我们干扰素类在抗乙肝病毒方面,应当说是首屈一指,你们核苷(酸)类还没有出世,我就单枪匹马闯入敌阵,杀得乙肝病毒丢盔弃甲.第一、我们的疗程基本是固定的,用药24周或48周就可停药,请问核苷(酸)类兄弟,用上你们就是没完没了呀;第二、我们对HBeAg阳性乙肝的HBeAg转换率比你们高,你们承认吧?注射我们长效干扰素48周,停药随访24周时,HBeAg血清学转换率为32％-36％,如果患者的转氨酶基线水平较高,这个转换率可达到48％-61％;第三、注射干扰素,停药24周,患者的HBsAg转换率为2.3％-3％,停药3年HBsAg的清除率达到11％.HBsAg转换和清除说明什么?那就是患者的临床治愈.
作者：王振坤 刊期： 2017年第06期
肝脏作为人体大的消化腺,功能极其复杂,其主要的功能是物质代谢功能,它参与了包括糖、蛋白质、脂肪等三大营养物质及维生素等的代谢;同时,肝脏也是体内主要的解毒器官,参与机体对药物、毒物、激素、血氨等物质的生物转化及解毒;另外,肝脏还通过对胆红素的摄取、结合和分泌参与胆红素的代谢,以及通过合成、分泌及摄取胆汁酸参与胆汁酸的代谢.肝功能试验检测项目主要分为两大类,即反映肝脏代谢功能和反映肝脏损伤的项目,而肝癌标志物、血清肝炎病毒标志物、肝纤维化的血清学检测及基因检测等则不属于肝功能检测范畴.
作者：郝礼森；张明婷 刊期： 2017年第06期
目前,抗病毒治疗已经成为治疗慢性乙型肝炎关键的措施,得到了临床医生和患者的广泛认可和接受.大家都知道,抗病毒治疗能有效阻断慢乙肝-肝硬化-肝癌三部曲,大大提高了患者生存期和生活质量.抗病毒药物可以通过抑制病毒的复制,降低血中的病毒含量,减轻肝炎,甚至可以逆转部分肝纤维化,从而明显降低肝癌的风险.
作者：黄玲 刊期： 2017年第06期
孩子是妈妈的心头宝,但我国慢性乙肝病毒(HBV)感染者40％～50％竟然是被妈妈传染的.宝宝在产时和产后感染HBV,约90％～95％会变为慢性HBV感染者.乙肝妈妈生健康宝宝,要在孕前孕后做好四期防范.
作者：宋仕玲 刊期： 2017年第06期
患者小娟,乙肝“大三阳”多年,HBV DNA 3.52x107 IU/ml,她肝功能一直不太稳定,前一阵听从医生建议服用恩替卡韦开始抗病毒治疗.近天气忽冷忽热,小娟没注意,被传染感冒,头疼脑热,非常难受.她习惯性的吃了几颗感冒药,就照常工作,没想到第二天就感到肝区不适,忙前往医院就诊,一查肝功能,ALT(丙氨酸氨基转移酶,以前称为谷丙转氨酶)88 IU/ml,AST(门冬氨酸氨基转移酶,以前称为谷草转氨酶)63 IU/ml.
作者：尹有宽 刊期： 2017年第06期
一、什么是肝血管瘤肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,属于肝占位性病变,发病率仅次于肝囊肿,普通人群发病率为5％～20％,尸检发现率为3％～20％,多发生于中年女性,男女比例约1∶6.肝血管瘤是一种血管畸形,根据其含纤维组织多少,按病理分型可分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤共四种类型,临床以海绵状血管瘤为多见,瘤大小不等,多为单发,也可多发.
作者：张引强；郭朋 刊期： 2017年第06期
一、罹病药物1、抗感染药物:如利福平(RFP)、链霉素、青霉素类、头孢菌素类、红霉素、两性霉素B、氟康唑、对氨基水杨酸(PAS)、乙胺丁醇、异烟肼、海群生、呋喃嘧酮、干扰素、聚肌胞、左旋咪唑、核苷类似物、白介素-2(IL-2)等.
作者：程书权 刊期： 2017年第06期
维生素E属于脂溶性维生素,是体内一种基本营养素,广泛存在于各种油料种子及植物油中,在谷类、坚果类和绿叶蔬菜中都含有一定量的天然维生素E,特别是种子的胚芽中.豆油、玉米、小麦胚油、芝麻、葵花籽油、菜籽油、花生油和棉籽油含维生素E也很丰富.现在已可以工业合成维生素E,但天然维生素E的生物活性是合成维生素E的2倍以上.
作者：李秀英 刊期： 2017年第06期
质子泵抑制剂(PPI)和H2受体拮抗剂是治疗胃食管反流病、Barrett's食管、消化性溃疡病、消化道出血等的有效药物.但是,目前已经有临床研究对这种药物的应用行为提出了质疑.报道称,许多患者出院时在不正确的指导下,或长期、大量(临床指南中没有建议的用法)使用PPI.也有报道称,PPI对于肝硬化患者是一种独立死亡风险因素.
作者：耿文静；丁惠国 刊期： 2017年第06期
记者:韩教授,您好!近这几年可以说是丙肝患者的福音了,随着DAA小分子药物在国内的上市,治愈丙肝已经不再是问题了,而且根据当前的临床数据来看,丙肝的治愈率可以说是很高了.中国被称为乙肝大国已经是很多年的事实了,虽然随着乙肝疫苗和高价免疫球蛋白的普及推广,国人乙肝表面抗原阳性率变少,携带率是大大降低了,那现有的大量患者还能期望得到治愈的那天吗?
作者：陈词 刊期： 2017年第06期
记者:王教授,您好!中药在中国可以说是历史悠久,即便是现在西药普及的年代,也有“西药治标、中药治本”这种说法.那么在肝病领域,中医药治疗又有着怎样的发展变化呢?王晓忠:中医对肝病的治疗由来已久,在中国中医的专业术语里面,比如黄疸、胁痛、肝硬化腹水期间的腹胀,这些在中医史上有很长的历史且有很多治疗方法.
作者：陈词 刊期： 2017年第06期
在我们国家,母婴垂直传播曾经是乙肝主要的传播途径.由于大多数母婴垂直传播发生在围产期(分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液),过去主要的阻断方式就是在分娩以后24 h内,给新生儿注射高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗.但是近几年发现,仍然有10％左右的婴儿不能成功阻断.
作者：陈词 刊期： 2017年第06期
记者:韩教授,您好!平常老百姓在肝病诊断的时候,大概只知道乙肝啊丙肝啊,病毒量之类的名词,或者说肝硬化、肝癌等比较大众的,但是腹膜炎却是很少有人知道的.韩英:是的,很少有非专业人士或者患者会懂腹膜炎的含义,更不用说去清楚原发性或者继发性腹膜炎了.其实,原发性腹膜炎(自发性腹膜炎)是医学上的一个诊断名词,患者不像乙肝、丙肝等了解的那么多,一般患者也不会知道这样一个名词,只是在病例或者诊断证明上,肝病医生会有一个原发性腹膜炎的诊断.这是肝病患者肝硬化阶段一个很重要的并发症.
作者：陈词 刊期： 2017年第06期
记者:张教授,您好!现在的孩子可以说是全家人的宝了,家长对小孩的健康关注也越来越重视.今天我们想谈谈儿童肝炎相关的话题,目前在儿童当中,发病率比较高的主要是哪类型的肝病?张鸿飞:儿童肝炎的种类其实跟我们成年人一样都是很多的,但是发病率高的还是病毒性肝炎,而且从危害、给家属带来的各种经济负担来看也可以说是大的.
作者：陈词 刊期： 2017年第06期
记者:自2015年美国前总统奥巴马宣布精准医疗计划,发布“精准医疗”白皮书以来,精准医疗迅速成为医学界关注的焦点.那么,在肝病领域,精准医疗的发展现状如何呢?我们请到了张国强教授来给读者朋友们做讲解.
作者：陈词 刊期： 2017年第06期
记者:黄教授,您好!在肝病临床上,我们现在经常会听到人工肝、肝移植等专业名词.后者从字面上还是比较能理解的,肝脏移植,那人工肝是不是也是字面的意思呢?黄建荣:这里可能就有一个误区,对于不知道的人来说,就会以为人工肝就是人工制造的肝脏,其实并不是,但是又有一定的关联.
作者：陈词 刊期： 2017年第06期
随着我国经济的快速发展,人民生活水平的提高,人均酒精消费量明显快速增长,酒精性肝病的发病率亦呈逐年上升的趋势.据统计15岁以上人群的年均饮酒量在1952年为0.4L,1978年为2.5L,2009年达到4.9L,2010年攀升至6.7 L.过度饮酒所致的一系列社会和经济问题也与日俱增.有害饮酒已被世界卫生组织(WHO)列入全球过早死亡和致残的第五大主要危险因素,也是发展中国家导致死亡和致残的主要原因.
作者：东来 刊期： 2017年第06期
2017年11月17日,北京大学肝病研究所(原北京医学院肝病研究所)创始人,中国第一支血源性乙肝疫苗的研制者,北京大学肝病研究所首任所长、名誉所长陶其敏教授因病在北京逝世,享年86岁.
作者：魏来 刊期： 2017年第06期
随着乙肝疫苗在中国的普遍接种和乙肝抗病毒药物的应用,乙肝的感染率和发病率已明显降低.慢性丙型肝炎病毒和饮酒逐渐成为引起慢性肝病的常见原因,并且均被认为是全世界肝病的主要病因.两者均对社会造成了重大的公共卫生和经济负担,当两者并存时,对慢性肝病的进展有一定的协同作用.
作者：曾艳丽 刊期： 2017年第06期
一、饮酒及程度的判断1、判断患者是否是一位嗜酒者,国内外都采用问卷调查,包括一些比较复杂的和一些简化的.首先询问患者是否真喝酒,这里推荐TWEAK问卷:Tolerance(对酒的耐受量,患者每天饮酒是否能超过80g)、Worried(亲戚和朋友为你喝酒担心吗) 、Eyeopener(有没有清早醒来就喝一杯酒来消除宿醉或疲劳)、Amnesia(失忆,有没有早上醒来记不得前一天晚上喝了一些酒及发生的其他事情)、Cutdown(有没有觉得应该减少喝酒).每问记1分,≥3分定义为酒依赖者.
作者：李银玲；王炳元 刊期： 2017年第06期
酒精性肝病(ALD)是长期大量饮酒所致的肝脏疾病,是肝硬化、肝癌和急慢性肝损伤的重要原因之一,其发病率及致死率正在逐年升高.饮酒占全球全部死亡原因的3.8％左右.在欧洲,所有死亡原因中有6.5％归因于酒精.
作者：崔瑞冰；阎明 刊期： 2017年第06期
自20世纪80年代起我国酒类消费急剧增加,过度饮酒所致的一系列社会和经济问题也与日俱增.有害饮酒已被世界卫生组织(WHO)列入全球过早死亡和致残的第五大主要危险因素,也是发展中国家导致死亡和致残的主要原因,同时WHO已将有害饮酒现象相对减少至少10％作为自愿性全球目标,并把酒精使用的监测作为全球非传染性疾病预防控制综合监测框架的指标之一.为了提高民众对饮酒问题的认识,现介绍中国人群的饮酒及酒精性肝病的流行病学现状.
作者：谢艳迪；魏来 刊期： 2017年第06期
饮酒伤肝,是大家都知道的常识.肝脏有病的时候,更不能饮酒,因为有病的肝脏对许多损害肝脏的因素、肝毒物质、缺血/缺氧耐受性下降,可加重肝脏病变.酒精进入人体后,需要经过肝脏来解毒,增加了肝脏负担;酒精中的乙醇在肝脏代谢后转化为乙醛,乙醛会直接伤害肝细胞,使肝细胞变性或坏死,使肝脏逐渐发展为肝纤维化甚至肝硬化;长期饮酒可导致机体免疫功能紊乱,而引起自身免疫功能对病变的肝细胞和正常的肝细胞进行攻击,促使肝脏损害.
作者：袁平戈 刊期： 2017年第06期
肝功能检查是判断有无肝脏损害、评估肝病严重程度、追踪肝病进展、判断治疗效果、预后和储备功能的重要临床检验指标.血清氨基转氨酶是反应肝功能损伤的重要指标肝功能检查项目有许多,如胆红素、碱性磷酸酶(ALP)、Y-谷氨酰转移酶(GGT)、白蛋白和凝血酶原时间等指标,其中血清氨基转氨酶非常重要,是一定要检查的.
作者：袁平戈 刊期： 2017年第06期
探索自身免疫性肝病的“马前卒”提及自身免疫性肝病,人们总是会想起一位年轻的“老”专家,那就是马雄教授.马雄教授就职于上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市消化疾病研究所,是国家杰出青年科学基金获得者、上海交通大学特聘教授,兼任中华医学会肝病学分会委员、国际自身免疫性肝炎研究组(International AIH Group)成员,近也被邀请加入全球原发性胆汁性胆管炎研究组(Globe PBC Research Group)和国际原发性硬化性胆管炎研究组(International PSC Research Group).
作者：东来 刊期： 2017年第06期
无论是门诊病区还是住院病区,当患者向医生咨询完关于肝脏疾病的饮食、起居、作息、运动的事宜后,总会焦急而又期待地问一句,“医生医生,我家里有某某保健食品,我能不能吃?”当医生追问患者该保健品成分为何物或者名称时,多数患者仍不清楚,因为这些保健品来源要么是看了电视广告后购买的,要么是自亲朋好友“送礼不如送健康”后盛情难却收下的.当医生询问患者服用该类保健品之后是否有效时,患者又未感明显效果.
作者：江明洁 刊期： 2017年第06期
我国成人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病率平均12.5％伍34.5％,约有2亿患者,接近西方水平.NAFLD患者的生活特点:进食过多、生活不规律、长期酗酒、缺少运动锻炼.NAFLD发病与遗传、热量过剩、肠道微生态失衡、胰岛素抵抗和氧化应激等因素密切相关,疾病谱包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎(NASH)及其相关的肝硬化和肝细胞癌.患病率男性多于女性,随着生活方式的改变、人口老龄化、肥胖症、过量饮酒,脂肪肝患病率显著增长,且近年有低龄化趋势.
作者：刘三都 刊期： 2017年第06期
饮酒要适度,不能过量.适当的饮酒有助于身心健康,过量的饮酒就会损伤身体,导致酒精肝、脂肪肝、心脑血管疾病的发生.主要的酒类有红酒、啤酒和白酒,建议首选红酒,每天不超过3两的红酒有利于预防心脑血管疾病的发生.
作者：李冰；丁惠国 刊期： 2017年第06期
