目的 观察不同的临床干预方法预防经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者的机械性静脉炎的效果.方法 将需要行PICC置入的患者60例随机分为3组,每组20例.A组患者采用喜疗妥软膏外擦法;B组患者采用红花酒精湿敷法;C组患者采用常规临床护理方法.比较3组患者的机械性静脉炎发生率、静脉炎严重程度、穿刺点疼痛情况以及PICC留置时间.结果 A组及B组患者的机械性静脉炎发生率、静脉炎严重程度及穿刺点疼痛程度均低于C组,且PICC留置时间均长于C组(P<0.05),但 A组与B组机械性静脉炎发生率、静脉炎严重程度、穿刺点疼痛程度及PICC留置时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 喜疗妥软膏外擦法及红花酒精湿敷法较常规护理方法均可降低PICC患者的机械性静脉炎发生率,并可降低患者穿刺部位的疼痛程度,延长PICC留置时间.
作者：樊桂娟 刊期： 2017年第05期
目的 观察随访路径对慢性心力衰竭患者心理状态及自我效能的影响.方法 依照临床路径模式制订随访路径手册.将102例慢性心力衰竭患者随机分为干预组52例和对照组50例,干预组患者出院后以随访路径手册为指导,进行学习、运动康复锻炼及随访,对照组患者出院后接受常规康复指导及随访.出院后2周、6周和3、6、9个月时用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和慢性病自我效能量表对两组患者的心理状态和自我效能进行评价并比较.结果 出院后,干预组患者的SAS及SDS评分均低于对照组,而自我效能评分高于对照组(P<0.05),且干预组的SAS及SDS评分随着时间的延长均呈逐步下降的趋势,自我效能评分呈升高趋势,而对照组的下降及升高趋势不明显(P<0.05),干预方法对SAS、SDS及自我效能评分评分随时间变化的趋势均有影响(P<0.05).结论 采用随访路径可明显提高慢性心力衰竭患者出院后的自我效能和降低焦虑抑郁水平,提高康复效果,促进自我护理行为的建立.
作者：刘玲芳；李宏；黄惠桥；陈务贤；李高叶 刊期： 2017年第05期
目的 探讨现况-背景-评估-沟通(SBAR)模式在骨科手术患者转运过程中应用效果.方法 基于SBAR沟通模型和转运全程记录理念,设计《骨科手术患者SBAR全程交接单》,比较该交接单应用前后护理人员的满意度以及患者的投诉率.结果 使用SBAR全程交接单后,护理人员对交接单的总体满意度由原先的64.17%上升至88.33%,而转运交接有关的投诉率由使用前的15.95%下降为使用后的4.40%(P均<0.05).结论 基于SBAR模式的骨科手术患者全程转运交接单不仅能够规范骨科手术转运过程,提高护理人员的工作满意度,还能减少护理差错和投诉事件.
作者：赵頔 刊期： 2017年第05期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者患病后对希望的真实体验.方法 对16例住院的COPD患者进行半结构式深度访谈,采用Colaizzi 7步分析法整理、分析相关资料.结果 通过分析得出4个主题:对希望的理解;阻碍希望的因素;希望得以重塑的原因;希望促使患者付出行动来改变现状.结论 患者希望体验的质性研究为护理人员制定提高COPD患者希望水平的干预措施提供了依据,也为提高COPD患者的治疗效果及生活质量奠定了基础.
作者：陆汪洋；崔妙玲；王自秀；黄文婷 刊期： 2017年第05期
目的 探讨微信干预对剖宫产术后母婴同室产妇睡眠质量和心理状况的影响.方法 将92例剖宫产术后产妇按住院号随机分成两组,每组46例,对照组接受常规剖宫产术后护理,研究组在常规护理基础上通过微信公众平台向产妇推送睡眠护理、轻音乐及母乳喂养知识等内容.采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和焦虑自评量表(SAS)评价干预前后两组产妇的睡眠情况和心理状况.结果 干预后,研究组产妇睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能、PSQI总分及EPDS、SAS评分均低于干预前(P<0.05),且均低于对照组(P<0.05).结论 微信干预有利于改善剖宫产术后母婴同室产妇睡眠质量,平稳心态,促进母婴健康,值得临床推广应用.
作者：曹蕾；杨帆；潘闯；莫洁玲 刊期： 2017年第05期
目的 观察痹祺胶囊治疗肝肾亏虚型膝关节炎的临床疗效.方法 原发性膝关节炎患者124例,中医辨证分型均为肝肾亏虚型.将其随机分为对照组和观察组,每组62例,对照组给予塞来昔布治疗,观察组在对照组的基础上给予痹祺胶囊治疗,均连续治疗12周.比较两组的临床疗效,疼痛、肿胀、压痛及功能障碍评分,以及美国特种外科医院(HSS)评分.结果 治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组(91.94%比74.19%,P<0.05),疼痛、肿胀、压痛及功能障碍评分均低于对照组(P<0.05),HSS评分高于对照组(P<0.05).结论 联合使用痹祺胶囊可有效改善肝肾亏虚型骨性关节炎患者的疼痛、肿胀及功能障碍等临床症状,疗效优于单纯口服塞来昔布.
作者：肖祥池；陈善创 刊期： 2017年第05期
目的 探讨老年阿尔茨海默病(AD)患者的尿甲醛和血清炎症因子水平及其临床意义.方法 选取82例老年AD患者为AD组,正常老年人74例为对照组.测定两组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量及尿甲醛水平,并在AD患者中分析血清IL-6、TNF-α、尿甲醛水平的相关性.结果 AD组尿甲醛、血清IL-6及TNF-α高于对照组(P<0.05);AD患者IL-6、TNF-α水平呈正相关(P<0.05),但尿甲醛水平与IL-6、TNF-α水平无相关性(P>0.05).结论 AD患者血清慢性炎症因子及尿甲醛水平均升高,其可能与AD的发生有关.
作者：马丽；武海燕；张力；曹萌；张守字；苏涛；赫荣乔 刊期： 2017年第05期
目的 探讨食管鳞癌组织中基质金属蛋白酶-10(MMP-10)和Raf激酶抑制蛋白(RKIP)mRNA的表达及临床意义.方法 采用实时荧光定量PCR方法检测42例食管鳞癌患者的癌组织(食管鳞癌组)及其癌旁正常组织(癌旁组织组)中MMP-10 mRNA、RKIP mRNA的表达,分析其表达与患者临床病理学特征的关系.结果 食管鳞癌组织中MMP-10 mRNA相对表达量高于癌旁正常组织,RKIP mRNA相对表达量低于癌旁正常组织(P<0.05);不同性别、年龄、肿瘤分化程度的患者的MMP-10 mRNA、RKIP mRNA表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ期+Ⅳ期及有淋巴转移的患者MMP-10 mRNA相对表达量分别高于Ⅰ 期+Ⅱ 期及无淋巴结转移患者,且RKIP mRNA相对表达量分别低于 Ⅰ期+Ⅱ 期及淋巴结转移患者(P<0.05).MMP-10 mRNA与RKIP mRNA的表达呈负相关(P<0.05).结论 MMP-10 mRNA高表达以及RKIP mRNA低表达可能与食管鳞癌的发生发展有关,并对患者预后判断有一定的价值.
作者：肖春阳；赵一帆；张瑜红；冼磊 刊期： 2017年第05期
目的 探讨安宫牛黄丸辅助治疗重型颅脑损伤的效果.方法 将格拉斯哥昏迷评分(GCS)<8分的颅脑损伤患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,两组均给予常规治疗,观察组加用安宫牛黄丸治疗.比较两组治疗前及治疗3 d、5 d、7 d、14 d后GCS评分变化、并发症发生率、治疗3个月后的格拉斯哥预后评分.结果 治疗后两组GCS均随观察时间延长而升高,观察组GCS升高幅度大于对照组(均P<0.05);3个月后观察组预后优良率为60.53%(23/38),高于对照组的35.14%(13/37)(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 安宫牛黄丸能促进颅脑损伤患者清醒,改善预后.
作者：廖兴胜；罗昱；余良；卢桂花 刊期： 2017年第05期
目的 探讨采用缬沙坦联合复方血栓通胶囊治疗原发性高血压的临床疗效.方法 84例原发性高血压患者随机分为对照组和观察组各42例,对照组单纯口服缬沙坦,观察组同时口服缬沙坦及复方血栓通胶囊.对比两组患者的临床疗效以及治疗前后SBP、DBP、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室舒张末期室间隔厚度(LVST)、左心室舒张末期后壁厚度(LVPWT),随访6个月,观察心脑血管事件发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组(分别为95.24%、76.19%;P<0.05);治疗后两组SBP、DBP、LVDd、LVST以及LVPWT均较前改善,且观察组以上指标均低于对照组(P<0.05);观察组心脑血管事件发生率低于对照组(分别为14.29%、2.38%;P<0.05).结论 缬沙坦联合复方血栓通胶囊治疗原发性高血压疗效确切,可在控制血压的同时改善左心室肥厚情况,降低心脑血管不良事件发生率.
作者：陈乐鸿；石兵；方瀚 刊期： 2017年第05期
目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)、肝脏三维容积快速采集(LAVA)动态增强扫描、扩散加权成像(DWI)在肝外胆管癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析84例肝外胆管病变患者的MRI影像资料,分析其影像表现,对比MRCP、LAVA动态增强扫描及DWI对肝外胆管癌的诊断效能.结果 84例患者中,病理确诊为肝外胆管癌44例,良性病变40例.MRCP 诊断为胆管癌37例,良性病变47例;LAVA动态增强扫描诊断为胆管癌45例,良性病变39例;DWI诊断为胆管癌42例,良性病变42例.MRCP、LAVA动态增强扫描、DWI诊断肝外胆管癌的敏感性分别为70.5%、93.2%、88.6%,特异性分别为85.0%、90.0%、92.5%,准确性分别为77.4%、91.7%、90.5%.结论 DWI、LAVA动态增强扫描诊断肝外胆管癌的准确性均较高,综合运用多种序列能为肝外胆管癌的诊断与分期提供更多的信息.
作者：严达；谢锦兰；车锦连；陈伟华；郭雄全；薛元领；覃飞 刊期： 2017年第05期
目的 探讨经腔内彩色多普勒超声对膀胱癌术前分期的诊断价值.方法 对129例膀胱癌患者采用经腔内彩色多普勒超声检查,进行术前分期,并与手术、病理诊断结果进行比较.结果 129例膀胱癌患者中,经腔内彩色多普勒超声诊断术前分期为:T1 51例、T2 20例、T3 38例、T4 20例;手术及病理分期为:T1 49例、T2 23例、T3 37例、T4 20例.超声术前诊断膀胱癌分期,T1期的准确度、敏感度、特异度分别为96.90%、97.30%、96.25%;T2期分别为94.57%、78.26%、98.11%;T3期分别为97.67%、97.29%、97.83%;T4期分别为100%、100%、100%.结论 经腔内彩色多普勒超声对膀胱癌术前分期具有较高的临床应用价值.
作者：罗琼；刘雪玲；伍业冬；姚寒敏；王金花 刊期： 2017年第05期
目的 探讨摩根摩根菌的临床分布及耐药性特点.方法 收集由不同临床科室患者痰液、血液、尿液、脓液、胆汁等标本中分离出的摩根摩根菌共80株,常规进行菌株培养,革兰染色、氧化酶试验初筛后进行菌株鉴定,采用K-B法进行药敏试验,并分析菌株分布情况.结果 80株摩根摩根菌主要分离自痰液[42.50%(34/80)],其次为创面分泌物[25.00%(20/80)].该菌种对氨苄西林、阿莫西林、头孢唑啉耐药率为100.0%,对庆大霉素和复方新诺明的耐药率均大于50.0%,对美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟耐药率为0.结论 在多种临床标本中均可检测到摩根摩根菌,该菌耐药性较严重,且呈现多重耐药,临床应加强监测其耐药情况.
作者：刘芳；金炎；刘芸；吴晓本；李娟；李钿 刊期： 2017年第05期
目的 观察阿加曲班联合阿替普酶治疗对急性脑梗死患者血流动力学及血清脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 将急性脑梗死患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.两组均给予常规的溶栓、抗血小板、吸氧、对症支持等治疗,并给予阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组患者在此基础上给予阿加曲班静脉滴注治疗,疗程均为7 d.观察两组患者治疗前后神经功能、全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、血清BNP、CRP、Hcy水平及生活质量情况.结果 治疗后观察组治疗有效率为96.0%(41/50),高于对照组的82.0%(48/50)(P<0.05);美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)得分、全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、血清BNP、CRP、Hcy水平均低于对照组(P<0.05).两组治疗后3个月日常生活能力量表(ADL)得分均明显高于治疗前,并且观察组得分高于对照组(P<0.05).结论 阿替普酶加用阿加曲班治疗急性脑梗死可提高治疗效果,改善患者血流动力学、血清BNP、CRP、Hcy水平,提高患者生活质量,且具有良好的安全性.
作者：欧阳强 刊期： 2017年第05期
目的 探讨胸腔镜治疗VACTERL综合征患儿先天性食管闭锁的临床效果.方法 将40例VACTERL综合征(均为先天性食管闭锁合并肛门闭锁及心脏畸形)患儿分为观察组和对照组,每组20例.观察组采用胸腔镜治疗先天性食管闭锁,对照组行传统开放性手术治疗,比较两组患儿手术时间、术中出血量、术后住院时间、治疗效果、对VACTERL综合征的缓解情况、术后并发症发生情况以及治疗前后每日24 h痰液量.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、死亡比例及术后并发症发生率均低于或少于对照组(P<0.05),治愈率及VACTERL综合征的缓解率均高于对照组(P<0.05);术后两组患儿每日24 h痰液量均呈逐渐下降的趋势(P<0.05),且观察组患儿每日24 h痰液量均少于对照组(P<0.05).结论 与传统开胸手术相比,采用胸腔镜治疗先天性食管闭锁具有微创、术后恢复较快、并发症发生率较低等优点,对VACTERL综合征的缓解作用更明显,同时能有效避免传统手术造成患儿术后痰液量的应激性升高.
作者：郑斌 刊期： 2017年第05期
目的 探讨臂踝脉搏波传导速度(baPWV)与2型糖尿病(T2DM)患者视网膜病变分期的相关性.方法 将117例T2DM患者,根据眼底荧光造影结果分为无糖尿病视网膜病变组(NDR组)41例、非增殖期糖尿病视网膜病变组(NPDR组)46例及增殖期糖尿病视网膜病变组(PDR组)30例.测定3组患者的baPWV,分析baPWV与T2DM患者视网膜病变分期的相关性.结果 关联性卡方检验显示baPWV测定的血管弹性减退程度与糖尿病视网膜病变的分期有关(P<0.05),Spearman相关性分析显示两者呈正相关(r=0.475,P<0.001).结论 随着T2DM患者视网膜病变进展,baPWV测定的血管弹性减退程度加重.
作者：赖璐华；黄秋菊 刊期： 2017年第05期
目的 观察序贯性肠内营养(SEN)辅助治疗危重型手足口病(HFMD)的临床效果.方法 危重型HFMD患儿58例,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组29例.两组患儿均给予常规治疗及护理,在此基础上试验组给予SEN,对照组给予鼻饲配方奶,疗程7~14 d.在提供营养液前及第5天、出院时,检测两组Hb、白蛋白(ALB)、前蛋白(PA)、FBG水平,观察喂养不耐受、消化道出血、呼吸机相关性肺炎发生率以及入住ICU时间、住院时间.结果 随观察时间延长,两组Hb、ALB、PA水平均逐渐升高(P<0.05),第5天及出院时试验组Hb、ALB、PA水平均高于对照组(P<0.05);试验组各时间点FBG水平稳定,对照组FBG水平波动较大(P<0.05).试验组的喂养不耐受、消化道出血、呼吸机相关性肺炎发生率均低于对照组(P<0.05),入住ICU时间、住院时间均短低于对照组(P<0.05).结论 SEN能有效改善危重型HFMD患儿的营养状况,减少并发症发生,缩短住院时间.
作者：罗秀状；陆青梅；李强；龙华；杨丽娟；陆艳芳；陆妍 刊期： 2017年第05期
目的 探讨小儿抽动障碍与链球菌感染、家庭因素的关系.方法 选取小儿抽动障碍患儿共60例为观察组、100例健康儿童作为对照组.检测并比较两组链球菌感染情况、血清抗DNA酶B和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,同时对两组进行相关家庭因素的问卷调查;采用logistic回归模型分析影响小儿抽动障碍发生的危险因素.结果 观察组链球菌感染率为41.67%,高于对照组的18.00%(P<0.05).观察组抗DNA酶B滴度、TNF-α水平均高于对照组(P<0.05).对照组存在打骂体罚、孕期营养不良、任性发脾气、注意力分散、压力大、近期有感染症状者的比例高于观察组(P<0.05).Logistic回归分析结果显示打骂体罚、孕期营养不良、高抗DNA酶B滴度、压力大和任性发脾气是小儿抽动障碍的独立危险因素(P<0.05).结论 抽动障碍与链球菌感染相关,而父母打骂、母亲孕期营养不良以及家庭环境和个性也是小儿抽动障碍发生的危险因素,在临床上应该高度重视.
作者：高翠琴 刊期： 2017年第05期
目的 探讨MRI扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)值和相对表观扩散系数(rADC)值对宫颈癌患者盆腔转移性淋巴结的诊断价值.方法 选择44例宫颈癌伴盆腔淋巴结肿大(短径≥0.5 cm)的初诊患者,均行常规MRI及DWI检查,测量肿大淋巴结以及宫颈癌原发灶的ADC值,并计算出相应的rADC值(淋巴结ADC/癌灶ADC),参照术后病理结果,比较转移性、非转移性淋巴结的ADC值及rADC值.以受试者工作特征(ROC)曲线评价ADC值以及rADC值对宫颈癌患者盆腔转移性淋巴结的诊断效能.结果 44例宫颈癌患者,转移性淋巴结63枚、非转移性淋巴结35枚,转移性淋巴结ADC值、rADC值均低于非转移性淋巴结(P<0.01).ROC曲线分析结果显示,ADC值曲线下面积为0.812,诊断阈值为0.997×10-3 mm2/s,灵敏度、特异度分别为84.13%、71.43%;rADC值曲线下面积为0.695,诊断阈值为1.169,灵敏度、特异度分别为63.49%、77.14%.结论 ADC值和rADC值均对宫颈癌患者盆腔转移性淋巴结有较高的诊断价值,但rADC值的诊断效能并未优于ADC值.
作者：左志超；张卫；邓文娟；董梦莹；金观桥；苏丹柯；罗宁斌；赖少侣；李强 刊期： 2017年第05期
目的 比较卡铂与顺铂同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌患者的临床效果.方法 将99例局部晚期宫颈癌患者分为顺铂组48例与卡铂组51例,顺铂组采用顺铂同步放化疗,卡铂组采用卡铂同步放化疗,两组均采用同种放疗方式.比较两组患者同步放化疗的疗程数、肿瘤缓解率、生存率及毒性不良反应分级.结果 两组患者肿瘤总体缓解率、各项毒性不良反应分级、3年无进展生存期及总生存期比较,差异均无统计学意义(P>0.05).卡铂组接受≥4个化疗疗程的例数多于顺铂组(P<0.05).结论 局部晚期宫颈癌患者对卡铂的耐受性比对顺铂更好,而且卡铂方案不会降低患者的肿瘤缓解率和生存率.
作者：苏奕欣；谢杏梅；王斌强；刁屿 刊期： 2017年第05期
目的 探讨维持性血液透析中青年患者症状困扰与应对方式的现状,并分析两者相关性.方法 运用症状困扰量表、医学应对量表对96例维持性血液透析中青年患者进行调查,分析各种困扰症状发生率及各项应对方式得分,并分析患者症状困扰与应对方式的相关性.结果 中青年维持性血液透析患者各症状发生率为30.2%~88.5%;中青年维持性血液透析患者面对应对方式得分低于常模,屈服应对方式得分高于常模(P<0.05),而回避应对方式得分与常模比较差异无统计学意义(P>0.05);症状有无及困扰程度与面对应对方式得分呈负相关(P<0.05),与屈服应对方式得分呈正相关(P<0.05).结论 维持性血液透析中青年患者存在不同程度症状困扰,多采用屈服的应对方式,医务人员应根据患者的症状特点加强管理,积极引导患者采用积极应对方式以减轻症状困扰.
作者：邹宝林；黄燕林；侯璐蒙；罗怡欣 刊期： 2017年第05期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核的临床特点,总结诊治体会.方法 回顾性分析70例老年COPD合并肺结核患者的合并症、个人史、既往史、主要临床表现、辅助检查结果、临床诊断情况、治疗与预后等临床资料.结果 70例患者中,有吸烟史者占72.9%,既往有肺结核接触史或肺结核病史者占47.2%,有糖皮质激素用药史者占40.0%;合并症较常见,以合并贫血、蛋白质营养不良及糖尿病为主;结核菌素纯化蛋白衍生物皮试强阳性率仅为2.9%;痰结核分枝杆菌涂片及培养阳性率较低(分别为7.1%、14.3%);影像学检查提示病灶位于双肺者占94.3%,位于好发部位者仅占25.7%;误诊及漏诊率达49.6%;抗结核药物不良反应发生率为38.6%,肺结核治愈率为67.1%.结论 老年COPD合并肺结核的临床症状不典型,合并症多,误诊、漏诊率高,预后不良,应引起临床医师的重视.
作者：曹仕鹏；李春香；邱淑梗；李爱美；邓凌燕 刊期： 2017年第05期
目的 探讨周围神经病变对2型糖尿病(T2DM)患者胃电图参数的影响.方法 将75例T2DM患者根据肌电图结果及周围神经病变临床症状分为无病变组31例、轻度病变组21例及中重度病变组23例.所有患者均行空腹及餐后胃电图检查,对3组的胃电图平均幅值(AP)、平均频率(DF)、反应面积(RA)、餐后/空腹功率比进行比较,并比较3组患者的体质指数、病程、FBG、糖化血红蛋白、血脂等指标.结果 3组患者体质指数、FBG、糖化血红蛋白、TG及LDL比较,差异无统计学意义(P>0.05),但无病变组患者的病程均短于其他两组(P<0.05),而轻度病变组与中重度病变组病程比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组患者的空腹AP、空腹RA、空腹及餐后DF比较,差异无统计学意义(P>0.05);无病变组、轻度病变组、中重度病变组餐后AP、餐后RA及餐后/空腹功率依次降低(P<0.05).结论 糖尿病周围神经病变的T2DM患者早期即可出现胃电图异常,而随着周围神经病变程度加重,患者胃电图异常更为明显.
作者：宋江梅；王志红；杨琰 刊期： 2017年第05期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者的糖脂代谢及胰岛素降解酶(IDE)活性及其与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 对150例T2DM患者(糖尿病组)及150例健康体验者(对照组)进行问卷调查、体格检查,并检测糖脂代谢指标和IDE活性,同时计算IR指数(HOMA-IR).比较两组糖脂代谢指标及IDE活性,并分析糖脂代谢指标及IDE活性与HOMA-IR的相关性.结果 糖尿病组患者体质指数(BMI)、DBP、TG、TC、LDL-C、FBG、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR和IDE活性均高于对照组(P<0.05),HDL-C水平低于对照组(P<0.05).相关分析结果显示,HOMA-IR与BMI、TG、TC、LDL-C、FBG、2hPG、FINS、IDE活性呈正相关,与HDL-C呈负相关(P均<0.05);多元线性逐步回归结果显示,IDE活性、TG、LDL-C是影响HOMA-IR升高的独立危险因素(P<0.05).结论 T2DM患者存在明显糖脂代谢紊乱,且IDE活性升高.IDE活性升高是T2DM患者发生胰岛素抵抗的危险因素之一.
作者：汪琳姣；韩晓骏；钱晶；王德琴；江丽华；袁晓岚 刊期： 2017年第05期
目的 探讨经食道超声心动图(TEE)在休克患者麻醉循环管理中的应用效果.方法 对行外科手术治疗的38例休克患者进行TEE监测,记录TEE阳性发现率及并发症发生率,比较存在TEE阳性发现的患者循环纠正前后的HR、SBP、平均动脉压(MBP)、左室舒张末面积及下腔静脉直径.结果 TEE监测阳性发现率为60.5%(23/38),其中提示容量不足14例(60.8%),左心和右心功能不全4例(17.4%),左房血栓心脏瓣膜疾病2例(8.7%),左室心肌节段运动功能异常2例(8.7%)及心包积液1例(4.3%).循环对症纠正后,23例存在TEE阳性发现的患者HR低于循环纠正前,而SBP、MBP、左室舒张末期面积及下腔静脉直径均高于循环纠正前(P<0.05).所有患者均未出现食道穿孔等严重并发症.结论 由麻醉医师对休克患者行术中TEE监测,能及时提供对循环管理和决策有指导性意义的信息.
作者：李强；卢彬；余璇；李俊；郑业英；郭飞；叶勇；缪冬梅 刊期： 2017年第05期
目的 探讨序列相似家族72成员A(FAM72A)mRNA表达水平与乳腺癌患者预后的关系.方法 在NCBI的GEO数据库中检索乳腺癌基因表达谱的数据集,对数据进行预处理后,对数据集进行标准化合并.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用单因素Cox模型分析乳腺癌患者以及不同分型乳腺癌患者的总体无事件生存期与FAM72A mRNA表达的相关性.结果 总共纳入10个微阵列数据集,包含1 720例乳腺癌患者癌组织样本.在所有乳腺癌患者中,FAM72A mRNA高表达者无事件生存期低于FAM72A mRNA低表达者(P<0.05);在雌激素受体阳性乳腺癌患者中,FAM72A mRNA高表达者无事件生存期低于FAM72A mRNA低表达者(P<0.05);在乳腺管腔B型患者中,FAM72A mRNA高表达者无事件生存期低于FAM72A mRNA低表达者(P<0.05).结论 FAM72可以作为预测乳腺管腔B型乳腺癌患者预后的潜在标志物.
作者：仇秦威；余丽华；罗凯；张志杰；黎谢梦丹；贺智敏 刊期： 2017年第05期
目的 探讨伴不同程度组织学前列腺炎(HP)的前列腺增生患者前列腺组织中辅助性T细胞17(Th17)的浸润情况及其临床意义.方法 收集80例前列腺增生患者前列腺组织标本,根据病理学检查结果分为单纯组和合并HP组,合并HP组又分为轻度、中度、重度HP组.采用流式细胞术检测所有前列腺组织标本中Th17的浸润状况.结果 共60例(75.00%)前列腺增生患者合并HP,合并轻度、中度、重度HP组分别为31例(38.75%)、18例(22.50%)、11例(13.75%).与单纯组比较,合并HP组的前列腺体积较大、血清前列腺特异性抗原较高、大尿流率降低(P<0.05).单纯组患者前列腺组织中未检测到Th17,合并HP组Th17约占细胞总数的4%,且合并重度HP组Th17细胞占细胞总数比例、Th17/CD4+T细胞比值高于合并轻度、中度HP组,但其CD4细胞占细胞总数比例低于合并轻度、中度HP组(P<0.05).结论 前列腺增生合并HP患者前列腺组织Th17浸润情况较单纯前列腺增生患者严重,合并重度HP患者尤为明显;Th17与CD4+T细胞的失衡可能是HP促进前列腺增生发展的重要作用机制之一.
作者：李云祥；李进铭；张宗平；王安果；魏强；邓远忠 刊期： 2017年第05期
目的 观察左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床疗效及对血清脑钠肽的影响.方法 76例急性心力衰竭患者随机分为观察组与对照组各38例.两组均给予常规治疗,对照组加用盐酸多巴酚胺注射液治疗,观察组加用左西孟旦注射液治疗,疗程均为7 d.比较两组治疗前后心功能指标、不良反应发生情况和治疗效果.结果 治疗7 d后,两组脑钠肽水平较治疗前降低,每搏输出量和左室射血分数较治疗前升高,且观察组改善更加明显(P均<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗效果好于对照组(P<0.05).结论 左西孟旦治疗急性心力衰竭效果好,可明显下调血清脑钠肽水平,且不良反应发生率低,值得在临床推广应用.
作者：王西辉；吴娟；解飞；贺鹏辉；张学丹 刊期： 2017年第05期
目的 探讨妊娠期血小板减少症(GT)患者的淋巴细胞亚群及下游细胞因子水平及其临床意义.方法 选取GT孕妇100例(GT组)和健康女性50例(对照组),分别采用酶联免疫吸附法和流式细胞术检测所有研究对象的淋巴细胞群(CD3+、CD4+、CD16+56+、CD8+、CD19+及CD4+/CD8+比值)和下游细胞因子[白细胞介素-17(IL-17)、干扰素-γ(IFN-γ)]水平.结果 GT组患者CD3+、CD4+、CD16+56+细胞水平和CD4+/CD8+比值均低于对照组(P<0.05),而CD8+和CD19+细胞水平、IL-17和IFN-γ水平高于对照组(P<0.05).结论 GT的发生可能与免疫系统异常存在密切的联系.检测淋巴细胞亚群及下游细胞因子对GT的临床诊断有一定的参考价值.
作者：王晖；石斌娅；胡盈；张雅；张维华；王一；王岐山 刊期： 2017年第05期
目的 观察自制分离引线器在腹腔镜下小儿斜疝疝囊高位结扎术中的应用效果.方法 腹股沟斜疝患儿161例,其中采用自制分离引线器腹腔镜下行小儿斜疝疝囊高位结扎术83例(腹腔镜手术组),采用传统开放疝囊高位结扎术组78(传统手术组),观察两组患儿手术时间、术中出血量、术后自主活动时间、术后住院时间、术后并发症及疝复发率.结果 腹腔镜手术组的手术时间、术后自主活动时间、术后住院时间及术中出血量均少于传统手术组(P<0.05),且术后并发症发生率低于传统手术组(P<0.05).两组患儿术后疝复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 自制分离引线器用于小儿斜疝疝囊高位结扎术效果好,可缩短手术时间,降低术后并发症,值得临床推广应用.
作者：韦承生；韦仕毅；麦春华 刊期： 2017年第05期
目的 探讨NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体在老年2型糖尿病(T2DM)微血管病变患者中的表达情况.方法 120例老年T2DM患者根据是否存在微血管病变分为观察组(74例,有微血管病变)和对照组(46例,无微血管病变),比较两组FBG、餐后血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、糖化血红蛋白、肌酐、尿酸等生化指标及NLRP3炎症小体、白细胞介素(IL)-1β水平.结果 两组餐后血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组FBG、糖化血红蛋白、肌酐、尿酸均高于对照组(P<0.05),且NLRP3炎症小体及IL-1β水平均高于对照组(P<0.05).结论 NLRP3炎症小体及其下游炎性因子IL-1β或参与老年2型糖尿病微血管病变.
作者：蓝海云；张萍；吴兴初；党超志 刊期： 2017年第05期
目的 观察闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折的临床疗效.方法 20例股骨干骨折合并股骨转子间骨折患者,均采用闭合复位加长型PFNA治疗.观察患者术后骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分及并发症发生情况.结果 20例患者手术切口均一期愈合,术后随访14~20个月,20例患者均骨性愈合,股骨干愈合时间为17~24周,平均19周,股骨转子间骨折愈合时间为14~18周,平均15周.未次随访时髋关节功能Harris评分85~95分,平均92分;髋关节功能优17例,良3例;术后均未发生脂肪栓塞及深静脉血栓,无螺旋刀片切割、内固定松动、髋内翻及股骨头坏死等并发症发生.结论 采用闭合复位加长型PFNA治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折,创伤小,内固定牢靠,术后并发症少,恢复快,临床疗效好.
作者：郑泽文；黄克；崔向荣 刊期： 2017年第05期
目的 观察翼状胬肉切除术联合羊膜移植及丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床效果.方法 原发性翼状胬肉患者114例(134眼),随机分为3组,对照组36例(42眼)采用单纯行翼状胬肉切除术治疗,治疗Ⅰ组38例(45眼)采用翼状胬肉切除术+丝裂霉素C治疗,治疗Ⅱ组40 例(47眼)采用翼状胬肉切除术+丝裂霉素C+羊膜移植术治疗,比较3组患者术后眼部舒适度、角巩膜创面上皮愈合情况及临床疗效.结果 术后治疗Ⅱ组眼部舒适度优于治疗Ⅰ组及对照组,巩膜创面愈合时间短于治疗Ⅰ组及对照组(P<0.05).治疗Ⅱ组术后3 d、4~6 d时巩膜创面上皮愈合率高于治疗Ⅰ组及对照组(P<0.05).痊愈率治疗Ⅱ组>治疗Ⅰ组>对照组(P<0.05),复发率治疗Ⅱ组<治疗Ⅰ组<对照组(P<0.05).结论 翼状胬肉切除术联合羊膜移植及丝裂霉素C治疗翼状胬肉疗效显著、复发率低,值得临床推广应用.
作者：韦启俪；周旭 刊期： 2017年第05期
目的 观察益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)产后出血的临床疗效.方法 86例VBAC产妇随机分为对照组和观察组,每组43例,对照组在胎儿娩出后给予缩宫素10 U子宫底注射及20 U静脉滴注,产后2 h再给予肌注10 U,以后每12 h肌注1次,共3 d;观察组在胎儿娩出后给予益母草注射液40 mg及缩宫素10 U子宫底注射,并给予缩宫素20 U静脉滴注,产后2 h益母草注射液20 mg肌注,以后每12 h肌注1次,共3 d.比较两组产后出血量、产后出血发生率、子宫复旧情况.结果 观察组产妇产后2 h、24 h阴道出血量、产后出血发生率均少于或低于对照组(P<0.05);产后第3天观察组宫底高度低于对照组,血性恶露持续时间短于对照组(均P<0.05).结论 益母草注射液联合缩宫素预防VBAC产后出血效果好,可减少产后出血量,促进子宫复旧,其效果优于单用缩宫素.
作者：玉华；黄翎 刊期： 2017年第05期
目的 观察定点旋转后伸复位法治疗上胸椎小关节紊乱症的临床效果.方法 将胸椎小关节紊乱患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用定点旋转后伸复位法治疗,对照组采用膝顶后扳法治疗,均1次/d,共治20d.观察两组患者的治疗效果及治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 治疗后,对照组总有效率为86.7%,观察组总有效率为93.3%,观察组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后观察组VAS评分明显下降,且低于对照组(P<0.05),而对照组治疗前后VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 定点旋转后伸复位法治疗上胸椎小关节紊乱症较膝顶后板法可有效减轻患者疼痛,临床效果好.
作者：陈广辉；周宾宾；黄永；崔嵩生；王伟 刊期： 2017年第05期
目的 观察胺碘酮联合稳心颗粒治疗频发多源性室性期前收缩的临床疗效.方法 将频发多源性室性期前收缩患者98例,随机分为对照组49例与观察组49例.对照组给予胺碘酮治疗,观察组给予胺碘酮联合稳心颗粒治疗,疗程均为14 d,观察两组疗效.结果 治疗14 d后对照组总有效率为65.3%,观察组为91.8%,观察组疗效好于对照组(P<0.05).结论 胺碘酮联合稳心颗粒治疗频发多源性室性期前收缩较单用胺碘酮的疗效好,值得临床推广应用.
作者：吴鹏；陈坚；黄翠娟；林蓓佑 刊期： 2017年第05期
目的 探讨全成本视角下医院血液透析服务成本的测算方法.方法 针对目前血液透析服务成本测算存在的问题,设计全成本测算方案,以某县级医院血透科为例,综合考虑行政后勤科室、部分医疗辅助科室成本,对该科室血透服务项目进行成本测算.结果 行政后勤科室及相关医疗辅助科室分摊至血透科的科室间接成本为340 535.13元,血透科科室全成本1 476 484.61元,血透服务项目的间接成本占项目全成本的23.06%.结论 传统测算方法存在间接成本缺失、成本漏项的弊端,不利于充分暴露医院管理中的问题,应予以完善.全成本视角下的血液透析服务成本测算方法可协助医院管理者决定是否应对医院的血液净化服务进行业务扩展,同时为医保制订收费标准提供合理的依据.
作者：赵星；江蒙喜；李卫平 刊期： 2017年第05期
目的 探讨将临床技能考核纳入卫生系列职称评聘的效果.方法 制订临床技能考核方案,对2014~2016年度晋升职称的初、中级临床医生(初级职称131人,中级职称167人)及初、中级医技人员(初级职称50人,中级职称36人)进行临床技能考核,对比不同年度、不同职称、不同类别晋聘人员的公共项目及专科项目的考核成绩.结果 2014~2016年初级、中级职称临床医生的专科临床技能考核总分及各专科项目操作成绩比较,差异均有统计学意义(P<0.05),均呈逐年增高趋势.2014~2016年,各年度临床医生与医技人员的公共项目考试成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);但2014~2016年初级、中级职称的临床医生及医技人员的公共项目考试成绩比较,差异均有统计学意义(P<0.05),均为2016年得分高.结论 将临床技能考核方案纳入职称评聘考核中,可促使临床医生更好地掌握临床操作技能,有利于临床医生的综合素质的提高.
作者：陈艺飞；尚丽明；李相德；石昌荆；郭玉丽 刊期： 2017年第05期
年轻女性宫颈癌的发病率呈逐年上升趋势,而保留生育功能是影响年轻女性患者选择宫颈癌治疗方式的重要因素,保留生育功能手术成为妇科肿瘤治疗的研究热点.本文就近年来年轻女性患宫颈癌的病因、特点、保留生育功能手术及预后的研究进展作一综述.
作者：张娟；张蔚 刊期： 2017年第05期
类器官是成熟器官来源的三维上皮结构,包含干细胞或祖细胞,能够独立扩增并且分化为器官特异性上皮.利用三维方法培养类器官技术在组织再生、研究机体生理病理学、构建疾病模型及药物筛选等方面均有广阔的前景应用.本文将就三维条件下类器官培养的基础、应用和前景作一简要综述.
作者：董娇；王帅 刊期： 2017年第05期
纵向弛豫时间T1、横向弛豫时间T2是MRI中的基本物理量,能定量反映组织弛豫特性.在主磁场固定的情况下,组织的弛豫特性基本稳定.通过测量肿瘤组织弛豫时间可以定量的评价肿瘤组织特性,有助于肿瘤的诊断、鉴别诊断以及评估患者的疗效、预后.因此,T1、T2弛豫时间具有非常广阔的临床应用前景.本文就T1、T2弛豫时间的测量方法以及在肿瘤诊疗中的应用价值进行综述.
作者：古冬连；金观桥；苏丹柯 刊期： 2017年第05期
克罗恩病的病因至今尚不清楚,其临床表现多样,需要在进行多种辅助检查并进行综合评估之后才能做出诊断.对克罗恩病患者病情进行系统、准确的评估也是制订治疗方案和评估预后的重要依据.目前克罗恩病的检查方法和评价指标日益丰富和完善,本文结合国内外新研究进展,对克罗恩病的诊断及疾病评估方法作一综述.
作者：李菁；钟丽坤；梁列新 刊期： 2017年第05期
食物过敏原日趋多样化,而食物过敏相关消化系统疾病的发病率逐年升高,目前过敏机制尚不明确,临床表现复杂,缺乏特异性相关诊断,临床上易误诊.本文就食物过敏的常见过敏原、食物过敏相关消化系统疾病的病因、病种、诊断及治疗进行综述.
作者：秧英敬；梁仲惠 刊期： 2017年第05期
连蛋白(Zonulin)通路是紧密连接的调节通路之一,而紧密连接是构成肠黏膜屏障的重要结构基础,在调节肠黏膜通透性中发挥着重要的作用,其结构的破坏可导致肠壁通透性增高,引起细菌移位、全身炎症反应及多器官功能受损.在消化系统、内分泌系统、循环系统、泌尿系统、呼吸系统等疾病的发病过程中多伴随肠道菌群失调,同时伴有血清Zonulin水平的改变,而Zonulin通路通过调控紧密连接来改变肠壁的通透性,进而在各大系统疾病中发挥其重要的作用.本文就Zonulin及信号通路及其在不同疾病中的作用的研究进展作一综述,为临床更好地治疗各类疾病提供新的研究方向.
作者：邵兰君；郝微微；温红珠；史佳宁；曹丽静；郑沁薇；张阳阳 刊期： 2017年第05期
目的 心力衰竭的治疗是目前心血管领域难点之一.红细胞分布宽度和V1导联P波终末电势分别是血常规和心电图的检查指标,近年研究显示两者均与心力衰竭的病情程度及预后相关.本文就红细胞分布宽度和V1导联P波终末电势在心力衰竭中的研究进展作一综述.
作者：蒋周田；刘琼 刊期： 2017年第05期
目的 探讨姜黄素对胃癌MGC-803细胞磷酸化-丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(p-AKT)表达的影响.方法 将MGC-803细胞分为空白对照组和四个药物实验组,各组姜黄素浓度分别为5 μmol/L,10 μmol/L,20 μmol/L,40 μmol/L.经不同浓度的姜黄素作用24 h、48 h、72 h后,应用CCK8法检测姜黄素对MGC-803细胞增殖的影响;应用Annexin V-FITC/PI双染色法测定不同浓度的姜黄素作用24 h后胃癌MGC-803细胞凋亡情况;应用蛋白免疫印迹法检测不同浓度姜黄素作用24 h对MGC-803细胞内p-AKT蛋白表达水平的影响.结果 姜黄素对MGC-803细胞增殖有抑制作用,且呈剂量依赖性和时间依赖性.在5~40 μmol/L浓度范围内,姜黄素呈浓度依赖性地促进MGC-803细胞的凋亡,并下调MGC-803细胞中p-AKT的水平.结论 姜黄素可能是通过抑制p-AKT蛋白的表达和AKT信号通路促进MGC-803细胞凋亡并抑制其增殖.
作者：孟玲玉；朱开梅；顾生玖；强占荣 刊期： 2017年第05期
目的 探讨牛磺酸对乳腺癌大鼠肿瘤生长、血浆代谢产物及相关基因表达的影响.方法 将30只雌性SD大鼠随机分为对照组、7,12-二甲基苯蒽(DMBA)致癌组、牛磺酸干预组,每组10只.对照组给予花生油(0.1 ml/kg)灌胃,DMBA致癌组、牛磺酸干预组给予1.5 mg/ml DMBA溶液(0.1 ml/kg)灌胃,牛磺酸干预组于日常饮水中加入6%的牛磺酸.观察3组大鼠乳腺肿瘤发生情况,检测大鼠血浆代谢产物并进行代谢组学分析,用荧光定量PCR技术检测大鼠乳腺癌或正常乳腺组织乳腺癌相关基因表达.结果 与DMBA致癌组比较,牛磺酸干预组大鼠乳腺肿瘤数较少,潜伏期延长(P<0.05).代谢组学分析显示牛磺酸干预组与DMBA致癌组之间的差异代谢产物主要涉及糖代谢和氨基酸代谢通路.与对照组比较,DMBA致癌组胰岛素样生长因子受体1(Igf1r)、人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(Pten)表达降低,胰岛素样生长因子1(Igf1)基因表达升高(P<0.05);与DMBA致癌组比较,牛磺酸干预组Pten、Igf1r基因表达增加,Igf1基因表达降低(P<0.05).结论 牛磺酸对DMBA诱导的乳腺癌大鼠的肿瘤生长有抑制作用,这种作用很可能与牛磺酸通过调节相关代谢通路及基因表达从而降低能量代谢和核酸代谢有关.
作者：贺瑜；宋玉美；梁柏莹；梁振鑫；郭松超；欧阳轶强 刊期： 2017年第05期
目的 探讨热休克蛋白60(Hsp60)在高脂及高脂高糖SD大鼠睾丸组织中的表达情况及对生精细胞凋亡的影响.方法 将雄性SD大鼠60只随机分成对照组15例、高脂组15例及高脂高糖组30例,对照组给予普通饲料喂养,高脂组给予高脂饲料喂养,24周后加入含0.2%丙硫氧嘧啶继续喂养;高脂高糖组给予高脂饲料喂养,24周后腹腔注射链脲佐菌素,所有大鼠均喂养36周.造模成功后取睾丸组织,用免疫组化法和免疫印迹试验分析检测大鼠睾丸组织中Hsp60表达情况,并检测组织中细胞凋亡情况.结果 对照组生精细胞数量多且按序逐层排列,管腔中央可见大量精子细胞,HSP60少量表达于次级精母细胞;高脂组及高脂高糖组生精细胞数量减少且排列紊乱,部分切片可观察到生精细胞脱落.免疫组化及免疫印迹试验结果均显示,高脂组及高脂高糖组Hsp60蛋白表达量高于对照组(P<0.05),而高脂组与高脂高糖组间比较差异无统计学意义(P>0.05).高脂组及高脂高糖组的生精细胞凋亡数量明显多于对照组,且高脂高糖组生精细胞凋亡数量多于高脂组(P<0.05).结论 高脂及高脂高糖大鼠睾丸生精细胞凋亡的发生可能与Hsp60密切相关.
作者：郑程；梁季鸿；董莹金；甘美舍；张成梅；申树林 刊期： 2017年第05期
目的 探讨壮医方白花丹消蛊汤对肝纤维化食蟹猴的干预作用及其机制.方法 12只食蟹猴随机分为空白组、模型组、白花丹消盅汤低剂量组、高剂量组,每组3只.采用四氯化碳复合高脂饮食诱导法建立食蟹猴肝纤维化模型,造模成功后空白组及模型组给予生理盐水灌胃,白花丹消蛊汤低剂量、高剂量组分别给予1.0 g/(kg·d)、4.0 g/(kg·d)的汤剂.8周后检测各组食蟹猴外周血ALT、AST、AKP、TBIL、Ⅰ型胶原(COL-Ⅰ)、Ⅲ型胶原(COL-Ⅲ)及Ⅳ型胶原(COL-Ⅳ)水平,肝穿获取肝组织标本,行天狼猩红染色后观察肝组织胶原变化.结果 与模型组相比,白花丹消蛊汤高剂量组食蟹猴血清ALT、AKP、TBIL水平更低,且血清COL-Ⅰ、COL-Ⅲ及COL-Ⅳ含量更低,肝纤维化胶原异常增生程度得到改善.结论 壮医方白花丹消蛊汤具有抗肝纤维化作用,可能是通过减少胶原异常增生发挥作用.
作者：苏华；赵湘培；陈少锋；覃子瑞；黄卫宣；阳明；余胜民；钟鸣 刊期： 2017年第05期
目的 总结气道狭窄患者行妇科腹腔镜手术麻醉管理经验.方法 1例患者因双输卵管积水、原发不孕拟行腹腔镜探查术,常规静脉诱导麻醉后喉镜直视下暴露声门,气管导管置入困难,改为可视喉镜直视下置入ID 5.0 mm无套囊气管导管后成功置入.结果 建立气腹及头低足高位后,患者气道阻力为28~30 cmH2O,气管导管周围存在少量气体泄漏,但未明显影响潮气量和血氧饱和度.结论 气道狭窄患者术中气道管理应预防通气不足和反流误吸,缩短手术时间,减少机械性肺损伤风险,气管导管拔除后警惕气道梗阻的发生.
作者：廖志敏；罗林丽；罗东；马玉姗 刊期： 2017年第05期
目的 探讨先天性失氯性腹泻(CLD)的临床特点、诊疗及预后.方法 报告1例CLD患儿,复习相关文献,分析CLD患儿的临床特点、诊断、鉴别诊断、基因诊断特点、治疗和预后.结果 患儿生后1周内发病,即出现顽固水样腹泻,伴生长发育缓慢,且出现,存在早产、产前羊水过多、生后持续性水样腹泻、生长缓慢、难以纠正的水电解质酸碱平衡紊乱(重度脱水、低钾血症、低钠血症、低氯血症、代谢性碱中毒)的特点.因早期尿氯增高而误诊为Bartter综合征,予口服氯化钾治疗后病情反复.7岁5个月时基因检测显示SLC26A3基因第15外显子(c.1631T>A[p.I544N])纯合致病性突变,父母为同一位点杂合突变携带者,确诊为CLD后予完善粪便电解质检查提示高氯.早期给予补充氯化钠、氯化钾及纠正脱水等处理,长期给予10%氯化钾溶液替代治疗,患儿水样腹泻减轻,监测电解质和血气趋近正常,目前生长与发育较好.结论 对于持续水样腹泻及相关临床表现的患儿,需警惕CLD的可能,注意与Batter综合征鉴别,早期可进行血、尿和大便电解质检测等协助诊断,SLC26A3基因分析有助于早期诊断.
作者：雷凤英；陈秀萍；唐清；周志强；覃远汉；李铭芳 刊期： 2017年第05期
目的 探讨案例中心教学法(CBL)结合客观结构化临床考试(OSCE)模式在妇产科教学中的应用效果.方法 选择广西医科大学2012级本科临床专业进入妇产科临床见习的学生97名,按随机数字表法分为对照组54名和实验组43名.实验组采用CBL结合OSCE模式教学,对照组采用传统教学方法.期未评价两组学生病例分析成绩,并调查实验组学生对CBL联合OSCE教学模式的评价.结果 实验组病例分析考试成绩为(23.0±3.1)分,高于对照组的(21.0±3.3)分(P<0.05).实验组学生对CBL联合OSCE教学模式评价均较高.结论 CBL联合OSCE模式在妇产科教学中的应用效果优于传统教学.
作者：廖萌；迟博；况燕；王晨光；林汇斯 刊期： 2017年第05期
目的 了解新型农村合作医疗(新农合)运行及住院补偿情况,为完善新农合政策提供理论参考.方法 收集广西河池市2011~2014年新农合统计信息报表数据,采用描述性流行病学分析方法,分析2011~2014年参合情况、基金筹集、基金支出、基金使用率、住院费用及住院补偿构成.结果 新农合的参合率和基金使用率逐年稳步提高,在2014年分别达到98.88%和76.80%.2011年至2014年,基金筹集以财政拨款为主,占58.91%~67.44%;基金支出以住院补偿支出为主,占79.80%~85.31%;门诊补偿人次多(1 596 471~3 293 581人次),但住院次均补偿高(1 251.51~2 087.32元).在各级医疗机构中,县外医疗机构的住院总医疗费用高,而县级医疗机构住院补偿费用较高;乡级医疗机构的住院补偿比例高,而县外级医疗机构的住院补偿比例低.住院补偿人次主要集中在县级和乡级医疗机构,但县级医疗机构获得补偿人次占总体比例逐年增加,而乡级医疗机构所占比例呈下降趋势.结论 新农合总体运行良好,但仍需要进一步提高基金使用率及调整住院补偿方案.
作者：韦鹏；李友；雷明智；梁雪；王文韬；龙冰霜；覃健 刊期： 2017年第05期
