患儿女,13岁,1个月前无明显诱因发现腹部肿块,无腹痛、黄疸,外院CT提示:胰头占位.体格检查:右腹部可扪及明显包块;实验室检查:CA199和胆红素均正常.超声检查:胰头体积增大,胰头部可见一大小约4.5 cm×3.3 cm实性为主的混合回声包块,似有完整包膜,边界尚清,内回声不均,主胰管未见明显扩张,周围组织受压移位(图1A);CDFI未探及明显血流信号(图1B).
作者：孙珊珊；罗鸿昌 刊期： 2019年第01期
孕妇,26岁,孕1产0,既往无特殊病史和致畸物接触史.孕12周超声检查:胎儿头臀长5.4 cm,颈项透明层厚度0.12cm,羊水大前后径2.5 cm.孕22周产前系统超声检查:胎头呈长型,枕额径6.7 cm,双顶径4.1 cm,头围17.7 cm,颜面部显示欠清晰.胸壁完整,双肺偏小,左肺大小1.8 cm×1.1 cm,右肺大小2.1 cm×1.2 cm.心脏位置正常,心胸比增大(0.66),四腔心及左右室流出道均正常,冠状静脉窦可见扩张(0.3 cm×0.2 cm),永存左位上腔静脉引流入内进入右房.腹围17.3 cm,胃泡大小1.1 cm×1.2 cm,肠管增宽回声增强,类似于骨骼回声,范围1.8 cm×0.9 cm,末端呈盲状(图1A).胎儿右肾大小3.8 cm×2.2 cm,部分跨过中线达左侧,内可见多个大小不等且互不相通的类圆形无回声区,左肾区未见明显肾脏回声,左侧肾上腺平卧于脊柱旁(图1B).
作者：王义；杨小红；高珍；王珍荣；訚胜平 刊期： 2019年第01期
患者男,23岁,近1个月无明显诱因出现排尿困难,无尿频、尿急及血尿,无发热.超声检查:膀胱三角区见4.1 cm×1.6 cm实性高回声,表面不光滑,形态欠规则,内部回声不均匀,与膀胱壁分界不清,右侧输尿管末端穿行其中(图1);CDFI于其内可探及点状血流信号.体位改变后,该异常回声无变化.前列腺及精囊声像图均未见异常.超声提示:膀胱三角区异常回声(炎性改变;占位性病变待除外).
作者：石靖佳；贾化平；张明明 刊期： 2019年第01期
患者男,37岁,因同房时阴茎遭撞击,疼痛、肿胀1h就诊.体格检查:阴茎明显肿胀,阴茎体偏向左侧,阴茎局部皮肤青紫,尿道外口无明显红肿及分泌物.超声检查:阴茎皮肤、软组织明显增厚,厚度约17 mm,阴茎根部一侧右侧白膜连续中断,缺口大小约20 mm,破口形态不规则(图1),周边探及一范围约41 mm×24 mm的团状低至中等回声,形态不规则,内回声不均匀(图2);CDFI:阴茎肿块内血流信号不明显,远端海绵体内可探及血流信号.
作者：刘皎然 刊期： 2019年第01期
患者女,33岁,孕5产1,6年前因“继发不孕,双侧输卵管堵塞”行胚胎移植术,足月剖宫产双胎,因有再次生育需求,于外院行胚胎移植术.囊胚放置术后34 d,患者因“阴道少量出血3d”来我院就诊.经阴道超声检查:宫腔内可见两个孕囊(图1),一孕囊位于宫腔下段,大小22 mm×15 mm×12 mm,其内可见卵黄囊及胚芽,胚芽大小3.6 mm,未见胎心搏动,孕囊下缘部分位于子宫下段瘢痕处肌壁间,瘢痕处肌层变薄,薄处2.5 mm,可探及丰富血流信号;另一孕囊位于宫腔上段,大小34 mm×25 mm×21 mm,其内可见卵黄囊及胚芽,胚芽大小10.2 mm,可见胎心搏动,孕囊周边见46 mm×33 mm×30 mm的不规则液性无回声区,考虑出血.
作者：孙秋蕾；罗莉；颜苹；陈正琼 刊期： 2019年第01期
患者男,71岁,20 d前发现颈部无痛性包块,8年前有湿疹病史,对症治疗后效果不佳;后因“右侧腹股沟区皮肤破溃”行皮肤切除术,病理示Paget病,术后未行放化疗.体格检查:左侧颈部可触及多发肿大淋巴结,大约1.0 cm×0.8 cm,质韧、活动度可、边界清、无触痛,会阴部可见不规则陈旧性手术疤痕.肿瘤标志物示:细胞角蛋白19片段13.09 ng/ml,癌胚抗原4.14 ng/ml,糖抗原125 13.3 U/ml,糖抗原15-3 7.3 U/ml,糖抗原19-915.3 U/ml.
作者：曹卫刚 刊期： 2019年第01期
患者男,18岁,1年前左侧阴囊内发现—无痛性包块,初为拇指大小,进行性增大,现大小约8.0 cm×5.0 cm.超声检查:左侧阴囊内探及一大小约11.0 cm×4.0 cm×4.6 cm团状杂乱回声,边界不清,形态欠规则,未见正常附睾回声,左侧睾丸受压变形,位于团块中,与团块分界较清晰(图1).超声造影:左侧阴囊内团状低回声早于右侧睾丸实质增强(与左侧受压睾丸实质同步增强),达峰时呈不均匀性高增强,增强后边界不清,大小未见明显变化,造影剂消退较慢(图2),考虑左侧附睾富血供肿瘤性病.
作者：曹文斌；陈琴；吴昊；蔡志清 刊期： 2019年第01期
患者女,37岁,因左上肢酸胀1个月,近3～4 d左手掌胀痛就诊.体格检查:左上肢酸胀,左手掌中部有压痛,考虑腕管综合征.超声检查:左手掌部扫查示伴行正中神经可见一管样结构,长约3.0 cm,粗约0.2 cm,其内充满实性低回声(图1),未见明显血流信号(图2);腕管处血流纤细,腕横纹近端血流充盈尚好,可探及动脉血流频谱.超声提示:左手掌永存正中动脉局部血栓形成.
作者：邵薇 刊期： 2019年第01期
患者女,53岁,丙肝抗体阳性20余年,未监测肝功能和甲胎蛋白,未进行影像学评估.1年前因腹痛1周入院,经腹超声检查:右肝见一大小为8.7 cm×6.3 cm的团状稍低回声,内部回声不均匀,边界不清(图1),经肘静脉团注造影剂后,团块动脉相呈快速高增强,门脉相和延迟相呈低增强(图2),超声诊断:右肝富血供肿瘤性改变.增强CT示:肝右叶团片状稍低密度影,门静脉宽约1.3 cm,未见充盈缺损征象.超声心动图未见明显异常.实验室检查:甲胎蛋白247.40 ng/ml,D-二聚体2.29 μg/ml,纤维蛋白/纤维蛋白降解产物7.1 μg/L,血浆凝血酶原时间16.1 s,血浆凝血酶原国际标准化比率1.36.
作者：周秘；谭静；尹立雪；张文军；兰海；胥卉苹；许达；刘蓉 刊期： 2019年第01期
孕妇,25岁,孕1产0,孕12+3周.自述无不良习惯,无其他病史和家族疾病史,外院超声检查提示“巨膀胱”.我院超声检查:胎儿头臀长53.7 mm,颈项透明层厚度1.1 mm,胎儿颅骨光环完整,脑中线居中;胸腔内未见明显异常,四腔心显示不清;双上肢长骨可见;仅见一组下肢回声,内见长约0.6 cm似股骨样回声,长约0.4 cm似胫腓骨样回声(图1).胎儿膀胱大小1.5 cm×1.0 cm,仅于膀胱右侧见脐动脉血流信号(图2);胎儿脊柱腰骶部显示不清.超声提示:胎儿多发畸形(巨膀胱、单脐动脉、双下肢发育异常、脊柱腰骶部显示不清),考虑人鱼序列综合征.孕妇后于外院行引产手术:胎儿头面部未见明显异常,双上肢可见,腹部膨隆,下肢仅见一条大小腿骨,似人鱼样;与超声检查结果基本相符.
作者：刘双；林芸；冉素真 刊期： 2019年第01期
患者女,47岁,3年前无明显诱因出现胸闷气短,劳累时加重.体格检查:心界稍扩大,主动脉瓣第1、2听诊区闻及舒张期杂音.心电图检查:窦性心律,心电轴正常,T波改变.胸部X线检查:心尖稍向左侧扩大,心胸比为0.56∶1.超声心动图检查:左室增大,内径55 mm,升主动脉内径正常,室间隔与左室壁厚度正常;左心收缩功能:射血分数56％,短轴缩短率29％,主动脉瓣叶结构不清晰;CDFI:舒张期主动脉瓣可见中量反流信号,缩流颈宽度5 mm,沿二尖瓣前叶走行;连续多普勒:反流峰速440 cm/s,大压差77 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);脉冲多普勒:主动脉瓣上前向大流速103 cm/s.
作者：韩晓明 刊期： 2019年第01期
患者男,25岁,发现骶尾部一肿块数月,伴疼痛,且有压痛,活动度可,表面皮肤红肿,无破溃、流脓、无畏寒等不适.患者2年前于我院行手术治疗,术后病理诊断为骶尾部表皮样囊肿破裂伴感染,1年后因骶尾部不适来我院检查:骶尾部见一长约50 mm的陈旧性疤痕,局部皮肤红肿,有压痛,自行服用头孢克洛后缓解.超声检查:骶尾部皮下软组织内可见一范围约23 mm×7 mm×18 mm的低回声区,形态不规则,内部回声不均匀,其内可见一长约15 mm的线样强回声,低回声区周边软组织层增厚(图1);CDFI示低回声区内可探及少许血流信号.超声提示:骶尾部皮下软组织层内异常低回声区,异物伴感染?骶尾部囊肿感染?后行手术治疗,病理结果为骶尾部藏毛窦慢性化脓性炎症(图2).
作者：单妍；夏冰；韩力群 刊期： 2019年第01期
患儿女,4岁零5个月,半岁时外院诊断为复杂先天性心脏病,未进一步治疗.我院体格检查:体温36.5℃,脉搏109次/min,呼吸20次/min,血压98/62 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).口唇青紫,杵状指及喜蹲踞现象;无咯血、晕厥史、无长期高热史;胸骨左缘第二肋间及三至四肋间均闻及3/6级收缩期杂音;发育尚正常,营养中等,神志清楚.超声心动图检查:心脏位于左侧胸腔,心房正位,心室腔内未探及明显室间隔回声,呈单一心室结构(图1A),主腔位于后,残腔位于前,主动脉位于右前,肺动脉位于左后,均发自残腔,主动脉发育尚可,室间隔上端回声中断33 mm;CDFI:室水平可见双向分流信号,以左向右为主(图1B).房间隔中央回声中断,宽约23 mm.三尖瓣叶呈闭锁状,代之以回声增强的组织,未探及明确的三尖瓣叶活动.
作者：王豪；宋嫣；汪前洲 刊期： 2019年第01期
目的 分析肾上腺皮质腺瘤的超声造影增强模式,提高诊断水平.方法 对经手术病理证实的33例肾上腺皮质腺瘤患者行常规超声和超声造影检查,分析其超声造影增强模式.结果 33例肾上腺皮质腺瘤中,31例常规超声表现为低回声且回声均匀,1例伴囊变,1例回声不均匀;32例彩色多普勒超声均未探及明显血流信号,1例探及散在血流信号.超声造影表现:增强均匀31例,增强不均匀2例;稍低-等增强26例,稀疏充填5例,高增强2例;整体增强29例,由周边向中央增强4例.结论 肾上腺皮质腺瘤超声造影的常见表现为均匀、稍低-等的整体增强,少见表现包括稀疏充填、高增强、周围向中央增强、增强不均匀;超声造影可为诊断肾上腺皮质腺瘤提供较多信息,少数表现不典型者可结合超声引导下穿刺活检.
作者：何颖倩；李春晓；蔡应娱；姜露莹；杜联芳 刊期： 2019年第01期
目的 应用经会阴三维超声评价产钳助产对肛提肌和肛门括约肌损伤的影响.方法 选取61例产钳助产术后患者(研究组)和60例同期正常经阴道分娩患者(对照组),回顾分析其经会阴三维超声容积数据,比较两组肛提肌和肛门括约肌损伤的发生率.结果 研究组和对照组肛提肌撕裂发生率分别为45.90％和8.33％,差异有统计学意义(P＜0.01);肛提肌裂孔增大发生率分别为40.98％和43.33％,差异无统计学意义;肛门括约肌损伤发生率分别为22.95％和8.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产钳助产术后产妇肛提肌撕裂和肛门括约肌损伤发生率高,临床应关注产钳助产导致的盆底损伤.
作者：玄英华；岳嵩；杨丽曼；安园园；姜玉新；吴青青 刊期： 2019年第01期
目的 探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)检测缺血性心肌病(ICM)患者存活心肌的价值.方法 选取30例拟行冠状动脉支架植入术的ICM患者,均在行完全血运重建治疗前1周内完成PET/CT、常规超声心动图和2D-STI检查.将左室分为16个心肌节段,根据PET/CT显像结果对心肌节段进行0～3分的评分,并对不同评分下各心肌节段峰值径向应变进行对比分析.结果 30例患者共480个心肌节段,PET/CT心肌代谢显像见灌注正常的节段85个(评分0分);310个节段出现灌注-代谢不匹配,提示有存活心肌(评分1～2分);85个节段出现灌注-代谢匹配,提示为非存活心肌(评分3分).2D-STI分析表明,有存活心肌的节段与无存活心肌的节段其峰值径向应变比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 2D-STI可以敏感地定量评估心肌的运动变化,较好地预测心肌活性,具有重要临床应用价值.
作者：张翠晴；叶振盛；郭薇；林美福；陈彩龙；陈雪梅；卢荔红 刊期： 2019年第01期
目的 比较经胸超声心动图(TTE)、CT及二者联合应用对缩窄性心包炎(CP)的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的54例CP患者的TTE及CT表现,绘制TTE、CT及二者联合应用诊断CP的ROC曲线,计算曲线下面积,比较各方法的诊断价值.结果 与CT比较,TTE对CP心房扩大、室间隔抖动征、心室舒张功能降低的检出率均较高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);而CT对心包钙化的检出率较TTE高,差异有统计学意义(P＜0.05).TTE、CT及二者联合诊断CP的ROC曲线下面积分别为0.948、0.912、0.981,TTE与CT诊断CP的曲线下面积比较差异无统计学意义(P=0.1799),二者联合应用与单独TTE或与单独CT诊断CP的曲线下面积比较差异均有统计学意义(P=0.0420、0.0112).结论 TTE可作为临床诊断CP的首选检查方法,CT可作为补充手段;二者联合应用能为CP的诊断与治疗提供更加可靠的依据.
作者：黄玉雯；左洋萍；张青；刘刚；严高武；杨汉峰；赵亚西；曹礼庭 刊期： 2019年第01期
目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)对乳腺实性病灶定性诊断的价值.方法 60例乳腺实性病灶患者均接受常规超声和SWE检查,以手术病理结果为金标准,比较常规超声与常规超声联合SWE对乳腺实性病灶性质的诊断敏感性、特异性及准确率,分析两种检查方法诊断结果与手术病理结果的一致性.根据手术病理结果将60例患者分为良性病变组和恶性病变组,比较两组乳腺组织弹性小值、大值及平均值.结果 常规超声联合SWE诊断乳腺实性病灶性质的敏感性、特异性及准确率分别为100％、95.12％及96.67％,均高于常规超声的诊断效能(78.95％、80.49％、80.00％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).常规超声联合SWE对乳腺实性病灶的诊断结果与手术病理结果间一致性良好(Kappa=0.735).恶性病变组患者的乳腺组织弹性小值、大值及平均值均高于良性病变组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 常规超声联合SWE可有效鉴别乳腺实性病灶的性质,能为临床治疗提供可靠依据,具有较高的应用价值.
作者：刘建红；段新云 刊期： 2019年第01期
目的 探讨声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)在评价儿童肾小球疾病中的应用价值.方法 选取228例经肾脏穿刺活检病理证实为肾小球疾病的患儿(病例组)和200例健康儿童(对照组)为研究对象,分析ARFI技术测得的肾皮质剪切波速度(SWV)值与血清学指标及肾脏损害程度关系.结果 病例组肾脏SWV值与对照组比较差异无统计学意义;病例组肾脏不同损害程度的肾脏SWV值比较差异无统计学意义;病例组不同血清学检测结果间肾脏SWV值比较差异无统计学意义.结论 ARFI技术在早期儿童肾小球疾病的评估中有一定局限性,其应用前景尚需进一步探索.
作者：徐娟；陈镜宇；唐毅 刊期： 2019年第01期
目的 应用超声组织弥散定量分析技术检测乳腺癌术前TAC化疗者的肝脏组织弹性特征,为早期评估其肝脏损伤提供一种有效的定量检测方法.方法 选取38例健康体检者(健康对照组)和35例经病理证实为乳腺癌需行6个周期TAC化疗的住院患者(化疗组),两组均行肝脏常规超声检查和超声组织弥散定量分析,测量肝纤维化指数(LFI)、蓝色区域面积百分比(％AREA)、应变均值(MEAN);并行肝功能实验室检查,比较化疗前两组间及化疗组不同化疗周期的检查结果.结果 化疗前两组间各项超声弹性参数及肝功能指标比较差异均无统计学意义.与化疗前比较,化疗组患者化疗第2周期后,％AREA和LFI均增高(均P＜0.05),血清谷氨酸转氨基酶(ALT)和天冬氨酸转氨基酶(AST)均呈上升趋势(均P＜0.05);化疗第4周期和第6周期后,MEAN均减低,％AREA和LFI均增高,ALT和AST均升高(均P＜0.05).化疗组患者化疗第4周期与第2周期后比较,第6周期与第2周期后比较,第6周期与第4周期后比较,MEAN均减低,％AREA和LFI均增高(均P＜0.05).结论 超声组织弥散定量分析技术能定量检测乳腺癌术前TAC化疗者肝组织的弹性特征;LFI％、AREA及MEAN有望成为定量检测TAC化疗乳腺癌患者早期肝脏损伤的有效指标.
作者：张晓彤；尹丽；郭丽苹 刊期： 2019年第01期
目的 探讨不同分子分型乳腺癌的超声造影特征,提高超声造影对其的诊断价值.方法 选取81例经病理证实的乳腺癌患者,根据免疫组化结果将其分为Luminal A型、Luminal B型、HER-2型、三阴性型,分析不同分子分型乳腺癌的超声造影特征.结果 9例Luminal A型和46例Luminal B型以增强后边界不清,周边呈放射状汇聚,增强范围扩大多见;16例HER-2型以灌注缺损出现多;10例三阴性乳腺癌特征性超声造影表现为增强后边界清晰,形态规整.各分子分型乳腺癌超声造影表现中增强边界、周边呈放射状汇聚及增强范围比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 超声造影的特征性表现可预测乳腺癌的分子分型,为乳腺癌的术前诊断、制定治疗方案及评估预后提供有价值的信息.
作者：吴芳；成静；马婷；崔凤荣；芦桂林；曹玉文；李军 刊期： 2019年第01期
目的 探讨高频超声对原发性冻结肩的诊断价值.方法 回顾分析经我院临床确诊的86例原发性冻结肩患者91个肩关节(冻结肩组)和147例肩痛患者162个肩关节(对照组)的超声检查资料,对比两组盂肱关节下方关节囊(IC)及喙肱韧带(CHL)厚度、肩袖间隙回声及血流信号、盂肱关节、肱二头肌长头(LHB)腱鞘、肩峰下-三角肌下滑囊(SASD)积液等指标;应用Logistic回归分析筛选出两组间差异有统计学意义的指标建立回归方程;绘制ROC曲线分析各指标单独和联合诊断原发性冻结肩的价值.结果 两组IC及CHL厚度、LHB腱鞘积液、肩袖间隙低回声、血流信号等指标比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic回归分析示两组间IC厚度、CHL厚度及肩袖间隙低回声比较差异均有统计学意义(均P＜0.001),回归方程为Logit(P)=-14.023+2.291×IC厚度+3.063×CHL厚度+3.462×肩袖间隙低回声.IC厚度、CHL厚度及肩袖间隙低回声单独诊断原发性冻结肩的曲线下面积分别为0.939、0.921、0.861,诊断敏感性分别为92.0％、85.1％、82.8％,特异性分别为92.7％、90.1％、89.4％;3项指标联合应用的曲线下面积为0.985,诊断敏感性97.7％,特异性97.4％.结论 高频超声可通过IC厚度、CHL厚度及肩袖间隙低回声为原发性冻结肩患者提供诊断依据,单独诊断以IC厚度价值高,3项指标联合诊断具有更高临床应用价值.
作者：漆家高；范俊；邹晓攀；王宁；韩小军；郭道宁 刊期： 2019年第01期
