热,小便正常.检查:T35.8℃,R20/min,P72/min,BP16/12kPa,急性痛苦病容,神志清楚,皮肤弹性稍差,心肺正常,腹部隆起,右中腹部见肠型,腹壁软,右上腹部及中腹部压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝脾未触及,腹部叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音亢进,无气过水音.肛门指诊有果酱样大便.WBC4.8×109/L,N0.69,L0.31.腹部立位片:中上腹部见多个阶梯状小液气平面.诊断为肠梗阻,行剖腹探查术.术中见回肠末段距回盲部25cm处有一憩室,约3cm×2cm,憩室及肠壁向肠腔内翻转套入肠腔.造成梗阻,术中切除该段回肠约8cm,并行端端吻合术.术后治愈出院.病理诊断为回肠Meckel憩室并恶变为高分化管状腺癌.经随访2年,患者无任何不适,生长发育正常.
作者：唐安球；覃建论；莫武文 刊期： 2003年第03期
1 病例简介患者,男,6个月.因出生后紫绀就诊.查体:面色及四肢末端紫绀,尤以哭闹时明显.听诊于心前区闻及Ⅳ-Ⅴ级全收缩期杂音.临床拟诊为法乐四联症.超声特征:左室长轴切面显示主动脉明显增宽,动脉干前壁紧靠胸壁,室间隔及右室流出道均缺如,二尖瓣前叶与动脉干后壁有解剖连续(见图1).大血管根部短轴切面显示为单一巨大环形回声,内见一组(三叶)半月瓣活动回声,正常右室流出道及肺动脉图像不能见到,将探头向头侧偏斜,可看到肺动脉起源于大动脉干(见图2).心尖及剑突下四腔显示为单一心室腔,无室间隔回声,二、三尖瓣形态正常,开放灵活,分别开口于大心腔,右心侧扩大,房间隔完整(见图3).彩色多普勒见两侧心房血流分别从二、三尖瓣流入单一心腔,混合后进入动脉干,动脉干口及其分出的肺动脉内血流均呈五彩状,流速增高,二、三尖瓣均见反流讯号.诊断:①永存动脉干并单心室;②二、三尖瓣反流.
作者：梁燕玲 刊期： 2003年第03期
我院是一所拥有400张床位,职工460人的综合性医院,由于历史的原因,医院地处距地区行署所在地70公里的宜州市,所服务的对象有70%以上是农民.
作者：黄远昌 刊期： 2003年第03期
20世纪80年代以来,我国大多数的医学院校开设了卫生法必修课或选修课,实践证明,这对提高医学生的整体素质,对毕业后依法执业和维权,有着重要的作用.卫生法的教学在各院校有很大的差异性,要使之成为一门系统、规范的学科体系,仍需不断改革,努力探索.现提出几点粗浅看法,以期引起讨论,共同提高.
作者：罗春潮；莫碧珍；陈国湘 刊期： 2003年第03期
解剖学作为一门重要的医学基础课程,与临床各科有着十分密切的联系;临床各专业医技人员工作的得失成败与其掌握的基础医学知识,尤其是解剖学知识的熟练程度密切相关.所以,医学生学好解剖学非常重要.笔者对我校解剖学教学存在的主要问题和解剖学教学改革的设想提出以下看法和意见.
作者：滕少康；钟斌 刊期： 2003年第03期
21世纪是生命科学的时代,生物化学是生命科学中发展迅速的一门学科.医学生物化学是一门边缘学科,与其他医学课程均有一定的联系并且相互渗透,在医学基础课程中处于重要地位,是医学生必修的主干课程之一.随着基因诊断技术研究的广泛深入及基因治疗在临床上的实施,在医学教育领域,对医学生的培养也提出了更高的要求,要求当代的医学生掌握更多的医学分子生物学有关的基本理论及新发展动态.这就使得我们生物化学的教学工作面临一个巨大的挑战.如何迎接时代的挑战,为社会培养出符合时代要求的医学人才,是一个值得我们医学教育工作者深入思考的问题.下面是笔者对我院生物化学教学的现状以及对本学科建设提出的一些设想,愿与同事们共同探讨.
作者：曹林枝 刊期： 2003年第03期
随着基础医学的发展和高新技术的不断涌现,检验医学已朝着自动化、网络化、标准化,全面质量保证系统等方向迈进.检验医学面临着良好的发展机遇和严峻的挑战.作为检验科(中心)的策划者或负责人,应保持清醒的头脑,谋求检验医学专业的新发展,加快学科建设,不断提高科学的管理水平.
作者：覃志坚 刊期： 2003年第03期
自1997年7月～2002年10月,笔者用B超作动态观察,采用中西医结合疗法治疗尿路结石76例,取得了明显疗效,现报告如下.
作者：廖倩 刊期： 2003年第03期
痛风是一种由嘌呤代谢紊乱所致的疾病.痛风性关节炎则是由血尿酸增高,尿酸盐在关节及关节周围组织中以结晶形式沉积,刺激关节并引发一系列急性炎症反应所致.笔者在临床上根据痛风性关节炎大多为湿热内阻,用清热凉血、利湿中药治疗取得较好效果,现报告如下.
作者：刘积平 刊期： 2003年第03期
目的观察辨经取穴加拔罐治疗肩周炎的效果.方法将120例诊为肩周炎患者随机分为两个组,治疗组60例,采用辨经取穴加拔罐治疗;对照组60例,采用传统针刺法治疗.两组均经治疗1周后进行疗效对比.结果治疗组痊愈率明显优于对照组,(χ2=17.064,P<0.001).结论辨经取穴加拔罐治疗肩周炎是一种疗效显著的方法.
作者：郑建宇 刊期： 2003年第03期
静脉穿刺是临床上治疗疾病的主要给药途径之一,是护理工作的一项基本操作.多年来,如何提高穿刺成功率一直是护理人员探索和研究的问题,随着医学的发展和医学模式的改变,无痛或微痛穿刺,减轻病人的痛苦,提高护理人员的工作效率,也日益受到人们的重视.在临床护理工作中,笔者对静脉穿刺的进针法进行了改良,通过临床实践大大减轻了进针的疼痛性或达到无痛穿刺,现将其介绍如下:
作者：陈金钰 刊期： 2003年第03期
为了提高医院管理水平,跟上时代发展的步伐,提高工作效率,我院自2000年1月起,建立医院计算机信息网络管理系统.通过2年多的实践,本系统操作简便、性能稳定、可扩展性好、误差少,在医疗、护理、药品、财务、信息资料等方面的管理发挥了显著的作用,目前已成为我院医疗、护理各项工作中不可缺少的环节,提高了医院的经济效益和社会效益.
作者：张日惠 刊期： 2003年第03期
随着<医疗事故处理条例>(简称<条例>)和高人民法院<关于民事诉讼证据的若干规定>中第四条医疗过失实行举证责任倒置的<司法解释>(简称<解释>)的实行,我国医疗事故处理的法律制度建设进入了一个新的历史时期[1].伴随而来的是当前医疗纠纷增多的势头迅猛,医方人身损害,财产损失惨重.在<条例>颁布不久,北京、湖南相继发生了严重故意伤害医务人员的恶性事件,医疗纠纷处理难度大,患者要求高,无理要求多,社会不理解,部门不配合,诉讼比例高[2]等,对以上的法律法规及形势,各方面的专家纷纷撰文进行了评论,意见褒贬不一.面对患方的挑剔,医学科学的不确定性,法律法规只认证据的情况下,只有在诊疗过程中高度重视、提高责任意识、充分收集、认真书写完善、妥善保全好病案资料这唯一掌握在医方手中的书证,才能在医疗事故鉴定和司法诉讼中证明自已所作的一切行为均符合医学规范而没有过失和过错,将败诉和损失降低到低限度.
作者：郭正恒；潘小炎 刊期： 2003年第03期
写好科研申请书是项目中标的基础,因为在课题评审的过程中,专家评委只能通过申请书来阅读理解你所研究的项目.如果填写不符合要求,所论证的项目条理不清、研究方向交代不明,就容易引起误解而得不到赞同.若所申报的课题新颖,选题得当,当评委阅读后一目了然,那么,你所申请的项目就会得到评委的好评而获得立项.近年来,我院广大科技人员经过不断学习、总结提高,也写出了一批较好的科研申请书,并且获得立项资助.但也有部分申请书在填写过程中还存在不足之处,这直接影响到我院申请科研课题的中标率.为了提高我院科研申报质量和水平,增加获准率,现就我院近3年来科研申请书填写存在的问题进行分析.
作者：韦国锋；刘运广；曾煜周；梁丽艳 刊期： 2003年第03期
