目的 评价生长激素(Growth hormone,GH)激发试验对儿童GH缺乏症诊断的临床价值.方法 对2008年8月至2010年9月年间收住院的26例矮小患儿应用精氨酸与可乐定两种药物做生长激素激发试验,GH测定采用放射免疫法,记录结果并分析.结果 药物激发后GH峰值在30 min和90 min出现多,GH完全缺乏者4例,占15.38％;部分缺乏者4例,占15.38％;完全不缺乏者18例,占69.23％.结论 矮小患儿有部分是GH完全缺乏或部分缺乏所致.精氨酸与可乐定联合激发试验可作为临床诊断GH缺乏症的确认方法之一.
作者：蒋健飞 刊期： 2012年第09期
目的 观察戊乙奎醚对托烷司琼预防小儿扁桃体/腺样体切除术后恶心呕吐(PONV)效果的影响.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ2～6岁的小孩随机分为单独使用托烷司琼组(T组)、使用托烷司琼和戊乙奎醚组(PT组).观察并记录两组患者手术结束回到病房24h和48 h后呕吐病例数和呕吐的次数,并对术后口渴饮水的情况进行观察和记录.结果 在24h和48h内,PT组呕吐的病例数和呕吐次数均明显低于T组(P＜0.05)；但PT组在3h和6h内饮水的病例数和次数均明显高于T组.结论 戊乙奎醚可增强托烷司琼预防小儿扁桃体/腺样体切除术后PONV的效果,但可引起术后口渴,增加术后饮水次数.
作者：陈霞；张治明；曾宾；王剑鸣 刊期： 2012年第09期
目的 观察Vitapex糊剂与F2000复合体联合修复磨牙髓室底穿孔的临床疗效及影响因素.方法 将Vitapex糊剂垫于穿孔下方,在其上充填F2000复合体联合修复64例磨牙髓室底穿孔,1年后通过临床和X线片检查评价疗效.结果 64例中成功50例,失败14例,成功率为78.1％.乳磨牙、恒磨牙成功率分别为75.7％、81.5％,二者差异无统计学意义(P＞0.05)；穿孔直径小、大的成功率分别为87.2％、64.0％,二者差异有统计学意义(P＜0.05)；医源性、龋源性穿孔成功率分别为94.4％、71.7％,二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 vitapex糊剂与F2000复合体联合修复的临床疗效比较满意.
作者：张莺；袁谷 刊期： 2012年第09期
目的 观察HD肝病治疗仪在肝硬化治疗过程中的临床效果,探讨其稳定肝功能、抵抗纤维化的机制.方法 选择2009年2月至2011年2月在我科治疗的肝硬化57例,随机分为对照组28例和观察组29例,对照组行常规保肝治疗,观察组在此基础上加用HD肝病治疗仪治疗,比较两组患者治疗前后临床症状、肝功能及纤维化指标的变化.结果 观察组患者在肝区隐痛、腹胀、食欲减退改善明显优于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义；经血清学检查反应肝功能的指标,两组患者ALT差异不明显(P＞0.05),无统计学意义；观察组患者纤维化指标AST、GGT、ALP比对照组改善更为明显(P＜0.05),差异具有统计学意义；观察组患者肝纤维化指标均明显优于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 HD肝病治疗仪能明显改善患者的临床症状,恢复肝功能,降低肝纤维化指标,值得临床推广使用.
作者：王小东；付晓琳；路立业；赵蕊 刊期： 2012年第09期
目的 观察两种型号Spinocath导管连续蛛网膜下腔阻滞分娩镇痛对产后头痛的影响.方法 选择初产妇56例,随机分两组,A组(内径27G、外径22G Spinocath导管)26例；B组(内径29G、外径24G Spinocath导管)30例.两组鞘内首次注射舒芬太尼8μg,经Spinocath导管连续蛛网膜下腔注药维持,蛛网膜下腔维持用药为0.4 μg/ml的舒芬太尼.待孕妇VAS≥3分时启用自控PCA泵维持镇痛,观察两组孕妇分娩镇痛后头痛的发生率.结果 A组的产后头痛发生率高达56.7％；B组的产后头痛发生率为6.7％.结论 内径29G、外径24 GSpinocath导管连续蛛网膜下腔注药分娩镇痛产后头痛发生率较低.
作者：全伟斌；劳诚毅；周朝明；幸吉娟；彭丽；黄瑞平 刊期： 2012年第09期
目的 探讨丁苯肽治疗急性脑梗死的临床疗效以及对血清TNF-α、CRP的影响.方法 选取自2009年1月1日至2011年10月31日来我院接受治疗的急性脑梗死患者160例,按入院顺序随机分为对照组和治疗组,每组80例.对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予丁苯肽.观察两组患者治疗后血清TNF-α、CRP水平及神经功能缺损程度评分(NIHSS),临床疗效及不良反应.结果 治疗后两组患者的血清TNF-α、CRP水平及NIHSS均较治疗前明显降低(P＜0.01),治疗组比对照组下降更明显(P＜0.01)；治疗组的有效率(93.75％)明显高于对照组(67.5％)(P＜0.01).两组均无严重的不良反应.结论 采用丁苯肽治疗急性脑梗死具有良好的疗效,可明显降低血清TNF-α、CRP水平并改善NIHSS,能有效减轻炎症反应,改善全脑能量代谢,降低神经功能损伤且无严重的不良反应.
作者：李通 刊期： 2012年第09期
目的 探讨非感染性尿道综合征患者的病因,寻找合适的治疗方法.方法 分别对非感染性尿道综合征组(A组)和尿路感染组(B组)的成年女性患者治疗前后,采用汉米尔顿焦虑抑郁量表进行焦虑抑郁障碍检测,比较两组患者焦虑障碍的发生率、治疗前后焦虑评分的变化及非感染性尿道综合征组躯体、精神焦虑评分的权重.结果 A组、B组焦虑障碍的发生率分别为84.78％、7.04％,两组比较差异有显著的统计学意义(P＜0.01),而抑郁障碍两组比较差异无统计学意义((P＞0.05)；A组治疗前后HAMA评分分别为(23.56±7.71)分、(9.34±2.42)分,差异有统计学意义(P＜0.01),而B组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05)；A组躯体焦虑积分明显高于精神焦虑积分,存在显著的统计学意义(P＜0.01).结论 女性非感染性尿道综合征与焦虑障碍密切相关,心理干预和/或抗焦虑药物治疗有效.
作者：张祥文；贾中尉；李丽华；夏敬彪 刊期： 2012年第09期
目的 分析髋部骨质疏松性骨折患者股骨颈轴长及内侧偏距变化对骨折危险性的影响.方法 选取2010年6月至2011年3月南华大学附属第一医院55岁以上骨质疏松症患者90例,其中髋部新鲜骨质疏松性骨折组42例,对照组48例,利用法国Osteocore 3双能X线骨密度仪配置的高级骨科专用分析测量工具包,测量股骨颈轴长和内侧偏距,进行统计学分析,比较各组间的差异.结果 骨折组中股骨颈轴长和内侧偏距均增大(P＜0.05),与对照组的差异具有统计学意义.结论 髋部骨质疏松性骨折患者股骨颈轴长和内侧偏距的变化,使骨骼负荷增加,是影响骨折发生的重要因素.
作者：黎宇；黄煊怀；李艳雯；廖瑛 刊期： 2012年第09期
目的 观察采用制霉菌和伊曲康唑局部放药治疗外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的疗效.方法 随机抽取外阴阴道假丝酵母菌病患者141例,随机分为A组、B组和C组,每组47例.对A组采用伊曲康唑的传统用法(口服)治疗,B组采用伊曲康唑局部放药治疗,C组采用制霉菌素和伊曲康唑联合放药治疗,疗程均为3个月.治疗后1周、1个月,3个月分别进行回访及复查,观察临床疗效及阴道分泌物性状改变.结果 用药1周后,B、C二组临床症状均明显缓解；用药1个月后三组临床症状完全消失；阴道分泌物检查,B、C两组阳性率明显低予A组,阴道的清洁度检查,C组效果更显著；3个月后用C组方案治疗的痊愈率高、复发率低.结论 采用伊曲康唑能有效地治疗外阴阴道假丝酵母菌病,其中局部放药效果要优予单一口服用药,而联合制霉菌素局部用药效果更优,能迅速缓解外阴阴道假丝酵母菌病的临床症状,治愈率高,不易复发,在临床中值得推荐.
作者：马元兰；巩瑜 刊期： 2012年第09期
目的 探讨冠心病患者心率变异(HRV)与踝臂指数(ABI)的关系.方法 选择80例冠心病患者(A组)及76例非冠心病患者(B组),行动态心电图检查,取时域指标SDNN代表HRV,同时测量ABI,分析冠心病患者HRV与ABI的相关性.结果 冠心病组(A组)与非冠心病组(B组)相比,其HRV明显降低,同时ABI也明显降低,其差异有显著统计学意义(P＜0.01)；并且HRV与ABI呈正相关(r=0.358,t=2.338,P＜0.01).结论 冠心病患者HRV及ABI降低,并且HRV是ABI的独立影响因素.
作者：刘向阳；范文茂；李爱华；万槐斌 刊期： 2012年第09期
目的 探讨梗阻性肥厚型心肌病化学消融治疗的近期疗效.方法 收集肥厚性梗阻性心肌病患者21例,行经皮间隔心肌消融术(PTSMA).比较患者术前、术中及术后跨左心室流出道压力阶差(LVOTPG)及室间隔厚度.观察患者术后并发症发生情况及临床症状改善情况.结果 (1)患者无水酒精平均用量为(2.1±1.5) ml.患者术后NYHA评分为(1.7±0.6)分,显著低于术前(P＜0.05).(2)与术前相比,患者术中球囊加压后及消融术毕LVOTPG均值均显著降低(P＜0.05).(3)患者消融术毕、术后1周平均室间隔厚度分别为(23.3±5.8) mm和(21.4±4.9) mm,与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月平均室间隔厚度为(18.5±4.1) mm,显著低于术前(P＜0.05).(4)患者心肌酶均出现显著升高,12例患者出现心绞痛症状,18例患者出现一过性房室传导阻滞.结论 在梗阻性肥厚型心肌病的治疗中,化学消融能够显著降低室间隔厚度及LVOTPG,改善患者临床症状,具有良好的疗效.
作者：黄艳梅；别彩群；董丽妍；孙士敏 刊期： 2012年第09期
目的 研究肺炎支原体效价在诊断和治疗成人社区获得性肺炎中的意义.方法 采用被动凝集法测定89例社区获得性支原体性肺炎患者在初诊、治疗后1个月和6个月的肺炎支原体抗体效价,分析抗体效价与社区获得性肺炎(CAP)分级和治疗转归的关系.结果 肺炎支原体抗体效价与CAP严重程度分级之间无相关性,Spearman相关系数为-0.008,P=0.941；而与发病到初诊的时间长短呈正相关关系,Pearson相关系数为0.792,P＜ 0.001.在初诊后治疗1个月时79.8％ (71/89)和6个月时100％(89/89)的患者MP抗体效价均不同程度下降.但在治疗后6个月时仍有55.1％ (49/89)的患者MP抗体效价大于1:40.结论 MP抗体无法区分支原体既往感染和新近感染,但其效价动态监测更适合应用于临床判断治疗效果.
作者：吴豫；欧阳芳；龚跃云 刊期： 2012年第09期
目的 探讨肥大细胞在浸润性导管癌中的表达及其与淋巴结转移及淋巴管生成的关系.方法 用免疫组化染色检查肥大细胞在乳腺良性病变和乳腺浸润性导管癌组织中的表达,用D2-40标记淋巴管并计数.结果 肥大细胞数量在乳腺良性病变和乳腺浸润性导管癌之间的差异有统计学意义(P＜0.01)；乳腺浸润性导管癌中的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者的肥大细胞数量差异有统计学意义(P＜0.01).肥大细胞数量与浸润性导管癌有无淋巴结转移之间的差异有统计学意义(P＜0.01).肥大细胞数量与乳腺癌淋巴管数量呈正相关(r=0.18).结论 肥大细胞数量可作为乳腺浸润性导管癌远期预后判断的参考指标.
作者：黎晴；杨梅；曹桂明 刊期： 2012年第09期
目的 鉴定和特征描述海南岛蚊子基因组弹状病毒核蛋白内生病毒片段.方法 收集海南岛内的库蚊、伊蚊和按蚊,分别提取各类蚊子的总基因组,以此为模板PCR扩增弹状病毒类核蛋白内生病毒片段,并通过测序和分子生物学方法对其特征进行鉴定和描述.结果 在海南岛库蚊和伊蚊基因组中获得弹状病核蛋白内生病毒片段,采用测序和分子生物学方法分析和鉴定了该内生病毒片段在进化上高度保守.结论 数据分析证明蚊子基因组弹状病毒核蛋白内生病毒片段与弗兰德斯病毒(Flanders virus)相关,这种病毒在海南岛还没见报导过；初步表明蚊子基因组弹状病毒核蛋白内生病毒片段是在蚊子扩散到海南岛来之前就已经整合到蚊子基因组当中的.
作者：蔡群芳；李淑琴；黄用豪 刊期： 2012年第09期
目的 探讨右美托咪啶对神经外科手术患者术中血流动力学的影响.方法 择期行后颅窝手术、全凭静脉插管全麻的患者40例,随机分成生理盐水组(C组)和右美托咪啶组(D组),每组20例.麻醉诱导气管插管后,D组静脉泵注右美托咪啶0.8 μg·kg-1·h-1,C组泵注等量生理盐水.术中持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼,按需追加维库溴铵维持麻醉,BIS值维持在40～55.分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)和诱导后15 min在(T2)、切皮时(T3)、切皮后10 min(T4)、颅骨钻孔时(T5)和术毕(T6)记录HR、SBP、DBP、BIS值,统计麻醉维持中丙泊酚和瑞芬太尼的用量.结果 T1、T2时两组SBP均较T0时下降,T2时两组HR也下降(P均＜0.05)；T3时,C组HR明显高于D组(P＜0.05),两组SBP均明显上升,组间差异无统计学意义(P＞0.05)；T5时,C组HR、SBP明显高于D组(右美托咪啶；神经外科；丙泊酚；瑞芬太尼；血流动力学(P＜0.05);T6时,两组HR均升高,且C组较D组升高明显(P＜0.05),C组SBP较T0时明显增高(P＜0.05),D组SBP较T0时略降低,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).麻醉维持中丙泊酚和瑞芬太尼用量,D组较C组分别降低30.93％(P＜0.01)和7.69％(P＜ 0.05).结论 麻醉维持中辅助用右美托咪啶0.8 μg·kg-1·h-1,可使神经外科手术患者术中血流动力学更平稳,并降低丙泊酚和瑞芬太尼用量.
作者：袁静；孙静雪；李涵葳；郭长春；刁文波 刊期： 2012年第09期
目的 探讨多种因素对宫腔内供精人工授精(AID-IUI)治疗结局的影响.方法 回顾性分析在本中心实施的345个AID-IUI治疗周期,对AID-IUI成功率与女方年龄、治疗周期数等因素的关系进行x2检验及非条件逐步Logistic回归分析.结果 345个AID-IUI周期,周期临床妊娠率为24.1％.x2检验显示年龄、不孕年限等因素对AID-IUI结局的影响无统计学意义(P＞0.05); Logistic回归分析显示助孕周期次数是影响AID-IUI周期临床妊娠率的危险因素(P＜0.01),2次组和≥3次组的OR值分别为6.78 [95％CI (2.75～16.71)]及2.87[95％CI(1.12～7.36)].结论 助孕周期次数是影响AID-IUI周期临床妊娠率的重要因素.
作者：秘祖霞；徐雯；卢伟英；张宇；马燕琳 刊期： 2012年第09期
目的 研究血氧水平依赖功能磁共振技术(Blood oxygenation level dependent functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)联合弥散张量成像技术(Diffusion densor imaging,DTI)指导运动区肿瘤手术切除的临床意义.方法 2010年3月到2011年10月,术前常规行MRI和肌力检查诊断为侵及运动区肿瘤22例,进行术前随机分组；实验组10例,实验组术前行BOLD-fMRI及DTI检查,对照组12例,对照组术前仅行DTI检查.实验组及对照组均由同一术者阅读检查结果后设计手术方法和手术入路,以及术中确定切除范围；并由同一术者主刀完成肿瘤切除手术.术后第三天复查MRI,用于计算两组病例的肿瘤全切率.术后一周行肌力检查,用于判断术后两组病例的运动功能情况.采用Fisher精确概率法对两组的肿瘤全切率和术后致残率进行统计学分析.结果 10例实验组病例中,9例为全切,1例为次全切.12例对照组病例中,5例为全切,7例为次全切.统计学分析结果显示实验组的肿瘤全切率明显高于对照组的肿瘤全切率(P＜0.05); 10例实验组病例中,术后均无肌力下降,12例对照组病例中,5例出现术后肌力下降,统计学分析结果显示实验组的手术致残率明显低于对照组的手术致残率(P＜0.05).结论 BOLD-fMRI联合DTI相对单纯的使用DTI,可以更加清晰的显示侵及运动区肿瘤患者的皮层运动功能区及皮层下白质纤维束的解剖学位置,从而使术者能够设计出佳的手术入路和手术方法,并计划出切除范围,有助于提高肿瘤的全切率和大限度的保留患者的运动功能.
作者：林超群；曹作为 刊期： 2012年第09期
目的 探讨胆结石合并胆源性胰腺炎治疗方法及效果.方法 回顾性分析2007年以来治疗84例胆源性胰腺炎的临床资料.结果 45例患者经保守治疗两周后,即行腹腔镜胆囊切除术(42例)或开腹胆囊切除术(3例).15例合并有胆管结石中有9例合并梗阻性黄疸较重急诊行开腹手术,胆道镜取石,T管引流,渗出较多者行胰旁引流,另有6例因梗阻症状较轻,故行保守治疗,于3个月后再次入院行开腹手术,胆道镜取石,T管引流.其余24例患者经保守治疗后3个月,再次入院,行LC手术治疗.全部患者均痊愈出院.结论 对合并有梗阻性黄疸的胆源性胰腺炎宜早期手术治疗解除梗阻,降低胆道压力.对胰周无渗出或少量渗出的患者,保守治疗平稳后可延期行手术治疗,效果良好.
作者：司海流；张建英 刊期： 2012年第09期
目的 通过对新生儿重度窒息的病因及临床救治分析,探讨新生儿重度窒息的预防和抢救方法以提高抢救成功率、减少后遗症.方法 回顾性分析136例新生儿重度窒息临床相关资料.结果 136例重度窒息患儿,并发缺氧缺血性脑病46例(33.8％),颅内出血21例(15.4％),吸入性肺炎43例(31.68％),胎粪吸入综合征(MAS)19例(13.9％),新生儿肺出血14例(10.3％),新生儿呼吸窘迫综合征17例(12.5％),消化道出血15例(11.0％).其中,治愈91例(66.9％),好转21例(15.4％),未愈15例(11.0％),死亡9例(6.6％).结论 新生儿重度窒息病因复杂且并发症多,了解产妇基础疾病,严密观察孕妇产时情况、选择适合方式尽快结束分娩,熟练掌握新生儿复苏技术及气管插管,积极防治各种并发症等综合措施,是提高患儿抢救成功率、减少后遗症的重要方法.
作者：陈华虹 刊期： 2012年第09期
目的 探讨梗阻性左半结肠癌急诊手术方式的选择及诊治体会.方法 对2006年5月至2011年5月我科收治的32例左半结肠癌并急性肠梗阻的临床资料进行回顾性分析.结果 Ⅰ期吻合术28例,其中横结肠及右半结肠切除Ⅰ期吻合2例,左半结肠切除Ⅰ期吻合10例,乙状结肠切除Ⅰ期吻合16例；乙状结肠切除降结肠造口1例,姑息性结肠造口3例,所有手术病例均成功,无死亡病例及严重并发症出现,术后并发切口感染4例,肺部感染1例.结论 梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术具有疗效显著、并发症少、痛苦少、住院时间短等优点.
作者：王民开；夏亚兰；杨峰；莫立显 刊期： 2012年第09期
目的 探讨健脾化痰法对老年非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者化疗时的减毒作用.方法 将30例老年非小细胞肺癌患者随机分为西医组和中西医组,西医组单纯使用含铂类化疗方案；中西医组使用含铂类化疗方案加服健脾化痰自拟方.两组均以3周为1个疗程.观察两组治疗前及治疗后第7天、第10天临床症状、血液毒性等.结果 治疗过程中发生消化道反应中西医组3例,西医组13例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；第10天白细胞减少发生率中西医组5例,西医组10例,差异有统计学意义(P＜0.05)；肝肾功能改变的发生例数西医组和中西医组分别为4例、1例,两组相比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健脾化痰法能显著减轻老年非小细胞肺癌患者化疗的毒副作用,提高患者生存质量.
作者：陈聪博 刊期： 2012年第09期
目的 探讨非手术治疗上消化道穿孔的治疗效果和适应证.方法 回顾分析61例经非手术治疗的上消化道穿孔患者的临床资料.结果 全部患者均行非手术治疗,其中56例治愈,5例保守治疗无效改行手术治疗,临床治愈出院.结论 只要正确把握适应证,上消化道穿孔非手术治疗可取得良好治疗效果,适合在基层医院推广.
作者：苏琼川；梁欣；张惠明；柯行顺；陈文定；莫伟华 刊期： 2012年第09期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术手术疗效.方法 收集1500例腹腔镜胆囊切除病例,与920例常规开腹胆囊切除患者(对照组)进行比较,分析其手术时间、出血量、术后胃肠道功能恢复、术中术后并发症、术后病理检查等,总结腹腔镜胆囊切除术优点及意外胆囊癌发现情况.结果 (1)与对照组比较,腔镜组手术时间明显缩短,术中出血及术中并发症发生率均显著减少,术后疼痛发生率、术后住院时间、术后排气时间、术后下床时间、术后引流时间、引流量、并发症均显著减少且差异均具有统计学意义(P＜ 0.05).(2)意外胆囊癌发生率为3.33％.结论 腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、并发症少、恢复快等优点；意外胆囊癌应引起重视,尽早行胆囊癌根治术.
作者：陈光兴；陈媛；彭自力 刊期： 2012年第09期
目的 探讨改良子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂手术效果及其并发症的预防.方法 对33例盆腔器官脱垂分度(POP-Q分度)为Ⅱ～Ⅳ度的子宫脱垂患者行改良子宫骶骨固定术,术后随访评价主观和客观指标.结果 平均手术时间为(30.37±4.99) min,术中平均失血量为(70.45±15.17) ml；术后C、D点的测量值均显著优于术前(P=0.000)；主观治愈率、客观治愈率均为100％；术中发生1例骶前出血,无其他严重并发症发生.结论 改良子宫骶骨固定是一种安全有效治疗子宫脱垂的手术方法.
作者：苏庆红；张琳；何明珊；王岚；葛莉宾 刊期： 2012年第09期
目的 总结单钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的经验.方法 回顾性分析采用单钻孔引流治疗126例慢性硬膜下血肿患者的临床资料.结果 119例患者治愈,7例复发,3例术后对侧出现硬膜下血肿,2例术后出现同侧硬膜下再出血.结论 单钻孔引流术是手术治疗慢性硬膜下血肿的首选方法.
作者：林小荣；刘江萍；陈榕健 刊期： 2012年第09期
目的 探讨临床特征、实验室检查(TSH等)和B超在甲状腺结节诊断中的价值.方法 对我院144例甲状腺结节患者进行分析,其中良性结节93例,恶性结节51例.对两组在临床特征,实验室检查和B超结果方面进行比较分析.结果 在良性组和恶性组比较中,年龄、性别、血清TSH和FT4水平、甲状腺自身免疫性疾病、甲状腺功能异常、单一结节差异无统计学意义(P＞0.05).超声显示结节出现可疑征象:微小钙化、边界不规则和低回声结节直径≥2 cm是恶性结节的独立危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微小钙化、边界不规则和低回声结节直径≥2cm是恶性甲状腺结节的独立危险因素,需进一步检查.
作者：李俊 刊期： 2012年第09期
目的 探讨晚期肿瘤患者意识障碍的病因及其抢救方法.方法 收集2004年1月至2011年8月62例晚期肿瘤患者因意识障碍急诊就诊的完整资料,对患者出现意识障碍至急诊的就诊时间、诊断、治疗方法、治疗结局等指标进行回顾性研究.结果 晚期肿瘤患者因意识障碍急诊的就诊时间平均为(7.6±2.4)h,入院诊断主要包括急性呼吸衰竭(29.0％)、感染性休克(24.2％)、出血性休克(17.7％)、心跳呼吸停止(11.3％)、肝硬化脑病(9.7％)等,抢救措施主要包括建立双静脉通路、呼吸机辅助呼吸、抗休克、抗感染、止血、心电监护、营养支持等,抢救成功41例(66.1％),死亡21例(33.9％),其中12～24 h内死亡13例(61.9％),24～72 h死亡8例(38.1％).结论 晚期肿瘤急诊重症患者采取综合抢救的成功率偏低,尤其是入院24h内抢救的成功率更低,应引起临床急诊医师的重视.
作者：陈立强 刊期： 2012年第09期
目的 探讨3M复合树脂充填在儿童恒牙龋病治疗中的远期疗效.方法 选择我科2006年1月至2007年1月间收治的恒牙龋病儿童98例,需要充填治疗患牙126颗,随机分为两组,治疗组65颗牙,采用3M复合树脂充填治疗,见光固化；对照组61颗牙,采用高强度玻璃离子材料充填.治疗后1年和3年,对两组所有患儿进行随访,对比其充填物脱落及继发龋发生情况.结果 治疗后1年两组患儿充填物脱落、继发龋及牙纵折的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后3年随访,对照组上述情况发生率明显高于治疗组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3M复合树脂填治疗儿童恒牙龋病,疗效确切,实用有效,为临床上修复儿童恒牙龋病较为理想的一种材料.
作者：叶浪；陈新 刊期： 2012年第09期
目的 观察不同方案胰岛素静注治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效.方法 将糖尿病酮症酸中毒患者分为两组,均立即进行补液治疗,A组(持续少剂量组)使用少剂量胰岛素0.1U/(kg·h)持续滴注,B组(开始冲击剂量组)胰岛素按0.15 U/kg体重的剂量一次性静脉冲击,然后持续少剂量胰岛素0.1U/(kg·h)静脉滴注.两组血糖降至13.9 mmol/L,均更改为5％葡萄糖液加胰岛素按(2～4:1)滴注,观察两组抢救的成功率、病情明显缓解时使用胰岛素的剂量、补液的量、病情明显缓解所需的时间、低血糖发生情况.结果 两组抢救的成功率均很高,补液量、胰岛素用量差异均无统计学意义(P＞0.05),胰岛素静脉冲击组病情明显缓解所需的时间较短,低血糖发生的情况较多(P＜0.05).结论 胰岛素静脉冲击治疗糖尿病酮症酸中毒能较快缓解病情,但其低血糖的风险增加.
作者：梁伟华 刊期： 2012年第09期
目的 探讨重症支气管哮喘应用机械通气的治疗效果.方法 我院于2007年1月至2011年1月对重症哮喘患者行机械通气28例.采用无创正压通气和(或)有创机械通气,并尽早撤机.结果 28例患者中15例患者为经口气管插管,应用BiPAP呼吸机13例,为面罩机械通气,平均上机4h后呼吸困难症状均不同程度减轻,发绀亦消退,神志转清,双肺哮鸣音减少.24 h内症状明显得到缓解,高碳酸血症和低氧血症迅速改善,5～7d脱离呼吸机.27例患者抢救成功,1例患者因多脏器功能衰竭而死亡.机械通气时间为24～144 h,平均(60±17)h.1例发生呼吸机相关肺炎,1例发生气压伤.结论 应用机械通气治疗重症哮喘,可提高抢救成功率高,是抢救重症哮喘的一种有效的方法.
作者：刘艳秀；瞿长春；陈妍；汪利华；梁允强 刊期： 2012年第09期
目的 探讨肺动静脉瘘合并心脏形态改变的临床表现、诊断及治疗手段.方法 对1例肺动静脉瘘合并心脏形态改变的患者临床表现、诊断及治疗进行分析并复习相关文献.结果 患者有典型肺动静脉瘘的症状、体征、影像学表现,同时行心脏彩超发现合并有心脏增大、瓣膜返流、肺动脉高压形成等心脏形态改变.结论 PAVF患者一旦诊断明确后及时进行手术或介入治疗,不但有和于纠正患者的缺氧症状,而且可以阻止其引发的血流动力学改变对心脏的损害.
作者：郭家龙；张军；罗卫民；原野；季艳梅 刊期： 2012年第09期
目的 探讨鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果及并发症情况.方法 选取2009年7月至2010年7月在我科行耳内镜下鼓膜置管治疗的分泌性中耳炎患儿37例(53耳),分析其治疗前后的听力变化及置管后并发症情况.结果 ①纯音听阈除0.125 KHz外,治疗前后均差异明显,具有统计学意义；②各频率的DPOAE幅值中以1600+、2 200+、3 100+在置管前后差异明显,具有统计学意义.随访患儿主诉中,53耳均未出现明显耳痛、耳鸣、流脓等异常症状；11耳(20.8％)出现一次以上的中耳感染,镜检查发现29耳(54.7％)鼓膜完整、恢复良好,13耳(24.5％)有鼓膜内陷,但均无明显内陷袋；鼓膜硬化6耳(11.3％).结论 耳内镜下鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎的听力改善明显,术后密切随访及注意并发症,能预防感染等情况的发生.
作者：邓碧凡 刊期： 2012年第09期
目的 探讨经闭孔无张力尿道悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床效果.方法 对16例SUI患者进行TVT-O治疗.结果 手术时间25～45 min,平均30 min,术中出血10～50ml,平均30ml.3d拔管后尿失禁消失16例,2例患者术后出现腹股沟处疼痛或不适,1例患者出现膀胱过度活动症,对症治疗后缓解,无其他并发症出现.随访1～12个月,无一例复发.结论 TVT-O手术是治疗女性压力性尿失禁的一种较理想的手术方法,其并发症发生率低,且可防可治.
作者：刘晓忠；侯建全；魏雪栋 刊期： 2012年第09期
目的 探讨股静脉置管后早期穿刺口渗液的原因和有效的处理对策.方法 对股静脉置管化疗出现穿刺口局部渗液的12例患者临床资料进行分析,加强换药并观察穿刺口有无红肿、疼痛、脓性分泌物、组织坏死,拔管后取导管头细菌培养.结果 股静脉置管早期穿刺口渗液主要与穿刺损伤局部组织和淋巴管、使用皮肤扩张器及患者病情有关.经加强换药,局部沙袋按压,12例患者穿刺口均无红肿、疼痛、脓性分泌物、组织坏死,导管头细菌培养为无菌生长.结论 股静脉置管后出现穿刺口少量渗液时不要轻易拔管,只要加强换药,就不影响化疗方案实施；为减少股静脉穿刺口渗液发生,置管前应正确评估病情,避免在腹股沟淋巴结肿大区域置管,尽量避免使用皮肤扩张器.
作者：林月双；杨连招 刊期： 2012年第09期
癌症是严重威胁人类健康的疾病,近年来发病呈逐年上升的趋势,癌症的诊断和治疗给患者带来巨大的痛苦,同时也给家属带来极大的压力.当患者经历从生命垂危到死亡的过程同时,家属也在承受即将失去亲人和失去亲人的心理打击导致的悲伤,给其身心带来严重的不良影响.
作者：黄小珍 刊期： 2012年第09期
目的 研究中药熏蒸治疗类风湿性关节炎的护理干预及其对患者生活质量的影响.方法 将120例类风湿关节炎患者随机分为对照组与观察组,每组60例.给予对照组患者常规治疗及护理,观察组患者在常规治疗护理基础上加用中药熏蒸,比较两组患者临床疗效、治疗前后关节疼痛评分、心理状况及生活质量的差异.结果 观察组与对照组临床治疗总有效率分别为93.3％和83.3％,观察组显著优于对照组(P＜0.01)；观察组关节疼痛评分、SAS及SDS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组生活质量各项评分及总分显著高于对照组(P＜0.01).结论 中药熏蒸治疗类风湿关节炎并加强护理干预,可显著减轻患者疼痛,提高疗效,并显著改善患者心理状态及生活质量.
作者：郑粤湘 刊期： 2012年第09期
目的 探讨“一护一患”护理模式对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢的影响.方法 随机抽取在本院正规血液透析3个月以上稳定的MHD患者100例为研究对象,研究之初断面统计患者的血钙、血磷、血甲状旁腺激素(PTH)水平、钙磷乘积.随后对这100例患者以“一护一患”的护理管理模式进行管理,随访并指导半年,护理干预结束时再次统计患者的血钙、血磷、血PTH水平、钙磷乘积情况,并进行前后自身对照统计分析.结果 经过“一护一患”护理管理后血液透析患者的血磷水平显著低于护理干预前[(1.80±0.28) mmol/Lvs (2.09±0.44) mmol/L]、钙磷乘积水平显著低于护理干预前[(3.88±0.85) mmol2/L2 vs (4.63±1.20)mmol2/L2、血PTH水平显著低于护理干预前[(238.36±33.86) pg/ml vs (314.69±43.26) pg/ml],差异均有统计学意义(P＜0.05)；血钙水平与护理干预前差异无统计学意义[(2.17±0.23) mmol/L vs (2.20±0.24) mmol/L,P＞0.05)].结论 “一护一患”护理管理模式可以显著改善维持性血液透析患者的钙磷代谢,纠正血液透析患者的高磷、高PTH血症及高钙磷乘积状态.
作者：李晶；彭庆；谢于惠；祝卫红；董小慧；万启军；何永成 刊期： 2012年第09期
目的 探讨危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理方法.方法 93例危重症新生儿随机分为观察组(47例)和对照组(46例),对照组患儿接受常规护理,观察组患儿接受整套营养支持护理策略.结果 经治疗后,观察组(4.26％)发生高血糖并发症的概率远低于对照组(19.57％),而治疗的显效率(80.85％)高于对照组(54.35％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗危重症新生儿并发低血糖的过程中,一套科学、全方位的营养支持护理程序能更好地配合原发病的治疗,及时有效的纠正低血糖,同时加强营养支持护理,动态监测血糖变化,有利于患儿早日康复.
作者：欧阳晓红；何如；江新娣 刊期： 2012年第09期
目的 通过对三亚市0～3岁健康儿童智能发育检查,及早发现智力发育偏离情况,以便对其早期干预提供依据,并促进其发展.方法 采用婴幼儿智能发育测验(CDCC)软件电脑测评对461例0～3岁婴幼儿进行测评,分析发育指数.结果 461例0～3岁婴幼儿智力及动作发育商多数集中于90～109之间,两侧逐渐减少,接近正态分布,符合人类婴幼儿智能发育分布规律,并有一定比例的智力临界状态和智商分离情况.结论 在日常的儿童保健工作中,应常规进行婴幼儿智能发育检测,及早发现儿童智力发育偏离情况,引起家长对儿童早期教育、早期干预的重视,对促进小儿的智能发育有着极其重要的意义.
作者：邢存乔 刊期： 2012年第09期
目的 通过对急性早幼粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、骨髓异常增生综合征及EDTA-K2依赖性血小板聚集疾病的血细胞形态学的认识及病例分析,提高检验工作者对细胞形态学的重视以及加强细胞形态学检验技术工作者与临床医生沟通重要性的认识.方法 采用EDTA-K2抗凝血做血涂片,经过具有丰富经验的细胞形态学检验人员观察.结果 通过细胞形态学检验,所有患者均得到明确诊断及治疗.结论 血液病的诊断不仅依靠形态学,还要结合临床表现和相关实验才能做出明确诊断,因此细胞形态学技术工作者既要掌握过硬的形态学技术,又要掌握与血液疾病相关的临床知识,加强与临床的沟通,避免漏诊及误诊.
作者：许宏敏；顾春刚；魏同庆 刊期： 2012年第09期
目的 调查研究住院患者双重及多种耐药菌感染的状况及控制措施.方法 收集2011年8～10月间入住我院的389例感染性疾病患者的临床资料,并进行回顾性分析.结果 389患者中共有47例患者诊断为双重及多重耐药菌感染,其中31例患者为社区获得性感染,16例为医院获得性感染,所占比例分别为65.96％、34.04％,两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).双重及多重耐药菌感染的病人数占住院患者总感染人数的12.08％,其中以神经外科、神经内科、儿科、呼吸内科及重症监护室等科室中感染率较高,共25例,占全部双重及多重耐药菌感染的53.19％.结论 医院获得性感染是双重及多重耐药菌感染的主要途径,通过合理应用抗生素可以有效控制并降低双重及多重耐药菌感染对患者产生的不良影响.
作者：朱继辉 刊期： 2012年第09期
目的 探讨社区管理对农村中老年高血压患者的防治效果及经济学意义.方法 对本社区40岁以上户籍人口进行高血压筛查,在此基础上为高血压患者建档和评估,依据危险分层采取针对性的社区综合干预措施,包括健康教育、调整生活方式,指导社区取药患者合理用药,定期监测血压、心率、体重指数(BMI)和腰围等.结果 管理1年后社区取药、非社区取药和非药物治疗三组患者的平均SBP与DBP低于管理前(P＜0.01或P＜ 0.05).管理后三组患者中具有多种危险因素的例数比例均低于管理前.管理后社区取药患者的平均BMI值和腰围值均低于管理前(P＜0.01或P＜0.05)；管理后非社区取药患者平均腰围值低于管理前(P＜0.05),管理后非社区取药患者平均BMI值、非药物治疗患者的平均BMI值和腰围值下降(P＞0.05).管理后社区取药和非社区取药两组患者药物治疗依从性提高(P＜0.01).管理后社区取药和非社区取药两组患者向压达标率提高(P均＜ 0.001).管理后社区取药患者日平均药费下降(P＜0.001),非社区取药患者日平均药费下降(P＞0.05).结论 社区管理可提高高血压的防治效果,并具有经济学意义,值得临床推广.
作者：姜明花；叶延铭；袁志强；叶丽浓；彭凤娟 刊期： 2012年第09期
目的 探讨纤支镜代胸腔镜和盲式经皮胸膜活检对胸腔积液诊断的价值.方法 回顾分析56例胸腔积液患者盲式经皮胸膜组织活检结果,并对未能明确诊断的27例再进一步行纤支镜替代胸腔镜胸膜活检.结果 56例盲式经皮胸膜组织活检病理获得诊断29例,其中结核20例,肿瘤6例,脓胸3例,阳性率为51.8％,27例未确定诊断者,病理提示慢性非特异性炎症13例,难以判断病变性质14例,全部行纤支镜代胸腔镜直视下胸膜活检检查,确定诊断为结核12例,肿瘤12例,慢性炎症3例.结论 经皮胸膜活检虽然阳性率不如纤支镜代胸腔镜,但对检出阳性病例有诊断意义,而且操作简单、损伤小、安全、经济,可作为胸腔积液的常规检查.纤支镜代胸腔镜的诊断阳性率高,对原因不明胸腔积液有很高应用价值,尤其对暂无胸腔镜设备的基层医院推荐.
作者：刘慧；周一平；陈小可；刘念；陈霞 刊期： 2012年第09期
血液流变学是研究血液流变和变形的一门科学.血液流变学检测对各种疾病的诊断、疗效观察和预后判断有一定的参考价值.我院购买的普利生LBY-N6B血液流变仪,由于血液流变学检测存在较多的影响因素和有待解决的问题,使血液流变学的检测在临床没有得到广泛应用,质量控制得不到保证.笔者从建立规章制度、树立科学态度、总结工作经验、运用逻辑推理、采用选优求好、使用已知样本等方面加强对血液流变学的检测实施质量控制.
作者：李欣；李万方 刊期： 2012年第09期
目的 观察儿童呼吸道感染的病原体分布,为本地区儿童用药提供依据.方法 选择我院2010年10月至2011年9月住院的儿科呼吸道感染患者作为研究对象,培养其呼吸道分泌物及做药物敏感试验.结果 细菌培养总体阳性率低,冬春季细菌培养阳性率比夏秋季高,春、夏季肺炎支原体阳性率稍高,细菌性感染的呼吸道感染患儿中仍然以球菌为主,耐药菌以大肠杆菌为主.肺炎支原体抗体(MP-IgM)阳性占20.35％,住院前抗生素使用率达80.53％.结论 不同季节呼吸道感染病原体有所不同.要注意军团菌感染；要提高临床微生物实验室的检测能力,合理使用抗菌药,避免因抗菌药物使用不当而导致细菌耐药的发生.
作者：卓文娟 刊期： 2012年第09期
高血压是导致老年人充血性心衰、脑卒中、冠心病、心肌梗塞、肾功能衰竭的发病率和病死率升高的主要危险因素之一.严重影响老年人的健康、长寿等生活质量,是老年人常见的心血管疾病之一.本文现就老年高血压病的特点及相关预后因素的评估做一综述.
作者：王晓会 刊期： 2012年第09期
心外膜脂肪组织作为内脏脂肪的一部分,与一些心血管危险因素以及冠状动脉粥样硬化关系密切；本文对心外膜脂肪组织与冠心病的相关性的国内外研究进展作一综述.
作者：罗春生 刊期： 2012年第09期
高血压脑出血是危害人民健康的重大疾病,其发病率、死亡率和致残率均高.本文就高血压脑出血的手术适应证、手术时机和手术方法作一综述.
作者：符俊骐；史克珊 刊期： 2012年第09期
黄酮类化合物广阔分布于植物中,近年来研究显示,其具有多种药理活性.本文对黄酮类化合物在抗炎、抗菌和抗病毒、抗肿瘤、抗氧化自由基等方面的药理活性进行综述.
作者：陈白灵 刊期： 2012年第09期
全髋关节置换术(THA)后髋关节脱位是人工髋关节置换术后常见且严重的并发症之一,一旦发生脱位就会给患者带来较大的痛苦,我们通过对全髋关节置换术髋关节脱位的原因分析、临床表现和诊断,采取一系列预防髋关节脱位的护理措施,做好出院指导,能有效地预防全髋关节置换术髋关节脱位.该文章对近年来THA后预防全髋关节脱位的护理进展进行综述.
作者：陈伟惠；全常群；黄扬云；肖燕；王德凤 刊期： 2012年第09期
目的 探讨骨髓性与非骨髓性血小板减少症患者血小板参数变化及其临床意义.方法 将血小板减少症患者分为骨髓性血小板减少症组(53例)和非骨髓性血小板减少症组(25例),选择100例健康人作为对照组.用KX-21型血细胞分析仪测定各组静脉血的血小板总数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)及血小板分布宽度(PDW),分析各组间PLT、MPV、PCT、PDW的变化.结果 骨髓性血小板减少症患者PLT、PCT均低于对照组,t值分别为32.787、35.858,P值均为0.000,MPV和PDW则差异无统计学意义,t值(P值)分别为1.080(0.282)、0.664(0.508)；非骨髓性血小板减少症患者PLT、PCT均低于对照组,t值分别为24.296、5.820,P值均为0.000,而MPV和PDW高于对照组,t值分别为9.842、22.666,P值均为0.000；骨髓性血小板减少症患者MPV和PCT低于非骨髓性血小板减少患者,t值分别为6.297、2.217,P值分别为0.000、0.030.结论 血小板减少症患者MPV正常时提示可能为骨髓性疾病引起,MPV增大提示可能为非骨髓性疾病引起.
作者：田一娟；吴起武；严达尊；曹洪铭 刊期： 2012年第09期
目的 探讨红细胞渗透脆性试验(Osmotic fragility test,OFT)与平均红细胞容积检测(Mean corpuscular volume,MCV)两种方法联合使用在孕妇产前地中海贫血筛查的优越性.方法 选取2010年8月至2011年10在我站产前检查的孕妇312例,抽取静脉血,独立进行OFT、MCV检测和PCR基因诊断.以PCR基因诊断为参照,对比分析OFT、MCV单项检测及联合检测的灵敏度、特异度和准确度等指标.结果 地贫基因携带率为7.69％,OFT检测灵敏度高于MCV (91.67％与87.50％),OFT检测特异度低于MCV (88.54％与92.36％)；OFT和MCV平行联合检测提高检测灵敏度,系列联合检测提高特异度和准确度.结论 OFT和MCV联合检测在产前地中海贫血筛查中具有重要价值,其应用有利于预防与控制地中海患儿出生,提高优生优育服务质量.
作者：杨惠新 刊期： 2012年第09期
目的 了解艾滋病患者血培养病原菌的分布情况.方法 采用BACTEC9050血培养仪进行血液培养,使用VTTEK-32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定,沙门菌以血清学结果为准,部分菌株使用传统常规方法鉴定.结果 2008年1月至2010年12月我院艾滋病患者的血液标本3 905份,共分离出628株致病菌,培养阳性率为16.1％(628/3905),以单一菌为主；首位为马尔尼菲青霉菌389株,其后依次为新型隐球菌83株,凝固酶阴性的葡萄球菌45株,沙门氏菌属40株.结论 艾滋病患者血液病原菌以马尼菲青霉菌和新型隐球菌为主,表明在HIV感染率高的地区,这两种真菌的感染率也较高；注意少见病原体引起的感染.临床医师应及时对艾滋病患者做血液培养,微生物检验人员加强对这两种真菌的认识.
作者：谢宁 刊期： 2012年第09期
目的 探讨弥漫性轴索损伤患者伤后早期β淀粉样前体蛋白及其多项炎性因子的变化规律.方法 选取30例弥漫性轴索损伤患者为研究对象,检测其伤后1h、6h、12h、24h、48h及72h的脑脊液中β淀粉样前体蛋白水平及血清中IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平并进行比较.结果 所有患者的脑脊液β淀粉样前体蛋白水平及血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均呈现升高趋势,血清IL-1β含量在伤后6h达到峰值,48 h开始下降,脑脊液β淀粉样前体蛋白及血清CRP含量在伤后24h达到峰值,β淀粉样前体蛋白水平维持在峰值水平,血清CRP开始下降,血清IL-6、IL-8、TNF-α含量则于伤后48 h达峰值,伤后72 h血清TNF-α含量开始下降,IL-6、IL-8含量持续在较高的水平,且重度患者变化幅度要大于轻度及中度患者(P均＜0.05),差异有统计学意义.结论 弥漫性轴索损伤患者早期β淀粉样前体蛋白及血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均呈现一定的变化规律,对于了解疾病的严重程度及发展转归有着积极作用.
作者：白洪涛；尹勇；赵万；苗雨露 刊期： 2012年第09期
硫酸具有极强的腐蚀性,口服可使上消化道严重损伤并发生组织结构改变,导致长时间营养摄取困难.我院于2010年6月收治了1例服食硫酸致重度腐蚀性胃炎患者,现就其营养支持情况报道如下:1病例简介患者,女,32岁,20 d前服食硫酸约50ml,曾在当地医院治疗,因胸骨后及上腹部持续烧灼疼痛、吞咽困难转入院.入院时身高157 cm,体重35kg(比病前减轻约8kg).实验室检查:白细胞18.4× 109/L、红细胞3.4×1012/L、血小板324×109/L、总蛋白55.7 g/L、白蛋白32 g/L、前白蛋白86 mg/L;胃镜示贲门僵硬、齿状线消失、全胃黏膜水肿糜烂、接触性出血、胃体僵硬.
作者：江涛；曾英；龙晓静；文秀玉 刊期： 2012年第09期
主动脉夹层(AD)是血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的一种心血管急症.国内报道该病首诊误诊率为50％左右.现就我院误诊1例分析如下:1病例简介患者,女性,77岁.因“右胸疼痛1d”于2011年10月19日17时入院.1d前突然出现右胸持续性刺痛,以翻身、深吸气时为甚,伴上腹疼痛、呕吐,尿少,偶咳.
作者：蒙恩绩 刊期： 2012年第09期
目的 调查粤东地区妇女子宫脱垂的流行病学状况,以期了解该病的发生因素.方法 问卷调查120例在门诊就诊的子宫脱垂妇女,同对对既往因子宫脱垂住院手术的80例患者进行问卷调查,将问卷结果进行统计分析.结果 轻度子宫脱垂患者发病年龄在40～45岁者高,占64％,中度子宫脱垂患者在46～50岁者发病率占76％,而重度子宫脱垂患者50岁以上发病率升高,各年龄段的同度子宫脱垂患者比较差异有统计学意义；在体重方面,轻度子宫脱垂患者70％体重指数小于20,30％体重指数正常,与中、重度患者比较差异有统计学意义(P＜0.01),而中度子宫脱垂患者体重指数≤20分别为40％、45％,体重指数大于20占15％；重度子宫脱垂患者70％体重指数大于20.患者均为阴道分娩,结婚年龄均在20～29岁间,无早婚早育史.重度子宫脱垂患者均生育5胎以上.患者均为家庭妇女,月均收入1000～2 000元,平时以蔬菜为主,兼少许鱼类,肉类极少.结论 子宫脱垂早期发病可能与低体重有关,随着年龄、体重增加,重度子宫脱垂人数逐渐增加,多胎多产使子宫脱垂加重.优生优育、产后增强体质、多进食肉类食物等对预防子宫脱垂可能有一定作用.
作者：林海英；陈芹；郑海琳 刊期： 2012年第09期
目的 调查深圳市劳务工妇女对保健知识的认知情况.方法 以自行设计问卷的形式对1000名深圳市50岁以下已婚育龄妇女进行调查.结果 劳务工妇女对保健知识的平均得分为(55.6±8.4)分,平均分占总分的66.2％.其中生殖卫生(9.2±2.1)分、妇科保健(8.7±3.5)分、计划生育(8.8±3.1)分、优生优育(9.4±2.8)分、孕期保健(9.4±3.2)分和产褥期保健(10.1±3.8)分；年龄、文化程度、家庭年收入、婚姻满意度等是影响妇女保健知识认知的主要因素.结论 深圳市劳务工妇女的保健知识认知较缺乏,应开展多种形式的健康教育,提高妇女的保健知识.
作者：刘宏英；刘江玲；黄益于；王素平 刊期： 2012年第09期
目的 探讨高频超声诊断乳腺导管内乳头状瘤的声像图特性.方法 对40例经手术及病理学检查证实乳腺导管乳头状瘤患者声像图资料进行回顾性分析.结果 40例导管内乳头状瘤,39例经高频超声检出,其中5例误诊；1例高频超声未检出,诊断符合率为85％,误诊率为12.5％,漏诊率约为2 5％.声像图表现分为5型,Ⅰ型:导管扩张并导管内低回声团(17例)；Ⅱ型:囊实混合性团块(4例)；Ⅲ型:导管扩张(5例)；Ⅳ型:导管扩张并远端处实性团块(3例),Ⅴ型:实性团块(10例).结论 高频超声检查对乳腺导管内乳头状瘤诊断具有重要的临床意义和价值.
作者：廖卫；杨炳昂；刘秉彦；符少清 刊期： 2012年第09期
目的 总结彩色多普勒超声对胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断价值,分析误诊原因.方法 对7例经手术病理证实的胰头部肿块型慢性胰腺炎和相关病变检查及误诊原因进行回顾性分析.结果 超声对胰头部肿块型慢性胰腺炎定位诊断灵敏性、特异性、正确率分别为100％ (6/6)、0％(0/1)、85.7％(6/7)；超声定性诊断全部错误(7/7,100％);6例误诊为胰头癌,1例误诊为Vater壶腹周围癌.对胰头部肿块伴随病变胆囊肿大、胆总管和主胰管扩张诊断全部正确(7/7,100％)；主胰管结石诊断正确率为75％(3/4)；胆囊结石诊断正确率为100％.结论 彩色多普勒超声对胰头部肿块型慢性胰腺炎定位诊断正确率较高,定性诊断困难,容易误诊为胰头癌.
作者：陈树寰 刊期： 2012年第09期
目的 探讨应用高频阴式探头诊断输尿管末端结石的价值和意义.方法 应用高频阴式探头对145例有明显肾绞痛症状的患者,经腹超声检查患侧肾脏未见分离性液性区,输尿管上段未见增宽病例,针对输尿管末端进行常规检查.结果 检测输尿管末端结石145例,结石共173枚.结论 高频超声检查对输尿管末端结石的诊断具有重要价值,高频阴式探头较常规经腹凸阵探头的超声分辨率高,图像清晰度高,故准确率高.
作者：郑恩海；关莹；林诗彬；冼少荣；洪莲；陈旭 刊期： 2012年第09期
目的 探讨高浓度创伤弧菌(Vibrio vulnificus,Vv)经食道感染小鼠的致病特点.方法 22只昆明小鼠,实验组16只,均强制性喂食Vv菌液(4.2×1012 cfu/ml) 0.6 ml/只；对照组6只,喂食灭菌液体培养基(Marine broth 2216) 0.6 ml/只.观察小鼠一般情况,分别于实验后12h及48h采血并处死8只实验组小鼠和3只对照组小鼠,进行血液的Vv分离培养并取其消化道及重要脏器组织进行病理学观察.结果 48h组8只小鼠,有4只血培养结果为阳性；Vv经食道感染小鼠后导致其出现腹泻等消化道症状,病理学结果显示实验组小鼠食道及胃黏膜上皮部分缺损,小肠绒毛明显水肿,结肠肠壁平滑肌溶解断裂,消化道黏膜、黏膜下、肌层均可见不同程度的中性粒细胞浸润；小鼠主要脏器也出现不同程度的损伤,以肺和肾脏的广泛出血性损伤为主.结论 (1)高浓度Vv经食道进入小鼠胃组织后能部分存活,并进入肠道繁殖,从而引起小鼠腹泻症状,损伤小鼠消化道组织,并可入血引发败血症,导致小鼠肺、肾等多脏器的和损伤,造成小鼠死亡.(2)Vv可经消化道感染,所致炎症性病变特点为蜂窝织性炎.
作者：郑晶；翁阳；王明华 刊期： 2012年第09期
目的 研究芬太尼(Fentanyl)对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响及其作用机制.方法 选用健康成年家兔72只,随机分成假手术对照组(A组)、SAH组(B组)、芬太尼静脉干预组(C组)、芬太尼肌注干预组(D组).每天进行神经生物学评分,并在实验24h、72h、7d后处死,取基底动脉进行H-E染色,观察管壁情况,同时取左侧海马分别行HE染色及免疫组化染色,观测神经元密度、Bcl-2及Bax的表达.结果 SAH后Bcl-2、Bax表达均增加,芬太尼干预后Bcl-2表达升高,Bax表达下降.B组的神经生物学评分、神经元密度、Bcl-2及Bax的表达与C、D组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芬太尼可抑制CVS后细胞凋亡,可能通过促进SAH家兔Bcl-2的表达而抑制Bax表达.
作者：刘玉明；马建荣 刊期： 2012年第09期
医疗事业在社会未来发展与提升中不可或缺,对于公立医院而言,改变以往经营方针,采用绩效管理与评价的方法来刺激和提升全院工作效率不可厚非.但绩效管理的根本在于“人”,因而必须以人为本,将人文要素巧妙、全面的融入到医院相关管理体系当中.
作者：相俊 刊期： 2012年第09期
新医改背景下国家和各级地方政府将加大对卫生事业的投入,公共卫生、农村卫生、城市社区卫生服务得到加强,卫生事业迎来了前所未有的发展机遇期.但城市公立大医院面临不少新的挑战,医院管理者必须认真思考如何在新的形势下适应社会经济发展和人民健康需求,调整发展策略,谋求更快更好的发展.
作者：刘武；赵俊 刊期： 2012年第09期
目的 为1例确诊的恶性胸膜间皮瘤患者制定佳治疗方案.方法 在充分评估患者病情的基础上,根据PICO原则,提出临床问题并转换成便于检索的形式,从各国胸科医师协会的网站,同时还包括Cochrane Library (2009年第1期)、PubMed(1966-2009第1期)、中文科技期刊全文数据库(CSJD,1989-2009第1期)和EMbase (1974-2009第1期)上进行检索.结果 共检索出治疗恶性胸膜间皮瘤的随机对照试验20篇、系统评价/Meta分析9篇和卫生经济学评价1篇.根据检索结果,并结合患者病情和意愿,为患者制定出培美曲塞二钠联合顺铂方案化疗,共进行两个周期的化疗,同时给予镇痛等其他对症治疗.患者后期生活质量提高,证实该方案适合患者.结论 采用循证医学的方法为确诊的恶性胸膜间皮瘤患者制定佳治疗方案可有效提高治疗效果.
作者：张红梅；刘培 刊期： 2012年第09期
目的 探讨异位肝组织原发性肝细胞性肝癌临床病理特点.方法 对1例异位肝组织原发性肝细胞性肝癌进行临床病理及免疫组化观察,并复习相关文献.结果 患者因血清AFP升高发现肿瘤,核磁共振检查发现肿瘤位于左肋膈角及脾脏之间,手术完整切除后AFP下降,病理诊断为异位肝组织原发性肝细胞性肝癌.结论 异位肝组织非常少见,异位肝组织可发生于肝脏常见的相应病变甚至肿瘤；血清AFP升高是异位肝细胞癌的重要临床特征；异位肝细胞需要和转移肝细胞癌及肝样腺癌鉴别.
作者：周振鸿；孙璐；石怀银；韦立新 刊期： 2012年第09期
