目的 观察腹腔镜手术前手术部位行罗哌卡因腹膜外局部浸润麻醉的临床效果.方法 将行腹腔镜手术的120例患者随机分为两组,每组60例.观察组术前在手术部位行罗哌卡因腹膜外局部浸润麻醉,对照组在手术部位给予氯化钠安慰剂,比较两组术后效果和不良反应.结果 观察组术后2h、6h及24 h视觉模拟疼痛评分分别为(2.53±1.15)分、(1.76±0.23)分及(1.01±0.39)分,显著低于对照组的(4.31 ±1.44)分、(3.89±1.26)分及(3.02±0.77)分,两组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组术后共发生5例不良反应,发生率为8.33％,对照组不良反应13例,发生率为21.67％,两组比较,差异具有统计学意义(x2=4.183,P=0.041).观察组通气和首次下床时间、住院时间均显著低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜术前在手术部位行罗哌卡因腹膜外局部浸润麻醉可有效缓解术后疼痛,降低术后不良反应发生率,缩短首次下床时间,促进早日康复.
作者：梁是 刊期： 2016年第05期
目的 探讨16排螺旋CT在小肝癌灌注成像中的应用价值.方法 使用16排螺旋CT对28例小肝癌患者行灌注成像,测量小肝癌病灶以及肝实质的CT灌注值,并对所测得的相关指标进行分析.结果 在所测得的各项指标中,在血流量、肝动脉分数值以及血容量指标方面,小肝癌均显著高于肝实质,差异有统计学意义(P＜0.05),而其他各项指标之间差异不明显(P＞0.05).结论 16排螺旋CT灌注成像对于早期诊断小肝癌具有重要作用,值得在临床中推广使用.
作者：王国华；林建勤；丁梁坤；郭剑；梁青青 刊期： 2016年第05期
目的 探讨小儿小肠疝气伴上呼吸道感染行腹腔镜手术的麻醉选择.方法 将100例拟接受腹腔镜手术治疗的小肠疝气伴上呼吸道感染患儿按照随机数字表法分成对照组与观察组,每组50例.对照组给予以氯胺酮为主的基础麻醉,观察组给予全凭七氟烷吸入麻醉.比较两组睫毛反射消失时间、完全清醒时间、手术时间、呼吸道分泌物增加等情况.结果 观察组完全清醒时间显著低于对照组,观察组呼吸道分泌物增加不良反应发生率为6.0％ (3/50),明显低于对照组的24.0％(12/50)(P＜0.05).两组睫毛反射消失时间、手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在小肠疝气行腹腔镜手术治疗的伴上呼吸道感染患儿中选择全凭七氟烷吸入麻醉,能有效减少呼吸道的刺激,有助于手术的顺利进行,术后意识恢复快、安全性高,值得临床广泛应用.
作者：赵飞飞 刊期： 2016年第05期
目的 探讨肺癌根治手术前准备的重要性.方法 选取134例肺癌患者,随机分为观察组和对照组各67例,观察组进行综合性术前准备,对照组进行常规的术前准备,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组护理后呼吸功能指标显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症显著少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在实施肺癌根治手术前进行综合性护理准备,有利于手术顺利进行,改善患者肺功能,减少术后并发症,促进患者早日康复.
作者：袁群映；孙梅辉；谢少凤 刊期： 2016年第05期
目的 比较硬质肾镜与纤维胆道镜引导下的腹腔镜胆总管切开取石术中的疗效.方法 将100名胆总管结石患者按照不同的手术引导方式平均分为对照组和观察各50例,观察组在硬质肾镜引导下行腹腔镜胆总管切开取石术,对照组在纤维胆道镜引导下行腹腔镜胆总管切开取石术,观察两组疗效.结果 观察组手术平均时间为(73.62±2.45) min,住院时间为(3.5±1.2)d,结石清除率为96.0％(48/50),并发症发生率为4.0％(4/50).对照组平均手术时间为(98.56±1.25)min,住院时间为(6.4±2.1)d,结石清除率为70.0％(35/50),并发症发生率为18.0％(9/50).与对照组相比,观察组患者的手术时间、住院时间、结石清除率以及并发症的发生率具有明显的优势,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与纤维胆道镜相比,硬质肾镜引导下行腹腔镜胆总管切开取石术效果明显,能够提高胆总管内的结石清除率,降低并发症,较安全可靠.
作者：李新建；汪泓；姚斌；陈保华 刊期： 2016年第05期
目的 观察经皮椎体成形术(pVp)治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折患者72例的临床资料,比较治疗前后椎体高度、Cobb角、VAS评分、活动能力评分的变化.结果 所有手术基本满意,平均单个椎体填充骨水泥4.1 mL.随访时间12个月,治疗后,椎体前缘高度和椎体中间高度明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后椎体后沿高度和Cobb角度与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前VAS评分为(8.2±0.9)分,明显高于治疗12个月后的(1.2±1.0)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前活动能力评分为(3.2±1.4)分,明显高于治疗12个月后的(1.3±0.5)分,差异有统计学意义(P＜0.05).10例出现骨水泥渗漏.结论 PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折可有效恢复椎体前缘高度和椎体中间高度,显著缓解疼痛状况和恢复活动能力,值得临床上推广使用.
作者：杨志坚 刊期： 2016年第05期
目的 探讨腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢囊肿的临床疗效.方法 将80例妊娠期卵巢囊肿患者依据手术方式分为腹腔镜组和开腹组,每组40例.腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗,开腹组采用传统开腹手术治疗.统计两组患者术后病理检查结果,比较其手术情况及新生儿结局.结果 两组患者的术后病理检查结果显示,成熟型囊性畸胎瘤50例(62.50％)为常见,其中腹腔镜组23例(57.5％),开腹组27例(67.5％);腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、体温恢复时间、住院时间均明显低于对照组(P＜0.05);两组新生儿出生体重、出生孕周、新生儿Apgar评分、早产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢肿瘤安全可靠,对妊娠无明显不良影响,相对于传统开腹术,其创伤更小、术后恢复快,值得临床推广应用.
作者：方胜英；杨晓琴 刊期： 2016年第05期
目的 探讨经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果.方法 将90例复杂性输尿管上段结石患者分为对照组和观察组各45例,对照组采用经尿道输尿管镜碎石治疗,观察组采用经皮肾输尿管镜取石术治疗,比较两组患者手术指标、结石的清除情况及手术成功的情况等指标.结果 观察组的一次手术成功率为93.33％ (42/45),对照组的一次手术成功率为75.56％(34/45),两组比较,差异具有统计学意义(x2 =5.414,P=0.020).观察组的结石清除率为95.56％(43/45),对照组的结石清除率为80.00％(36/45),两组比较,差异具有统计学意义(x2=5.075,P =0.024).两组患者的并发症发生率为6.67％(3/45),低于对照组的26.67％(12/45).但观察组的手术时间、住院时间、术中出血量均高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石,可以提高一次手术成功率和结石清除率,降低术后并发症发生率,疗效显著.
作者：李强；王胜 刊期： 2016年第05期
目的 探讨支气管哮喘患儿经压缩雾化吸入治疗的效果及护理措施.方法 将89例支气管哮喘患儿随机分成观察组45例和对照组44例.对照组采用超声雾化治疗,观察组采用压缩雾化治疗,比较两组疗效.结果 观察组显效93.33％ (42/45),高于对照组的75.00％ (33/44);观察组总有效率为100.00％ (45/45),显著高于对照组的90.91％ (40/44);观察组不良反应发生率显著低于对照组;观察组患儿FVC、FEV1、VC、FEV 1％以及PEFR水平均显著高于对照组;观察组血氧情况显著优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 支气管哮喘患儿经压缩雾化吸入治疗并采取综合护理措施的治疗效果佳,值得推广使用.
作者：龙莉娅 刊期： 2016年第05期
目的 探讨索拉菲尼辅助射频消融治疗肝癌后肺转移的护理经验.方法 将64例原发性肝癌伴肺转移患者按抽签法随机分为观察组与对照组,每组32例.其中对照组有1例因病情突然恶化终止研究,终共63例患者完成研究.两组均行索拉菲尼辅助射频消融治疗,对照组实施常规护理,观察组进行有针对性的护理配合,主要手段为技术护理、心理护理及不良反应护理.观察两组临床疗效、治疗期间不良反应及治疗后生存情况.结果 观察组治疗有效率为75.00％ (24/32),显著高于对照组41.94％(13/31),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组消化道、发热不良反应发生率分别为9.38％ (3/32)、6.25％ (2/32),均显著低于对照组29.03％(9/31)、25.81％(8/31),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组1年生存率、mPFS、中位生存时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对进行索拉菲尼联合射频消融治疗的肝癌后肺转移患者进行针对性科学护理配合,可明显改善临床疗效,降低不良反应发生率,对改善治疗效果有积极作用.
作者：刘艳；陈晓珊；李慧杰 刊期： 2016年第05期
目的 分析输尿管硬镜联合腔镜在肝胆管结石手术中的应用效果.方法 将62名肝胆管结石手术患者分为对照组和实验组各31例,对照组采用传统的开腹手术治疗,实验组采用输尿管镜气压弹道碎石手术,比较两组疗效.结果 实验组拔出T管的时间为(20.87 ±6.68)d,长于对照组的(13.27 ±5.14)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组术中出血、肠功能恢复和住院时间分别为(80.76±21.75)mL、(1.99±0.78)d和(7.65±1.55)d,对照组术中出血量、肠功能恢复时间以及住院时间分别为(140.89±23.77) mL、(3.78±0.77)d和(11.99±2.86)d,实验组明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者在术后并发症、净石率和二次手术实施上明显低于对照组.结论 输尿管镜气压弹道碎石手术治疗肝胆管结石,具有创伤小、康复速度快、并发症少和净石率低等优势,具有很好的临床推广价值.
作者：汪泓；李新建；姚斌；陈保华 刊期： 2016年第05期
目的 探讨腔内钬激光闭合术(EVHLT)治疗大隐静脉曲张(GSVV)的疗效、安全性以及临床应用价值.方法 根据手术方式的不同,将113例GSVV患者分为钬激光组60例(96条患肢)和传统手术组53例(85条患肢),比较两组患者手术时间、术中出血量和术后疼痛、下床活动时间、住院时间、并发症以及1年复发率等情况.结果 钬激光组手术时间、术中出血量以及术后疼痛发生率、下床活动时间、住院时间等方面低于传统手术组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);但两组术后并发症发生率和1年复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 钬激光治疗下肢静脉曲张疗效确切可靠,具有手术时间短、出血量少等优点,具有较高的临床应用价值,可在基层医院推广应用.
作者：卞虎；杨明；郭云虎；张华国；谢光军；胡志峰 刊期： 2016年第05期
目的 总结经皮穿刺扩张气管切开术在重症医学科的临床经验.方法 对2014年10月至2015年10月在我院接受治疗并行经皮穿刺气管切开的重症患者25例进行分析.结果 25例手术均获得成功,手术时间5 ～ 15 min,平均10 min,术中出血量均＜10 mL,全部病例置管过程顺利,未发生手术相关死亡.结论 经皮穿刺扩张气管切开术具有操作简便、损伤小、安全、时间短、出血量少等特点,在ICU有较高应用价值.
作者：唐建周；罗晖；韦明豪 刊期： 2016年第05期
目的 探讨单通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效.方法 将78例复杂性肾结石患者随机分为观察组和对照组,观察组38例采用单通道微创经皮肾镜取石术治疗,对照组40例采用传统开腹术治疗.观察两组手术时间、术中出血量、住院时间、下床活动时间、结石一次性清除率及不良反应情况.结果 观察组与对照组比较,各项时间指标更短,结石清除率更高,并发症少,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组均未发现不良反应.结论 单通道微创经皮肾镜取石术疗效显著,与传统开腹术相比,有恢复快,并发症小的优势,值得推广应用.
作者：黄亮；李朝坤；韩小兵；王琪 刊期： 2016年第05期
目的 探讨膝关节后侧入路治疗累及胫骨后侧平台骨折的疗效.方法 选择接受后内侧或后外侧入路切开复位固定治疗的累及胫骨后侧平台骨折患者17例,观察并记录其治疗效果.结果 28 d时开始形成骨痂,56 d时开始有骨性愈合,84 d时完成基本的塑形改建.HSS评分80～ 90分14例,80～ 90分3例,膝关节功能恢复良好;X线片显示关节面无明显塌陷,骨折复位良好.结论 在胫骨后侧平台骨折的治疗中,膝关节后侧入路由于具有良好的操作空间和术野,骨折的复位内固定能达到预期效果,值得推广应用.
作者：曾景平 刊期： 2016年第05期
目的 探讨整体护理在微创治疗乳腺结节手术中的临床价值.方法 将采用微创治疗的乳腺结节患者76例随机分为观察组和对照组,每组38例,对照组采用常规临床护理,观察组采用整体护理,比较两组疗效以及临床护理满意度.结果 观察组显效20例,有效16例,无效2例,总有效率为94.7％;对照组显效19例,有效15例,无效4例,总有效率为89.5％,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组护理满意度明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用整体护理方法可有效提高医疗服务质量,降低并发症发生率,值得临床推广.
作者：徐燕妮 刊期： 2016年第05期
目的 观察腹腔镜手术对胃肠道间质瘤患者血小板相关指标的影响.方法 将108例胃肠道间质瘤患者采用抽签法均分为观察组和对照组各54例,对照组行开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗,记录两组手术时间、手术切口、术中出血量、住院时间等围术期指标,同时观察两组术前、后血小板相关指标[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)]变化情况.结果 观察组手术时间(78.62±11.01) min、手术切口(31.26±7.12)mm、出血量(24.10±5.68) mL、住院时间(5.16±3.12)d,均显著小于对照组(P＜0.05).术后两组PT、APTT均较术前降低,D-D、FIB、PLT均较术前升高,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后观察组PT(10.79±0.31)s、APTT(28.86±0.61)s,均较对照组降低,D-D(为999.0±551.99) μg/L、FIB为(3.98±0.19) g/L、PLT为(198.09±27.01)×109/L,均较对照组升高,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗胃肠道间质瘤具有手术时间短、手术切口小、出血量少、住院时间短等显著优势,但术后患者的D-D、FIB水平进一步升高,PT时间显著缩短,易引起术后血栓性疾病的发生.
作者：曾衍晴 刊期： 2016年第05期
目的 观察内镜下乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果.方法 将62例胆囊结石并胆总管结石患者,随机分成观察组(29例)和对照组(33例).观察组采用EST+LC治疗,对照组采用LC+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗.对比两组患者的住院时间、住院费用、手术成功率、结石残留率等指标.结果 两组住院时间、手术成功率、结石残留率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组住院费用高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EST+ LC和LC+ LCBDE治疗胆囊结石并胆总管结石的成功率都较高,有较好的安全性,能有效达到治疗目的,可根据患者具体情况选择.
作者：李建明；李伟；宋巍巍；郭锋满；陈壮浩；陈海生 刊期： 2016年第05期
目的 探讨腹腔镜逆行胆囊切除术与次全胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石的疗效与安全性.方法 复杂性胆囊结石患者106例随机分为观察组和对照组,每组53例.对照组行腹腔镜逆行胆囊切除术,观察组行腹腔镜次全胆囊切除术.比较两组患者的临床效果.结果 观察组手术时间、术中出血量、术中补液量均显著地少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组通气时间、腹腔引流量、术后住院时间、术后第1天体温、术后第2天体温与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜逆行与次全胆囊切除术治疗复杂胆囊患者均疗效肯定、安全、可靠,其后者操作更简便,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,值得临床推广.
作者：谢永灿；罗海军；邢专 刊期： 2016年第05期
目的 探讨采用3.0T磁共振波谱成像(MRS)诊断前列腺癌的价值.方法 采用3.0T磁共振波谱成像诊断前列腺疾病患者80例,分别测量前列腺癌代谢产物波峰谱线Cit、Cre、Cho,并测量(Cho+ Cr)/Cit比值.结果 中央叶ROC曲线下面积0.937,外中带为0.992.当(Cho+ Cr)/Cit中央叶的比值经检测为0.805时,对中央叶前列腺癌诊断灵敏度为82.5％、特异度为90％.当(Cho+ Cr)/Cit外周带比值为0.855时,外周带前列腺癌诊断敏感度为97.5％、特异度为95％.结论 前列腺癌患者采用3.0T磁共振MRS诊断,价值居较高水平,针对外周带前列腺癌,采用MRS诊断,效果优于中央叶前列腺癌,可为临床检出提供有力参考依据.
作者：梁岳杰 刊期： 2016年第05期
目的 比较两种不同的牵引复位方法(术中骨牵引法及骨牵引床法)在股骨转子间骨折术中的临床结果.方法 采用PFNA治疗的86例股骨转子间骨折患者,其中46例股骨转子间骨折术中复位工具为斯氏针胫骨结节骨牵引方法维持复位,40例为骨牵引床法维持复位进行手术,比较两种复位方法下完成手术所需的时间、术中出血、复位质量、骨折愈合时间、Harris评分.结果 术中辅助骨牵引组的手术时间、术中出血量均少于骨牵引床组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术中复位质量、骨折愈合时间及Harris评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在PFNA治疗股骨转子间骨折术中辅助骨牵引法可较好地完成骨折端的复位并能维持复位,在基层医院可代替骨牵引床作用.
作者：曾会斌；林炳禄 刊期： 2016年第05期
目的 观察支气管镜肺泡灌洗联合抗生素静脉滴注治疗支气管扩张伴感染的临床疗效.方法 将支气管扩张伴感染患者58例,随机分为观察组和对照组,每组29例.对照组给予常规内科治疗,如解痉、平喘、祛痰、体位引流等,另根据患者具体情况选择抗生素治疗;观察组在对照组治疗基础上给予支气管镜支气管肺泡灌洗治疗.比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者治疗的总有效率为96.6％(28/29),明显高于对照组的82.8％(24/29),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后的动脉血氧分压和氧合指数均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者动脉血氧分压和氧合指数改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管镜肺泡灌洗联合静脉滴注抗生素治疗支气管扩张伴感染,疗效确切,效果优于单纯内科治疗.
作者：何会；李荆萍 刊期： 2016年第05期
目的 探讨在中心静脉穿刺置管过程中采用超声引导的临床应用价值.方法 选取120例需要进行中心静脉穿刺置管的患者,根据患者中心静脉穿刺置管引导方法的不同,将患者分为观察组和对照组各60例,对照组采用体表定位的方法引导中心静脉穿刺置管,观察组借助超声引导完成中心静脉穿刺置管,比较两组的穿刺成功率及相关指标.结果 观察组一次性穿刺成功55例,对照组为14例;观察组二次穿刺成功4例,对照组为10例;观察组三次穿刺成功1例,对照组为8例.观察组前三次穿刺的总成功率为100.0％,对照组为53.3％,观察组在穿刺过程中的并发症总发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 需要中心静脉穿刺置管的患者可借助超声引导完成穿刺置管,不仅操作成功率高,且安全性较高,穿刺过程中并发症相对少,值得临床推广应用.
作者：刘瑶琴；黄春忠；朱经平；刘文养 刊期： 2016年第05期
目的 分析多层螺旋CT在椎间盘突出检查中的应用效果.方法 选择经多层螺旋CT检查的168例椎间盘突出患者作为观察对象,并同时纳入168例健康对照组,均行多层螺旋CT和X平片扫描,评估其检查的灵敏度和特异度,并分析患者椎间盘突出的类型和突出物的形态.结果 多层螺旋CT组的诊断灵敏度、特异度和准确率分别为95.2％、97.0％和96.1％,均显著高于X线平片组;CT检查示椎间盘突出的主要临床类型为中央型36.9％(62/168)、旁中央型(左侧)25.0％(42/168)、旁中央型(右侧)24.4％ (41/168),椎间盘突出物形态以新月形43.4％ (73/168)为主,其次为丘形29.2％(49/168)和冢形23.8％ (40/168),乳头形2.4％ (4/168)和不规则形1.2％ (2/168)较少.结论 多层螺旋CT在椎间盘突出检查中的效果显著,图像清晰,诊断的准确率高,更利于制定临床椎间盘突出的治疗方案,提高治疗有效性,临床价值高.
作者：钟冠新 刊期： 2016年第05期
目的 对比分析椎间盘镜(MED)手术与传统开放手术治疗高位腰椎间盘突出症的疗效.方法 51例高位腰椎间盘突出症患者,其中22例MED手术患者为观察组,29例行传统开放手术者为对照组,对比两组手术时间、术中出血量、术后镇痛药物应用情况、术后下床活动时间、住院时间、手术并发症,持续随访,以Macnab标准评价两组疗效.结果 观察组术中出血量、术后镇痛药物应用率、术后下床活动时间、住院时间、临床疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MED手术治疗高位腰椎间盘突出症疗效显著、手术创伤轻、术后恢复快,值得临床推广应用.
作者：唐贤钧 刊期： 2016年第05期
目的 探讨应用锁骨解剖重建钢板结合经皮微创钢板内固定技术(MIPO)治疗锁骨干骨折的临床效果.方法 选取32例锁骨干骨折患者,均为新鲜闭合性骨折,病例均采用锁骨解剖重建钢板结合MIPO技术内固定治疗.其中AO分型:A1型6例,A2型8例,A3型2例,B1型7例,B2型9例;对所有患者术中出血、手术时间作精确记录;对术后术口情况、骨折愈合时间及术后功能恢复情况进行严密观察随访,其中肩关节功能评价采用Neer评分.结果 32例患者均获随访,随访时间9 ～18个月,平均12.6个月;平均术中出血量为50 mL,平均手术时间为48 min.术后无术口感染或神经血管损伤病例,术后9个月所有病例均达骨性愈合,无内固定松动或折断.按Neer评分,肩关节功能优30例,良2例,优良率达100.0％.结论 锁骨解剖重建钢板结合MIPO技术治疗锁骨干骨折,具有创伤小,手术简化,固定可靠,骨折愈合率高,并发症少等优点,值得临床推广.
作者：韦巍 刊期： 2016年第05期
目的 探讨输尿管镜钬激光治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床效果.方法 120例尿道狭窄合并尿道结石患者,随机分成对照组与治疗组各60例.对照组应用电切镜冷刀术治疗,治疗组应用经输尿管镜钬激光术治疗.比较两组患者的临床效果.结果 对照组总有效率为83.3％(50/60),治疗组为96.7％ (58/60),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组手术时间长于对照组,术中出血量明显少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床效果理想,具有较高的应用价值.
作者：张河元 刊期： 2016年第05期
目的 探讨腹腔镜治疗女性盆腔炎性包块的近远期疗效.方法 选取84例盆腔炎性包块患者,分为观察组和对照组,每组42例.观察组实施腹腔镜手术治疗,对照组实施开腹手术治疗.比较两组近远期疗效.结果 观察组手术时间、手术切口、术中出血量、切口愈合时间、血象恢复时间、术后肛门排气时间、输卵管通畅、术后并发症及术后复发情况均明显优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜治疗女性盆腔炎性包块具有临床效果显著、创伤小、并发症发生率低等优点,术后有助于患者身体恢复,值得临床推广和应用.
作者：王喜华；焦亦妮 刊期： 2016年第05期
目的 探讨高位肛瘘患者不同时间挂线对于肛门功能、Wexner评分及临床效果.方法 将高位肛瘘患者90例按手术方式分成A、B、C组各30例,A组挂线时间7～10d,B组挂线时间10～ 13 d,C组挂线时间13 ～ 18 d.观察记录挂线时间、术后1个月、术后3个月、术后6个月肛门功能、Wexner评分情况及临床疗效.结果 A组治愈17例,好转11例,未愈2例,总有效率为93.3％;B组治愈17例,好转10例,未愈3例,总有效率为90.0％,C组治愈18例,好转11例,未愈1例,总有效率为96.7％.三组比较,差异无统计学意义(H=0.171,P=0.894).随着患者挂线时间的延长,肛门Wexner评分越低.结论 对于高位肛瘘,挂线时间的长短对其疗效影响不大,但挂线时间越长越易肛门失禁的风险.
作者：彭晓飞 刊期： 2016年第05期
目的 探讨经桡动脉冠脉造影及冠脉支架植入术的围术期护理方法和临床效果.方法 经桡动脉穿刺,送入冠脉造影导管进行冠脉造影,对血管腔狭窄或阻塞的冠脉血管进行支架植入术.是一种解除病变血管狭窄,使血流通畅,相应心肌供血增加、改善心功能、缓解症状的检查和治疗方法.结果 共检查了320例患者,造影检查125例患者血管无异常,195例患者的冠脉血管不同程度的狭窄或异常,给予了相应的介入干预治疗.进行治疗和护理的患者,症状较前缓解,患者均顺利出院.结论 认真细致的护理,采取有效的护理措施、做好术前、术中、术后护理对患者的治疗和康复起着重大的作用.
作者：袁惠 刊期： 2016年第05期
目的 分析超声诊断在急性阑尾炎病理分型中的应用价值.方法 回顾性分析经超声诊断为急性阑尾炎后行手术治疗有病理结果的86例右下腹痛患者阑尾区的检查情况,着重分析团块内部回声(低回声或混合性回声),靶环征及周围积液等直接、间接超声征象的出现概率,对比不同征象的组间出现率,进一步分析相应的阑尾炎病理分型.结果 86例患者中,单纯性阑尾炎(Ⅰ组)36例,化脓性阑尾炎(Ⅱ组)28例,坏疽性阑尾炎(Ⅲ组)15例,阑尾周围脓肿5例,阑尾高分化黏液腺癌1例,腰椎结核并椎旁脓肿形成1例,诊断符合率97.7％(84/86).84例阑尾炎中,根据对比不同征象的组间出现率进行统计分析发现呈现低回声团及靶环征病理分型为单纯性和化脓性阑尾炎可能性大,而呈现混合性回声团则考虑坏疽性阑尾炎可能性大;出现阑尾周围积液则提示阑尾炎可能是化脓性或坏疽性.结论 超声检查诊断急性阑尾炎准确率高,直接、间接征象方面对进一步推断临床病理分型有很大帮助.
作者：徐皙婷 刊期： 2016年第05期
目的 对比微创锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效及术后并发症情况.方法 胫腓骨中下段新鲜骨折的患者100例,随机分为A组和B组,每组50例.A组接受微创锁定钢板内固定,B组接受交锁髓内钉内固定.比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、踝关节功能评分和术后并发症情况.结果 术后随访12～18个月,A组失访2例,B组失访1例.在手术时间、出血量方面,A组均少于B组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者中发生感染1例,延迟愈合1例,畸形愈合1例,不愈合1例;B组感染1例,延迟愈合1例,不愈合1例,无畸形愈合发生.结论 微创锁定钢板内固定组较髓内钉组出血量少、手术时间短,更为微创.
作者：熊演亮；韩智敏；叶珉 刊期： 2016年第05期
目的 研究胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的临床疗效及安全性.方法 选取先天性胆总管囊肿患者40例为研究对象,随机分为试验组与对照组,每组20例.试验组给予胆肠Roux-en-Y吻合术治疗,对照组给予回盲部间置肝管十二指肠吻合术治疗.结果 试验组治愈12例,恢复6例,未治愈2例,总有效率为90.0％;对照组治愈10例,恢复4例,未治愈6例,总有效率为70.0％,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术时间、出血量、拔管时间、并发症比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿效果显著,并发症少.
作者：李英锋；蒋寒 刊期： 2016年第05期
目的 比较交锁髓内针、单臂外固定支架治疗ⅢA型胫腓骨开放性骨折的疗效.方法 将ⅢA型胫腓骨骨折患者120例随机分为观察组和对照组各60例,对照组进行交锁髓内针治疗,观察组进行单臂外固定支架治疗.对比两组患者治疗优良率、骨折愈合时间及骨痂生成时间.结果 观察组优36例、良20例、可3例、差1例;对照组优22例、良20例、可11例、差7例,观察组疗效优于对照组,两组疗效比较,差异有统计学意义(u =3.217,P=0.001);观察组优良率为93.3％(56/60),对照组优良率70.00％(42/60),两组优良率比较,差异有统计学意义(x2=10.909,P=0.001).观察组胫骨平均愈合时间为(24.6±7.1)周、骨痂生成时间为(42.7±3.2)d,分别少于对照组的(37.5±8.4)周和(54.6±4.5)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组腓骨平均愈合时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ⅢA行胫腓骨开放性骨折患者采用交锁髓内针术治疗较单臂外固定支架术优良率高,骨痂生成时间及骨折愈合时间相对较快,疗效确切.
作者：唐国钦 刊期： 2016年第05期
目的 观察微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折的临床治疗效果.方法 将66例四肢骨折患者随机分为对照组与观察组各33例,对照组采取传统的钢板螺钉固定,观察组采取微创经皮锁钉钢板进行固定,对治疗后的临床疗效进行分析和比较.结果 在手术时间及住院时间方面,观察组均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组优良率达到了90.9％,而对照组只有72.7％,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组骨折部位愈合时间1～4个月,平均愈合时间为(2.0±0.8)个月,对照组骨折部位恢复愈合时间为4～ 10个月,平均时间为(4.5±1.5)个月,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采取微创经皮锁钉钢板对四肢骨折进行固定治疗可以达到较好的治疗效果,有利于缩短骨折部位愈合时间,安全性较高,可以大大改善在固定过程中的行动不便的问题.
作者：杨明 刊期： 2016年第05期
目的 探讨对肥胖肾结石患者行经皮肾取石术的可行性及有效性.方法 将60例行经皮肾镜取石术的肾结石患者分成对照组(18.5≤BMI＜ 25)和肥胖组(25≤BMI≤32),每组30例,比较两组患者穿刺成功率、结石消除率以及术后并发症的发生率.结果 两组患者穿刺成功率均为100.0％,结石清除率分别为93.3％、90.0％,术后并发症的发生率以及身体的各项指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对肥胖肾结石患者行经皮肾取石术具有可行性,与体重正常的肾结石患者比较,具有同样的治疗效果,手术安全性较高.
作者：俞敏；曾庆春；杨敏 刊期： 2016年第05期
目的 探讨经皮肾镜碎石取石术后严重出血的原因与预防治疗方法.方法 526例经皮肾镜碎石取石者中并发严重出血者14例,其中9例为手术后两年内发生,另外5例为手术两年后发生.出血患者中有1例为孤立肾患者,1例为肾开放取石术后复发肾结石行PCNL手术后出血.结果 出血病例中9例经引流管球囊压迫或通道填塞止血治愈,4例行介入栓塞治愈,1例因患肾本身残存肾功能少而选择行肾切除术.结论 PCNL术后出血与手术者治疗经验、技术因素有关,对于术后出血病人先予以引流管球囊压迫或通道填塞止血治疗,介入栓塞治疗效果确切,是一种有效的方法,临床医生应准确分析出血原因并及时准确地选择介入栓塞时机.
作者：赵和庆；王虎；杨玉斌；宋增亮；张成峰 刊期： 2016年第05期
目的 探讨“T”形螺钉尺骨鹰嘴牵引结合小夹板外固定治疗肱骨粉碎性骨折的临床效果.方法 选取难以手术内固定的肱骨严重粉碎性骨折患者36例,采用闭合手法复位,仰卧外展位“T”形螺钉尺骨鹰嘴牵引结合小夹板外固定治疗.结果 随访时间6～44个月,36例患者骨折全部愈合,平均骨折愈合时间5周.治疗效果:优18例,良14例,可4例,患肢功能恢复总体满意.结论 “T”形螺钉尺骨鹰嘴牵引结合小夹板+纸压垫外固定治疗肱骨粉碎性骨折具有骨折愈合快、疗效确切、优良率高、并发症少的特点,不失为一种简单、实用的治疗方法.
作者：黄永兴；张永铭；廖志光 刊期： 2016年第05期
目的 评价B超引导下微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果.方法 136例胆囊结石患者为研究对象,在征得患者知情同意下均实施B超引导下微创保胆取石术治疗,比较手术前后胆囊收缩功能改善情况,并观察术后1、3、6个月以及1、2年的结石复发情况.结果 术前136例患者平均胆囊容积(24.16±5.25)mL、小剩余容积(9.85±1.25)mL、大收缩率(42.20±1.35)％,术后平均胆囊容积(26.10 ±5.18) mL、小剩余容积(4.88±1.22)mL、大收缩率(55.19±1.48)％,术前、术后比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后1、3、6个月以及第一年随访均无复发情况;第二年2例复发,复发率为2.4％,均为多发性结石患者.结论 B超对胆囊结石患者的胆囊功能进行评价,可以指导腹腔镜+输尿管镜进行微创保胆取石手术,具有重要的临床意义.
作者：许爱琳；李晓华；范玉梅 刊期： 2016年第05期
目的 观察高血压脑出血破入脑室者采用双侧侧脑室外引流加腰大池置管引流治疗的效果.方法 高血压脑出血破入脑室患者45例,均使用双侧侧脑室外流术治疗,手术后2d,在侧脑室外引流的基础上增加腰大池置管,继续引流.引流1周后,拔出腰大池置管,观察患者恢复情况.结果 45例患者中,死亡2例,处于植物生存状态11例,残疾21例,其中轻度残疾10例、重度残疾11例,情况恢复较好者共11例.结论 对高血压脑出血破入脑室的患者采用双侧脑室外引流联合腰大池持续引流治疗,明显降低病死率与残疾率,可有效抑制颅内压增高,降低并发症发生率,提高患者生存质量.
作者：俸国洲 刊期： 2016年第05期
目的 探讨腹腔镜下胃肠穿孔修补术对胃肠功能的影响.方法 选取89例胃肠道穿孔患者,按照手术方式不同分为腹腔镜组45例和开腹组44例,开腹组行开腹穿孔修补术治疗,腹腔镜组于腹腔镜下行穿孔修补术治疗.比较两组术后下床活动时间、肠鸣音恢复时间、术后排气时间及术前、后血浆胃动素(MTL)和血管活性肠肽(VIP)水平.结果 腹腔镜组术后下床活动时间为(11.8±4.1)h、肠鸣音恢复时间为(13.1±2.6)h及术后排气时间为(24.5±7.3)h,开腹组术后下床活动时间为(37.6±7.2)h、肠鸣音恢复时间为(22.4±3.2)h及术后排气时间为(48.6 ±7.9)h,腹腔镜组以上各时间均明显短于开腹组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组术后3 d MTL为(170.6±19.8) ng/L、VIP为(187.2±22.6) ng/L,开腹组术后3 d MTL为(138.5±16.2)ng/L、VIP为(158.8 ±20.4)ng/L,腹腔镜组3 d MTL及VIP显著较高于开腹组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用腹腔镜下胃肠穿孔修补术治疗,患者术后下床活动时间早,能有效提高胃肠激素(MTL、VIP)水平,有利于胃肠功能快速恢复.
作者：张喜大；汤学权 刊期： 2016年第05期
目的 比较腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)与开放无张力疝修补术治疗青年腹股沟疝的疗效.方法 将94例青年腹股沟疝患者,按照抽签法分为对照组35例和观察组59例.观察组采用腹腔镜TEP治疗,对照组采用开放式无张力疝修补术治疗.结果 观察组患者术后疼痛率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组出现切口感染4例,并发症发生率为6.7％,对照组出现并发症4例,并发症发生率为11.4％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜TEP术与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝治疗效果均较好,但TEP疼痛率低,值得临床推广应用.
作者：李泳；朱达坚；剧永乐；欧阳满照；张炎祥 刊期： 2016年第05期
目的 探讨采用腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆结石患者的临床效果.方法 根据手术方式不同将68例胆结石患者分为对照组30例与观察组38例,对照组采用开腹胆总管切开取石术治疗,观察组采用腹腔镜胆总管切开取石术,比较两组术中各项指标及其术后并发症发生率.结果 观察组各项手术指标均优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为5.26％,明显低于对照组的23.33％,两组比较,差异有统计学意义(x2=18.410,P=0.002).结论 腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆结石患者可取的满意疗效,且有较高的安全性,值得临床推广应用.
作者：曾锋 刊期： 2016年第05期
从心理护理干预、骨折部位的固定方法、体位干预、中医中药干预、药物止痛方法、行为干预等方面综述缓解肋骨骨折患者疼痛的护理干预研究进展.指出目前止痛方法效果不满意,并且用药物止痛易损伤胃黏膜和抑制呼吸,还可产生依赖性和增加肝脏的解毒负担;中医中药治疗肋骨骨折不仅繁琐,而且止痛时间较长.因此,需要寻求一种比较简便而且止痛效果较好的中医中药外治方法.
作者：潘美飞 刊期： 2016年第05期
目的 探讨腹腔镜下不同术式对子宫肌瘤患者疗效及生活质量的影响.方法 选取64例无生育要求的子宫肌瘤患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各32例.对照组予以腹腔镜次全子宫切除术,观察组予以腹腔镜子宫肌瘤剥除术.比较两组患者术后子宫肌瘤残留率及随访期内复发率,记录手术前、术后6个月性功能评分及性激素指标变化情况.结果 术后6个月,观察组FSFI评分及性激素指标与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者上述指标均低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).在12个月的随访中,对照组无子宫肌瘤复发报告,观察组复发3例(9.4％),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对子宫肌瘤患者予以腹腔镜子宫肌瘤剥除术,能大程度地保留其卵巢功能,对术后生活质量影响较小,值得临床推广.
作者：杨弋 刊期： 2016年第05期
目的 探讨0.3％玻璃酸钠滴眼液对微创白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术后泪膜的影响.方法 将单纯性老年性白内障患者52例(60只眼),随机分为A组27例(31只眼)和B组25例(29只眼).两组均行白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入.A组术后除常规用药外还给予0.3％玻璃酸钠滴眼液治疗;B组术后仅给予常规用药.记录患者术前及术后1天、1周、2周、1个月的角膜荧光素染色(FL)、泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)等,同时进行干眼主观症状评分.结果 术后1d、1周、2周,A组干眼症状评分均低于B组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1个月,两组干眼症状评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1d、1周、2周、1个月,A组与B组相比,BUT明显延长(P＜0.05),FL着色密集度明显减少(P＜0.05),SⅠt浸湿滤纸长度明显增加,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 白内障术后常规应用玻璃酸钠滴眼液很有必要,可有效改善干眼症状,值得临床推广.
作者：牛静宜；金玲 刊期： 2016年第05期
目的 分析闭合复位微创小切口内固定治疗pilon骨折的临床效果.方法 选取65例pilon骨折患者为研究对象,将其随机分为实验组33例和对照组32例.实验组采用闭合复位微创小切口内固定治疗,对照组采用早期切开钢板螺钉内固定治疗.比较两组手术指标的变化及其临床疗效.结果 实验组手术时间、出血量及住院时间均明显少于对照组(P＜0.05);实验组患者优良率(93.9％)高于对照组(84.3％),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 闭合复位微创小切口内固定治疗pilon骨折具有良好的临床疗效,能够显著改善患者的踝关节活动度,值得临床推广应用.
作者：唐青平 刊期： 2016年第05期
目的 探讨喉罩全麻在小儿短时间手术中的应用效果.方法 选取拟接受短时间手术的患儿60例,随机分为研究组与对照组各30例.研究组根据患儿体重选择第三代喉罩,分别静脉注射阿托品0.01 mg/kg、舒芬太尼0.25 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg;诱导至咽喉反射消失、下颌松弛、睫毛反射消失时安置喉罩.对照组患儿肌注氯胺酮(4 ～5 mg/kg)或静脉注射氯胺酮(1～2 mg/kg).手术过程中观察并比较两组血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、高血压及麻醉效果等.结果 研究组患者麻醉后5 min及15 min心率、呼吸频率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组麻醉后5 min、15 min血氧饱和度与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组5 min、15 min的高血压均显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组苏醒时间为(10.3±5.7)min显著短于对照组的(17.5±7.6) min,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患儿术中不良反应发生率显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喉罩麻醉具有心率及呼吸频率较低的特点,麻醉平稳,血氧饱和度高,苏醒期短,不良反应少,可在临床推广应用.
作者：黎卫华；吴春艳；徐贵贺；李西；彭家彪；黄武生 刊期： 2016年第05期
目的 探讨手法闭合复位与小切口复位弹性钉治疗儿童股骨干骨折的临床疗效.方法 选取我院收治的儿童股骨干骨折患者52例,随机分为治疗组和对照组,每组26例.对照组给予手法闭合复位治疗;治疗组给予小切口复位弹性钉治疗.治疗后进行3个月随访,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间等.结果 治疗组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组疗效显著优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口复位弹性钉治疗儿童股骨干股骨具有创口小、出血量低、住院时间短、愈合时间短等特点,可临床推广应用.
作者：张建军；李金光；恩哈木江·胡达拜尔地 刊期： 2016年第05期
目的 探讨介入治疗对腔隙性脑梗死的临床效果及其对患者认知变化的影响.方法 112例腔隙性脑梗死患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组56例.对照组给予常规治疗方法进行干预;观察组给予介入治疗,当导管介入到狭窄或闭塞血管位置时,给予50万单位尿激酶缓慢注射,并使用微导丝器械进行配合取栓.比较两组患者治疗效果及认知功能的变化.结果 治疗后观察组总有效率为96.43％(54/56),明显高于对照组的85.71％ (48/56),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者MMSE、MoCA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1个月、6个月,观察组MMSE、MoCA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后1个月、6个月,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中观察组并发症发生率为5.36％ (3/56),明显低于对照组的14.29％ (8/56),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 介入术治疗腔隙性脑梗死效果显著,术后并发症较少,患者心理状态好,认知功能改善显著,值得临床推广应用.
作者：余俊辉 刊期： 2016年第05期
目的 探讨内镜下氩离子凝固术(APC)联合抑酸治疗对疣状胃炎的临床疗效.方法 将264例成熟型疣状胃炎患者随机分成两组.治疗组146例在内镜下给予APC联合抑酸及抗HP治疗,对照组118例给予抑酸及抗HP治疗.两组均以6周为治疗终点,复查胃镜及HP,对比两组临床症状缓解积分及胃内情况变化及HP清除率.结果 治疗组胃内疣状隆起清除率为93.8％(137/149),对照组为31.3％(37/118),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组上腹痛、烧心、反酸症状积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者上述症状积分均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组症状积分均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下氩离子凝固术治疗疣状胃炎安全有效,但氩离子凝固术并不能提高幽门螺杆菌的清除率.
作者：杨小英；蒋波涛；唐先富；李桂红；李荣华；周洲；杨艺；刘燕 刊期： 2016年第05期
目的 探讨脾动脉栓塞术在外伤性脾破裂中的应用效果.方法 选取63例外伤性脾破裂患者为研究对象,其中30例行开腹脾切除术治疗(开腹手术组),33例行脾动脉栓塞术治疗(脾动脉栓塞组).对比两组患者的临床资料.结果 开腹手术组30例患者均痊愈;脾动脉栓塞组1次栓塞成功31例,1例再次行选择性出血血管栓塞,无继发出血;1例栓塞过程中发现脾动脉主干受损,中转开腹脾切除术,均痊愈出院.结论 脾动脉栓塞是治疗脾损伤的一种有效、微创的方法,而且保留了脾脏功能.
作者：刘林；李毅；黄文 刊期： 2016年第05期
目的 探讨超声定位下微创治疗低位肛周脓肿的应用价值.方法 采用超声定位下的微创方法治疗22例低位肛周脓肿患者,观察其治疗效果.结果 22例患者均一次性穿刺成功,经过一次治疗痊愈13例,二次治疗痊愈8例,三次治疗痊愈1例,治疗总有效率为100.0％.术后随访6个月,无形成肛瘘者.结论 采用超声定位可提高穿刺的成功率,保证微创治疗效果,具有出血量少、痛苦小等优点,值得临床推广应用.
作者：杨维民；王筑；罗柳萍 刊期： 2016年第05期
目的 探讨超声引导下侧腹部腋中线入路连续腹横肌平面阻滞对腹腔镜结直肠手术患者术后镇痛效果的影响.方法 择期全麻下行腹腔镜结直肠手术的患者80例,随机分为两组:腹横肌平面阻滞组(TAP组)40例和硬膜外镇痛组(PCEA组)40例.TAP组术毕行超声引导双侧腋中线水平入路TAP阻滞并置入导管,双侧总计给予0.375％罗哌卡因2.5 mg/kg,之后持续给予0.2％罗哌卡因6 ～8 ml/h至术后48 h;PCEA组给予0.15％罗哌卡因+3μg/mL芬太尼行PCEA至术后48 h.记录术后2h、6h、12 h、24 h、36 h、48 h时患者安静和咳嗽时的VAS评分,记录术后TAP阻滞平面变化情况,同时记录患者开始下床活动时间、肛门排气时间、拔除导尿管时间等情况及相关不良反应和并发症.对两组患者术后镇痛总体满意度作调查回访.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术中晶体输液量、术中输液总量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).TAP组术中胶体液输注量少于PCEA组(P＜0.05),神经阻滞操作时间长于PCEA组(P＜0.05).两组患者手术后VAS评分随时间不断下降,各时点咳嗽时的VAS评分均较安静时高,但TAP组与PCEA组安静及咳嗽状态下的VAS评分两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).侧面腋中线水平入路TAP阻滞平面范围涉及T9～ L1,术后各时点腹部感觉阻滞平面上、下界与术后2h比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后48 h曲马多使用率、术后肛门排气时间、下床活动时间及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但是TAP组患者术后拔除尿管时间明显短于PCEA组(P＜0.05).PCEA组术后恶心呕吐发生率较高(P＜0.05),下肢运动感觉障碍例数较TAP组明显增多(P＜0.05).两组镇痛不全率、镇痛失败率、患者满意度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下,侧腹部腋中线入路持续TAP阻滞对腹腔镜结直肠手术患者能够提供持续有效的术后镇痛作用,术后不良反应发生率低.
作者：秦朝生；林育南；刘敬臣 刊期： 2016年第05期
目的 探讨硫酸钙骨水泥椎体成形术联合后路短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓受压患者的效果.方法 150例胸腰椎骨折合并脊髓受压患者随机分为观察组和对照组,每组75例.观察组接受硫酸钙骨水泥椎体成形术联合后路短节段椎弓根螺钉固定治疗,对照组仅采用后路短节段椎弓根螺钉固定治疗.观察比较两组术前术后的神经功能恢复及随访半年的情况.结果 治疗1个月后,观察组患者触觉评分、运动评分、Cobb's角及伤椎高度等各项指标均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);随访半年,观察组神经功能恢复要优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫酸钙骨水泥椎体成形术联合后路短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折效果良好.
作者：吴世寨；区国集；陈友明 刊期： 2016年第05期
目的 探讨应用自制疝针行腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果.方法 在疝内环口上缘体表投影处皮肤做2 mm切口,采用自制疝针(直径1.5 mm骨科克氏针,前端锤平磨锋利并钻孔穿7号丝线)行腹腔镜疝囊高位结扎术治疗160例腹股沟斜疝患儿.结果 160例患儿均手术成功,无中转开放手术;术后随访1年,复发1例,出现线结反应2例.结论 自制疝针行腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝创伤小、恢复快、并发症少,操作简便易学,值得临床推广应用.
作者：胡晓立；刘坚；尹同治 刊期： 2016年第05期
目的 探讨连续性血液净化治疗对危重脓毒症患者免疫功能的影响.方法 选取危重脓毒症患者30例进行连续性血液净化治疗.治疗24h后,对患者进行血常规、免疫球蛋白、血气分析以及凝血功能检测,进行急性生理与慢性健康评分,记录患者病情.结果 在连续性血液净化治疗过程中,30例患者血流动力学维持稳定状态;治疗24 h后,患者的心率、呼吸频率以及体温均有所降低,临床症状有所好转.在治疗48 h后,患者急性生理与慢性健康评分显著下降,临床症状明显得到改善.治疗前和治疗48 h后,患者各项免疫功能参数明显升高(P＜0.05).结论 对危重患者进行连续性血液净化治疗,能改善机体免疫功能,减轻炎症反应,使稳定机体内环境,有利于危重患者的预后.
作者：黄业；谢逢春；易文枫 刊期： 2016年第05期
目的 探讨高频超声在良恶性乳腺疾病微小钙化灶诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经病理确诊的96例乳腺疾病患者的临床资料,其中良性乳腺疾病57例分为良性组,恶性乳腺疾病39例为恶性组.比较两组患者微小钙化灶的特征.结果 良性组微小钙化灶形态以圆或椭圆形为主(75.44％),恶性组以不规则形态为主(84.62％),两组形态构成比较,差异有统计学意义(P＜0.05);良性组微小钙化灶边界清晰者为87.72％,明显高于恶性组的17.95％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);良性组经超声显示内部钙化率为42.11％,明显低于恶性组的82.05％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);良性组无钙化者为52.63％,明显高于恶性组的10.26％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 良性乳腺疾病与恶性乳腺疾病相比,其微小钙化灶形态大部分为圆形或椭圆形、边界清晰、内部回声均匀,利用高频超声能有效检出乳腺内微小钙化灶,对乳腺癌的诊断有重要临床价值.
作者：陈斐臻；林恩平；吴韦贤 刊期： 2016年第05期
目的 探讨盐酸利多卡因胶浆在双胎剖宫产产妇导尿中的临床疗效.方法 将260例拟接受剖宫产手术的双胎妊娠产妇,随机分为对照组和观察组,各130例.对照组采用盐酸利多卡因胶浆无痛导尿,观察组在负压式女性尿道注药器的辅助下使用盐酸利多卡因胶浆无痛导尿,比较两组临床效果.结果 观察组插管后收缩压及舒张压、心率均显著低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后尿细菌培养、导尿24 h疼痛及导尿疼痛率显著低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后并发症发生率为5.4％ (7/130),显著低于对照组的23.8％ (31/130),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双胎剖宫产孕妇导尿中采用盐酸利多卡因效果理想;负压式尿道注药器的辅助更大地提高了尿道药物的保留时间,增强了药物的效果,对血压、心率影响更小,能减少患者疼痛,值得推广应用.
作者：陈巧文；梁艺；韦天全；刘如榕 刊期： 2016年第05期
目的 探讨超选择动脉栓塞术在急性大出血治疗中的应用价值.方法 33例急性动脉大出血患者,经内科保守治疗无法有效控制出血;对出血部位行选择性动脉造影(DSA),明确出血动脉后行超选择性插管术及栓塞治疗,栓塞材料为明胶海绵颗粒、条.结果 所有病例DSA均显示出血阳性征象,表现为对比剂外溢、血管增粗、扭曲等.栓塞术后31例出血立即停止;1例宫颈癌大出血患者10 h后再次出现大出血,遂行第二次栓塞术,效果满意;1例咯血患者不完全止血,术后配合内科积极治疗后出血停止;均无严重并发症.结论 DSA对诊断急性出血有较高价值,超选择性动脉栓塞术不仅能迅速、有效止血,且并发症少,可作为急性动脉大出血治疗的主要方法.
作者：朱志韬；祖茂衡；孙志先；石国富；茆占湖；杨波 刊期： 2016年第05期
德国学者Bauer和Hellwig于1992年首次提出了微创神经外科(minimally invasive neurosurgery,MINS)的概念,涵盖和体现了现代神经外科技术的尖端.众所周知,我国早使用“minimally invasive neurosurgery,MINS”这一名词者,是神经外科医师刘承基教授,他将该词翻译为“微侵袭神经外科”,并在1995年以《中国微侵袭神经外科杂志》出现在学术界.赵继宗院士将“minimally invasive neurosurgery,MINS”翻译为“微创神经外科”,该概念要求具有佳的内环境稳定状态下,力求以小的手术切口,轻微的炎症反应,小的瘢痕愈合.微创神经外科不等于不充分外科,其主要包括以下六个方面.
作者：梁新强；刘亚虎 刊期： 2016年第05期
