目的：探讨血清降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）检测在社区获得性肺炎（CAP）儿童鉴别诊断中的价值。方法检测34例细菌性肺炎，37例肺炎支原体肺炎和31例病毒性肺炎患者及21例健康儿童（作为对照组）的血清PCT、CRP 水平，对其结果进行分析。结果细菌性肺炎组血清PCT、CRP浓度及阳性率明显高于肺炎支原体肺炎组、病毒性肺炎组及对照组（犘＜0．05），肺炎支原体肺炎组与病毒性肺炎组、对照组的差异均有统计学意义（犘＜0．05），病毒性肺炎组与对照组差异无统计学意义（犘＜0．05）。结论血清PCT检测有助于儿童CAP的诊断及鉴别诊断，可作为临床抗菌药物的使用依据。
作者：张骆军；刘培龙；戴世荣 刊期： 2014年第03期
目的：探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）在肾脏疾病中的诊断价值。方法选取2008年9月至2012年8月于本院肾病科住院进行ANCA检测的823例患者的临床资料及检测结果，对照血清来源于输血科献血人员。结果不同肾病患者的阳性率由高到低分别为，微动脉炎（28．6％）、狼疮肾炎（20．4％）、血管炎（19．2％）、慢性肾功能不全（18．3％）、急进性急性肾小球肾炎（17．2％）、肾炎（16．6％）、急性肾功能衰竭（8．2％）、肾病综合征（3．0％）。结论 ANCA检测对肾脏疾病有一定的诊断意义，主要表现在微动脉炎、狼疮肾炎、血管炎、慢性肾功能不全及急进性肾小球肾炎的诊断。
作者：鲍帆；潘长虹；孙莉 刊期： 2014年第03期
目的：通过观察下肢骨折患者在住院期间和康复后血清骨钙素、碱性磷酸酶和钙水平的变化，探讨下肢骨折病程中，骨代谢标志物水平的变化与骨折病程的关系。方法统计该院2012年4～12月收治的268例下肢骨折患者的临床检测结果，将入院初始和入院3周后的骨钙素、碱性磷酸酶和钙的检测结果进行比较。再统计其中的56例患者，在骨折愈合后返院取内固定器材时的检测结果并与入院初始的检测数据进行比较。结果入院3周后较刚入院时，患者骨钙素和碱性磷酸酶水平升高（犘＜0．05），而血清总钙的检测结果比较，差异无统计学意义（犘＞0．05）。愈合后患者骨钙素水平较入院初始高（犘＜0．05），而2个检测时间点间血清碱性磷酸酶、钙水平的比较，差异无统计学意义（犘＞0．05）。结论下肢骨折患者入院3周后血清骨钙素和碱性磷酸酶水平升高，血清钙水平没有变化；骨折愈合后血清骨钙素水平较入院初始升高，血清碱性磷酸酶和钙的水平比较差异无统计学意义（犘＞0．05）。
作者：张峰；邹明；池继敏 刊期： 2014年第03期
目的：探讨海南三亚地区新生儿唐氏综合征（DS）的发病情况及临床特点。方法采用外周血淋巴细胞培养、制片及G显带方法，对疑似DS进行染色体检查，并对患儿进行临床分析。结果在被确诊为 DS 的46例患儿中，单纯型44例，占95．7％；嵌合型2例，占4．3％；未检出易位型DS；患儿母亲生育年龄小为18岁，大46岁，平均育龄为29．8岁；患儿中伴有重要器官、系统并发症者共7例（占15．2％）。结论三亚地区DS患儿母亲呈现低龄化的趋势，对本地区妇女进行孕期唐氏筛查及产前诊断十分必要。
作者：王玉丰；田秀娟；陈英美；唐青蓝；孙少青；代霁虹 刊期： 2014年第03期
目的：探讨735例老年住院患者血培养阳性致病菌种类，并分析其耐药性。方法回顾性分析该院2012年老年住院患者血培养阳性标本735例，并对其进行细菌鉴定和药敏试验。结果735株血培养阳性的标本中，革兰阳性菌共194株（26．4％），其中表皮葡萄球菌49株，金黄色葡萄球菌39株，人型葡萄球菌26株，屎肠球菌25株；革兰阴性菌522株（71．0％），其中大肠埃希菌252株，肺炎克雷伯菌145株，铜绿假单胞菌49株，鲍曼不动杆菌36株；真菌19株（2．6％），以近平滑念珠菌为主；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率分别为61．5％和37．9％，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）的发生率分别为53．8％和65．3％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率是0；未发现对万古霉素耐药葡萄球菌。结论该院老年住院患者血培养阳性致病菌以革兰阴性菌为主，耐药率较高。
作者：许春燕；王静；钱娇；余素飞 刊期： 2014年第03期
目的：探讨血清胱抑素C在慢性肝病患者中的临床意义。方法收集该院肝病科慢性肝病患者165例和作为对照组的40例健康体检者，根据临床诊断分为慢性乙型肝炎组53例，慢性丙型肝炎组30例，肝硬化组60例和肝癌组22例。采用胶乳增强免疫透射比浊法测定肝病组及对照组的血清胱抑素C水平，同时采用酶法测定血清肌酐和尿素水平。进行血清胱抑素C、尿素和肌酐水平的对比分析。结果慢性肝炎患者血清胱抑素C水平与对照组比较，差异无统计学意义（犘＞0．05），肝硬化和肝癌患者血清胱抑素C水平均高于对照组（犘＜0．05）。慢性肝炎患者、肝硬化患者血清肌酐和尿素水平与对照组比较，差异无统计学意义（犘＞0．05）。肝癌患者3项检测指标水平均高于对照组（犘＜0．01）。结论血清胱抑素C 水平与慢性肝病病程的发展有关，检测肝病患者的血清胱抑素C有助于辅助诊断肝脏损伤程度及评估预后。
作者：刘学梅；段正军；田鹏飞；李惠军 刊期： 2014年第03期
目的：探讨同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白（hs-CRP）和纤维蛋白原在冠心病（CHD）中的变化规律，为CHD的预测评估、诊断提供可靠依据。方法对冠状动脉造影确诊的CHD住院患者115例，进行同型半胱氨酸、hs-CRP 和纤维蛋白原水平检测。结果在稳定性心绞痛（SAP）、不稳定性心绞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）各组和单支病变、双支病变、3支病变各组中，同型半胱氨酸（Hcy）的水平匀呈递增趋势且各组间比较差异有统计学意义（犘＜0．05）；hs-CRP 在SAP、UAP、AMI 各组中的水平变化为：UAP组与AMI组比较差异无统计学意义（犘＞0．05），其他组相互比较差异均有统计学意义（犘＜0．05），而hs-CRP在单支病变、双支病变、3支病变组中的水平变化为：单支病变组与对照组比较差异无统计学意义（犘＞0．05），其他组相互比较差异均有统计学意义（犘＜0．05）；纤维蛋白原（Fg）在两种分组情况中的变化分别为：SAP 组与对照组、单支病变组与对照组的比较差异均无统计学意义（犘＞0．05），其他组之间该指标的差异比较均有统计学意义（犘＜0．05）。结论 Hcy、hs-CRP 与纤维蛋白原的水平与CHD的病变程度相关，联合监测这些指标的水平变化，对冠心病的预测评估、诊断有十分重要的临床价值。
作者：张贵；陈飞 刊期： 2014年第03期
目的：了解重庆市巴南区人民医院分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法全部采用湖南长沙天地人测定分离病原菌药物敏感性，参照临床实验室标准化协会（CLSI）2012年版折点判读结果，用 WHONET5．6软件统计分析。结果共收集2012年非重复临床分离菌株2049株，其中革兰阴性菌1555株占76％，革兰阳性菌494株占24％。分离自呼吸道标本所占比率高（52％），其次为分泌物（25％），尿液（15％），血液（6％）。革兰阴性菌前3位依次是大肠埃希菌（30％）、肺炎克雷伯菌（19％）、流感嗜血杆菌（12％），革兰阳性菌前3位依次是金黄色葡萄球菌（39％）、肺炎链球菌（27％）、凝固酶阴性的葡萄球菌（6％）。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株对大多数抗菌药物的耐药率比非产ESBLs株高。肠杆菌细菌中出现对美罗培南耐药的菌株9株。不动杆菌敏感率除对米诺环素92．9％和左氧氟沙星76．4％外，对其他抗菌药物敏感率均小于70％。未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。结论细菌对抗菌药物产生了严重的耐药性，应重视耐药监测，加强抗菌药物的合理应用。
作者：姚欣；冯莉；王雪；黎彧利 刊期： 2014年第03期
目的：探讨男性性激素水平与男性不育症的关系，为男性不育症患者的诊治提供依据。方法该研究采用随机、对照、单盲的方法，将136例于该院进行精液检查的男性按精子密度水平分为3组：低密度精子组（精子密度小于每毫升20×105个）45例，无精子组46例以及精子密度正常的对照组45例。测定各组血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、睾酮水平并进行组间比较。结果无精子组和低密度精子组血清 FSH、LH、PRL 水平均高于对照组，差异有统计学意义（犘＜0．05），血清睾酮水平低于对照组，差异有统计学意义（犘＜0．05）；无精子组和低密度精子组血清睾酮水平与FSH、LH、PRL 水平呈负相关。结论男性血清FSH、LH、PRL、睾酮水平与男性不育症密切相关。
作者：邓庆 刊期： 2014年第03期
目的：评价快速鉴定培养法及直接药敏试验检测小儿感染肺炎支原体的临床应用，探讨肺炎支原体的临床感染特征，为临床提供行之有效的诊疗依据。方法选取安康市中心医院2012年1月至2013年4月门诊及住院的急性呼吸道感染患儿2993例，采集患儿咽拭子标本做肺炎支原体快速鉴定培养及直接药敏试验。结果2993例患儿共检出肺炎支原体感染者370例，阳性率为12．36％。在肺炎支原体感染患儿中，以0～＜1岁的感染率高，阳性率为20．6％。0～＜1岁、1～＜3岁、3～＜6岁及6～14岁4个年龄段患儿的阳性感染率的差异有统计学意义（χ2＝114．02，犘＜0．05）。370株肺炎支原体对6种抗菌药物呈现不同程度的敏感性，也伴着一定的耐药性的出现。结论肺炎支原体快速鉴定培养及直接药敏试验的特异性和灵敏度均能够达到临床要求，检测技术操作简单，标本易获取，检测结果可以为临床诊疗提供科学依据，值得推广应用。
作者：沈锋；邱辉；王锦霞；寇安 刊期： 2014年第03期
目的：了解目前上海地区羁押人员结核病耐药状况及相关因素，为司法、监狱系统结核病的预防和控制策略的制订提供参考依据。方法采用世界卫生组织（WHO）推荐的药敏比例法对438株临床分离结核分枝杆菌进行药物敏感性试验。结果总耐药率为52．7％，耐多药率为23．1％，对异烟肼的耐药率高，达到44．3％。多因素分析结核分枝杆菌的耐药、耐多药和广泛耐药与性别、年龄性病史、肝炎史、糖尿病史比较差异无统计学意义（犘＞0．05）；与户籍、治疗史、吸毒史比较差异有统计学意义（犘＜0．05）。结论由于羁押人员流动性较大且相对集中关押，结核病的防治形势严峻，分离所得的结核杆菌菌株耐药率和耐多药率逐年上升。需要继续做好结核病筛查；做好药敏试验；争取与社会医疗机构取得联系，与新的“三位一体”防治模式对接，使羁押人员回归社会后的正规抗结核治疗得到延续。
作者：唐勤；瞿伟华；张毅 刊期： 2014年第03期
目的：了解血液学筛查指标阴性群体中地中海贫血（地贫）的基因携带情况，为制定地贫干预筛查方案提供依据。方法以平均红细胞体积（MCV）≥80 fL为地贫血液学筛查阴性指征，采用PCR 方法随机对1392例筛查阴性的对象样品进行进一步的常见α和β地贫基因型分析。结果在血液学筛查指标阴性群体中共检出地贫基因携带者75例，检出率为5．39％，其中（-α3．7/αα）基因型45例、（-α4．2/αα）基因型12例、（-αWS/αα）基因型15例、（-αCS/αα）基因型2例、（-αQS/αα）基因型1例，未检出α地贫1、血红蛋白 H 病（HbH 病）以及常见β地贫。结论在血液学筛查指标阴性人群中具有较高的地贫基因检出率，在制定干预筛查方案时要采取必要措施预防严重 HbH 病患儿出生。
作者：潘干华；申芫子；黄勇；刘国先 刊期： 2014年第03期
目的：探讨开展街头丙氨酸氨基转移酶（ALT）初筛对献血者和采、供血量的影响。方法对邯郸市2009～2012年登记献血的献血者321439人次进行分析，自2010年3月起在街头原有检测项目的基础上增加ALT初筛，对于ALT＞40 EU/L的献血者进行献血知识的宣传后延期献血并记录，同时结合站内大生化检测的 ALT 不合格血液进行汇总。统计分析开展街头初筛ALT前后年度采血量、供血量和报废血量的差异。结果2009年与2010年、2011年、2012年相比采集人数中ALT报废的差异均有统计学意义（犘＜0．01）。2010～2012年街头淘汰ALT不合格献血者占总登记人数的12％～14％，ALT街头淘汰和站内检测的总不合格率为14．5％～15．1％，高于2009年的9．84％（犘＜0．01）。采血量因开展ALT街头初筛呈现先抑后扬的走势，供血量为持续上升的趋势，报废血量降低（犘＜0．01）。结论开展街头初筛ALT，有利于提高采、供血效率，节约原辅材料，保护血源，具有明显的经济效益和社会效益。
作者：王智红；尹志柱；孙国栋；王洪；左志平；赵鲜芝；王志梅 刊期： 2014年第03期
目的：了解2010～2012年南京地区儿童感染铜绿假单胞菌的分布特征以及耐药情况。方法回顾性分析3年来南京市儿童医院各类临床标本中分离出的铜绿假单胞菌的分离率、分布特点、药敏结果。结果3年共检出铜绿假单胞菌1004株，分离率为2．9％；标本来源主要是痰液及咽拭子；主要分布在呼吸科、外科、重症监护室等；铜绿假单胞菌对氨苄西林完全耐药，对头孢唑啉、头孢西丁等耐药严重，对氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南等耐药性较低。结论铜绿假单胞菌是医院感染的主要细菌之一，其耐药情况严重；应加强监测铜绿假单胞菌的耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。
作者：高岭；张义成；刘丽莎；朱纯亮；徐飞；陈红兵 刊期： 2014年第03期
目的：探讨血清降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）检测在急性胆囊炎中的临床意义。方法血清PCT采用全自动荧光定量检测，CRP 采用免疫比浊法检测；并比较65例不同严重程度的急性胆囊炎患者血清 PCT 与 CRP 的水平。结果PCT、CRP结果在细菌感染性急性胆囊炎与非细菌感染性急性胆囊炎患者的比较中，差异有统计学意义（犘＜0．05）；3种不同严重程度的急性胆囊炎中，PCT结果比较差异有统计学意义（犘＜0．05），CRP水平比较差异无统计学意义（犘＞0．05）。结论 PCT和CRP测定均可用于急性胆囊炎的辅助诊断，PCT 能够很好地鉴别细菌性和非细菌性急性胆囊炎且对预测其严重程度有很好的价值。
作者：王刚；叶明；虎玮兵；杨喜民 刊期： 2014年第03期
空肠弯曲杆菌是全球食源性急性细菌胃肠炎的主要致病因素之一，比沙门菌、志贺菌、大肠埃希菌O157：H7引发的感染更为频繁。虽然该菌引发疾病的病死率低，但其感染后遗症则较为严重，如格林-巴利综合征、瑞特综合征、反应性关节炎、肠易激综合征等［1］。通常而言，大多数空肠弯曲杆菌感染可通过抗生素治疗。其中，大环内酯类抗菌药物中的红霉素是治疗空肠弯曲杆菌引发疾病的首选药物［2］。但是，在人类使用大环内酯类药物的治疗期间，发现了耐红霉素空肠弯曲杆菌。此外，大环内酯类抗菌药物在兽药中的广泛应用更是加速了这一趋势［3-4］。耐药性的出现是当今抗菌药物应用的主要问题，研究耐药机制有助于指导临床用药、控制耐药菌产生和发现新型抗菌药物。因此，研究空肠弯曲杆菌对大环内酯类抗菌药物的耐药机制显得尤为重要。以下将从目前已知的主要3个方面来阐述空肠弯曲杆菌对大环内酯类药物耐药的机制。
作者：陈云鹏；林雯(综述)；邓建平(审校) 刊期： 2014年第03期
结核病（tuberculosis，TB）是由结核分枝杆菌感染引起，在全球由单一致病菌致死多的慢性传染病。人类基因组学指出遗传易感性可能是影响宿主免疫功能和结核病发生、发展的因素之一，然而，基因多态性和环境因素共同影响了结核病的发病与转归。Cooper 等［1］提出，γ-干扰素、白细胞介素（inter-leukin，IL）-12、IL-17、IL-23和IL-27等细胞因子在结核病免疫反应中起着关键作用。其中，IL-12作为促炎性细胞因子，与宿主抗结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis，MTB）感染的先天性和获得性免疫反应密切相关，在机体抗 MTB感染过程中起到了重要的保护作用［2-5］。
作者：胡世玲(综述)；陈维贤(审校) 刊期： 2014年第03期
金黄色葡萄球菌是临床引起感染性疾病常见的病原菌之一，它的致病性与其携带的多种毒素因子有关。携带毒素因子的金黄色葡萄球菌毒力更强，与感染后疾病的严重程度呈正相关［1］，产毒素菌株所造成的感染重、病程长，加大治疗难度和护理难度，同时增加了患者的痛苦和经济负担。杀白细胞素（PVL）是金黄色葡萄球菌产生的一种重要外毒素，近年来产PVL的金黄色葡萄球菌所致感染患者的病死率有增加的趋势［2］，应引起临床的重视。本文就目前国内金黄色葡萄球菌PVL基因携带状况、临床分布特征及所致感染的特点等问题的研究作一综述。
作者：王凤玲；陈洋；徐倩(综述)；王谨(审校) 刊期： 2014年第03期
全球大约有1．7亿人发生慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染。HCV感染自发性清除受到多种因素的影响，包括年龄、种族、性别、HBV或HIV共感染，以及宿主的遗传学（如HLA单体型和IL28B基因变异）。尽管在 HCV 感染初期都检测到一系列免疫反应，但终发展为慢性感染的个体都存在免疫抑制的情况。自发性清除 HCV感染的个体持续呈现出对HLA Ⅰ类（CD8＋）和Ⅱ类（CD4＋）限制性T 细胞的增殖反应，而慢性感染者仅有少量增殖反应。对于慢性感染者，多种因素可导致T细胞反应的降低，如病毒突变，逃逸CD4和CD8 T细胞的识别、CD4＋T细胞的无反应、CD8＋T细胞的耗竭、转录因子叉头框蛋白（FoxP3＋）调节性 T（reg）细胞的诱导和（或）树突状细胞功能的损害。
作者：牛志立；魏新素(综述)；张平安(审校) 刊期： 2014年第03期
蠊缨滴虫是一种罕见的机会性致病病原体，首先被陈树鑫等［1］于1993年在人体呼吸道发现，国外至今尚未见该类病例的报道。该滴虫主要感染接受器官移植的患者，以及艾滋病患者、老年人等免疫功能低下者。20世纪90年代前由于检查手段落后检出率极低；90年代后期，随着支气管镜肺泡灌洗这一新型检测手段的应用，使肺部蠊缨滴虫的检出率明显提高。感染蠊缨滴虫的患者无特别临床表现，可出现咳嗽、咳痰、胸闷、气急或哮喘并发间质性肺炎等症状，严重时可发生呼吸衰竭。如常用抗菌药物治疗无效，改用甲硝唑类药物治疗后使患者肺部感染得以控制，可高度怀疑患者为蠊缨滴虫感染。由于蠊缨滴虫发现时间短，在中国的传染源、传播途径等至今还不很清楚。该病是否能在人群中密集爆发，如何进行防治等一系列问题尚未解决。因此，笔者认为有必要开展对蠊缨滴虫的生物学特性、致病性、传播途径、临床特点、快速诊断、防治等方面的研究，提高对该种机会致病寄生原虫的全面认识。
作者：杨麦贵；杨铮；杨阳；岳波；郑善銮；颜楠(综述)；郝晓柯(审校) 刊期： 2014年第03期
目的：观察丙型肝炎病毒（HCV）感染者的自身抗体情况，了解 HCV 感染后疾病严重程度与抗核抗体（ANA）谱阳性率的关系。方法收集123例 HCV感染患者的血清标本作为 HCV组，根据病毒感染的严重程度将其分为3组：A组，急性丙型肝炎17例；B组，慢性丙型肝炎64例；C组，肝硬化42例。将排除病毒感染和自身免疫性疾病的健康者52例作为对照组。采用间接酶联免疫吸附测定法检测抗 HCV 抗体，线性免疫印迹法检测123例 HCV 感染者血清中抗 dsDNA、核小体、组蛋白、SmD1、增殖细胞核抗原（PCNA）、P0、SSA/Ro60kD、SSA/Ro52kD、SSB/La、CENP-B、Scl70、U1-snRNP、AMA-M2、Jo-1、PM-Scl、Mi-2和Ku 抗体。结果47．2％（58/123）HCV 感染者至少1种自身抗体阳性，明显高于对照组的9．6％，差异有统计学意义（犘＜0．01）。ANA谱17种自身抗体阳性率由高到低依次为：抗SSA/Ro52kD抗体（23．6％）、抗SSB/La抗体（6．5％）、抗 Mi-2抗体（5．7％）、抗PCNA抗体（4．9％）、抗核小体抗体（3．3％）、抗 Ku 抗体（3．3％），抗 dsDNA、SmD1、AMA-M2、PM-Scl 抗体均为1．6％，抗组蛋白、P0、SSA/Ro60kD、CENP-B、U1-snRNP、Jo-1抗体均为0．8％，未发现抗Scl-70抗体。ANA谱阳性率与 HCV感染者的性别和年龄无关（犘＞0．05）。急性丙型肝炎患者、慢性丙型肝炎患者与肝硬化患者的 ANA 谱阳性率分别为47．1％、40．6％和57．1％，差异无统计学意义（犘＝0．25）。结论 HCV感染者可检测到多种自身免疫性疾病的特异度抗体，其ANA谱阳性率与性别、年龄及 HCV感染疾病的严重程度均无关。
作者：钟运华；庄俊华；赵蓉；张战锋 刊期： 2014年第03期
目的：回顾性研究重症监护病房（ICU）患者常见病原菌分布及变迁，为合理使用抗菌药物、有效控制感染提供依据。方法对该院ICU 2006年1月至2011年12月的所有分离菌株，采用VITEK32全自动微生物分析仪鉴定细菌，用纸片扩散法（K-B法）对常用抗菌药物进行耐药性分析。结果共分离1531株细菌，革兰阴性杆菌共868株（56．7％），革兰阳性菌381株（24．9％），真菌225株（14．7％）。所占比例排前5位的革兰阴性杆菌分别是肺炎克雷伯菌（13．3％）、鲍曼不动杆菌（12．1％）、大肠埃希菌（9．7％）、铜绿假单胞菌（7．8％）、嗜麦芽寡养单胞菌（3．0％）。所占比例排前5位的革兰阳性球菌分别是金黄色葡萄球菌（8．6％）、溶血性葡萄球菌（3．3％）、表皮葡萄球菌（3．1％）、粪肠球菌（2．3％）、肺炎链球菌（1．9％）。革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素耐药率较高，对亚胺培南保持较高的敏感性；未发现对万古霉素不敏感的葡萄球菌。结论 ICU病房感染的细菌仍以革兰阴性杆菌为主，革兰阳性菌感染率有上升趋势。细菌耐药率高，用细菌耐药性检测结果指导临床用药可以控制耐药菌的产生。
作者：郭主声；朱学海；林偲思；张丽华；张丽；谢树金 刊期： 2014年第03期
目的：检测非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血细胞外游离 LUNX mRNA，探讨其在 NSCLC 辅助诊断中的意义。方法选择原发性NSCLC患者65例，将体检正常的50例健康者设为对照组。采用实时聚合酶链反应（RT-PCR）检测其外周血游离LUNX mRNA，评价该指标对NSCLC辅助诊断的价值。结果65例肺癌患者38例外周血游离LUNX mRNA 检出阳性，阳性率显著高于健康体检者，差异有统计学意义（犘＜0．01）；低分化以及晚期肺癌患者该基因检出阳性率高于中高分化及早期肺癌患者，差异有统计学意义（犘＜0．01）；LUNX mRNA阳性率与患者性别、年龄、肿瘤组织类型、发生部位及患者吸烟与否无关。结论外周血游离LUNX mRNA检测对NSCLC具有特异辅助诊断价值。
作者：柳一花；周洪兴；张平；孙颖昕；王文伟；白阳；周韩；陈磊 刊期： 2014年第03期
目的：探讨血糖仪测定空腹末梢全血葡萄糖与生化仪测定空腹静脉血浆血糖之间的差异及其相关性，并将其用于糖调节受损人群的血糖监测。方法将100例糖尿病患者按口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和空腹血糖诊断糖尿病标准分为正常组[狀＝40，空腹血浆血糖小于6．1 mmol/L 且餐后2 h 血糖（2hPG）＜7．8 mmol/L]、糖尿病组（狀＝40，空腹血浆血糖不低于7．0 mmol/L且2hPG≥11．1 mmol/L）及糖调节受损组（狀＝40，空腹血浆血糖为6．1～6．9 mmol/L或2hPG为7．8～11．0 mmol/L）。上述受检者分别采用血糖仪（FAD葡萄糖脱氢酶法）及全自动生化分析仪（氧化酶法）进行血糖检测，并将检测结果进行比对，分析其差异性和相关性。结果正常组、糖调节受损组患者分别采用血糖仪与生化仪所测血糖结果的差异有统计学意义（犘＜0．05）；糖尿病组患者采用上述2种方法检测，检测结果的差异无统计学意义（犘＞0．05）。3组受检者采用血糖仪和生化仪检测，检测结果相关系数均大于0．90，相关性良好。血糖仪所测各组血糖经回归方程调整后，血浆血糖与实际血浆血糖比较，差异无统计学意义（犘＞0．05）。结论血糖仪检测结果应定期与生化仪检测结果比对，糖调节受损人群的血糖仪检测结果应采用回归方程调整，以更好反映血糖情况。
作者：袁明生；王影 刊期： 2014年第03期
目的：探讨肌红蛋白（Mb）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶 MB型（CK-MB）联合检测在急性冠状动脉综合征（ACS）诊断中的价值。方法选取85例ACS患者[其中不稳定型心绞痛（UA）25例、心肌梗死60例]作为ACS组，除ACS外的冠心病（CHD）患者68例作为CHD组，60例健康体检者作为健康组进行血清 Mb、cTnI、肌酸激酶（CK）、CK-MB检测，并进行统计学分析和评价。结果 ACS组患者血清Mb、cTnI、CK-MB水平均高于CHD组及健康组，差异有统计学意义（犘＜0．05）。结论血清 Mb是ACS诊断中敏感且较特异的生化指标，Mb、cTnI、CK-MB联合检测有助于ACS早期的快速诊断和鉴别诊断，具有重要的临床意义。
作者：刘行超；曾桂芬；高云；闻涛；农妍；胡松林 刊期： 2014年第03期
目的：探讨血清胱抑素C（CysC）联合尿微量清蛋白（UmAlb）、尿肌酐（UCr）比值检测对诊断妊娠糖尿病（GDM）患者早期肾功能评价的价值。方法将92例GMD患者根据糖化血红蛋白（HbA1c）水平将其分为 HbA1c＜6．5％组（A组）34例，6．5％～8．5％组（B组）32例，＞8．5％（C组）26例，并选取同期30例在该院行产前检查的健康孕妇作为对照组，对比分析各组孕妇空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2hPG）、1，3-β-D-葡聚糖（BG）、CysC、UmAlb 和空腹胰岛素（FIns）、餐后2 h 胰岛素（2hIns）、UCr、尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）的水平，并对 UmAlb/UCr 及 CysC 联合检测的临床价值进行分析。结果 GDM 患者组FPG、2hPG、FIns、2hIns、BG、HbA1c、CysC、UmAlb/UCr、BUN、SCr这些检测指标均高于对照组，差异有统计学意义（犘＜0．05）；C组各糖代谢指标及肾功能指标均高于A、B组，差异有统计学意义（犘＜0．05）。C 组 CysC 联合 UmAlb/UCr 检测阳性率高于A、B组，差异有统计学意义（犘＜0．05）。结论对GDM患者早期肾功能损伤者应用UmAlb/UCr联合CysC检测能有效判断患者肾功能病变情况，两者联合检测能提高诊断的准确度及灵敏度。
作者：徐传彬；黄华；余高冰；王建新；方亦倩 刊期： 2014年第03期
目的：评定原子吸收法测定全血中铅浓度的测量不确定度，寻找实验室中简便易行的测量不确定度评定方法。方法收集襄阳市中心医院医学检验部2011年1～6月室内质控数据和2011年卫生部临床检验中心2次室间质评结果，依据“自上而下”的方法评定钨舟原子吸收法测定全血中铅浓度的不确定度。结果原子吸收法测定全血铅浓度时的实验室内测量结果复现性引入的测量不确定度为6．2％；偏移引入的相对测量不确定度为5．55％；相对合成标准不确定度为8．29％；犽＝2，包含概率（犘）＝95．45％时，相对扩展不确定度为16．58％；当血铅浓度为200．0μg/L时，扩展不确定度为33．2μg/L，全血中铅浓度的不确定度报告为（200．0±33．2）μg/L。结论采用＂自上而下＂的方法能方便地评定原子吸收法测定全血铅浓度的测量不确定度，也适用于实验室中参加了室间质评并进行了合适的室内质控的其他定量测定项目的测量不确定度评定。
作者：严能兵；罗鸿；吕辉 刊期： 2014年第03期
目的：分析血清淀粉酶（AMY）和脂肪酶（LPS）检测方式在急性胰腺炎诊断中的价值。方法选取2010年5月至2012年5月收治的急性胰腺炎患者50例，同时选取健康受检者50例作为对照组，行AMY与LPS检测，分析AMY和LPS检测的结果，以及不同检测方式用于诊断的灵敏度、准确度、特异度。结果 AMY 与 LPS 水平由高到低为：重度急性胰腺炎（SAP）组、轻度急性胰腺炎（MAP）组、对照组；检测准确度、特异度以及灵敏度的比较：AMY、LPS联合检测与单测AMY、LPS比较各诊断效能指标均明显更高，差异有统计学意义（犘＜0．05）；且LPS与AMY检测相比，以上各诊断指标值均更高，差异有统计学意义（犘＜0．05）。结论 AMY联合LPS检测方式在诊断急性胰腺炎中，具有显著的应用价值，值得积极推广。
作者：王燕；郭婧澜；常欧 刊期： 2014年第03期
目的：探讨微量元素锌、铜水平变化与小儿癫痫临床症状的关系。方法42例癫痫患儿作为癫痫组，将其按病程长短分为A（＜1年）、B（1～＜3年）、C（3～＜5年）、D（≥5年）组。另选择与癫痫组患儿年龄相仿的40例健康体检儿童作为对照组。采用BH5100型钨舟原子吸收光谱仪检测全血微量锌、铜浓度。结果癫痫组患儿全血微量锌的物质的量浓度明显低于对照组，差异有统计学意义（犘＜0．05），而铜的物质的量浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（犘＜0．05）。28例原发性癫痫患儿全血微量锌、铜物质的量浓度分别为（69．2±5．0）、（23．4±2．0）μmol/L，14例继发性癫痫患儿分别为（71．3±4．0）、（23．8±6．0）μmol/L，二者锌、铜物质的量浓度比较，差异无统计学意义（犘＞0．05）。D组患儿全血锌物质的量浓度均较A组明显增高，差异有统计学意义（犘＜0．05），而其血铜物质的量浓度与A、B、C组比较，差异无统计学意义（犘＞0．05）。轻、重度脑电图异常患儿全血锌物质的量浓度比较，差异有统计学意义（犘＜0．05），提示脑电图重度异常患儿全血微量锌物质的量浓度明显降低。42例癫痫患儿全血微量锌物质的量浓度与后一次发作时间呈正相关，差异有统计学意义（犘＜0．01），而血铜物质的量浓度与后一次发作时间无相关性。结论癫痫患儿全血中锌物质的量浓度低于健康儿童，其血锌物质的量浓度变化与脑电图严重程度及后一次发作时间呈正相关。
作者：润袁敏；饶绘 刊期： 2014年第03期
目的：探讨美罗培南个体化治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发铜绿假单胞菌感染患者的效果及安全性。方法将COPD并发铜绿假单胞菌感染的患者分成2组（个体化剂量组、标准剂量组）进行治疗，统计分析美罗培南对2组患者的疗效及安全性。结果个体化剂量组患者的美罗培南平均剂量为每12 h（0．86±0．09）g，低于标准剂量组；个体化剂量组治疗的有效率为81．3％，2组间有效率的差异无统计学意义（犘＞0．05）。个体化剂量组患者不良反应的发生率低于标准剂量组（犘＜0．05），标准剂量治疗对肾功能有一定损伤，而个体化剂量能减轻美罗培南对肾功能的损伤。结论美罗培南的个体化给药不仅能在保证疗效的前提下提高治疗的安全性，还能降低对肾功能的损害。
作者：杨璠；杜巍巍；高婷 刊期： 2014年第03期
目的：探讨血管生成素样蛋白3（ANGPTL3）、葡萄糖激酶调节蛋白（GCKR）基因单核苷酸多态性（SNP）与代谢综合征（MS）的关系。方法随机选取2012年1月至2013年1月于该校附属医院接受治疗的100例 MS患者，选取同期的100例健康体检者作为对照。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）分析犌犆犓犚基因 rs780094，犃犖犌犘犜犔3基因rs112079972个位点的多态性与 MS的关系。结果犃犖犌犘犜犔3 rs11207997位点TT 基因型携带者高密度脂蛋白（HDL）-C、载脂蛋白（Apo）A1水平明较低；犌犆犓犚rs780094 TT基因型携带者三酰甘油（TG）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）3 h血糖水平高于CC、CT基因型携带者，OGTT 1 h胰岛素水平低于CC、CT基因型携带者（犘＜0．05）；犃犖犌犘犜犔3 rs11207997位点CT、TT基因型携带者比CC基因型携带者发生 MS的风险分别上升1．398和3．180倍；犌犆犓犚rs780094 TT基因型携带者发生 MS的风险上升2．150倍（犘＜0．05）。结论犃犖犌犘犜犔3 rs11207997、犌犆犓犚rs780094位点的SNP与 MS的发生有密切关系，可以提高 MS发病的风险。
作者：王海英；周太梅；冯霞；江兴林 刊期： 2014年第03期
目的：研究DNA甲基转移酶（DNMT）1和组蛋白去乙酰化酶（HDAC）1在正常卵巢组织、良性卵巢肿瘤组织及上皮性卵巢癌组织中的表达，分析二者与卵巢癌组织多种临床病理参数关系及相关性。方法运用免疫组织化学方法检测15例正常卵巢组织、20例良性卵巢肿瘤组织及30例上皮性卵巢癌组织中DNMT1和HDAC1的表达情况。分析二者的表达与卵巢癌临床病理参数的关系，以及2种蛋白在卵巢癌组织中表达的相关性。结果上皮性卵巢癌组织中DNMT1和 HDAC1的表达高于正常卵巢组织和良性卵巢肿瘤组织，差异有统计学意义（犘＜0．05）；卵巢癌组织中DNMT1和 HDAC1的表达与是否绝经和病理类型无关，而与组织学分级、临床分期有关；DNMT1和 HDAC1二者在卵巢癌组织中的表达呈正相关。结论 DNMT1和HDAC1的高表达在卵巢癌发生、发展中有重要作用。二者具有协同作用是卵巢癌发生发展的主要原因，可以为卵巢癌的早期筛查提供理论依据。
作者：王艳云；杨秋丽；刘丽霞；何秀萍 刊期： 2014年第03期
1临床资料患者，女性，44岁，汉族，已婚，绝经3年，绝经后无异常排液及出血，于2011年6月10日进行体检，做常规宫颈液基细胞学检查，结果：无鳞状上皮细胞内病变；该患者于2012年7月9日常规体检液基细胞学，结果：非典型鳞状上皮细胞，意义不明。遂行阴道镜下宫颈活检术，病理结果为慢性宫颈炎伴局部宫颈上皮内瘤变（CIN ）1。给予口服胸腺肽片2片，每日3次，口服治疗1个月，阴道置干扰素1粒，每日1次，治疗半月。2012年8月22日人乳头状瘤病毒（HPV）16-DNA 阳性结果：2．10×104；2012年8月25日高危型HPV-E6／E7 mRNA检查结果为阳性，患癌风险度为中度危险。2012年10月17日，宫颈液基细胞学检查结果为鳞状上皮细胞内低度病变，遂行LEEP宫颈锥切术，术后病理结果回报：慢性宫颈炎。患者于2013年1月18日再次复查宫颈液基细胞学，结果：鳞状上皮细胞内低度病变。2013年1月20日高危型 HPV-E6／E7 mR-NA检查结果为阳性，患癌风险度为高度危险，患者要求手术切除子宫。术后病理结果回报：宫颈1～12点各点均见轻度不典型增生，局部累及腺体，4点处小灶状中度不典型增生。
作者：张凤芹；张清泉；侯素平；张宪军；冀雪霞 刊期： 2014年第03期
随着社会经济的发展，人民生活水平的提高和卫生防治的积极开展，我国土源性线虫的感染率已控制在极低水平［1］。2012年3月，沧州医专医院收治了1例鞭虫和蛔虫两种土源性线虫混合感染的患者，现报道如下。
作者：许郑林；孟羽俊；侯振江；朱凤林；王蕾 刊期： 2014年第03期
低血糖昏迷是指低血糖症引起的精神障碍疾病［1］，由于低血糖昏迷的原因比较复杂，症状不突出，临床极易误诊、误治，长时间低血糖昏迷可造成患者大脑细胞不可逆的损害，甚至危及患者生命。笔者对本院2008年1月至2012年10月收治的低血糖昏迷患者28例的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
作者：陈冬梅 刊期： 2014年第03期
目的：调查合肥地区孕妇妊娠期糖代谢异常的发生率，探讨其相关高危因素，以及孕妇在妊娠期进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查的意义。方法以1520例2012～2013年于该院门诊就诊的妊娠前无糖尿病、高血压、心脏病、肾脏疾病、血液系统疾病及其他系统疾病的孕妇为研究对象，进行75 g OGTT筛查，结合临床相关资料分析合肥地区孕妇妊娠期糖代谢异常发生的相关高危因素。结果1520例孕妇75 g OGTT筛查阳性率为5．78％，其中葡萄糖耐量降低发生率为2．50％，妊娠糖尿病（GDM）检出率为3．28％。高龄、孕前肥胖及糖尿病家族史为妊娠期孕妇糖代谢异常的相关高危因素。结论对孕妇进行OGTT筛查能够有效发现GDM高危孕妇，并可及早预防和减少GDM的相关并发症。
作者：韦玉；管世鹤；杨凯；周廷栋 刊期： 2014年第03期
目的：了解重症监护病房（ICU）分离的非发酵革兰阴性杆菌的分布和耐药谱的变化趋势，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法从该院ICU住院患者的可能感染部位收集标本进行细菌分离培养，培养出的非发酵革兰阴性杆菌采用纸片扩散法进行药敏试验，参照临床实验室标准化委员会（CLSI）制定的标准进行结果判读，用 WHONET5．6软件进行统计分析。结果5年共分离出非发酵革兰阴性杆菌624株，占革兰阴性杆菌的72．8％（624/857）；非发酵革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌占43．4％（271/624），鲍曼不动杆菌占42．6％（266/624），嗜麦芽窄食单胞菌占6．4％（40/624），洋葱伯克霍尔德菌占3．3％（21/624）；鲍曼不动杆菌对其耐药率较低的抗菌药物包括米诺环素（31．2％）、头孢哌酮/舒巴坦（48．1％）、阿米卡星（64．8％）；铜绿假单胞菌对其耐药率较低的抗菌药物包括头孢哌酮/舒巴坦（23．5％）、阿米卡星（26．6％）、哌拉西林/他唑巴坦（31．8％）、嗜麦芽窄食单胞菌；洋葱伯克霍尔德菌对临床实验室标准化协会（CLSI）推荐的抗菌药物敏感率在80％以上。鲍曼不动杆菌耐药率逐年上升，其对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率在2009年前低于11％，2010年以后达到80％以上；铜绿假单胞菌的耐药率有逐年下降的趋势，其对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率在2008年高于80％，在2012年低于34％。结论非发酵革兰阴性杆菌发生多重耐药的情况严重，医院应重视耐药监测以及抗菌药物的合理应用。
作者：张虎；王照峰；吴镝；刘芳；马文杰；焦力群；曹晋桂 刊期： 2014年第03期
目的：调查儿童烧伤患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药性及分子流行病学情况，为控制感染提供科学依据。方法通过PCR扩增犿犲犮A基因鉴定 MRSA菌株，K-B纸片法检测菌株耐药性，随机扩增多态性DNA（RAPD）对其进行同源性分析。结果从住院烧伤儿童临床标本分离得到的52株金黄色葡萄球菌中 MRSA占44．2％（23/52），且对多种抗菌药物均耐药。23株MRSA经RAPD分析可分为4型，以Ⅱ型为主。结论儿童烧伤患者分离MRSA菌株具有多重耐药性，应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物进行治疗；RAPD技术能为控制感染提供分子流行病学依据。
作者：陈华桂；周秀萍 刊期： 2014年第03期
目的：研究近5年来甘肃省陇东地区人群 HBV血清标志物检出率变化情况。方法对2008～2012年甘肃省平凉市人民医院、甘肃省平凉市第二人民医院、甘肃省庆阳市人民医院进行门诊体检的27908例患者的血清标本，采用 ELISA 检测HBV血清标志物，包括 HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg、HBeAb，对各项标志物及感染模式检出率的变化情况进行回顾性研究。结果 HBV血清标志物5项检出率由高到低依次是 HBcAb、HBsAb、HBeAb、HBsAg、HBeAg，且均呈逐年下降的趋势；HBsAg的检出率由2008年的9．78％降至2012年的8．35％；各年份1992年后出生人群的 HBsAg 检出率均明显低于1992年前出生人群的检出率，且前者逐年下降趋势明显；男性5项乙型肝炎血清标志物（HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg、HBeAb）的检出率依次为13．45％、66．39％、54．68％、3．42％、42．69％，均高于女性（HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg、HBeAb 的检出率依次为8．30％、48．20％、52．27％、2．06％、29．43％），差异均有统计学意义（犘＜0．01）。在27908例患者中，HBV血清标志物共出现13种模式，其中连续5年检出率高的均为“全阴性”模式，“仅 HBsAb、HBcAb阳性”模式检出率呈逐年下降趋势，“仅 HBsAb 阳性”模式检出率呈逐年上升趋势。结论2008～2012年甘肃省陇东地区人群 HBV血清标志物检出率呈缓慢下降趋势，低龄人群 HBsAg检出率明显下降，总人群 HBV携带率依然较高。巩固乙型肝炎免疫接种成效，加强对低龄人群保护，不断提高 HBV 检测水平，有利于降低总人群 HBV携带率，有利于提高乙型肝炎的诊疗及防控水平。
作者：陈俊；卢瀚；雪洲；邢洁 刊期： 2014年第03期
目的：了解该院孕妇患性传播疾病（包括生殖道沙眼衣原体感染、淋病、梅毒及艾滋病）的情况，以便采取有效措施确保母婴健康，减少母婴传播的风险。方法对2934例于该院产科门诊进行孕期检查的孕妇进行宫颈分泌物沙眼衣原体、淋病奈瑟菌筛查，血清梅毒螺旋体抗体和 HIV抗体的检测。结果孕妇宫颈分泌物沙眼衣原体阳性率为4．02％（118/2934），其中小于20岁年龄段孕妇的阳性率高，为10．53％（10/95）。孕妇感染高峰在5月份和10月份，检出率分别为5．56％（16/288）和6．82％（12/176）。淋病检出率为0．17％（5/2934），梅毒检出率为0．37％（11/2934），艾滋病检出1例。结论生殖道沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体是孕妇感染性传播疾病中较为常见的病原菌，HIV的感染率相对低一些。沙眼衣原体在小于20岁年龄段中的检出率高，感染有随季节变化的规律（高发于春、秋季）。对应加强对孕妇性传播疾病的宣传及筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，减少母婴传播的风险，达到母婴健康的目的。
作者：谢春燕；胡琴；崔海燕；陈日炳 刊期： 2014年第03期
目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）检测在脑卒中高危人群筛查中的应用价值。方法检测3组（脑卒中组、脑卒中高危组、对照组）人群 Hcy、血脂、血糖水平，进行组间比较，分析其相关性。结果脑卒中组和脑卒中高危组血清 Hcy水平与对照组比较，差异有统计学意义（犘＜0．05）。结论 Hcy检测在脑卒中高危人群筛查中有重要价值，高 Hcy血症是脑卒中的独立危险因素之一。
作者：刘小玲；马珏欣 刊期： 2014年第03期
目的：探讨乳腺癌患者血清癌胚抗原（CEA）、糖蛋白抗原（CA）153、CA199、细胞角蛋白片段（CYFR）21-1联合检测在乳腺癌诊断中的意义。方法选取经病理学诊断确诊为乳腺癌的60例患者作为乳腺癌组，选取30例良性乳腺病患者作为乳腺良性疾病组，40例体检结果正常的女性作为健康组。采用Beckman Coulter 快速微粒子酶免疫分析系统（IMX）检测患者血清CEA、CA153、CA199、CYFR21-1水平，分析CEA、CA153、CA199、CYFR21-1水平与乳腺癌临床特征之间的关系。结果乳腺癌组血清CEA、CA153、CA199、CYFR21-1水平均高于乳腺良性疾病组及健康组；乳腺癌组血清CEA、CA153、CA199、CYFR21-1联合检测的阳性率均高于单独检测的阳性率；4种指标联合检测对乳腺癌诊断的特异度及准确度无明显影响，灵敏度明显提高。结论血清CEA、CA153、CA199、CYFR21-1水平联合检测有助于乳腺癌的诊断。
作者：刘敏；陈昌国；马聪；赵强元；陈宝娟；乐宇；贾坤 刊期： 2014年第03期
目的：探讨胶体金法和酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测人血清蛋白乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）的一致性，并分析存在的差异。方法用胶体金法（血清/全血）法和ELISA对43批次市售人血清蛋白 HBsAg 进行检测，并将检测结果进行比较。结果 ELISA与胶体金法（血清）检测结果的一致性为100％；ELISA 与胶体金法（全血）检测结果一致性为65．12％。结论胶体金法简便快速，可以用于人血清蛋白 HBsAg快速筛查，但是还不能代替ELISA法作为常规检测人血清蛋白 HBsAg 的方法。
作者：王静；邵天舒；周长明；吕雯 刊期： 2014年第03期
目的：应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）技术对临床分离的厌氧菌进行鉴定，与传统Vitek32 ANI鉴定卡及16 S rRNA基因序列法鉴定进行比较，分析MALDI-TOF MS技术用于鉴定临床常见厌氧菌的可行性。方法收集从临床标本培养分离的厌氧菌56株，运用 MALDI-TOF MS 技术对其进行鉴定，同时运用 Vitke32 ANI 鉴定卡及16 S rRNA基因序列法分别进行鉴定，将三者的结果进行比较。结果56株厌氧菌中有41株采用 MALDI-TOF MS技术鉴定至种的水平（分值大于或等于2．0），11株鉴定至属的水平（分值为1．7～2．0），4株无可靠结果（分值小于1．7）。MALDI-TOF MS和16S rRNA基因序列法鉴定结果一致的占94．6％（53/56），不一致的占5．6％（3/56）。MALDI-TOF MS与Vitke32 ANI 鉴定卡的鉴定结果一致的占80．4％（45/56），不一致的占19．6％（11/56）。结论 MALDI-TOF MS与16S rRNA基因序列法鉴定的符合率高，可应用于临床常见厌氧菌的鉴定。
作者：袁梁；顾海彤；耿佳靖；王玫；鲁辛辛 刊期： 2014年第03期
目的：探讨纸片扩散法和微量稀释法用于临床常见葡萄球菌和肠杆菌的药物敏感性测定的相关性和一致性，为抗菌药物的选用提供参考依据。方法收集2011年3月至2012年2月临床分离的97株葡萄球菌和86株肠杆菌，用纸片扩散法与微量稀释法对以上临床分离的菌株进行药物敏感性测定，分析两种方法的差异。结果纸片扩散法和微量稀释法对葡萄球菌和肠杆菌药物敏感性测定结果比较，差异均无统计学意义（犘＜0．05）；但个别药物敏感性测定结果不在可接受范围内。结论纸片扩散法和微量稀释法用于微生物药物敏感性测定的一致性较好，应注意个别药物敏感性测定结果不在可接受范围内。
作者：晋兴；武爱荣；黄波；周娜；曹义战 刊期： 2014年第03期
质量管理体系文件是医学实验室质量管理体系运行的指南和信息记录的载体，也是质量管理体系评价、改进、持续改进的依据［1］。为此，根据CNAS-CL02：2008的要求，建立质量管理体系组织，编写符合本实验室的一系列质量管理体系文件，指导工作人员按照标准进行常规工作是体系正常运行的基础。以下就本实验室质量管理体系文件建立的体会进行阐述。
作者：蒙雨明；韦汝珍；陈晓丽；戴盛明 刊期： 2014年第03期
医学实验室人力资源、物力资源、信息资源三大资源中，核心是人力资源。医学实验室管理，实质就是对人的管理［1］。培训是一种有组织的知识传递、技能传递、标准传递、信息传递、信念传递、管理训诫行为。持续有效的培训和拓展是实验室人员专业素质不断提高的重要保证，是所有改进举措中的核心，更是实验室质量管理体系建设的重中之重。因此，建立行之有效的培训机制是保证质量及持续改进的有效方式。日本咨询家今井正明也指出“质量控制既从培训开始，也将伴随着培训而结束”［2］。《CNAS-CL02：医学实验室质量和能力认可准则》中也有相关要求［3］，如：“5．1．6工作人员应接受与其提供服务相关的质量保证和质量管理方面的专门培训”，“5．1．9应有针对所有级别员工的继续教育计划”，从准则中不难看出培训的对象需覆盖科室的所有人员。本文结合本实验室的具体情况，按照ISO15189实验室认可的要求对医学实验室开展各级人员的培训进行探讨。
作者：兰健萍；陈晓丽；韦汝珍；戴盛明 刊期： 2014年第03期
近年来，在国家“中西医并重”方针的指引下，中医医院机构的长足发展已成为我国医疗卫生事业的重要组成部分［1］。本院为弘扬中医特色，提出创建研究型中医医院的战略目标，中医临床医疗工作和各类科学研究项目对于医学检验实验室的质量水平提出了更新更高的要求。本室根据国际标准化组织（ISO）2003年正式发表的专门针对医学实验室质量和能力的ISO15189《医学实验室质量和能力的专门要求》［2］，从2010年开始建立ISO15189质量管理体系，将样本周转时间（TAT）作为本室的质量指标之一。样本周转时间是指从医生申请检验项目到取回检验报告的时间，其间包含了项目申请、样本采集、运输、实验室分析、发回报告等环节［3］。受关注的是采集样本到发出报告的时间，它包括了样本采集、接收、前处理、分析和审核等环节，为了解本院实验室 ISO15189认可3年来TAT的变化，分析TAT 延迟的原因，从中寻找改进措施达到质量改进的目的，笔者对此作了如下研究，现报道如下。
作者：童妙春；张珏；王依屹；张旭峰 刊期： 2014年第03期
通过质量控制保证实验室检测结果的准确性，已经在国内外达成共识。现代检验医学管理提出了将质量控制分为分析前、分析中、和分析后三个阶段。分析前的质量控制由于涉及部门较多，较难控制。而对于分析前误差常常是由标本的采集、储存和运送的不规范引起，不仅导致检验结果不准确，还严重浪费医疗资源。尤其对于临床微生物检验，分析前的控制直接关系到细菌培养和药敏试验结果的准确性，对于疾病的诊断和治疗有重要的指导意义。因此，重视分析前的质量非常重要。要做好微生物检验的分析前质量控制，就全面了解产生分析前误差的原因和环节，从而减少不合格标本的数量，让微生物标本真实的反应患者的情况。本文就本院2011年1月至2012年12月临床送检微生物培养不合格标本的产生原因、分布部门及解决对策等进行了统计分析，现报道如下。
作者：黎七绮；张莉萍 刊期： 2014年第03期
传染病医院传染源集中，易引起医院感染的发生。检验科作为传染源高度集中的高危区域，常成为医院感染管理的重点科室［1］。检验科工作人员不仅每天与门诊患者接触，而且还密切接触具有高度传染性的临床标本（如结核患者的痰液、艾滋病患者及肝炎患者的血液和体液等），存在巨大的生物安全隐患。因此，检验科相关危险因素的严格把控，对保障实验室生物安全，保证医疗质量，减少医院感染具有重要意义。
作者：徐艳；候毅；黄成瑜 刊期： 2014年第03期
共享型专业教学资源库建设是高职院校提高教学质量、降低教学成本的有效途径。为保证教学资源库满足教学的需要，应明确教学资源库建设的必要性、建设思路，把握其建设原则，合理构建框架，明确功能和价值，并进行适当的管理，确保教学资源库发挥大效能。
作者：侯振江；牟兆新；李红岩；王凤岭；马国杰；胡希俊 刊期： 2014年第03期
随着医学科学不断发展，各种高新技术在骨髓检验中得到应用，但骨髓细胞形态学仍然是骨髓检验中常用和基本的方法，也是《临床血液学与血液检验》课程实验教学中为重要的内容。目前，国内有关如何提高骨髓细胞形态学实验教学水平的报道很多［1-5］，众所周知“巧妇难为无米之炊”，如果没有高质量的教学骨髓片，即便有许多高超的教学方法与手段，也很难有高质量的骨髓细胞形态学实验教学结果。由于教学骨髓片来源的特殊性，还不能在市场上购置全靠实验室自行解决，以致各学校的教学骨髓片的质量参差不齐。国内许多学校的教学骨髓片质量并不理想，有的甚至很差，严重影响了骨髓细胞形态学实验教学质量。多年来，笔者通过不断地探索与实践，形成一套提高教学骨髓片质量方法，取得了十分理想的效果，现给予小结与同行们共同探讨。
作者：潘智勇 刊期： 2014年第03期
精品课程［1］是具有一流教师队伍、一流教学内容、一流教学方法，一流教材、一流教学管理等特点的示范性课程，它利用现代信息技术将精品课程的相关内容上传至网络并免费开放，以实现优质教学资源的共享，推动学科建设和发展，提升高等教育的教学质量和人才培养的质量。我教研室一直负责临床各专业实验诊断学的教学工作，自2010年开始，对实验诊断学精品课程的网络课程建设进行了一系列的探索，并荣获2012年首都医科大学教育教学成果一等奖。
作者：韩品；王培昌；韩媛媛；张蕴秀 刊期： 2014年第03期
医学检验专业是培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论知识和基本能力，能在各级医院、血站及防疫等部门从事医学检验及医学类实验室工作的医学高级专门人才。国内检验医学本科生实习时间一般为1年，这个实习阶段是学生将理论与实践相结合，由学生走向工作的关键时期。在此期间，不仅要加强实习生系统的理论知识培训、实践操作技能培训和科研能力培训，还必须在此基础上培训临床工作中的生物安全防护能力、实验室信息系统使用能力和沟通能力。基于此，在目前要求与时俱进地改革教学模式要求下，现对医学检验专业本科生的临床实习教学新模式进行了初步探讨。
作者：于霞；曹登成；刘成桂；黄江渝；罗君 刊期： 2014年第03期
目的：降低罗氏E-601化学发光配套试剂的成本，探讨17种残留回收试剂再利用的处理。方法用随机20份患者血清做研究对象，用混合3瓶残留试剂为1瓶和原装试剂分别检测17个项目，对检测结果进行比较分析，差异有统计学意义的项目定标后再检测比较，同时对检测均值进行分析。结果通过检测发现甲胎蛋白（AFP ）、癌胚抗原（CEA ）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原153（CA153）、糖类抗原724（CA724）、甲状旁腺素（PTH）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）、总前列腺特异性抗原（TPSA）、脑利钠肽前体（proBNP）、肌红蛋白（MYO）、高敏肌钙蛋白T（TNT-HS）直接使用残留试剂与原装试剂差异无统计学意义（犘＞0．05），而泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）比较差异有统计学意义（犘＜0．05），但经过定标后无差别，检测结果可接受。结论保存好残留试剂，项目只有PRL、E2、FT3、FT4、TSH 再利用需要定标，其他项目不用定标可与原装试剂一样使用，可保证结果准确。
作者：黄桢；王修银；欧阳维富；赖沛炼；周伟青 刊期： 2014年第03期
目的：探讨腺苷脱氨酶（ADA）试剂对全自动生化分析仪镁离子测定的影响。方法测定ADA 试剂中的镁离子浓度；单独比较测定混合血清中的镁离子和先测定ADA再测定镁离子的检测结果；将不同浓度ADA 试剂加入标本中测定其镁离子浓度的变化。结果 ADA试剂中镁离子含量为0．739 mmol/L。单独测镁离子与先测ADA 再测镁离子的结果比较差异有统计学意义（犘＜0．05）。镁离子结果增加的幅度与ADA试剂的量呈直线相关。结论 ADA试剂对镁离子测定有正干扰。
作者：王琳；颜群；崔婷 刊期： 2014年第03期
目的：探讨全自动血细胞分析仪异常白细胞散点图在仪器故障及疾病诊断过程中的价值。方法对工作中出现的6例异常白细胞散点图进行分析。结果附图1、2反映了白细胞散点图与仪器试剂故障的关系；附图3反映了白细胞散点图与白血病诊断的关系；附图4反映了白细胞与疟疾诊断的关系；附图5反映了白细胞与 EVENS综合症诊断的关系；附图6反映患者粒生素治疗后白细胞急性升高的图形。结论全自动血细胞分析仪散点图能为仪器故障的早期发现和疾病的早期诊断和疗效观察提供有价值的信息。
作者：王朝辉；仲华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨罗氏E601和E411两系统间相同项目的检测结果是否具有可比性，以确保不同仪器在检测相同项目时检测结果的准确性和一致性。方法按照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP9-A2文件要求，以E601电化学发光免疫分析仪为比对仪器，E411为实验仪器，促甲状腺激素（TSH）为比对项目进行比对分析。以美国临床实验室修正法规（CLIA′88）规定的室间质量评价允许误差范围的1/2TEa为标准，对两系统间的预期偏倚进行评估。结果两检测系统在医学决定水平处的预期偏倚在允许范围内，临床可以接受。结论临床实验室内同一检测项目同时在两套或以上系统检测时应进行比对和偏倚评估，以确保检测结果具有可比性。
作者：陈思宇 刊期： 2014年第03期
目的：建立用于检测 HIV-1的基于核酸序列扩增的酶联免疫吸附测定（NASBA-ELISA）法。方法根据 HIV-1基因组长末端重复序列设计引物对 HIV-1 RNA进行基于核酸序列扩增（NASBA），结合微孔板中液相杂交和酶标显色反应检测核酸扩增物，并对该检测方法的灵敏度、特异度及其对临床样本的检测结果进行评价。结果该方法可检测到0．1 fg/μL的RNA，且对 HIV-1具有特异性。在120例临床样本的检测中，其检测准确度高于常规的实时荧光定量反转录聚合酶链反应（fqRT-PCR）法。结论 NASBA-ELISA方法能灵敏并特异地检测 HIV-1。
作者：尹锐；薛健；孙亚娟 刊期： 2014年第03期
目的：研究结核分枝杆菌（MTB）耐利福平临床分离株基因突变对其体外小抑菌浓度（MIC）测定结果的影响。方法用基因芯片对临床分离的对利福平耐药的175株 MTB及对利福平敏感的48株 MTB进行耐药基因检测；并对所有标本进行利福平的 MIC测定，比较不同变异株的 MIC测定结果。结果对利福平耐药的 MTB 临床分离株基因突变以531、526、516、533位点单突变为主；531位点单突变的利福平耐药变异株 MIC 高于526位点单突变的耐药变异株，差异有统计学意义（狋′＝2．2237，狋′α＝2．0449，犘＜0．05）；526位点单突变的利福平耐药变异株 MIC高于516位点单突变的耐药变异株，差异有统计学意义（狋＝2．2056，犘＝0．0329，犘＜0．05）。双突变者均有较高的 MIC测定值。结论合理的基因芯片设计能检出95．0％以上的对利福平耐药 MTB变异株；对利福平耐药的 MTB变异株有不同的基因突变模式，且不同突变模式的 MTB耐药程度不同，可以为临床用药提供参考。
作者：刘成永；张瑞梅；成松；侯远沛；张海晴 刊期： 2014年第03期
目的：探讨藏花素对膀胱肿瘤细胞5637的生长抑制作用及调控机制。方法用3 mmol/L藏花素处理膀胱肿瘤细胞5637细胞株，采用反转录PCR（RT-PCR）检测细胞犱犲犾狋犪犖犘63基因表达的变化，光镜下检测细胞形态改变，流式细胞术检测细胞周期改变，四甲基偶氮唑盐法（MTT）检测细胞增殖改变。结果在一定浓度的藏花素作用下，可见5637细胞生长缓慢，del-taN-P63基因表达下降，G0/G1期细胞数量增加，G2/M期细胞数量减少，MTT检测显示细胞增殖受到抑制。结论藏花素可以抑制膀胱肿瘤细胞增殖和生长，其机制可能与通过下调犱犲犾狋犪犖犘63基因的表达有关。
作者：何云锋；张尧；陈刚；赵培；李家兵；尹志康 刊期： 2014年第03期
目的：初步探索测量不确定度在临床凝血检验中的应用。方法分析不确定度分量的来源并采用 A、B 类评定方法，评定本实验室几个常规凝血项目（PT、APTT、FIB）的测量不确定度，合成标准不确定度（uC），计算扩展不确定度（U）。结果常规凝血项目的不确定度不尽相同，PT、APTT、FIB的A类不确定度分别为0．0250、0．0731、0．0280；B类不确定度分量uB1分别为0．0658，0．1478，0．1221；uB2均为0．0070；uB3均为0．0001；uB4均为0．0078；uB5均为0．0177。计算 uC（PT）、uC （APTT）、uC（FIB）分别为0．0733、0．1662、0．1269，U（PT）、U（APTT）、U（FIB）分别为0．1466、0．3324、0．2538。结论本研究采用A、B 类评定方法，对凝血检验中测量不确定度进行评估，作为临床凝血检验工作的不确定度研究的初步探索，以期为临床诊断、治疗、预后提供更为客观、可靠的依据。
作者：林旭红；赵耀亭；王亚强；白春洋；任学群 刊期： 2014年第03期
目的：根据CNAS-CL39的要求，探讨定性试验的性能验证方法。方法以 ELISA 法检测 HBsAg 为例，以厂家给定的性能指标为验证依据，根据空白检出限及样本检出限的验证方法对检出限进行验证，按照EP15-A2标准验证该方法的精密度，采用验证方法与公认方法比较的2×2列联表验证该方法的符合率，采用收集的 HBsAg阴性患者血清对cut off值进行验证。结果检出限、精密度（重复性和中间精密度）、符合率、诊断临界值的验证结果均符合要求。结论本研究按照 ISO15189和CNAS-CL39文件要求进行的免疫学定性试验性能验证方案是科学而适用的。
作者：江涛；李军；王昌富；张国良；艾红梅 刊期： 2014年第03期
人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌及其癌前病变--宫颈上皮内瘤变（CIN ）的主要病因。我国约85％宫颈癌患者为 HPV16、18感染。80％的女性一生中都会感染HPV，通常病毒在6～8个月内会自然清除，仅25％会发生癌前病变。宫颈癌早期症状并不明显，其发展过程中存在较长的、可逆转的癌前病变期。从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。如能在癌前病变阶段进行医学干预，治愈率可达98％。作为目前唯一病因明确的癌症，宫颈癌是唯一可以早期筛查、早期发现、彻底防治的癌症。因此，筛查仍是目前预防宫颈癌的关键。
作者：尤志学 刊期： 2014年第03期
