目的 分析老年下呼吸道细菌感染患者痰标本检出的病原菌分布及对常用抗生素耐药情况,为临床合理应用抗生素提供参考依据.方法 对我院2010年7月至2011年5月143例老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)下呼吸道感染患者痰标本进行细菌培养分离,并测定病原菌对常用抗生素耐药情况.结果 共培养分离出病原菌16种55株,其中革兰阴性杆菌42株,占76.4％,革兰阳性菌7株,占12.7％,真菌6株,占10.9％.药敏试验显示多数革兰阴性杆菌对临床常用抗生素均有不同程度耐药.结论 老年COPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,有多重耐药、交叉耐药现象,应根据药敏结果合理选用抗生素.
作者：蒙光意 刊期： 2011年第06期
目的 比较玻璃纤维桩和金属桩修复前牙的临床效果.方法 选择口腔科就诊的患者145例184颗患牙,将患牙随机分成纤维桩组78颗,铸造桩组106颗.纤维桩组采用玻璃纤维桩十树脂核联合烤瓷冠修复；铸造桩组采用铸造钴铬金属桩核联合烤瓷冠修复.随访观察12～18个月.结果 纤维桩组出现1例牙根尖周炎,无修复体松动脱落等症状,修复成功率为98.72％.铸造桩组出现4例修复体松动脱落,2例根折,3例崩瓷,2例牙根尖周炎,成功率为89.62％.两组修复成功率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 玻璃纤维桩修复前牙的效果优于传统的金属桩核修复.
作者：王志松；周耽 刊期： 2011年第06期
目的 对腹腔镜和开腹手术治疗宫外孕的效果进行观察与对比分析,以期提高临床治疗效果、促进患者更好的康复.方法 选取180例宫外孕者将其随机分为腹腔镜组和开腹手术组(每组90例),分别给予相应的手术方案,观察两组患者术中术后情况,并进行相关数据的记录、统计与分析.结果 两组手术时间、手术出血量比较,腹腔镜组明显少于开腹手术(P＜0.01)；两组患者术后机体恢复情况(肛门排气时间、疼痛消失时间、下床活动时间、住院时间)比较,腹腔镜组短于开腹手术组(P＜0.01).结论 腹腔镜治疗宫外孕是一种安全、可行的手术方案.
作者：王婧 刊期： 2011年第06期
目的 观祭三明治修复术(玻璃离子粘固剂与复合树脂联合术)和光固化复合树脂修复术修复牙体楔状缺损的临床疗效.方法 86例360颗楔状缺损牙,随机分为两组,分别用玻璃离子粘固剂与复合树脂联合术(A组)和光固化复合树脂修复术(B组)修复楔状缺损,修复后1年、2年复查,观察临床疗效.结果 A组修复后1年、2年的成功率分别为93.57％、89.38％；B组修复后1年、2年的成功率分别为84.02％、77.22％；修复后1年、2年的成功率A组显著高于B组(P＜0.01).结论 玻璃离子粘固剂与复合树脂联合术修复楔状缺损的疗效比光固化复合树脂修复术的疗效好.
作者：零月丽 刊期： 2011年第06期
目的 探讨老年脑卒中患者医院肺部感染的临床高危因素.方法 回顾性分析486例老年脑卒中患者的临床资料,将发生医院肺部感染的患者作为观察组,无医院肺部感染的患者作为对照组；分析比较两组医院肺部感染的高危因素.结果 486例患者中发生医院肺部感染66例,感染率为13.58％；观察组的意识障碍、吞咽障碍、常年吸烟史、合并基础疾病、呼吸道侵人性操作、住多人房等因素的构成比显著高于对照组(P＜0.01).结论 老年脑卒中患者医院肺部感染发生率较高,其高危因素是意识障碍、吞咽障碍、常年吸烟史、合并糖尿病、呼吸道侵入性操作、住多人房,应针对其高危因素采取积极的预防措施,以减少医院肺部感染的发生.
作者：黄凤形；毛桂珍；林丽飞；黄燕芬 刊期： 2011年第06期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断价值.方法 对临床手术证实的96例异位妊娠患者经阴道彩色多普勒超声图像进行分析,并根据超声表现对异位妊娠进行分型,记录异位妊娠的超声图像、彩色血流特点及血流阻力指数,并将超声检查结果与手术结果相比较.结果 96例异位妊娠患者经阴道彩色多普勒超声正确诊断91例,超声诊断符合率为94.79％(91/96),其中输卵管妊娠86例,腹腔妊娠3例,宫角妊娠2例；按超声分型为:未破裂型44例(占48.35％),早期流产型30例(32.96％),破裂型10例(10.99％),陈旧型7例(7.70％).有5例患者误诊,误诊率为5.21％(5/96),误诊为盆腔炎性包块2例,卵巢黄体囊肿3例.结论 经阴道超声多普勒诊断异位妊娠具有准确率高,图像清晰,直观性强的特点,可作为诊断早期异位妊娠的首选方法.
作者：黄继红 刊期： 2011年第06期
目的 观察阿卡波糖治疗2型糖尿病患者的疗效.方法 选择收治的46例2型糖尿病患者,其中13例首次诊断糖尿病,其余33例为复治糖尿病患者,均在综合治疗基础上给予阿卡波糖口服,75 mg/次,3次/d,于三餐时嚼服,强调饮食控制,连续治疗2个月.结果 经2个月治疗后患者的空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbAlc)均较治疗前显著下降(P＜0.01),不良反应轻微,不影响治疗.结论 阿卡波糖口服治疗2型糖尿病患者的疗效可靠,安全性好,值得推广.
作者：周建党 刊期： 2011年第06期
目的 探讨胃肠旁路术对非重度肥胖的2型糖尿病患者的治疗效果.方法 对44例体质指数＜35kg/m2的2型糖尿病患者施行胃肠旁路术,观察疗效及术前、术后1年患者的体质指数、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白.结果 本组患者均顺利完成手术.术后1年患者糖尿病完全缓解84.1％(37/44),部分缓解15.9％(7/44),总有效率为100％.与术前比较,患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体质指数均较术前显著降低(P＜0.01).结论 胃肠旁路手术对非重度肥胖的2型糖尿病患者具有良好的治疗效果.
作者：覃宗升；钟玳；周和平；黄涛；白慧华 刊期： 2011年第06期
目的 观察护理干预对糖耐量异常孕妇产后6～12周糖代谢转归的影响.方法 以2010～2011年在我院住院的63例妊娠期糖耐量异常孕妇为对象,分为护理实验组和对照组,进行不同的护理干预,随访6～12周糖代谢转归.结果 自采用护理干预措施以来,妊娠期糖耐量异常孕妇产后糖耐量缺损和糖尿病发生率明显下降(P＜0.05).结论 合理的护理干预可以预防糖耐量异常孕妇产后糖代谢异常的发生.
作者：徐立群 刊期： 2011年第06期
目的 探讨家庭随访对重型颅脑损伤患者日常生活能力(abilities of daily living,ADL)的影响.方法 将79例带着残疾出院回家康复的重型颅脑损伤患者随机分为两组.对照组39例给予常规出院指导；观察组40例在常规出院指导的基础上进行家庭随访给予康复指导干预.分别于出院时、出院后半年、出院后1年采用Barthel 指数评分标准评定两组的ADL.结果 出院时Barthel指数评分两组间差异无统计学意义(P＞0.05)；出院后半年、1年两组的Barthel指数评分均显著提高(P＜0.01),观察组提高程度大于对照组(P＜0.01).结论 家庭随访给予强化健康教育及规范的康复知识与技能指导,是帮助重型颅脑损伤患者恢复运动功能、增强其ADL、提高生活质量的有效措施.
作者：陆小妮；卢东文；张东京；韦庆伟 刊期： 2011年第06期
目的 观察茵栀黄颗粒治疗新生儿黄疸的疗效.方法 将86例新生儿黄疸患儿按双盲法随机分为治疗组(常规治疗的基础上加用茵栀黄颗粒治疗)和对照组(常规治疗)各43例,比较两组血清总胆红素(TBIL)水平、黄疸持续时间,每日便次.结果 治疗后两组TBIL均显著下降(P＜0.01),治疗组下降更明显(P＜0.01)；治疗组的黄疸持续时间显著短于对照组(P＜0.01),每日便次显著多于对照组(P＜0.05).结论 口服茵栀黄颗粒治疗新生儿黄疸,可明显降低血清胆红素水平,缩短治疗时间,具有良好的效果,值得临床推广使用.
作者：黄玉萍；鲍志强；郑建敏 刊期： 2011年第06期
目的 探讨伐昔洛韦联合微波治疗带状疱疹的临床疗效.方法 将门诊就诊的85例带状疱疹患者随机分为两组,治疗组45例给予口服伐昔洛韦,同时予微波照射治疗,对照组40例仅口服伐昔洛韦,两组均在治疗第10天观察症状及体征的变化.结果 治疗组的有效率为88.9％,显著高于对照组的62.5％(P＜0.01),止疱、结痂、脱痂及止痛时间明显短于对照组(P＜0.01),后遗神经痛发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论 伐昔洛韦联合微波治疗带状疱疹疗效高,安全性好.
作者：廖烈兰 刊期： 2011年第06期
目的 观察急性心肌梗死并全身炎性反应综合征肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)的表达情况.方法 选择急性心肌梗死患者86例,其中合并全身炎性反应综合征患者32例,另选40例健康成人为对照组,分别检测其TNF-α-和CRP水平.结果 所有急性心肌梗死患者TNF-α-和CRP水平都高于对照组(P＜0.01),且合并全身炎性反应综合征患者TNF-α和CRP水平均明显高于单纯急性心肌梗死患者(P＜0.01).结论 急性心肌梗死并全身炎性反应综合征患者炎症因子TNF-α和CRP表达强烈.
作者：粱丽梅；黄照河；蓝景生；潘兴寿；黄达；何金龙；刘燕；陆克兴 刊期： 2011年第06期
目的 探讨活血止痛胶囊药粉外敷治疗压疮的临床效果.方法 将52例压疮患者随机分为两组,治疗组26例,对照组26例.两组患者压疮患处均进行常规处理,治疗组将活血止痛胶囊内药粉洒在创面上,然后外敷无菌凡士林纱布,对照组仅外敷无菌凡士林纱布,比较两组治疗效果.结果 治疗组总有效率为100％,对照组总有效率为73.1％,治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.01).治疗组平均治愈时间为(16.2士5.1)天,明显短于对照组的(22.2士6.9)天(P＜0.01).结论 活血止痛胶囊药粉外敷用于治疗压疮,效果显著,值得推广.
作者：任彬；王志 刊期： 2011年第06期
目的 分析老年呼吸道感染患者的病原菌分布及其耐药性,为临床治疗提供参考.方法 对本院收治的48例≥60岁老年呼吸道感染患者痰标本进行病原菌分离、培养鉴定,病原细菌以K-B纸片法测定药物敏感性,真菌采用法国生物梅里埃公司ATB真菌药敏条进行鉴定.结果 共检出病原菌4 6株,其中革兰阴性菌2 7株(58.70％)；革兰阳性菌15株(32.61％)；真菌4株(8.69％).革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主要致病菌,革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌为主要致病菌.结论 老年呼吸道感染患者以革兰氏阴性杆菌为主,多重耐药株比例较高；真菌的检出率较高,并且有上升趋势；应根据临床检验分析得出的药敏结果合理选用抗生素.
作者：左克；李生勇 刊期： 2011年第06期
目的 观察醒脑静治疗脑梗死患者意识障碍的效果.方法 将80例脑梗死伴意识障碍者分为两组,对照组40例给予常规对症治疗,观察组40例在对照组治疗基础上给予醒脑静注射液20～30 ml加入生理盐水250ml静脉滴注,1次/日,连用14天为一个疗程.结果 治疗一个疗程后治疗组的总有效率为95.0％,显著高于对照组的80％(P ＜0.05),治疗后两组患者的神经功能缺损评分均显著下降(P＜0.01),观察组下降的程度大于对照组(P＜0.05).结论 醒脑静在改善脑梗死患者意识障碍方面效果显著,不仅可以促进患者意识的恢复,同时对改善神经功能缺损、促进患者康复具有十分重要的临床价值.
作者：覃祖业；林椿人；张炜志 刊期： 2011年第06期
目的 了解门诊美沙酮维持治疗海洛因依赖者的心理健康状况.方法 选择在门诊美沙酮维持治疗的57例海洛因依赖者,采用精神症状自评量表(SCL-90)进行评定,并将测评结果与常模比较.结果 心理障碍主要表现为抑郁、强迫、敌对、焦虑和躯体化,经治疗后海洛因依赖者总分、总均分及9个因子均高于常模(P＜0.01).结论 SCL-90是海洛因依赖者心理健康状态测试的有效工具,美沙酮门诊维持治疗海洛因依赖者均不同程度存在心理问题,门诊开展心理治疗可促进其心理康复.
作者：韦俏莹 刊期： 2011年第06期
目的 探讨人文关怀护理对食管癌患者术前焦虑情绪的影响.方法 将113例食管癌手术治疗的患者随机分为干预组和对照组.对照组予按食管癌术前护理常规,干预组在对照组的基础上,实施人文关怀护理干预；于干预前、后采用Zung焦虑自评量表(SAS)测量两组患者的焦虑程度.结果 干预前两组患者的SAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后干预组患者的SAS评分显著降低(P＜0.01),对照组患者的SAS评分显著升高(P＜0.05).结论 实施人文关怀护理干预可改善食管癌患者术前焦虑情绪,提高患者对手术的应对能力,促进疾病的康复.
作者：陆艳芳 刊期： 2011年第06期
目的 探讨实施人文关怀对留置胃管患者的应用效果.方法 选择2009年1月～2011年6月在本科住院行胃肠减压的82例患者,随机分为对照组和观察组,每组41例.对照组按常规操作进行护理,观察组在常规操作的基础上实施人文关怀护理,两组患者均于拔除胃管后由责任护士发放病人满意度调查表、健康教育评价表.结果 实施人文关怀护理后,观察组留置胃管成功率、健康教育知晓率、对护理操作满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 实施人文关怀可提高留置胃管的成功率、患者对留置胃管健康教育知识的知晓率及对护理工作的满意度.
作者：吴美玲 刊期： 2011年第06期
目的 观察健康教育路径在纤维喉镜下声带小结与声带息肉摘除手术中的应用效果.方法 将接受纤维喉镜下声带小结与声带息肉摘除手术患者68例,按住院先后分为观察组和对照组各34例,对照组采用传统健康教育方法,观察组采用临床路径模式进行健康教育.观察并记录两组患者术前焦虑、恐惧的发生情况,患者对健康教育知识的掌握情况,出院时患者对护理工作的满意程度.结果 术前观察组的焦虑和恐惧心理发生率均显著低于对照组(P＜0.01),观察组的健康教育知识掌握情况显著好于对照组(P＜0.05),出院时观察组患者对护理工作满意程度显著高于对照组(P＜0.01).结论 在纤维喉镜下声带手术患者中采用临床护理路径进行健康教育,能提高患者的健康教育效果和对护理的满意度,是一种有效的健康教育方法.
作者：张晓燕 刊期： 2011年第06期
目的 探讨胎膜早破并早产与母婴并发症的关系及分娩时机.方法 回顾性分析100例胎膜早破合并早产的单胎孕妇的母婴临床资料,观察产妇及早产儿围产期的并发症发生情况,按不同的孕周、不同的分娩方式比较早产儿并发症的发生情况.结果 孕28～34+6周胎膜早破早产儿窒息率、肺炎发生率均高于孕35～36+6周胎膜早破的早产儿,而分娩方式与早产儿并发症无关,破膜后分娩的时间也与早产儿并发症无明显关系.结论 孕28～34+6周早产儿并发症发生率高,预后差,应积极预防感染引起早破的发生,尽可能减少早破易发因素,选择恰当的分娩方式及时机,以减少早产儿并发症.
作者：苏群凤 刊期： 2011年第06期
目的 研究脓液感染的微生物种类,统计致病菌的分布和抗菌药物敏感率.方法 脓液标本采用全自动恒温培养箱培养,应用MicroScan/Warlkaway40全自动鉴定仪进行微生物鉴定和药物敏感实验.结果 共分离可疑致病菌245株,其中革兰氏阳性菌177株占73％；革兰氏阴性菌64株占26％；真菌5株占1％.结论 脓液中分离的菌种相对集中,且引起院内感染的耐药菌株所占的比例较高.
作者：赵国章 刊期： 2011年第06期
目的 观察单硝酸异山梨酯联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效.方法 将42例UAP患者在基础治疗不变情况下加用单硝酸异山梨酯联合低分子肝素治疗,观察UAP发作次数、强度、心电图、心肌耗氧量等情况.结果 经治疗患者临床症状明显改善,心绞痛发作次数、强度、ST段压低总和、硝酸甘油用量、心肌耗氧量均有明显改变(P ＜0.05或0.01).结论 单硝酸异山梨酯联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效显著,且副作用低,值得临床推广使用.
作者：许爱莲 刊期： 2011年第06期
目的 探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进及门静脉高压的疗效.方法 采用改良Seldinger技术,以玻璃微球或明胶海绵颗粒为栓塞剂并加入庆大霉素24万U混合后行PSE治疗肝硬化脾功能亢进患者48例,术前及术后数次检查外周血WBC、血小板计数(PLT),超声及增强CT、MRI等,检测脾脏厚度、门静脉内径并与术前比较.结果 PSE术后1周、术后1个月外周血WBC、PLT均较术前显著升高(P＜0.01),与术后1周相比,术后1个月WBC略有降低,PLT略有升高,但差异均无统计学意义(P＞0.05).PSE术后1个月及术后6个月患者的脾脏厚度及门静脉内径均较术前明显减小(P＜0.01),与术后1个月相比,术后6个月的脾脏厚度显著减小(P＜0.05).PSE术后并发症以发热、腹痛为多,术后2～3天明显,发热多为低热,腹痛个体差异较大,常规处理后可以好转.结论 肝硬化患者采用PSE治疗脾功能亢进及门静脉高压可以明显提高外周血白细胞、血小板数量,缩小脾脏,降低门脉压,是一种安全方便、疗效可靠的治疗方法.
作者：宋保德；霍丹丹 刊期： 2011年第06期
目的 初步探讨纤维支气管镜下保护性球囊灌注治疗难治性肺结核的安全性及其影响因素.方法 35例难治性肺结核患者,经HRCT精确定位所要灌注的目标支气管位置后,在吸氧及生命体征监测情况下,纤维支气管镜达到目标支气管后,置人球囊导管,并以生理盐水固定球囊,通过球囊工作通道注入左氧氟沙星、丁胺卡那、异烟肼注射液,球囊导管在目标支气管处停留嵌顿5～10 min,随后放松固定球囊.以同样方法行另外的目标支气管的灌注,原则是一次球囊封堵灌注不超过两个目标支气管.结果 患者咳嗽、咳痰、盗汗、乏力等主客观症状明显改善20例,好转10例,稍有好转5例,临床症状好转率达100％.胸部HRCT复查病灶明显缩小乃至消失2例,有所缩小23例,无明显变化10例,HRCT示病灶缩小有效率为71.4％.痰检结核菌4+转阴1例,3+转阴1例,2+转阴2例,1+转阴2例,转阴率为46.2％(6/13).痰检3次结核菌阴性增至28例,总阴性率为80％(28/35).结论 纤维支气管镜下保护性球囊介入灌注治疗难治性肺结核疗效确切,在改善患者临床症状、病灶缩小及痰菌检测结果等方面都较为显著,值得临床推广应用.
作者：崔会芳；舒逸；黄文侨；陈旭君；林明琼；卢晔 刊期： 2011年第06期
目的 探讨健康教育路径在脑出血患者中应用的效果.方法 将108例脑出血患者随机分为两组.观察组55例,采用健康教育路径对患者进行健康教育；对照组53例,采用传统的健康教育方法对患者进行健康教育,于患者出院前1天调查两组患者的健康知识掌握情况和对护理工作的满意度.结果 观察组的健康知识掌握情况好于对照组(P＜0.01),患者对护理工作的满意程度好于对照组(P＜0.01).结论 应用健康教育路径是实施健康教育的有效方法,可以提高患者对护理工作的满意度.
作者：农照美；黄燕芬；林丽飞 刊期： 2011年第06期
目的 分析动态心电图监测窦性停搏的应用价值.方法 总结用同步12导联动态心电图仪监测2800例患者的资料,筛查并分析窦性停搏患者年龄、停搏时长、发病时间、病因的分布.结果 动态心电图检查共检出窦性停搏患者168例,检出率为6.0％；窦性停搏时长＜3 s 38例占1.4％,年龄25～31岁,其中呼吸暂停综合征1例,无明显病因37例；≥3.1 s 130例,其中昼夜均出现窦性停搏的有96例,仅于夜间出现的29例,仅于白天出现的5例,130例患者均有器质性心脏病或同时伴有一种或两种以上其它疾病.结论 动态心电图监测窦性停搏的意义在于可推断疾病发生的危险因素,为临床诊断提供有价值的证据,对治疗方案的选择有重要参考价值.
作者：覃克达；费惠祥 刊期： 2011年第06期
日常临床工作中所见的骨折大多数为骨皮质或骨小梁中断,其大特点为X线平片上可见骨折线.隐匿性骨折是指用常规X线平片难以发现或难以及时发现,但经过一段时间或用其他影像学方法可以发现的骨折[1].此类骨折一旦延误诊治,容易引起不良后果,并有可能由此引发医疗纠纷.现将我院2006年7月～2011年7月明确诊断的39例隐匿性骨折患者的资料总结如下.
作者：黄柳明 刊期： 2011年第06期
吸人性肺炎(aspiration pneumonia,AP)主要是由于吞咽功能障碍、咳嗽反应减弱等原因引起的鼻咽部分泌物及胃、食管反流物误吸入下呼吸道而引发的肺实质感染,老年人由于各种生理代谢机能下降,生理反射减弱,吞咽能力下降,更容易发生吸人性肺炎,尤其是合并脑卒中患者[1].本文对近年来我院收治的老年人吸人性肺炎病例进行回顾性分析,现报告如下.
作者：丘统强 刊期： 2011年第06期
泪道阻塞分上泪道阻塞和下泪道阻塞.下泪道阻塞通过泪囊鼻腔吻合术可获得治愈.但对一些年老体弱或对手术有恐惧感的患者来说常遭遇拒绝.而上泪道阻塞由于其解剖的特殊性,尽管手术方法很多,因各有其难点而致使治疗较困难[1],笔者自2002年以来,采用一种改良的泪道插管术治疗53例63眼泪道阻塞者,效果满意.现回顾如下.
作者：沈小华；朱燕萍 刊期： 2011年第06期
病毒性脑炎是由病毒侵犯脑组织所致的中枢神经系统感染性疾病,临床表现多种多样.有文献报道病毒性脑炎精神症状的出现率高达81％,部分病例以精神障碍为首发症状而就诊,易误诊为功能性精神病而延误治疗[1,2].我院2008年1月～2010年12月收治以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎62例,现对EEG检查结果进行回顾性分析,报告如下.
作者：班亮阶 刊期： 2011年第06期
小儿腹泻是儿科常见病多发病,临床主要表现为大便呈蛋花汤样或水样,没有特殊腥臭味,每天可达十几次.佝偻病、营养不良、体弱多病婴幼儿或贫血更易患病,但常规治疗有时难以达到满意的效果.笔者用醒脾养儿颗粒治疗小儿腹泻收到良好的疗效,报道如下.
作者：庞清华 刊期： 2011年第06期
血清电解质是与多种疾病相关的重要临床指标.血清钠、钾、钙和ALB水平降低同急性心肌梗死(AMI)有关[1],为此我们对68例AMI患者的血清钾、钠浓度进行检测,并与65例健康体检者血清钾、钠浓度进行对比,以探讨血清钾、钠浓度与AMI的关系.
作者：林波 刊期： 2011年第06期
2009年5月～2010年4月,我们对儿科门诊的急性上呼吸道感染伴局部症状患儿共220例,分别给予潘生丁与板蓝根冲剂治疗进行比较,效果如下.
作者：张小智 刊期： 2011年第06期
血液透析(Hemodialysis,简称血透)是目前急、慢性肾功能衰竭及其他危重疾病的主要治疗措施之一,尤其是慢性终末期肾脏病的主要替代疗法.随着透析技术水平的提高和设备的改进,透析患者逐年增加,生存时间也越来越长.由于血液透析存在一定的并发症,同时受到疾病本身的影响,血透患者普遍存在较为严重的心理问题,对其生活质量产生严重的影响.
作者：李金秀 刊期： 2011年第06期
鼻腔深部出血为耳鼻喉科急症之一,传统治疗方法效果不佳.我科自2006年6月～2010年6月在鼻内镜辅助下应用双极电凝治疗鼻腔深部出血62例,疗效显著,现分析总结,报道如下.
作者：焉炳胜；李光 刊期： 2011年第06期
我院是桂西地区一所三级甲等综合性医院,为适应医院药学服务形势发展需要,满足患者安全、有效、经济、合理用药的需求,实践以病人为中心的服务宗旨,我院于2008年8月在门诊大厅药房旁设立用药咨询台,在此基础上,开辟一条电话药物咨询热线,接受患者电话咨询,2010年又有患者通过电子邮件方式咨询用药知识.现就用药咨询内容加以分类、统计、分析,旨在了解门诊患者的用药需求,促进药师去掌握更多的药学专业知识,更好为患者服务.
作者：何小群 刊期： 2011年第06期
近年来,足部真菌感染日益增多,严重影响患者的身心健康.现将2010年我院足部真菌感染患者的药敏结果进行回顾性分析,为临床抗真菌药物的合理选用提供依据.
作者：张庆娟 刊期： 2011年第06期
随着电子处方的推广运用,我院门诊处方抽检合格率不断提高,处方点评工作正朝着制度化、规范化方面发展.由于是电子处方,笔者在进行处方的抽查及对处方进行点评工作中,常常会发现在处方正文方面存在的问题较多,而在其他方面诸如前记和后记等方面发现的问题较少,在正文方面主要出现不足的是:联合用药不适宜、药物配伍发生药理或化学性变化和重复用药等方面的情况.现对2009年6月至2010年5月门诊处方进行抽查分析和点评,予医药同道探讨.
作者：梁建立 刊期： 2011年第06期
对累及髋关节的不可逆疾病的治疗,人工全髋关节置换术已成为一种成熟而疗效满意的治疗方法[1],近年来随着手术技术及对术后关节功能康复观念的进步,适宜条件下选择同期行双侧人工关节置换,解除中老年髋关节疼痛和功能障碍,已为越来越多的人所接受.人工髋关节置换术(total hip re-placement,THR)术后注意事项较多,患者如果不依从指导,容易导致假体关节磨损、脱位、松动,人工髋关节提早报废.
作者：李成香；唐毓金；周兰岛 刊期： 2011年第06期
枕颈关节不稳在脊柱专业外科并不少见,常见原因主要为外伤、先天畸形、类风湿和肿瘤等.由于枕颈关节区域的特殊解剖关系,枕颈失稳有可能对上颈段颈脊髓的压迫或潜在的上颈髓损伤的危害.目前手术治疗多主张对枕颈关节这一区域进行手术融合固定,枕颈融合术治疗枕颈不稳已有70多年的历史,近10多年得以迅速的发展.现就枕颈失稳传统的治疗方法,目前认可的坚强内固定方法,固定器材和手术方法的改进予以综述.
作者：唐毓金 刊期： 2011年第06期
结缔组织病(CTD)是一组以内科治疗为主的自身免疫性疾病,肺是容易受累的脏器.而多种CTD可发生间质性肺病(ILD),即CTD-ILD.CID-TLD包括系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)、多发性肌炎(PM)、皮肌炎(DM)、系统性硬化(SSc)和混合性CTD(MCTD)[1].CTD-ILD发生率高,并与病死率相关,已成为近几年来大家共同关注的问题.本文就CTD-ILD的发病机制、临床表现及分型、诊断和治疗方面的一些新进展作一综述.
作者：黄精送；黄彩英 刊期： 2011年第06期
微创经皮肾镜钬激光碎石术是目前治疗肾结石可靠的一种新技术,它具有微创痛苦小、操作简单、手术可重复进行、出血量少、住院时间短、康复快、并发症少等优点.我科从2007年12月至2011年3月,在B超引导下采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石308例,效果满意,现将护理报告如下.
作者：罗美妮 刊期： 2011年第06期
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病.多发生于5岁以下的儿童,一年四季均可发病,发病高峰期为夏秋季.主要表现为发热、手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹),少数患儿可合并心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症,严重者可导致死亡.本病可通过口、手、空气飞沫、污染的水源等多种途径传播,传播速度快,范围广.从感染到出现症状即潜伏期通常3～6天.手足口病尚无特效治疗药物,主要以对症治疗和护理为主.因此患儿家属配合医生做好患儿的治疗、护理工作是治疗成功的保障.从2007年8月至2010年8月,我院手足口病门诊治疗患儿771例,现将对小儿手足口病的预防和家庭护理措施介绍如下.
作者：李向红；刘承娟 刊期： 2011年第06期
新生儿肺出血是新生儿时期的一个严重病症,多见于早产儿、低出生体重儿.本病主要病因有感染、缺氧、低体温等,少数患儿与内在缺陷有关,男多于女[1].通过及早应用呼吸机辅助通气治疗,都取得了较满意的疗效,使新生儿肺出血的抢救成功率有了较大提高,现将护理体会总结如下.
作者：刘娟；王平 刊期： 2011年第06期
宫颈机能不全是妊娠中期宫颈无痛性扩张导致反复流产、早产的主要原因之一[1].宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的唯一有效的方法,一般在妊娠14周至18周进行.通过宫颈环扎术修复并建立正常的宫颈内口形态和功能,配合精心护理,以达到延长孕周,提高胎儿存活率,降低围生儿死亡.我院自2010年1月至2011年8月因宫颈机能不全而在中孕期行宫颈环扎的患者30例,获得满意效果,现将护理体会总结如下.
作者：班莉婵 刊期： 2011年第06期
新生儿窒息是产科中常见的新生儿危象,是新生儿神经发育异常和围生儿死亡的主要原因,严重窒息缺氧还可造成新生儿不可逆的脑损害[1].实行正确、及时、有效的新生儿窒息复苏技术是降低围生儿病死率和伤残率的关键.现将我院近两年来对新生儿窒息复苏及护理体会简述如下.
作者：丁艳；罗小东 刊期： 2011年第06期
高钠血症病是重型颅脑损伤常见而严重的并发症,对疾病的预后影响很大.国内报道其发病率为5.3%～11.6%,病死率为53.6～71.4%[1,2].我院神经外科2007年2月至2010年12月共救治重型颅脑损伤患者425例,并发高钠血症者52例,经严密观察病情、积极治疗和精心护理,疗效满意,现报告如下.
作者：吴有琳 刊期： 2011年第06期
氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)是一种新型的非接触性凝固方法,其原理是利用特殊装置氩气离子化,电流通过离子化的氩气传送高频能量,能有效凝固组织表层,从而起到破坏病变组织和止血的目的.国内外已将其广泛用于内镜下治疗[1].我院自2008年6月至2009年8月应用芬太尼与异丙酚联合麻醉行APC治疗,整个治疗过程患者安静、舒适、无痛苦,效果满意,报告如下.
作者：黄明宜；罗素桢 刊期： 2011年第06期
小儿急性脓胸多为上呼吸道感染或肺炎继发所致,主要由胸腔内及其附近组织间隙感染后直接蔓延引起,是心胸外科常见的疾病,处理起来较为棘手,以往临床上多采取抗感染、胸腔闭式引流、反复多次胸穿等方法治疗.常因早期选用抗生素不当、脓液黏稠不易引流、引流位置不当、小儿不合作等造成脓液潴留,容易形成慢性脓胸或包裹性脓胸,严重影响小儿健康发育.2005年1月至2010年12月我院对41例患儿采用胸膜纤维板剥脱术,配合术前、术中、术后全面、有效的护理,取得满意疗效,现将护理体会报告如下.
作者：周小青；何柳；粱丽梅 刊期： 2011年第06期
多发性骨折是一种严重的损伤,是指身体两个或两个以上部位发生的骨折,具有病情危重、复杂、损伤部位多、全身状况差、并发症多等特点.近年来,随着交通运输业、城市建筑业的发展,多发性骨折呈逐年增多的趋势,及时、有效、正确的救治和精心的护理对预后起着非常关键的作用.我院2008～2010年收治多发性骨折患者35例,经准确及时的救治和精心的护理,取得了较好的效果,现将护理体会报道如下.
作者：龙丽仙 刊期： 2011年第06期
目的 探讨流出道室间隔起搏对心功能的影响.方法 选择心动过缓住院患者75例,行选择性右室流出道间隔部起搏,观察术前及术后一周内左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级等指标.结果 75例患者均顺利完成间隔起搏植入手术,其中LVEF正常者,术后有提高LVEF,缩小LAD和LVEDD趋势(P＞0.05); LVEF低于正常非心房颤动者,间隔起搏能提高LVEF(P＞0.05),缩小LAD、LVEDD(P＜0.05),改善心功能；LVEF低于正常合并心房颤动者,室间隔起搏有明显提高LVEF、缩小LAD、LVEDD趋势(P＜0.05).按NYHA心功能分级,术后心功能显著改善(P＜0.01).结论 对于有安装埋藏式起搏器适应证的患者,施行流出道室间隔起搏能改善心功能,是安全可行的,但仍需进行远期观察.
作者：陈欣；陈刚；李科 刊期： 2011年第06期
目的 对比观察双额大骨瓣开颅术与双侧标准大骨瓣开颅术治疗外伤性急性双侧弥漫性脑水肿、脑肿胀合并难治性颅高压的疗效.方法 2008年8月～2011年1月收治的17例患者采取双额大骨瓣开颅手术(A组),2006年6月～2008年8月收治的31例患者采取双侧标准大骨瓣开颅手术(B组).观察两组手术时间、失血量、减压窗面积、术中脑膨出率、术后基底池评分、术后并发症发生率及6个月后GOS评估预后.结果 A组术中出血量少于B组,手术时间短于B组,骨窗面积大于B组,差异有统计学意义(P＜0.01),术后基底池评分、术中脑膨出率、术后并发症发生率及预后等比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双额大骨瓣与双侧标准大骨瓣对外伤性急性弥漫性脑肿胀的救治效果相当,但双额大骨瓣创伤小、开颅快速,能有效降低颅内压,值得临床推广.
作者：崔永华；夏咏本；张立勇；陈恒林；韩清；于如同 刊期： 2011年第06期
目的 探讨联机血液透析滤过(On-line Hemodiafiltration,联机HDF)清除维持血液透析患者血转化生长因子β1(Transforming growth factor beta1,TGF-β1)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的有效性和安全性.方法 将66例维持血液透析患者随机分为三组,每组22例,分别进行联机HDF、高通量血液透析(HPD)和常规血液透析(CHP)治疗,观察3个月.选取20名健康体检者为正常对照组.透析前和每月透析后采患者静脉血测定TGF-β1、CRP水平,以观察不同透析方式对细胞因子的清除效果.同时比较患者血TGF-β1水平与血CRP水平的相关性.结果 各组维持血液透析患者的血TGF-β1、CRP水平均高于正常对照组(P＜0.01)；联机HDF组透析后TGF-β1、CRP水平较透析前明显下降(P＜0.01)；患者血TGF- β1水平与血CRP水平呈显著正相关(P＜0.01).结论 联机HDF对毒素清除较其他透析方式更安全有效,是尿毒症患者的佳透析方式,值得推广应用.
作者：尤燕舞；林栩；杨发奋；王洁 刊期： 2011年第06期
目的 探讨胸腔镜治疗原发性纵隔肿瘤的疗效及安全性.方法 将58例纵隔肿瘤患者按手术方式分为两组,胸腔镜组28例在胸腔镜辅助下完成肿瘤切除,开胸组30例采用传统开胸手术切除肿瘤,观察两组的切口长度、手术时间、术中出血量、肿瘤大小,以及疗效、住院时间、使用镇痛药例数、引流时间、住院费用、术后并发症等,并进行对比分析.结果 两组疗效相当,胸腔镜组的切口长度、手术时间、术中出血量明显短于或少于开胸组(P＜0.01),而两组所切除的肿瘤直径比较差异无统计学意义(P＞0.05).胸腔镜组住院时间、引流时间明显少于开胸组(P＜0.01),使用镇痛药的例数也明显少于开胸组(P＜0.05),住院费用略高于开胸组,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组的并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),胸腔镜组并发症发生率较低.结论 胸腔镜治疗原发性纵隔肿瘤可以取得与开胸手术一样的疗效,安全性好,创伤小,术中出血少,术后疼痛轻,并发症少,费用与开胸手术相当,容易为患者所接受,是一种比较先进和微创的治疗方法.
作者：陆双政；黄元鲁；韦恺 刊期： 2011年第06期
目的 探讨鸡胚地龙膏对动物急性软组织损伤的治疗作用及其机制.方法 105只新西兰大白兔,随机选出21只为正常对照组,剩余84只新西兰白兔制作左后腿部急性软组织损伤模型,造模成功后随机分为模型对照组、阳性药物组(奇正消痛膏组),鸡胚低剂量组和鸡胚高剂量组,每组21只动物.模型对照组不作处理,自然恢复,阳性药物组采用奇正消痛膏治疗(1 g/kg),鸡胚低剂量组和鸡胚高剂量组采用鸡胚地龙膏治疗,药物剂量分别为0.15 g/kg和0.75 g/kg.动态测定新西兰大白兔急性软组织损伤模型组织病理学评分、血浆黏度、组织学及形态计量学指标,同时测定血浆及组织液中IL-1β水平的含量变化.结果 鸡胚地龙膏对急性软组织损伤动物模型有良好的恢复作用,鸡胚高剂量组在病情程度评估、组织病理学、血浆及损伤局部组织中白细胞介素-1β的含量下降方面均优于模型组(P ＜0.05或0.01).结论 鸡胚地龙膏外用治疗新西兰大白兔急性软组织损伤,能明显降低血液黏度、改善微循环和降低炎症介质IL-1β释放,促进损伤组织的修复.
作者：沈振华；杨丽；罗国忠；于峰；罗海燕；黄月那；胡建山 刊期： 2011年第06期
目的 探讨妊娠期高血压对新生儿血清脂联素水平的影响.方法 将妊娠高血压综合征孕母所生的58例新生儿随机分为三组,妊娠期高血压组22例,子痫前期轻度组20例,子痫前期重度组16例,并选择非妊娠高血压综合征孕母所生的20例新生儿作为健康对照组.比较四组新生儿血清脂联素水平,以及脂联素与胎儿出生体质量和体质指数(BMI)的关系.结果 四组新生儿的脂联素、体质量及BMI均不同(P＜0.05),其中,子痫前期轻度组和子痫前期重度组新生儿的脂联素水平显著低于健康对照组(P＜0.05),子痫前期重度组新生儿的脂联素水平低于子痈前期轻度组(P＜0.05).子痫前期重度组新生儿的出生体质量及BMI均显著低于健康对照组(P＜0.05).血清脂联素与出生体质量和BMI均为正相关关系(P＜0.05).结论 随着妊高征程度的加重,脂联素的水平不断降低,脂联素可作为衡量胎儿生长发育状态的重要指标之一.
作者：陆彩霞；李春娥；王海兰；赵建琴 刊期： 2011年第06期
目的 探讨血浆肿瘤型丙酮酸激酶(TuM2-PK)含量变化与宫颈癌发生的关系及其对宫颈癌的诊断价值.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定30例正常人、35例慢性宫颈炎患者和32例宫颈癌患者血浆TuM2-PK水平,并以≥15 u/ml为阳性判断标准,以病理学为诊断金标准进行诊断试验.结果 宫颈癌组血浆TuM2-PK含量及阳性率均高于正常对照组、慢性宫颈炎组(P＜0.01)；正常对照组与慢性宫颈炎组的血浆TuM2-PK含量及阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05).血浆TuM2-PK检测宫颈癌的敏感度为84.4％,特异性为94.0％.结论 TuM2-PK是检测宫颈癌较为敏感的肿瘤标志物,具有较高的临床应用价值.
作者：黄卫彤；丘芸；黄明春 刊期： 2011年第06期
目的 观察麻黄碱预处理在全身麻醉中对老年心功能不全患者的血流动力学的影响.方法 选择100例ASAⅡ级、老年Ⅱ级心功能不全非心脏手术患者,随机分成两组,每组50例,观察组予麻黄碱75 μg/kg静注2 min后,再注射咪达唑仑0.08 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、维库溴铵0.15ml/kg,3分钟后行气管插管；对照组与上述给药方法和事件相似,仅麻黄碱改为相同容量的0.9％生理盐水.比较两组麻醉诱导期血流动力学变化.记录入室安静≥10 min时和气管插管成功后2 min彩超监测EF值；记录诱导前(T0基础值)、插管即刻(T1)、插管成功后2 min(T2)、4 min(T3)、6 min(T4)、8 min(T5)、10 min(T6)七个时间点MAP、HR、SpO2、BIS的数值.结果 与同组T0时比较,对照组MAP、HR在T1、T2、T3、T4、T5、T6时间点明显下降(P＜0.01),而观察组无明显差异.两组间MAP、HR在T2、T2、T3、T4、I5、T6同时间点比较,对照组明显下降(P＜0.01).两组诱导后较入室时SpO2明显升高(P＜0.01),BIS明显降低(P＜0.01),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).入室安静后10 min时与气管插管成功后2 min比较,对照组EF明显下降(P＜0.01).结论 老年Ⅱ级心功能不全患者在麻醉诱导期静脉注射麻黄碱75 μg/kg 2 min后,再注射麻醉诱导药,可有效地预防低血压、心率减慢的发生,增加围手术期安全性.
作者：唐小林；邓艳玲；肖东民；唐朝晖；薛慕；李毓琴 刊期： 2011年第06期
目的 观察与分析重症颅脑损伤的手术治疗效果,以期提高临床疗效,促进患者神经功能恢复.万法 将60例重症颅脑损伤者随机分为两组,对照组30例,采取传统去骨瓣减压术,实验组30例,给予大骨瓣减压术,观察两组术后日常生活能力分级和手术并发症发生率.结果 实验组的日常生活能力分级评估预后显著好于对照组(P＜0.05),手术并发症发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论 大骨瓣减压术治疗重症颅脑损伤的临床效果显著.
作者：张济源 刊期： 2011年第06期
目的 分析比较经胃十二指肠镜放置内支架引流(ERBD)和经皮肝穿刺胆管放置内支架引流(PTBS)治疗恶性梗阻性黄疸的效果.方法 收集经ERBD和PTBS治疗的晚期恶性梗阻性黄疸患者68例,其中49例行ERBD治疗(ERBD组),19例行PTBS治疗(PTBS组).观察两组一次性手术成功率、并发症发生率、术后2周血清总胆红素水平及术后住院时间.结果 两组手术一次性成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05),ERBD组的并发症发生率显著低于PTBS组(P＜0.05).ERBD组45例和PTBS组17例一次性手术成功的患者中,术后2周血清总胆红素水平均较术前显著降低(P＜0.01),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).ERBD组术后住院时间显著短于PTBS组(P＜0.01).结论 ERBD和PTBS均为治疗晚期恶性梗阻性黄疸的有效方法,但ERBD比PTBS并发症少,术后住院时间短,PTBS可考虑在ERBD失败后和技术条件限制情况下使用.
作者：刘勇攀 刊期： 2011年第06期
沟通(communication)是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈过程,以求思想达成一致和感情的通畅,目的是激励或影响人的思想和行为.近年来医院检验科在临床诊疗中的角色已经由原来的医学检验(medical tcchnology)演变成为真正的临床科室,即检验医学( Laboratory medicine)[1],因此检验与临床的沟通显得日益迫切和重要.目前,检验专业实习生在教学医院检验科所参与的日常工作日益增多,也出现了许多因实习生与临床间的沟通不好而引发的矛盾.高等医学教育必须从理论和社会实践两方面加强医学生人文素质的培养,医学生必须自觉重视自身的人文素质修养[2],这是时代的要求,也是职业的需要[3].但目前检验专业实习教学往往更加重视理论知识及操作技能的培养,而忽视了检验与临床沟通技能的培养.本文将结合我院检验科实习教学情况,浅析加强检验专业实习生检验与临床沟通能力培养的重要性及可采取的培养办法.
作者：王俊利；农乐根；韦叶生；王春芳；滕元姬；曾永龙 刊期： 2011年第06期
患者安全是医疗护理的重点,随着临床医学的快速发展,高新技术的迅速推广,法规制度的逐步完善,护理工作的难度和风险不断增加[1],特别是眼科病房,患者的年龄大,视力差,检查的环境、仪器和用药要求的特殊性等,其安全问题更应引起重视.本文主要分析眼科病房护理中存在的安全问题,通过加强护理的细节管理,降低护理风险系数,有效回避护理风险的发生.
作者：李燕；任建华 刊期： 2011年第06期
临床实习是学生理论联系实际,培养独立工作能力的重要学习阶段,也是保证培养素质型、实用型、创新型人才的关键环节[1].手术室是外科治疗和抢救的重要场所,专科性强,工作节奏快,要求护理人员有较高的理论和操作水平、较强的应急能力和无菌观念.手术室带教质量的高低直接影响到实习护生在日后的临床护理工作态度和工作能力.因此,如何做好手术室实习护生的带教工作,提高实习护生的理论水平和动手能力,增强他们的无菌观念,是一个值得深思的问题.我们通过带教135名实习护生,对存在问题进行分析、总结和采取有效的应对措施,取得了较好的效果,现分析报告如下.
作者：何春燕 刊期： 2011年第06期
鼻咽纤维血管瘤又称男性青春期纤维血管瘤(JNA),病因学说主要有:①性激素依赖学说,认为JNA是由过多的雄激素刺激血管纤维组织增生.②胚胎发育期鼻咽部遗留有生殖组织,经雄激素刺激产生肿瘤.③鳃弓动脉退化不全发展为纤维血管瘤[1].肿瘤可侵入眼眶、鼻腔、鼻窦、翼腭窝、颞下窝甚至颅内,导致面颊部隆起、耳鸣、听力下降、眼球外突和视力减退等症状.往往因鼻腔出血多和侵犯颅内而危及生命.本院近收治一名男性JNA患者,血管瘤侵犯翼腭窝,给予动脉栓塞后在鼻内镜下成功摘除瘤体,报道如下.
作者：钱小飞；陈建良；徐允良 刊期： 2011年第06期
头孢类抗生素因其具有抗菌谱广,毒性低,过敏反应少等优点而在临床中被广泛使用,但近年来报道发生过敏反应者增多.我科近期收治1例应用两种不同种类头孢类抗生素,导致迟发性过敏反应和速发性过敏反应相继出现的病例,后经及时抢救脱离生命危险,现将护理体会报告如下.
作者：王莉；姚福丽；赵春耗；姜于花 刊期： 2011年第06期
