目的 探讨星形胶质源性蛋白(S100B)基因单核苷酸多态性(SNP)rs881827与缺血性脑卒中(IS)的相关性.方法 采用单碱基延伸的PCR技术(SBE-PCR)和DNA测序法对396例IS患者(病例组)及398例体检者(对照组)的S100B基因rs881827位点进行基因分型;用非条件Logistic回归计算比值比(OR)、95%置信区间(95%CI)、显性模型(TT/CT vs.CC)、隐性模型(CT/CC vs.TT)和超显性模型(CC/TT vs.CT),从而分析rs881827多态性与IS的发病风险.结果 两组间基因型和不同遗传模型比较结果显示,rs881827位点SNP可能与IS的遗传易感性无关(CT vs.TT:OR=0.79,95%CI 0.54~1.15,P=0.22;TT vs.CC:OR=0.65,95%CI 0.38~1.09,P=0.10;TT/CT vs.CC:OR=0.75,95%CI 0.53~1.07,P=0.12;CT/CC vs.TT:OR=0.74,95%CI 0.46~1.19,P=0.22;CC/TT vs.CT:OR=0.90,95%CI 0.64~1.26,P=0.53).结论 S100B基因rs881827位点SNP可能与IS的遗传易感性无关.
作者：陆玉兰；黄华佗；王荣；刘纯宏；蓝艳；韦叶生 刊期： 2017年第05期
目的 探讨吡非尼酮(PFD)联合高压氧疗对老年慢性硬膜下血肿(CSDH)术后复发的影响.方法 选择2013年1月至2017年2月收治的42例CSDH老年患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组21例.对照组采用单纯钻孔引流术,观察组在对照组的基础上予吡非尼酮及高压氧治疗.观察两组患者术后1个月、3个月、6个月头部CT的颅内残存血肿腔有无差异,并比较术后6个月的复发情况.结果 观察组的颅内血肿腔残存明显低于对照组,疗效明显优于对照组,两者复发情况差异有统计学意义(P<0.05).结论 吡非尼酮联合高压氧疗能降低老年慢性硬膜下血肿术后复发率.
作者：黄灵团；李国成；农大件 刊期： 2017年第05期
目的 比较枸橼酸咖啡因与氨茶碱防治早产极低出生体重儿呼吸暂停的疗效.方法 选择2014年1月~2016年1月收治的早产极低出生体重儿150例作为回顾性研究对象,分为咖啡因组和氨茶碱组,每组75例,按照咖啡因说明书推荐剂量,咖啡因组先予负荷剂量20 mg/(kg·d),24 h后维持剂量10 mg/(kg·d);氨茶碱组首剂负荷剂量5 mg/(kg·d),30 min静脉泵入,12 h后给予维持剂量2 mg/(kg·d),每12 h 1次,静脉泵入,至呼吸暂停停止1周后停药.观察比较两组患儿的呼吸暂停、重复上机、支气管肺发育不良例数和呼吸暂停天数以及给药后发生喂养不耐受、高血糖、心动过速等不良反应的患儿例数.结果 咖啡因组发生呼吸暂停、重复上机、支气管肺发育不良的例数均少于对照组,呼吸暂停消失时间早于氨茶碱组,差异有统计学意义(P<0.05),而且治疗过程中喂养不耐受、高血糖的发生率明显低于对照组(P<0.05),心动过速差别不大(P>0.05).结论 枸橼酸咖啡因按照负荷剂量20 mg/(kg·d),维持剂量10 mg/(kg·d)直至呼吸暂停停止1周后的给药方案用于防治早产极低出生体重儿呼吸暂停临床疗效及安全性均优于氨茶碱.
作者：闭宏娟；韦秋芬；张清 刊期： 2017年第05期
目的 研究改良腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝外胆道系统结石的临床效果.方法 选取2016年2月至2017年2月收治的肝外胆道系统结石患者76例为研究对象,按照随机分配原则分为对照组和实验组各38例;对照组给予常规的四孔法创建腹腔镜手术路径,实验组给予改良后的五孔法创建腹腔镜手术路径,患者均先进行腹腔镜胆囊切除手术,在剑突下11 mm放入胆道镜进行取石.对比分析两组术中出血量、胆管缝合时间和肝功能等指标.结果 实验组腹腔流量、术中出血量、体重减轻少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,进食时间、术后排气时间早于对照组(P<0.05).两组手术一周后肝功能各项指标检测结果比较差异均无统计学意义(P>0.05).实验组术后24小时疼痛评分为(4.17±1.32)分,对照组术后24小时疼痛评分为(3.98±1.04)分,两组疼痛评分差异无统计学意义(t=0.697,P>0.05);实验组发生胆汁漏1例,并发症总发生率为2.63%(1/38),对照组发生胆汁漏2例,切口感染6例,并发症总发生率为21.05%(8/38),两组总并发症发生率比较差异有统计学意义(X2=4.537,P=0.033),实验组的并发症显著少于对照组.结论 改良腹腔镜联合胆道镜手术对肝外胆道系统结石患者有很好的治疗效果,有效缩短了手术时间和缝合时间,减少并发症发生,值得在临床上推广应用.
作者：彭肖杰；刘阳阳；李妍妍 刊期： 2017年第05期
目的 探讨并比较儿童肺炎支原体肺炎(MPP)及MPP合并胸腔积液(PE)的临床及实验室检查特征,为临床诊治提供依据.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月住院的MPP患儿共774例,分为单纯MPP组716例及MPP合并PE组58例,收集临床及实验室检查资料并分析.结果 单纯MPP组平均年龄为(3.17±2.66)岁,MPP合并PE组平均年龄为(5.10±2.55)岁,差异有统计学意义(P<0.05),后者学龄期儿童比例占41.4%,差异有统计学意义(P<0.05).MPP合并PE组的热程及住院时间均长于单纯MPP组,差异有统计学意义(P<0.01).MPP合并PE组多为以肺实变为主的大叶性肺炎(82.8%),高于单纯MPP组(22.5%),差异有统计学意义(P<0.01).MPP合并PE组的CRP及LDH值均高于单纯MPP组,差异有统计学意义(P<0.05).MPP合并PE组的CD3+、CD3+CD4+T淋巴细胞比例和CD4+/CD8+比值均低于单纯MPP组(P<0.01),而CD3+CD8+T淋巴细胞比例则高于后者(P<0.01).MPP合并PE组的IgA值高于单纯MPP组(P<0.05),而IgM、IgG值两组间差异无统计学意义.结论MPP合并胸腔积液时患儿的临床特征及实验室检查结果与单纯MPP患儿存在明显差异,证实MPP并发胸腔积液时存在更为严重的免疫损伤.
作者：王喆；李玉琴；骆亚丽；丁莹；储矗；周卫芳 刊期： 2017年第05期
目的 探讨协同管理模式在ICU镇痛、镇静安全管理中的应用效果.方法 选取65例危重患者,按病床单双号分为两组.对照组32例,采用传统镇静、镇痛安全管理模式,观察组33例,结合协同管理和镇静、镇痛安全管理.对比观察两组安全管理效果.结果 观察组入住ICU时间、总镇静时间比对照组短,舒适度评分较对照组高,比较差异有统计学意义(P<0.01).对照组患者不良反应发生率为46.8%,观察组患者为21.2%,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 在ICU患者的镇静、镇痛安全管理中应用协同管理模式,能够缩短患者的ICU时间和镇静时间,有效提高患者舒适度,减少不良反应发生率,值得临床广泛推广.
作者：吴清华；陈巧玲；黄卓凡；卢神雷 刊期： 2017年第05期
目的 观察老年男性冠心病患者性激素,包括雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)及E2/T的水平,探讨性激素与冠状动脉血管狭窄程度的相关性.方法 收集接受冠状动脉造影检查并诊断为冠心病的老年男性患者164例,根据冠状动脉狭窄的Gensini评分结果将入选患者分为低分组(n=89)和高分组(n=75),分析性激素水平的变化及与Gensini评分的关系.结果 老年男性冠心病患者高分组的E2/T高于低分组(P<0.05),T水平低于低分组水平(P<0.05);T水平的降低、E2/T水平的升高是高冠脉Gensini评分的独立危险因素;在老年男性冠心病患者中,T水平与Gensini评分具有负相关性(r=-0.562),E2/T水平与Gensini评分具有正相关性(r=0.676).结论 老年男性冠心病患者的T和E2/T水平与冠状动脉狭窄具有相关性,两者对病情严重程度具有提示意义.
作者：赵晖；苏毅；马欣 刊期： 2017年第05期
目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)与改良创伤评分(RTS)对成人创伤急诊分流与预后的评估价值.方法 选取2016年1~12月期间在急诊科就诊的63例成人创伤患者作为研究对象,入急诊科即刻分别进行MEWS、RTS评分,追踪患者分流及预后情况.根据分流情况将患者分为急诊ICU组和非急诊ICU组,根据预后将患者分为存活组和死亡组,统计分析MEWS、RTS对成人创伤急诊分流和预后的评估能力.结果 就诊时,急诊ICU组患者MEWS评分高于非急诊ICU组患者,RTS评分低于非急诊ICU组患者,差异有统计学意义(P<0.001).存活组患者MEWS评分低于死亡组患者,RTS评分高于死亡组患者(P<0.001).关于MEWS评分与RTS评分准确率的比较,MEWS能准确区分非急诊ICU成年创伤患者是否入住ICU,差异有统计学意义(P<0.05).MEWS评分对成人创伤急诊预后的评估准确率低于RTS评分,RTS能准确区分急诊成人创伤患者是否存活,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MEWS、RTS评分在成人创伤急诊分流及预后中各有优势,应该根据实际情况综合应用,加强评估效果.
作者：林毅；张国锋；张国和；陈骏 刊期： 2017年第05期
目的 分析雷珠单抗治疗后不同时机联合黄斑格栅样光凝对糖尿病黄斑水肿(DME)的影响.方法 收集DME患者60例72眼.根据随机数字表将患者分为7 d组(30例35眼)和28 d组(30例37眼).7 d组、28 d组分别在玻璃体腔注射雷珠单抗7 d后、28 d后行黄斑格栅样光凝,比较两组治疗3个月后平均矫正视力(BCVA)、平均黄斑中心视网膜厚度(CMT),同时比较两组治疗期间的并发症发生情况.结果 治疗后,两组的BCVA均较治疗前明显升高,CMT较治疗前明显降低(P<0.05),7 d组的CMT明显低于28 d组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在造影检查过程中未出现药物相关的不良反应,玻璃体内注射雷珠单抗后无玻璃体积血、眼内炎等严重并发症.结论 雷珠单抗联合黄斑格栅样光凝治疗DME可使两者的作用互补,但在注药治疗后尽早行黄斑格栅样光凝对缓解DME的效果更佳,值得临床推广借鉴.
作者：李涛；范卫华；吴震 刊期： 2017年第05期
目的 探讨改良吸痰方式与传统吸痰方式对危重患者的影响.方法 将2015年1月至2016年12月有人工气道患者200例,按入住时间先后顺序编号,奇数为对照组,偶数为观察组,各100例;对照组采用传统的吸痰方式,需铺无菌吸痰盘;观察组采用改良后的吸痰方式,不需铺无菌吸痰盘.比较两组间的新发肺炎、一次性物品耗材、吸痰盘准备时间、垃圾产生数量、操作护士满意度.结果 两组在新发肺炎、一次性物品耗材成本、吸痰盘准备时间、垃圾产生数量、操作护士满意度方面相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用自制瓶装含氯消毒液结合一次性使用组合吸痰管替代传统吸痰方式能减少新发肺炎发生,为患者赢得抢救时间,简化操作程序,节省操作时间,减轻护士工作量,使吸痰操作更加简单而规范.
作者：谢素青；覃花桃；陆英金；罗丽冬 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清前降钙素(PCT)在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎(PEP)中的水平变化,分析对比PCT、C反应蛋白(CRP)在PEP早期诊断中的临床价值.方法 选择2010年6月至2017年2月行ERCP诊疗胆道结石患者120例.根据COTTON等专家组制定的ERCP术后并发症的定义的共识意见分为PEP组及对照组.实施ERCP诊疗患者术后2 h、6 h、24 h及48 h空腹采血样标本分别行PCT、CRP、血淀粉酶检测.PCT采用双抗体夹心免疫发光法检测,CRP浓度采用快速免疫透射比浊法.采血前未使用影响免疫功能的药物.结果 术后24 h内各时间点两组患者的PCT、CRP水平均逐渐增高(P<0.001),且PEP组患者的PCT、CRP水平均高于对照组(P<0.001),PCT值在24 h达到峰值,后逐渐降低.对于两个指标,分组和时间均存在交互作用(P<0.001).结论PCT、CRP均可作为PEP的独立预测指标,PCT在PEP选择治疗方法和手术时间上提供了更有价值的实验依据,检测方法简单易行、无创,患者及家属易于接受,值得临床推广应用.
作者：尹毅霞；黄赞松；何守搞；覃月秋 刊期： 2017年第05期
目的 探讨不同助产护理模式对剖宫产术后阴道分娩产妇的影响.方法 选取2016年2月~2017年2月收治的68例剖宫产术后阴道分娩产妇,随机分为对照组和观察组,各34例.对照组行常规阶段式护理,观察组行全程连续性助产护理.通过视觉模拟疼痛量表(VAS)评估产妇在生产后24 h的疼痛情况,采用焦虑自评量表(SAS)对产妇产后24 h的焦虑状况进行评估,比较两组产妇自然分娩率、产后出血量及自然分娩的产程.结果 产后24 h,观察组的VAS评分和SAS评分均显著低于对照组(P<0.05).观察组的自然分娩率高于对照组,产后出血量少于对照组,自然分娩产程短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对剖宫产后阴道分娩产妇行全程连续性助产护理能够缓解剖宫产后阴道分娩产妇的不良情绪,减少产后出血量及产妇自然分娩的产程,具有较好的临床推广价值.
作者：黄晓；林疾航；杨云英 刊期： 2017年第05期
目的 探讨周围神经鞘瘤的CT及MRI影像学表现.方法 所选研究对象为2011年12月至2016年12月收治的周围神经鞘瘤患者15例,均经手术病理检查,证实为周围神经鞘瘤.采用回顾性分析的方法,收集患者的影像学资料,其中5例实施CT检查,10例实施MRI检查,分析其具体影像学表现.结果 CT、MRI的肿瘤检出率均达80%以上,差异无统计学意义(P>0.05).CT检查显示肿瘤含较高密度包膜,且相较于肌肉组织,包膜内肿瘤组织密度明显较高.MRI检查显示肿瘤T1 WI扫描呈现中-低信号,T2 WI扫描呈现不均匀信号;增强扫描后,显示不均匀强化现象,其中5例患者显示存在靶征,4例呈现神经出入征,3例呈现脂肪包绕征,2例呈现脂肪尾征.结论 周围神经鞘瘤的CT、MRI检出率高,且其影像学表现具有一定特异性,对临床诊治有重要意义.
作者：陈松；黄泽和；陈广；李伟雄 刊期： 2017年第05期
目的 了解噪声接触人员的健康情况,为企业噪声作业人员的职业病防治和职业卫生管理工作提供科学依据.方法 选择2016年度南宁市某制糖企业进行职业健康体检的接噪人员为研究对象,按照《职业健康监护技术规范》对该企业862名在岗接噪工人进行职业健康检查.结果 该企业接噪工人疑似职业噪声聋、职业禁忌证和听力损失的检出率分别为1.59%、6.54%和45.44%,噪声作业人员血压异常随年龄的增长而增长(P<0.01),男性明显多于女性(P<0.01),与接噪工龄有关(P<0.05);心电图异常、类神经症状、耳部症状、心血管系统症状、高血压的检出率分别为22.46%、30.15%、16.00%、6.80%和30.06%.结论 噪声已对该企业接噪工人健康造成一定危害,对噪声作业人员必须加强职业卫生监督管理,企业应该采取降噪措施并加强职业卫生防治知识宣传,以减少噪声造成的职业危害,做好职业防护.
作者：雷程远；李小媛；叶琳 刊期： 2017年第05期
目的 探究解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)单独及合并感染对男性精液参数及精子功能的影响.方法 通过CT-DNA、UU-DNA荧光定量PCR检测精液CT、UU感染情况,根据检测结果分为CT阳性组、UU阳性组、CT+UU阳性组和阴性对照组.以精子活力、前向运动(a+b)%、精子浓度、精液量、精子的正常形态百分比、肿胀存活率、圆细胞数为观察指标,比较各组精液质量和精子功能的差异.结果 UU阳性组、CT阳性组、UU+CT阳性组的精液参数优于阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.05),UU+CT阳性组的精子活力、前向运动、肿胀存活率与UU阳性组、CT阳性组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 UU、CT单独及合并感染对男性精液参数及精子功能有影响,CT合并UU感染对精液质量的影响可能存在叠加作用.
作者：邓国明；徐鹏；李广植 刊期： 2017年第05期
目的 探讨改良森田疗法和康复技能训练对精神分裂症患者远期治疗效果的影响,为稳定精神分裂症患者病情,促进全面康复提供更为有效或更理想的方法.方法 按纳入标准选择住院的精神分裂症患者200例,按随机数字表法分为实验组和对照组各100例,实验组进行改良森田疗法和康复技能训练结合治疗,对照组按常规治疗及护理,采用护士用住院病人观察量表(NOSIE)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)评价治疗效果,比较两组治疗前后的远期(1年)效果差异.结果 实验组及对照组在NOSIE的总积极因素、SDSS、ADL的评分结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良森田疗法与康复技能训练相结合,能有效改善患者的自我和谐,提高社会兴趣和生活质量,对精神分裂症患者的远期治疗效果具有明显的积极作用,能更好地促进患者全面康复.
作者：范喜英；张玲；苏丽英；覃金荣；蒋春雷；吴月婵；平梦娴；廖海岑 刊期： 2017年第05期
目的 探讨个性化日记本在2型糖尿病患者自我管理中的应用效果.方法 选取2017年1月至3月期间96例2型糖尿病患者作为改善前组;选取2017年4月至5月期间的96例2型糖尿病患者作为改善后组.两组患者均进行系统的健康教育和出院后的跟踪随访,改善后组患者在此基础上增加个性化日记本,详细记录生活情况.出院后进行电话跟踪随访,3个月后门诊复查,对比两组患者的血脂达标率、糖化血红蛋白达标率、低血糖发生率.结果 改善后组的血脂和糖化血红蛋白达标率高于对照组,低血糖发生率明显低于改善前组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 规范使用个性化日记本详细记录日常生活情况,能有效提高患者的血脂、糖化血红蛋白达标率,降低患者的低血糖发生率,值得临床推广应用.
作者：李亿娟；罗桂情；蒙连新；劳彩雁；欧玉娜；黄建生；黄贤珑；韦蓝田 刊期： 2017年第05期
目的 对多穗石柯叶乙醇提取物的急性毒性进行研究,测定SD大鼠对多穗石柯叶乙醇提取物的大耐受量(MTD).方法 通过预实验得出多穗石柯叶乙醇提取物毒性不明显,无法测定出半数致死量(LD50),故进行大耐受量(MTD)的测定.将大鼠分为提取物组和空白组,实验前禁食不禁水12 h;灌胃,定时观察并记录大鼠毒性反应和死亡情况,连续观察14 d;每天称量体重,第14天后将大鼠处死进行解剖,观察心、肺、肝、脾、肾等主要脏器的变化,称量肝、脾重量.结果 提取物组大鼠的自主活动、体重变化以及有关脏器重量的变化情况与空白组大鼠比较差异无统计学意义(P>0.05),试验期间未出现大鼠死亡.SD大鼠对多穗石柯叶乙醇提取物的MTD为9.34 g提取物/kg.结论 多穗石柯叶乙醇提取物毒性较低,具有良好的食用安全性.
作者：陆武弟；杨仕婷；赵志文；梁耀元；韦能陆；李津 刊期： 2017年第05期
目的 探讨妊娠高血压疾病(HDP)患者血清胱抑素C(CysC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和β2-微球蛋白(β2-MG)浓度检测的临床意义.方法 收集2015年12月~2016年12月在妇产科进行产前检查并住院分娩的HDP患者95例.根据HDP严重程度分为轻度组37例,中度组28例,重度组30例.另外选择同期正常妊娠孕产妇35例纳入正常组.同时根据血肌酐(Ccr)水平将HDP患者分为肾功能受损组(Ccr<80 ml/min)42例和肾功能正常组(Ccr≥80 ml/min)53例.对比各组血清CysC、hs-CRP、β2-MG浓度差异,分析三个指标与HDP严重程度及肾功能损伤的关系.结果 轻度组、中度组、重度组的血清CysC、hs-CRP、β2-MG浓度均高于正常组(P<0.01),中度组、重度组的血清CysC、hs-CRP、β2-MG浓度均高于轻度组(P<0.01),重度组的血清CysC、hs-CRP、β2-MG浓度均高于中度组(P<0.01).HDP患者血清CysC与hs-CRP呈正相关性(r=0.614,P<0.001),与 β2-MG呈正相关性(r=0.652,P<0.001).肾功能损伤组HDP患者血清CysC、hs-CRP、β2-MG浓度高于肾功能正常组(P<0.001).结论 HDP的发生与CysC、hs-CRP和β2-MG浓度改变有关,且随病情程度的加重而升高,可作为HDP发生早期及肾功能损伤诊断的敏感指标,动态监测孕产妇血清CysC、hs-CRP和β2-MG浓度变化对HDP发生及肾功能损伤的早期诊断和指导临床治疗具有极高的临床价值.
作者：韦丽淑；李素芬；罗文婷 刊期： 2017年第05期
目的 探讨智能化多维视觉训练和传统综合训练治疗儿童弱视的疗效.方法 将弱视儿童226例400眼随机分为观察组(111例200眼)与对照组(115例200眼),对照组给予传统综合训练治疗,观察组在对照组基础上加用智能化多维视觉训练治疗,对比两组患儿临床疗效.结果 观察组治疗有效率为88.0%,对照组治疗有效率为56.0%,差异有统计学意义(P<0.01);观察组轻度、中度、重度弱视患儿治疗有效率分别为91.3%、88.2%、83.3%,均高于对照组的63.2%、54.1%、48.0%(P<0.05);观察组屈光不正性、屈光参差性、其他类型有效率分别为90.0%、86.8%、75.0%,均高于对照组的61.6%、32.0%、27.2%(P<0.05);观察组中3~6岁、7~9岁、10~12岁患儿有效率分别为91.7%、88.5%、73.3%,均高于对照组的68.0%、28.2%、25.0%(P<0.05);观察组治疗后1、2、3个月有效率分别为43.0%、58.0%、88.0%,均高于对照组的32.0%、39.0%、55.0%(P<0.05).结论 智能化多维视觉训练在儿童弱视治疗中具有显著的疗效,程度越轻、年龄越小、治疗时间越长治疗效果越理想.
作者：宋玲；马惠芝；乔一平；温古湘 刊期： 2017年第05期
鼻咽癌的局部复发(18%~30%)[1]和远处转移(21%~29%)[2]仍然是治疗失败的主要原因;而骨转移是鼻咽癌远处转移常见的部位之一,仅综合治疗后发生远处转移的鼻咽癌患者中骨转移的发生率就高达75% [3~5]. 其多伴有躯体功能障碍、疼痛等明显降低患者生存质量的临床症状,且由骨转移引起鼻咽癌患者死亡的相关风险明显增加. 发生骨转移的鼻咽癌患者多为溶骨性骨破坏,常导致截瘫、四肢功能障碍等严重影响患者生活质量的事件发生,其治疗以放疗、化疗、靶向药物、骨修复剂及止痛治疗等综合治疗为主. 在骨转移局部治疗中放疗是重要的治疗手段,而远处转移中单纯骨转移的鼻咽癌患者预后较好. 因此探讨针对其积极有效的治疗措施很有必要,现就放疗在鼻咽癌骨转移中的临床应用进展综述如下.
作者：罗彪 刊期： 2017年第05期
IL-23是一种可以介导白细胞间相互作用的细胞因子,在免疫应答的调节中发挥重要作用,属于IL-12细胞因子家族成员,其生物学活性与IL-12 相似,又不同于IL-12,主要是由活化的 CD4+T 细胞、树突细胞、巨噬细胞、B细胞和内皮细胞产生[1]. IL-23 能促进T细胞增殖及分化,诱导T细胞产生IFN-γ,诱导TH17分泌IL-17 相关的IL-17A 和IL-17F、IL-22、GM-CSF等细胞因子[2] ,参与多种疾病的发生发展. 近年来,研究发现IL-23 基因存在着多态性,这些多态性可能影响基因的转录和表达,并且与炎症性肠病、多发性硬化、桥本甲状腺炎、痛风、牛皮癣、肿瘤等疾病的易感性有关[3~9]. 越来越多的研究发现, IL-23 参与结核病( Tuberculosis )的免疫反应[10]. 笔者就近年来IL-23与结核相关性的研究进展作一综述.
作者：吴昭元；唐毓金 刊期： 2017年第05期
近年来,随着精准外科微创理念的逐步推广创新,腹腔镜手术在临床外科疾病治疗中的临床价值也得到肯定. 腹腔镜手术的精准性、微创性、安全性也使得其在小儿泌尿生殖外科中逐渐被应用. 腹腔镜的使用早源于1901年俄罗斯妇科医生Ott,她在患者腹部前侧通过小切口将窥阴器插入腹腔,借助头镜的反射光来进行腹腔检查. 此后腹腔镜外科不断发展,由光纤制成的2 mm微型腹腔镜的发明大大提高图像的清晰度;将腹腔镜上搭载摄像系统,通过大屏幕显示可以看到全部手术视野;冷光源照亮手术视野的同时,也能防止对患者腹腔内脏器的损伤[1]. 腹腔镜手术也在多种疾病中广泛应用.Silber和Cohen在小儿睾丸未降检查中第一次将腹腔镜运用于小儿泌尿生殖外科[ 2]. 尽管腹腔镜手术在小儿泌尿外科的开展曾经受到质疑,但随着越来越多小儿泌尿外科手术的成功,腹腔镜手术在治疗小儿泌尿系统疾病中的优势逐渐发挥出来. 现通过阐述腹腔镜在小儿泌尿外科中的临床应用概况,探讨其发展前景.
作者：李玉峰 刊期： 2017年第05期
随着我国人民生活水平的提高,居民高尿酸血症患病率也较高( 13. 8%~23. 5%) [1]. 肾脏是高尿酸血症易损害的靶器官之一,高尿酸血症患者合并慢性肾脏病者达30. 0%,尸解证实高尿酸血症患者90%~100%有肾损害[2] ,尿酸性肾病已成为严重危害人民健康的常见病多发病. 近年其治疗机理取得了长足的进展,治疗效果明显提高,本文就尿酸性肾病的治疗机理及临床研究进展进行综述.
作者：张锦赐 刊期： 2017年第05期
约三十多年前,研究者发现了两种不同的辅助性T细胞亚群,即能产生干扰素γ( Interferon γ,IFN-γ)的Th1细胞(T helper cell 1,Th1)和产生IL-4(Inter-leukin 4,IL-4)的Th2细胞( T helper cell 2,Th2) ,它们的发现使我们更好地理解了在人类身上由细胞介导的免疫病理反应和过敏性炎症性疾病的病理过程[1].辅助性T细胞17( T helper cell 17,Th17)是新发现的与Th1细胞及Th2细胞截然不同的CD4+ T细胞亚群,以产生有效的促炎细胞因子IL-17( Interleukin 17, IL-17)为特征[2]. 近年来,研究表明Th17细胞在自身免疫疾病中具有重要作用[3]. 因此,深入研究Th17细胞的功能、分化调节机制以及与其他T细胞亚群之间的关系,为进一步认识自身免疫性疾病的发病机制,寻求有效的靶点治疗途径有着重要作用,也可为治疗自身免疫性疾病新药的安全性及有效性提供依据. 笔者就Th17细胞的分化调节机制及在系统性红斑狼疮中的作用作一综述.
作者：王俊杰 刊期： 2017年第05期
随着我国医学模式转变和社会发展,常规遵医嘱护理已经很难满足患者及家属的需求,加之儿童的表达能力以及自我照顾能力不足,提高了儿科患儿的护理难度,患儿家长由于对疾病缺少认识,容易出现紧张、焦虑等情绪,对患儿的治疗及身心健康都有一定影响. 护理过程中进行健康宣教不仅可以让患儿家长提高对疾病的认知程度,树立健康意识,还可以有效稳定其心理负担,提高治疗的依从性,对患儿的康复及改善护患关系具有积极意义[1]. 本研究通过对儿科住院患儿家长进行健康宣教,观察其对疾病认知程度和心理状态的影响,从而评价健康宣教的应用效果.
作者：蔡昕华 刊期： 2017年第05期
鼻内镜鼻窦手术后鼻腔填塞物除可直接影响患者的呼吸方式外,还可产生压迫和刺激,引起患者诸多不适,如头晕、头痛、咽干痛、胸闷、气紧等,患者烦躁不安、焦虑、恐惧、情绪不稳定、不能入睡或睡眠中被憋醒,给患者带来极大痛苦. 为了解决患者术后鼻腔填塞期间的各种不适,我们选择2013年11月至2016年11 月295 例慢性鼻窦炎患者为研究对象,应用自制的改良P VF-医用海绵复合体作为术后鼻腔填塞物,配合精心的护理干预,有效提高了患者的舒适度,现将经验总结如下.
作者：韦燕飞；韦福依；李蔓玲；覃启才；黄金雀；刘慧贤 刊期： 2017年第05期
病态窦房结综合征( sick sinus syndrome,SSS)常见于老年心脏病患者,心电图主要表现为窦性心动过缓和各种心律失常,窦房结病变程度不同,心电活动表现不同,常规心电图不能持续记录其心电活动,诊断此病具有一定的局限性,极易造成漏诊和误诊,故应引起临床医师重视. 现将近期我院收治的1例病态窦房结综合征患者的诊治情况进行如下分析.
作者：张世田；周柳芳；言纬；黄岑汉；唐汉庆 刊期： 2017年第05期
颈椎病( cervial spondylosis)即颈椎综合征,该疾患基础为退行性病理改变,是由于长期颈椎劳损导致骨质增生,或韧带增厚,椎间盘脱出,进而引起颈椎脊髓、椎动脉或神经根受压,出现一系列功能障碍的临床综合征. 该病以中老年人多发、常见,但近年来,年轻化、低龄化正逐渐成为颈椎病新特点[1] ,颈椎病在我国青少年的发病率已高达10%,甚至更高,研究数据无疑令人担忧. 为了更好地诊断及治疗青少年颈椎病,了解青少年患者颈椎磁共振成像( mag-netic resonance imaging,MRI)的影像特点,本文回顾性分析近年来我院治疗的青少年颈椎病患者的影像学及诊断资料,报道如下.
作者：陈亚晗；聂东雷；陆玉敏 刊期： 2017年第05期
腹主动脉瘤( abdominal aortic aneurysm, AAA )是心血管外科常见的危重疾病之一,单纯患有腹主动脉瘤的外科治疗已有大量报道,但针对AAA合并有肾萎缩治疗的报道尚未在文献检索系统内查询到,现将我院诊治的肾下型腹主动脉瘤合并右肾萎缩1例报道如下.
作者：宋政；陈宏明；李日著；唐习强；罗世官；陈锡霖 刊期： 2017年第05期
