目的:研究聚乳酸-羟基乙酸共聚物[poly (lactic-co-glycolic acid),PLGA]膜作为生物可降解材料用于预防宫腔粘连的可行性初步研究.方法:制备不同单体比例的PLGA膜,分别于模拟宫腔液以及昆明小鼠宫腔中进行体外和体内降解实验.将30只昆明小鼠随机分为假手术组、宫腔粘连组、PLGA膜组,每组各10只,运用Masson染色和Western blot观察各组昆明小鼠子宫内膜纤维化程度和相关蛋白的表达.结果:不同单体比例的PLGA膜体外降解时间不同,PLGA膜(50∶50)的降解速度快,在4周时质量损失达98.5％;PLGA膜(90∶10)降解速度慢,在12周时其质量损失仅为7.8％;PLGA(75∶25)降解速度介于前两者之间,于12周时质量损失达95.7％.不同单体比例的PLGA膜体内降解时间不同,PLGA膜(50∶50)7 d后在宫腔内完全降解,而PLGA膜(75∶25)、PLGA膜(90∶10)仍然滞留于宫腔中.与假手术组相比,PLGA膜组(75∶25)增加了昆明小鼠子宫内膜纤维化面积(P=0.000)以及相关蛋白的表达(P＜0.01);与宫腔粘连组相比,PLGA膜组(75∶25)子宫内膜纤维化面积以及相关蛋白的表达无明显差异(P＞0.05).结论:PLGA生物可降解材料用于预防宫腔粘连,具有宫腔内降解速度可调节、不增加宫腔粘连组子宫内膜纤维化程度的特点,在预防宫腔粘连方面具有潜在的应用价值.
作者：朱轶；胡丽娜；任艳 刊期： 2017年第04期
目的:探究宫腔粘连分离术后宫腔内置入包裹生物防粘连膜的宫内节育器(intrauterine device,IUD)与防粘连膜预防粘连复发的疗效.方法:回顾性分析2015年7月至2016年7月重庆医科大学附属第一医院经宫腔镜检查诊断为中重度IUA患者120例,于宫腔镜粘连分离术后被随机分为A组(包裹生物防粘连膜的金属圆形IUD被置入宫腔)70例,B组(生物防粘连膜被置入宫腔)50例.对照2组患者术后的再粘连形成、月经量的变化、宫腔解剖构造恢复、妊娠情况.结果:术后A组宫腔再粘连发生率(37.1％)明显低于B组再粘连发生率(56.0％),P=0.041;A、B组妊娠率分别为22.9％、22.0％ (P=-0.912);A、B组月经量治疗有效率(治愈率+改善率)分别为72.9％、62.0％ (P=-0.523);A、B组宫腔形态恢复有效率(治愈率+改善率)分别为100％、98％(P=0.554).结论:术后宫腔内留置金属圆形IUD+生物防粘连膜防止粘连复发的效果明显优于单纯放置防粘连膜,而对于改善月经、恢复宫腔解剖结构及妊娠,2种方法均可.
作者：熊洁；袁瑞 刊期： 2017年第04期
目的:探讨交联透明质酸钠凝胶在预防中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)术后再粘连中应用的效果.方法:采用前瞻性随机对照设计,选取2016年1月至2016年6月湖北省妇幼保健院收治的中重度宫腔粘连患者52例,随机分为2组.所有患者均行宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA).观察组:26例,术毕宫腔放置Foley球囊+宫腔用交联透明质酸钠凝胶,次日取出球囊,1周后复查宫腔镜并再次注入交联透明质酸钠凝胶;对照组:26例,术毕放置Foley球囊+普通医用透明质酸钠,术后1周取出球囊,复查宫腔镜并放置宫内节育器.所有患者均行人工周期治疗,每月行宫腔镜复查.观察术后3个月2组患者宫腔恢复、宫腔再粘连及月经改善情况.结果:观察组宫腔恢复率80.8％(21/26),对照组宫腔恢复率50.0％(13/26),差异有统计学意义(P=0.02).观察组宫腔再粘连率3.8％(1/26),对照组26.9％(7/26);观察组月经改善率84.6％(22/26),对照组61.5％(16/26),但2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗效果比较,经U检验差异有统计学意义(P=0.01).结论:TCRA术后宫腔使用交联透明质酸钠凝胶作为生物屏障,辅助雌激素修复子宫内膜可有效改善宫腔恢复率及IUA治疗效果,是预防宫腔再粘连的有效方法.
作者：黄燕明；王燕；杜欣；姚冬梅；阳艳；董毅；舒茵；段华 刊期： 2017年第04期
目的:评价宫内放置防粘连膜(Interceed)在预防中重度宫腔粘连术后再粘连中的疗效.方法:收集2015年6月至2016年6月于郑州大学第二附属医院经宫腔镜检查诊断为中重度宫腔粘连并成功手术分离粘连的72例患者,随机分成2组,A组40例为Interceed组(TCRA宫腔粘连分离术术后宫内放置防粘连膜预防粘连),B组32例为几丁糖组(TCRA宫腔粘连分离术术后宫内灌注医用几丁糖3 mL预防粘连),2组均行TCRA+E2V+生长激素综合治疗.随访术后1个月、3个月2组宫腔再粘连情况及术后3个月子宫内膜生长情况.结果:Interceed组术后1个月总有效率(77.5％)及术后3个月总有效率(87.5％)均明显高于几丁糖组术后1个月总有效率(53.1％)及术后3个月总有效率(56.3％),差异具有统计学意义(P＜0.05),Interceed组术后3个月内膜生长厚度[(6.38±2.70) mm]明显高于几丁糖组术后3个月内膜生长厚度[(4.97±1.60) mm],差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Interceed有效预防中重度宫腔粘连术后宫腔再粘连的发生,临床价值高.
作者：杨小卓；孟跃进；顾晓荔 刊期： 2017年第04期
目的:探讨中度宫腔粘连患者宫腔粘连电切术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后不同防粘连方式对生殖预后的影响.方法:193例中度宫腔粘连患者TCRA术后使用雌孕激素周期治疗,按术后防粘连方式分为球囊+上环组(79例)、单独球囊组(60例)和单独凝胶组(54例).调查患者的妊娠率、活产率、重复电切率,妊娠结局和产时并发症.结果:有生育要求者184例,共有126例妊娠(妊娠率68.48％),3组妊娠率(72.37％、75.86％、54.00％)差异有统计学意义(P=0.032).3组活产率(46.05％、50.00％、30.00％)差异无统计学意义(P=0.086).3组流产、早产、足月产率差异均无统计学意义;各组产后出血、胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入等并发症的发生率差异也均无统计学意义.结论:中度宫腔粘连患者TCRA术后不同防粘连方式生殖预后总体并无明显差异,但在术后妊娠率和活产率上,球囊+上环和单独球囊组可能高于单独凝胶组.
作者：花向东；戚亚琴；顾小燕；王素敏；杨大震 刊期： 2017年第04期
目的:探讨宫腔粘连电切术后3种方法预防术后再粘连的疗效.方法:91例重度宫腔粘连患者,根据术后处理方法随机分成3组,91例患者均行B超监护下宫腔镜下宫腔粘连电切术,A组术后放置宫内节育器+口服戊酸雌二醇.B组术后放置几丁糖+宫内节育器+口服戊酸雌二醇.C组术后放置几丁糖+COOK球囊支架+口服戊酸雌二醇.术后3个月评估月经改善情况,并行二次宫腔镜检查评估宫腔粘连改善情况.结果:从宫腔粘连及月经改善情况两个维度进行比较,C组有效率高于B组,B组有效率高于A组,C组有效率高于A组,宫腔粘连改善总有效率方差分析(F=3.612,P=0.032),月经改善总有效率秩和检验比较(x2=8.984,P=-0.029).组间比较差异有统计学意义.结论:TCRA术后联合应用几丁糖、球囊支架可更加有效地预防重度宫腔粘连术后再粘连的发生.
作者：肖天慧；乐爱文；卓蓉；陶玉；王中海 刊期： 2017年第04期
目的:探讨小剂量阿司匹林对于重度宫腔粘连电切术后子宫内膜容受性的影响.方法:采用前瞻性随机单盲的方法,将我院宫腔镜下确诊为重度宫腔粘连并实施宫腔粘连电切术+宫腔球囊置入术后的125例患者随机分为研究组(A组)和对照组(B组),A组65例,术后给予补佳乐3 mg,3次/d+阿司匹林75 mg,1次/d,连续治疗1个月;B组60例,给予补佳乐3 mg,3次/d,连续治疗1个月.观察2组患者排卵日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫内膜容积、子宫动脉血流阻力指数(resistanceindex,RI),子宫动脉搏动指数(pulsed index,PI),术后l、3个月复查宫腔镜检查,随访妊娠结局.结果:①A组患者排卵日子宫内膜厚度较B组厚(P=0.000),A型内膜所占比例高于B组(P=0.004),差异具有显著性;RI,PI明显低于B组,差异具有显著性(P=0.000).②2组患者子宫内膜容积差异无显著性(P=0.474).③术后3个月A组宫腔形态恢复总有效率为60.0％(39/65),B组宫腔形态恢复总有效率为41.7％(25/60) (P=0.040),差异有统计学意义.④术后随访6～12个月,A组中35例试孕,已妊娠15例,B组21例试孕,已妊娠6例(P=0.033).结论:重度宫腔粘连电切术后小剂量阿司匹林联合大剂量补佳乐口服可以明显改善其子宫内膜容受性,提高术后试孕患者妊娠率.
作者：文燕青；池余刚；刘禄斌；雷丽；兰易；杨晓煜；何萍 刊期： 2017年第04期
目的:探讨生长激素、山莨菪碱预防宫腔粘连分离术后再粘连的临床价值.方法:选取成功行宫腔镜下宫腔粘连分离术的中重度宫腔粘连患者65例,根据术后是否联合应用生长激素、山莨菪碱,将研究对象分成对照组(n=22)、生长激素(growⅣthhormone,GH)组(n=18)、GH+654-2组(n=25),对照组术后采取常规的综合治疗方法;GH组在对照组的基础上,联合皮下注射生长激素;GH+654-2组在GH组的基础上,术后口服山莨菪碱.术后3个月,比较3组患者的宫腔再粘连率、月经改善情况及月经周期同一时间的子宫内膜厚度.结果:比较3组患者的术前宫腔粘连程度、月经情况及子宫内膜厚度,差异均无统计学意义(均P＞0.05);术后对照组、GH组、GH+654-2组的子宫内膜厚度分别为:(5.18士0.21)、(5.94±0.27)、(5.72±0.26) mm;月经改善率分别为:68.2％、88.9％、96.0％;GH组、GH+654-2组的子宫内膜厚度及月经改善率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但GH组与GH+654-2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组的宫腔再粘连率(31.8％)高于GH组(27.8％)与GH+654-2组(24.0％),但3组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:生长激素、山莨菪碱联合以往的综合辅助治疗方法,能够增加宫腔粘连分离术后的子宫内膜厚度,有利于月经的恢复,对临床疗效的提高具有积极意义.
作者：杨金金；孟跃进 刊期： 2017年第04期
目的:分析506例中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)患者TCRA术后生殖预后现状.方法:收集从2011年1月至2014年12月首次在本院腔镜科行宫腔镜下宫腔粘连电切手术的506例中重度宫腔粘连患者的临床资料,分别统计中度、重度组患者术后妊娠率和活产率,成功妊娠者足月产、流产和早产比例,以及产时并发症发生情况.结果:①506例宫腔粘连患者(中度274例,重度232例),90.51％的患者出现月经量减少甚至闭经,重度组月经量减少、继发性不孕的发生率显著高于中度组,差异有统计学意义(P=0.000).②共随访患者433例,随访率85.57％,有生育要求者406例(93.76％),总妊娠率57.64％(234/406)、总活产率34.98％(142/406).其中中度组妊娠率67.11％(151/225)、活产率42.22％(95/225);重度组妊娠率45.86％(83/181)、活产率25.97％(47/181),重度组妊娠率和活产率均较中度组明显降低,差异有统计学意义(P=0.000,P=0.01).③所有妊娠患者中足月产构成比46.58％,流产构成比32.05％,重度组足月产构成比低于中度组,流产构成比高于中度组,但统计学上无差异(P=-0.466,P=0.198).妊娠患者中出现产后出血、胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入共178例次,产后出血和胎盘粘连发生率高于前置胎盘和胎盘植入,重度组胎盘植入的发生明显高于中度组,差异有统计学意义(P=0.045).结论:中度宫腔粘连术后生殖预后优于重度宫腔粘连.
作者：丁烨；戚亚琴；顾小燕；杨大震；翟永宁；花向东；孙平平；王素敏 刊期： 2017年第04期
目的:比较Ⅱ度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)宫腔镜手术后放置和不放置宫腔球囊2种治疗方案的疗效.方法:选择2014年9月至2016年3月就诊于首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心,经宫腔镜检查确诊为Ⅱ度IUA患者80例,随机分为2组:A组40例,行宫腔镜宫腔粘连电切术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后予雌、孕激素人工周期治疗2个月;B组40例,TCRA术后宫腔内放置Foley球囊并注水4 mL,留置5d,术后予雌、孕激素人工周期治疗2个月.所有患者均于术后1、3个月行宫腔镜二探,观察2组IUA复发情况,并评估月经改善情况,从而评价2种治疗方案的疗效.结果:术后1个月复查A组13例(32.5％)膜样粘连,B组9例(22.5％)膜样粘连,2组之间无统计学差异(P=0.317);术后3个月复查A组及B组均无粘连发生;术后3个月A组月经改善率86.94％;B组月经改善率90.91％,2组比较差异无统计学意义(P=1.000).结论:对于Ⅱ度IUA患者,TCRA术后可不予放置Foley球囊预防粘连复发,仅通过术后宫腔镜二探即可预防粘连复发.
作者：周巧云；黄晓武 刊期： 2017年第04期
目的:探讨新鲜羊膜移植对中、重度宫腔粘连患者行宫腔镜宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)后月经模式的影响.方法:选择2015年1至12月于我院宫腔镜检查确诊的46例表现为月经过少或闭经的中重度宫腔粘连患者,分为羊膜移植组(24例)和几丁糖组(22例).羊膜移植组在TCRA术后行新鲜羊膜移植,几丁糖组在TCRA术后宫内注射几丁糖.术后1、3个月行B超及宫腔镜检查,随访观察子宫内膜厚度及月经改善情况.结果:所有患者手术过程均顺利且无相关并发症.羊膜移植组和几丁糖组患者月经完全或显著改善分别为87.5％(21/24)、50％(11/22);羊膜移植组总有效率为100％(24/24),几丁糖组总有效率为81.8％(18/22).经统计分析,羊膜移植组子宫内膜厚度和月经持续时间优于几丁糖组,差异具有统计学意义(P1=0.002,P2=0.025);但2组月经改善总有效率比较,差异无统计学意义(P=0.096).结论:TCRA术后将新鲜羊膜移植入宫腔能在一定程度上优化宫腔粘连患者月经情况,为宫腔粘连患者提高生育率提供了新的希冀.
作者：蔡艾杞；吴本媛；王佳 刊期： 2017年第04期
目的:探讨基质金属蛋白酶-9 (matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和转化生长因子-β1 (transforming growth factor-β1,TGF-β1)在宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUAs)子宫内膜中的表达及其意义.方法:人群实验:收取20例宫腔镜诊断治疗时所得重度IUAs患者子宫内膜组织、非IUAs者子宫内膜组织15例(对照组).动物实验:运用95％无水乙醇持续注射8 min构造IUAs大鼠模型(对照组注射相应的生理盐水),分别获取对照组及实验组(术后第1、3、5、10天)子宫内膜组织.采用组织化学染色方法(HE、Masson、IHC)观察大鼠子宫内膜形态变化并检测子宫内膜相关指标(keratin)的表达情况,分别采用逆转录实时定量PCR(qRT-PCR)和Western blot检测IUAs患者和大鼠子宫内膜MMP-9及TGF-β1的mRNA和蛋白水平表达.结果:(1)临床样本显示IUAs患者子宫内膜中MMP-9(F=1.027,P=0.001)及TGF-β1(F=1.156,P =0.000)的蛋白表达明显高于对照组;(2)成功构建大鼠IUAs动物模型,Masson染色提示子宫内膜纤维化形成,IUAs形成过程中子宫内膜腺上皮或腔上皮标志物角蛋白(keratin)表达显著降低(与对照组相比,术后5d:F=35.200,P=0.000;术后10d:F=26.098,P=0.000);(3)术后1d,3d,5d,10d组MMP-9 mRNA含量分别是对照组的1.02倍、1.80倍、2.33倍、4.58倍,TGF-β1 mRNA含量分别是对照组的2.53倍、2.82倍、3.55倍、4.33倍;与对照组(MMP-9:1.405±0.146,TGF-β1:0.251±0.079)相比,术后1d,3d,5d,10d MMP-9蛋白含量分别为1.552±0.093、1.759±0.036、1.577±0.125、3.825±0.712,其中在术后第10天显著高于对照组(P=0.000),TGF-β1蛋白含量分别为0.709±0.105、0.756±0.090、0.920±0.671、0.717±0.243,总体呈现上升趋势,显著高于对照组(P=0.000,000,0.000,0.003).结论:TGF-β1与MMP-9在IUAs的形成过程中明显升高,提示IUAs的发生发展可能和MMP-9与TGF-β1表达上调有关.
作者：吴玺玺；周勤；胡建国；袁瑞 刊期： 2017年第04期
目的:探讨转化生长因子-β1 (transforming growth factor-β1,TGF-β1)在宫腔粘连和子宫纵隔患者宫腔镜术后子宫内膜中的不同表达与预后之间的关系.方法:选取2014年6月至2015年5月在西安交通大学第二附属医院行宫腔镜手术的患者96例,其中宫腔粘连、子宫纵隔患者各48例,用免疫组化SP法检测TGF-β1在患者术后3周子宫内膜中的表达情况,术后3个月按NASR评分将宫腔粘连和子宫纵隔患者分为预后良好组、预后一般组和预后不良组,用方差分析及卡方检验分析各组数据之间的差异.结果:宫腔镜术后3个月,子宫纵隔手术预后优于宫腔粘连,差异有统计学意义(x2=13.714,P=-0.000);免疫组化染色结果显示,在宫腔粘连患者中,TGF-β1在预后不良组中的表达水平(n=16,2.94±0.70)明显高于预后一般组(n=20,1.65±0.76)和预后良好组(n=12,1.08±0.79),差异有统计学意义(P=0.000,P=0.000),在预后一般组中的表达高于预后良好组,差异有统计学意义(P=0.045);在子宫纵隔患者中,TGF-β1在预后不良组中的表达水平(n=6,2.58±0.97)明显高于预后一般组(n=12,1.25±0.54)和预后良好组(n=30,0.78±0.55),差异有统计学意义(P=0.000,P=0.000),在预后一般组中的表达高于预后良好组,差异有统计学意义(P=0.030).结论:宫腔粘连和子宫纵隔宫腔镜手术预后差异可能与TGF-β1在子宫内膜中的异常表达有关,其预后不良可能与TGF-β1在子宫内膜中的过度表达有关.
作者：赵刚；谢秀英；薛翔 刊期： 2017年第04期
目的:探讨不同剂量雌激素对宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)患者卵巢功能的抑制作用及对子宫内膜组织中雌激素受体1 (estrogen receptor 1,ESR1)表达的影响.方法:选取我院宫腔镜诊治中心接受宫腔粘连分离手术患者56例,术后随机给予戊酸雌二醇(estradiol valerate,EV)4 mg/d(23例)、6 mg/d(17例)、9 mg/d(16例)周期治疗3个疗程.经黄体期孕酮检测随访治疗中、停药次月患者卵巢排卵情况.用Western blot和qPCR检测其中EV 4 mg组和EV 9 mg组患者术前、术后3个月内膜ESR1表达.结果:56例IUA患者激素治疗期间排卵抑制率为:EV 4 mg组8.69％,EV 6 mg组58.82％,EV 9 mg组93.75％(P＜0.05);停药次月排卵抑制率为EV 4 mg组4.34％,EV 6 mg组17.64％,EV 9 mg组56.25％(P＜0.05).经分层分组分析治疗后轻中度IUA组、重度IUA组、EV 4 mg组、EV 9 mg组内膜ESR1表达与治疗前相比均明显下降(P＜0.05);仅重度IUA组中用EV9 mg治疗者ESR1表达下降幅度明显大于EV 4 mg者(P＜0.05).结论:雌激素治疗剂量越大对卵巢排卵抑制作用越强,而大剂量雌激素对降低内膜ESR1表达似乎无明显优势.
作者：周勤；李琼；袁瑞 刊期： 2017年第04期
目的:通过机械和感染双重法构建一个犬的宫腔粘连动物模型,并检测血管内皮因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、转化生长因子(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的表达,评估其与宫腔粘连形成的关系,为下一步研究提供实验平台.方法:选取6只性发育成熟的健康雌性中华田园犬,所有建模前的犬的一小段右侧宫角组织作为对照组,建模后该部位子宫角组织作为处理组.利用机械搔刮和感染双重法损伤右侧宫角内膜,于建模前后各收集一小段宫角标本,行HE、Masson染色及SP法免疫组化,整理并统计分析.结果:处理组的内膜厚度[(2.325±0.399) cm]薄于对照组[(3.025± 0.466) cm],差异具有统计学意义(P=0.050);处理组的内膜腺体数目[(4.388±1.774)个]明显比对照组[(16.518±4.421)个]减少,差异具有统计学意义(P=0.001);处理组的子宫内膜纤维化面积比例(0.775±0.040)明显高于对照组(0.329±0.062),差异有统计学意义(P=0.000);处理组的子宫内膜中VEGF(5.967±0.390)、TGF-β1(6.200±0.306)的表达量高于对照组(1.700±0.823)、(1.100±0.361),差异均具有统计学意义(P=0.000,P=0.001).结论:采用机械和感染双重法可以成功构建中华田园犬宫腔粘连的动物模型,且VEGF、TGF-β1的表达量升高可能与宫腔粘连的发生有关.
作者：阳媛；毛艳华；王佳；张应凤 刊期： 2017年第04期
目的:研究不同剂量的戊酸雌二醇(estradiol valerate,E2V)对大鼠宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的防治效果.方法:将48只8～10周龄健康雌性SD大鼠随机分为8组:空白对照组、实验对照组、3个雌激素预防组(低、中、高剂量)、3个雌激素治疗组(低、中、高剂量).收集各组大鼠子宫组织,HE染色观察子宫内膜腺体,MASSON染色观察子宫内膜纤维化程度,免疫组化法检测子宫内膜转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9 (matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、雌激素受体-α(estrogen receptor-α,ER-α)的表达水平.结果:与实验对照组相比,3个雌激素预防组大鼠的子宫内膜腺体计数增多(P值均为0.000)、纤维化面积降低(P低雌A组=0.013,P中雌A组=0.021,P高雌A组=0.003),差异均有统计学意义,3个雌激素治疗组大鼠的子宫内膜腺体计数(P低雌B组=0.536,P中雌B组=0.536,P高雌B组=1.000)及纤维化面积(P值均为1.000)与实验对照组相比均无显著性差异;6个雌激素组的子宫内膜TGF-β31表达水平均降低(P值均为0.000),其中中、高剂量组均低于低剂量组(P值分别为0.003及0.002),而中、高剂量2组相比无差异(P=0.842);6个雌激素组子宫内膜MMP-9表达水平均升高(P值均为0.000),中、高剂量组均高于低剂量组(P值均为0.000),而中、高剂量2组相比无差异(P=0.379);6个雌激素组子宫内膜ER-α表达水平均有升高(P值均为0.000),中、高剂量组均高于低剂量组(P值均为0.000),面中、高剂量2组相比无差异(P=0.513).结论:在大鼠IUA建模早期应用雌激素,可显示较好疗效,但ER-α饱和后,其疗效不随剂量增加而增强;在建模完成后应用雌激素,治疗效果欠佳,考虑是否与单一治疗有关,如能增加其他治疗方法也许能增强疗效.
作者：王显；何援利；蔡慧华；李慧娟；胡海燕；任旭雯；陈思萍；张冬梅 刊期： 2017年第04期
目前不孕症发病率呈上升趋势,随着对疾病的进一步认识,心理健康在不孕患者诊治中有着不可忽视的作用.精神心理因素不仅影响患者的生活质量和身体健康状况,还可能影响不孕症妇女辅助生殖治疗的疗效.心理咨询在不孕女性中运用的有效性及其意义存在一定争议.本文对于接受辅助生殖助孕的不孕女性进行心理咨询后对妊娠结局及心理健康情况的影响进行综述.
作者：钟晓翠；董晓静；Vincent Lim；刘丽 刊期： 2017年第04期
宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)作为一种子宫内膜损伤性疾病是临床亟待解决的难题.既往对其研究主要集中在诊断和治疗方面,然而IUA尤其是重度病例的疗效并不理想,因此针对其发病机制的靶向治疗显得非常必要.近些年来随着科学和实验技术的不断发展,对IUA发病机制的研究又有许多新进展.本文就IUA发病机制的研究进展进行简要介绍.
作者：蔡慧华；何援利 刊期： 2017年第04期
不孕症目前已成为世界范围内的一个重要的医学和社会问题,发病率呈逐年上升趋势.除常见致病因素外,负面的心理特质严重地影响妊娠率和不孕治疗的成功率.音乐治疗是集音乐、医学和心理学为一体的边缘交叉学科,在改善不孕症患者临床症状、增强临床疗效、提高患者生活质量方面起到了重要的作用.音乐与生殖密切相关,音乐治疗作为辅助治疗手段开始应用于不孕症的临床治疗.
作者：肖尧友；孙丽娟 刊期： 2017年第04期
宫腔镜下宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连的标准术式.宫腔粘连手术子宫穿孔风险相对较高,特别是对于粘连封闭的宫腔,宫腔镜下难以判断手术的深度和范围,亦需要在监护导引下手术,目前采用的监护方法主要是二维超声监护、腹腔镜监护.超声监护无创实用,以轴向导引为原则,借助子宫内膜线及宫腔内粘连带上方腔隙内液性暗区导向.腹腔镜主要借助“透光试验”导向;必要时两者结合进行监护,以保障手术的质量,提高手术的安全性.
作者：黄晓武 刊期： 2017年第04期
宫腔粘连作为子宫内膜损伤性疾病,严重危害女性生殖生理健康,引起月经量减少、闭经以及不孕等一系列症状.随着宫腔镜技术的开展普及,宫腔粘连的确诊率得到很大提高,其在直视下明确粘连的性质、程度以及分期,并在微创伤环境下进行粘连分离手术,达到重建子宫腔解剖学形态的目标.但子宫内膜组织的解剖学结构不同于人体其他部位的黏膜组织,其损伤后的修复过程复杂,涉及多个环节.本文就目前宫腔粘连的诊疗现状进行阐述,并对临床关注的热点问题进行讨论,以期为宫腔粘连的临床诊疗提供思路.
作者：段华；甘露 刊期： 2017年第04期
宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是因子宫内膜基底层受损后宫腔部分或全部被粘连带封闭的现象.因其主要影响患者的月经和生育,且复发率高而成为研究热点.现将IUA发病机制、辅助检查、治疗和预防各方面的新研究进展作一荟萃,以期给予临床和科研工作参考.
作者：罗筱筱 刊期： 2017年第04期
患者,女,34岁,月经初潮13岁,周期7/29～31 d,G5P0,“月经减少2+年,闭经2-月”.于2016年5月末至重庆医科大学附属第一医院妇科门诊就诊.患者近两年来月经量明显减少,约为以前正常月经量的1/3,且经血偏黑,无痛经,月经周期为5/29～31 d,2个月前在当地医院稽留流产清宫后闭经.常规妇科检查见外阴已婚型,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位、常大、活动好,双侧附件未扪及异常.
作者：周柳；袁瑞 刊期： 2017年第04期
