CT检查是利用计算机电子扫描成像术对人体进行的特殊检查,在检查途中,检查者需配合不动大约2 min,才能清楚成像,一般小于5岁小儿因其心理承受能力差,难以取得配合,故需安眠状态下才能完成检查,临床常用水合氯醛口服或灌肠,水合氯醛味苦、涩,小儿一般不能接受,吐出药物使分量不够或因个人的耐药性、敏感性不同,而达不到镇静、安眠作用;灌肠时可能出现药物外流,需夹紧肛门,冬天冷,小儿不配合,不易操作,同时也存在耐药性及敏感性不同而达不到镇静安眠作用;而1天中不能反复使用镇静剂,以防超出安全剂量.常有小儿镇静2～3次还不能进行检查,重者延误病情,轻者浪费时间.笔者尝试另一条途径达到检查目的,即清醒状态下行CT检查,现报告如下.
作者：陈石桂；唐京京；李素芬；易冰琰；赵海兰 刊期： 2012年第03期
甲状腺疾病是外科常见病、多发病.传统的甲状腺手术会在颈部留下较明显的瘢痕,影响美观,给患者造成一定的心理压力,且住院时间较长.而腔镜下甲状腺切除术是近几年开展的微创手术,它能够把手术切口微小化并隐藏起来,达到美观、创伤小的效果,可在一定程度上提高患者的生活质量,增加患者的自信心[1].我院自2008年1月至2011年6月共完成52例甲状腺切除术,取得了比较满意的效果,现将手术的配合及体会报告如下.
作者：卢庆松 刊期： 2012年第03期
我国20世纪50年代以来一直将护理专业列为中等教育.近十年来,为适应医疗卫生事业的发展和人民的需要,高等护理教育得以恢复并迅速发展壮大起来.但由于长期停办高等护理教育,造成了护理师资严重缺乏[1-2].作为护理教育为重要的实践教学环节一临床护理实习,问题则更为突出.一直以来临床实习带教老师均由科室护士长随意指定,忽视了不同层次护理教育人才培养目标[3-4].大部分临床护理带教老师不具备以学生为主体的现代教育观,把实习护生当做可以充分利用的劳动力、跑腿者,缺乏教学意识和教学方法,严重影响了护理实践教学质量[5-6].
作者：黄妹宾；谢裕安；文琼仙 刊期： 2012年第03期
随着我国对外开放的不断深入,综合国力的不断提高,越来越多的外国学生来到中国学习医学.这些刚入校的留学生没有扎实的汉语基础,甚至从未接触过汉语,而人体解剖学开设在第一学年的第一学期,英语教学就势必成为主要的教学手段.系统解剖学作为形态学基础学科,具有专业名词多、记忆内容多的特点,学生学起来难度大,易感枯燥.而且解剖学专业词汇多为拉丁文,拼写和记忆都较难.虽然留学生的英语水平比较好,但在其日常生活中很少接触这些专业词汇.桂林医学院的人体解剖学已建成广西壮族自治区级精品课程,如何以精品课程为依托,促进学生记忆,激发学生兴趣,提高留学生人体解剖学教学质量成为解剖学教学首要解决的问题.
作者：杨展；叶俊；磨洁琳；陈敏 刊期： 2012年第03期
据报道我国的慢性肾脏病的患病率约为8％～10％,近20年来慢性肾衰在人类主要死亡原因中占第五至第九位,是人类生存的重要威胁之一[1].大部分慢性肾脏病呈漫长的缓慢进展过程,但是在一定诱因下,慢性肾脏病可能出现急剧加重,严重者可危及生命,若能早期诊断,及时治疗,绝大多数患者肾功能可以完全或部分恢复正常.因此,充分了解这类患者急性加重因素并及时除去诱因,可以改善患者的预后,减少病死率.
作者：廖家贤；韦东艳；韦银霞；韦秋敏；卢荣羡 刊期： 2012年第03期
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高型心肌梗死(STE-MI).ACS发作时心律失常发生率为75％～95％,其中并发室性心律失常起病急,严重的室性心律失常有猝死的风险,多发生于发病后24 h之内.胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药,在美国,胺碘酮被批准用于有生命威胁的室性心律失常[1].笔者用胺碘酮及利多卡因治疗96例急性冠脉综合征并发室性心律失常患者,现将治疗效果报告如下.
作者：彭超；王朝富；刘全义；田应英；杨茜 刊期： 2012年第03期
神经外科经常收治颅脑损伤患者,多数患者由于发病突然,伤后处于高代谢状态,能量消耗急剧增加,使患者处于负氮平衡状态,对于不能经口进食的患者,需经鼻饲管供给机体营养物质,保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和热量等,以促进患者早日康复.但鼻饲可引起各种并发症,现将我科2010年1月至2011年12月收治急性颅脑损伤患者150例经鼻饲后常见并发症及护理对策报告如下.
作者：段玲 刊期： 2012年第03期
肠道致病菌的分离与鉴定是临床检验专业学生必须掌握的一项技术,是教学大纲要求熟练掌握的重要内容[1].该实验技术程序较为复杂,学生不容易掌握.因此,在实验教学时必须充分准备,科学设计,严格操作,客观评价.为此,本教研室建立了一套实验与考核方法,并尝试制定考核标准,促进肠道致病菌实验教学质量的不断提高.1 实验材料与试剂1.1实验材料正常粪便十伤寒沙门氏菌为1号标本;正常粪便十志贺氏菌为2号标本.
作者：唐玉龙 刊期： 2012年第03期
手足口病( HFMD)是近几年临床常见的一种小儿传染性疾病,是婴幼儿及学龄前期儿童常见的疾病,引起本病的肠道病毒达20余种,柯萨奇A16和E71型常见[1].其表现为口炎,口腔内可见散在的小泡或溃疡,手足疱疹等,多数患儿可自愈[2-3].多发于夏秋季节,主要经消化道传染,也可经唾液、飞沫呼吸道传染[4].少数病例可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎、肺炎和脊髓灰质炎样麻痹等严重并发症,重症患几病情进展快,易发生死亡[3].卫生部于2008年5月2日将其列为丙类传染病管理.
作者：黄凤球 刊期： 2012年第03期
在以科学发展观为指导的新形势下,毒理学对于促进人体健康和环境保护至关重要,在经济和社会的可持续发展以及构建和谐社会中也具有重要战略地位.在预防医学中,毒理学的实践技能和基础理论对培养高素质、创新型的预防医学专业人才具有同等重要的地位[1].毒理学实验是预防医学实验教学中的重要组成部分,是理论教学的补充,是学会这门课程的重要环节.
作者：欧超燕；施文祥；梁丹；任源；王程强；李胜联 刊期： 2012年第03期
输尿管阴道瘘是输尿管损伤的严重并发症,临床上大多数是由于妇产科手术损伤输尿管所致,几乎75％泌尿生殖道瘘或90％输尿管手术损伤发生于开腹全子宫切除术,处理方法以开放手术为主[1].自2006年4月至2008年5月,笔者采用腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗输尿管阴道瘘6例,疗效确切,现报告如下.1 资料和方法1.1一般资料本组患者共6例,年龄22-63岁,中位年龄43.2岁,因妇科肿瘤行子宫全切除4例,剖宫产2例,于术后5～32 d开始出现阴道渗液,6例患者B超及IVU 检查均提示患侧肾盂输尿管不同程度的扩张积水.其中左侧4例,右侧2例,膀胱镜及膀胱内注入亚甲蓝均无阳性发现.6例患者于尿漏后3周至5月来诊,行手术治疗.
作者：王继昌；尹心宝；姚友生；黄健 刊期： 2012年第03期
医患关系是当前极为敏感的社会问题[1].随着患者自我保护意识和医疗需求的不断提高,医患纠纷呈逐渐上升的趋势.医院急诊工作中发生的医患纠纷许多牵涉到护理问题.急诊作为医疗抢救的前沿,患者病情危急,护患之间无暇进行详细沟通,易产生护患纠纷.护理人员必须加强法律意识和服务意识,做好各个环节的工作,防范急诊护理工作中护患纠纷的发生.
作者：成玉霞 刊期： 2012年第03期
为了顺应国际医学教育的发展,保障和提高我国高等医学教育水平,教育部和全国高等医学教育会正在启动医学教育质量认证,在认证标准中注重了医学生分析解决问题能力、临床思维及人际交往能力的考核.病理生理学是高等医学教育的一门主干课程,是沟通基础医学与临床医学的桥梁学科,它在医学教育中起着承前启后的作用.如何培养学生应用所学知识,分析解决临床问题,是摆在病理生理学教师面前的一个重要课题.本研究拟通过统计分析临床医学本科学生的病理生理学期末考试成绩,发现教学过程潜在的问题,为教学改革提供思路.
作者：谷翠芝；李清初；吴秋慧；杨峻浩；卢慧玲；冯飞玲 刊期： 2012年第03期
颅内表皮样囊肿也称为胆脂瘤,约占颅内肿瘤1％,多见发生于桥小脑角区,约40％～50％[1],此外,还可见于第四脑室、鞍区、侧脑室、脑实质内等处[2],发生在脑室者多为个例报道.表皮样囊肿肿瘤生长缓慢,临床症状主要为对周围结构的占位、牵拉及刺激,缺乏特异性.诊断主要依靠影像检查进行诊断.笔者通过分析3例脑室内表皮样囊肿MRI的特点,查阅文献,以加深对脑室内表皮样囊肿影像特点的了解.
作者：徐列印；邱维加；刘光俊；周智鹏 刊期： 2012年第03期
药品说明书是指导医生及患者正确使用药品的法定依据,具有法律的严肃性和严谨性,其内容正确完整与否,直接关系到患者的治疗效果乃至生命安全,中成药作为我国特色药物,其说明书的规范性和准确性对中成药的发展也起到重要作用.国家食品药品监督管理局规定,2006年7月1日之前已经批准注册的中成药、天然药物,药品生产企业应当根据相关规定并按《药品注册管理办法》修订说明书的申报资料要求,向所在地省级食品药品监督管理局提交修订说明书的补充申请,至今已经6年,现在情况如何?笔者对我院现用的250种中成药说明书进行调查分析,发现中成药说明书存在不少问题,应引起大家关注.
作者：童东锡 刊期： 2012年第03期
股骨粗隆间骨折是临床上常见病、多发病,股骨租隆间骨折的手术治疗方法有钉板法、髓内钉法和关节置换等.动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折是目前比较可靠的理想方法.我院自2001年1月至2010年6月,采用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折25例,临床上取得较好的疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组患者25例,男性16例,女性9例,年龄20～68岁,平均40.5岁.合并老慢支1例,合并心电图异常4例,合并高血压2例,合并糖尿病1例.受伤原因:车祸伤11例,坠落伤9例,跌伤5例.骨折距手术时间2～10d,平均4.5d,住院时间12～22 d,平均14.5 d.骨折类型按Evans分类法:Ⅰ型骨折8例,Ⅱ型骨折9例,Ⅲ型骨折5例,Ⅳ型骨折3例.
作者：覃立勤 刊期： 2012年第03期
目的:了解桂林市零售食品中沙门菌的污染状况及其趋势.方法:采集桂林市市内农贸市场和超市等食品销售点5类食品样品共405份,按《食品卫生微生物学检验方法沙门氏菌检验方法》检验.结果:5类食品的405份样品共检出沙门菌31株,检出率为7.7％.生肉类食品检出率高,达21.5％.5类食品检出率差异有统计学意义(P＜0.01).结论:桂林市零售食品沙门菌污染较严重,尤其是生肉类食品,应引起有关部门的重视.
作者：贺漓漓；杨小养；康富俊；李红梅；王春旭；李立巍 刊期： 2012年第03期
目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在诊断不明肺部肿块的临床应用价值.方法:CT引导下,经皮肺穿刺活检术取得组织标本,进行组织病理学诊断,分析该方法诊断肺部肿块的准确性及并发症的发生率.结果:126例患者中123例(97.6％)获得活体组织标本,病理组织学明确诊断为恶性病变111例(阳性率90.2％):3例未能确诊:18例(14.3％)出现并发症,其中3例较为严重并需要处理.结论:CT引导下经皮肺穿刺活检是一种有效、微创和较为安全的检查方法.
作者：植华德；何德荣；谢保东 刊期： 2012年第03期
目的:探讨中药含服对防治5-氟尿嘧啶致鼻咽癌放射性口咽炎的影响,方法:选择67例5-FU 联合DDP同期放化疗的鼻咽癌患者,随机分为实验组(34例)和对照组(33例),实验组从治疗开始至结束含服滋阴清热中药:对照组采用呋喃西林液含漱,两组护理干预相同,结果:实验组未发生Ⅳ级口咽炎,对照组发生4例,口咽反应程度轻于对照组(P＜0.05).结论:5-FU联合DDP同期放化疗时含服滋阴清热中药,可减轻放射性口咽炎的程度.
作者：唐华英；黄迎春；陆秋云 刊期： 2012年第03期
目的:探讨更昔洛韦联合醒脑静治疗病毒性脑炎的临床疗效.方法:将62例病毒性脑炎患者随机分成治疗组和对照组,治疗组予综合治疗外,加更昔洛韦与醒脑静,对照组予综合治疗加阿昔洛韦.结果:治疗组在退热、抽搐控制、头痛呕吐消失、意识转清等方面的平均时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:更昔洛韦联合醒脑静治疗病毒性脑炎较单独用更昔洛韦疗效更好.
作者：邓斌；梁日标；李杰斌 刊期： 2012年第03期
目的:探讨鼻咽癌(NPC)患者血循环血管内皮生长因子-D(VEGF-D)的水平及其临床意义.方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定初治29例鼻咽癌患者以及15例健康人血清VEGF-D水平,观察该指标与患者临床病理特征的关系.结果:初治鼻咽癌患者血清VEGF-D含量为(546.28±206.97) pg/ml,明显高于健康人血清VEGF-D(174.56±59.54)pg/ml,差异具有统计学意义(P＜0.01):NI～N3期患者血清VEGF-D含量(605.02±191.93)pg/ml,显著高于NO期患者血清VEGF-D(321.13士33.11)pg/ml(P＜0.01),患者血清VEGF-D含量随着肿瘤TNM分期的升高而升高(r=0.660,P＜0.01).结论:鼻咽癌患者血循环VEGF-D的水平随着鼻咽癌进展而升高,可在一定程度上判断肿瘤进展.
作者：刘美莲；朱林；屈元姣；武斌；刘陶文 刊期： 2012年第03期
目的:分析原发性肝癌(primary liver carcinoma,PLC)患者组织及血清GP73变化,探讨其临床意义.方法:采用免疫组化SP法检测组织中GP73的表达,Elisa法检测血清GP73.结果:PLC组织中GP73阳性率82.5％,较其癌旁组织50.0％及肝血管瘤手术患者的肝组织37.0％明显升高(P＜0.05),差异有统计学意义:HLC患者血清GP73含量明显高于检测的其他肝病患者和健康志愿者血清GP73,差异有显著性(P＜0.05).结论:GP73是原发性肝癌的潜在肿瘤标记物.
作者：喻亚群；陈谦；李淑群；翁俊；莫庆荣；郭威；彭一峰；黄芳 刊期： 2012年第03期
目的:探讨老年糖尿病患者实施白内障超声乳化人工晶状体植入术后的临床效果.方法:对90例(128眼)有糖尿病的白内障患者实施白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,并设90例(128眼)非糖尿病的白内障患者实施白内障超声乳化联合人工晶状体植入术为对照,观察两组术后并发症情况.结果:糖尿病患者行白内障术后并发症明显高于非糖尿病者.结论:糖尿病患者术前术后有效控制血糖,有利于防止白内障超声乳化人工晶状体植入术后并发症的发生.
作者：翟建伟；杨帆 刊期： 2012年第03期
目的:通过分析2006～2011年德保县艾滋病(AIDS)的流行现状及趋势,为制订预防控制策略和实施预防干预提供科学依据.方法:收集医疗卫生单位艾滋病疫情报告资料和艾滋病专报系统监测的结果,对德保县艾滋病疫情进行流行病学分析.结果:2006～2011年德保县累计报告艾滋病毒(HIV)抗体阳性110例,确诊AIDS患者37例,死亡24例:HIV感染年龄大82岁,小年龄2岁,20～49岁年龄组占83.64％:男女比例1.16∶1;职业以农民(农民工)为主,占66.36％:传播途径以性传播为主,占86.36％.结论:德保县AIDS呈流行状况,性传播成为艾滋病的主要传播途径,有明显上升趋势,也是今后预防控制艾滋病流行的关键环节.
作者：黄柏林；曾露滋；蒙建作；岑金燕 刊期： 2012年第03期
目的:探讨左、右半结肠癌并肠梗阻行一期手术切除与重建的临床疗效.方法:左半结肠癌并肠梗阻32例,右半结肠癌并肠梗阻36例,均术中行肿瘤一期切除,两组行直线切割缝合器侧消化道重建.分析左右半结肠癌手术的临床疗效.结果:左、右半结肠手术所用时间无显著性差异.左、右半结肠手术的并发症无显著性差异.所有病例均无吻合口狭窄发生.结论:左半结肠癌合并肠梗与右半结肠癌合并肠梗的手术效果无明显差异.
作者：舒守成 刊期： 2012年第03期
目的:探讨上皮钙黏附蛋白-E在Ⅰ型子宫内膜癌中的表达及意义.方法:采用免疫组织化学EnVision法检测30例增生期子宫内膜、36例单纯性增生宫内膜、50例不典型增生内膜及55例Ⅰ型子宫内膜癌组织中E-Cadherin蛋白的表达.结果:从增生期子宫内膜、单纯性增生宫内膜、不典型增生宫内膜到Ⅰ型子宫内膜癌,正常的E-cadherin表达逐渐降低,异质表达E-cadherin逐渐升高(P＜0.01).内膜癌中E-cadherin蛋白表达与年龄及组织学分级无关(P＞0.05).结论:E-cadherin蛋白的表达与Ⅰ型子宫内膜癌的发生发展有关.
作者：罗宇；史琳；赵时梅 刊期： 2012年第03期
目的:探讨儿童下呼吸道感染与肺炎支原体(MP)的关系.方法:采用金标免疫斑点法,对206例下呼吸道感染患儿和58例健康儿童进行血清肺炎支原体抗体(MP-IgM)检测.结果:下呼吸道感染患儿MP-IgM阳性率28.2％,健康儿童MP-IgM阳性率5.2％,两者差异有统计学意义(P＜0.01),MP感染儿童可合并其他细菌感染.结论:MP感染与儿童下呼吸道感染密切相关.
作者：王群；欧维琳；李雄；杨方源；彭娟 刊期： 2012年第03期
目的:探讨22G、24G静脉留置针应用于肿瘤化疗患者时发生并发症的情况比较.方法:按所用静脉留置针型号分为22G组和24G组(每组1000例),观察比较两组患者置管期间静脉炎、液体渗漏等并发症的发生情况.结果:应用24G静脉留置针组患者静脉炎、液体渗漏发生率明显低于22G组患者.结论:选用24G静脉留置针,可降低化疗药物对血管局部的损伤,能有效降低静脉炎、液体外渗的发生率.
作者：付喜秀；刘陶文；谢小红；韦英和；陈金姣 刊期： 2012年第03期
目的:探讨鼻咽癌放疗后鼻腔粘连的治疗方法.方法:采用前鼻镜下手术分离和鼻内镜下手术分离.治疗后第3,7,14天清理鼻腔,每日行生理盐水鼻腔冲洗.结果:鼻内镜下射频治疗鼻腔粘连效果比前鼻镜下分离鼻腔粘连效果好.结论:鼻腔粘连的鼻内镜下射频治疗术式简单,射频成形术损伤小.
作者：黄金忠 刊期： 2012年第03期
肥胖症已被世界卫生组织定义为全球范围的流行病,是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病.肥胖症在全世界人群中的患病情况已呈流行趋势,并呈现低龄化趋势,对人体构成了严重的威胁,不管是哪个年龄阶段,它将是21世纪世界各国面临的大公共卫生的挑战之一.肥胖是遗传和环境因素交互作用的结果,但环境因素极其重要.目前发现孕妇在围产期肥胖自身不仅可能导致妊娠高血压、子痫、妊娠糖尿病、2型糖尿病和产后肥胖等相关性疾病,而且也会影响到宫中的胎儿以及出生后的健康.而儿童肥胖可延续至成人期并持续产生危害,能造成心脑血管疾病、2型糖尿病、脂肪肝、退行性关节炎等疾病.笔者现就孕妇肥胖及其并发症对胎儿和儿童影响的相关研究进展作一综述.
作者：吴少晶 刊期： 2012年第03期
近几十年来,恶性骨肿瘤的治疗取得了很大进步,很大程度上是由于第二代放疗技术的广泛开展,包括内放疗,如核素治疗浙被人所接受,但疗效仍有局限,而且内放疗及外放疗所致的胃肠道反应、骨髓抑制、免疫力下降、局部皮肤放射反应等亦严重影响患者的生活质量.近年来,许多临床工作者运用目前临床上已广泛应用的艾迪注射液配合放射治疗恶性骨肿瘤,艾迪注射液由人参、黄芪、刺五加、去甲斑蝥素组成,应用现代科学方法制成的一种抗癌针剂,具有扶正固本抗癌的双重调节作用,可减轻放疗毒副反应,增强了疗效,提高了生活质量,这是中成药的一个优势[1].现笔者就艾迪注射液在恶性骨肿瘤放疗中的应用综述如下.
作者：陈显格；林云 刊期： 2012年第03期
膝关节骨性关节炎(OA)是临床常见的多发疾病,以中老年人发病率高,目前临床多以药物和物理疗法治疗,且效果多不确切.其病理改变表现为膝关节软骨组织的退变、软骨下骨质增生形成骨赘、膝关节边缘韧带损伤,引起膝关节功能障碍、疼痛和关节畸形.病变的机制还不明确,但现已有实验证实膝关节骨性关节炎的发病与细胞因子有密切的关系,细胞因子是一种具有生物活性细胞重要调节蛋白.臭氧具有较强的止痛、消炎作用,有实验证明膝关节腔内注射医用臭氧可以对膝关节骨性关节炎有较好的治疗作用.
作者：庾俊雄 刊期： 2012年第03期
抗凝系统是维持机体出血与止血平衡的重要因素之一,当抗凝系统中某些因子的数量或功能发生改变的时候,就有可能导致出血或血栓形成.抗凝血酶(antithrombin,AT),是人体抗凝系统的主要因子之一,约占抗凝系统总活性的5D％～70％,它与人体发生各类疾病有着密切的关系.笔者从AT的结构、功能以及相关疾病等方面对其作一综述.1抗凝血酶的分子结构及功能抗凝血酶(AT)是一单链糖蛋白,相对分子质量为58.2 ku,血浆浓度为2μmol/L.
作者：彭德珍；陈刚 刊期： 2012年第03期
慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(Hepatitis BVirus,HBV)感染引起的一种严重危害人类健康的世界性传染病,并与肝硬化、肝细胞癌的发生密切相关[1].已有研究发现,患者基线HBV DNA载量是慢性乙型肝炎进展为肝硬化、肝癌的重要的预测因子,因而抗病毒治疗是改善预后、提高生活质量的主要措施[2].核苷(酸)类似物由于其口服方便、抑制病毒作用较强,不良反应少而轻微,可用于肝功能失代偿者而成为继α干扰索之后慢性乙型肝炎抗病毒治疗选择的药物之一.
作者：黄旭美 刊期： 2012年第03期
高血压(hypertension)是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征,是世界很多国家常见的心血管疾病.我国高血压患者已超过1亿人.许多大规模临床试验显示,合理应用抗高血压药( antihy-pertensive drugs),使高血压持续地维持于正常血压状态(＜140/85 mmHg)可降低脑卒中、心力衰竭和肾功能衰竭的发病率及病死率[1].
作者：陆光辉 刊期： 2012年第03期
奥瑞姆(Dorothea.E.Orem)是美国著名的护理理论学家之一,她的自理理论(theory of self-care)强调护理对象的自我照顾需求,包括3个学说:自理学说、自理缺陷学说及护理系统学说.该理论现被广泛应用于指导临床护理实践,综述如下.1 Orem自理理论的主要概念及内容自理学说中的自理体,指能完成自理活动的人;自理总需要是指人们为了满足自理需求而采取的所有活动,包括一般性的自理需要、成长发展的自理需要、健康不佳时的自理需要;自理缺陷学说是指自理体的自理能力小于自理需要时,就会出现缺陷;
作者：黄石群 刊期： 2012年第03期
随着医学模式的不断改变,我国在临床各科护理中广泛开展了以护理程序为核心的整体护理,这不仅是全面提高护理质量的重要举措,也是今后临床护理工作发展的方向.整体护理是20世纪80年代后期从美国引进,90年代我国部分手术室也陆续开展了围术期护理.手术室护士走出大门到病房对手术患者进行术前访视、术后随访工作,了解患者的病情及心理状态[1].手术室护士通过术前访视、术中交谈、术后随访,善意的劝导、真诚的抚慰、合理的解释,可有效解除患者紧张焦虑情绪,提高手术效果,促进患者身心健康,减少患者住院日,减轻患者的经济负担,同时提高患者的社会适应能力获得良好的社会效益[2].
作者：李晓玲；何春红 刊期： 2012年第03期
妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠前无糖尿病和糖耐量异常,在妊娠时发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常,其发病率占孕妇的1％～5％,并呈现上升趋势[1],妊娠糖尿病是由于妊娠中晚期拮抗胰岛素的激素明显升高,出现不同程度的胰岛素抵抗而引起的糖尿病,孕妇血糖水平的高低,直接影响到孕妇及胎儿的健康,而护理干预效果的好坏,直接关系到妊娠糖尿病患者血糖的控制[2],笔者现将护理干预措施综述如下.
作者：蒋梅秀 刊期： 2012年第03期
电子腹腔镜具有伤害小、恢复期短和术后并发症较少的特点[1],因此,在普外科急腹症治疗中有着广泛的应用.随着该技术的大范围推广及各种电子腹腔镜手术的全面应用,腹腔镜技术已经成为处理临床问题的重要手段,并在临床应用中取得较好的治疗效果.近年来,腹腔镜技术广泛应用于外科临床,手术的深度和广度也在不断拓展[2].目前,腹腔镜应用于急腹症的处理较多,在非急诊手术中的应用较少.笔者对此综述如下.
作者：聂祝青；田小林；朱小宝 刊期： 2012年第03期
气囊止血带能阻断血液循环,使手术部位处于无血状态,保证手术视野清晰,便于手术操作;同时又可减少术中出血,缩短手术时间,减少患者的痛苦和经济负担,被广泛应用于四肢手术.现就止血带在四肢手术中的应用作一综述.1止血带压力一般成人上肢止血带的压力应维持在33.3～40.0 kPa(250～300 mrnHg),下肢应在66.7～80.0kPa(500～600 mmHg),儿童和瘦小的患者所需压力较低,肌肉发达的患者所需压力较高.压力过高,增加止血带并发症的发生;压力过低,只阻断静脉血流,不能阻断动脉血流,不但起不到止血效果,反而使肢体充血,增加术野出血[1].因此,许多学者进行了止血带理想充气压力的研究.
作者：王兰芬；邓丽娟；梁茜 刊期： 2012年第03期
血管新生(angiogenesis)是指在已存在的血管网基础上以出芽的方式形成新的微血管的过程[1].尽管许多早期研究是基于实体瘤而施行的,血管新生同样在血液病恶性肿瘤特别是多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)方面显示出同样的重要性[2].MM是B细胞来源的浆细胞恶性肿瘤,其发病机制尚不清楚.近年来研究发现,MM的发生、生长、代谢及浸润转移都依赖新生的肿瘤血管网[3-4].下面就血管新生在MM中的特点、临床意义、检测方法及抗血管新生的治疗进展做一述评.
作者：刘健 刊期： 2012年第03期
正常成人颅骨测量属于人体测量一部分,由于头颅形状特殊,测量较为困难,所以寻找能准确、客观测量头颅方法一直是医学工作者目标.以获得较为客观准确的数据,为医学教学、临床服务.头颅及五官解剖组织形态由颅面骨、颅面部软组织形态两部分所决定,受多方面影响,如:民族、性别、年龄及营养状况等.而成人颅面骨除了民族、性别影响外,受其他因素影响较小,形态较为恒定,因此颅面骨形态测量可以了解一个民族的基本特征.
作者：邵家松 刊期： 2012年第03期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死.在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变.临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变.急性心肌梗死治疗的关键在于尽早开通梗死相关动脉,挽救濒死心肌.笔者将AMI治疗分为一般常规药物治疗、溶栓治疗、介入治疗(PCI).其中一般常规药物治疗包括硝酸酯类药物治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、ACEI类治疗、β受体阻滞剂治疗、他汀类药物治疗.笔者就近年AMI一般常规药物治疗做一综述.
作者：石林 刊期： 2012年第03期
Tambe等[1]于1972年首次提出,在排除严重的冠状动脉狭窄、溶栓治疗、冠状动脉成形术、冠状动脉内气体栓塞、冠状动脉痉挛、冠状动脉扩张、心肌病等可能导致冠状动脉血流速度减慢的因素之后,冠脉造影显示冠脉远端出现血流速度延迟的现象,称为冠状动脉慢血流现象(Coronary slow flow phenomenon,CSFP).目前,随着冠状动脉造影的普及,慢血流现象逐渐被心脏介入医生所熟悉.现就冠状动脉慢血流现象的临床特点、产生的机制、治疗和预后综述如下.
作者：韩金杰；李全忠 刊期： 2012年第03期
下呼吸道感染分为社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP).在医院获得性肺炎(HAP)中,以革兰阴性杆菌为主,依次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌;其次是革兰氏阳性球菌,其中以金黄色葡萄球菌常见;真菌感染亦趋向性增高,以念珠菌比例较大[1-3].
作者：李政 刊期： 2012年第03期
皮肤血管性疾病包括毛细血管扩张、血管瘤、鲜红斑痣、蜘蛛痣、静脉曲张及化脓性肉芽肿等.目前,激光已经成为治疗鲜红斑痣、血管瘤等疾病的主要治疗手段[1],婴幼儿期较常见的是皮肤血管瘤,皮肤血管瘤是目前临床常见的美容性疾病之一,暴露部位的皮肤血管瘤又给患者造成了严重的心理创伤[2].血管瘤是起源于中胚叶的血管内皮细胞形成的肿瘤,出生时或出生后不久即可形成,是一种在婴幼儿中发病高的先天性皮肤或皮下组织的良性血管病变.
作者：杨凤元；黄熙；陈德华；严文杰 刊期： 2012年第03期
胫骨平台骨折在临床中是一种常见的关节内骨折,直接影响膝关节的功能,若治疗措施不当,易导致膝关节不稳定,晚期发生创伤性关节炎、膝关节退行性变等并发症,影响患者的生活质量.随着社会进步、社会老龄化加速、高速交通工具增多以及建筑业的发展,严重的胫骨平台骨折有增多的趋势.随着对胫骨平台骨折研究不断深入以及现代骨科发展,临床处置方法在逐步完善和改进,治疗概念也不断更新[1].笔者查阅了大量的相关文献,就胫骨平台骨折治疗的进展作一综述.
作者：施能槐 刊期： 2012年第03期
目的:探讨腹部闭合性损伤诊断、治疗的方法与原则,提高治愈率.方法:回顾分析76例腹部闭合性损伤患者的临床资料.结果:76例腹部闭合性损伤患者治愈72例,死亡4例,住院10～50 d,平均20 d.结论:腹部闭合性损伤早期诊断、早期治疗、准确掌握手术时机是关键.
作者：余双福；田小林；蒋志庆 刊期： 2012年第03期
目的:探讨中药跌打散冷敷防治膝骨关节炎术后关节积液的临床应用价值.方法:膝骨关节炎住院患者行关节镜手术后,予以跌打散冷敷,3次/d,40 min/次,7d1个疗程.结果:32例患者回访,18例(56.25％)患者临床控制,8例(25.00％)患者显效,4例(12.50％)患者有效,2例(6.25％)患者无效.结论:跌打散冷敷能有效预防和治疗膝骨关节炎关节镜术后的关节积液和积血,
作者：车小乔 刊期： 2012年第03期
目的:探讨脑弥漫性轴索损伤的临床特点及CT表现特征,评价CT诊断它的价值.方法:对32例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料及CT表现进行回顾性分析.结果:根据格拉斯哥昏迷评分(GCS):轻度昏迷2例,中度昏迷10例,重度昏迷20例.23例见弥漫性脑肿胀,大脑半球皮髓质交界处小出血灶16例(直径＜2 cm),脑干小出血灶7例,胼胝体出血灶3例,脑池及蛛网膜下腔出血9例,脑室出血4例,脑室、脑池普遍受压变小、消失2例,中线移位13例,单一病灶损伤5例,多处病灶损伤27例.结论:脑弥漫性轴索损伤是临床上常见的颅脑损伤类型,其病情急,症状重,病死率高.诊断主要根据临床和影像学表现,CT具有特异性,是诊断脑弥漫性轴索损伤的重要方法.
作者：韦吉风；黄宽；付祥双；邓灼强 刊期： 2012年第03期
目的:探索肝血管瘤的临床特点和治疗措施.方法:分析56例肝血管瘤的临床资料和治疗方法.41例行肝血管瘤包膜外剥离术,左半肝切除术2例,右半肝切除术3例,左外叶切除术7例,右半肝切除及尾状叶切除术1例,肝血管瘤包膜外剥离及尾状叶切除术1例,尾状叶切除术1例.结果:经手术治疗,56例患者均痊愈出院,无手术死亡.结论:肝血管瘤包膜外剥离和规则肝切除术是较好的肝血管瘤治疗方法.
作者：吕军；梅铭惠；何松青；陈谦；杨景红；袁晟光；喻亚群 刊期： 2012年第03期
目的:探讨应用Cable-Pin系统治疗髌骨骨折的临床疗效,方法:分析Cable-Pin系统治疗15例髌骨骨折的临床和随访资料,结果:15例患者中13例获得随访,伤口均一期愈合,未发生感染,骨折均愈合,无退钉、钢缆松动或断裂、皮肤刺激等并发症.参照Bostman髌骨骨折疗效评分,优良率100％.结论:应用Cable-Pin系统治疗髌骨骨折,操作简单,固定可靠,术后并发症发生率低,是临床治疗髌骨骨折的较好方法.
作者：林宗汉；郭家庆；陈跃平 刊期： 2012年第03期
目的:分析新生儿气胸数字X线摄影(DR)的影像特征,提高该病的诊断水平.方法:34例患儿均摄仰卧前后位胸片,25例患者同对摄仰卧水平侧位片,30例复查胸片1次或1次以上.结果:内侧气胸13例,前侧气胸19例,外侧气胸2例,其中伴有纵隔气肿8例.结论:新生儿气胸与大龄儿、成人的X线表现不同,气体多聚积在胸腔前侧和内侧,常伴有纵隔积气,需采用卧位摄片.
作者：李著国；罗炳丽；凌桂群 刊期： 2012年第03期
目的:探讨粘连性中耳炎的听力损害特点.方法:分析25例诊断为粘连性中耳炎患者的临床资料,对耳内镜观察的鼓膜情况、纯音测听、声导抗结果进行比较分析.结果:(1)语言频率平均值49.17 dB,平均气骨导差45.09 dB.(2)传导性耳聋占80％,混合型耳聋20％:按鼓膜内陷程度:Ⅰ度占16％,Ⅱ度占20％,Ⅲ度占28％,Ⅳ度占36％.结论:粘连性中耳炎的听力损害一般较重,以传导性耳聋为主:鼓膜内陷程度越大听力损害越严重.
作者：伍红良；谢玉蓉 刊期： 2012年第03期
目的:探讨和总结辐照猪皮治疗重度烧伤创面的方法及疗效.方法:对283例以深Ⅱ度创面为主的重度烧伤患者早期削痂覆盖辐照猪皮和功能部位切(削)痂分期植皮,观察创面愈合的情况及时间.结果:283例全部治愈.休克期过渡平稳,感染期全身毒性反应轻,创面愈合快,瘢痕增生不明显,远期效果好.结论:辐照猪皮有保护间生态组织和促进上皮化作用.分期手术可减轻创面感染及全身毒性反应,适用于基层医院治疗重度烧伤患者.
作者：梁茶；彭云；庄君灿 刊期： 2012年第03期
目的:探讨髓外造血组织增生的CT和MRI影像特征,提高髓外造血组织增生的影像诊断水平,减少误诊.方法:采用CT及MRI对5例病理学确诊的EMH进行影像学分析.结果:3例EMH发生于中下胸段椎管,呈纵行波浪状软组织块影:1例病灶发生在纵隔两侧,邻近肋骨头膨大:1例EMH表现为胸壁内侧多发半圆形软组织块影.本组髓外造血灶MRI平扫为T1 WI等信号、T2WI稍高信号,CT及MRI增强扫描均呈明显均匀强化.CT显示椎体呈栅栏样改变.MRI-T1WI可见脊椎信号弥漫性、均匀性减低.结论:EMH的CT和MRI的影像特征较明显,结合临床可作出影像学诊断.
作者：丁可；杨新官；刘满荣；徐列印 刊期： 2012年第03期
目的:总结牙源性颌面瘘的临床诊疗经验.方法:分析15倒牙源性颌面瘘患者的临床特点与疗效.结果:进行完善的根管治疗,或拔出病灶牙,彻底清除局部感染病灶,面瘘均痊愈.结论:颌面部皮瘘多由牙病引起,治疗应针对病灶牙才能彻底治愈.
作者：房小云 刊期： 2012年第03期
目的:探讨大肠患肉切除术患者实施临床路径的效果.方法:采用随机抽样的研究方法,将患者分成观察组和对照组,观察组(入径组)45例:对照组(非入径组)22例.对两组患者的平均住院日、平均住院费用及患者和家属的满意度进行比较.结果:观察组的平均住院时间缩短、平均住院医疗费用下降明显,患者及家属的满意度有较大幅度的提高,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论:对大肠息内切除术患者实施临床路径管理能改善医疗质量,更好地利用医疗资源.
作者：罗江琳；陈卓琳；张启芳；张治红；周勇艳 刊期： 2012年第03期
目的:提高对可逆性后部脑病综合征(PRES) MRI特点的认识.方法:分析7例PRES患者的临床和MRI资料.结果:7例MRI病灶对称性分布于双侧顶枕叶,3倒累及两侧额叶,1例累及右侧颞叶,3例增强扫描显示病灶无强化.结论:双侧顶枕叶对称性的血管源性水肿是PRES的典型MRI表现,FLAIR和T2WI是显示病灶的佳序列.
作者：杨新官；邱维加；丁可；刘光俊；周智鹏；戴文海 刊期： 2012年第03期
