目前,我国很多城市已进入老龄化社会,老年人已成为社会组成中的重要群体[1].据统计,2009年我国60岁以上人口占人口总数的12.5％,65岁以上人口占8.5％[2].老年人的适应能力下降,自我调节、自我保健能力削弱,容易受到社会不良因素侵袭,与老年病相关的慢性病正呈日益增长的态势,对我国卫生服务体系和医疗保障体系带来严峻的考验[3].
作者：卢业文；马维红；李琦 刊期： 2012年第04期
肱骨髁上骨折指肱骨远端内外髁上方的骨折,以小儿多见,占小儿肘部骨折的30％～40％.肱骨髁上骨折较常采用手法复位石膏固定或手术切开复位内固定治疗[1].但手法复位外固定的效果多不满意,且多次整复可导致肘部肿胀加重,引起血管、神经损害,肘内翻畸形率高[2].
作者：庞蕾；施惠碧 刊期： 2012年第04期
新生儿重度高间接胆红素血症是新生儿科常见的疾病,尤其是早产儿,或患儿伴有低蛋白血症、酸中毒等因素时,它可能导致胆红素脑病,引起抽搐、昏迷或中枢性呼吸障碍等一系列严重后果,而且可能会遗留神经系统后遗症,降低患儿生活质量.因此,对重度高间接胆红素血症患儿应采取积极措施,尽快降低血清间接胆红素水平.
作者：高晓燕；冯琳 刊期： 2012年第04期
病理学是一门研究人体疾病的病因、发病机制、病理变化和转归的医学基础学科,又是联系基础医学与临床医学的桥梁课程[1].病理学在医学教育中占有重要的地位,学好它有利于医学生进一步掌握后续的医学课程.传统的病理学实验教学模式是以教师为中心的教学结构,教师讲、学生在教师的指导下完成实验教学内容,不能充分发挥学生自主学习的主体作用.
作者：莫文法；陆竞艳 刊期： 2012年第04期
股骨颈骨折多发生在老年患者,而老年患者大多合并呼吸及循环系统等并发症,这给行人工髋关节置换手术的麻醉带来一定困难.我院子2009年至2012年3月共行人工髋关节置换术患者60例,麻醉均取得良好效果.现将麻醉方法和结果报告如下.
作者：黄和锋；陈东明 刊期： 2012年第04期
增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)是一种无创性辅助循环装置,当心脏舒张期时,以机械的方法通过心电R波同步触发,使包裹四肢及臀部的气囊充气,驱使远端动脉序贯式反流,由远端至近端,以提高主动脉舒张压,增加冠状动脉灌注从而达到治疗目的[1].其优点是无创、安全可靠的绿色治疗.我科引进增强型体外反搏装置,对127例老年患者进行反搏治疗,取得较好的效果,现介绍如下.
作者：魏冬奇；陈晓霞；李永芳；陈宝玉 刊期： 2012年第04期
结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的脑膜非化脓性炎症[1].脑脊液检查结果在初期不典型,容易导致误诊和漏诊.笔者整理2002年6月至2011年6月本院收治的108例诊断为结核性脑膜炎患者临床资料,对其中被误诊的29例患者的临床资料进行分析.
作者：蒋永平 刊期： 2012年第04期
随着我国经济和社会的发展,人才竞争日趋激烈,就业压力的不断增强,为了促进毕业生充分就业,《大学生职业发展与就业指导》(以下简称《就业指导》)课程已成为高校就业教育重要的组成部分,该课程是贯穿于整个高等教育的一项教育实践活动.
作者：李琦；马维红 刊期： 2012年第04期
为了保障广大农村居民基本医疗和公共卫生服务的公平性与可及性,从2010年起,国家连续3年在高等医学院校开展免费医学生培养工作,重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才.根据政策要求,我校于2010年招收了50名农村订单定向临床医学专业学生.
作者：谷翠芝；白玲；李清初；许玲；黄宇平；石峻；张均智；周英琼 刊期： 2012年第04期
对本院自2010年1月至2011年3月35例脑血管患者采用常规DSA和旋转DSA(3D)造影检查,其中动静脉畸形6例,脑血管狭窄12例,动脉瘤9例,正常8例.现将旋转DSA在脑血管造影检查中的分析报告如下.
作者：陈伟华；郭雄全 刊期： 2012年第04期
实验教学是理论联系实践的桥梁,是学生将所学理论知识运用于实践的关键,同时也是培养学生实践动手能力、创新能力和科学思维的良好契机,因此,实验教学的水平直接影响着学生能力的培养.在预防医学专业的课程中,毒理学的基础理论和实践技能对培养高素质创新型的预防医学专业人才具有同等重要的地位[1].
作者：施文祥；郑家伟；欧超燕；梁丹；李胜联 刊期： 2012年第04期
缺血性脑血管疾病是危害人类生存和健康的常见病.据报道,国内每年新增缺血性脑血管病例约有150万[1].21世纪对疾病的认识有了提高,支架植入术是治疗缺血性脑血管疾病的重要方法,经股动脉穿刺置管,选择性全脑血管造影,确定血管狭窄部位、长度及程度,释放支架,使狭窄动脉再通,恢复脑组织供血,改善缺血症状.
作者：唐世春；龙建中；黄钊燕；农艳丽 刊期： 2012年第04期
外伤性白内障在眼科外伤中比较常见,其原因大多数是眼球穿孔伤和钝挫伤所致,常有眼组织内多处组织的损伤,严重地损伤了视力功能.现将我院2008年1月至2011年1月收治的68例外伤性白内障患者的手术治疗情况报告如下.
作者：李艳 刊期： 2012年第04期
内科学是临床医学教育中的重要组成部分,临床各学科的基础,同时也是一门实践性很强的学科.从内科学的学科建设与发展需要,加强多元化教学模式与教学资源的共享,系统、全面和科学地建设内科学教学资源库尤为重要.可以为教学提供强大的技术支持,从而开发高质量的教学课件,促进教师教育教学观念的转变,实现教与学的互动,提高内科学教学质量和教学效率.
作者：覃泱；曾锦荣；尹友生；刘琼；黄苗珠 刊期： 2012年第04期
乳腺癌正日益的危及广大妇女健康和生命,据统计,乳腺癌居全球女性恶性肿瘤发病率和病死率的首位,每年新增乳腺癌患者130万,病死约50万[1].在广西桂林,乳腺癌患者小年龄只有12岁,大90岁,患者大多数为30～49岁女性.专家认为超过35岁未婚、未育、未哺乳和月经初潮小于12岁,月经周期小于14 d,绝经大于55岁等“三未三经”人群易患乳腺癌.有乳腺癌家族史、常使用避孕药、美容品的人群和经历过重大意外、情绪不稳定的人群也有乳腺癌的高发危险.
作者：闫秋佚 刊期： 2012年第04期
隐睾是泌尿外科常见的临床畸形,高位隐睾合并对侧交通性鞘膜积液并不少见,临床上在行腹腔镜隐睾下降固定式时,往往忽视对侧内环口的观察,遗漏对侧潜在发生交通性鞘膜积液的可能.笔者自2007年9月到2009年6月间共收治5例该类患者,手术采用全腹腔镜下探查,行隐睾下降固定或切除加对侧鞘状突高位结扎术,手术创伤小,方法简单,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：王继昌；尹心宝；姚友生；黄健 刊期： 2012年第04期
脊柱转移瘤是临床常见的导致患者难以耐受的胸背或腰背剧烈疼痛,严重影响患者的生活质量.而晚期癌症患者对传统的手术耐受性差,以及患者预期寿命等因素影响,使得肿瘤晚期患者的治疗方法及效果都不令人满意.而近年来经皮椎弓根穿刺椎体成形术(PVP)的出现及推广,为脊柱转移瘤的治疗带来了突破.
作者：陈水连；胡巍；柯宝毅；秦壁松；唐专科 刊期： 2012年第04期
电子病历是医疗信息化的核心内容之一[1].电子病历的发展目标是“无纸化存储、一体化展现、智能化应用”,笔者重点阐述电子病历的概念、优势、存在的问题,以及其与医院信息系统的关系,概括电子病历应具备的核心要素和建设目标,并对电子病历在国内的发展前景进行展望.
作者：黄冬至 刊期： 2012年第04期
慢性硬膜下血肿约占颅内血肿的10％,起病隐袭,临床表现无明显特征,手术疗效好.我科于2005年5月至2009年5月间共手术治疗62例慢性硬膜下血肿患者.现将有关临床资料、手术方法和疗效进行回顾性分析.
作者：谭德瑜；潘淳；黎浩然；刘业广 刊期： 2012年第04期
产后大出血是一种常见的严重产科并发症,是孕产妇死亡的主要原因,其发生率占分娩产妇总数的2％～3％[1].以往临床上多采用按摩子宫、使用缩宫剂、官腔填塞等保守治疗方法,当治疗无效危及产妇生命时则采用双侧髂内动脉结扎或经腹行子宫切除术来控制出血[2].近年来,随着介入手术治疗在妇产科领域中的应用,经皮动脉插管栓塞为产后大出血的治疗开辟了一条十分有效而安全的新途径,其操作方便、创伤小、效果好,还避免了手术切除子宫的弊端,是目前治疗产后大出血的佳方法[3].
作者：冷贵荣；秦秀珍 刊期： 2012年第04期
目的:探讨局部麻醉下电动吸切器治疗慢性鼻窦炎的疗效.方法:局麻下使用电动吸切器行病变鼻窦开放术；局部麻醉下咬切钳及开筛钳行病交鼻窦开放术；全麻控制性降压下行病变鼻窦开放术.结果:局部麻醉下电动吸切器治疗患者的疗效明显好于咬切钳及开筛钳治疗或全麻控制性降压下的病变鼻窦开放术治疗的疗效,且并发症发生低、出血量少、疼痛轻,差异有显著性(P＜0.05).结论:局麻下使用电动吸切器治疗慢性鼻窦炎疗效好、并发症低.
作者：佟威；邹冰；黄金忠；林贤俊；凌威；赵海云；李潮 刊期： 2012年第04期
目的:探讨丙酮沉淀法提取杠板归多糖的佳工艺条件.方法:以杠板归为研究对象,以水为溶剂提取杠板归多糖,提取液用丙酮进行沉淀,选取离心时间、沉淀时间和沉淀剂用量3个因素做单因素进行正交实验,探索佳提取条件.结果:丙酮加入量75 ml、沉淀时间18h和离心时间18 min是丙酮沉淀法提取杠板归多糖的佳工艺条件.结论:确定了丙酮沉淀法提取杠板归多糖的佳工艺条件.
作者：黄家伟；王非非；邱玉婷；曹庆生；邹登峰 刊期： 2012年第04期
目的:探索速效胰岛素类似物-门冬胰岛素(诺和锐)与人胰岛素(优泌林R)治疗2型糖尿病的疗效特点、安全性.方法:选取2型糖尿病患者60例,随机分成A组和B组,每组30例患者,A组用诺和锐、B组用优泌林R作为泵用胰岛素进行CSⅡ强化治疗.结果:经过治疗,两组空腹血糖、餐后2h血糖均有显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A和B组血糖达标时间分别为(4.20土1.86)d和(6.28±1.89)d,门冬胰岛素组达标时间较短(P＜0.05)；控制血糖达标时,胰岛素用量显著低于优泌林R组(P＜0.05)；诺和锐的用量较优泌林R的用量少,低血糖发生率较优泌林R组低.结论:门冬胰岛素是一种有效的抗糖尿病药物.
作者：赵巧玲；余天强；邹汶兵；赵妮 刊期： 2012年第04期
目的:观察阿德福韦酯联合苦参素胶囊对慢性乙型肝炎(CHB)的疗效及对乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸( HBV DNA)的影响.方法:164例CHB患者随机分为治疗组和对照组,治疗组82例应用阿德福韦酯和苦参素胶囊,对照组82例单用阿德福韦酯,疗程均为12个月,每3个月分别检测肝功能、乙型肝炎病毒血清学标志物、HBV DNA.其中40例患者(每组20例)进行治疗前、后两次肝穿活检.结果:在治疗12个月时,治疗组和对照组的HBV DNA差异有显著性意义(P＜0.05),治疗组的HBV DNA表达量明显低于对照组,大部分患者肝组织病理有改善.结论:阿德福韦酯联合苦参素胶囊能在一定程度上提高治疗CHB的疗效.
作者：黄旭美；朱宇佳 刊期： 2012年第04期
目的:探讨钟山县孕产妇死亡率和死亡原因.方法:对钟山县2001～2010年间死亡的20例孕产妇相关资料进行分析.结果:过去的10年间平均孕产妇死亡率为31.24/10万,呈逐年下降趋势.死因构成依次是产科出血、妊娠合并内科疾病、羊水栓塞、妊娠高血压疾病.结论:加强孕产期保健及高危妊娠管理,提高对危急孕产妇的急救能力,合理使用“降消”项目资金,对降低孕产妇死亡率非常重要.
作者：虞晓燕 刊期： 2012年第04期
目的:探讨复方甘草酸苷联合多烯磷脂酰胆碱治疗伴肝损害的寻常型银屑病的疗效.方法:62例患者随机分为2组.对照组30例,予复方甘草酸苷注射液静滴,同时外用复方氟米松软膏及尿素乳膏.治疗组32例,在对照组的基础上加用多烯磷脂酰胆碱注射液静滴.2组治疗后观察疗效.结果:治疗组临床有效率(78.13％)高于对照组(53.33％)；治疗组治疗后PASI评分(5.92±3.63)低于对照组(8.10±4.22)；2周后治疗组血清ALT(69.03±30.08),AST(67.47±22.34)均低于对照组ALT(84.93±31.93),AST(83.2±37.89)；差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:复方甘草酸苷联合多烯磷脂酰胆碱治疗伴肝损害的寻常型银屑病的临床疗效优于单用复方甘草酸苷.
作者：杨凤元；陈德华；黄熙 刊期： 2012年第04期
目的:了解桂林市生产和销售的一次性卫生用品卫生质量.方法:采用212份一次性卫生用品进行微生物检测,并对结果进行分析和评价.结果:样品总体合格率为90.6％,而餐巾纸的合格率仅为72.5％.结论:桂林市生产和销售的一次卫生用品存在质量隐患,必须加强一次性卫生用品生产销售监督管理,提高产品卫生质量.
作者：李红梅；贺漓漓；康付俊；王春旭 刊期： 2012年第04期
目的:探讨脑转移瘤患者放射治疗的疗效.方法:分析66例脑转移瘤患者的临床资料.按性别、年龄、治疗方式、递归分隔分析(Recursive partitioning analysis,RPA)分级、原发肿瘤病理类型、脑转移瘤数目等分成不同类别,应用SPSS软件,进行生存分析,筛选可能对预后有影响的指标.结果:单因素分析显示,生存期的提高与RPA分级Ⅰ级、年龄小于65岁、仅有单个脑转移瘤这3项因素显著相关,而与性别、放疗方式、病理类型无明显相关；应用COX比例风险回归模型,进行多因素生存分析,显示RPA分级和转移瘤数目是独立的生存预后因素；RPA分级结合不同放疗方式分组的单因素分析显示,各亚组的中位生存期有显著差异(P＜0.01),对RPA分级相同的患者,全脑放疗联合三维适形瘤区推量可以获得更长的中位生存期.结论:RPA分级和转移瘤数目是接受放疗脑转移瘤患者的独立生存预后因素,全脑放疗联合三维适形瘤区推量可以延长生存时间.
作者：刘美莲；白雪；黄辉；何卓凯；蔡锐 刊期： 2012年第04期
目的:分析青年肝功能指标分布状况及民族差异性,为该年龄段人群肝功能指标的统计学处理及参考值制定提供科学依据.方法:对某校2010级新生2097例体检人群肝功能指标资料进行正态性检验及各民族比较.结果:正态性检验结果表明,血清ALT和AST活性、血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素含量,均为偏态分布；肝功能指标血清ALT活性,在汉族和壮族间存在显著性差异(P＜0.05)；血清AST活性在汉族和壮族间存在显著性差异(P＜0.05).结论:血清ALT、AST和胆红素为偏态分布的资料,肝功能指标应根据不同的民族制订相应的医学参考值范围.
作者：董成威；戴玲；杨祥润；杨子靖；刘昕；岑凤珠；李胜联 刊期： 2012年第04期
目的:了解嗜麦芽假单胞菌院内感染的分布特点及耐药情况.方法:检查、鉴定柳州市人民医院内嗜麦芽假单胞菌感染,进行常规药敏试验.结果:嗜麦芽假单胞菌主要感染呼吸道,占71.3％；病区分布以ICU居首位,呼吸内科和神经外科次之,分别占64.4％,17.2％和6.9％；嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明、左氧氟沙星和米诺环素的耐药率分别为62.1％,16.1％和2.3％.结论:嗜麦芽假单胞菌主要感染呼吸道,主要分布在ICU病房,通常对复方新诺明有耐药性.
作者：马丽梅；覃培栩；廖致红 刊期： 2012年第04期
目的:探讨老年消化性溃疡的临床特点.方法:以同期检出的老年性和非老年性消化性溃疡患者作对比,分析老年消化性溃疡的临床特点.结果:老年人胃溃疡占总消化性溃疡的77.4％,明显高于非老年人的38.2％ (P＜0.01).老年消化性溃疡的伴发病率为21.0％,显著高于非老年消化性溃疡的4.1％(P＜0.05).临床症状和幽门螺杆菌(Hp)感染率两组人群无明显差别.结论:老年消化性溃疡多为胃溃疡,且临床症状不典型.
作者：刘艳华；薄晓通；石仁芳 刊期： 2012年第04期
目的:探讨慢性肾脏疾病非透析患者医院感染的临床特点、危险因素.方法:调查472例慢性肾脏疾病非透析患者,分析这些患者的医院感染情况.结果:慢性肾脏疾病非透析患者的医院感染率和感染例次率与同期总的医院感染率和感染例次率比较明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).感染部位以泌尿道及下呼吸道多见,其次为上呼吸道；肾功能、血清蛋白、住院时间、抗菌药物及激素应用与医院感染密切相关.结论:慢性肾脏疾病非透析患者医院感染率较高.肾功能不全、免疫功能低下、长期应用激素等是医院感染的重要危险因素.
作者：黄华艳 刊期： 2012年第04期
目的:研究桂林地区乙肝患者HBV B基因亚型分布特点,为本地区乙型肝炎的防治提供依据.方法:采用巢式PCR技术扩增乙肝患者HBV的S基因,经测序后与标准序列比对,采用Mega 5.0构建系统树进行基因亚型分型.结果:从120例乙肝病毒患者中鉴定出3个以前报告的乙肝病毒亚型,序列分型B2 104例,占86.7％；B4 1例,占0.8％;B5 1例,占0.8％,其中14例未分出亚型,占11.7％.结论:桂林地区HBV B基因亚型主要以B2为主,其次为B4、B5,未发现B1、B3、B6亚型.
作者：陈容娟；梁伟秋；杨媛；黄城；王慧敏；朱广超；刘永明；苏何玲 刊期： 2012年第04期
目的:分析贵港市人民医院儿科门诊抗菌药物的使用情况,评估其合理性.方法:抽查抗菌药物治疗儿科患者6 070例,分析抗菌药物使用的种类、频率及联合用药等情况.结果:β-内酰胺类与大环内酯类是儿科门诊主要使用的抗菌药物,使用频率分别占抗菌药物例次的89.81％和7.83％；单用抗菌药物和联合用药分别占抽查患者的77.51％,22.49％.结论:贵港市人民医院儿科门诊抗菌药物的使用基本合理.
作者：全耀威 刊期： 2012年第04期
慢性功能性便秘(Chronic functional Constipation,CFC)是以大便排出困难、排便不适感及排便时程延长为主诉的症候群,严重影响人们的身心健康,降低患者的生活质量.CFC临床表现为粪便于结、排便困难、排便次数减少、便后不尽感、腹胀、腹痛等,症状反复发作或慢性迁延,病程可长达数年至数十年,精神、饮食等因素常可诱使症状复发或加重,长期便秘会引起患者的食欲不正常,干扰患者对各种营养成分的吸收,还可引起各种结肠病变,是诱发或加重结肠癌、心脑血管疾病的重要因素[1].
作者：唐建红；罗伟生 刊期： 2012年第04期
主动脉夹层动脉瘤是一种危及患者生命的急性大血管病变,近年该病的发病率呈逐年上升趋势,早期诊断、早期治疗对提高患者生存率极为重要.多层螺旋CT主动脉造影(multi-slice computed tomography angiography,MSCTA)具有非侵人性和直观性的特点,已经成为主动脉夹层动脉瘤的首选和可靠的检查方法.
作者：韦璐；陈刚 刊期： 2012年第04期
钾离子对于心肌和横纹肌等电兴奋性组织的应激性具有重要作用.人体血钾的正常参考值范围为3.5～5.5 mmol/L,如低于3.5 mmol/L时为低钾血症,一旦血钾低于2.5 mmol/L以下时会出现室性早搏、室性心动过速、软瘫和呼吸困难等症状,危及患者生命[1].Welfare[2]的研究报告显示,13例严重低钾血症患儿中,虽经及时补钾处理,但低钾血症仍未有效纠正,终有7例患儿死亡.因此,及时纠正低钾血症对于危重患者的治疗至关重要.
作者：文素芳 刊期： 2012年第04期
手术室是医院实施手术治疗和抢救危重患者的重要场所,涉及面广,工作节奏快,患者病情复杂,意外情况发生多,同时各手术学科专业化程度的提高也对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求[1].因此,始终要把手术室护理安全作为重点来管理,采取有效防范措施,杜绝差错事故的发生.
作者：陈美红 刊期： 2012年第04期
骨坏死为骨质和髓质坏死,发生于骨骺和软骨下端的坏死称为缺血性骨坏死,若发生于干骺端和骨干则称为骨梗死[1].本病临床少见,病因复杂,临床表现无特异性,不同时期影像表现亦呈多样性,梗死早期X线、CT检查多为阴性,故诊断较困难.笔者探讨骨梗死的病因、病理改变及影像学表现,拟提高骨梗死的诊断水平.
作者：李著国 刊期： 2012年第04期
静脉输液治疗是一种将无菌药液直接滴注进入人体静脉内的给药方法.据报道,目前90％以上的住院患者需接受静脉给药治疗.静脉给药作为一种迅速有效的治疗方法,在临床治疗中有重要作用,更是抢救危重患者的首要给药治疗措施.
作者：姜向文 刊期： 2012年第04期
近年我国糖尿病(DM)患病率正处于快速增长期,发病呈年轻化趋势,其慢性并发症治疗费用的不断攀升,致使政府、个人的负担沉重,而现阶段中国医疗资源的分布不均、相对缺乏导致该问题更加突出.加强社区DM病人的管理,提高治疗的达标率,可以预防、减少急慢性并发症的发生.
作者：肖渊；林芳 刊期： 2012年第04期
艾滋病在我国流行了20多年,目前已进入快速增长期,而且从高危人群向普通人群扩散,育龄妇女、儿童及老年人发病逐年增多.儿童感染90％是通过母婴传播引起的,所以阻断HIV/AIDS母婴传播是降低儿童发病的关键.现将我国开展HIV/AIDS母婴传播阻断工作状况综述如下.
作者：黄琳；覃少军 刊期： 2012年第04期
近年来,艾滋病流行形势日趋严峻,全国艾滋病病毒感染者和患者历年报告监测数据逐年上升,目前正处于艾滋病预防控制的关键阶段,而低免疫水平导致的各种机会性感染也已成为临床诊断和治疗的重点和难点.由于各种机会性感染易导致患者病情出现恶化,且临床诊断上不易获得病原学诊断.
作者：许超宇；朱宇佳；覃琼芬 刊期： 2012年第04期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,全球范围内乳腺癌发病率逐年增高[1].近年来我国的发病率明显上升,在中国肿瘤登记地区,乳腺癌发病率已居于妇女恶性肿瘤发病的第一位[2].乳腺癌病死率与被确诊时的早晚有着密切的关系,开展早期筛查能早期发现乳腺癌,降低病死率.
作者：曾繁余 刊期： 2012年第04期
近年来,对肺内外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病理改变和呼吸力学的研究有了很大进展,尤其对基于肺保护策略的肺开放(RM)的认识水平不断提高,使临床医生对肺内外源性ARDS治疗的目标和策略也随之发生了改变,随着认识水平的逐步深入,国内已有不少专家对治疗效果不佳的顽固性低氧血症患者尝试提出严重ARDS的新概念.
作者：梁朋 刊期： 2012年第04期
临床麻醉中常用的液体有晶体液、胶体液及晶体和胶体的混合液,但大部分是等渗液,其用量难以控制,容易造成组织水肿.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(简称为复方高渗液,HSS40)既充分发挥了高渗液的优点,又克服了以往高渗氯化钠无浓度梯度的欠缺.在围术期具有迅速、明显的抗休克作用,对重要组织器官发挥了至关重要的保护作用,保证了麻醉及手术安全.
作者：陈艳青 刊期： 2012年第04期
目的:探讨紫杉醇联合奈达铂加后程3维适形放疗同步治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效.方法:32例局部晚期鼻咽癌患者,应用后程3维适形放疗加紫杉醇联合奈达铂同步化疗,观察分析治疗效果.结果:32例患者治疗后,完全缓解(CR) 14例,部分缓解(PR) 18例,有效率100％；放化疗后全部患者病情有不同程度缓解.结论:紫杉醇联合奈达铂加后程三维适形放疗同步治疗局部晚期鼻咽癌的疗效确切.
作者：韦良鹏 刊期： 2012年第04期
目的:调查我院神经外科患者医院感染情况,为有效降低医院感染发生率,制定医院感染预防和控制措施提供参考.方法:对我院2010年1月至2011年6月出院的1510例神经外科患者感染情况进行调查分析.结果:发生医院感染76例,88次,医院感染率为5.83％；以下呼吸道感染为主,其次为泌尿系统感染,第3位是胃肠道感染.结论:各项的护理措施对神经外科的医院感染的控制是行之有效的.
作者：汪利娥；覃凌 刊期： 2012年第04期
目的:探讨金霉素眼膏预防股静脉置管伤口感染的疗效.方法:选取128例股静脉穿刺置管进行血浆置换治疗的患者,分成对照组及观察组,对照组只作一般护理,观察组在一般护理的基础上联合金霉素眼膏外涂伤口,观察两组患者感染发生率.结果:对照组的感染率为23.94％,观察组为8.77％,两者有显著差异(P＜0.05).结论:盐酸金霉素眼膏有效防止股静脉置管伤口的感染.
作者：李柱清 刊期： 2012年第04期
目的:探讨经腹和阴道超声联合在诊断早期异位妊娠中作用.方法:经腹超声对临床72例疑似早期异位妊娠患者进行检测,经腹超声不能确诊的患者再经阴道超声检测.结果:72例疑似病例,手术及病理证实70例为异位妊娠；经腹超声检测,49例诊断为异位妊娠,诊断符合率为68.1％；经腹联合经阴道超声检测,诊断异位妊娠68例,诊断符合率为94.4％.结论:经腹超声结合经阴道超声联合检测明显提高早期异位妊娠诊断率.
作者：陈静；冯艳 刊期： 2012年第04期
目的:探讨早期随访干预对极低出生体重儿(VLBWI)远期预后的影响.方法:选取VLBWI 72例,按住院号随机分为对照组和干预组.对照组患儿实施常规养育,干预组实施常规养育加随访干预,并定期对两组患儿进行新生儿神经行为测定(NBNA)和发育商数(DQ)、智能发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)的测定.结果:两组NABA评分差异无统计学意义(P＞0.05).12月龄时干预组大运动、精细运动、适应行为、语言和个人-社会性行为5大功能区评分较对照组明显升提高；10,12,24月龄时干预组MDI评分较对照组明显升高；6,10,12,24月龄时干预组PDI评分较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:早期随访干预可以明显提高VLBWI的DQ、MDI、PDI,提高VLBWI远期生活质量.
作者：文琼仙；韦定敏 刊期： 2012年第04期
目的:探讨0.375％罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻在开胸手术中的麻醉效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期肺癌或食道癌手术患者60例,随机均分成硬膜外阻滞复合全麻组(GEA组)和单纯全麻组(GA组),监测两组患者入室时(T0)、全麻诱导插管后(T1)、切皮时(T2)、手术探查时(T3)及术毕拔管时(T4)的MAP、HR,并记录各组丙泊酚、维库溴铵、芬太尼等全麻药用量及术后清醒和拔管时间.结果:GEA组全麻诱导插管后、切皮时、手术探查时及术毕拔管时的MAP、HR明显低于GA组,GEA组丙泊酚、芬太尼、维库溴铵用药量均显著少于GA组,术后清醒和拔管时间比GA组短.结论:0.375％罗哌卡因复合全麻不仅能减少全麻药用量,清醒快及拔管早,而且使手术过程中血流动 力学更平稳.
作者：陈受业；梁肇明；石显江 刊期： 2012年第04期
目的:探讨胸腰椎骨折类型、不同术式对椎弓根螺钉断裂的影响.方法:分析椎弓根螺钉内固定时发生断裂的临床资料.结果:256例患者胸腰椎骨折内固定术后断钉12例,断钉率为4.69％.骨折类型、植骨的方法和横杆使用与断钉有关.结论:骨折类型、手术方式以及横连杆使用影响椎弓根螺钉断裂概率.
作者：邹国耀 刊期： 2012年第04期
目的:探讨土黄连溶液联合丁酸氢化可的松乳膏外用治疗婴儿湿疹的疗效及安全性.方法:土黄连溶液联合丁酸氢化可的松乳膏外用治疗婴儿湿疹108例,与单用丁酸氢化可的松乳膏外用治疗婴儿湿疹104例比较,分析疗效.结果:联合治疗组有效率为92.6％,单用丁酸氢化可的松组有效率为63.5％,差异有显著性意义(P＜0.01)；联合治疗者不良反应较低.结论:土黄连溶液联合丁酸氢化可的松乳膏外用治疗婴儿湿疹方法简便,安全有效.
作者：全小荣；郭奕妤；唐慧芬 刊期： 2012年第04期
目的:探讨Orem自理理论在PICC携管出院患者中的应用效果.方法:将PICC携管出院的161例肿瘤患者分为研究组(81例)和对照组(80例),研究组运用Orem自理理论进行干预,对照组出院期间每周2次回院由护理人员进行导管维护和护理,比较两组患者的PICC常见并发症、费用和满意度.结果:两组患者PICC导管的并发症差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组维护费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；研究组护理服务满意度高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Orem自理理论在PICC携管出院患者中的应用效果好,而且可以节省医疗费用.
作者：黄石群；蔡永林；蒙美好；龙碧霄；胡敏芝；彭瑞娟 刊期： 2012年第04期
目的:了解与评估微创经皮肾镜取石术治疗儿童上尿路结石的疗效.方法:38例被确诊为上尿路结石患儿在我科行徼创经皮肾镜取石术,患儿均取俯卧位,在B超引导下建立工作通道,用钬激光碎石.结果:38例均一期成功建立工作通道,均为单通道,33例取净结石,结石清除率约为86.84％,手术时间35～120 min,平均70 min,所有患儿均未输血,且无严重并发症.结论:B超引导下徼创经皮肾镜治疗儿童上尿路结石具有安全有效、创伤少、结石清除率高、术后恢复快等优点.
作者：韦钢山；黄向华；覃斌；李长赞；季汉初；吴清国；梁毅文 刊期： 2012年第04期
目的:探讨腹腔镜在早期胆源性胰腺炎中的治疗作用.方法:取23例胆源性胰腺炎患者,早期采用腹腔镜治疗胆源性胰腺炎.结果:23例患者均治愈,有1例出现胰瘘,2例出现假性胰腺囊肿.结论:腹腔镜手术治疗胆源性胰腺炎效果比开腹效果更好.
作者：李天武；韦炜；殷耀华；胡勇坚 刊期： 2012年第04期
目的:探讨四肢骨折合并颅脑损伤患者的救治方法和疗效.方法:分析152例四肢骨折合并颅脑损伤患者,在不同时机进行四肢骨折固定手术的效果及并发症.结果:术后2周后,患者痛苦指数、术后四肢关节功能恢复和骨折愈合较2周前有显著性差异.结论:对四肢骨折合并颅脑损伤患者早期、积极地进行四肢骨折手术固定,能显著提高骨折愈合率,减少四肢致畸率,对患者的康复有较好疗效.
作者：陈勇；唐铭海；柯伟宁 刊期： 2012年第04期
目的:探讨舒芬太尼在腭裂修补术中的应用效果.方法:择期腭裂修补术小儿90例,随机分为3组:舒芬太尼组、芬太尼组及氯胺酮组,观察并记录3组患者基础值、麻醉诱导、气管插管及拔管时的血流动力学指标和麻醉恢复情况.结果:血流动力学指标(HR、SBP和DBP)与基础值比较,舒芬太尼组和芬太尼组在麻醉诱导期有明显下降；气管插管及拔管时与基础值接近；氯胺酮组在气管插管及拔管时3项指标均有明显升高.舒芬太尼组拔管时间短,苏醒期间的躁动发生率低,为6.7％.结论:舒芬太尼在小儿腭裂修补术的麻醉中能更有效地抑制气管插管的血流动力学反应,并提高苏醒质量,具有明显的优势.
作者：周志刚；李玉成；胡啸玲 刊期： 2012年第04期
目的:二甲双胍(metformin,Met)是治疗2型糖尿病的常用口服药物,统计分析Met的不良反应,评价其安全性,为Met的临床合理应用提供依据.方法:以“二甲双胍”和“不良反应”为关键词,检索CNKI,查阅国内1915～2011年间有关Met治疗2型糖尿病患者不良反应的文献资料,筛选出符合纳入标准的文献,并进行病例的汇总和整理,统计Met不良反应.结果:检索符合纳入标准的文献44篇,纳入临床研究总病例数2 794例,引起不良反应总例数526例(18.8％),其中胃肠道反应364例(69.2％),低血糖34例(6.5％),乳酸酸中毒致死26例(4.9％).结论:经Met治疗的2型糖尿病患者近1/5可出现不良反应,以胃肠道反应常见,以乳酸酸中毒危险.
作者：罗雅玲；刘家合；叶冬梅；黄广华；李唯菁；戴支凯；赵海潞 刊期： 2012年第04期
目的:评价我院抗高血压药的应用现状及趋势.方法:对我院2008～2010年抗高血压药的销售金额、用药频度及日均费用等进行统计、分析.结果:我院抗高血压药的销售金额呈增长趋势,以钙通道阻滞剂、肾素血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂为主,复方制剂用量增长明显.结论:我院抗高血压药应用结构基本合理；降压效果明显、不良反应少的长效制剂及复方制剂的应用具有十分重要的临床意义.
作者：陈筱云 刊期： 2012年第04期
目的 观察马铃薯片外敷治疗静脉输液外渗性损伤的临床效果.方法:192例静脉输液外渗性损伤患者随机分成观察组和对照组,每组96例；观察组采用马铃薯片外敷损伤局部,对照组采用50％硫酸镁溶液湿敷.结果:观察组有效率显著高于对照组,治疗费用少于对照组,患者满意度比对照组高(均P＜0.01).结论:自制马铃薯片外敷治疗静脉输液外渗性损伤是有效、经济的治疗方法.
作者：唐艳 刊期： 2012年第04期
目的:探讨羊膜移植治疗角膜溃疡穿孔的临床效果.方法:采用生物羊膜覆盖在穿孔角膜上的方式治疗角膜溃疡穿孔24例,术后随访2～24个月.结果:24例穿孔角膜全部愈合,形成不同程度的角膜白斑.结论:羊膜移植是治疗角膜溃疡穿孔的有效方法.
作者：彭宝翔；杨万初 刊期： 2012年第04期
目的:观察自制三角形枕在神经内科患者预防压疮翻身中的应用效果.方法:选择186例意识不清或瘫痪不能自行变换体位、Braden评分在13～18分的患者,随机分为实验组和对照组,每组93例,实验组应用自制三角形枕作为翻身枕,对照组使用传统方枕.观察并比较两组患者翻身垫枕后侧卧位体位稳定性和压疮发生情况.结果:实验组未发生压疮,对照组发生压疮5例,实验组与对照组压疮发生率比较有显著性差异(P＜0.05)；两组患者侧卧位体位稳定性也有显著性差异(P＜0.05).结论:在神经内科患者中应用自制三角形枕可有效预防压疮的发生.
作者：黄凤球 刊期： 2012年第04期
目的:比较喉罩与气管导管对患者血流动力学的影响,探讨喉罩在妇科腹腔镜手术中的作用.方法:选择40例ASA Ⅰ、Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为喉罩组和气管导管组.比较麻醉诱导前(T0)、插气管导管或喉罩前(T1)、插气管导管或喉罩时(T2)、气腹开始时(T3)、术毕拔气管导管或喉罩时(T4)患者的SBP、DBP、HR、SpO2.分析术中的不良反应及术后咽喉部的并发症.结果:①与T0比较,在T2时气管导管组SBP、HR明显升高(P＜0.05),T3、T4时气管导管组SBP明显升高(P＜0.05),T3时HR下降(P＜0.05).②T2时喉罩组SBP、DBP、HR均明显低于气管导管组(P＜0.05).③喉罩组术后咽喉部疼痛的发生率低于气管导管组(P＜0.05).结论:喉罩置入时引起的心血管反应轻微,有利于维持血流动力学的平稳,术后并发症少.
作者：李利华；严爵基 刊期： 2012年第04期
目的:观察复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的疗效.方法:68例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者随机分为两组,分别给予复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯(A组)和阿德福韦酯单药(B组)治疗,分析丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酸氨基转移酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、胆红素(TBiL),肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C)及乙肝病毒DNA(HBV-DNA)的变化.结果:复方鳖甲软肝片和阿德福韦酯联合应用降低HBV-DNA、ALT、AST水平,提高血清白蛋白水平和改善肝纤维化指标,效果明显优于单用阿德福韦酯.结论:复方鳖甲软肝片和阿德福韦酯联用治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的效果优于阿德福韦酯单用.
作者：陈郁梅；黄明寿 刊期： 2012年第04期
目的:通过共同性斜视一次手术后的正位率、欠矫、过矫及眼迷走神经反射发生情况,评价手术的效果.方法:分析252例共同性斜视手术患者的临床资料.结果:252例术后正位231例(91.7％),术后欠矫18例(7.1％),术后过矫3例(1.2％).2岁内手术的21例患儿与2岁后手术的231例患者术后正位率分别是100％和90.9％,两组眼迷走神经反射发生率分别为76.2％、77.9％.结论:2岁以下儿童共同性斜视矫正术安全有效.
作者：韦美荣 刊期： 2012年第04期
目的:了解糖尿病酮症酸中毒的临床特点,减少以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒误诊率,提高对糖尿病酮症酸中毒诊断及治疗的认识.方法:根据205例糖尿病酮症酸中毒患者的临床诊治资料,分析以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒的临床特点.结果:本组共13例(6.34％)以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者被误诊.结论:以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒病情严重,易引起漏诊、误诊,临床上应注意.
作者：余彩英 刊期： 2012年第04期
目的:探讨氯胺酮(K粉)相关性膀胱炎的临床特点及治疗方法.方法:分析6例氯胺酮相关性 膀胱炎患者的临床资料.结果:6例患者在接受治疗后(包括戒除K粉或减少使用频率),各种下尿路症状(LUTS)得到不同程度缓解,其中血尿消失明显；联合戊聚硫钠(PPS)和(或)透明质酸钠膀胱内灌注治疗,症状改善.结论:戒除K粉或减少使用频率,联合PPS和透明质酸钠治疗可缓解氯胺酮相关性膀胱炎症状.
作者：覃庆平；王伟；卢启海；周毅 刊期： 2012年第04期
目的:探讨外用溃疡散联合微波治疗宫颈糜烂的疗效.方法:将156例宫颈糜烂患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在微波治疗后创面外用溃疡散.对照组单纯采用微波治疗.于2周、4周、8周时随访.结果:治疗组与对照组比较,明显减少阴道出血、缩短阴道排液时间和促进创面愈合,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:外用溃疡散联合微波治疗宫颈糜烂比单纯采用微波治疗效果更好.
作者：蒋梅秀 刊期： 2012年第04期
目的:评价MR磁敏感序列对颅脑血管畸形的诊断价值.方法:对50例经临床或手术证实的颅脑血管畸形进行颅脑T1WI、T2WI、T2WIdark-fluid、T1WIfs增强MRA与SWI对比.结果:SWI所显示颅脑畸形血管数量、病变血管的分布范围及特点明显好于颅脑常规T1WI、T2WI、T2WI darkfluid、T1WI增强及MRA,特别是对隐匿性畸形血管、畸形细小毛细血管诊断敏感性100％,诊断正确率达100％.结论:SWI在应用于颅脑血管畸形诊断有重要价值.
作者：唐海民；张辉阳；周智鹏 刊期： 2012年第04期
咽喉异物是耳鼻喉科一种较常见急诊病例,但鼻咽异物极少见,笔者处理3例鼻咽异物,现报告如下.1 病例介绍:例1:男,2岁8个月,吃干话梅时卡住咽喉致窒息,其母当机立断以手指挖掏后,窒息解除.话梅核被嵌入鼻咽部后1h来医院急诊就诊,医生嘱患儿张口检查,可见话梅核嵌在鼻咽腔,立即将患儿平卧,肩下垫枕,以直角压舌板将舌背压服,戴手套以食指将话梅核取出.异物大径1.4 cm,取出话梅核后患儿不适感消失.
作者：董颖杰 刊期： 2012年第04期
