目的 探讨全程质量管理在达芬奇机器人器械清洗中的应用效果.方法 采用目的抽样法,选择2016年7-9月处理的达芬奇手术器械312件为对照组,2016年10-12月处理的达芬奇手术器械513件为观察组.对照组器械实行常规的清洗、消毒处理,观察组器械采用全程质量管理,比较两组器械的返洗器械率.结果 对照组返器械率为3.8%,高于观察组的1.8%,差异有统计学意义(χ2=3.423,P<0.05).结论 对达芬奇机器人器械实施全程质量管理,可以提高消毒供应中心的服务质量,保障达芬奇手术的顺利进行.
作者：赵小丽；靳寸朵；麻雷；贾桂香；王苗 刊期： 2017年第31期
目的 探讨基于交互分析模式的团体教育在食管鳞状细胞癌放射治疗患者中的应用效果,找出疗效更为突出的团体教育方式,为临床应用提供理论基础.方法 选取2014年8月—2015年7月接受治疗的69例患者为对照组,2015年8月—2016年7月接受治疗的77例患者为观察组.对照组采用常规团体教育方式进行管理,观察组采用基于交互分析模式的团体教育方式进行管理.采用GQOLI-74生活质量综合量表、自我效能感量表(SUPPH)和汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)来调查患者的生存质量、自我效能感以及负性情绪.通过询问医护人员来调查患者的治疗依从度,同时收集患者并发症发生情况.结果 干预后观察组生存质量评分中躯体功能、心理功能、物质功能高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预后观察组自我效能感各项得分均高于对照组,抑郁、焦虑水平低于对照组,治疗总依从率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 基于交互分析模式的团体教育能提高患者生存质量和自我效能感,缓解患者负性情绪,降低并发症发生率.
作者：何爱莲；曹丽；陈永顺；惠晓颖；刘东英 刊期： 2017年第31期
目的 探讨自我管理效能感对出院肠癌患者居家口服化疗药卡培他滨依从性的影响.方法 采用便利抽样法选取2014年1月—2016年12月在南京医科大学第一附属医院治疗的82例肠癌患者为研究对象,调查患者的一般资料、药物依从性和自我管理效能感水平,并分析药物依从性和自我管理效能感之间的关系.结果 82例肠癌患者口服卡培他滨依从性得分为(6.42±1.65)分,其中依从性优、良、差分别有5例(6.10%)、54例(65.85%)、23例(28.05%).肠癌患者口服卡培他滨依从性与自我管理效能感各维度得分及总分均呈正相关(P<0.05).自我管理效能感是影响患者口服卡培他滨依从性的独立影响因素,可解释依从性总体变异的13.4%.结论 出院肠癌患者居家口服卡培他滨依从性普遍不高,医护人员可通过加强患者的自我管理效能教育,提高患者的服药依从性,从而提高其生存质量.
作者：杜霞荣；范云霞；王艳；魏宁；言克莉 刊期： 2017年第31期
目的 探讨负压封闭结合伤口清洁液体敷料改善糖尿病足创面愈合效果的作用,为慢性疑难创面的治疗探讨新的思路和方法.方法 本研究采用随机、平行对照、单盲设计,将浙江中医药大学附属第二医院2015年11月—2016年11月收治的130例糖足溃疡患者随机分为两组,每组65例,试验组在负压封闭治疗基础上增加5ml伤口清洁液体敷料2次/d,每次间停5min进行引流,对照组给予负压封闭治疗5ml 0.9%氯化钠溶液2次/d,每次间停5min进行引流,干预时间均为12d,每3天更换1次敷料和管道.两组干预0、6、12d采用压疮愈合计分量表(PUSH)进行评估,统计肉芽组织覆盖率,并在结束时检测细菌阳性率.结果 两组PUSH计分随治疗时间延长而下降,说明伤口治疗有效,组间比较差异有统计学意义(P<0.001).肉芽组织覆盖率随治疗时间增加而升高,试验组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.001).干预12d时,试验组的细菌阳性率(4.62%)低于对照组细菌阳性率(47.70%),差异有统计学意义(P<0.001).结论 负压封闭结合伤口清洁液体敷料对于复杂难愈的慢性创面的感染清除效果尤为显著,是一种有效可行的新方法,可促进肉芽组织生长,促进伤口愈合.
作者：孙晓芬；沈瑞玉；吕品慧；刘建芳；骆亚敏 刊期： 2017年第31期
目的 探讨叙事护理对乳腺癌患者创伤后成长、癌因性疲乏、心理社会适应、患肢功能及淋巴水肿等疾病适应结局的影响.方法 采用便利抽样法,选取2015年8月-2016年2月于哈尔滨医科大学附属第一医院肿瘤科就诊的乳腺癌患者76例.采用随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组各38例.对照组接受常规乳腺癌治疗以及常规心理护理,观察组在对照组基础上,进行叙事护理干预.选用创伤后成长评定量表(PTGI)、癌症疲乏量表(BFI)、疾病心理社会适应量表(PAIS-SR)评估并比较两组患者的疾病适应情况,比较两组患者干预后上肢功能恢复及淋巴水肿情况.结果 干预1个月后,观察组患者人际关系、个人力量、精神变化、欣赏生活及创伤后成长总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者躯体疲乏、认知疲乏及疲乏总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);除家庭环境和社会环境维度外,观察组患者疾病心理社会适应各维度得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者上肢功能恢复优于对照组,淋巴水肿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 叙事护理可以改善乳腺癌患者创伤后成长、癌因性疲乏、心理社会适应、患肢功能恢复及淋巴水肿等疾病适应结局,值得在乳腺癌或更大疾病群体中推广.
作者：李书麟；谷莹佳；魏艳婷 刊期： 2017年第31期
目的 探讨阿尔茨海默病患者行多学科团队合作干预的方法和效果评价,为阿尔茨海默病患者的照护方法提供依据.方法 2015年3-10月,以125例居住在杭州市某养老机构的阿尔茨海默病患者为研究对象,采用随机数字表随机分为对照组和观察组,对照组62例,观察组63例,对照组予养老院常规模式护理,观察组予多学科团队合作干预.干预前后应用简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活活动能力评估量表(ADL)进行评定,并观察精神行为症状发生情况.共观察6个月,3个月评估一次.结果 干预前两组患者MMSE评分、ADL评分差异无统计学意义(P值分别为0.865、0.183);干预6个月后,两组患者上述指标较干预前均有所改善(P<0.05),且两组患者组间和时间差异均有统计学意义(F组间值分别为7.128、4.213,P值分别为0.009、0.045;F时间值分别为9.519、9.913,P值分别为0.001、0.001;F交互值分别为16.76、271.047,P均<0.001),组间值会随着时间的推移而上升.观察组精神行为症状发生例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多学科团队合作干预能有效改善阿尔茨海默病患者的认知功能和日常生活活动能力.
作者：陈春英；刘彩霞；许瑛；李君；严静 刊期： 2017年第31期
目的 分析喉癌颈淋巴清扫术后患者参加肩颈康复锻炼意愿的影响因素,为同类研究受试者招募提供参考.方法 回顾性分析2014年12月—2015年12月喉癌颈淋巴清扫术后肩颈康复锻炼受试者招募期间同意参加研究与拒绝参加研究两组患者的人口学及疾病相关资料,采用二元Logistic回归分析喉癌颈淋巴清扫术后患者参加肩颈康复锻炼的预测因素.结果 单因素分析示,两组患者下列变量差异有统计学意义:年龄(t=-3.12,P=0.001),是否独居(χ2=4.55,P=0.030),是否在职(χ2=9.92,P=0.002),是否合并其他慢性疾病(χ2=7.91,P=0.004),术后放疗(χ2=4.95,P=0.030),肿瘤部位、分期、颈淋巴清扫术式等变量差异均无统计学意义(P>0.05).二元Logistic回归分析示,年龄(OR=0.71,P=0.001)、独居(OR=0.76,P=0.005)、术后放疗(OR=0.88,P=0.001)是影响患者参与肩颈康复锻炼的预测因素.结论 部分人口学因素是头颈癌颈淋巴清扫术后患者参与肩颈康复锻炼的障碍因素,年长、独居者更倾向拒绝参加,术后放疗亦会降低患者参与肩颈康复锻炼的意愿.
作者：吴沛霞；陈君仪；彭峥嵘 刊期： 2017年第31期
目的 探讨自我效能干预对高龄孕妇妊娠结局及心理状况的影响.方法 选取2015年7月—2016年7月96名高龄产妇作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各48名.对照组予临床常规护理干预;观察组在常规护理的基础上行自我效能干预.观察两组干预前后SAS、SDS评分、产程时间、CBSEI-C32、OE-16、EE-16量表评分、分娩方式和新生儿结局的差异.结果 干预后对照组和观察组SAS、SDS评分均较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为6.293、4.807;P<0.05);观察组产妇经阴道分娩比例明显高于对照组,剖宫产比例低于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为4.165、7.247;P<0.05).两组产妇OE-16评分、EE-16评分和CBSEI-C32评分均较干预前升高,观察组产妇干预后OE-16评分、EE-16评分和CBSEI-C32评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自我效能干预能明显缓解高龄产妇心理焦虑、抑郁状态,提高胎儿阴道分娩率,降低新生儿不良结局发生率,改善妊娠结局.
作者：杨凡 刊期： 2017年第31期
目的 探讨乳房肿块切除术患者实施日间病房护理模式的有效性.方法 随机选择2016年1-2月入住温州医科大学附属第二医院乳腺外科及日间病房行乳房肿块切除术的患者共106例,其中日间手术组(日间病房护理模式)和住院手术组(常规住院护理模式)各53例.比较两组患者的住院时间、医疗费用、患者及家属满意度情况.结果 日间手术组住院时间、医疗费用均少于住院手术组,差异有统计学意义(t值分别为22.814、14.374;P<0.01);日间手术组的患者及家属满意度优于住院手术组,差异有统计学意义(χ2=13.532,P<0.01).两组患者术后均恢复良好,无医疗安全问题发生.结论 乳房肿块切除术的日间病房护理模式是一种安全、有效的医疗模式,是对住院模式的完善补充,能缩短住院时间,提高床位使用率,降低医疗费用,有助于提高患者及家属的满意度,解决就医难的现状.
作者：练红；孙自芬；叶雪微；黄建梅 刊期： 2017年第31期
锤状指是手指终腱及伸肌腱止点因突然的暴力擢伤,手指末节屈曲而发生的伸指肌腱断裂,由于屈肌力量大于伸肌力量,造成屈伸力量不平衡,手指远端指间关节屈曲畸形.锤状指好的治疗方法是夹板固定,但传统的夹板固定无法根据患者的治疗阶段进行调整,需要更换夹板,很不方便.为了解决以上问题,本研究团队研制一款可调式指托,现介绍如下.
作者：陈娟；黄迎春；谢萍；顾加祥 刊期： 2017年第31期
目的 旨在研究针对性心理护理对接受心脏外科手术患者并发ICU综合征的影响,从而为提高心脏外科手术患者的护理质量和降低ICU综合征的发生提供依据.方法 将2016年7-12月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的68例心脏外科手术患者作为研究对象,随机分组到观察组和对照组各34例.观察组患者采用针对性心理护理方案,对照组患者采用常规护理方案.采用中文版护理谵妄筛查量表(Nu-DESC)分别对两组患者进行评估.结果 观察组34例患者中发生ICU综合征1例(2.94%),对照组为8例(23.53%),差异有统计学意义(χ2=4.61,P=0.032).结论 针对性心理护理可以有效降低心脏外科ICU患者ICU综合征发生率.
作者：袁娜娜；朱光宇；郑爽；刘雅楠；惠宏宇；王晓慧 刊期： 2017年第31期
本文介绍了动机性访谈的概念、精神及核心技能,从实施人员、实施过程、干预方案及干预效果方面,综述了动机性访谈在国内外慢性病患者自我管理中的应用现状,并对其现存问题进行总结,为其进一步应用提供依据.
作者：刘小青；姜金霞；高燕 刊期： 2017年第31期
目的 了解乳腺癌患者配偶心理困扰与自我表露、亲密关系的水平现状,分析乳腺癌患者配偶心理困扰与自我表露、亲密关系三者之间的关系.方法 2015年7月—2016年7月,随机选取在江苏省3所三级甲等医院就诊的240例乳腺癌患者的配偶作为研究对象,采用心理困扰尺度量表、痛苦表露指数量表、婚姻调适量表以及自制一般情况调查问卷,对乳腺癌患者的配偶进行问卷调查.采用秩和检验进行单因素分析,采用Spearman秩相关分析法进行相关性分析.结果 240名乳腺癌患者的配偶心理困扰尺度平均得分为(5.2±4.7)分;自我表露平均得分为(36.5±32.7)分;亲密关系平均得分为(118.2±36.5)分,婚姻失调检出率为25.9%.67.4%的乳腺癌患者配偶存在心理困扰,且其心理困扰水平在学历上的差异具有统计学意义(Z=7.519,P<0.05);乳腺癌患者配偶心理困扰程度与其自我表露程度和亲密关系程度呈负性相关(r值分别为-0.673、-0.721;P<0.01),而亲密关系在乳腺癌患者配偶心理困扰程度与其自我表露程度之间起到部分中介作用.结论 乳腺癌患者配偶心理困扰检出率较高,且其心理困扰程度受到自我表露和亲密关系影响,其中亲密关系在乳腺癌患者配偶心理困扰与自我表露中起重要中介作用.
作者：张春晓；卢回芬；任国琴；周焕芳 刊期： 2017年第31期
目的 观察感恩拓延-建构理论在COPD伴焦虑症患者延续护理中的应用,并进行积极心理干预.方法 选择COPD伴焦虑症患者182例(各91例)为研究对象,选择其中一家医院为观察组,另一家医院为对照组.对照组患者实施COPD延续护理方案,观察组患者在对照组的基础上实施基于感恩拓延-建构理论制定的积极行为干预.分别于干预前、干预3、6、12个月后采用焦虑自评量表(SAS)对两组患者进行问卷调查,对比分析患者焦虑症状的改善情况.结果 观察组SAS得分明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),对照组无明显趋势变化,差异无统计学意义(P>0.05);时间和干预存在明显交互作用(P<0.01);进一步两两比较发现,干预第3、6、12个月,观察组SAS得分分别为(45.85±3.88)、(41.14±3.29)、(37.94±2.64)分,对照组分别为(47.27±4.27)、(45.22±3.85)、(43.47±3.44)分,差异有统计学意义(F组间=39.91,F时间=660.61,F组间×时间=23.14;P<0.01),且差异随干预时间的延长而增大.结论 将感恩拓延-建构理论运用到COPD伴焦虑症患者的延续护理中能有效改善患者的焦虑症状.
作者：汪淼芹；苏霖；李淼；任晓虹；田小兵 刊期： 2017年第31期
目的 分析急诊儿童严重创伤发生率及危险因素,为制定儿童创伤的预防策略提供科学依据.方法 对2013年1月1日—2015年12月31日由120救护车送到上海儿童医学中心急诊的1602例儿童创伤患者进行回顾性分析,先对可能的危险因素进行单因素分析,筛选出有统计学意义的危险因素,然后对主要危险因素进行Logistic回归分析.结果 在1602例创伤儿童中有529例发生严重创伤,发生率为33%;不同性别、创伤发生原因和创伤部位患儿创伤情况差异均有统计学意义(χ2值分别为11.040、6.263、23.040;P<0.05);Logistic回归分析显示,性别、创伤发生原因与创伤部位为严重创伤发生的主要影响因素(P<0.05).结论 急诊儿童严重创伤发生率较高.儿童性别、创伤发生原因、创伤部位是儿童发生严重创伤的影响因素;应针对影响因素制定相关防治策略和管理措施,以减少儿童严重创伤的发生率.
作者：曾辉；余碧艳；冯春 刊期： 2017年第31期
目的 探索有效提高护生中医人文素质的实践教学课程体系.方法 将学生在校期间分为3个阶段,针对每个阶段特点,制定护理实践和中医人文培养目标,建立融合中医人文特色的护生实践教学课程体系.结果 融合中医人文特色的护生实践教学课程体系能提高课堂教学质量和总体的教学效果,提高学生专业能力和中医人文教育素质,有利于促进校内护理实践教学与临床紧密结合.结论 融合中医人文特色的护生实践教学课程体系是提升护生人文素质培养的有效措施.
作者：张翠娣；鲁剑萍；王岩梅 刊期： 2017年第31期
目的 以柯式四层次评估模型为理论依据,构建心血管病专科护士培训评估体系.方法 采用目的抽样法,于2015年1月—2016年3月选取哈尔滨医科大学教育专家10名、三级甲等医院心血管病护理专家20名、管理专家7名、卫生行政部门管理专家3名,共计40名专家.通过文献资料法、德尔菲法对专家进行两轮函询,建立肿瘤专科护士培训评估体系.结果 函询专家的权威系数为0.89,所有指标的Kendall's W经检验后均有统计学意义(P<0.01).经过两轮函询确定的心血管病专科护士培训评估体系包括一级指标4个,二级指标15个,三级指标42个.结论 专家的积极性系数和权威程度均较高,研究结果可靠,可对今后心血管病专科护士培训、评估提供依据.
作者：吴迪；董艳丽；梁甜 刊期： 2017年第31期
目的 探讨网络健康管理平台在肿瘤PICC带管患者化疗间歇期的应用效果.方法 采用方便抽样法选取2016年1月—2017年2月在江苏省无锡市第二人民医院门诊维护PICC导管治疗间歇期患者120例作为研究对象,采用随机数字表法将120例PICC置管患者随机分为观察组57例和对照组63例,对照组进行常规出院宣教随访,观察组运用网络健康管理平台微信交流群、微信管理群和PICC微博论坛等管理方式进行健康跟踪管理.结果 观察组患者出现静脉炎3例(5.26%),对照组12例(19.04%),且严重程度低于对照组,差异有统计学意义(Z/χ2值分别为-2.171、5.199;P<0.05);观察组无一例发生堵管,低于对照组(χ2=3.885,P<0.05);观察组患者自我管理行为相关知识、监测行为、心理信念3个维度及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PICC网络医疗管理平台使化疗间歇期更加科学规范,有效提高患者院外导管自我管理能力.
作者：华红霞；马克勤；卢回芬 刊期： 2017年第31期
目的 探讨实境横断面考核模式在临床护理带教老师资质认证中的应用效果.方法 选取2015年12月南京医科大学附属淮安第一医院符合带教老师资质认证条件的218名护士为研究对象.按照病区将在内科工作的106名带教护士设为对照组,在外科工作112名带教护士设为观察组.对照组采用理论结合技能考核模式进行带教老师资质认证,观察组采用理论结合实境横断面考核模式进行带教老师资质认证,比较两组带教老师的带教质量、所带护生的出科成绩及带教满意度.结果 观察组带教老师的临床带教质量得分为(95.52±2.43)分,高于对照组的(91.34±1.28)分,差异有统计学意义(t=15.00,P<0.001);观察组带教老师所带护生的出科理论成绩、技能成绩、综合成绩分别是(88.35±1.37)、(85.26±2.13)、(91.35±3.52)分,分别高于对照组的(83.17±1.42)、(81.49±1.51)、(86.23±2.09)分,差异有统计学意义(t值分别是62.87、34.68、30.07;P<0.001);观察组护生对带教老师的满意度为94.59%,高于对照组的90.28%,差异有统计学意义(χ2=136.77,P<0.001).结论 实境横断面考核模式在临床护理带教老师的资质认证中,更能让具有胜任特征的带教老师脱颖而出,从而优化临床护理带教老师队伍.
作者：张青；孙春霞；苗艳飞；王正梅 刊期： 2017年第31期
脊髓损伤造成的排尿功能障碍是脊髓损伤患者晚期死亡的主要原因,严重影响患者的生活质量及生存周期,间歇导尿是目前临床常用的护理手段,文章从间歇导尿概述、间歇导尿时机、间歇导尿方法、间歇导尿护理4个方面进行论述,为临床开展间歇导尿提供指导.
作者：马燕兰 刊期： 2017年第31期
