加强医学生人文医学执业技能培训,既是适应现代医学模式转变,培养高素质医学人才的需要,也是国际医学教育发展的必然要求,更是促进我国医疗卫生事业健康发展,缓解当前医患沟通交流障碍的根本途径和方法,必须采取有效措施,才能收到良好效果.
作者：许玲 刊期： 2014年第04期
以问题为基础的教学法(problem-based learning,简称PBL),是由美国神经病学教授Howard S.Barrows于1969年在加拿大麦克玛斯特大学首创,1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到推荐[1].它是一种以学生为中心、以教师为导向的教学方法.目前,国内许多医学院校都在尝试使用PBL[2-3].由于中西方文化、教育体制、思维方式以及医学生的知识结构等方面的差异,笔者在借鉴国内外先进经验并考虑自身教学条件基础之上,在《高级助产学》课程实践教学中开展“以病例讨论为中心”的PBL教学,取得了较好的成效.现报告如下.
作者：陈思羽；彭凌湘；谢颖 刊期： 2014年第04期
医药生理学专业要求学生具有较高的实践能力,实践教学是人才培养的重要环节,是提高学生综合素质、训练学生创新意识、培养创新能力的重要手段,能显著地激发学生的学习兴趣和求知欲,使学生在潜移默化中受到科学精神和科学素养熏陶.
作者：廖维勇 刊期： 2014年第04期
高等医学院校本专科毕业生在校及工作初期,是人事档案形成和积累的重要阶段,这个阶段的人事档案材料对于毕业生的就业、工作、学习和生活等诸多方面都有着较为显著的近期及远期影响.毕业生了解人事档案的作用、管理部门、转递方式,重视档案材料的填交和归档,对于提高人事档案质量,保障毕业生的合法权益有着重要意义.
作者：伍志红；黄月圆 刊期： 2014年第04期
在神经外科、ICU、老年病房,为患者留置胃管是一项常见的护理操作.但是,对于那些留置有气管插管或行气管切开的患者,及烦躁不配合意识不清的患者常规置管法往往会遇到困难[1].有时反复多次置管不成功,会给患者带来较大的痛苦,同时也会增加家属的焦虑情绪.
作者：陆珊珊；梁少珍；罗福燕；陈东亮 刊期： 2014年第04期
目的:探讨吡格列酮对间歇性低氧大鼠氧化应激与胰岛素抵抗的干预作用.方法:建立OS-AHS模型,将SD雄性大鼠36只随机分为常氧对照组、模型组、吡格列酮干预组,每组12只.干预组给予吡格列酮10 ml·kg-1·d-1灌胃,模型、对照组均予等量生理盐水灌胃.于实验8周终点处死大鼠,硫代巴比妥酸法、酶联免疫吸附法、比色法、蛋白免疫印迹等方法观察各组大鼠血清TNF-α、MDA、GSH-Px、HOMA-IR及胰腺组织NF-κB蛋白的表达情况.结果:与对照组比较,模型、干预组大鼠血清TNF-α、MDA、FBG、FINS、HOMA-IR及胰腺组织NF-κB蛋白表达均升高,GSH-Px水平降低(P＜0.05);与模型组比较,干预组血清TNF-α、MDA、FBG、FINS、HOMA-IR及胰腺组织NF-κB蛋白表达均降低,GSH-Px水平升高(P＜0.05).结论:吡格列酮可通过抑制NF-κB核转位降低慢性间歇行低氧氧化应激水平,改善胰岛素抵抗状态.
作者：陈静；周燕；蔡珊珊；薛欣欣 刊期： 2014年第04期
目的;探讨透析器一次性使用和复用对维持性血液透析(MHD)患者的影响.方法:将120例MHD患者按透析器是否复用分为一次性使用组(A,60例)和复用组(B,60例),A组按是否存在传染性疾病分为阳性组(A1,34例)与阴性组(A2,26例).比较各组尿素清除指数值(Kt/V)、血室容积(TCV)、血红蛋白(HGB)、血白细胞(WBC)、血浆白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、甲状旁腺激素(PTH)等指标及传染性疾病感染率、远期生存率及死亡危险因素的相关分析.结果:各组患者传染性疾病感染率、Kt/V、TCV、PTH、P、Ca2+水平比较均无统计学意义(P＞0.05),A组HGB、ALB、WBC水平显著低于B组,透析费用、透析器反应发生率、CRP水平显著高于B组(P均＜0.05);A、B组生存率为75％和87％,透析器一次性使用、微炎症状态、贫血是MHD患者死亡的重要危险因素.结论:透析器规范复用能减少透析费用与透析器反应发生率,且不影响透析充分性,也未增加传染性疾病感染率,有可能降低透析患者远期病死率.
作者：韦家智；钱慕周；尹友生；李康慧；覃源；贾蔚 刊期： 2014年第04期
目的:采用石蜡切片技术制作早期胚胎切片模型.方法:根据阴道脱落细胞检测法确定动情期佳受孕时间,通过体内受精方法获得小鼠早期胚胎,采用石蜡切片技术制作早期胚胎切片模型.结果:将受孕小鼠断颈处死取各期胚胎,制作含有早胚石蜡切片.结论:本实验组为进一步对早期胚胎发育的研究提供了技术基础.
作者：苏秋荧；雷玉芳；张小凤；欧阳福；任亚萍 刊期： 2014年第04期
目的:为了探索一种合成伊潘立酮的新方法.方法:以4-(2,4-二氟苯甲酰基)哌啶盐酸盐为原料,经肟化、环合反应生成6-氟-3-(哌啶-4-基)-1,2-苯并异(嗯)唑,然后与4-(3-氯丙氧基)-3-甲氧基苯乙酮在碳酸钾存在下发生N-烷基化反应制得伊潘立酮.结果:探索出一个合成伊潘立酮的新方法,总收率53.2％,化合物结构经1H NMR和13C NMR表征.结论:合成路线总收率高,操作简便,条件温和.
作者：杨新平；韦京辰；李芳耀 刊期： 2014年第04期
目的:观察复方扶芳藤合剂对慢性心力衰竭(CHF)患者的心功能和生活质量的影响.方法:将72例CHF患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用复方扶芳藤合剂,疗程1个月,观察两组治疗前后(NYHA)心功能分级、6 min步行试验(6 MWT)距离和心率变化,记录治疗前后Lee氏心衰计分、明尼苏达心衰生活质量调查表评分(MLHF).结果:观察组心功能分级疗效总有效率、Lee氏心衰疗效总有效率优于对照组(P＜0.05);治疗后心率和生活质量评分均低于对照组(P＜0.05);治疗后6 MWT距离高于对照组(P＜0.05).结论:在常规西医治疗基础上联合应用复方扶芳藤合剂可以进一步改善慢性心力衰竭患者的心功能和生活质量.
作者：程胜军；李志英；阮威君；冯雪霞；武艺 刊期： 2014年第04期
目的:调查贵港市医生对三阶梯止痛治疗的认知度、行为、态度,分析存在问题,并提出解决方法,为提高临床规范应用止痛药提供依据.方法:采用镇痛药物三阶梯止痛治疗认知调查表,对贵港市8家医院共500名医生进行调查.结果:38.1％的三甲医院医生,47.1％的二甲医院医生参加过癌痛的相关培训,医生对三阶梯治疗的认识度不高,但对癌痛管理的态度行为较积极.结论:贵港市医生对三阶梯止痛治疗的知识了解不够深入,有待提高.
作者：林琳；曾毅；韦平原；谢伟乾；覃星柳；全耀威 刊期： 2014年第04期
目的:观察自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的远期疗效.方法:我院行自体外周血造血干细胞移植治疗的恶性淋巴瘤患者共39例,其中非霍奇金淋巴瘤32例,霍奇金淋巴瘤7例,移植前状态:移植前患者达CR121例,CR29例,PR 9例.结果:移植后CR 32例,PR 7例,无移植相关死亡.全部病例随访至2014年2月,随访时间6～105个月,3年以上23例,5年以上16例.1例霍奇金恶性淋巴瘤Ⅳb期患者(病理分型为混合细胞型)移植后11个月出现复发,移植后13个月死亡.1例弥漫大B淋巴瘤移植后6个月死于肝功能衰竭,8例NHL患者分别于移植后21,25,26,27,31,32,63,83个月死于复发或进展.其余29例存活至今(CR22例,带瘤生存7例),3年无事件生存率(EFS)为78.3％(18/23)和;5年EFS为56.2％(9 /16);总生存率74.4％(29/39).结论:自体外周血造血干细胞移植作为恶性淋巴瘤患者缓解后的巩固治疗比单纯化疗有更好的疗效,对提高无事件生存率和总生存率可能有益,值得迸一步探讨.
作者：张华；谭跃；李虎生；陶晓明；邓燕艺；冯翠 刊期： 2014年第04期
目的:探讨保留并不切断肋骨经肋间隙入路治疗胸椎疾病的可行性.方法:对45例胸椎疾病患者,保留肋骨经肋间隙入路暴露病变椎体,进行病灶清除、脓肿引流、脊髓减压、骨折复位固定或植骨融合等手术.结果:手术切口平均长度(17.6±1.1) cm,视野纵向平均直径(12.1±1.6) cm,开关胸方便快捷,术中术后出血量少,术后胸腔引流管放置时间及住院时间短.结论:该术式能满足大部分胸椎手术操作的要求,是治疗胸椎疾病理想的手术入路方式.
作者：严冬雪；马广斌；黄永吉；招友；卢剑；沈翀 刊期： 2014年第04期
目的:探讨缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的临床疗效.方法:选择我院内科门诊治疗的86例原发性高血压患者,随机分为缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗组(A组,n=43)和单用缬沙坦对照组(B组,n=43).对两组患者治疗4周后的有效性和安全性进行比较.结果:两组血压均有下降,A组下降明显,治疗总有效率95.3％,B组总有效率76.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压降压有效率优于单用缬沙坦.
作者：任向军 刊期： 2014年第04期
目的:为了解临桂县居民食用碘盐状况及时发现问题并采取干预措施,为持续消除碘缺乏病提供科学依据.方法:按照2007年《广西壮族自治区碘盐监测实施方案》对居民随机抽查,用《制盐工业通用试验方法、碘离子的测定》[1]进行定量测定.结果:2009～2012年居民户1 152份碘盐样品中,合格碘盐1126份,碘盐合格率97.91％,碘盐覆盖率为99.83％,合格碘盐食用率为97.74％.结论:临桂县居民食用碘盐覆盖率在95％以上,合格碘盐食用率在95％以上,达到了国家碘缺乏病消除标准.
作者：石永琼 刊期： 2014年第04期
目的:探讨热休克蛋白70 (HSP70)在人冠状动脉粥样硬化中的表达及其意义.方法:采用免疫组化法检测30例人尸检冠状动脉石蜡标本HSP70的表达.结果:正常动脉组织HSP70呈阴性表达,粥样硬化动脉中HSP70呈阳性表达.结论:HSP70可能与冠状动脉粥样硬化的发展有关.
作者：吴晓乐；周正平 刊期： 2014年第04期
目的:观察玻璃体腔注射阿霉素治疗外伤性增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoreti-nopathy,PVR)的效果;同时观察玻璃体腔细胞因子含量的变化.方法:建立外伤性PVR动物模型.随机分为生理盐水组、阿霉素组.直接眼底镜观察PVR程度;酶联免疫吸附法(enzyme-liked immu-nosorbent assay,ELIsA)测定玻璃体腔白介素-lβ(Interleukin-lβ,IL-1β)、转化生长因子βt(transforming growth factor-beta 1,TGF-β1)浓度.结果:阿霉素组PVR程度、玻璃体腔IL-1β浓度、转化生长因子β1浓度低于生理盐水组.结论:玻璃体腔注射阿霉素可以降低外伤性PVR程度,同时下调玻璃体腔IL-1β、TGF-β1浓度.
作者：孙建国；招志毅；彭燕一 刊期： 2014年第04期
目的:评价胸椎旁间隙阻滞在乳腺癌改良根治术的效果.方法:选择诊断明确的乳腺癌患者40例,随机分为单纯全麻(G)组和全麻联合胸椎旁间隙阻滞(C)组.分别测定麻醉前后各时间点MAP、HR、Cor、AT-Ⅱ及Glu水平.并记录术中瑞芬太尼及丙泊酚用量,术后各时间点疼痛VAS评分及术后48 h内出现的不良反应和按压PCA的次数.结果:与G组比较,C组患者术中循环稳定、麻醉用药量显著减少(P＜0.05),术后苏醒快,术后镇痛完善.结论:乳腺癌改良根治术,全麻联合胸椎旁间隙阻滞较单纯全麻效果更好.
作者：牛居辉 刊期： 2014年第04期
目的:研究MDM2启动子区309位点单核苷酸多态性与肝细胞癌(简称肝癌)临床病理特征的关系.方法:收集349例肝癌病例的临床病理资料,并应用PCR-RFLP法检测患者309位点多态性.结果:x2检验未见其与肝癌临床病理特征有关.但分层分析结果显示:在女性中,其与肿瘤数目、有无癌栓有关;在男性中,其与肿瘤有无癌栓有关;在HBsAg阳性患者中,其与肿瘤数目有关.结论:在某些特征人群中,该位点多态性可能与肝癌预后有关.
作者：刘顺；张艳艳；潘冬香；谭超；于祥远；余红平 刊期： 2014年第04期
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是有潜在危险的一种疾病,如处置不当,可能发生子宫破裂、大出血而被切除子宫.彩色多普勒超声在早期诊断、鉴别诊断、治疗及随访有重要的应用价值.彩色多普勒超声引导下介入治疗是首选的治疗方法.
作者：唐建华；黄梦婷 刊期： 2014年第04期
噪声是一种普遍存在于作业场所的有害因素,噪声性听力损失(NIHL)是危害相关作业人员身体健康的主要职业性疾病之一,随着社会工业化的进程,不断增长的噪声作业,NIHI发生率呈现上升趋势,是职业病防治的研究重点方向.NIHL是由遗传和环境因素相互作用的结果,既往对NIHL的研究多集中在环境危险因素方面,而在遗传因素知之甚少,近来研究表明,NIHL的发生风险存在个体易感性,而这种差异与一些敏感基因单核苷酸多态性有关.
作者：廖艳 刊期： 2014年第04期
体外反搏以其安全、有效、经济、简便、无创的独特优势,在学术界受到广泛关注和重视.目前,体外反搏已成为冠心病患者长期治疗的重要选择,也是冠心病一、二级预防的有效手段.
作者：米翔 刊期： 2014年第04期
镇静是ICU危重患者,尤其是机械通气患者的重要治疗措施之一.镇静影响大脑功能、增加VAP的发生和血压下降已成为临床共识,但对于肾功能的影响研究存在一定的争议.一方面,镇静可能增加AKI的发生率;另一方面,镇静剂对肾脏功能有保护作用,导致这正反两方面的作用机制仍不完全明确.
作者：李晋；刘端绘 刊期： 2014年第04期
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是常见恶性肿瘤之一,在我国消化道肿瘤中排第3位,且其发病率呈逐年上升的趋势.近年来,随着腔镜技术的发展、靶向药物的应用,减少了结直肠癌的复发率、转移发生率和病死率,提高了患者生活质量和生存率.
作者：白准；陈旭 刊期： 2014年第04期
肠道病毒71型(EV71)易致婴幼儿重症手足口病(HFMD),是近年来儿童发病率高的传染病,严重的脑干脑炎和神经源性肺水肿是其致死的主要原因.目前EV71精确发病机制尚未阐明,在细胞水平研究发现清道夫受体B族2型(SCARB2)既是EV71病毒受体,也是Toll样受体(TLRs)内源性配体.TLRs作为重要的病原模式识别受体能够识别EV71,与宿主抵抗病毒感染、炎症反应等有直接关系,可能参与介导EV71感染所致混合性拮抗反应综合征(MARS).现就Toll样受体在EV71感染发病机制中的作用研究现状进行概述.
作者：马慧敏；欧维琳 刊期： 2014年第04期
非酒精性脂肪肝病(NAFLD)发病率越来越多,而其发病机制尚未完全阐明,近年来细胞因子在NAFID发病过程中作用受到关注,现就部分与NAFLD发病关系密切的细胞因子展开综述.
作者：周冬生；刘博峰 刊期： 2014年第04期
据流行病学调查显示,近年来一氧化碳中毒的发生率高达3％～30％[1].迟发性脑病在急性一氧化碳中毒的患者中发生率报道不一,其发病机制和相关危险因素尚不完全明确.近年来,有关迟发性脑病相关危险因素的研究较多,笔者对迟发性脑病各种危险因素予以综述,为更好的认识迟发性脑病的相关因素和及时地干预迟发性脑提供有价值的参考信息.
作者：吴新英；商鲁宁 刊期： 2014年第04期
摘妻:尸检研究发现,MDD患者前额叶皮层存在大量mTOR信号通路的损伤.mTOR信号通路除了在不同抗抑郁药中发挥作用外,与NMDA受体拮抗剂特别是氯胺酮有更紧密的联系.通过综述MDD与mTOR信号级联通路的关系及抗抑郁药对mTOR信号级联通路的作用原理,揭示mTOR信号通路在抑郁症中的特征及其对抗抑郁药的反应对开发新型抗抑郁药有重要的临床价值.
作者：李额；田绍文 刊期： 2014年第04期
显微外科技术的出现,被认为是在外科发展史上的一次有深远意义的变革.在口腔颌面部组织缺损整复史上,被认为是继皮管整复术及轴型皮瓣后出现的第三次飞跃.应用显微外科技术,能使以往无法解决的大型缺损一次性修复成功.血管吻合是显微外科的基石,血管吻合的质量关系到整个手术的成败.血管吻合有缝合法、机械法、粘接法、激光法、高频电凝法等多种技术,而传统的端一端间断缝合技术仍然是目前临床上应用多的血管吻合方式,血管吻合器也已在临床上广泛应用.
作者：王俊林 刊期： 2014年第04期
子宫内膜间质肉瘤是一种起源于子宫内膜间质细胞的恶性肿瘤,发病率低,无特殊临床症状和特征性的影像学表现.早期易误诊,其鉴别诊断包括平滑肌肿瘤,子宫内膜间质结节、腺肉瘤等,CD10可作为子宫内膜间质肉瘤的特异性标志物.筋膜外金子宫十双附件切除术十盆腔淋巴结切除为主要手术方式.辅助治疗包括化学治疗、放射治疗、激素治疗,孕激素受体阳性者使用激素治疗效果好.
作者：盘宁燕 刊期： 2014年第04期
癌痛规范化治疗在加强医务人员的培训与继续教育、保证阿片类的合理医疗需求、扭转“成瘾恐惧”的局面等方面仍然面临着挑战;三阶梯止痛治疗是癌痛控制不可或缺的内容,近年来已经显现出一些新的认识和观点.
作者：曾毅；全耀威 刊期： 2014年第04期
目的:观察丹红注射液联合利伐沙班治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效.方法:将70例骨折及骨科术后并发下肢深静脉血栓形成、中医辨证属于瘀血阻络型痹证的患者随机分为两组,各35例.治疗组采用丹红注射液静脉滴注联合利伐沙班片口服治疗,对照组采用单纯的尿激酶溶栓治疗.治疗前和治疗2周后分别记录患者疼痛和肿胀情况及彩色多普勒超声检查情况,并用皮尺测量患肢与健肢同一部位的周径,后进行疗效评定.结果:总有效率对照组为88.57％,治疗组为94.29％.治疗组总有效率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:丹红注射液联合利伐沙班是治疗下肢深静脉血栓形成的有效方法.
作者：于志华；粟保元；唐平；许科铭 刊期： 2014年第04期
目的:研究改良冲洗头提高小儿耳道冲洗的依从性及安全性.方法:将120例耵聍栓塞的患儿随机分为对照组和实验组各60例,实验组采用一次性头皮针制成软冲洗头,对照组采用传统16号不锈钢磨平针头连接注射器进行耳道冲洗,评价患儿对2种耳道冲洗方法的遵医依从性及安全性.结果:实验组患儿对耳道冲洗的恐惧焦虑紧张情绪等负性情绪较对照组明显减轻,操作中配合优于对照组,及冲洗后外耳道黏膜受损伤较对照组少(P＜0.05).结论:采用改良简易冲洗头能提高患儿耳道冲洗的主动配合依从性及提高其操作安全性.
作者：冯婷；陈建萍 刊期： 2014年第04期
目的:观察临床路径在护生实习前临床技能综合训练的应用效果,探讨提高实习前临床技能综合训练的方法.方法:随机选择我校护理专科2010级2个班级、2011级2个班级,实验组178人,对照组176人,对照组采取传统的实训方法,实验组采取临床路径指导下的实训方法,比较两组学生临床技能综合训练后的理论、技能考核成绩及临床实习后综合素质能力.结果:两组学生临床技能综合训练后的理论、技能考核成绩及临床实习后综合素质能力比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:在实习前的临床技能综合训练中,采取临床路径下带教的方式,可提高学生实习期的临床技能综合训练效果,缩短学生临床实习适应期.
作者：廖春玲；田丽欣；黄晓梅；廖桂红 刊期： 2014年第04期
目的:探讨精密附着体修复长瓷桥失败案例的可行性和临床效果.方法:对9例长瓷桥失败案例,拆除并采用精密附着体修复追踪3～24个月,评价修复后的功能和外观、固位及稳定、咀嚼效率及对基牙的影响.结果:9例患者觉得异物感小,咀嚼功能和固位稳定性良好,口腔检查基牙无松动,X线检查基牙区及缺牙区牙槽骨未见明显吸收.结论:精密附着体应用于长瓷桥失败导致复杂的牙列缺损可达到良好的修复效果.
作者：阮德成；罗剑戈 刊期： 2014年第04期
目的:观察耳穴压豆联合中药足浴治疗失眠的效果.方法:将60例2型糖尿病失眠症患者分为对照组和观察组各30例,观察组采用耳穴压豆加中药汤剂每晚足浴,对照组单纯采用中药汤剂每晚足浴,观察比较两组治疗10 d后的效果.结果:观察组疗效总有效率为83.3％,对照组的总有效率为56.7％.两组疗效比较差异有统计学意义.结论:中药足浴联合耳穴压豆能有效改善2型糖尿病失眠症.
作者：李艳红 刊期： 2014年第04期
目的:探讨血压控制对降低超早期高血压性脑出血患者再出血风险的作用.方法:对211例超早期高血压性脑出血患者设血压控制组和常规处理组,分析相关临床资料.结果:血压控制组脑出血继续出血发生率20.7％,常规处理组发生率49.3％,差异有统计学意义.结论:对超早期高血压脑出血患者缓慢降压,血压控制在100～140/65～85 mmHg范围,可降低继续出血风险.
作者：陈捷；梁红斌；黄小燕；李炯泰；严天石；曾明昕 刊期： 2014年第04期
目的:探讨铸造桩核修复残根残冠以保留患牙的方法临床应用中,哪种方式有效延长患牙修复寿命保留患牙,预防根折的发生.方法:选择132例患者209颗前牙进行完善的根管治疗后,进行铸造桩核临床修复残冠残根.结合临床表现以及X线片检查随访观察5年,根据牙根折断或松动发生率和患者满意度来评价不同桩核修复牙体缺失的临床治疗效果.结果:结合临床和X线检查发现铸造桩核有3颗修复体出现牙根折断松动脱落.结论:铸造桩核不易折断和松动,造成根折的发生率明显低,且美学效果好,患者满意度高,是成品根管桩钉的良好替代品.
作者：黎艳 刊期： 2014年第04期
目的:探析小剂量顺式阿曲库铵在小儿气管支气管异物取出术中的应用效果.方法:入选我院2011年10月至2013年10月择期行气管支气管异物取出术的患儿36例,根据麻醉方法不同分为两组各18例,对照组采用r-羟基丁酸钠麻醉,观察组采用小剂量顺式阿曲库铵麻醉,比较两组血流动力学情况、手术时间、术中及术后并发症发生率等.结果:两组患儿麻醉期SBP、HR及SpO2等血流动力学指标大体一致,但T1和T2时点差异有统计学意义(P均＜0.05);观察组手术时间和麻醉恢复时间均短于对照组,未中及术后不良反应率均低于对照组,尤其是术中屏气和呛咳并发症低于对照组,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).结论:小儿气管支气管异物取出术麻醉时使用小剂量顺式阿曲库铵具有稳定血流动力学、缩短手术及麻醉恢复时间和减少术中、术后不良反应等优势.
作者：彭国荣；关开华；韦巍 刊期： 2014年第04期
目的:探讨产前超声系统检查对诊断胎儿畸形的临床意义.方法:本组4 508例孕妇进行了产前超声系统检查.结果:检出胎儿畸形总数211例(其中单发174例,多发37例),畸形发生率4.7％;产前诊断与产后诊断完全相符199例,诊断符合率94.3％;漏诊12例,漏诊率5.7％.结论:产前超声系统检查诊断胎儿畸形符合率高.
作者：李波 刊期： 2014年第04期
目的:经纤支镜检查和治疗仅予2％利多卡因表面浸润麻醉,患者在检查过程中难受痛苦、呛咳、呼吸困难明显等,造成患者低氧血症、心律失常,诱发心、肺、脑等不可预料的疾病发生,探求减少纤支镜操作下的不良反应和并发症的发生,提高患者的耐受性.方法:本院内镜室采用个体化的麻醉方法在尘肺病患者中进行纤支镜下检查和操作.结果:明显提高患者麻醉效果,减少患者的痛苦,增加患者舒适度,大幅降低纤支镜操作的不良反应和并发症,有利于更好地完成纤支镜下检查和治疗.结论:个体化麻醉方法能显著提高患者的耐受性,在呼吸系统疾病的诊断和临床急危重患者的抢救治疗上值得推广.
作者：陈丹；李琳；温柳云 刊期： 2014年第04期
目的:观察欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果.方法:对58例宫缩乏力性产后出血的产妇分观察组和对照组各29例,观察组应用欣母沛250 μg宫体注射或肌肉注射,对照组肌肉注射缩宫素20 U,并徒手按摩子宫.结果:观察组治疗总有效率96.6％,对照组治疗总有效率82.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血效果明显.
作者：唐荣芳 刊期： 2014年第04期
目的:对早产儿校正胎龄足月后骨矿密度(BMD)、血钙磷、血碱性磷酸酶(ALP)检查及后期追踪探讨早产儿骨骼发育.方法:选择≤31周早产儿在校正胎龄37周后行双能X线吸收测定术(DEXA)测定BMD,测定血钙、血磷、ALP,与足月儿对照,并后期追踪.结果:BMD:早产儿30例,腰椎L1～4(0.10±0.04) g/cm2,左、右前臂均为(0.11±0.04) g/cm2;足月儿20例,腰椎L1～4(0.18±0.09)g/cm2,左、右前臂均为(0.23±0.03) g/cm2,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);血ALP值两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);血钙磷值比较差异无统计学意义(P＞0.05);早产儿追踪至6个月,身高头围均达到同龄儿标准.结论:本组BMD检查可发现早产儿足月后骨量仍相对不足,需重视矿物质的补充,但远期的头围身高发育均不受影响.
作者：卢泳雪 刊期： 2014年第04期
目的:探讨在乡镇医院妇产科接生时实施心理护理的效果.方法:研究对象为我院妇产科收治准备的分娩产妇120例,均为首次分娩,产检时显示胎位等都处于正常,适合生产.观察组患者进行常规的护理措施,实验组则在对照组的护理基础上实施心理护理工作,分娩结束后对其结果进行综合全面评价.结果:实验组患者的分娩方式和分娩时间比对照组有明显的优势作用,孕妇的伤害和痛苦程度低,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组给予心理护理措施能够减少术后风险性,并且对于婴儿生命也具有较高的保障作用,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:心理护理在乡镇医院妇产科接生婴儿中具有良好的作用效果,降低手术风险,提高婴儿存活率.
作者：唐碧帮 刊期： 2014年第04期
目的:了解慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者合并焦虑抑郁的情况,并探讨其可能的影响因素.方法:用汉密尔顿焦虑、抑郁量表判断患者是否存在焦虑抑郁症状,观察焦虑抑郁与相关临床资料、肺功能等的相关性.结果:45例患者中合并焦虑和/或抑郁者21例(46.7％),无焦虑抑郁24例(53.3％).COPD合并焦虑抑郁组临床COPD问卷(CCQ)评分、前1年急性加重次数高于无焦虑抑郁组(P＜0.05);FEV1％、FEV1/FVC低于无焦虑抑郁组(P＜0.05).结论:AECOPD患者易合并焦虑抑郁障碍,病程、前1年急性加重次数、CCQ评分及肺功能可能是其主要影响因素.
作者：刘丽华；梁秋丽；覃寿明 刊期： 2014年第04期
目的:探讨肺癌患者放化疗后合并肺部感染的病原菌种类及耐药状况,以指导临床合理选用抗生素.方法:回顾性调查分析208例肺癌患者放化疗后合并肺部感染患者痰培养及药敏结果.结果:208例肺癌患者放化疗后合并肺部感染者,痰培养共检出菌株166株,以革兰阴性杆菌为主(57.8％),其次为革兰阳性球菌(10.2％)和真菌(31.9％).多的革兰阴性杆菌是肺炎克雷伯菌,其次为铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌主要是葡萄球菌;真菌以白色假丝酵母菌为主.药敏试验显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感;革兰阳性球菌对万古霉素为敏感;真菌对5-氟胞嘧啶和 两性霉素B较敏感.结论:革兰阴性杆菌是肺癌患者放化疗后合并肺部感染的主要病原菌,且细菌耐药性严重,真菌感染率较高,应当引起足够重视.
作者：张晶 刊期： 2014年第04期
目的:探讨肠内营养与全肠外营养对重症急性胰腺炎患者血清炎症指标的改善作用.方法:统计分析我院收治的40例重症急性胰腺炎患者的临床资料.结果:两组患者的体质量和前白蛋白均下降后升高,分别在14 d和7d时达到低,观察组患者下降后升高的幅度明显比对照组大(P＜0.05);但两组患者各个时间点白蛋白的变化之间无统计学意义(P＞0.05);两组患者的TNF-α、IL-6、CRP等血清炎症指标随时间的延长而逐渐下降,但观察组患者的血清炎症指标下降幅度明显比对照组大(P＜0.05).结论:肠内营养联合全肠外营养能够改善重症急性胰腺炎患者的血清炎症指标.
作者：张光华；高婕 刊期： 2014年第04期
目的:应用CT扫描测量下尺桡关节脱位,为临床早期诊断下尺桡关节脱位提供的诊断依据.方法:选取收治42例闭合性尺桡骨远端骨折患者,采取切开复位内固定治疗,术前每位患者均采用X线平片及CT扫描检查,术中常规探查下尺桡关节,由2名医生在所拍片中测量下尺桡关节,对下尺桡关节损伤情况进行评价,再将评价结果与手术探查结果进行对比,然后,计算各自诊断试验的评价指标值,后进行统计学处理.结果:在术中探查有28例患者诊断有下尺桡关节脱位,14例诊断下尺桡关节无脱位.与术中探查结果相比较,术前X线判断下尺桡关节脱位真阳性16例,真阴性9例,假阳性5例,假阴性12例,灵敏度(55,36±2.53)％,特异度(68.10±4.84)％,准确度(59.25±0.00)％;术前CT扫描判断下尺桡关节脱位真阳性25例,真阴性12例,假阳性3例,假阴性2例,灵敏度(91.07±2.53)％,特异度(89.29±5.05)％,准确度(90.48％±3.37)％.X线平片和CT扫描在诊断下尺桡关节损伤中具有统计学意义(P＜0.05).结论:临床上X线平片诊断下尺桡关节脱位可靠性低,而CT扫描诊断下尺桡关节脱位可靠性高,能够为诊断下尺桡关节脱位提供重要的依据.
作者：罗东方；郭家庆 刊期： 2014年第04期
目的:调查本院生殖科不孕妇女生殖道解脲支原体(UU)感染及男性不育患者精液中解脲支原体感染的现状,分析解脲支原体感染与不孕、不育症相关性.方法:采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术对240例不孕妇女、432例正常生育妇女的生殖道分泌物和73例男性不育、158例正常生育者的精液做解脲支原体检测.结果:女性不孕组阳性率为45.42％,对照组为阳性率为30.79％,男性不育组阳性率为49.32％,对照组阳性率为19.62％,不孕、不育组检出率明显高于对照组.结论:妇女生殖道、男性精液中感染解脲支原体是导致不孕不育的重要影响因素之一.
作者：邓国明 刊期： 2014年第04期
目的:观察中西医结合外治疗法治疗角化型手足癣的l豳床疗效.方法:将61例患者分为中西医结合治疗组(治疗组)41例,以中药浸泡结合0.25％盐酸阿莫罗芬乳膏外涂患处;西药治疗组(对照组)20例,仅用0.25％盐酸阿莫罗芬乳膏外涂.观察5项主症及真菌学检查等指标.结果:治疗组愈显率为88.2％,对照组愈显率60.0％,两组愈显率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合外治疗法治疗角化型手足癣疗效明显优于单纯西药治疗.
作者：陈福祥 刊期： 2014年第04期
专家审稿是保障医学期刊学术质量的重要环节.审稿模式、审稿者学术水平、知识结构、责任心、审稿者心理状态以及激励机制等均可影响专家审稿质量.医学期刊编辑部要不断提高杂志学术水平,除了组织高质量的稿源以外,还应该做好编辑初审工作,根据期刊定位完善双向互动的审稿专家库,建立良好的审稿制度和适当的激励机制,通过不同方式定期对审稿者进行审稿业务培训,以提高专家审稿的环节质量.
作者：邓德灵 刊期： 2014年第04期
随着现代医学科学的发展,临床所用药物品种日益增多,药源性疾病亦增多,据报道氨苄青霉素[1]及利福平引起免疫性溶血性贫血均有发生[2].药物引起的血液学改变约占全部药源性疾病的10％[3].而药物性溶血性贫血占其中的10.36％,病死率6.6％.现将我院2012年1例药物免疫性溶血性贫血(drug hemolytic anemia,DIHA)病例分析如下.
作者：黄书然 刊期： 2014年第04期
