正常人胆汁是无菌的,当胆道发生结石而造成急慢性感染时,可培养出细菌。笔者对近年本院320例胆石症感染患者术中采取胆汁进行细菌培养鉴定及其药敏试验,现报告如下。1 材料与方法1.1 标本来源 自1998年10月至2000年7月我院外科经手术证实为胆石症患者320例。其中急症手术75例,择期手术245例。所有病例中,男126例,女194例；年龄18～84岁,平均51岁。1.2 方法 在患者术中采取胆总管胆汁或胆囊胆汁,直接接种于血平板、麦康凯平板、沙保弱氏平板,同时以肉汤培养增菌,置35℃培养24h。细菌的分离、鉴定严格按全国临床检验操作规程进行［1］。药敏试验采用K-B琼脂扩散法。2 结果2.1 320例胆汁标本中有110例培养出细菌,阳性率34.4%。其中有12例标本检出2种及2种以上细菌。在检出的125株细菌中,革兰氏阴性菌97株,占77.6%,革兰氏阳性菌28株,占22.4%。克雷伯氏菌属检出率高,占24.0%,其次为大肠杆菌,占21.6%,未检出念珠菌。详见表1。
作者：谭斌；任建军；王弘略；汤志民 刊期： 2001年第02期
脑损伤是新生儿窒息常见并发症，如伴惊厥可加剧脑组织损伤。我院自1996年1月起用苯巴 比妥预防新生儿重度窒息后惊厥发生，效果较好。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 我院1996年1月至1999年12月出生的重度窒息 患 儿共57例，均为新法复苏，除外先天性感染、畸形和其他中枢神经系统病变。重度窒息诊断 标准为出生后Apgar评分1min0～3分，5min≤5分。随机分为苯巴比妥预防组29例和对照组2 8例。预防组29例中男12例，女17例;早产儿6例，足月儿20例，过期产儿3例;体重<2 500g 7例，2 500～4 000g 19例，>4 000g 3例。对照组28例中男18例，女10例;早产儿4例 ，足月儿21例，过期产儿3例；体重<2 500g 6例，2 500～4 000g 20例，>4 000g 2例。1.2 方法 预防组在出生后6h内给予苯巴比妥负荷量20mg/kg 静脉注射，一次给予，12h 后给予维持量5mg*kg-1*d-1，共5d。对照组待惊厥发生后应用负荷量苯巴比 妥，用法用量同预防组。观察两组惊厥情况，数据作统计学卡方检验和t检验。
作者：韦毅 刊期： 2001年第02期
流行性腮腺炎目前尚无特效治疗方法。1996～1999年我院采用聚肌胞联合六神丸治疗小儿流 行性腮腺炎36例,疗效满意,现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择 本组36例中男20例,女16例；年龄2～14岁。所有病例均有不同 程度发热、腮腺口充血及流行病学史。部分患儿伴颌下腺肿大。实验室检查:白细胞5×10 9 /L以下25例，(6～9)×109/L 11例。以同期无并发症之流行性腮腺炎31例作为对照组。两 组性别、年龄、病情无明显不同。接受治疗前均未使用其它药物。1.2 治疗方法 ①治疗组每次肌肉注射聚肌胞2mg,隔日1次,共3～6次为1个疗 程;六神丸6～10粒,加食醋少许,调成糊状,外涂患侧腮部,2～3次/d;②对照组使用病毒唑,10 ～15mg*kg-1*d-1,肌肉注射或静脉滴注,疗程3～7d。除有高热惊厥史的患儿视 病情应用退热剂外,其余患儿进行物理降温,影响进食者适当输液。1.3 疗效观察指标 疗效以退热时间与腮腺消肿时间为观察指标。2 结果 ①治疗组平均退热时间3.2d,较对照组5.3d缩短2.1d。两组退热时间无显著差异,P>0.0 5。②腮腺消肿时间:治疗组自用药起至腮腺完全消肿平均4.4d,比对照组9.1d缩短4.7d。 两组腮腺消肿时间有高度显著性差异,P<0.01。说明治疗组在腮腺消肿方面优于对照组 。③本组治疗过程中未见明显不良反应。
作者： 刊期： 2001年第02期
CAl25测定在对卵巢上皮性癌的诊断和疗效的监测中，有重要的作用。笔者进一步观察CA125对卵巢癌的诊断及疗效的关系，现介绍如下。1 资料和方法1．1 研究对象 选自1998年1月至2000年3月在广西医科大学肿瘤医院妇瘤科住院手术的患者，并经病理学检查确诊。分为:①卵巢恶性肿瘤组共62例，其中浆液性癌26例，粘液性癌8例，低分化腺癌15例，内胚窦瘤5例，颗粒细胞瘤8例。临床分期按FIGO标准(1988年)，其中Ⅰ～Ⅱ期19例，Ⅲ～Ⅳ期43例。②卵巢良性肿瘤：共20例，其中浆液性瘤9例，粘液性瘤5例，畸胎瘤6例。1.2 研究方法 采用美国Biocheck公司生产的CA125免疫放射试剂盒，方法按说明书，以试剂盒提供的CA125＞35u/ml为阳性标谁。全部患者术前均采血一次测定CA125，恶性肿瘤患者术后2个月内,或下1个疗程开始前采血测定。1.3 统计学方法 本研究采用t检验。
作者：吴晓燕；张洁清；李力 刊期： 2001年第02期
为了观察惠尔血治疗氯氮平所致粒细胞缺乏症的疗效和安全性。对1990～1999年7月我院住院单用或合并用氯氮平所致13例粒细胞缺乏者用惠尔血治疗，疗效显著，无明显副作用，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 病例选自1990～1999年7月的住院服用氯氮平者15 309例，发生粒细胞缺乏(下简称粒缺)26例，白细胞计数<2×109/L，病例随机分为两组：治疗组：男8例，女5例；年龄18～65岁；精神病病程1个月至20年；诊断精神分裂症9例,其它如情感性精神障碍、反应性精神病和癫痫性精神病4例；对照组：男9例，女4例；年龄16～58岁；精神病病程1个月至18年；诊断精神分裂症8例，其它如情感性精神障碍、反应性精神病和癫痫性精神病5例。1.2 致病药物种类和剂量 单用氯氮平20例，剂量50～500mg/d；合并卡马西平1例，剂量150mg/d；合并氯丙嗪3例，剂量50～125mg/d；合并舒必利2例，剂量75～150mg/d。1.3 白细胞计数及粒缺发生率 白细胞计数<1.0×109/L5例，占19.23%,～≤1.1×109/L3例,占11.54%,～≤1.2×109/L2例,占7.69%,～≤1.5×109/L8例,占30.77%,～≤2.0×109/L8例,占30.77%。
作者：梁素英；盘秀明 刊期： 2001年第02期
自发性气胸是肺结核病常见的急症及严重并发症之一,它严重地威胁着患者的生命与健康。现就我院1996年1月至1998年12月收治的50例患者作一总结分析，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组肺结核并发自发性气胸50例,73例次。其中3例复发3次,5例复发2次,4例复发1次。男性40例,女性10例,男女之比为4∶1。年龄小17岁,大75岁,平均46.1岁。以51～70岁多见,占病例总数的54%。1.2 诱因 无明显诱因33例,剧烈咳嗽6例,劳累5例,剧烈运动5例,屏气排便1例。1.3 症状 胸痛26例,气促45例,端坐呼吸8例,紫绀5例,大汗淋漓3例,哮喘3例,烦躁或神志不清2例。1.4 气胸类型 张力型气胸15例(30%),交通型气胸27例(54%),闭合型气胸8例(16%)。1.5 发病部位 左例23例(46%),右侧26例(52%),双侧1例(2%)。 气胸发生于肺结核同侧病变者6例,发生于病变对侧者5例;双肺均有结核病灶者39例,其中气胸发生于左侧者18例,气胸发生于右侧者20例,双侧1例。1.6 肺结核类型与自发性气胸的关系 50例自发性气胸患者中,Ⅲ型肺结核36例(72%),Ⅳ型肺结核8例(16%),Ⅴ型肺结核3例(6%),Ⅲ型肺结核+Ⅴ型肺结核3例(6%)。1.7 肺压缩程度 肺压缩面积<30%12例,31%～50%22例,>50%16例。
作者：黄又宁 刊期： 2001年第02期
我院1998年7月至2000年7月共行各类剖宫产手术1 678例。据改良de Alvarez分类法 ［1 ］，其中285例妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)患者均选用连续硬膜外麻醉实行剖宫 产术。现就有关围产手术期母体麻醉处理、监护及新生儿救治的一些经验介绍如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组病例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄21～42岁；初 产妇181例，经产妇104例。孕期35～37周者65例，38～39周者112例，40～41周者95例，42周以 上者13例。全部病例血压达到36.5～22.3/18.7～14.8kPa。1.2 术前准备 妊娠水肿、妊娠高血压，妊娠蛋白尿患者 术前30min给予①阿托品0.5mg皮下注射。②纯氧吸入。对先兆子痫、子痫患者：①应用 巯甲丙脯酸12.5～25mg，口服，3次/d，速尿10～40mg静脉推注，3次/d。②均采用25%硫 酸镁10 ml加入10%葡萄糖250ml中缓慢静脉滴注。③解痉、降压的同时，用平衡盐溶液和低分子 右旋糖酐各500ml静脉滴注。④肌肉注射安定10mg。⑤纯氧吸入。1.3 麻醉方法 患者左侧卧位，屈胸屈膝选取L1～2， 或者L2～3椎间隙为穿刺点。穿刺成功后，头向置入硬膜外导管3～4cm。固定导管，患 者恢复平卧，手术床左倾15～30度。局麻药用1.2%～2%利多卡因，不含肾上腺素。试验量3～4 ml缓 慢注入，观察5～8min，无腰麻征象，阻滞平面满意，再小量分次注入首次量10～15ml。手术 开始前密切观察患者血压、呼吸、心电图及血氧饱和度的变化，注意阻滞平面有否异常升高 。控制阻滞平面约T8～L5。
作者：阚景祥；徐树峰；刘霞 刊期： 2001年第02期
肝硬化合并消化性溃疡称为肝原性溃疡［1］。肝原性溃疡难以治愈且易出血,笔者通过对洛赛克联合大黄治疗肝原性溃疡疗效进行临床观察,初探大黄对肝原性溃疡愈合的影响。1 材料与方法1.1 病例选择 本院住院患者53例,男47例,女6例；年龄26～64岁,平均(47.2±12.6)岁。肝炎后肝硬化31例,酒精性肝硬化22例。肝功能按child分级,A级19例,B级34例。所有患者均经胃镜检查确诊为活动期溃疡,其中胃溃疡27例,十二指肠球部溃疡11例,复合性溃疡15例。患者无心肺疾病和原发性内分泌疾病。1.2 治疗方法 患者入院后随机分成两组,治疗组33例,口服洛赛克20mg,1次/d,生大黄粉5g,3次/d。对照组20例,仅服洛赛克20mg,1次/d,疗程均为4周。两组均同时予护肝治疗,在性别、年龄、肝功能受损和溃疡大小方面有可比性。1.3 疗效判定 愈合:溃疡消失或仅留疤痕。有效:溃疡面积缩小1/2以上。无效:溃疡面积缩小小于1/2或者无变化。资料统计采用χ2检验。2 结果2.1 治疗效果 见表1,洛赛克联合大黄组溃疡愈合率和总有效率明显优于对照组(P<0.05)。2.2 不良反应 治疗组17例患者出现大便次数增多,2～4次/d,无
作者：常欣荣；陈兆枢 刊期： 2001年第02期
1995～1999年,我科采用带血运的包皮瓣一期修复阴茎型尿道下裂12例,效果满意，现报告如下。1 资料和方法1.1 临床资料 本组12例,年龄4～12岁,平均6.7岁,均为阴茎型尿道下裂。1.2 手术方法
作者：李刚；陆明 刊期： 2001年第02期
前列腺摘除术后，除切口疼痛外，部分患者在手术创伤、气囊牵拉压迫膀胱颈刺激、血块和冲洗液刺激及不稳定膀胱等因素作用下，常出现膀胱区痉挛性疼痛，尿道外口、会阴部阵发性收缩痛，导致患者极度痛苦、烦躁,严重者发生继发性膀胱出血及心绞痛等并发症。我院1999年3月至2000年5月，对40例前列腺摘除术后患者采用芬太尼及咪唑安定混合液持续静脉滴注自控镇痛法(PCA)镇痛，与40例同期术后肌肉注射杜冷丁镇痛者进行镇痛效果对比，疗效满意，现报告如下。1 资料和方法1．1 临床资料 实验组与对照组各40例，年龄59～86岁，平均69．1岁，其中前列腺增生症75例，前列腺癌5例。实验组：中叶增生14例，两侧叶增生26例；伴高血压病15例，慢性支气管炎、肺气肿6例；冠心病、肺原性心脏病5例，术前考虑为不稳定膀胱15例；对照组中叶增生18例，两侧叶增生22例，高血压病13例，慢性支气管炎肺气肿4例，冠心病、肺原性心脏病6例，术前考虑不稳定膀胱13例。两组患者在年龄、体重、所伴发慢性疾患方面无显著性差异。80例患者均在硬膜外麻下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术后常规留置F20双腔气囊导尿管及膀胱造瘘管，术后外用生理盐水持续膀胱冲洗，气囊牵拉压迫止血，术后20～32h放松气囊压迫，冲洗液转清24h停膀胱冲洗。
作者：范永毅；沈思；鲁金莹 刊期： 2001年第02期
本院制剂小儿退热合剂的主要成分为氨基比林和溴化钠。地方药品标准［1］中氨基比林以甲橙-亚甲蓝为指示剂，用盐酸溶液(0.1mol/L)滴定，测定方法操作繁琐、费时，且因突跃不明显，氨基比林的含量测定准确度较差。另有文献报道采用差示分光光度法［2］测定氨基比林的含量。笔者采用紫外分光光度法测定小儿退热合剂中氨 基比林的含量，具有操作简便、结果准确等特点，现介绍如下。
作者：兰涛 刊期： 2001年第02期
糖尿病是临床上常见病,患者临床症状与血流动力学变化关系密切。笔者观察了患者的红细胞聚集指数和刚性指数的改变,旨在探讨这两项指标对糖尿病的治疗及预后的参考价值,现介绍如下。1 材料和方法1.1 检测对象 我院确诊的糖尿病患者69例,男40例(49～72岁),女29例(47～76岁)。1.2 正常对照组 无心脑血管病的健康者50例,男女各25例(47～78岁)。1.3 仪器 LG-R-80流变仪,北京世帝科学仪器公司生产。1.4 方法 早上空腹抽血4ml,肝素抗凝,专人操作,4h内检测完,测其血流动力学,电脑计算出结果,选红细胞聚集指数和红细胞刚性指数为观察项目。2 结果 检查结果见表1,男女组别比较没有差异。
作者：张春荣 刊期： 2001年第02期
白内障是我国首要的致盲眼病。白内障摘除人工晶体植入术是患者理想的复明手术，然而，手术源性散光仍是影响术后视力恢复的主要因素［1］。超声乳化小切口白内障摘除人工晶体植入术可显著减少手术源性散光，是目前较理想的复明手术方法。但是，超声乳化系统价格昂贵，在我国目前不易普及。探讨理想的非超声乳化小切口白内障摘除术有较大的价值。国内有报道手法切核白内障摘除人工晶体植入获得良好效果，但操作难度较大，且有较大风险。本研究76例(80眼)不同类型的白内障采用非超声乳化、非手法切核白内障摘除人工晶体植入术，取得了相同的结果，现将手术情况及治疗体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 从1996年6月至2000年3月共施行隧道式小切口白内障摘除人工晶体植入术76例(80眼)。其中男44例(46眼)，女32例(34眼)；年龄7～71岁，平均59岁，老年性白内障71例，外伤性白内障6例，先天性白内障3例。术前视力光感至0．1，并随机选择同期78例行常规大切口白内障摘除人工晶体植入术作为对照。术后随访3～18月。1.2 材料 苏州产的YT-02型单人双目手术显微镜。河南宇宙人工晶体研制中心生产的5mm×6mm双凸PMMA人工晶体及优维素。
作者：彭海花 刊期： 2001年第02期
剥脱性皮炎(ED)型药疹是药疹中较严重的类型。为探讨ED型药疹主要致敏药物及皮质类固醇 激素在治疗过程中的作用,选取1990年1月至2000年9月我科收治的ED型药疹47例作回顾性分 析,现报告如下。
作者：胡继荣；李德宪；尹仲 刊期： 2001年第02期
水杨酸滴耳液是医院常用制剂，主要用于外耳道真菌染、局部角质增生等疾病的治疗。水杨酸的含量测定常用中和法［1］，易受滴定液、指示剂及滴定终点掌握等因素的影响。笔者采用紫外分光光度法测定，结果与中和法 基本一致。
作者：伦新强 刊期： 2001年第02期
胃癌是中老年人常见的恶性肿瘤，然而青年人并不少见，临床医生如放松警惕，往往导致误诊漏诊。我院1990～2000年1月经内镜、手术及病理证实22例青年胃癌患者，年龄≤35岁，早期误诊20例，现报告如下。1 临床资料1．1 一般情况 本组22例胃癌，男12例，女10例，男女比例为1．2∶1。年龄11～35岁，平均27．5岁。1．2 胃癌病程 ＜6个月 11例(50．0％)，6个月至1年5例(22.7％)，＞1年6例(27．3％)。1．3 临床表现 上腹部不适或上腹部疼痛17例(77．3％)，呕血4例(18．2％)，黑便11例(50．0％)，贫血14例(63．6％)，消瘦15例(68．2％)，腹胀10例(45．5％)，反酸6例(27．3％)，纳差16例(72．7％)，转移14例(63．6％)。1．4 胃镜检查 诊断和拟诊胃癌9例(40．9％)，误诊消化性溃疡4例(18．2％)，复合性溃疡2例(9．1％)，慢性胃炎4例(18．2％)，待诊3例(13．6％)。1．5 病理诊断1．5．1 癌肿部位 胃体8例，胃窦6例，胃底5例，残胃1例，全胃2例。1．5．2 组织类型 未分化癌6例(27．3％)，低分化腺癌8例(36.4％)，高分化腺癌3例(13．6％)，印戒细胞癌4例(18.2％)，粘液腺癌1例(4．5％)。
作者：何名梅 刊期： 2001年第02期
霰弹枪(鸟枪、砂枪)损伤的主要特点为随射击距离远近而对机体损伤轻重明显不同与大量异物存留，1994年1月至1999年1月我院共收治68例躯干霰弹枪伤，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组68例中男54例，女14例；年龄8～68岁，8～16岁12例，17～45岁45例，46岁以上11例。射击距离0．2～25m，射击距离小于5m的16例，按Swan将霰弹枪伤分型［1］,第一类皮下至深筋膜受伤32例，第二类为深筋膜下至肌肉结构受伤的25例，属第三类组织广泛损伤并伤及胸腹腔内器官的11例,体内存留异物(砂弹)10～280粒，平均46粒，住院时间3～64d，平均6d。1.2 治疗措施 ①全身治疗：对第二、三类型的枪伤及早应用广谱、足量的抗生素防治感染，预防破伤风，应用促进瘀血肿胀消退的药物消肿止痛。②局部治疗：右下肺叶贯通伤1例行肺叶切除，封闭胸膜腔，闭式引流;伤入腹腔内8例开腹探查，其中5例小肠部分严重损伤行小肠部分切除对端吻合；2例胸、腹伤行胸腔闭式引流、小肠穿孔修补，结肠修补，右半结肠切除；创面创道的处理：对属于第三类的近距离射击的体表及主创道内的坏死组织进行彻底清除，同时尽量除去异物，对属于第二类伤，无内脏损伤的创口行保守清创［1］及抗感染治疗，待出血水肿消退后据情况取异物。对第一类伤位于皮下的砂弹可于清创时取出。
作者：石庆光 刊期： 2001年第02期
过敏性紫癜在小儿中常见，主要病因与免疫功能 紊 乱有关，可累及多个脏器，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿，目前尚无 特效疗法。我科1996年1月至2000年6月应用西米替丁辅助治疗过敏性紫癜患儿28例，疗效满 意，现报告如下。1 临床资料1．1 一般资料 病例为在我科住院确诊为过敏性紫癜的43例患儿，其中男31 例，女12例；年龄小3岁，大14岁，均符合吴瑞萍等的过敏性紫癜诊断标准 ［1］。从发病至入院，病程短3d，长11d，伴有关节症状21例，伴有消化道 症状28例，其中腹痛伴肉眼血便6例，腹痛伴粪便潜血阳性9例，仅有腹痛13例，伴 有肾脏损害2例，均存在血尿、蛋白尿。随机分为治疗组28例，对照组15例，两组病例资 料经统计学处理无明显差异，具有可比性。1．2 治疗方法 两组均常规采用抗炎、口服安络血止血、口服特非那丁、静脉注射钙针抗过敏、口服芦丁C改善血管脆性，并使用强的松等常规治疗。治 疗组自入院之日起加用西米替丁20mg*kg-1*d-1，静脉滴注，症状体征好转 后改为15mg*kg-1*d-1，分为3次口服。
作者：张淳萌；方品华；宋萌 刊期： 2001年第02期
自1998年7月至1999年7月,我院选择性对15例高龄(年龄>70岁)高危(合并一种或一种以上重要脏器疾患)前列腺增生患者应用四腔高压水囊前列腺扩裂术治疗,效果满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组15例,年龄70～84岁,平均75.5岁。均有长期排尿困难史,15例中因反复尿潴留行膀胱穿刺或留置尿管10例,合并心功能不全者5例,氮质血症1例,糖尿病1例,高血压病8例,慢支肺气肿5例,6例伴有慢性尿路感染。术前B超测残余尿量100～280ml,平均220ml,平均尿流率:8例<6ml/s,7例6～15ml/s。直肠指诊:前列腺增生Ⅱ度4例,Ⅲ度11例［1］。前列腺B超均提示前列腺明显增大,其中1例明显突出膀胱内。1.2 材料 四腔高压水囊前列腺扩裂管(山西省康健医用导管研究所研制)软导管主体18F长40cm,四腔为导尿腔、定位气囊腔、高压气囊腔、冲洗腔,两囊为定位气囊、高压气囊,高压气囊长10～12cm,膨胀直径为2.8～3.8cm。1.3 方法 患者平卧位,硬膜外麻醉,消毒铺巾后,用24F尿道探子行尿道扩张,膀胱充液500ml,膀胱穿刺造瘘置10号尿管,将置有金属导芯的扩张尿管插入膀胱,定位后联接高压水囊充入盐水22%泛影葡胺溶液至压力达0.3MPa,此时自尿道球部可及膨胀气囊后端,持续10min,降压至0.1MPa维持止血,固定导管,手术时间为30～55min,膀胱冲洗 24～72h,高压水囊内溶液48～72h全部抽出,导管保留1周。
作者：陈剑英；唐顺利 刊期： 2001年第02期
目前产后出血在我国仍居产后并发症首位，产妇一旦发生产后出血，预后较为严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症。因此，应特别重视做好防治工作。我院针对产后出血多发生于产后2h内，对有高危出血倾向的产妇，在产后2h内采取有效的防治措施，使产后出血发生率降低，现介绍如下。1 临床资料1．1 一般资料 1996年1月1日至1999年10月1日在我院分娩产妇总数1 621例 。有高危出血倾向者315例，占分娩总数的19％。其中巨大儿146例，轻、中度妊娠高血压综合征98例，重度妊娠高血压综合征3例，肝功异常28例，妊娠贫血26例，流产3次以上14例。产后出血26例，占分娩总数的1.6%。其中宫缩乏力10例，自然分娩者5例，剖宫产4例，出血量600～800ml，多1例剖宫产出血2 500ml；巨大儿4例，出血量500～700ml；妊高征5例，出血量600～1 000ml；软产道裂伤3例，出血量500～600ml；胎盘粘连4例，出血量600～1 000ml。1.2 诊断标准 胎儿娩出后24h内阴道出血量≥500ml，或胎儿胎盘娩出后2h 内阴道出血≥400ml者，称为产后出血。
作者：李红霞 刊期： 2001年第02期
近年来，有关血糖、血脂代谢异常与冠心病、高血压关系的研究很多。我院对老年脑梗塞患者与正常人的血糖、血脂及血压等因素进行分析，以探讨影响脑梗塞发生、发展的可能机制，现报告如下。 1 资料与方法1.1 研究对象 老年脑梗塞组：为1999年1月至2000年12月在我院住院治疗的32例患者，符合全国第二届脑血管病会议诊断标准［1］,并经头颅CT证实而确诊。男20例，女12例；年龄60～80岁,平均(66±12)岁。收缩压(22.7±1.33)kPa，舒张压(12.7±0.8)kPa。正常对照组：1999年1月至2000年5月选择20名健康志愿者。男10例，女10例；年龄60～70岁,平均(65±10)岁。收缩压(17.3±1.07)kPa，舒张压(10.0±0.8)kPa。两组肝、肾功能正常，无糖尿病病史。1.2 方法1.2.1 葡萄糖耐量试验(OGTT) 患者试验前禁食12h以上，试验为晨7时取空腹静脉血，口服75g葡萄糖，服糖后分别于0.5h、1h、2h、3h取静脉血，测定血糖、血脂。1.2.2 血糖、血脂测定方法 采用氧化酶法测定血糖，标准酶法测定血脂。1.2.3 数据处理 根据OGTT测定计算血糖，血脂按测值计算，用t检验。2 结果2.1 两组血脂比较 两组血脂比较结果见表1。从表1可见，两组的甘油三脂、LDL-C无显著差异性，脑梗塞组的总胆固醇显著升高，HDL-C显著降低。
作者：胡美秀 刊期： 2001年第02期
病毒性脑炎是中枢神经系统常见病之一，近年其发病有增加趋势，笔者整理我院1993年6月至2000年6月经临床、脑电图、CT等确诊为病毒性脑炎78例住院病例，就其脑电图与CT在确诊的价值比较分析如下。 1 临床资料1.1 一般情况 本组78例，男性46例，女性32例；年龄6～70岁，平均38岁。诊断标准:①急性或亚急性起病。②有脑部的弥散性或局灶性病变症状和体征。③脑电图显示有弥漫性或局灶性高波幅θ波。④抗病毒和激素治疗效果明显。⑤排除其它疾病。1.2 头颅CT与脑电图异常率和异常程度 本组78首次描记脑电图表现正常者4例(5%)，其中2例为脑干脑炎，异常74例(95%)，其中轻度异常34例(46%)，中度异常26例(35%)，重度异常14例(19%)，CT异常为12例(15%)，正常66例(85%)。1.3 头颅CT与异常脑电图波形和分布部位 脑电图异常波为广泛g波6例(8%)，以g波和θ波为主20例(27%)，θ波为主36例(49%)；少量θ活动阵发出现12例(16%)。弥漫性异常44例，局灶异常4例，一侧偏强26例，其中6例在弥漫异常基础上见尖波、棘波、尖-慢和棘-慢波。头颅CT出现大小不等，多数为圆形或椭圆形模糊低密度影，额叶4例，颞叶3例，枕叶3例，脑干2例。
作者：胡黎明 刊期： 2001年第02期
我院1994～1999年治疗肱骨干骨折155例，总体疗效满意，但仍有少数病例效果不良，现将治疗失误5例原因分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组5例中，男3例，女2例；年龄22～55岁，平均36．8岁，均为创伤性骨折。其中开放性骨折3例，闭合性骨折2例。治疗结果5例中骨延迟愈合4例，合并挠神经损伤1例，肘关节功能僵直活动受限1例。1.2 失误原因 ①手法复位因多次整复加重软组织创伤，损害血运影响骨折愈合。②骨折断端分离防治处理措施不当。肱骨干骨折因肢体肿胀自身重量悬垂牵引使骨折断端容易分离而影响骨折愈合或延迟愈合。③原始创伤严重，术中广泛的骨膜剥离及钢丝环扎圈数过多，使骨折断端的血供来源受阻，骨折延迟愈合。④忽视挠神经损伤的存在。⑤经肱骨鹰嘴窝上钻孔孔径过小,打入肱骨髓腔内固定针的骨圆针根数过少不能有效固定骨折端。⑥骨折复位固定时间过长，肩关节、肘关节缺乏锻炼而使关节僵直。⑦手法复位时忽视断端间软组织嵌入，若发现复位后断端间有弹性感，在推拉时能对位，放手后立即变位则应考虑断端间有软组织嵌入，可试行回旋手法解除软组织嵌入,以免骨折不愈合。
作者：梁建明；周泳瀚 刊期： 2001年第02期
头孢三嗪为长效广谱头孢菌素，具有很强的杀菌作用。适用于对本品敏感的致病菌所引起的 各种感染如:呼吸道感染、泌尿系统感染、包括肾孟肾 炎与淋病、败血症、脑膜炎、烧伤感染、术后感染、骨关节、软组织、皮肤及伤口感染、腹 部感染(腹膜炎、胆管及胃肠感染)等及手术期感染预防［1］。为探讨室温下本品在 15种液体中的配伍稳定性,笔者进行了相关研究,现报告如下。
作者：朱艳华 刊期： 2001年第02期
电视腹腔镜手术是近年来国内外新兴起的集电子、光学、手术学为一体的新术式，我科 1994年9月开始应用电视腹腔镜开展妇科手术，初期仅完成简单的输卵管妊娠手术，1996年 以来进一步拓展到其它妇科疾病的治疗，1996年月1月至2000年4月完成妇科电视腹腔镜手术 262例，取得满意疗效，现报告如下。1 资料与方法1．1 一般资料 本组患者262例，年龄21～5 7岁，平均年龄31．06岁。未产妇132例，经产妇130例，其中异位妊娠125例，子宫内膜异位 症39例，盆腔肿块(含卵巢囊肿、卵巢冠囊肿、输卵管积脓、盆腔脓肿、子宫肌瘤)67例，不 孕症26例，其它5例。1．2 仪器设备及操作 使用美国BASTER腹腔镜，除2例采用持续 硬脊膜 外麻醉，其余全部采用气管插管全身麻醉，于脐窝下半部分纵行切开皮肤1cm，气腹针穿刺 ，用二氧化碳气体向腹腔灌注，气腹压力为1．87kPa,根据需要作2～3点穿刺，第一 穿刺点为脐孔，置于腹腔镜，第2、3穿刺点为左右髂前上棘内侧3～4cm处，分别插入5mm、10 mm套管针，此两孔为手术操作孔，根据需要插入长柄钳和长柄剪等手术器械进行分离、切割 、电凝止血，套扎组织，粉碎并取出已切除之肿瘤等组织，伤口不缝合，用敷料贴拉合。1．3 手术方式分类 输卵管切除117例，卵巢、卵巢冠囊肿剔除 45例，附件切除37例，输卵管 造口20例，盆腔粘连松解35例，子宫肌瘤剔除8例，输卵管开窗清除胎物6例，镜下输卵管通 液试验25例，部分大网膜切除1例，子宫穿孔处理1例，子宫悬吊术2例，盆腔脓肿切开引流5 例，腹腔异位节育环取出1例，输卵管、卵巢电凝3例。本组同一病例可能有多种病变，在镜 下可能施行两种或两种以上手术，因此手术数多于病例数。
作者：李立；李丽娟；余冬青；陈煜山巴；李娟；杨莎蒂 刊期： 2001年第02期
由于开放性前列腺手术中止血一直是外科医生较为棘手的问题。我院通过对malament法前列腺窝止血法稍作改进，观察术后膀胱冲洗时间、外周血红蛋白及大尿流率，探讨其在开放性前列腺手术中的止血效果及对手术后排尿功能的影响。1 材料与方法1.1 研究对象 取我科自1996年5月至2000年5月前列腺增生症患者共42例，年龄56～78岁。经直肠指检、B超及术后病检证实为前列腺增生症，术前均有明显排尿梗阻症状。合并尿潞留18例，膀胱结石5例。国际前列腺症状评分(IPSS)26．9±4.8，大尿流率(MFR)为(6.7±2.4)ml／s,膀胱剩余尿(RU)为(98.5±45.3)ml。1．2 分组 上述患者随机分成两组：A组，改良malament法止血组22例。B组，常规手术组20例。术前经腹壁B超测得前列腺大前后径、上下径、横径。按公式前列腺重量=0．55×大前后径×上下径×横径［1］。测得A组前列腺重量为(53．32±4.31)g，B组为(53．0±6.09)g,t＜0．25，两组重量无明显差异，术中术后未输血，亦未应用影响尿液动力学药物。
作者：沈兴华；沈伟华 刊期： 2001年第02期
儿童前牙、牙槽骨、颊骨损伤近年来日益增多。且儿童的牙齿及颌骨处在生长发育时期，给治疗及预后带来一些特殊的问题。及时诊断和选择适宜的治疗方法，能有效的预防儿童牙颌外伤后的错颌和面部畸形。笔者采用粘结技术［1］治疗儿童牙颌损伤取得较满意效果，现报告如下。
作者：潘斌 刊期： 2001年第02期
为了解血液透析对急性肾衰(ARF)及其存在并发症的疗效，我院自1988～1998年应用血液透析治疗急性肾功能衰竭34例，现将结果报告如下。1 临床资料1.1 性别与年龄 本组34例中，男性24例(70.6%)，女性10例(29.4%)。年龄16～69岁，平均38岁。1.2 原发疾病 鱼胆中毒13例，药物中毒6例，急性胃肠炎2例，急性肾炎2例，红斑狼疮2例，溶血性尿毒症综合征1例，过敏性紫癜肾炎1例，挤压综合征2例，双肾梗阻2例；颅脑外伤1例，产后大出血2例。1.3 临床表现 34例均为少尿或无尿型，少尿无尿期为3～15d，平均6.8d，伴不同程度浮肿、纳呆、恶心呕吐及原发病表现。1．4 实验室检查 尿蛋白＋～，尿红血球0～12个／HP，尿比重1．010～1.018，血BUN均≥21mmol/L，血Cr均＞450μmol/L，血钾5．5～8.1mmol／L 21例， CO2cp＜13mmol/L 6例。1．5 分组 根据患者在透析前是否伴有脑水肿昏迷、消化道出血、高血钾、心衰、肝损害等并发症，将患者分为两组： A组为无并发症组(23例)， B组为有并发症组(11例)。1.6 血透方法 建立临时血管通路，采用醋酸盐、碳酸盐、低钾透析液，透析时间一般为3～5．5h／次，2～3次／周。无出血者采用全身肝素化，有出血倾向或出血采用小剂量肝素或无肝素透析，透析至肌酐不再上升为止。
作者：谭焕源；杨悦军 刊期： 2001年第02期
肠梗阻因肠石阻塞者,由于其临床症状不甚典型,易延误手术时机,造成严重后果。为提高对本病的认识,提高诊治水平,现综合我院自1990年1月至2000年1月收治的30例肠石性肠梗阻病例,报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组30例,男性17例,女性13例；年龄3～72岁,其中14岁以下14例,50岁以上10例,8例有腹部手术史,3例为胃大部分切除,合并胆道结石3例。1.2 临床特点 本组病例中发病前有进食柿子史10例,进食桃金娘8例、山楂3例、黑枣1例、椰子1例,习惯性便秘3例,1例患儿有嗜异僻。食用上述果类至发病6～24h,发病至入院时间1～10d。临床表现为持续性腹痛、腹胀,症状呈间歇性加剧过程,22例患者有呕吐,先是胃内容物,后有粪便样物,2例为咖啡样。15例肛门有少许排便、排气,其中3例有解黑便史。查体见患者表现为低热,不同程度脱水,腹部饱满、肠型,脐周或左右下腹部压痛,5例于脐周触及质硬、表面光滑、可推动的肿块。直肠指诊30例,3例扪及粪块,3例指套附有柏油样大便,未触及直肠肿物。全组病例腹透或腹部立位片提示小肠不同程度充气、扩张、数个大小不等液平面。6例行腹部B超检查均发现肠管充气扩张,其中2例探及肠腔内弧形强回声光团,伴声影,见食糜反流。5例行胃镜检查,发现胃结石1例。1.3 治疗方法及效果 除2例入院即以绞窄性肠梗阻急诊剖腹探查外,其余28例均给予禁食、胃肠减压、输液纠正水电解质平衡、口服液状石蜡油、复方大承气汤或理气宽肠汤等治疗,1～5d后,其中12例肛门排出粪石而获得痊愈,16例中转手术治疗。其中行肠壁切开取石15例,小肠部分切除术3例。术中见肠石质地中等偏硬,近似卵圆形,灰白色或黄褐色,堵塞在距回盲部30～50cm回肠段,近端小肠充血水肿,明显扩张,肠石压迫部分肠管充血水肿更明显,3例肠壁呈暗红色,部分肠粘膜糜烂、溃疡、多处出血点,肠腔内有血性液体,腹腔积淡黄腹水300～500ml。全部患者均痊愈,无并发症。平均住院时间9d。
作者：卢福明 刊期： 2001年第02期
人工流产是终止早期计划外妊娠的常用手术，已广泛用于临床，但由于疼痛及人工流产综合征的发生，给受术者带来一定的痛苦，为解除上述症状的发生，我院自1999年5～12月以异丙酚作为麻醉，联合654-2开展无痛人流，经临床观察收效满意。现分析报告如下。1 资料与方法1．1 一般资料 811例受术者均无高血压、心脏病、癫痫及 过敏等病史，年龄18～40岁，平均27岁。选择妊娠10周以内，平均8周，其中未产妇566例，占69．8％，经产妇245例，占30.2%，将811妊娠妇女随机分为两组，实验1组400例，用异丙酚静脉麻醉，实验2组411例，用异丙酚麻醉同时加用654-2，5mg静脉注射，选择同期未用任何镇痛药200例早孕人流妇女作为对照组，年龄、孕周、产次基本条件相同，均无手术禁忌证。1.2 方法 人流前做常规检查，实验组由专职麻醉医生静脉给药 并观察麻醉情况，麻醉前测血压、心率、脉搏、呼吸，建立静脉通道。实验1组直接静脉慢注异丙酚注射液，按2.0～2.5mg／kg给药诱导麻醉，同时观察患者反应，患者出现睫毛反射消失、眼球凝视状开始人流术，术中观察呼吸频率、深浅度，测血压及脉搏，观察意识消失及恢复情况，维持麻醉至手术结束。实验1、2组(两组)维持用量为每小时4～10mg／kg，据患者的镇静深度而调节。实验2组在静脉推注异丙酚前静脉注射654-2注射液5mg，其余操作均同于实验1组。1.3 镇痛效果标准 有效者无腹痛，表情安静自如，朦胧入睡或无意识呻吟，醒后无记忆；无效患者下腹疼痛，表情痛苦，呻吟不止，出汗。1．4 人工流产方法 采用国产电动人工流产吸引器完成手术，用 宫颈扩张器扩张宫颈口至大于准备用吸管半号或1号。
作者：兰彩娥；覃伟云；吴素琼 刊期： 2001年第02期
糖尿病并消化性溃疡在临床上并不少见，临床症状常不典型，现总结我院1994～1998年间收治的糖尿病并消化性溃疡42例，对其临床特点分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 42例糖尿病并消化性溃疡的患者，糖尿病的诊断均符合WHO的诊断标准，男性26例，女性16例；年龄38～74岁，平均54.2岁。其中2型糖尿病34例,Ⅰ型糖尿病8例;糖尿病病程8个月至18年。空腹血糖9.4～21.6mmol/L,餐后2h血糖12.3～26.6mmol/L，合并有视网膜病变8例，糖尿病肾病6例，周围神经病变4例。1.2 合并消化性溃疡情况 患者均经纤维胃镜检查确诊，其中胃溃疡22例(52.4%)，十二指肠球部溃疡8例(19%)，复合性溃疡12例(28.6%)。1.3 临床表现 患者主要表现有上腹闷胀不适、隐痛、嗳气、反酸，其中上腹闷胀30例(71.4%)，常餐后腹胀不适明显、上腹隐痛12例(28.6%)，反酸嗳气20例(47.6%)，以上消化道出血为首发表现2例(4.8%)。1.4 糖尿病病程与消化性溃疡发生的关系 42例患者中糖尿病病程少于5年者发生消化性溃疡15例(35.7%)，糖尿病病程大于5年者发生消化性溃疡27例(64.3%)，提示糖尿病病程与消化性溃疡发生有一定关系。
作者：覃锡萃 刊期： 2001年第02期
前列腺内强光团声像图常见，但用B超对强光团进行结石或钙化鉴别国内少见报道。笔者采用超声仪对128例经手术证实前列腺内强光团进行超声诊断，现报告如下。1 资料与方法 仪器系采用SONOLINE Prima型超声诊断仪，探头为扇形，频率为3.5MHz。从1997年6月至1999年12月对128例前列腺进行超声检查，年龄49～88岁，平均64岁。仔细观察前列腺大小、形态、内部结构及其回声、结石部位、大小以及与前列腺增生的关系。
作者：练丹 刊期： 2001年第02期
检测血清前列腺特异性抗原(PSA)含量对前列腺癌( PC)诊断、疗效监测、预后等有较大的临床价值［1，2］。笔者用放射免疫法分析了1 78例男性患者血清标本中PSA含量，并对3例PC患者术后检测PSA，现报告如下。
作者：张文英 刊期： 2001年第02期
微创技术的应用使得治疗颅内血肿有了更加快捷的方法。我科自1998年以来应用YL-1型针［1］治疗硬膜外血肿32例，收到较好疗效，现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 本组男28例，女4例；年龄8～46岁，平均26岁。受伤方式：车祸伤14例，硬物击伤12例，6例坠落伤。血肿部位，右额12例，左额8例，左枕额7例，右枕顶颞部5例。血肿量30～80ml，平均45ml(经 CT扫描按多田公式计算)，手术时间2～5d，平均12h。1.2 治疗方法 本组手术适应证选择，除颞部为主的巨大硬膜外血肿导致脑中线结构位移≥1cm的以外，均可行微创手术。手术方法，均先用2．5cm长的 YL-1型针具，根据 CT扫描图象，作出血肿在水平面、矢状面、冠状面的定位，然后用电钻带YL-1针垂直钻入血肿中心，予与抽吸血肿，抽吸血肿量的1／3以后，用多孔冲洗针芯作血肿腔冲洗，至冲洗液稍清亮后，接着用针芯喷洒血肿液化剂(尿激酶1万u+4ml生理盐水)，然后夹管留置4～6h，后开放引流，视血肿量多少，每天重复以上操作，1～2次／d，直至血肿引流干净。以上操作均在病床旁进行。视血肿引流量减少并逐渐将针具退出，直至复查 CT血肿引流干净后拔针。
作者：仇洪；张传东；吴斌；韦舸；莫毓；兰吉斌 刊期： 2001年第02期
脑梗塞是我国人群中发病率较高的疾病之一，随着人口老龄化，脑梗塞发病率有上升趋势，目前治疗脑梗塞的方法较多，疗效报道不一。我科于1997年8月至1999年12月对30例脑梗塞患者给予血栓通注射液治疗，取得满意疗效，现将观察结果报告如下。1 临床资料1．1 一般资料 本组病例全部选自1997年8月至1999年12月在我科住院的60例患者，均符合第四届脑血管病会议修定的诊断标准并经头颅 CT检查确诊。随机分为2组：①血栓通注射液治疗组30例，其中男20例，女10例；年龄46～76岁，平均年龄60岁；既往有高血压病史15例，冠心病史6例，糖尿病史1例，风湿性心脏病史2例，颈椎病16例。其中基底节区梗塞19例，脑叶梗塞6例，腔隙性梗塞3例，小脑梗塞1例，脑干梗塞1例。发病当天入院21例，发病1～3d入院7例，发病4～15d入院2例。②低分子右旋糖酐注射液加复方丹参注射液组30例，其中男24例，女6例；年龄46～78岁，平均年龄58岁；既往有高血压病史18例，冠心病史4例，糖尿病史2例，肺结核病史1例，颈椎病15例。其中基底节区梗塞22例，脑叶梗塞4例，腔隙性梗塞2例，小脑梗塞2例。发病当天入院18例，发病1～3d入院9例，发病4～15d入院3例。 两组间年龄、性别、既往史、发病时间、梗塞病灶和并发症等情况均无显著差异，具有可比性。1．2 治疗方法 治疗组：使用血栓通注射液（广西梧州制药股份有限公司生产）140mg加5%葡萄糖250ml静脉滴注，1次/d,14d为1个疗程。
作者：覃玉军 刊期： 2001年第02期
过敏性紫癜在小儿中常见，主要病因与免疫功能 紊 乱有关，可累及多个脏器，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿，目前尚无 特效疗法。我科1996年1月至2000年6月应用西米替丁辅助治疗过敏性紫癜患儿28例，疗效满 意，现报告如下。1 临床资料1．1 一般资料 病例为在我科住院确诊为过敏性紫癜的43例患儿，其中男31 例，女12例；年龄小3岁，大14岁，均符合吴瑞萍等的过敏性紫癜诊断标准 ［1］。从发病至入院，病程短3d，长11d，伴有关节症状21例，伴有消化道 症状28例，其中腹痛伴肉眼血便6例，腹痛伴粪便潜血阳性9例，仅有腹痛13例，伴 有肾脏损害2例，均存在血尿、蛋白尿。随机分为治疗组28例，对照组15例，两组病例资 料经统计学处理无明显差异，具有可比性。1．2 治疗方法 两组均常规采用抗炎、口服安络血止血、口服特非那丁、静脉注射钙针抗过敏、口服芦丁C改善血管脆性，并使用强的松等常规治疗。治 疗组自入院之日起加用西米替丁20mg*kg-1*d-1，静脉滴注，症状体征好转 后改为15mg*kg-1*d-1，分为3次口服。
作者：李颖厉 刊期： 2001年第02期
宫颈糜烂是已婚妇女的常见病与多发病，积极防治宫颈糜烂对提高妇女健康水平有重要意义 。目前，治疗宫颈糜烂常用方法是电烙、冷冻、激光治疗等，上述方法虽有疗效，但均有一 定的禁忌证及副反应。我院在1998～1999年，采用3%碘酊局部用药，治疗宫颈糜烂110例 ，取得良好效果，现将体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组110例患者，年龄小20岁，大48岁，其中20～40岁80 例，占72.7%，41～48岁30例，占27.3%，其中轻度糜烂30例，中度糜烂70例，重度糜烂10 例。单纯型96例，颗粒型8例，乳头型6例。每例治疗前行宫颈刮片及白带常规检查，排除宫 颈癌及滴虫、霉菌感染，碘过敏者禁用。1.2 诊断 本组110例患者按宫颈糜烂的临床分度：轻度糜烂：糜 烂面积＜宫颈总面积的1/3，中度糜烂：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3，重度糜烂：面积 占宫颈总面积的2/3以上。根据糜烂的深浅程度，可分为单纯型、颗粒型和乳头型［1］ 。
作者：欧保娟 刊期： 2001年第02期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿死亡及儿童神经系统发育障碍的重要原因。已越来越受到儿科医生的重视。我科对38例缺氧缺血性脑病新生儿在常规治疗基础上加用脑活素治疗，取得较好疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 对象 我科于1990～1999年间共收治脑缺氧缺血性损伤87例，患儿均有明显的围产期缺氧窒息史，生后出现异常神经症状，包括意识障碍、过度兴奋、嗜睡、昏迷、惊厥、肌张力消失及原始反射消失等。其中31例做头颅CT检查，显示程度不一的多灶性低密度区，8例合并颅内出血。所有患儿均符合1989年制定的新生儿缺氧缺血性脑病的诊断及分度标准［1］。1.2 方法 以1990～1994年收治的49例HIE患儿作为对照组，仅给予常规治疗，包括降颅压、苯巴比妥止痉、能量合剂及吸氧等综合治疗。1995年以后的38例，在上述常规治疗的基础上，每天给予脑活素5ml静脉输注，10～15d为1个疗程。1.3 临床疗效评估 临床症状于6d内完全恢复者为显效；10d内恢复为有效；10d以上无改善者为无效。2 结果2.1 两组一般情况比较 见表1。经统计学处理两组一般情况均无显著性差异，提示两组具有可比性。
作者：刘宁；黄昌龙 刊期： 2001年第02期
我院自1994年以来，施行合并心脏病者剖宫产术18例，现就18例心脏病孕妇剖宫产术的麻醉 处理分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组18例，年龄24～32岁。18例中合并风心病 二尖瓣狭窄伴关闭不全8例，室 间隔缺损4例，房间隔缺损6例。18例中合并妊高征者4例。心功能Ⅰ级3例，Ⅱ级8例，Ⅲ级 以上7例。18例孕妇均为初产妇。孕程38～41周，因头盆不称、胎儿宫内窘迫、胎儿脐带绕颈 、心衰及妊高征子痫而行剖宫产术。1.2 麻醉方式及用药 术前30min阿托品0.5mg(心率快者用东莨菪 碱0.3mg)、鲁米那0.1肌肉 注射。孕妇入室后，立即吸氧，建立静脉通路，麻醉选择连续硬膜外麻醉，麻药为1.6%利多 卡因，平均用量为(8±2)ml，术中输入平衡液控制在500ml以下，术中6例出现血压明显下降 ，给予麻黄素10～20mg，其余未处理。术中心动过速者给予西地兰0.2～0.4mg静脉缓慢推注。 术中合并呼吸严重困难者面罩吸氧。 Apger评分：5例新生儿无呼吸，经气管插管，气管内给氧等抢救好转后送小儿科继续治疗， 其余作Apger评分为8～10分，无死亡。
作者：陈录平；罗菊桃 刊期： 2001年第02期
自1997年1月起笔者用胰激肽释放酶片(TPK)治疗偏头痛46例,疗效显著,现报告如下。1 对象与方法1.1 对象和分组 86例偏头痛病例均来自神经科门诊的初诊患者,按孙增华等偏头痛诊断标准［1］,分为综合评分在19分以上为严重者36例；14～19分为中度者38例；8～13分为轻度者12例。按头痛分类标准,典型偏头痛4例,普通型偏头痛82例。男性15例,女性71例；平均年龄为35岁；病程(10±6)年,发作频率为(1.5±1.2)次/月。分TPK组46例,苯噻啶组40例。两组性别、年龄、病程和病情均相似,无差异,具有可比性。1.2 方法 治疗组：TPK(江苏常州生化制药厂生产)3片(56u/片),3次/d；对照组：苯噻啶(上海黄河制药厂生产)1片(0.5mg/片),3次/d,疗程均为3个月,治疗期间每周复诊1次,由2名医生评定疗效,随访1年,治疗期间不用其它止痛剂和影响脑血流的药物。1.3 疗效评定标准 按偏头痛疗效评定标准［1］。控制发作:头痛完全控制;显效:头痛症状明显减轻,综合评分减少50%以上;有效:头痛症状减轻,综合评分减少20%～50%;无效:未达到上述标准。2 结果2.1 疗效比较 见表1。
作者：陈考珍；俞永宝；瞿琼 刊期： 2001年第02期
桥本氏病(Hashimoto's Disease，HD)又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。我院1980～1999年收治桥本氏病32例，现就其诊断和治疗问题报告如下。1 临床资料1．1 一般资料 本组32例全部为女性患者，年龄21～58岁，平均44.7岁。病程1月至24年，平均38．5月。1．2 临床表现 以颈前区肿物、心悸、多汗、食欲亢进、消瘦等甲亢症状首诊者19例，占59．4％；其余的以颈前区肿物就诊。甲状腺触诊：双侧甲状腺弥漫性、对称性肿大12例，双侧甲状腺结节状肿大17例，单侧甲状腺或峡部肿物3例。肿物质硬14例,质韧16例,质软2例。1．3 辅助检查 21例测定了T3、T4、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)。T3、T4高于正常10例，正常11例；TSH高于正常9例，正常12例;TGA、TMA阳性7例,TGA34．8％～72．4％(正常<30％）,TMA29．4％～53.6％(正常<15％),阴性14例;28例行B超检查，结果为：双侧甲状腺肿大14例,实质性占位10例,混合性占位4例;17例行甲状腺吸碘率检查，2例吸碘率高于正常,9例正常,6例降低;6例行针吸细胞学检查,显示以淋巴细胞为主1例,滤泡上皮细胞为主5例；9例行同位素扫描检查，结果为冷结节2例,温结节4例,凉结节3例。
作者：吴文其 刊期： 2001年第02期
脑卒中后继发癫痫根据发作时相可分为早发性(发病2周内出现癫痫)和迟发性(发病2周后出现癫痫)癫痫发作，后者排除了再发脑卒中的可能性。文献报道脑卒中后继发癫痫的发生率为4．4％～42．8％［1］。笔者对在我院治疗的8例患者进行初步分析，探讨其发生原因。1 临床资料1.1 一般资料 选择我院1997年4月1日至1998年10月31日住院经CT、MRI或腰穿证实的脑出血(CH)、脑梗塞(CI)及蛛网膜下腔出血(SAH)患者8例为研究对象。其中3例经CT证实，1例经MRI证实；8例中脑出血5例，脑梗塞2例，蛛网膜下腔出血1例。男性5例，女性3例；年龄19～83岁，平均50岁。脑卒中诊断标准：本组病例参照1986年中华医学会第2次全国脑血管病学术会议制定的各类脑血管病诊断标准。脑卒中后继发癫痫的诊断标准与分类标准：凡在首次脑血管病后即刻或住院期间及出院随访期内出现≥2次癫痫发作，且除外其它任何原因所致的痫性发作均可诊断。癫痫发作类型按1981年国际抗癫痫联盟(ILAE)分类法划分。另根据发作时相分为早发性(发病2周内出现癫痫)和迟发性(发病2周后出现癫痫)癫痫发作。1.2 临床表现1.2.1 入院时病情 8例中深昏迷2例，浅昏迷4例，清醒2例。1.2.2 癫痫发作时间 脑卒中后3d内5例(其中1例以癫痫为首发症状)，脑卒中2周后3例。1.2.3 发作类型与脑卒中性质的关系 按照国际抗癫痫联盟1981年癫痫分类法进行分类(见表1)。
作者：梁学斌 刊期： 2001年第02期
胆汁酸是胆甾醇在肝内分解以及在肠肝循环中的一组代谢产物。是肝脏分泌到胆汁中大量的有机酸，在胆汁中含量达6%。正常情况下，肝脏对胆汁酸的代谢发挥很大的作用，一旦肝细胞发生病变，血中总胆汁酸(TBA)浓度极易升高［1］。目前已作为肝实质损伤的重要指征［2］。1 材料与方法1．1 标本来源 1998年6月至2000年5月在我院传染科就诊的442例肝病患者，年龄在19～60岁；其中急性肝炎204例，慢性肝炎160例，肝硬变60例，肝癌18例。正常健康对照者200例。1．2 仪器 BACKMAN CX5CE型全自动生化分析仪。1．3 试剂 上海复星长征医学科学有限公司生产的TBA试剂盒，BACKMAN公司生产的ALT试剂盒。1．4 方法 清晨空腹抽血2.0ml，分离血清后上机检测。2 结果2．1 正常人参考值 采自200例正常健康人空腹血清标本，其中男性138人，女性62人。200例正常人TAB及ALT检测结果为：男性138例，TAB(8.32±1.62)μmol/L;ALT(16.9±7.65)u/L；女性62例，TAB(8.17±1.56)μmol/L，ALT(15.4±6.29)u/L。2．2 肝病患者检测结果 见表1。
作者：马永明 刊期： 2001年第02期
肾柱肥大是肾脏正常解剖变异中比较常见的一种类型，在临床上虽无病理意义，但有时容易 将其误诊为肾脏占位性病变，尤其是经验不足者。现就我院1996～1998年应用B超诊断并有 随访的肾柱肥大48例分析报告如下。
作者：杜茂仲 刊期： 2001年第02期
近年来下呼吸道感染病原菌构成发生了很大变化，一些地区即使是院外获得性下呼吸道感染，其致病菌也以革兰氏阴性杆菌为主［1］。为总结使用抗生素治疗细菌性下呼吸道感染经验，现对我院呼吸内科1998年1月至1999年12月289例下呼吸道细菌感染住院患者抗生素应用情况作一临床分析。1 临床资料1.1 一般资料 经临床表现、病原学检查、血常规及血清C反应蛋白和X线胸片确诊下呼吸道细菌感染患者共289例，年龄17～89岁，平均51岁；男∶女=206∶83。疾病构成为慢性支气管炎急性发作(慢支)163例，细菌性肺炎53例，肺癌并阻塞性肺炎23例，急性支气管炎(急支)20例，支气管扩张并感染(支扩)17例，哮喘并感染(哮喘)13例。1．2 方法 对因下呼吸道感染的住院患者住院过程中抗生素使用情况进行分析，非病情好转而更换或加用其它抗生素者均视为初选抗生素不当，共182例,本研究抗生素更换原因分析即是指这些使用不当者。查阅病历记录中更换或加用其它抗生素的原因，若无记录，则根据病程记录中的病情记录、体温等资料判断。
作者：李瑞玲；秦志强 刊期： 2001年第02期
脑血管病是危害中老年人的常见病、多发病，病死率与致残率很高。它与心脏病、恶性肿瘤构成人类三大致死疾病，其顺位居前二位。当务之急是加强防治，降低发病率、病死率和致残率。笔者对我院1990年1月至2000年4月所收治资料较完整的684例脑血管病患者，就其病因进行初探。1 临床资料 所有病例符合1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议所修订的诊断标准。而近5年的病例经头颅 CT检查证实，684例脑血管病患者中男369例，女315例。脑出血167例，占24．4％(住院不足24h不计算入内)，脑梗塞(包含脑血栓形成、腔隙性脑梗塞)458例,占67．0％，脑栓塞41例，占6．0％，蛛网膜下腔出血18例,占2.6%。 脑出血167例，病史有高血压46例，病程中有高血压119例，有心脏病或心电图、 X线心脏改变74例，血脂检查(胆固醇、甘油三脂、β-脂蛋白)三项其中一项以上增高42例，糖尿病54例，有吸烟史45例。 脑梗塞458例，有高血压史164例，病程中有高血压310例，有心脏病或EKG、 X线心脏有改变者243例，血脂检查有其中一项以上增高者 114例，糖尿病173例，吸烟132例。 脑栓塞41例，病程中高血压5例，风湿性心脏病26例，冠心病心房纤颤15例，血脂高13例，吸烟5例。 蛛网膜下腔出血18例，有高血压史2例，病程中有高血压12例，心脏病及心电图有改变6例，血脂高5例，糖尿病1例，吸烟3例。详见表1。
作者：李文勇 刊期： 2001年第02期
新生儿缺氧缺血性脑病(简称HIE)是新生儿时期常见的神经发育障碍及死亡的重要因素之 一。我科在常规治疗的基础上加用脑活素治疗HIE40例，取得满意疗效，现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择 我科1994年1月至1999年12月住院的HIE患儿79例分为治疗组4 0例 和对照组39例，均有宫内缺氧或产时窒息史。HIE的诊断标准和临床分度根据1996年10月杭 州会议制定的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》标准［1］。 治疗组：男21例，女19例。足月儿19例，早产儿12例，过期产儿9例。轻度HIE11例，中度15 例，重度14例。对照组：男24例，女15例。足月儿18例，早产儿13例，过期产儿8例。轻度H IE13例，中度14例，重度12例。以上两组临床资料无显著差异。1.2 临床表现 全部病例均有缺氧、窒息史，生后Apgar评分1min ≤3分，5min≤6分，经抢救10min后始有自主呼吸。生后出现异常神经系统症状，如过度兴 奋、呕吐、凝视、意识障碍、嗜睡、尖叫、惊厥、昏迷、前囟张力增高、肌张力改变及原始 反射减弱或消失等。所有患儿均作头颅CT、B超等检查，CT显示程度不一的多灶性低密度区 改变，18例合并颅内出血；B超显示有不同区域的回声区增强及高回声区、脑水肿、颅内出 血等。1.3 治疗方法 全部患儿入院后均给予吸氧、纠酸、控制脑水 肿 及惊厥、改善循环等综合治疗。对照组给予能量合剂，治疗组每天给予脑活素2ml/kg加10% 葡萄糖50ml静脉输注，疗程10～15d。两组治疗时间不足5d者均未统计在内。
作者：袁玉章 刊期： 2001年第02期
喘息性支气管炎(以下简称喘支)是婴幼儿时期的一 种特殊类型的支气管炎，常表现为呼气性呼吸困难，伴喘息，有显著的三凹征及鼻扇动、发 绀［1］。目前缺乏特效治疗方法。1996年1月至1999年7月笔者在常规治疗基础上联 合应用氯雷他定与博利康尼治疗婴幼儿喘支，效果满意，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本研究89例，诊断按1992年10月南京会议婴幼儿哮喘诊断标 准 ，总分＜5分为喘支［2］。分为两组，治疗组46例，男21例，女25例；年龄2个月至3 .5岁，平均(1.48±0.56)岁；病程0.56～6.5d，平均(3.56±1.76)d。对照组43例，男18 例，女25例；年龄1个月至4.5岁，平均(1.54±0.78)岁；病程0.5～5.2d，平均(3.78± 1 .53)d。两组均有咳嗽、喘息、呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，无湿性罗音，X线胸片均 见两肺纹理增粗，无肺不张及肺气肿。伴发热59例，治疗组33例，对照组26例。均除外异物 吸入或气道外压迫及先天性心脏病。两组均无合并心力衰竭。两组患儿年龄、病情经统计学 处理，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗方法：予抗感染、吸氧、镇 静、氨茶碱、皮质激素。治疗组在上述常规治疗基础上加用氯雷他定及博利康尼。氯雷他定 (上海先灵葆雅制药有限公司生产，批号950207)剂量按药品说明书推荐剂量：2～6岁，体 重＜30kg，每次5mg，1次/d；＜2岁，0.2mg*kg-1*次-1，1次/d。博利康尼 0.05～0.1mg*kg-1*次-1，1次/8h，两组疗程均为7d。1.3 疗效判定 显效：治疗后3d内咳嗽、喘息消失，气急缓解(呼 吸频率＜40次/min)，体温正常，肺部哮鸣音消失；有效：治疗3～5d，咳嗽减轻，气急缓解 ，肺部哮鸣音减少；无效：治疗5d后，仍咳嗽、气急、肺部哮鸣音无明显减少。
作者：邓建明 刊期： 2001年第02期
笔者总结分析了近3年30例进展期结肠癌的超声诊断结果和声像图特征,与纤维结肠镜活检或 手术病理结果对比,探讨B超对进展期结肠癌的诊断价值。
作者：易珊林 刊期： 2001年第02期
脑疝是颅内压增高的严重并发症，是神经外科紧急的情况之一。急性脑疝的即时发现，有效治疗，对患者生存率的提高及预后的改善有着重要意义。1 临床资料1.1 一般资料 1993年4月至2000年4月，我院神经外科确诊并手术治疗的小脑幕裂孔下疝53例，年龄19～76岁。其中男34例，女19例。1．2 病因及诊断 53例小脑幕裂孔下疝的病因中：外伤性颅内血肿20例，高血压脑出血12例，AVM自发性颅内血肿5例，脑脓肿4例，胶质瘤1例，脑膜瘤1例，脑转移性肿瘤2例，术后脑水肿5例，大面积脑梗塞2例，术后再出血1例。所有患者均在头痛呕吐的同时，有进行性加重的意识障碍，伴一侧瞳孔散大，一侧或双侧病理征阳性。部分患者以小便失禁、呼吸不畅或癫痫为先驱症状。近期的MRI或发病当时的 CT，均可见占位效应明显的原发病变，可见同侧脑室受压及中线向对侧移位。多数患者中线移位在1．5cm以上，并有环池受压或消失。部分患者有不同程度的脑积水。1.3 紧急处理及手术选择 所有患者一经确诊，立即给大剂量甘露醇加激素快速连续静脉滴注，并尽快手术。43例行大骨瓣开颅血肿清除或占位切除术加去骨瓣减压，5例行单纯去骨瓣减压术，2例行内外减压术，2例行小骨窗血肿部分清除加置管引流术，1例行脑室穿刺外引流术。
作者：张煜；崔尧元 刊期： 2001年第02期
我院外科自1990年2月至2000年2月应用胆肠Roux-y吻合术治疗胆石病并胆管狭窄30例,全组病例均获随访,疗效满意,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组30例,男性9例,女性21例;小23岁,大65岁,平均48岁。病程短5年,长12年。30例均有腹痛、畏寒发热、黄疸史。均经B超确诊。既往有胆道手术史21例,其中手术3次5例,2次9例,1次7例,手术病例中行胆囊切除胆总管切开肠管引流术17例,胆囊造瘘胆总管切开引流术4例。1.2 结石情况 胆囊、胆总管结石并下端狭窄11例,胆囊、肝总管结石并狭窄5例,左右肝管结石并狭窄6例,肝内外胆管结石并狭窄8例。1.3 手术方法 本组30例均作胆囊切除,采用胆总管空肠Roux-y吻合23例,肝内Ⅱ、Ⅲ级胆管切开取石盆式胆肠Roux-y吻合术5例,肝左外叶切除胆总管空肠Roux-y吻合术2例。2 治疗效果 本组30例均手术后18～25d出院,平均住院22.5d,无死亡病例,30例均获随访,28例一般情况良好,无胆道或手术引起的并发症,恢复正常工作,2例术后4、6个月偶有上腹部胀痛,无发热、黄疸,B超探查提示肝内胆管轻度扩张,无结石影。
作者：姚文兴 刊期： 2001年第02期
托槽是固定矫正器的重要组成部分,正畸弓丝通过托槽对牙齿施以各种矫治力。托槽的直接 粘结技术是近20年来正畸界的重大进步之一,它简化了操作过程,缩短操作时间,给医患双方 均带来方便。然而,随着托槽的频繁脱落,成为正畸医生的难题,额外地增加椅旁时间,增加患 者的就诊次数,对正畸的疗程和效果均带来很大的影响。我科在临床矫治过程中,对托槽脱落 的情况、影响因素以及应采取的措施进行了分析，现报告如下。
作者：李达聚 刊期： 2001年第02期
急性细菌性痢疾是儿科常见的肠道传染病。近年来 ，随着抗生素在临床上的广泛应用，痢疾杆菌引起的严重感染如中毒性痢疾已较少见，但普 通型菌痢在临床上仍较为常见，且多为耐药菌株感染，治疗困难，疗程逐年延长，治疗费用 增加。我科从1998年5月份以来，试用磷霉素钠治疗细菌性痢疾82例，取得了满意效果，现 报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择 本研究152例患儿均为我院住院患儿，其中男性79例；女性73例；年龄6 个月至 4岁9个月。临床表现为急性发热、腹泻或脓血便，大便常规化验白细胞＞10个/HP，伴有少 量 红细胞，大便培养痢疾杆菌95例，其中福氏志贺氏菌92例，宋内氏菌3例，菌痢诊断标准按 照《小儿传染病学》［1］。药敏试验显示：对氟哌酸、丁胺卡那霉素、庆大霉素敏 感，对氨苄青霉素、复方新诺明耐药，将152例患儿随机分为两组，治疗组82例，对照组70 例，两组在年龄、病程及临床症状方面无显著差异。
作者：潘侣贤 刊期： 2001年第02期
安氏Ⅱ类错是一种发病率高、对患儿颜面部美观 损害较严重的牙畸形。错的存在导致了不正常的颌面部发育，且骨面型的异常随生长进 行性加重，因而对安氏Ⅱ类有骨性错倾向的患者早期治疗非常重要，笔者采用头帽-肌 激 动器(headgear-Activator)矫治器治疗安氏Ⅱ类错并通过X线头影测量对矫治效果予以分 析，进一步了解其矫治机理。
作者：蒋旭梅 刊期： 2001年第02期
口炎是口腔粘膜的炎症．是婴幼儿的常见病之一。以往在治疗上有多种方法，且常用1％龙 胆紫药水局部外涂。而龙胆紫的毒副作用已被人们认识，以及外涂后致外观不雅而逐渐被淘 汰。笔者采用思密达干糖浆外用辅助治疗口炎(鹅口疮不在本研究之内)，可缩短病程， 减少患儿痛苦，获得满意效果，现报告如下。1 对象与方法1.1 一般资料 自1998年1月至2000年4月，因单纯性口炎或继发性口炎在我 院门诊或住院治疗的患儿共156例(鹅口疮除外)。继发性口炎除原发病的临床表现外，所有 病例均表现为牙龈和/或口腔粘膜充血水肿，口唇、舌面、颊、腭部见单个或数个大小不等 的散在性糜烂灶。糜烂灶表面可见灰白色或黄色分泌物覆盖，伴疼痛或流涎。其中单纯性口 炎62例，占39．7％，继发性口炎94例，占60．3％。男81例，女75例；年龄为5d至6岁，平 均年龄为1．2岁。随机分为治疗组和对照组各78例，两组在年龄、性别、病程及临床表现均 无明显差异。1.2 方法 两组均予抗感染、对症支持治疗，继发性口炎加强对 原发病的治疗。治疗组予思密达干糖浆加入少许温开水调成糊状外涂于口炎糜烂灶，4次/d ；对照组用常规治疗方法外涂维生素B2，4次/d。1.3 疗效判断标准 ①显效：涂药24～48h，溃疡周围组织粘膜充血消退，无痛感，能进食，溃疡面缩小2／3以上 。 ②有效：涂药72h,溃疡周围组织粘膜充血消退，无痛感，能进食，溃疡面缩小1／2。 ③无效：涂药72h以上无变化。
作者：梁秀丽 刊期： 2001年第02期
近年来我科对因牙槽脊萎缩而导致总义齿修复十分困难的患者采用致密多晶羟基磷灰石微粒 人工骨(以下简称HA)行牙槽脊再造手术,取得良好的临床效果，现报告如下。
作者：吕翼云 刊期： 2001年第02期
我院自1994年5月至2000年5月，共行外伤性下肢截肢45例，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组45例，男性32例，女性13例；年龄8～80岁，平均31．5岁。外伤原因：车轮碾压伤28例，机器绞伤7例，重物砸伤4例，高处坠落3例，刀刺伤3例。诊断：完全性离断伤18例，不完全离断伤19例，软组织挫裂伤并气性坏疽3例，关节脱位并血管损伤3例，大腿组织严重损伤并股骨骨折2例。合并失血性休克14例，骨盆粉碎性骨折4例，对侧胫腓骨骨折3例，颅脑外伤10例，室间隔综合征2例。伤后就诊时间，6h内34例，超过24h5例，超过4d6例，平均时间12.5h。1．2 治疗情况 本组病例18例肢体完全离断伤，19例不完全离断伤。由于局部软组织严重损伤、粉碎性骨折直接行截肢术。2例大腿软组织严重挫伤并股骨骨折，先行手法复位夹板固定，4～5d后肿胀加重，出现骨筋膜室综合征，予以彻底切开减压，见软组织广泛坏死，不得不截肢。有3例为肢体血管闭合性损伤，由于观察不仔细，处理不及时造成肢体坏死而截肢。另外有3例由于伤口清创不彻底，出现气性坏疽，予以彻底减压、清除坏死组织，因发现较晚，感染无法控制而截肢。本组大腿截肢9例，膝关节离断5例，小腿截肢22例，syme截肢4例，足趾截肢5例。残肢伤口感染7例，5例经植皮后愈合，2例Ⅱ期截肢。双下肢截肢4例，1例一侧截肢而另一侧异位再植。
作者：陈焕诗；金伟；许峰 刊期： 2001年第02期
消化道吻合器自从问世以来,因其操作方便,缩短了手术时间和提高了手术质量而受到广大外科医生的重视。我科1992～1998年应用消化道吻合器完成各类消化道吻合共110例,现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择 本组共110例,男81例,女29例；年龄为25～70岁,平均53.5岁。其中十二指肠球部溃疡并急性穿孔20例，十二指肠球部溃疡并大出血18例，十二指肠球部溃疡并幽门梗阻11例，胃溃疡病9例，胃溃疡并大出血4例,复合性溃疡5例，直肠癌16例(包括直肠癌并急性肠梗阻5例),直肠脱垂症2例,胃癌25例。1.2 术式 本组均行手术治疗。其中急诊手术40例,占36.36%。手术方式:胃大部分切除胃十二指肠吻合术9例;胃大部分切除胃空肠吻合54例；胃大部分切除胃食管吻合4例;直肠癌根治Ⅰ期吻合术16例;胃癌根治(R1～R2)胃空肠吻合术25例;直肠脱垂行直肠切除、结直肠吻合2例。1.3 操作方法 本组均采用上海第六手术器械厂生产的GF-1型管状消化道吻合器,器械头部外径为31mm,环形刀直径18mm,理论上适用组织压紧厚度为1.4～2.0mm。关于吻合器的具体使用操作方法,已有诸多文献介绍。本组在行胃与十二指肠吻合时,以胃后壁大弯侧与十二指肠侧端吻合;行胃与空肠吻合时,均在结肠前顺蠕动,以胃的前壁与空肠侧侧吻合;胃与食管吻合时,以胃后壁与食管作侧端吻合;结肠与直肠的吻合均为端端吻合。
作者：马小茗 刊期： 2001年第02期
临床上因龋坏、外伤等原因造成上前牙严重缺损形成的残冠并不少见，切角常累及，且牙髓往往暴露遭受感染。笔者自1997年开始联合应用根管螺纹钉、自身攻纹钉加光固化复合树脂对此类病例进行一次性修复，经修复后1～2年随访48例52个牙，效果较满意。现报告如下。1 资料和方法1．1 一般资料 48例中男30例，女18例；年龄18～57岁。其中上颌中切牙残冠24例，上颌侧切牙残冠18例，上颌尖牙残冠10例。上述残冠缺损面积达1／2～3／4。
作者：蒙宇 刊期： 2001年第02期
新生儿腹泻是新生儿期的常见病及多发病，严重影 响新生儿的健康和生长发育，我院儿科2000年1～8月份用肯特令治疗新生儿腹泻60例，取 得了显著疗效，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 2000年1～8月共收治新生儿腹泻118例，随机分为治疗组60 例， 对照组58例，治疗组入院时日龄3～7 d 16例，＞7 d 44例；其中单纯肠炎39例，合并肺炎6 例， 败血症15例。对照组58例，入院时日龄3～7d20例，＞7d38例；其中肠炎36例，合并肺炎4例 ，脐炎3例，败血症15例。两组病例大便次数日均5次85例，6～10次25例，＞10次8例；脱水 程度：轻度57例，中度52例，重度9例，大便性状为黄色或黄绿色稀水样便或蛋花汤样便或 粘液便；实验室检查：大便镜检：脂肪球48例，少许白细胞26例，其余阴性。两组病例发病 日龄、临床症状、体征经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)。1.2 方法 治疗组采用浙江海力生制药公司生产的肯特令-蒙脱 石散剂，剂量为1/3包，3次/d，将药品溶于30～50ml温水中摇匀后于两餐间空腹口服，5d为1 个疗程，首剂量加倍，对照组应用头孢噻肟钠50～100mg*kg-1*d-1，加生理 盐水20ml静脉滴注，5d为1个疗程，两组病例均根据脱水程度及合并症给予相应的处理。1.3 疗效判定 显效：服药后24～48h腹泻次数减至3次/d，水分明 显减少，大便外观成形或软便，大便常规镜检阴性。有效：服药48～72h，腹泻减至4次/d， 水分明显减少。大便常规镜检转阴，临床症状基本消失。无效：服药72h后腹泻无缓解，临 床症状无变化。
作者：马惠兰；董守梅；杨霞 刊期： 2001年第02期
急性细菌性痢疾是儿科常见的肠道传染病。近年来 ，随着抗生素在临床上的广泛应用，痢疾杆菌引起的严重感染如中毒性痢疾已较少见，但普 通型菌痢在临床上仍较为常见，且多为耐药菌株感染，治疗困难，疗程逐年延长，治疗费用 增加。我科从1998年5月份以来，试用磷霉素钠治疗细菌性痢疾82例，取得了满意效果，现 报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择 本研究152例患儿均为我院住院患儿，其中男性79例；女性73例；年龄6 个月至 4岁9个月。临床表现为急性发热、腹泻或脓血便，大便常规化验白细胞＞10个/HP，伴有少 量 红细胞，大便培养痢疾杆菌95例，其中福氏志贺氏菌92例，宋内氏菌3例，菌痢诊断标准按 照《小儿传染病学》［1］。药敏试验显示：对氟哌酸、丁胺卡那霉素、庆大霉素敏 感，对氨苄青霉素、复方新诺明耐药，将152例患儿随机分为两组，治疗组82例，对照组70 例，两组在年龄、病程及临床症状方面无显著差异。
作者：朱良勇 刊期： 2001年第02期
小儿重症肺炎是5岁以下儿童死亡的主要原因,全世界儿童死因调查表明,前5位死亡疾病中肺 炎居首位。现将我院1992～1999年共收治的重症肺炎386例报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组患儿386例,男213例,女173例；年龄3个月以内45例,3个 月至1岁126例,～3岁137例,～9岁78例。春季发病179例,夏季42例,秋季33例,冬季132例。1.2 症状与体征 均有发热、咳嗽、气促,紫绀208例,三凹征阳性,肺部都可 闻及湿性罗音,107例还可闻及哮鸣音。1.3 白细胞计数 WBC>10.0×109/L325例,WBC<10.0×109/L 61例,323例 中性粒细胞>0.70。1.4 胸部X线检查 均显示两肺纹理增多、增粗,散在模糊状影和点状影,36例 肺不张。1.5 并发症 所有病例均有并发症,其中呼吸衰竭187例,心力衰竭91例,中毒 性脑病38例,感染性休克26例,呼吸衰竭加心力衰竭18例,多脏器功能衰竭26例。
作者：冯秀；孟晓健 刊期： 2001年第02期
口炎是口腔粘膜的炎症．是婴幼儿的常见病之一。以往在治疗上有多种方法，且常用1％龙 胆紫药水局部外涂。而龙胆紫的毒副作用已被人们认识，以及外涂后致外观不雅而逐渐被淘 汰。笔者采用思密达干糖浆外用辅助治疗口炎(鹅口疮不在本研究之内)，可缩短病程， 减少患儿痛苦，获得满意效果，现报告如下。1 对象与方法1.1 一般资料 自1998年1月至2000年4月，因单纯性口炎或继发性口炎在我 院门诊或住院治疗的患儿共156例(鹅口疮除外)。继发性口炎除原发病的临床表现外，所有 病例均表现为牙龈和/或口腔粘膜充血水肿，口唇、舌面、颊、腭部见单个或数个大小不等 的散在性糜烂灶。糜烂灶表面可见灰白色或黄色分泌物覆盖，伴疼痛或流涎。其中单纯性口 炎62例，占39．7％，继发性口炎94例，占60．3％。男81例，女75例；年龄为5d至6岁，平 均年龄为1．2岁。随机分为治疗组和对照组各78例，两组在年龄、性别、病程及临床表现均 无明显差异。1.2 方法 两组均予抗感染、对症支持治疗，继发性口炎加强对 原发病的治疗。治疗组予思密达干糖浆加入少许温开水调成糊状外涂于口炎糜烂灶，4次/d ；对照组用常规治疗方法外涂维生素B2，4次/d。1.3 疗效判断标准 ①显效：涂药24～48h，溃疡周围组织粘膜充血消退，无痛感，能进食，溃疡面缩小2／3以上 。 ②有效：涂药72h,溃疡周围组织粘膜充血消退，无痛感，能进食，溃疡面缩小1／2。 ③无效：涂药72h以上无变化。
作者：熊文华 刊期： 2001年第02期
前列腺素(PGs)是调节肾脏功能的主要激素之一。研究表明PGs与肾病的发生、发展有关。笔者应用前列腺素E1(1ipo PGEl)治疗32例糖尿病性肾病患者，观察尿白蛋白、尿血栓素 B2、尿6-酮-前列腺素F1等指标变化，评价其疗效，现报告如下。1 材料与方法1.1 临床资料 32例糖尿病患者均符合1998年ADA诊断标准，所有患者均有持续的蛋白尿(＞0．5g/24h)或白蛋白尿(＞300g／24h尿),诊断为糖尿病肾病。其中，男性18例,女性14例；年龄45～72岁,病程3～12年。1．2 方法 32例均为住院患者，经糖尿病饮食及药物治疗控制血糖。前列腺素E1(北京泰德制药有限公司生产)10mg加入生理盐水20ml静脉注射，1次/d,连续2周。观察尿蛋白(Upro)、尿白蛋白(Ualb)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿6-酮-PGF1α(U-6-K-PGF1α)、尿血栓素2(UTXB2)。2 结果 32例糖尿病患者经前列腺素E1治疗2周，各项指标前后的变化见表1。
作者：施丹；杨裕国；吴万龄 刊期： 2001年第02期
青光眼滤过术后成纤维细胞增生致滤泡疤痕形成是 导致青光眼术后失败的主要原因。我院自1998年10月开始采用小梁切除术联合丝裂霉素C(MM C)治疗青光眼18例(28眼)，取得了良好的疗效，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组18例(28眼)中男7例，女11例；年龄5～76岁，平均40岁。 急性闭角型青光眼6例(11眼)，慢性闭角型青光眼4例(6眼)，开角型青光眼4例(4眼)，外伤 性继发性青光眼3例(5眼)，先天性青光眼1例(2眼)。1.2 手术方法 以角膜缘为基底距角膜缘约9mm处做结膜切口，湿 烙巩膜表面血管，做厚1/2面积约4mm×5mm板层巩膜瓣至角膜巩膜缘。用4mm×4mm干棉片放 在浓度为0.02%丝裂霉素C中浸透，覆盖在巩膜瓣的内、外层，维持5min，取下棉片，用平 衡液彻底冲洗创面，随后即行2mm×1mm小梁切除，并行虹膜根部切除。巩膜瓣用10-0尼龙 线 间断封闭，用8-0尼龙线连续缝合结膜筋膜层，结膜下注射类固醇和抗生素的混合液，同时 注意伤口渗漏情况。1.3 术后处理 全部病例术后均局部滴抗生素及类固醇眼药水，4 ～6次/d，连续2周，在手术后1、2、4周复诊，以后每2周复诊检查角膜、滤过泡、前房、眼 底及眼压、视力等情况。
作者：卢锦林 刊期： 2001年第02期
1994年2月至1998年6月我院共收治股骨颈骨折88例，其中12例青壮年股骨颈骨折采用股方肌蒂骨瓣移植，多枚克氏针内固定治疗。经长期随访观察疗效满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 12例中男11例，女1例；年龄16～45岁；左侧7例，右侧5例。骨折分类：头下型6例，经颈型5例，基底型1例，侧位X片显示有后侧缺损。受伤至接受手术治疗时间，短2d，长42d，平均12.7d。交通事故伤7例，坠落伤4例，砸伤1例。如有移位，予牵引复位。1.2 治疗方法 取髋关节后方切口显露股方肌及骨折断端，游离股方肌4～5cm，切取带股方肌骨块，宽1．5～2cm、厚1～1．2cm,长度以股方肌止点边缘超过1cm为准，切取肌骨瓣后应注意保护骨块与骨膜及肌肉的连续，勿使其剥离。直视下将骨折复位。在股骨颈后方沿长轴凿一骨槽约1．5cm×5cm，在骨槽的近端向股骨头内挖一洞穴深约1cm，将股方肌蒂骨块插入股骨颈后方的槽内，并使近端插入股骨头的骨穴内，用直径1．5mm克氏针1枚固定带蒂骨块层。将股骨头、颈取骨部骨块填塞于粗隆部的供骨洞内。然后自股骨大转子下，向股骨头内穿入4枚克氏针固定股骨颈断端。切口深层置负压引流管引流积血。术后皮牵引2周。8周后开始不负重行走。3个月后逐渐负重。
作者：梁波 刊期： 2001年第02期
目的：观察大肠癌患者介入治疗前后血清脂蛋白、血脂的变化。方法：对46例大肠癌患者和40例正常人检测血清 TC、TG、 HDL-C、 LDL-C介入治疗前后的改变。结果：介入治疗前大肠癌患者血清 TC和 HDL-C水平明显低于正常组，差异非常显著(P＜0．01)；介入治疗后大肠癌血清 TC、 HDL-C水平与正常组对照有显著差异( P＜0．05)，大肠癌恶性程度高则血清 TC和HDL-C水平与正常人的差异有非常显著意义(P＜0．01)。结论：血清 TC、HDL-C的测定，对大肠癌的分期、预后有指导意义。
作者：高中度；袁维祥；茅爱武；蒋廷辉；范红 刊期： 2001年第02期
目的：初步探测P16及P21基因异常在乳腺癌发生发展中的作用。方法：采用多重PCR扩增P16及P21基因外显子2,免疫组化染色（SP法）检测P16及P21蛋白表达。结果：本组乳腺癌中P16基因外显子2的纯合子缺失频率为47.2%（17/36），蛋白阴性占19.4%（7/36）；未检出P21基因外显子2纯合子缺失，而蛋白阴性占36.1%（13/36）。三种类型的乳腺癌中P16及P21基因异常频率有明显差异，淋巴转移组的基因异常频率极显著高于未转移组（P<0.01）。两种基因同时异常占13.9%（5/36）。结论：P16及P21基因异常与乳腺癌的病理组织分型相关，与乳腺癌的恶性进程密切相关。
作者：黄健；侯巧燕；胡春萍；周英琼 刊期： 2001年第02期
目的：了解近红外线扫描在乳房疾病诊断中的价值。方法：用近红外线扫描共检查10 229例，并且将手术患者术前近红外线检查与术后病理诊断做比较，又将近红外线检查与 B超作比较。结果：用近红外线扫描不但能识别乳房的良、恶性肿瘤，还能识别出不同的乳房疾病。结论：近红外线扫描对乳腺癌的诊断率仅次于病理诊断而高于 B超，在临床上有较高的应用价值。
作者：刘同淮；查跃英；龚鼎铨 刊期： 2001年第02期
目的：探索能获得阳性DNA对照的简便可靠的方法。方法：PCR扩增，将阳性产物按1∶103～109的比例稀释，再将稀释物同法扩增。结果：稀释1∶103～108后扩增者均获得与初次扩增相同的产物，稀释至1∶109后无扩增产物，稀释至1∶107后的扩增条带弱而稳定。结论：运用反复PCR技术可保存阳性标本的大量特异片段，并可作为阳性对照和DNA长度标记(DNA Weight Marker)，稀释至1∶107佳。
作者：朱春江；张国风；欧维琳；丁晖 刊期： 2001年第02期
目的：通过对膀胱部分切除术加膀胱灌注化疗治疗膀胱肿瘤101例临床分析，了解该治疗方式的疗效。方法：膀胱部分切除术加术后膀胱内灌注化疗，化疗药主要是MMC、5-FU、表阿霉素。结果：术后1年内复发率18.81%，3年内复发率42．57％，5年内复发率45．54％，术后1年内病死率为2．97％，3年内病死率为8．91％，5年内病死率为21.78％，5例死于心血管疾病，2例死于脑栓塞，15例死于癌肿复发并远处转移，5年生存率为78.22％。结论：膀胱部分切除术能有效保留膀胱，使其维持自身生理功能，提高患者生活质量，术后膀胱灌注化疗可在提高生存率同时有效降低术后复发率、病死率。
作者：张晨光；张天禹 刊期： 2001年第02期
目的：研究复方碘仿糊剂与Ca(OH)2、甲硝唑配伍治疗慢性根尖周炎的疗效。方法：将复方碘仿糊剂与Ca(OH)2和甲硝唑二种药物按比例配成3组，分别治疗慢性根尖周炎，统计分析临床有效数和治愈时间。结果：复方碘仿糊剂与Ca(OH)2和甲硝唑配伍治疗慢性根尖周炎的疗效，明显优于单用复方碘仿糊剂或复方碘仿糊剂加Ca(OH)2 组。结论：复方碘仿糊剂与Ca(OH)2和甲硝唑三种药物合用治疗慢性根尖周炎有协同作用。
作者：徐东升 刊期： 2001年第02期
目的：对中药冰糖增加口服四环素吸收作用机理进行初步的实验研究。方法：参考Masahiro Fukahori等介绍的方法，分别给大白鼠单独口服(灌胃)四环素或合并不同浓度冰糖溶液(20%、40%、60%、80%)口服(灌胃)后，采用改进的荧光光度法测定血药浓度及肠内液药物浓度及含量，并称量与比较肠内容物量。结果：合并使用冰糖可使大白鼠血中四环素的浓度明显提高(P＜0.05)，并在20%～60%范围内呈明显的线性关系，而肠道内液四环素的含量则明显降低(P＜0.05)。但肠道内容物量与冰糖浓度并无明显相关性。结论：冰糖可明显增加大白鼠口服四环素在肠道的吸收；而冰糖浓度对肠腔液体量没有明显影响。结果提示冰糖增加口服四环素吸收可能通过主动吸收过程。
作者：韦玉先；陈海东；唐祖年 刊期： 2001年第02期
目的：探讨婴幼儿重症肺炎伴发肾功能损害时血清β2-微球蛋白(β2-MG)与肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)测定的诊断意义。方法：观察组为PICU抢救治疗的68例婴幼儿重症肺炎于入院24h内及病情缓解后分别测定血清β2-MG及BUN、Cr，设22例正常儿童为对照组。结果：血清β2-MG第1次测定与对照组比较有极显著性差异(t=13．256，P<0.001)，第2次测定无显著性差异(t=0．6963，P>0.05)。2次BUN、Cr测定均在正常范围，与对照组比较无显著性差异。结论：婴幼儿重症肺炎时，肾功能损害普遍存在，血清β2-MG测定能早期及时发现肾功能改变。
作者：来庆和；俞永宝 刊期： 2001年第02期
目的：了解肝硬化与胃液体排空障碍的关系。方法：采用实时超声胃窦面积法测定了26例肝硬化患者和14例健康人的胃液体排空，同时用放射免疫法检测了空腹血胃动素和胃泌素水平。结果：肝硬化组胃液体半排空时间(GET1/2)为(34.53±8.23)min，较正常对照组(28.06±4.11)min明显延迟(P＜0.01)，表明肝硬化患者存在明显的胃液体排空障碍。肝硬化患者GET1/2与上消化道症状积分呈正相关(r=0.426,P＜0.05)，表明肝硬化患者的胃动力障碍是引起上消化道症状的重要原因；肝硬化患者GET1/2与肝功能受损程度呈正相关(r=0.491,P＜0.05)；肝硬化组血浆胃动素浓度为(418.54±54.63)ng/L，血清胃泌素浓度为(87.73±24.37)ng/L，均较正常对照组增高(P均＜0.01)。结论：肝硬化患者胃液体排空障碍可能与肝功能受损、胃肠激素代谢异常有关。
作者：吴远；王俊萍；叶红军；王家马龙；艾莉 刊期： 2001年第02期
目的：研究高、低渗造影剂对甘油致肾损害大鼠和正常大鼠的肾毒性，观察山莨菪碱预防肾小管损害的作用。方法：用25%甘油按1ml/100g制肾损害大鼠模型，然后从静脉注射高渗造影剂(76%复方泛影葡胺，1ml/100g)或优维显(1ml/100g)，24h后各组随机处死10只大鼠，肾脏用10%福尔马林固定后做病理检查。结果：在肾功能损害组，给高渗造影剂后，可使肾小管管型数和肾小管坏死数明显高于低渗造影剂组和甘油对照组(P<0.01)，山莨菪碱可明显减轻肾小管损害(P<0.05)。正常肾功能组高、低渗造影剂组之间肾小管损害无显著性差异。结论：肾功能损害时用低渗造影剂对肾毒性较小，山莨菪碱对复方泛影葡胺的肾毒性有一定的预防作用。
作者：周英琼；邱维加；曾青；黄勤 刊期： 2001年第02期
固定正畸是一种高效能的矫正器，但该技术先要对釉质表面进行酸蚀，使有光泽的釉质表面变成白垩状，并形成一种多孔结构［1］。酸蚀造成釉质表面粗糙，易于积聚菌斑，导致牙釉质进一步脱矿，容易产生牙釉质龋。由于氟化物具有降低釉质溶解度，加快早期龋再矿化处理速度，以及抑制菌斑内细菌活性及乳酸形成等抗龋特点［2，3］，国外口腔正畸界已逐步推广使用氟化物防龋。正畸治疗中应用氟化物与一般防龋用氟有所不同［4］，因为在正畸治疗中还要考虑氟化处理后是否会影响托槽的抗剪粘接强度，既要达到不影响托槽抗剪粘接强度，又能预防龋目的。现将国内、外有关在正畸治疗中局部应用氟化物防龋的文献综述如下。1 酸蚀前使用氟化物 国外学者Bryant等研究报道［5］，用氟化凝胶或8% SnF2涂擦牙釉质4min后再酸蚀，用以预防釉白斑。国内学者钱成明等报道［6］，在正畸酸蚀前用氟化泡沫处理牙釉质5min，釉白斑的发生率与对照组相比降低了3.78%，有显著性差异。在酸蚀前用氟，由于酸蚀往往会溶解掉一部分釉质吸收的氟，而降低预防釉白斑的能力。为了保证牙釉质吸收足够的氟，Bryant等在酸蚀前1周连续每天用8% SnF2涂擦牙釉质4min，可使釉质氟的吸收量显著增大，即使酸蚀时损失一部分氟，但余留的氟足以预防釉白斑的发生。酸蚀前用氟并不影响托槽的抗剪粘接强度。
作者：钱成明；程祥荣 刊期： 2001年第02期
机械通气一直是治疗急性呼衰的主要手段。然而在救治患者的同时，机械通气本身亦会造成患者呼吸系统的进一步损伤并增加机械通气的病死率［1］。近年来呼吸专家对机械通气所造成的肺损伤机理及保护性的通气策略都十分重视并对此进行了大量的研究。现将有关进展综述如下。
作者：肖军 刊期： 2001年第02期
脑转移瘤约占脑瘤患者的10％～15％［1］，其中20％～40％为单发。脑转移瘤是恶性肿瘤患者致死、致残的主要因素之一。未经治疗的脑转移瘤患者的中位生存期仅1个月左右。经全脑放疗的患者中位生存期为3～6个月，其中50％以上患者死于脑转移瘤扩展。外科手术主要适用于单发脑转移瘤患者，但对多发灶的处理有相当限制，且易原位复发。部分患者虽转移瘤得以切除，但遗留严重的并发症，生存质量并不高。无论对原发病灶的控制如何，脑转移瘤均严重影响患者的生存质量和生存期。近年临床研究表明作为立体放射外科技术之一的X-刀在治疗脑转移瘤方面已取得显著效果，在对肿瘤局控率、远期效果、不良反应等均更优于外科手术、全脑放疗及药物治疗［2～7］。现就用X-刀治疗脑转移瘤的研究现状作一概述。1 X-刀治疗技术的原理、方法及生物学效应1．1 X-刀治疗原理 作为立体定向放射外科的主要治疗方式之一，X-刀通过将高能量X线汇聚于治疗靶区，而邻近组织则接受安全的较低剂量。其定位准确，剂量梯度陡，靶区内剂量分布均匀，是一较理想的治疗手段。1．2 方法 X-刀治疗系统包括可移动落地式等中心系统、立体定向系统、治疗用准直器组件、三维治疗计划系统。如为单次治疗，则在局麻下给患者头部安装头架；分次治疗则采用无创面膜系统塑形于患者头部。随后，让患者戴CT扫描定位标尺，作头颅CT增强扫描(3mm厚)。明确病变部位后，计算其体积，并根据病变中心层确定靶点中心，将扫描成像资料输入X-刀治疗三维计划系统进行治疗计划的制定及优化。后，用直线加速器的X线作旋转治疗。一般实施覆盖剂量为16～25GY。在治疗前，严格按照质量控制的要求，校准直线加速器，确保X-刀治疗的安全、准确、高效［6］。
作者：陈煌基；刘陶文 刊期： 2001年第02期
目前胃癌的有效治疗方法仍以根治性外科手术为主，早期胃癌根治性切除后5年生存率可达90％以上，但目前我国就诊的胃癌患者中大多数属中晚期，手术切除率仅为50％左右，而术后5年生存率也只有20％～30％。为了改善胃癌患者的预后，降低术后复发率，延长生存期，化学药物治疗(下称化疗)就显得特别重要。尤其对手术不能切除的进展期胃癌而言，其自然中位生存期为3～4个月，而经化疗者其生存期可延长至9～12．3个月［1］，可见化疗在胃癌治疗中所占地位，以下就胃癌化疗现状与展望综述如下。1 单一药物化疗1.1 5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil、5-FU)属抗代谢类药物，在肿瘤组织中PyNpas酶作用下转化为5-氟尿嘧啶脱氧核苷，在低浓度时影响DNA合成，达到高浓度时则导致RNA功能障碍［2］，终抑制肿瘤细胞的繁殖，包括其衍生制剂替加氟(tegafur)、美福禄(mifurol)、氟铁龙(Furtulon)等已广泛应用于消化道恶性肿瘤的治疗，在胃癌治疗中的单药有效率为20％～30％［3］。由于5-FU的半衰期短(15～20min)，加上对5-FU生物化学调节作用(BCM)认识的加深，在使用5-FU时认为采用24h连续静脉滴注的给药方法，可明显提高疗效［4］。1．2 顺铂(cisplatin， CDDP)属铂金制剂，通过与肿瘤细胞内的DNA链结合，阻止DNA合成及细胞分裂。一般单剂给药CDDP70～100mg*(m2)-1*d-1(静脉滴注，每隔3周给药1次)的有效率为17．2%［5］，但由于毒副反应较大，现已很少单药用于治疗胃癌，多在联合用药时使用。而加入CDDP的联合化疗方案，可使治疗胃癌的有效率大为提高，有学者认为疗效超过50％的化疗方案必须加入CDDP［6］，由此可见CDDP的独特作用。
作者：李振洪 刊期： 2001年第02期
自1974年Betllesda国际会议肯定了雌激素受体与激素疗效的相互关系之后，人们相继发现了雌、孕激素受体在乳腺癌治疗选择及估计预后中的作用。提示这两种受体的测定对临床实践具有重要意义。现在受体的免疫标记检测方法已不断加以简化，临床应用范围将它们扩大到乳腺的良性肿块的受体测定，其结果指导临床进行试验性的内分泌治疗，获得一定的进展，但疗效有待于进一步观察。
作者：李西融 刊期： 2001年第02期
短串联重复序列（short tandem repeat,简称STR）, 也称微卫星DNA(microsatellite)，是一类广泛存于真核生物基因组中的DNA串联重复序列，其核心序列为2-6bp［2］，多存在于非翻译区及内含子中，重复次数通常在15～30次。其中以（CA）n、（GT）n、（CAG）n为核心序列的STR在基因组中分布为广泛，一般每个微卫星位点有十几个等位片断，具有高度多态性［2］,其高度多态性主要源于核心序列重复次数的个体间差异，这种差异在基因传递的过程中一般遵循孟德尔共显性遗传规律［2］。STR作为一个重要的遗传标记，通过PCR的方法，已广泛运用于精密遗传连锁作图、肿瘤生化研究、法医学个体识别、亲子鉴定和群体遗传学分析等领域。
作者：肖福英 刊期： 2001年第02期
咳嗽是常见的症状之一，是呼吸疾病患者就医的重要原因。所谓慢性咳嗽通常是指咳嗽症状持续3周以上，经常规治疗效果不佳且病因未明者。兹将近年来有关慢性咳嗽的诊治进展作一简要综述。
作者：王昌明 刊期： 2001年第02期
孕妇是铁缺乏症的高发人群，其缺铁的危害已引起人们的极大关注。据有关资料表明：目前我国中、晚期妊娠的孕妇铁缺乏的患病率在50％左右［1］，而WHO90年代公布的资料显示［2］：患铁缺乏症的非妊娠妇女和妊娠妇女分别达到60％和90％。妊娠期铁缺乏，不仅对妊娠不利，甚至会危及孕妇的生命，而且对胎儿的生长发育及婴幼儿的成长均有不良影响。1 正常母婴铁代谢的机制 已知婴儿生后的第1、2年内，其血红蛋白内铁的70%和40％是胎儿期从母体摄取的，妊娠期孕妇铁的需要量几乎是非妊娠期的3倍，据研究报告［2，3］：母亲在孕期供应胎儿、胎盘和脐带生长所需要的铁量高达375～550mg。 80年代以前，有关学者通过对比胎血和母血的铁生化指标发现：母婴间的铁转运是逆浓度梯度的转运，即胎儿的血清铁和铁蛋白的浓度较其母体高。那么，铁是如何由母体血浆逆浓度差转运到胎儿的呢?近年来的研究发现：胎盘滋养层合体细胞微绒毛膜转铁蛋白受体(TfR)和铁蛋白受体(FnR)在母婴间铁的逆浓度梯度的转运过程中发挥着关键性的作用，母体血中带铁蛋白和转铁蛋白与胎盘上的FnR和TfR结合后，通过细胞介导的内吞作用将铁转运给胎儿。 1979年由 Seligman首次报道的TfR是一种分子量为180 000的跨膜糖蛋白［3］，由两个亚单位组成，每个亚单位可以与一个转铁蛋白分子结合，目前的研究认为，妊娠期铁转运的第一步是孕母血浆中结合了铁的转铁蛋白与位于胎盘滋养层合体细胞顶端胞膜上的TfR结合形成转铁蛋白-转铁蛋白受体复合物；第二步，该复合物经受体介导的胞饮作用被吞入合体细胞；第三步，在细胞内释放出铁，TfR再回到胎盘滋养层合体细胞顶端胞膜上，而来自母体的转铁蛋白再回到母血中，反复行使着其转运功能；第四步，转入细胞内的铁则可能经过一种低分子量的铁结合物的介导，跨过合体细胞的基膜，与胎儿的转铁蛋白结合进入胎儿血循环。
作者：杜娟 刊期： 2001年第02期
Branemark［1］等在1952年已开始了牙科种植体的研究，并于1965年应用于临床。现在钛种植体已广泛地应用到口腔医学的各个分科中,并且越来越受到牙科医生和患者的重视。笔者将钛种植体在口腔临床中的应用作一些介绍。1 种植体的生物相容性 钛金属是一种具有高度化学活性的金属,但其表面极易氧化而形成惰性的氧化膜,因而能与机体形成良好而稳定的生物相容关系，为相当理想的生物性种植材料。据不少学者研究认为，钛金属在生物组织中的反应为阴性，具有良好的组织耐受性，无论其临床效果还是组织学原理均令人满意［2，3］。光镜下(300倍)可见骨组织直接长入钛金属表面，没有或极少的纤维组织。在电镜下(4 000倍)可见骨组织与合金接触面有一极细的裂隙。但是无论在有无负荷的情况下，此裂隙均无改变［4，5］。王菲等的研究也表明了钛金属具有优良的骨适应性，能与宿主形成直接的骨性结合［3］。钛金属与上皮组织间结合是紧密的，但在两者之间有一层很薄的上皮细胞结构，其纤维成分是与种植体表面成平行排列。在2 000倍扫描电镜下，可观察到上皮细胞与钛合金表面间有一些颗粒物质，Petsch检查了220个种植体，其龈沟液流量平均为7．8，龈袋深度平均为2.6mm，均在正常范围,因此表明钛金属和上皮组织结构也是相容的［6］。
作者：何林 刊期： 2001年第02期
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，多见于青壮年。目前治疗方法很多，经盘内注射胶原酶是治疗方法之一。因其安全、有效、操作简便、痛苦少而较易为患者接受。胶原酶是一种主要溶解胶原纤维的蛋白酶，它能使突出的椎间盘内压力减少乃至消失，减轻或消除对神经组织的刺激或压迫，达到治疗的目的［1］。我科自1998年5月开展此项治疗至2000年3月共收治95例患者，均取得较满意疗效。现将护理体会介绍如下。
作者：黄璠 刊期： 2001年第02期
为了配合好体外循环心内直视手术，使患者术后顺利康复。笔者在对29例患者的护理实践中严格执行消毒、灭菌制度，避免医源性交叉感染。注意药物反应，积极配合抢救工作，保证了手术顺利进行，现将护理体会介绍如下。
作者：蔡丽霞 刊期： 2001年第02期
低血压是血液透析中常见的并发症，占透析患者的10%～30%［1］。这不仅影响血液透析的顺利进行，降低透析效果，甚至危及患者的生命。因此如何尽早发现、预防和及时处理透析中低血压，对维持血液透析治疗，提高透析质量具有重要意义。
作者：余志华 刊期： 2001年第02期
主动脉弓分支类型常见有A、B、C三型，其他型罕见，但具有很重要的实际意义。笔者将所观察到的1例右锁骨下动脉(主动脉弓分支变异型)报告如下。
作者：李鸿文 刊期： 2001年第02期
1 病例介绍 患者，男，61岁，因下腹部疼痛3d，加重3h于2000年5月28日入院。患者始感右下腹部偏内侧疼痛，排尿时稍加重，伴发热，入院3h前腹痛加剧，遍及整个腹部，发热寒颤。体查：体温37.4℃，血压13.3/9.33kPa。腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，以右下腹明显，无移动性浊音，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出粘稠脓性液，腹部平片未发现异常。WBC5.3×109/L，N0.72，尿GLU(-),PRO(+)，BLD(-)。即行剖腹探查术，发现腹腔充满脓性液，右下腹与膀胱底交界处见1个大网膜与腹膜包裹的脓肿，其内取出1根2.7cm×0.2cm的鱼刺(鱼背鳍)，并于空肠距Treitz韧带约100cm发现1处0.3cm×0.3cm已疤痕愈合的肠壁。其余腹内脏器均未探查到异常病变。术后追问病史，诉腹痛前6d曾有吞食腊鱼史，组织病检大网膜及脓肿周围组织均为炎性病变，鱼骨刺存留。术后患者经抗炎等支持对症治疗后痊愈出院。
作者：吴军宜；覃恩治 刊期： 2001年第02期
1 病例介绍 患者女， 11岁。因车祸致伤右前臂自肘关节至手背腕掌关节皮肤软组织严重挫裂伤急诊入院。行伤口清创，拉拢缝合皮肤。术中见右前臂背侧自鹰嘴上2cm到手背中部35cm×12cm皮肤及软组织挫伤，皮肤缺损，前臂腕背伸肌腱裸露。因皮肤挫伤严重，术后坏死。 II期应用股前外侧皮瓣修复右前臂创面，大小35cm×12cm。术中游离旋股外侧动脉降支的三支肌皮动脉及其伴行静脉、皮神经。血管蒂据受区取足够长，串联及并联吻接于受区桡侧副动静脉，皮瓣神经吻接于桡神经浅支。术后皮瓣存活，外观无臃肿。3个月后随访，感觉有一定程度恢复，腕肘关节活动接近正常。
作者：蒙伟平；谭海涛 刊期： 2001年第02期
桂林市是伤寒流行的高发区，尤其是1994年以来伤寒流行更为严重。近年来，由于伤寒Ⅵ苗的广泛应用，伤寒已基本得到控制，流行菌株已发生了变化，由1999年前的伤寒杆菌为主变为1999年的甲型副伤寒杆菌为主，防治对策出现了新的情况。阐明我市副伤寒流行的特征、分析其流行的原因、制订伤寒、副伤寒防治的措施和对策是目前我市疾病控制中亟待解决的问题。1 材料来源1.1 本站疫情室1999年法定传染病登记和法定报告传染病年报表。
作者：袁荣枝；张振开 刊期： 2001年第02期
国家基本药物系指从我国目前临床应用的各类药物中经过科学评价而遴选出的在各类药品中具有代表性的药品,其具有疗效好、不良反应小、质量稳定、价格合理、使用方便等特点。国家基本药物的遴选工作于1995年完成,西药部分共遴选出26类699个品种,其中抗微生物药分为14类69种［1］。1998年首轮调整后共分27类740个品种,其中抗微生物药分为15类79种［2］。现对我院1997～1999年抗微生物类国家基本药物使用情况进行分析。
作者：李赞东 刊期： 2001年第02期
中药注射液是突破传统中药给药途径、按临床危急重症治疗需要而制成的中药新剂型。由于中药成分复杂，其提取法常采用水醇法、醇水法、水蒸汽蒸馏法等，药液中常数种成分共存，而临床上常以输液作载体，配伍一种或数种药物静脉给药。现将灯盏花素注射液等中药注射液与输液配伍，以观察其不溶性微粒及pH值的变化情况。
作者：黄青萍 刊期： 2001年第02期
生脉饮已为《中国药典》收藏［1］，药物的组成为人参、麦冬、五味子等三味药，其功效为益气复脉、养阴生津，临床用于气阴两亏、心悸气短、脉微自汗等症状。采用薄层层析法控制本品的质量具有操作简便、可信性高等特点。
作者：邓红政 刊期： 2001年第02期
屈曲型肘关节僵硬是儿童肘关节创伤骨折的常见并发症之一,其主要临床表现为病变的肘关节肿胀、疼痛和活动功能障碍,如不及时治疗,重者可终生残疾。自1993年1月至1999年12月,我院采用中西医结合序贯方法治疗该症82例,取得了良好的疗效,避免了手术松解和残疾,现报告如下。
作者：翁柱庆 刊期： 2001年第02期
笔者自1990年7月至1996年6月用自拟中药泻火止血汤治疗肺结核顽固性咯血20例，疗效满意，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组20例中男15例，女5例；年龄小25岁，大68岁，平均42岁；病史1～5年12例，～10年6例，10年以上2例；咯血时间1～3个月13例，>3～6个月4例，6个月以上3例；有大咯血(1次咯血＞300ml)史6例，中等咯血(1次咯血50～300ml)史5例；少量咯血(1次咯血＜50ml)9例。胸片示空洞存在12例，合并支气管内膜结核3例。本组病例均除外呼吸系统肿瘤所致的咯血，均为在常规抗痨治疗的基础上，经西药止血药物治疗1个月以上仍反复咯血者。
作者：潘向荣 刊期： 2001年第02期
角色扮演教学法早期被用于诊断学教学以解决典型病例的不足，具有较好的效果。医学生在进入临床生产实习前进行预实习可缩短其对临床生产实习工作的适应过程。近年来，随着我院招生人数的增多，要求所有的学生都同时进入教学医院进行预实习在时间和空间上都有一定的困难。为此，对部分学生进入临床生产实习前采用角色扮演教学训练，可以在较短时间内使学生对临床诊疗的基本过程获得一定程度的了解，基本掌握主要医疗文书的书写。
作者：黎金庆；朱荣奎 刊期： 2001年第02期
