目的：观察新辅助化疗治疗进展期食管癌患者的近期疗效及不良反应。方法选择2014年2月至2015年4月在我院放疗科治疗的96例进展期食管癌患者，依据简单数字随机表法将患者分为观察组和对照组，每组各48例，观察组患者实施基于铂类药物的综合性化疗联合放疗，而对照组患者予以单纯的放疗。随访1年，比较两组患者的近期疗效、生存率、治疗后的不良反应，以及治疗前后的免疫功能指标(T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD3+/CD8+)。结果随访1年，观察组患者的局部复发率为8.33%(4/48)，远处转移率为14.58%(7/48)，均低于对照组的22.92%(11/48)和33.33%(16/48)，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者6个月的生存率为83.33%(40/48)，12个月的生存率为75.00%(36/48)，均高于对照组的64.58%(31/48)和50.00%(24/48)，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后的不良反应总发生率为20.83%(10/48)，与对照组的18.75%(9/48)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗前后，两组患者的CD3+、CD4+、CD8+及CD3+/CD8+水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，但治疗后观察组与对照组患者的CD3+、CD4+及CD3+/CD8+水平均明显低于治疗前，CD8+明显高于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗联合放疗有利于提升进展期食管癌患者的临床近期疗效，同时不会增加不良反应，安全性较好，值得推广应用。
作者：张正文；卢志娟；蔡晓君 刊期： 2016年第22期
目的：分析脊柱孤立性浆细胞瘤的18F-FDG PET/CT影像表现，以提高其诊断水平。方法回顾性分析2011年1月至2016年3月间我院收治的15例经临床病理证实的脊柱孤立性浆细胞瘤的PET/CT征象。结果15例脊柱孤立性浆细胞瘤均只累及单个椎体，8例位于胸椎，6例位于颈椎，1例腰椎。表现为椎体溶骨性骨质破坏，边缘清晰硬化，椎旁软组织肿块，无骨膜反应，可见粗大的骨嵴，中-高18F-FDG摄取。结论 PET能提示脊柱孤立性浆细胞瘤的恶性生物学行为，明确诊断还需要结合临床、同机CT和病理学检查。
作者：焦次来；刘再加；焦忱忱；刘欢 刊期： 2016年第22期
目的：探讨慢性肾功能衰竭合并急性左心衰患者外周血清癌抗原125(CA125)水平与B型脑钠肽(BNP)水平及心功能的相关性。方法选取2013年1月至2015年1月我院大内科收治的64例慢性肾功能衰竭合并急性左心衰患者作为观察组，根据心功能分级标准又分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级四个亚组，选取同期收治的30例慢性肾功能衰竭患者作为对照组。分别检测各组受检者的血清CA125和BNP水平，测量左室舒张末内径(LVEDD)和左射血分数(LEVF)，并分析患者外周血清CA125与BNP及心功能的关系。结果观察组患者的Ⅰ/Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级三个亚组的CA125、BNP水平分别为(24.76±5.68) U/mL、(81.55±22.59) U/mL、(168.74±34.79) U/mL；(508.74±63.84) pg/mL、(754.32±86.97) pg/mL、(912.54±112.43) pg/mL，均较对照组CA125(12.78±3.14) U/mL、BNP (362.23±49.13) pg/mL低，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的Ⅰ/Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级三个亚组LEVF水平分别为(52.14±4.98)%、(44.16±5.27)%、(39.26±5.72)%，均明显低于对照组的(57.54±7.13)%，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者三个亚组的LVEDD水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)；患者外周血清CA125和BNP水平随着心功能分级增加而升高，血清CA125和BNP水平均与心功能分级呈正相关(r1=3.452，r2=4.573，P<0.01)；血清CA125水平与BNP水平呈正相关(r=3.574，P<0.01)，与LEVF呈负相关(r=-3.258，P<0.01)，与LVEDD无显著相关性(r=1.183，P>0.05)。结论慢性肾功能衰竭合并急性左心衰患者外周血清CA125水平与BNP水平呈正相关，且CA125水平与急性左心衰严重程度密切相关，可作为慢性肾功能衰竭并发急性左心衰临床诊断和预后评估的重要指标。
作者：刘峰；刘伟；王文艳 刊期： 2016年第22期
目的：了解我院金黄色葡萄球菌感染的临床分布及耐药性特征，为临床正确使用抗生素提供依据。方法收集并分离2014年1~12月海南医学院附属医院送检得到的505株金黄色葡萄球菌，采用VITEK-32检定仪进行菌种确证，K-B纸片扩散法检测耐药性，使用WHONET5.6软件进行数据分析。结果505株金黄色葡萄球菌中，临床科室分布构成比前三者为ICU (12.87%)、儿科(10.89%)和耳鼻喉科(10.89%)；标本主要来自痰(33.66%)；感染以15~64岁的成年人为主；男性(69.31%)构成比高于女性(30.69%)；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为28.71%；未检出利奈唑胺和万古霉素的耐药菌；青霉素耐药率高，达89.10%。结论加强耐药菌的监测并合理使用抗生素，对有效控制院内感染具有重要意义。
作者：胡海岩；黄燕妮；邬强 刊期： 2016年第22期
目的：研究大叶性肺炎患儿诱导痰中T细胞亚群和细胞因子的变化及其临床意义。方法选择2014年9月至2015年9月在我院儿科接受诊治的大叶性肺炎患儿64例作为观察组，另选同期在我院进行健康体检的健康儿童60例作为对照组，比较两组受检者诱导痰内的T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)，炎性细胞因子水平(IL-6、IL-8及TNF-α)，以及T细胞亚群有关细胞因子水平(IFN-γ、TGF-β及IL-17A)。结果观察组患儿的诱导痰内的CD3+(67.84±8.62)%、CD4+(46.08±6.93)%及CD4+/CD8+(2.07±0.21)均较对照组的(55.37±6.25)%、(30.82±5.07)%、(1.40±0.17)明显更高，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组受检者的CD8+(24.23±3.06)%及(24.63±3.62)%比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患儿诱导痰内的IL-6(358.27±29.13) ng/L、IL-8(2.13±0.07) ng/L及TNF-α(3.08±0.92) ng/L水平均较对照组的(150.24±32.28) ng/L、(0.58±0.02) ng/L、(0.39±0.23) ng/L明显更高，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿诱导痰内IFN-γ(5.19±2.63)×10-4及TGF-β(3.31±1.09)×10-2显著低于对照组的(23.42±3.92)×10-4及(6.18±2.11)×10-2，而IL-17A (3.46±1.24)×10-5显著高于对照组的(2.94±1.30)×10-5，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大叶性肺炎患儿诱导痰中的T细胞亚群以及细胞因子均呈现出异常变化，对此类指标进行监测有助于临床的诊断与治疗。
作者：张朝霞；刘智屏；肖智辉；陈俐丽；李博 刊期： 2016年第22期
目的：探讨氟[18F]-脱氧葡萄糖(18F-FDG)SPECT/CT符合显像与CT扫描在淋巴瘤早期疗效评价及预后中的应用价值。方法回顾性分析我院2013年12月至2015年10月54例淋巴瘤患者治疗(6~8个疗程)后及随访中均行18F-FDG SPECT/CT符合显像与CT扫描的结果，根据治疗后早期和6~30个月随访中的18F-FDG SPECT/CT符合显像结果，与同期CT扫描进行对比，并行疗效临床综合评估，两种检查方法采用χ2检验比较。结果早期疗效评价中，综合评估结果阳性24例，阴性30例。与综合评估结果比较，18F-FDG SPECT/CT符合显影灵敏度、特异性及准确性分别为87.5%(21/24)、83.3%(25/30)及85.2%(46/54)，而CT检查分别为70.8%(17/24)、63.3%(19/30)及64.8%(35/54)，18F-FDG SPECT/CT符合显影灵敏度、特异性及准确性均高于CT检查，差异均有统计学意义(P<0.05)。长期随访预后评价中，综合评估结果阳性15例，阴性39例。与综合评估结果比较，18F-FDG SPECT/CT符合显影灵敏度、特异性及准确性分别为86.7%(13/15)、84.6%(33/39)及85.2%(46/54)，而CT检查分别为66.7%(10/15)、59.0%(23/39)及61.1%(33/54)，18F-FDG SPECT/CT符合显影灵敏度、特异性及准确性均高于CT检查，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论18F-FDG SPECT/CT符合显像在淋巴瘤早期疗效评价及判断预后有重要临床价值，优于CT检查，且价格适中，可作为常规评估手段。
作者：汪建强；曹春晓；杨琦；周凡；廖杰 刊期： 2016年第22期
目的：研究鼻息肉组织中白细胞介素17(IL-17)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达，并探讨其相关性。方法选取2015年2月至2016年2月在我院耳鼻喉科接受鼻内镜手术治疗的65例慢性鼻-鼻窦炎患者，其中A组(伴鼻息肉者)33例，B组(不伴鼻息肉者)32例；另选同期在医院通过鼻内镜手术治疗的30例鼻中隔偏曲者作为C组(对照组)，对比各组IL-17及VEFG的阳性表达率及表达水平，分析IL-17与VEGF表达的相关性。结果 A组和B组患者的IL-17阳性率分别为93.94%、75.00%，VEGF阳性率分别为84.85%、62.50%，均明显高于C组的3.33%和6.67%，且A组患者的IL-17阳性率和VEGF阳性率均明显高于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)；A组和B组患者的IL-17表达水平分别为(35.29±4.17)个/LP、(30.14±2.12)个/LP，VEGF的表达水平分别为(29.33±3.65)个/LP、(20.18±2.06)个/LP，均明显高于C组的(8.16±1.16)个/LP，(10.22±1.25)个/LP，且A组的IL-17及VEGF的表达水平均明显高于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)；Pearson法分析显示，IL-17与VEGF的表达呈正相关(r=0.784，P=0.629<0.05)。结论 IL-17与VEGF在鼻息肉组织的表达显著升高，且二者之间的表达呈正相关。因此，IL-17与VEGF可能共同参与了鼻息肉症状的形成与发展，值得临床重视。
作者：王弦；赵大劲；齐保健 刊期： 2016年第22期
目的：探讨血清基质细胞趋化因子-1α(SDF-1α)及成纤维细胞生长因子21(FGF21)检测在妊娠期糖尿病(GDM)产后随访中的价值。方法于2014年1月至2015年1月选择本院收治的121例GDM患者，依据产后6~8周血糖筛查结果分为DM组25例、糖耐量受损(IGT)组31例及正常糖耐量(NGT)组65例。比较各组患者空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、SDF-1α及FGF21水平的差异。分析血清SDF-1α及FGF21水平与各项临床指标的相关性。结果(1)产后随访结果显示，DM组患者的FBG、HOMA-IR、TG、SDF-1α及FGF21均明显高于IGT与NGT组，差异均有统计学意义(P<0.05)；NGT组患者的FBG、HOMA-IR、TG、SDF-1α及FGF21均明显低于DM组及IGT组，差异均有统计学意义(P<0.05)；(2) Pearson相关分析结果显示，血清SDF-1α水平与FBG、HOMA-IR、TG均呈正相关(P<0.05)，相关系数r分别为0.272、0.413与0.285；血清FGF21水平与FBG、HOMA-IR、TG均呈正相关(P<0.05)，相关系数r值分别为0.291、0.411与0.302。结论血清SDF-1α、FGF21可能是筛查GDM患者产后糖代谢异常的有效指标。
作者：彭淼；吴华；陈皓；刘韵 刊期： 2016年第22期
目的：探讨D-二聚体(D-dimer)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)对不同类型B型主动脉夹层的诊断价值。方法选取2013年6月至2015年6月在我院就诊的B型主动脉夹层患者共42例，根据入院检查结果分为B型典型主动脉夹层30例和非典型主动脉夹层12例，分别于发病12 h、24 h、72 h、二周检测患者的D-dimer和hs-CRP水平，分析二者与不同类型B型主动脉夹层的相关性。结果主动脉夹层发生后患者D-dimer和hs-CRP水平均不同程度升高。典型组及非典型组患者的D-dimer在发病12 h、24 h、72 h及二周时的血清水平分别为(875.0±190.0) ng/mL、(1021.0±386.0) ng/mL、(2056.0±912.0) ng/mL、(6780.0±1163.0) ng/mL和(926.0±108.0) ng/mL、(989.0±320.0) ng/mL、(1478.0±825.0) ng/mL、(3568.0±1558.0) ng/mL。典型组及非典型组hs-CRP在发病12 h、24 h、72 h及二周时的血清水平分别为(25.8±11.4) mg/L、(60.9±9.7) mg/L、(110.0±27.5) mg/L、(86.4±21.8) mg/L和(29.1±14.5) mg/L、(44.7±11.2) mg/L、(103.2±25.4) mg/L、(79.5±36.3) mg/L。典型组与非典型组B型主动脉夹层患者血清D-dimer水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)，而血清hs-CRP水平则差异无统计学意义(P>0.05)。结论 D-dimer及hs-CRP均有助于B型主动脉夹层的诊断，D-dimer有助于进一步明确B型主动脉夹层亚型。
作者：朱鹏；邱风；刘菲；郝晓斌；杨谦 刊期： 2016年第22期
目的：观察超声乳化术治疗高度近视并发性白内障的疗效，探究影响其术后疗效的因素。方法选取浠水县人民医院眼科2013年1月至2015年1月收治的行超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的高度近视并发性白内障患者85例(92眼)，依据WHO 2003《盲及视力损害分类标准》，将术后100 d佳矫正视力<0.3 D的患眼设为视力损伤组，其余设为视力正常组，记录患者的年龄、性别、近视时间、眼轴长度、角膜屈光度、角膜散光度、后巩膜葡萄肿、黄斑病、玻璃体后脱离、术后并发症，术后15 d、100 d裸眼视力及佳矫正视力、眼底和黄斑区检查等情况，对单因素得到的可疑因素行多因素非条件Logistic逐步回归分析。结果所有患者手术顺利，术后15 d裸眼视力，58眼(63.04%)<0.3 D，34眼(36.96%)≥0.3 D；佳矫正视力，44眼(47.83%)<0.3 D，48眼(52.17%)≥0.3 D。术后100 d裸眼视力，42眼（45.65%)<0.3 D，50眼(54.35%)≥0.3 D；佳矫正视力，30眼(32.61%)<0.3 D，62眼(67.39%)≥0.3 D。至随访结束，出现6眼晶状体后囊膜Ⅰ级（Odrich分级）浑浊，给予YAG激光治疗后均可见眼底；92眼术后眼底和黄斑区检查发现均有高度近似眼底变化，其中32眼黄斑病变，15眼漆裂纹，12眼Fuchs斑，8眼裂孔，8眼脉络膜新生血管，7眼劈裂，4眼前膜，1眼出血。单因数分析显示，两组患者的年龄、近视时间、眼轴长度、角膜散光度、后巩膜葡萄肿、黄斑病比较差异均有统计学意义(P<0.05)；而两组患者的玻璃体后脱离、角膜屈光度、性别比较差异均无统计学意义(P>0.05)；对以上可疑因素行多因素非条件Logistic回归分析发现，眼轴长度(≥30 mm)、角膜散光度(≥1.30 D)、合并后巩膜葡萄肿、合并黄斑病是影响患者术后疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论眼轴长度≥30 mm、角膜散光度≥1.30 D、合并后巩膜葡萄肿、合并黄斑病均能降低超声乳化术治疗高度近视并发性白内障术后疗效，治疗中需加以重视。
作者：胡金宝；寇亚 刊期： 2016年第22期
目的：探讨2型糖尿病患者血清维生素D水平与叶酸、同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法选取我院于2015年4月至2016年4月收治的215例2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者均行维生素D2、D3、Hcy及维生素B12、叶酸水平检测，根据维生素D水平的不同分为A、B、C、D四组，A组(<10 ng/mL)24例，B组(10~20 ng/mL)120例，C组(20~30 ng/mL)55例，D组(≥30 ng/mL)16例。比较各组患者的Hcy和维生素B12、叶酸水平。结果四组患者的Hcy、叶酸、维生素B12水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)；A组患者的维生素B12水平为(1420±158) pg/mL，明显低于B组的(2000±256) pg/mL、C组的(2000±248) pg/mL和D组的(2000±187) pg/mL，差异均有统计学意义(P<0.05)；四组患者的叶酸水平，两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)；A组患者的Hcy水平为(15.62±3.54) pg/mL，明显高于B组的(14.20±1.28) pg/mL、C组的(13.65±2.68) pg/mL和D组的(13.05±3.68) pg/mL，差异均有统计学意义(P<0.05)。偏相关分析结果显示，总维生素D与Hcy、叶酸、维生素B12均存在显著负相关关系(r=-0.076、-0.271、-0.234，P<0.05)。结论2型糖尿病患者的血清维生素D水平与Hcy、叶酸水平均存在显著相关性，补充维生素D、叶酸有助于降低Hcy水平。
作者：沈国强；王晓明；孙慧；肖新芝 刊期： 2016年第22期
目的：观察腹腔镜下卵巢囊肿摘除术后患者抗穆勒氏管激素(AMH)和基础卵泡激素(bFSH)水平和卵巢功能的变化，并探讨其临床意义。方法选择2013年9月至2015年7月我院妇科接诊的154例卵巢囊肿患者，均采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗，依据病理结果将患者分为巧克力囊肿组(n=75)和非巧克力囊肿组(n=79)，比较两组患者手术前后的AMH和bFSH水平。选取单侧囊肿患者，手术6个月后行超声检查，记录患侧与健侧卵巢体积(VO)、卵巢间质动脉收缩期峰值(PSV)和窦卵泡素(AFC)。结果巧克力囊肿组和非巧克力囊肿组患者术后AMH水平均较术前明显下降，且巧克力囊肿组患者AMH水平下降幅度大于非巧克力囊肿组，差异均有统计学意义(P<0.05)；巧克力囊肿组患者术后bFSH水平显著高于术前，差异具有统计学意义(P<0.05)，而非巧克力囊肿组患者术后bFSH水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)；单侧囊肿患者在术后6个月的超声检查中，囊肿剥除术侧与正常侧在VO、PSV和AFC方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜下卵巢囊肿摘除术后患者AMH水平有大幅度下降，且下降幅度与病理类型关系密切，AMH是评价卵巢功能的可选指标，卵巢功能在术后6个月基本恢复正常。
作者：杨智红；陈光元 刊期： 2016年第22期
目的：研究帕金森病(PD)与血管性帕金森综合征(VP)的嗅觉功能改变及其影响因素，探讨Sniffin' Sticks方法(SST)嗅觉功能检查在PD诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法选取2015年3~12月在南通大学第二附属医院就诊的PD、VP患者及性别、年龄匹配的同期体检正常对照者（HC组）各40例。采用SST检查方法分别评价PD、VP、HC三组受检者的嗅觉阈值(OT)、嗅觉辨别阈值(OD)、嗅觉识别阈值(OI)及三项得分之和(TDI)总分，比较三组受检者间嗅觉功能的差异，并评估其嗅觉功能与年龄、性别、简易精神状态量表（MMSE）、病程、H-Y分级、统一帕金森病评定量表(UPDRS-Ⅲ)等变量的相关性。应用受试者工作特征曲线(ROC)评价TDI在PD诊断中的价值。结果 PD、VP、HC三组受检者间基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)；PD组嗅觉障碍发生率为92.5%，显著高于VP组(37.5%)及HC组(35.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)；PD、VP、HC三组受检者的TDI总分分别为(20.07±4.45)分、(30.53±5.90)分和(31.00±4.99)分，PD组TDI总分明显低于HC组和VP组(P<0.05)，而VP组与HC组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；HC组TDI总分与年龄呈负相关(r=-0.987，P<0.05)，与MMSE呈正相关(r=0.866，P<0.05)；PD组TDI总分与病程呈负相关(r=-0.484，P<0.05)，与MMSE呈正相关(r=0.618，P<0.05)，与性别、年龄、H-Y分级及UPDRS-Ⅲ评分无关；VP组TDI总分与年龄、病程、H-Y分级均呈负相关(分别为r=-0.989，P<0.05；r=-0.770，P<0.05；r=-0.353，P<0.05)，与MMSE呈正相关(r=0.838，P<0.05)，与性别、UPDRS-Ⅲ评分无关；区分PD组和HC组时TDI总分曲线下面积(AUC)为0.944，临界值为23.313，灵敏度为82.5%，特异度为97.5%；区分PD组和VP组时，TDI总分AUC为0.911，临界值为23.563，灵敏度为87.5%，特异度为82.5%。结论 SST嗅觉检测方法临床应用简单、结果可靠、可操作性强；PD存在较为显著的嗅觉障碍，VP嗅觉功能与HC比较无显著差异；使用SST能够为PD的诊断和鉴别诊断提供重要的参考信息。
作者：李嘉；顾承志；朱连海；李丹；黄怀宇 刊期： 2016年第22期
目的：比较武当山区栽培重楼根茎与须根中九种重楼皂苷含量，考察皂苷类次生代谢产物在重楼不同生长部位的分布情况，为重楼药材综合开发利用、节约资源提供参考。方法采集武当山区种植基地里重楼药材样本，采用高效液相色谱法测定各个样本中九种重楼皂苷的含量。结果七叶一枝花(华重楼)和云南重楼(滇重楼)中皂苷成分在根茎与须根中均有分布。多叶重楼、长药隔重楼、狭叶重楼、宽叶重楼等须根中含有部分皂苷成分，但根茎中皂苷含量非常低。结论重楼须根与重楼根茎有一定的化学等同性，建议重楼须根作为中成药原料使用。
作者：吴建平；叶方；陈黎；胡培；朱敏；孙良学；雷攀 刊期： 2016年第22期
目的：探讨活化素A在未足月胎膜早破合并羊膜腔感染中的表达水平及其临床意义。方法将我院妇产科2014年4月至2015年3月收治的30例未足月胎膜早破合并羊膜腔感染(IAI)患者作为观察组，另选同期30例未足月胎膜早破患者为对照组，在征得两组患者知情同意下对其活化素A表达水平进行测定及比较，以分析活化素A在未足月胎膜早破合并羊膜腔感染诊断中的应用价值。结果观察组患者的血清活化素A表达水平和羊水中活化素A表达水平分别为(245.35±12.85) pg/mL、(396.21±5.33) pg/mL，均明显高于对照组的(132.44±11.46) pg/mL、(277.65±5.21) pg/mL，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组中轻度未足月胎膜早破合并羊膜腔感染者血清、羊水中活化素A表达水平分别为(120.85±11.84) pg/mL、(360.72±5.50) pg/mL，均低于中、重度未足月胎膜早破合并羊膜腔感染者的(370.44±12.92) pg/mL、(500.24±5.75) pg/mL，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论活化素A表达水平与未足月胎膜早破合并羊膜腔感染息息相关，膜腔感染程度越高，则其表达水平越高，可作为临床判定是否发生羊膜腔感染以及感染程度的重要参照指标。
作者：张平；吴雪琴；彭丽平；侯翠；杨志宏；徐文莉 刊期： 2016年第22期
目的：探讨低剂量容积数据高分辨率CT (VHRCT)应用于肺部体检扫描的佳参数。方法将本院2013年10月至2015年7月500名肺部健康体检者简单随机化分成5组，各组100名，管电流分别为常规剂量220 mA和低剂量35 mA、30 mA、25 mA、20 mA，管电压均为120 kV扫描，容积数据进行薄层高分辨率算法重组，以能显示肺小叶水平上的细微结构和病变以及大血管的边界为保证诊断质量的图像。记录各组受检者的照射剂量，对不同低剂量管电流和常规剂量的VHRCT图像进行统计学分析。结果35 mA、30 mA、25 mA、20 mA低剂量与常规剂量220 mA相比，受检者的照射剂量分别下降85.64%、87.86%、90.24%、92.53%。35 mA、30 mA、25 mA和220 mA常规剂量VHRCT图像比较差异均无统计学意义(P<0.05)，20 mA和常规剂量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论25 mA的管电流可作为低剂量容积数据高分辨率CT应用于肺部体检的参考条件。
作者：吴伟军；申敏；赵志宇；蔡恩明；蒋蕴毅 刊期： 2016年第22期
目的：探讨急性心肌梗死(AMI)患者发生心脏破裂(CR)的影响因素。方法回顾性分析我院2005年1月至2016年1月住院确诊的1438例AMI患者临床资料，根据患者是否合并心脏破裂分为心脏破裂组(n=25)和对照组(n=1413)，运用Logistic回归分析法分析AMI患者并发CR的可能影响因素。结果心脏破裂组患者年龄、女性发生率、前壁梗死率、初发AMI发生率、收缩压、血肌酐均明显高于对照组，血红蛋白、红细胞压积、左心室射血分数及早期成功灌注率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；Logistic回归分析显示，高龄、女性、前壁梗死、合并高血压、贫血、早期未成功灌注、低红细胞压积是AMI患者发生CR的独立影响因素(P<0.05)。结论 AMI并发CR预后极差，其影响因素主要有高龄、女性、前壁梗死、合并高血压、贫血、早期未成功灌注、低红细胞压积等，应积极预防、早期诊断及早期成功再灌注治疗以减少CR的发生。
作者：梁普博；袁月荣；郑云龙；苏丹霞；赵红娟 刊期： 2016年第22期
目的：探讨脑血管造影术后假性动脉瘤形成的危险因素及防治。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月我院脑血管介入患者1128例的临床资料，其中28例脑血管造影术后假性动脉瘤形成，按1：2随机选择无假性动脉瘤患者56例的临床资料，对可能造成假性动脉瘤的因素进行单因素分析与Logistic回归分析。结果脑血管造影术后假性动脉瘤发生率为2.48%(28/1128)。单因素分析共筛选出年龄、性别、体质量指数、高血压病、双重抗聚、鞘管直径、止血方法、过早活动等8个因素与假性动脉瘤形成有关，经过Logistic回归分析确定，性别、体质量指数、高血压病、双重抗聚、止血方法、过早活动为假性动脉瘤形成的危险因素，其OR值分别为3.578、3.275、4.531、3.265、8.698、4.873。结论控制围术期血压、减少早期活动以及采用确切的止血方法可减少假性动脉瘤的发生。
作者：王成谋；汪健；郑永强；秦碧勇 刊期： 2016年第22期
目的：探讨食管癌患者术后高胆红素血症与并发症的相关性。方法回顾性分析2011年6月至2014年6月在泗洪县人民医院胸心外科进行手术治疗的96例食管癌患者的临床资料。根据患者手术后是否出现高胆红素血症分为观察组46例(有高胆红素血症)和对照组50例(无高胆红素血症)，分别在手术前与手术后检测两组患者的血清总胆红素水平，记录患者血清胆红素含量水平上升的时间，统计两组患者术后的并发症发生率。分析观察组患者术后高胆红素血症与并发症的相关性。结果观察组患者术后发生肺炎、吻合口瘘、感染、乳糜胸及心律失常的比例以及术后并发症的总发生率分别为13.04%、8.70%、13.04%、15.22%、13.04、63.04%，均明显高于对照组的2.00%、0、0、2.00%、0、4.00%，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后4~7 d的血清胆红素水平达到大值(5.72±1.27) mg/dL，且术后1~3 d、4~7 d以及8~14 d的血清胆红素水平为(2.46±0.13) mg/dL、(5.72±1.27) mg/dL、(2.01±0.23) mg/dL，均明显高于术前的(1.78±0.21) mg/dL，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后高胆红素血症与其各类并发症及总并发症的发生率之间均呈正相关(r=3.278、3.149、3.301、4.677、3.353、4.231，均P<0.05)。结论食管癌患者术后发生高胆红素血症与其并发症之间具有正相关联系，因此，临床工作中应为术后食管癌患者积极监测其血清胆红素的含量。
作者：陈建乐；许贤创；徐自明；徐海峰 刊期： 2016年第22期
目的：探讨腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术(HUS)与经阴道骶棘韧带固定术(SSLF)两种术式治疗年轻子宫脱垂患者的临床效果及安全性。方法选取黄石市中心医院2013年4月至2014年12月诊治的119例年轻子宫脱垂患者进行回顾性研究，根据手术方式分为HUS组57例和SSLF组62例，HUS组采用高位宫骶韧带悬吊术， SSLF组采用经阴道骶棘韧带固定手术治疗，比较两组患者的手术治疗效果。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后病率、解剖治愈率、自主排尿恢复时间、住院时间组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；HUS组患者的大腿及臀部疼痛率(3.51%)、新发尿失禁率(3.51%)、性交疼痛率(1.75%)、复发率(1.75%)与SSLF组(6.45%、6.45%、8.06%、4.84%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者的Aa、Ba、C、Ap、Bp测量值均较术前明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后，HUS组患者的PFDI-20评分、PFIQ评分分别为(7.6±2.3)分、(8.5±2.4)分，SSLF组PFDI-20评分、PFIQ评分分别为(8.0±2.5)分和(8.8±2.7)分，两组患者术后的PFDI-20评分、PFIQ评分较术前均显著的降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高位宫骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定手术治疗年轻子宫脱垂患者均能够取得较好的临床效果，有利于患者术后生活质量的改善。
作者：张青冬；汪萍萍 刊期： 2016年第22期
目的：探讨替罗非班对急诊PCI治疗急性心肌梗死(AMI)患者内皮细胞功能的影响。方法选取我院心血管内科2014年6月至2015年5月收治的138例急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者，按数表法随机分为观察组和对照组，每组各69例，对照组给予常规PCI术治疗，观察组于PCI术前给予替罗非班治疗，比较两组患者术前、术后血浆可溶性细胞间粘附分子(sICAM-1)、血管性血友病因子(vWF)和一氧化氮（NO）的浓度，以及术后1个月内两组患者的不良心脏事件发生率。结果观察组与对照组患者术前sICAM-1分别为(140.35±51.96)μg/L与(140.41±52.03)μg/L，vWF分别为(109.93±25.06)μg/L与(110.31±25.02)μg/L，NO分别为(55.49±8.58)μmol/L与(55.51±8.62)μmol/L，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后24 h，观察组患者的sICAM-1、vWF为(144.21±52.01)μg/L和(111.19±24.98)μg/L，均显著低于对照组的(156.12±51.98)μg/L与(239.44±24.89)μg/L，而NO为(53.25±8.61)μmol/L，显著高于对照组的(50.36±8.57)μmol/L，差异均有统计学意义(P<0.01)；观察组与对照组术后1个月内不良心脏事件发生率分别为11.6%与17.4%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班用于急诊PCI治疗急性心肌梗死，能够有效保护血管内皮细胞，改善血管内皮细胞功能，提高PCI术治疗效果。
作者：陈刚；吴旭庭；王镇波；王阳 刊期： 2016年第22期
目的：比较经阴道超声与经腹部超声检查对宫角妊娠的诊断价值。方法将我院妇产科2015年5月至2016年5月期间收治的80例疑为宫角妊娠的患者作为研究对象，所有患者均先行经腹部超声检查，再行经阴道超声检查，以病理诊断结果为金标准，比较两种检查方式对宫角妊娠的诊断准确率，总结宫角妊娠的超声特征。结果经腹部超声诊断对宫角妊娠的诊断敏感性为61.33%、特异性为20.00%、阳性预测值为92.00%、阴性预测值为3.33%、准确率为58.75%；经阴道超声对宫角妊娠的诊断敏感性为82.67%、特异性为80.00%、阳性预测值为98.41%、阴性预测值为23.53%、准确率为82.50%。经阴道超声检查对宫角妊娠的诊断准确性、敏感性、特异性、阴性预测值均明显高于经腹部超声检查，差异均有统计学意义(P<0.05)。经腹部超声与经阴道超声联合诊断宫角妊娠的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.00%、90.67%、80.00%、98.55%、36.36%。结论与腹部超声检查比较，经阴道超声检查对宫角妊娠的诊断准确率更高，并且二者联用能够有效提高宫角妊娠的诊断敏感性与准确性，能够为临床早期诊断、处理宫角妊娠提供有效依据。
作者：王凤；金兰；张科勋 刊期： 2016年第22期
目的：观察利妥昔单抗联合丙种球蛋白治疗复发难治性自身免疫性溶血性贫血的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析2009年2月至2016年2月我科收治的13例复发难治性自身免疫性溶血性贫血患者的临床资料。7例患者利妥昔单抗采用标准剂量375 mg/m2，第1、8、15、22天；6例患者因高龄或者较差的体能状态原因采用小剂量100~200 mg，每周1次，连用4次。每次于利妥昔单抗给药前1 d使用丙种球蛋白10~20 g。观察疗效及不良反应。结果13例患者CR 7例，PR 4例，NR 2例，CR率为53.8%，总有效率为84.6%。中位反应时间为55 d (21~92 d)，中位随访时间为15(3~31）个月，12个月的无复发生存率为90.9%。所有患者耐受性好，不良反应轻微。结论利妥昔单抗联合丙种球蛋白可作为治疗复发难治性自身免疫性溶血性贫血患者的一种有效方法。对于高龄或者较差的体能状态患者使用小剂量利妥昔单抗治疗安全有效。
作者：曹海武；赵晓红；陆时运；周仲昊；柳萍；王智 刊期： 2016年第22期
目的：研究严重颅脑损伤后血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、泛素羧基端水解酶(UCH-L1)水平变化，并观察其与预后的关系，为临床诊疗提供依据。方法选取2014年12月至2016年2月我院脑一科收治的严重颅脑损伤患者130例为观察组，另选取同期健康体检者60例为对照组，检测两组受检者血清中GFAP和UCH-L1水平，对观察组患者进行CT检查，应用格拉斯哥预后(GOS)评分评估观察组患者的预后，比较两组受检者的GFAP和UCH-L1水平，并评价观察组患者GFAP和UCH-L1水平与CT表现和GOS评分的关系。结果观察组患者的GFAP和UCH-L1水平分别为(5.31±0.18)μg/L、(3.98±0.24)μg/L，明显高于对照组的(0.11±0.01)μg/L、(0.08±0.02)μg/L，差异均具有统计学意义(P<0.05)；CT表现局限性损害患者GFAP水平为(7.09±0.42)μg/L，明显高于弥漫性患者的(2.32±0.08)μg/L，UCH-L1水平为(1.02±0.02)μg/L，明显低于弥漫性患者的(4.98±0.05)μg/L，差异均具有统计学意义(P<0.05)；GOS评分预后不良者GFAP和UCH-L1水平分别为(8.27±0.42)μg/L、(6.57±2.53)μg/L，明显高于GOS评分预后良好者的(2.64±0.09)μg/L、(2.08±0.05)μg/L，差异均具有统计学意义(P<0.05)；相关分析显示，GFAP和UCH-L1水平与GOS评分呈负相关(r=0.783，0.802，P<0.05)。结论严重颅脑损伤患者CT表现不同时GFAP和UCH-L1水平也存在差异，且GFAP和UCH-L1对患者预后具有预测作用。
作者：乔柏林；韩娜；刘艳丛；韩鹏；王启华 刊期： 2016年第22期
目的：探讨MRI对比增强联合体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)技术对肝硬化背景下小肝癌的诊断价值。方法选择2014年11月至2016年1月在本院收治的肝硬化合并小肝癌患者27例(共32个病灶)，均行常规MRI (包括T1WI、T2WI及LAVA多期增强扫描)和IVIM-DWI序列扫描，分析比较常规MRI、两者联合（常规MRI+IVIM-DWI序列扫描）对肝硬化背景下小肝癌的诊断价值；根据IVIM-DWI参数图测量小肝癌及瘤周肝硬化实质平均ADC值(Stand ADC值)、慢速表观扩散系数(D值)、快速表观扩散系数(D*值)和快速扩散成分所占比例(f值)并进行统计学分析。结果联合应用IVIM-DWI技术得出的检出率和诊断符合率分别为100%、96.88%，优于常规MRI的97%、87.50%，但两种方法比较差异均无统计学意义(P>0.05)；IVIM-DWI参数图上所测的小肝癌Stand ADC值[(1.09±0.15)×10-3 mm2/s]、D值[(0.91±0.11)×10-3 mm2/s]、D*值[(31.29±8.14)×10-3 mm2/s]和f值[(23.23±7.17)%]均低于瘤周肝硬化实质[Stand ADC值：(1.27±0.14)×10-3 mm2/s、D值(1.05±0.16)×10-3 mm2/s、D*值(61.27±12.59)×10-3 mm2/s和f值(32.83±5.71)%]，两者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论常规MRI联合应用IVIM-DWI技术有助于提高对肝硬化背景下小肝癌的诊断能力。
作者：何柳；张林；王成伟 刊期： 2016年第22期
目的：观察维持性非卧床腹膜透析(CAPD)营养不良患者服用补肾祛毒丸的临床效果。方法选取2014年3月至2016年3月我院肾内科接受CAPD治疗且出现营养不良患者82例，按数字表法随机将其分为对照组和观察组各41例。对照组予以常规对症支持治疗，观察组在对照组基础上加用补肾祛毒丸治疗，两组患者均治疗3个月。比较两组患者治疗3个月后的中医证候积分、主观综合性营养评分(SGA)及转铁蛋白(TRF)、血浆白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及前白蛋白(PA)等营养指标。结果治疗后，观察组患者的总有效率为85.37%(35/41)，明显高于对照组的63.41%(26/41)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组患者与对照组患者的中医症状积分分别为(12.14±2.89)分、(17.89±3.13)分，均较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组患者与对照组患者的SCG评分分别为(23.70±4.47)分、(16.91±4.35)分，均较治疗前显著提高，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组患者的Hb、ALB、TRF、PA依次为(112.43±12.67) g/L、(39.24±4.78) g/L、(2.29±0.44) g/L、(324.56±50.41) mg/L，对照组依次为(93.34±10.24) g/L、(31.32±4.14) g/L、(2.08±0.41) g/L、(228.96±44.56) mg/L，均较治疗前显著提高，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补肾祛毒丸能够改善CAPD营养不良患者的临床症状及营养状况，提高患者的生活质量。
作者：黄琳；庞捷；李锦山；李燕林 刊期： 2016年第22期
目的：探讨滤泡型甲状腺乳头状癌（FVPTC）和经典型甲状腺乳头状癌（C-PTC）的超声声像图特征及病理基础。方法收集我院自2009年1月至2015年6月经手术病理证实的40例FVPTC和51例C-PTC的超声影像资料，回顾性分析两组结节的超声声像图特征，并结合病理结果进行对照研究。结果 C-PTC组患者术前超声诊断符合率为85.2%，明显高于FVPTC组的56.1%，差异有统计学意义(P<0.05)；FVPTC组与C-PTC组相比，形态规则(47.5%)、边界清晰(60.0%)、等回声(52.5%)、无钙化(52.5%)、有声晕(60.0%)、周边为主型血流(42.5%)及无淋巴结累计(70.0%)在FVPTC组中更常见。形态不规则(51.0%)、边界不清晰(64.7%)、纵横比为≥1(39.2%)、极低回声(41.2%)、微小钙化(49.0%)、无晕(96.1%)、中央为主型血流(54.9%)及淋巴结累计(43.1%)在C-PTC组中更常见。以上特征FVPTC组与C-PTC组结节比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与C-PTC相比，FVPTC有更多良性的超声特征，超声可疑恶性特征的缺乏不能排除FVPTC，需对结节结合多个声像图特征综合判断。
作者：代妮娜；皮小兰；张文君 刊期： 2016年第22期
目的：探讨抗病毒治疗对艾滋病感染者CD4+T淋巴细胞计数的影响。方法选择2014年1月至2015年6月期间中山市疾病预防控制中心确诊的92例艾滋病患者，均接受高效抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗，记录治疗前及治疗3个月、6个月时患者血CD4+T淋巴细胞计数的变化，分析影响CD4+T淋巴细胞计数增加量的相关因素。结果 HAART治疗3个月后，患者血CD4+T淋巴细胞计数出现上升者占88.04%；治疗6个月后，所有患者CD4+T淋巴细胞计数均有不同程度的上升，CD4+T淋巴细胞计数增加量在年龄<40岁、治疗前CD4+T淋巴细胞计数≥200、BMI≥23及无药物漏服的患者中明显高于年龄≥40岁、治疗前CD4+T淋巴细胞计数<200、BMI<23及有药物漏服者，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高效抗逆转录病毒疗法可显著增加艾滋病患者外周血CD4+T淋巴细胞计数，其疗效与年龄、治疗时机、BMI及用药依从性有关。
作者：欧慧；高赛珍；王曼；黄宗杰 刊期： 2016年第22期
目的：分析定量超声测定跟骨骨密度(BMD)对骨质疏松性骨折的判断价值，并探讨BMD与患者血清骨代谢、骨转化指标的相关性。方法将2013年8月至2015年8月期间在北京大学深圳医院接受检查治疗的骨质疏松性骨折患者72例作为观察组，另取同期在本院接受健康体检、不伴骨质疏松的老年人群68例作为对照组，比较两组患者的定量超声下BMD值、血清骨代谢、骨转化指标值的差异，并进一步分析BMD与骨质疏松性骨折患者病情的关系。结果观察组患者的BMD为(0.23±0.04) g/cm2、25羟维生素D (25OHD)为(39.27±4.51) nmol/L、骨钙素N端中分子片段(N-MID)为(56.18±7.29) ng/mL、人降钙素(HCT)为(2.41±0.32) ng/L，均相应低于对照组的(0.35±0.05) g/cm2、(57.63±6.92) nmol/L、(82.55±9.04) ng/mL、(3.17±0.42) ng/L，而碱性磷酸酶(ALP)为(56.27±6.19) IU/L、Ⅰ型前胶原N末端前肽（PINP）为(42.18±5.29)μg/L、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)为(4.63±0.53) U/L、β-胶原降解产物(β-CTX)为(64.39±7.11) ng/mL，均高于对照组的(27.45±3.38) IU/L、(24.76±3.08)μg/L、(3.11±0.37) U/L、(45.28±5.29) ng/mL，差异均有统计学意义(P<0.05)。经一元线性回归分析发现，骨质疏松性骨折患者的BMD值与血清25OHD、N-MID、HCT值呈正相关(r=0.627、0.701、0.598)，与ALP、PINP、TRAP、β-CTX呈负相关(r=-0.582、-0.672、-0.693，P<0.05)。结论定量超声测定跟骨骨密度可以客观判断骨质疏松性骨折的严重度，其与患者的血清学指标存在良好的相关关系，可以作为临床病情监测及预后判断的可靠手段。
作者：吴定宇；温运年；曹恒昌；范国裕；唐向阳 刊期： 2016年第22期
目的：测定胃癌患者手术前后外周血中D二聚体(D-D)、糖类抗原724(CA724)表达水平，并探讨其临床意义。方法选择2014年1月至2015年3月在我院胃肠外科接受治疗的56例胃癌患者作为胃癌组，另选取56例胃良性病变患者和56例健康体检者分别纳入胃良性病变组及健康对照组。比较各组受检者的D-D及CA724水平，分析胃癌患者病理指标与D-D及CA724水平的关系，以及影响胃癌患者D-D及CA724水平升高的相关因素。结果治疗前，胃癌组及胃良性病变组患者的D-D及CA724水平均明显高于健康对照组，且胃癌组患者的D-D及CA724水平明显高于胃良性病变组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，胃癌组患者的D-D及CA724水平仍明显高于健康对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，而胃良性病变组患者的D-D及CA724水平与健康对照组相比，差异均无统计学意义(P>0.05)；胃癌浆膜层浸润的患者D-D及CA724水平均明显高于固有层及肌层浸润者，有淋巴结转移的患者D-D及CA724水平均明显高于无淋巴结转移者，低分化者D-D及CA724水平均明显高于中、高分化者，差异均有统计学意义(P<0.05)；将胃癌患者D-D及CA724水平升高作为因变量，将浆膜层浸润和有淋巴结转移，以及低分化作为自变量，实施Logistic回归分析发现，浆膜层浸润和有淋巴结转移，以及低分化均为胃癌患者D-D及CA724水平升高的相关因素(P<0.05)。CA724以6.90 U/mL为临界值时，单独CA724监测胃癌的敏感度、准确度均为83.93%，D-D以0.50 mg/L为临界值时，单独CA724监测胃癌的敏感度、准确度均为82.21%，当D-D及CA724联合监测时，其敏感度及准确度均为96.43%(54/56)，提示D-D及CA724联合监测对于胃癌的诊断价值明显高于单独D-D及CA724监测，差异有统计学意义(χ2单独D-D=5.973，χ2单独CA724=4.940，均P<0.05)。结论胃癌患者手术前后监测外周血D-D及CA724指标水平可较好地反映其疾病情况，值得临床推荐。
作者：彭方兴；袁三英；吴宸；陈进；罗亮；陈汇 刊期： 2016年第22期
目的：探讨院前危重症患儿专科急救转运系统的临床应用效果。方法回顾性分析2007年1月至2015年12月于我院重症医学科接诊的2835例危重症患儿的临床诊治资料，其中转运系统应用前(2007年1月至2010年12月)401例，转运系统应用后(2012年1月至2015年12月)2434例。对比分析转运系统应用前后患儿疾病类别构成、转运方法构成、死亡率及诊治后的去向构成，分析转运系统临床应用的效果。结果转运系统应用前后疾病构成比例较高的前三位均为新生儿疾病、呼吸系统疾病和神经系统疾病，疾病类别构成比较差异均无统计学意义(P>0.05)，采用方法1转运的比例为35.00%，明显提高于应用前的17.96%，差异有统计学意义(P<0.05)；转运前，患儿死亡率为5.99%，明显高于转运后的3.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；转运前，回家和门诊治疗多，占39.90%，其次是转院27.93%，入院17.46%，留院观察少，仅14.71%；转运后，留院观察多，占40.47%，其次是入院37.96%，回家和门诊治疗19.60%，而转院少，仅1.97%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论院前危重症患儿专科急救转运系统有利于危重症患儿的救治，降低其死亡率，值得临床推广应用。
作者：韦蓉；莫武桂；谢友军；卢功志；郑劼；傅君 刊期： 2016年第22期
目的：观察T淋巴细胞亚群、NK细胞及B细胞在急性原发免疫性血小板减少症(ITP)患儿外周血中的表达情况。方法选取我院2015年2月至2016年2月收治的30例急性ITP患儿作为观察组，另选同期来我院体检的30例健康儿童作为对照组，采用流式细胞仪检测两组受试者外周静脉血中T淋巴细胞亚群、NK细胞及B细胞水平，并进行比较。结果观察组患儿外周静脉血中的CD8+水平为(28.04±4.16)%，明显高于对照组的(21.21±2.83)%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿血清中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平分别为(54.35±4.86)%、(25.08±3.73)%、(0.98±0.16)，均较对照组的(63.18±4.91)%、(35.27±4.35)%、(1.62±0.30)显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿血清中的NK细胞和B细胞水平分别为(12.35±6.17)%、(12.78±9.03)%，与对照组的(11.18±5.96)%、(11.27±8.95)%比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 T淋巴细胞亚群在急性原发ITP患儿中比例异常，NK细胞和B细胞在儿童急性ITP中的表达未见异常。
作者：苏文芳；陈梅英；郑振光 刊期： 2016年第22期
目的：研究2014年我国31省份儿童保健情况及地区分布特点，为儿童保健工作规划和决策提供参考。方法整理我国各省份2014年儿童保健情况的6项相关指标，对其进行Spearman相关性分析和系统聚类分析，聚类方法采用Ward法。结果呈正相关的指标为：出生体质量<2500 g婴儿比重与新生儿访视率，新生儿访视率与3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健管理率，3岁以下儿童系统管理率与7岁以下儿童保健管理率。呈负相关的指标为：5岁以下儿童中重度营养不良比重与新生儿访视率、3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健管理率。5项指标均排在全国首位或末位的西藏早聚为一类。结论我国儿童保健水平地区差异较大且分布不平衡，各地需采取相应措施，促进儿童保健工作的健康发展。
作者：徐东雨；范婷；郑琳琳；娄岩 刊期： 2016年第22期
目的：观察经肛门内外括约肌间引流治疗高位肛周脓肿的临床效果。方法选取承德医学院附属医院肛肠科2013年1月至2014年6月高位肛周脓肿住院患者90例，按随机数表法分为观察组和对照组，每组45例，观察组患者行高位肛周脓肿经肛门内外括约肌间引流术；对照组患者行常规高位肛周脓肿引流术。比较两组患者术后尿潴留、疼痛评分、感染控制时间及住院时间；随访6个月后比较两组患者的切口不愈合、脓肿形成、低位肛瘘形成、高位肛瘘形成及复发率。结果两组患者术后尿潴留比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者的术后感染控制时间、疼痛评分、住院时间分别为(3.2±1.7) d、(3.8±1.2)分和(10.1±2.2) d，均明显短于对照组的(5.3±1.5) d、(4.3±0.7)分和(15.2±1.6) d，差异均有统计学意义(P>0.05)；随访6个月后，观察组患者低位肛瘘形成8例，高位肛瘘形成3例，对照组则分别为1例和12例，差异均有统计学意义(P>0.05)，但两组患者的切口不愈合、脓肿形成及复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经肛门内外括约肌间引流治疗高位肛周脓肿能有效缩短感染控制时间、住院时间及降低术后疼痛，且能减少术后高位肛瘘形成的机会，值得临床推广应用。
作者：张学诚；张力方 刊期： 2016年第22期
目的：探讨GC方案动脉化疗治疗膀胱尿路上皮癌的初步疗效。方法回顾性分析2012年12月至2016年3月广州市番禺区中心医院泌尿外科收治的14例T1G3-T3期膀胱尿路上皮癌患者的临床资料，其中12例手术后2~4周行GC方案动脉化疗2~3个疗程(d1，d8，d15，休息2周为1个疗程)，2例晚期膀胱癌患者(T3NxM0)行姑息动脉性动脉化疗2个疗程，化疗结束后半年评价疗效。结果所有患者随访7~26个月，1例T2bN0M0患者行TUR-Bt+动脉化疗后8个月肿瘤复发，1例肾盂癌根治术后膀胱转移患者(T2aN0M0)行TUR-Bt+动脉化疗后7个月复查膀胱无肿瘤复发，但因肝转移死亡；1例姑息性动脉化疗患者随访20个月肿瘤部分缓解，1例姑息性动脉化疗患者随访10个月死亡，其余10例患者均无瘤生存。动脉化疗无明显副反应。结论手术联合GC方案的动脉化疗能有效治疗膀胱尿路上皮癌，预防肿瘤复发与进展，毒副作用小，耐受性好。
作者：罗欣；林宇峰；陈凤婷；李杰贤；邹戈；秦国强；李强；杨锐林 刊期： 2016年第22期
目的：观察系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗子宫内膜癌的疗效。方法选择我院妇产科2013年1月至2015年6月收治的52例子宫内膜癌患者，采用数字表随机法分为对照组和观察组，每组26例。对照组采用传统广泛性子宫切除术，观察组采用系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术，比较两组患者的治疗效果及手术对直肠、膀胱和性功能的影响。结果两组患者的宫旁切除长度[(3.39±0.28) cm vs (3.41±0.37) cm]和阴道切除长度[(3.50±0.47) cm vs (3.63±0.52) cm]、平均手术时间[(40.4±6.8) h vs (48.2±7.3) h]、术中出血量[(41.6±10.5 mL vs (55.2±9.6) mL]比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者术后排气[(40.4±6.8) h]、排便时间[(77.5±12.4) h]短于对照组[(48.2±7.3) h、(85.6±15.2) h]，差异有统计学意义(P<0.05)；术后1个月，两组患者的膀胱大容量较术前明显减少，大尿流率和大尿流率时逼尿肌压较术前明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后1个月，观察组患者的大尿流率和大尿流率时逼尿肌压降低幅度明显小于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；随访6个月，观察组患者的尿急尿刺激、便秘腹泻、性功能障碍发生率分别为0(0/26)、3.85%(1/26)、11.54%(3/26)，均明显低于对照组的19.23%(5/26)、15.38%(4/26)、46.15%(12/26)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术在保护患者直肠、膀胱功能，减少性生活障碍方面具有较高的价值。
作者：赵晶；王爱芹 刊期： 2016年第22期
目的：探讨子宫下段修补术在瘢痕子宫妊娠患者再次剖宫产术中的临床应用价值。方法选取2013年3月至2015年3月我院产科诊断为瘢痕子宫妊娠患者64例，按奇偶数原则随机分为对照组(n=32)和观察组(n=32)，对照组未行子宫下段修补术，观察组行子宫下段修补术。比较两组患者手术相关指标以及新生儿的差异。结果观察组患者术中、术后出血量分别为(318.50±117.25) mL和(48.29±10.21) mL，均明显少于对照组的(395.21±105.46) mL和(77.14±12.60) mL，且观察组患者产后感染发生率为3.13%，明显低于对照组的12.5%，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组在手术时间[(49.39±10.30) min vs (45.27±9.16) min]、强效宫缩剂使用比例(12.5%vs 12.5%)、产褥发生率(6.25%vs 3.13%)及总住院时间[(5.28±1.33) d vs (6.04±1.79) d]方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)；在新生儿出生5 min Apgar评分和新生儿出生体质量方面比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫妊娠患者再次剖宫产术中行子宫下段修补术可显著减少出血量，降低产后感染发生率，对孕妇及胎儿均无不良影响，值得推广。
作者：陈清梅；王芬；赖敏 刊期： 2016年第22期
目的：比较早期胃上部癌患者经全胃切除术及近端胃切除术的疗效。方法回顾性分析2011年7月至2015年7月在我院进行手术治疗的92例胃上部癌患者的临床资料，其中34例患者进行近端胃切除术(对照组)，58例患者进行全胃切除术(观察组)，比较两组患者的治疗效果及术后恢复情况。结果术后1周检查结果显示，观察组与对照组血红蛋白为(114.6±22.0) g/L和（123.4±29.6）g/L，血清白蛋白为(37.3±2.1) g/L和(39.3±3.5) g/L，分别与术前1 d的(103.9±24.1) g/L和(109.2±26.9) g/L、(35.1±3.2) g/L和(35.4±3.5) g/L比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后1周比较，观察组患者血红蛋白及血清白蛋白水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后观察组患者并发症总发生率为8例(13.8%)，明显低于对照组的14例(41.2%)，差异有统计学意义(P<0.05）；观察组患者1年和3年的存活率分别为54例(93.1%)和30例(51.7%)，对照组分别为32例(94.1%)和18例(52.9%)，两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经全胃切除术及近端胃切除术治疗早期胃癌效果相当，全胃切除术并发症发生率降低，但营养状况较差，应根据患者实际情况选择合适的手术方式。
作者：刘云宏；肖勇；雷平光 刊期： 2016年第22期
目的：比较湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)与经鼻持续气道正压通气(nCPAP)在早产儿呼吸窘迫综合征撤机后的临床应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月在我院住院行有创呼吸机治疗的79例早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)患儿的临床诊治资料，按撤离呼吸机后使用不同呼吸支持方式分为HHFNC组38例和nCPAP组41例。比较两组患儿的鼻部损伤发生率、血气分析、重新插管率、支气管肺发育不良(BPD)、肺气漏发生率及呼吸机治疗费用、住院时间。结果 HHFNC组患儿鼻部损伤1例(2.6%)，明显低于nCPAP组的4例(9.8%)，差异有统计学意义(P<0.05)；HHFNC组患儿呼吸机治疗费用为(6.0±2.1)千元/例，少于nCPAP组的(8.8±1.9)千元/例，差异有统计学意义(P<0.01)；两组患儿治疗后1 h的氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PCO2)值、重新插管率、BPD、肺气漏发生率及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿撤机后采用HHFNC效果良好，其具有减少鼻损伤风险及呼吸机治疗费用的优势。
作者：游楚明；孟琼；陈历耋；覃晓菲；王玉；梁振宇；黄惜华 刊期： 2016年第22期
目的：比较国产瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠状动脉介入术（PCI）围手术期的疗效及安全性。方法选择2014年2月至2015年3月于我院心内科住院行PCI治疗的ACS患者160例，按数表法随机分为瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组，每组80例，两组患者入院即分别给予瑞舒伐他汀和阿托伐他汀20 mg口服，并以20 mg/d维持治疗至PCI术后1个月。观察两组患者治疗前后血脂变化、主要不良心血管事件（MACE）、心肌损伤及药物不良反应的发生情况。结果治疗后两组患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前明显下降，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均有所上升，且瑞舒伐他汀组优于阿托伐他汀组，差异均有统计学意义(P<0.05)；瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组患者术后MACE、心肌损伤、药物不良反应的发生率分别为11.3%(9/80)、12.5%(10/80)、6.3%(5/80)和25.0%(20/80)、26.3%(21/80)、7.5%(6/80)，瑞舒伐他汀组患者的MACE和心肌损伤发生率均低于阿托伐他汀组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论国产瑞舒伐他汀对ACS患者PCI围手术期的疗效明显优于阿托伐他汀，其能有效改善患者血脂及近期预后，值得临床推广应用。
作者：刘亚丽；苏维芳；许晓伟；程光慧；张海洋；徐进芳；孙洋；李雅丽；李新军 刊期： 2016年第22期
目的：探讨院外规范化管理对急性心肌梗塞后并发心力衰竭患者出院后生活质量的影响。方法选取2012年1月至2015年2月期间在我院确诊治疗的急性心肌梗塞后并发心力衰竭患者160例，依据随机分配原则分为常规管理组和规范管理组，每组80例，常规管理组患者给予常规干预，规范管理组患者在此基础上给予院外规范化管理干预，采用生存质量调查简表(SF-36)评估患者的生活质量，随访1年，统计分析所有患者干预前后的生活质量、1年内不良心血管事件发生情况及干预后1、3、6、12个月的遵医依从性。结果干预前，常规管理组和规范管理组患者的SF-36得分基本相同，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，规范管理组患者SF-36得分明显高于常规管理组，差异均有统计学意义(P<0.05)；规范管理组患者1年内不良心血管事件发生率为10.00%，明显低于常规管理组的31.25%，差异有统计学意义(P<0.05)；规范管理组与常规管理组患者的遵医依从性得分干预后1个月[(61.52±6.51)分vs (68.13±6.72)分]、3个月[(76.59±7.84)分vs (69.31±6.99)分]、6个月[(84.32±8.59)分vs (72.34±7.54)分]和12个月[(87.31±8.62)分vs (75.32±7.72)分]比较，规范管理组遵医依从性得分明显高于常规管理组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论院外规范化管理可有效提高急性心肌梗塞后并发心力衰竭患者出院后的遵医依从性，改善患者生活质量，有利于减少1年内不良心血管的发生，值得临床推广。
作者：贾国伟；刘晓雨；孙荣国 刊期： 2016年第22期
目的：总结应用Mammotome微创旋切系统进行乳腺肿块切除的临床经验。方法对宝鸡市中心医院乳腺科2010年10月至2014年10月收治的2020例3652个乳腺肿块进行Mammotome乳腺微创旋切术，观察术后并发症及手术效果。结果所有患者手术均顺利完成，术后110例(5.5%)出现并发症，均较轻微。术后随访18~24个月，仅6例复发，复发率为0.3%。结论 Mammotome微创旋切系统可用于乳腺肿块的切除和活检，其安全性、准确性均较高，乳房美观、微创，手术并发症少，复发率低。
作者：程永刚；李有怀；佘青 刊期： 2016年第22期
目的：探讨轻力结合微种植体支抗快速矫治安氏Ⅱ类错的效果。方法将梧州市红十字会医院口腔科2013年7月至2014年9月收治的30例上颌前突错患者作为研究对象，按照入组先后顺序采用单双号数字法分为观察组与对照组，每组各15例。对照组采用Roth直丝弓托槽结合微种植体支抗矫治，观察组采用轻力结合微种植体支抗矫治，比较两组患者的矫治治疗时间，矫治前及矫治后的SNA角、SNB角、ANB角、U1-SN角、U1-NA角、L1-NB角、L1-MP角及U1-NA、L1-NB、L1-MP、L6-MP距离。结果观察组患者治疗时间为(20.6±1.6)个月，明显少于对照组的(25.6±1.4)个月，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组患者治疗后的U1-NA角[(25.16±3.84)° vs (28.94±4.72)°]、L1-MP角[(99.41±3.56)°vs (103.46±3.22)°]、L1-NB角[(23.71±6.19)° vs (28.62±6.09)°]、L1-MP [(34.69±2.21) mm vs (36.84±2.49) mm]比较，观察组均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的L6-MP为(32.19±2.86) mm，明显高于对照组的(29.46±2.31) mm，差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻力结合微种植体支抗快速矫治与Roth直丝弓托合微种植体支抗治疗比较，其可有效缩短治疗时间，内收上前牙及控制上前牙的唇倾程度，增加下颌的顺时针旋转程度、后牙升高程度。
作者：邱伟芳；邓文正；秦明群；毛峻武；邓娟 刊期： 2016年第22期
目的：观察椎弓根钉-棒系统后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的临床疗效。方法根据手术方式的不同，将我院骨科在2014年3月至2016年3月期间收治的70例创伤性脊柱后凸畸形患者分为两组，观察组40例行椎弓根钉-棒系统后路脊椎V型截骨术，对照组30例行前路椎体骨折复位内固定融合术，比较两组患者的手术效果。结果观察组患者的术中出血量、手术时间分别为(2305.5±350.8) mL、(4.7±0.6) h，均明显少于对照组的(2536.9±405.4) mL、(5.4±1.3) h，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后两组患者的Cobb角与术前相比均显著减小，且观察组术后的Cobb角为(9.48±1.75)°，明显小于对照组的(13.85±0.98)°，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的植骨不融合率为7.50%(3/40)，对照组为10.00%(3/30)，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组的断钉/断棒/松动、高度丢失发生率及复发率分别为7.50%(3/40)、7.50%(4/40)、2.50%(1/40)，均明显低于对照组的33.33%(10/30)、56.67%(17/30)、50.00%(15/30)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论椎弓根钉-棒系统后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的疗效确切，并发症少，且能够有效预防术后再畸形的发生。
作者：韩运；窦庆寅；胡洪涌；钟威 刊期： 2016年第22期
目的：探讨在儿童重症监护病房(PICU)利用移动视频探视系统结合医护一体化的有效沟通实施的方法和效果。方法选择2014年8月至2015年1月在PICU住院的120名患儿家属为对照组，2015年2月至2015年7月在PICU住院的131名患儿家属为观察组。对照组采用单一的视频探视方法，观察组在视频探视的基础上，评估患儿家属的需求，组成医护协同小组，完善“沟通—探视—沟通”工作制度，制定探视指引，确认探视流程，实施医护一体化的有效沟通，反馈探视沟通效果。采用焦虑自评量表和EMPATIC-30PICU患儿家属满意度测评量表对两组患儿家属进行问卷调查。结果对照组均发放120份问卷，收回115份，有效回收率为95.8%；观察组均发放131份问卷，收回128份，有效回收率为97.7%。观察组患儿家属焦虑程度为(49.4±5.9)分，明显低于对照组的(57.3±6.8)分，差异有统计学意义(P<0.05)。满意度调查结果显示，观察组家属对治疗照护、专业态度、父母参与、组织和信息5个维度的满意度分别为(4.9±0.7)分、(4.7±0.6)分、(5.0±1.2)分、(4.3±0.9)分和(5.0±1.1)分，均高于对照组的(3.2±0.9)分、(3.4±1.0)分、(3.1±0.8)分、(3.0±0.7)分和(3.2±0.8)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在PICU进行移动视频探视，结合医护一体化有效的沟通，动态了解患儿家属的心理需求，提供心理支持，缓解了家属的焦虑情绪，体现人文关怀，提高患儿家属的满意度，改善就医感受，有利于构建和谐的护患关系。
作者：王文杰；王梦荷；詹艳；杨玉梅 刊期： 2016年第22期
目的：分析正念减压疗法对乳腺癌患者知觉压力及负面情绪的影响。方法将2013年1月至2016年1月间在本院接受治疗的118例乳腺癌患者按照随机数表法分为观察组和对照组，每组59例，对照组接受临床乳腺癌常规护理干预，观察组加入正念减压疗法，均持续8周。比较两组患者干预后的知觉压力、应对方式及负面情绪等差异。结果观察组患者接受正念减压疗法后，中文版知觉压力量表(CPSS)平均(20.17±3.04)分，低于对照组患者的(26.84±4.12)分，无健康危险性压力状况(HRS)比例为64.41%(38/59)，高于对照组的33.90%(20/59)，差异均有统计学意义(P<0.05)；解决问题、求助及合理化等成熟应对方式评分值分别为(0.78±0.06)分、(0.65±0.06)分、(0.67±0.08)分，高于对照组患者的(0.37±0.04)分、(0.28±0.03)分、(0.32±0.04)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；自责、幻想、退避等不良应对方式评分值分别为(0.31±0.04)分、(0.34±0.05)分、(0.15±0.02)分，低于对照组患者的(0.72±0.08)分、(0.68±0.06)分、(0.71±0.07)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；躯体化、强迫症状、人际关系敏感、偏执、抑郁、焦虑、敌对、惊恐、其他症状等负面情绪评分值分别为(1.53±0.22)分、(1.14±0.23)分、(1.27±0.21)分、(1.21±0.18)分、(1.51±0.21)分、(1.43±0.23)分、(1.30±0.18)分、(1.32±0.15)分、(1.15±0.18)分，低于对照组患者的(1.89±0.24)分、(1.78±0.26)分、(1.89±0.25)分、(1.39±0.24)分、(1.96±0.23)分、(1.98±0.27)分、(1.48±0.21)分、(1.51±0.19)分、(1.83±0.25)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论正念减压疗法可以有效缓解乳腺癌患者的知觉压力及负面情绪，在优化患者应对方式方面也具有积极作用。
作者：杜晓娅；曾琳；刘娟 刊期： 2016年第22期
目的：探讨高龄孕产妇分娩方式对分娩结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月期间在我院妇产科接受分娩的108例高龄孕产妇的临床资料，根据分娩方式将其分为顺产组和剖宫产组，每组54例。比较两组产妇的产前负面情绪、产后疼痛评分、新生儿Apgar评分和分娩指标情况。结果顺产组产妇的SAS、SDS量表评分和产后疼痛评分明显高于剖宫产组孕妇[(40.32±4.47) vs (28.64±3.35)，(37.34±4.32) vs (26.64±3.54)，(8.43±1.43) vs (3.76±0.43)]，两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；顺产组产妇的卧床时间和产后出血量明显少于剖宫产组产妇[(1.86±0.58) d vs (4.86±0.54) d，(123.58±12.36) mL vs (232.55±24.57) mL]，新生儿Apgar评分和产褥期感染率吸显高于剖宫产组产妇[(8.35±1.65)分vs (7.47±0.76)分，18.52%(10/54) vs 7.41%(4/54)]，两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论高龄孕产妇采用剖宫产较顺产能够缓解负面情绪、产后疼痛、降低新生儿Apgar评分和产褥期感染率，但是卧床时间较长，产后出血量较多。
作者：孟云琴；羊淑宇 刊期： 2016年第22期
目的：总结中国人民解放军总医院(下称301医院)远程会诊开展情况，为远程会诊及远程医学的健康发展提出建议。方法通过构成比分析方法，对301医院2014年与2015年两年的16384例远程会诊病例进行统计分析与对比研究。结果结果显示，301医院远程会诊总量呈现稳步提高态势，2015年医院远程会诊病例总量较2014年明显增加，会诊病例覆盖全部临床科室，会诊量排名靠前的医院集中在西部地区和人口大省。结论建议应进一步加大远程会诊的宣传力度和普及程度，使优势医疗技术资源辐射更多地区和人群，为全国全军各级医院伤病员提供更好的服务。
作者：刘婉姮；王琳瑞；鲍玉荣；张蕾；巩礼男；张梅奎 刊期： 2016年第22期
牙髓血运重建是针对年轻恒牙的牙髓病变或部分根尖周炎症的一种新的治疗方法。牙髓血运重建需要完善有效的根管消毒，同时又要尽可能保留干细胞的活性，利用根管内再生支架为干细胞增殖和分化提供良好的微环境，终达到促使牙根继续发育的目的。本篇综述综合以往文献资料提出一种更为理想的实验方案。
作者：魏珍；翟利云；庞宇轩；王金蕊 刊期： 2016年第22期
子痫前期是妊娠期特有疾病，不仅影响妊娠期母儿安危，而且还对其存在远期影响。引起子痫前期发生的重要因素包括免疫失衡、胎盘浅着床、氧化应激及血栓形成，而基因因子影响所有这些病理生理机制。基因遗传学方面的研究可能使子痫前期在表现出临床症状前就能被识别到，明确子痫前期的基因学发病机制，可为疾病的预测、预防、治疗提供新的方向和思路。
作者：陈英(综述)；叶伟萍(审校) 刊期： 2016年第22期
心力衰竭是大多数心血管疾病的终转归，致残率及致死率高，严重威胁人类的生命健康安全。OPG (Osteoprotegerin)又称骨保护素或护骨素，属于肿瘤坏死因子受体家族成员，在骨代谢过程中发挥重要作用，近年来关于OPG在心力衰竭发生发展过程中的作用已引起极大关注。本文查阅近年来国内外的相关文献，分别从OPG的来源及结构、OPG与心力衰竭相互关系以及心力衰竭的流行病学及研究现状等方面进行相关综述。
作者：陈敬(综述)；江凤(审校) 刊期： 2016年第22期
良性前列腺增生(BPH)是影响男性生活质量的多发病，其发病率随年龄增高呈递增趋势，随着我国社会老人口龄化加重，患患者口将会日益增多。高强度聚焦超声(HIFU)是将超声波能量在体外定位聚焦，使局部达到高温，引起组织热损伤导致凝固性、坏死、脱落、吸收，从而达到治疗目的的治疗方式。HIFU治疗BPH安全、疗效明确，显示出良好的的应用前景，现本文将其应用现状及进展简要综述。
作者：王博；胡兵 刊期： 2016年第22期
充血性心脏衰竭(CHF)继发于慢性冠状动脉疾病，是导致心血管疾病死亡率升高的主要原因之一，其患病率并没有随着医疗设备发展和医学技术进步而下降。目前干细胞疗法是一个有良好前景的治疗方法，该疗法能够改善心功化，进而阻止CHF形成。目前，从骨髓和心脏分离的祖细胞疗效在临床前大动物模型上已被评估。一些临床试验使用自体和同种异体干细胞和祖细胞已经证明他们运用于人体是安全的。本文将讨论三种再生能力强的成体干细胞：骨髓间充质干细胞，心脏肌球衍生细胞和心脏干细胞的新研究进展。
作者：涂为民；张继红 刊期： 2016年第22期
胎儿生长受限为产科高危妊娠，病因复杂，表现为胎儿生长发育缓慢，可伴有或不伴有胎儿畸形及胎儿窘迫，其实质是胎儿未达到其应发育的全部潜能，发生胎儿生长受限的一部分病因与遗传物质异常相关，由于遗传物质异常导致的胎儿生长受限，往往发生孕周时间较早，生后还会面临体格和智能方面的发育异常或迟缓，并且尚无有效的治疗方法，所以评估胎儿是否为病理性生长受限是产前诊断的重点。通过利用细胞遗传学和分子遗传学技术，从染色体核型分析、FISH、各种PCR相关技术到染色体微阵列分析技术，分析胎儿染色体和基因，来预防严重病理性生长受限患儿的出生。近年来产前诊断技术不断成熟，研究逐渐深入。本文就各种遗传学技术方法在此方面的进展作为综述。
作者：马莹(综述)；吴青青(审校) 刊期： 2016年第22期
2014年美国国家心肺血液研究所(NHLBI)针对间质性肺疾病(interstitial lung disease，ILD)进行了重新定义：是一组以细胞增殖、细胞浸润和/或纤维化为主要病理基础的异质性的、非肿瘤、非感染的肺实质性疾病[1]。该定义不再强调ILD患者必须具有临床症状和异常的呼吸音或肺功能，这主要是由于越来越多的亚临床ILD(subclinical ILD)患者被发现的缘故[1]。
作者：赵婷婷；李燕；马苗；高玉娟；徐庆庆；丁晶晶；苗立云 刊期： 2016年第22期
带状疱疹后神经痛是带状疱疹常见的后遗症，它主要指急性带状疱疹临床治愈后疼痛持续超过1个月，性质多呈顽固性烧灼痛或刀割样痛，常伴有焦虑和抑郁表现[1]。肺栓塞是指各类栓子堵塞肺动脉引起呼吸、循环功能障碍的一系列病理生理综合征，其中栓子多为深静脉血栓，它的临床症状多样化，有呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽及晕厥等表现，与心血管、肺的慢性疾病病症有相似之处，故易误诊漏诊。
作者：钱宇；张巍；石蓓 刊期： 2016年第22期
网膜囊肿在小儿疾病中较少见，多属于良性病变，其大多是先天性的淋巴管呈囊性扩张所致，少数与寄生虫感染有关[1]。其中巨大单房性大网膜囊肿更罕见，误诊率较高，我院近期收治1例巨大单发单房性大网膜囊肿，报道如下。
作者：张仕超；汪莎莎；李敬风 刊期： 2016年第22期
目的：了解海南省皮肤性病防治专科护理人员的继续教育现状。方法2016年1~3月，采用分层整群抽样法，抽取19所海南省皮肤性病防治医院共130名护理人员，对其人口学特征和继续教育情况进行问卷调查，采用频数、百分比进行统计描述。结果皮肤性病防治专科护理人员的学历水平较低，原始学历76.9%为中专，仅3.8%为本科；接受继续教育偏少，坚持按要求接受者仅占52.3%；学习积极性较差，个人学习紧迫感不强为参加培训的第二大阻力(25.4%)；影响培训效果的重要的原因是培训模式单一(74.6%)、内容不符合实际需要(41.5%)。结论各级皮肤性病防治医院应提高对护理继续教育的投入和管理，扩大对各级护理人员的继续教育覆盖范围，增强继续教育内容的实效性和形式的多样性，强化激励机制。
作者：冯俊花；樊惠颖 刊期： 2016年第22期
目的：了解南宁市青秀区中老年人膝骨关节炎(knee Osteoarthritis, KOA)的流行病学和相关危险因素及中医证型分布情况。方法于2014年3月1日至2015年12月31日，采用《KOA危险因素调查表》和自制膝痹病中医辨证分型调查表，对南宁市青秀区常住居民进行流行病学问卷调查和中医的辨证调查。采用非条件Logistic回归分析筛选出膝骨关节炎的危险因素。结果发放调查问卷2000份，收回完整有效问卷1859份。后322例居民被确诊为KOA，发病率为17.3%(322/1859)；中医辨证分型中，各类型为：肝肾亏虚证169例(52.5%)、气滞血瘀证84例(26.1%)、寒湿痹阻证35例(10.9%)和气血虚弱33例(10.2%)；经非条件Logistic回归分析结果显示，性别(OR=1.045)、年龄(OR=1.086)；高层无电梯楼房(OR=1.933)、BMI (OR=1.072)、关节经常负重(OR=3.273)、膝关节既往外伤史(OR=5.832)，吸烟(OR=1.456)是膝骨关节炎的危险因素，而民族、腰围、职业、受教育情况与膝关节骨性关节炎不相关。结论膝骨性关节炎发病受到性别、高层无电梯楼房、关节经常负重以及膝关节既往外史的影响；膝骨性关节炎中医证型以肝肾亏虚证多，与中老年人肝肾亏虚为主相一致，气滞血瘀证次之，可能是与膝关节外伤史有关。
作者：廖德发；李昌柳；黄东挺；付崇；黄大海；利春红；覃尚红；邝高艳 刊期： 2016年第22期
目的：了解济南市2015年健康体检人群贫血情况，探讨贫血防治对策，为健康管理提供依据。方法以2015年度在本院体检的35262例济南市健康体检人群为研究对象，按照年龄和性别分组，分析各组的贫血检出率、贫血严重程度和贫血分类情况。结果男性贫血检出率为1.40%(299/21227)，女性为6.58%(924/14035)，女性贫血检出率明显高于男性，差异有统计学意义(P<0.05)，尤其是女性40~49岁年龄组贫血检出率高，达33.76%(413/14035)；男女贫血程度均以轻度贫血为主，共占贫血总数的86.92%(1063/1223)，男女贫血类型均以小细胞低色素性贫血为主，共占贫血总数的75.13%(852/1134)。男性小细胞低色素性贫血检出率为28.31%(321/1134)，女性为73.28%(813/1134)，且女性的小细胞低色素性贫血检出率明显高于男性，差异有统计学意义(P<0.05)。结论济南市健康体检人群中，贫血是女性较为常见的疾病，应加强健康宣传，提高认识，定期进行检查，以便早期发现并及时进行治疗。
作者：张璐璐；沈亚娟；段文冰；唐闻；李晓莹；赵万辉；张炳昌 刊期： 2016年第22期
目的：探讨递进式随堂测验在医学细胞生物学教学中的应用效果。方法随机将2015级临床专业743位同学分入6个教学班。卓越班、全科1班和全科2班为小教学班，临床1班、临床2班和临床3班为大教学班。随机抽中的卓越班和临床2班进行4次递进式随堂测验。结果通过对期末考试卷面成绩和总成绩的分析，发现卓越班平均成绩优于全科1和2班(P<0.05)；临床2班成绩优于其他两个大教学班(P<0.05)。尤其是临床2班的平均成绩略高于全科1和2班的成绩。结论有目的地进行递进式随堂测验是推动学生学习进步行之有效的方法，同时可以提高大教学班的教学质量，使其与小教学班不相上下。
作者：沙保勇；刘洁；刘碧波；景晓红；高巍 刊期： 2016年第22期
