人类重组红细胞生成素(rHuEPO)是利用DNA重组技术人工合成的激素,它的产生,标志着贫血治疗的一个新阶段,目前rHuEPO已成为治疗肾性贫血的首选药物.近年来随着对rHuEPO研究的不断深入,人们对rHuEPO在慢性肾功能衰竭(CRF)患者中的临床作用又增添了许多新的知识.下面就这些研究进展作一简述.
作者：雷建蓉；张玲 刊期： 2000年第05期
慢性荨麻疹(chronic urticaria,CU)是一种常见的皮肤疾患,其水肿性风团反复发作,病史长达数周至数年不等.其症状是由肥大细胞(mast cell,MC)激活,释放组胺及其它血管活性介质所引起.过敏原与MC表面的IgE交联启动了信号传导机制.但有部分CU,找不到明确的病因,该类病人称为慢性特发型荨麻疹.近年研究,幽门螺旋杆菌、弓形体等感染与特发型慢性荨麻疹有一定关系,现综述如下.
作者：孙仁山；刘荣卿 刊期： 2000年第05期
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,其发病机制非常复杂,涉及癌基因的激活及抑癌基因的失活.抑癌基因是野生型的等位基因,当两条等位基因均缺失时,称之为纯合性缺失(homozygous deletion),当缺失其中一条时,称之为杂合性缺失(loss of heterozygosity,LOH).LOH多发生在一些特殊位点,在这些位点上或其毗邻区存在着抑癌基因的缺失.近年来的大量研究表明,LOH在胃癌的发生发展中起着十分重要的作用.
作者：郭美姿；李孝生 刊期： 2000年第05期
肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)多发生于肝硬化的基础上,一般认为,在肝硬化基础上HCC的发生是一个多阶段过程.在这一过程中,再生结节(Regenerating Nodule,RN)可能是第一步,在此基础上细胞发生不典型增生而发展为发育不良结节(Displastic Nodule,DN),当不典型增生程度进一步加重时,就演变为早期肝细胞癌(early HCC,eHCC)及小肝细胞癌(small HCC,sHCC).从RN到sHCC,虽然各种病变都表现为结节,但其性质却不同,因此对这些结节的识别有着重要的临床意义.本文就RN、DN以及sHCC的病理及影像学表现作一综述.
作者：蔡金华；丁仕义 刊期： 2000年第05期
癔症是由精神因素或不良暗示引起的一类神经精神障碍,易与精神病、癫痫等混淆,而脑电图检查对该病的诊断和治疗有很大的帮助.本文收集了我科1995～1998年间检查和随访的52例较典型的癔症患者资料报导如下.
作者：王惠瑛 刊期： 2000年第05期
临床上,有些冠心病患者心绞痛发作会表现为胸闷、气促、呼吸困难和极度疲乏,而没有典型的缺血性胸痛症状,故极易与急性左心衰竭(简称左心衰)相混淆,给临床处理带来一定困难.但是,若仔细进行体格检查及心电图等辅助检查,并结合病史,仍能正确将二者区分开来.为此,作者结合临床所见11例发病情况,试作如下分析.
作者：王纯；刘昌慧；王跃岭；李庚山；黄从新；王晋明；许家琍 刊期： 2000年第05期
脑循环功能治疗仪是治疗脑梗塞的一条崭新途径,我科从1999年1月起至今,应用上海仁和医疗设备公司生产的脑循环功能治疗仪(CVFT-010M型)治疗85例脑梗塞患者,并与同期应用单纯药物治疗的52例同类病人进行了对照,结果疗效显著,现报告如下.
作者：江燮书 刊期： 2000年第05期
我院近十年来在腹部创伤的救治中,将单纯性腹膜后血肿误诊为腹腔脏器损伤而行剖腹探查术,术中未见腹内脏器损伤,未作特殊处理,给伤员带来不必要的痛苦,为了总结误诊的原因,以从中吸取教训,现报告如下.
作者：李波 刊期： 2000年第05期
小儿腹部手术内脏牵拉反应一直为麻醉医师十分关心的问题,2年来我院用丙泊酚静脉持续输注防治小儿在硬膜外阻滞下行腹部手术的内脏牵拉反应,取得满意效果,报告如下.
作者：郑清民；李师阳；肖全胜 刊期： 2000年第05期
我们近10年经纤维结肠镜或手术探查证实阑尾切除术后残端出血入肠腔,临床表现为下消化道出血5例,现报告如下.
作者：刘安；康开庆 刊期： 2000年第05期
婴幼儿肺炎是我国小儿四病防治中的一种疾病,它是危害小儿健康常见的下呼吸道疾病,占我院全年住院儿科疾病的37.21%.本文对1999年元月～11月我院住院婴幼儿肺炎176例进行了临床分析,报告如下.
作者：李静 刊期： 2000年第05期
臀肌挛缩症除少数为先天性因素外,绝大多数是臀部受反复多次药物注射,而在所注射药物中常加用了2%苯甲醇所引起,导致臀肌纤维化,严重妨碍了髋关节的内收、内旋功能.临床表现为步态异常,如不及时治疗将影响患儿正常生长发育及行走功能.手术彻底松解挛缩的肌肉、加以术后功能训练及围手术期的护理工作是恢复髋关节功能的两个重要方面.本文对护理该病的具体措施,达到满意疗效的方法,进行总结以便进一步指导临床工作.
作者：胡丽君；陈秀荣 刊期： 2000年第05期
近年来,我国饮酒人口在不断增加,嗜酒导致的躯体、心理和社会问题日趋突出.本文对163例酒精所致的精神障碍进行了分析,以便提供同道借鉴.
作者：王大芬；王兴容；唐玉碧 刊期： 2000年第05期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿时期的严重疾病之一,发病率、死亡率较高,治疗原则强调在完善的支持疗法和积极的对症处理基础上,应用脑代谢活化剂或针对脑再灌注损伤的药物治疗,故支持、对症处理,对HIE患儿显得特别重要.凡HIE患儿,入院时即查血气及电解质,待病情允许做头颅B超、CT检查,以较好地指导治疗.
作者：陈颖 刊期： 2000年第05期
葆乐辉是近年用于临床的新型无水茶碱控释制剂,由美国仙灵葆雅药物有限公司研究,它具有速效及长效控释的特点.本文研究口服葆乐辉对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的平喘作用、副作用及血药浓度,以评价其临床疗效与安全性.
作者：李淑萍；陈维中；李羲；钱桂生 刊期： 2000年第05期
在慢性乙肝病人中的抗氧化治疗越来越受到临床工作人员的重视,但不同类型的抗氧化剂对肝功能作用的研究少有报道,现将其研究报道如下.
作者：付爱红；叶光鼎；郭超荣 刊期： 2000年第05期
扩张型心肌病以左室或左右室扩张和收缩功能减退为特征.尽管对其病因进行长期的综合研究,提出病毒持续感染和自身免疫反应在扩张型心肌病的发病中占重要地位,但仍属病因不明的心肌疾病.因此,对扩张型心肌病,尤其晚期心衰进入严重阶段其治疗十分困难.我院在常规西药的基础上,加用参芪汤剂治疗扩张型心肌病严重心功能不全取得一定的疗效,特报道如下.
作者：周玉龙 刊期： 2000年第05期
从1997年3月～1999年3月收治恶性肿瘤伴胸水住院的患者47例,随机分成A、B两组,采用香菇多糖与化疗药联合应用治疗恶性胸水,现将结果报告如下.
作者：秦红；徐巧元 刊期： 2000年第05期
盐酸头孢他美酯是新的第三代口服头孢菌素,服用后水解为有抗菌活性的头孢他美,后者对大多数革兰阴性细菌及部分革兰阳性细菌有较好的抗菌活性,且对细菌产生的多种β一内酰胺酶稳定,组织穿透性强,可用于治疗呼吸道、泌尿生殖系统及其他系统的感染[1、2].
作者：余泽波；向小琴；王其南；李崇智 刊期： 2000年第05期
产后出血是导致我国孕产妇死亡的首位原因.多年来临床采用催产素或麦角新碱加强子宫收缩,取得了较好效果.但由于对催产素敏感性的个体差异较大,麦角新碱具有升压作用,使这两种药物对一些高危产妇的子宫收缩效果不显著或应用受限,为探讨一种简易、安全、高效的防治方法,我们对可能发生产后出血的高危产妇,于胎儿娩出后口服米索前列醇(米索)600μg,通过加强子宫收缩来预防产后出血,现将结果报道如下.
作者：王莉辉 刊期： 2000年第05期
患儿,女,13(9)/(12)岁,家居农村.因反复双踝膝关节肿痛3月,发热1月,双下肢皮疹15天入院.入院查体:发育正常,消瘦,贫血貌,面色苍白,双小腿胫前可见对称散在分布稍高出皮面的压之不裉色皮疹.唇苍白,无紫绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,无胸膜摩擦音.心前区无隆起,未扪及震颤,心界向左扩大,律齐,心尖区闻及Ⅱ/Ⅵ收缩期吹风样杂音,心音有力,P2>A2,无分裂,无心包摩擦音.腹稍隆起,无包块,肝肋下3cm,剑下4cm,质中,缘钝,无触痛,脾肋下1cm,肝区轻叩痛,双肾区无叩击痛,移动性浊音阳性.双下肢Ⅱ°凹陷性水肿.
作者：朱冰；易岂健 刊期： 2000年第05期
患者,男,46岁,转移性左下腹疼痛40小时入院.入院时体温38.3℃,左下腹反麦氏点固定压痛、肌紧张,血白细胞13.5×109/L,中性0.84.查体时发现心脏位于右胸,肝浊音界于左侧叩得,立即胸透检查证实心脏右位,B超发现肝脾均反位,左下腹局限性密度增高影,诊断为反位阑尾炎.行阑尾切除术,术中见回盲部位于左下腹,阑尾呈化脓性改变.术后病理报告为化脓性阑尾炎.
作者：王晓波 刊期： 2000年第05期
患者,男,55岁.因腹痛、腹胀、淋巴结肿大1月,于1995年11月24日前来就诊.查体:全身浅表淋巴结肿大,肝剑下1cm,消瘦,慢性病容,精神差.实验室检查:Hb96g/L,WBC2.9×109/L,外周血片:嗜酸性粒细胞2%,嗜碱性粒细胞2%,原淋2%,幼淋3%,成熟淋巴19%,淋巴瘤细胞13%.骨髓检查:增生活跃,粒:红比值1.6∶1.嗜酸性粒细胞20%,单核1%,组织嗜碱粒细胞0.5%,浆细胞3.5%,网状细胞9%,成熟淋巴15%,淋巴瘤细胞6%.淋巴瘤细胞形态大小不一.大淋巴瘤细胞(R-S细胞),胞体较大,两个镜影核,核染色质呈疏松网状,染暗红色,两核有明显暗蓝色核仁5～7个,胞浆灰蓝色,量较多,边缘不规则,胞浆和核内有明显空泡.小淋巴瘤细胞(HD细胞),胞体稍小,核染色质较粗糙,有切迹,核仁2～3个,胞浆内有大小不等的空泡.骨髓报告:何杰金淋巴瘤.
作者：兰开凤 刊期： 2000年第05期
患儿,女,出生6小时,因全身皮肤水肿并逐渐加重入院,G1P1顺产,35周孕,出生体重2250g,母亲孕期身体健康,家族中无类似病史.
作者：蔡玉瑾 刊期： 2000年第05期
例1:患者,男,29岁,车祸伤1(1)/(2)小时入院.X线提示:盆骨多发性骨折,左下肢股骨开放性骨折,右下肢股骨闭合性骨折,下腹膨隆,腹腔穿刺有血.初诊为:多发性骨折合并腹腔脏器损伤、失血性休克.立即行静脉切开,双通道输血补液,中心静脉压监测,行急诊手术.探查发现:腹腔积血伴活动性出血2000ml以上,脾脏外侧缘有1.5cm纵行裂口,膀胱破裂、尿道断裂.急行脾脏修补缝合,膀胱修补等危及生命的合并症止血及尿道会师吻合术.同时行左下肢彻底清创、股骨切开复位加压钢板内固定、右下肢股骨切开复位加压钢板内固定术.积极手术止血、抗休克治疗同时进行,待病情基本稳定后,骨盆骨折采用骨盆兜悬吊牵引固定,5～6周局部骨纤维连接固定后,换用石膏短裤固定.
作者：杨康 刊期： 2000年第05期
患者,女,20岁,大学生,既往身体健康无心脏病史.近来感觉稍活动后出现心悸,来我院检查心电图示:窦性心动过速,心率107次/分,各导联QRS波振幅由1.9mv升至2.4mv又逐渐降低至1.9mv,然后又逐渐增高,呈周期性变化.T波也由低平的0.1mv逐渐增高至0.25mv,又逐渐降低至0.1mv,也呈现为周期性变化.嘱患者做下蹲运动后,自觉心慌心累,即时描记心电图示:窦性心动过速,心率129次/分,QRS波仍呈阶梯性变化,而T波则从深倒逐渐变为浅直立.患者休息10分钟后,心率下降至91次/分,QRS波与T波均恢复正常.此心电变化为特殊类型的心电交替现象,它们都有一个共同点,QRS波与T波都表现为阶梯性,这种复合型的电阶梯现象较少见.
作者：潘()蓉；熊利 刊期： 2000年第05期
患者,男,45岁.因乏力、纳差40天入院.自述17天前开始出现先由左手三个手指开始,后延及左上肢体强直性抽搐,发作频繁约10分钟一次,每次持续2～6分钟.发作时神志清楚,不能说话,头眼向左侧偏斜,左手握拳,左前臂举起,左下肢强直,终至全身性发作,发作后左侧肢体无力.当地给予苯妥英钠和苯巴比妥治疗无效.检查:神志清楚,言语流利,其它神经系统检查阴性.
作者：王惠玉 刊期： 2000年第05期
例1:患者,男,20岁.因左胸刀刺伤3小时入院.查体:血压14/10kPa(105/75mmHg),左胸第五肋间腋前线2cm伤口,双肺呼吸音清晰,心音有力,律齐.胸透:正常.门诊给予清创缝合、抗炎等治疗.十日后,左肺呼吸音弱.胸透左胸中等量积液.住院行胸腔闭式引流,引流出血100ml.考虑胸腔积血已凝固,行剖胸手术,术中见左胸积血约1400ml,凝血块100ml,手术清除血凝块和血后,未见活动性出血,术后治愈出院.
作者：李波 刊期： 2000年第05期
胃Dieulafoy病较为少见.我们近二年诊治胃Dieulafoy病3例,现结合有关资料报告如下.
作者：张平；刘国龙；王灿；蒲志忠 刊期： 2000年第05期
家族性咽反射缺失十分罕见,现将我院收治的一个家系报告如下.
作者：郭庆荣 刊期： 2000年第05期
患者,27岁,农民,住院号40983.因足月孕8月,胎动消失3天于1998年8月15日入院.末次月经1997年11月26日,孕4月感胎动,孕期检查1次,入院前3天自觉胎动消失不伴腹痛,在当地医院诊为死胎,故来我院引产.
作者：谭晓燕 刊期： 2000年第05期
患者,男,18岁.因右颊部包块18例,逐渐长大影响面容入院求治.患者出生时右颊部即有小结节,以后随年龄增长包块缓慢长大,致右面颊部畸形,但无任何自觉症状.入院后查体见一般情况良好,无颅内压增高及颅脑定位体征.右颊部嚼肌区膨隆畸形,上界达颞下凹区,颧弓向前下方移位;下界至下颌骨下缘上方;前界至外眦垂线;后界至耳屏前.包块隆起约2.5cm,质地中等硬度,无压痛,活动度差,表面皮肤正常.口内见相当于876处颊粘膜隆起,但与颊粘膜无粘连.
作者：孙远；李慧增 刊期： 2000年第05期
患者,男,18岁,学生.因反复发热2月,发现脾脏肿大及白细胞减少40天于1999年7月14日入院.其2月前无诱因反复发热,体温多在38℃,发热时偶有轻度畏寒、头晕,无寒颤、咳嗽、胸痛及腹痛、腹泻、尿频、尿急.院外查血WBC(1.1～2.0)×109/L,HB120g/L,BPC130×109/L,B超提示脾脏肿大.
作者：李钺；李生伟 刊期： 2000年第05期
患者,女,61岁,因发热、呕吐、腹泻2天入院.无多尿、多饮、多食及消瘦等症状.查体:T40℃,BP120/82mmHg(16/11kPa),嗜睡,黄疸(一),未见皮疹及瘀斑,颈阻(一),心率126次/分,律齐,杂音(一),双肺、肝脾及双肾无异常发现,巴氏征(一).辅助检查:WBC16×109/L,W-LCR0.92,血糖23.3mmol/L,血酮,CO2CP10mmol/L.胸片无异常发现,心电图:窦性心动过速,偶发房性早搏.入院诊断:2型糖尿病,糖尿病酮症酸中毒,败血症.
作者：欧书钦；程春瑞；王强华 刊期： 2000年第05期
睾丸恶性肿瘤是泌尿生殖系统中主要恶性肿瘤之一.Ⅰ期精原细胞瘤(SGCT)对放疗敏感,而Ⅱ、Ⅲ(Ⅳ)期精原细胞瘤及非精原细胞(NSGCT)却常需化疗预防及治疗其全身播散及转移.而肿瘤的耐药性常使常规化疗药物不能有效杀伤恶性肿瘤细胞,从而导致肿瘤的复发.因此,研究睾丸肿瘤的耐药机理,对提高睾丸恶性肿瘤的化疗疗效具有重要意义.本文采用JSB1 P-糖蛋白(P-gp)单克隆抗体,免疫组化法检测12例睾丸恶性肿瘤组织P-gp表达部位及强度,探索睾丸恶性肿瘤耐药机理.以胞浆或胞膜棕黄色着色为阳性细胞,根据有无着色及着色深浅分为4个等级.
作者：金先庆；李英存 刊期： 2000年第05期
周围血干细胞(PBSC)是自体移植和部分异体移植的主要干细胞来源,周围血干细胞移植(PBSCT)在临床应用广泛,成功的移植或造血恢复要求5×106/kg的CD34+细胞的输入,因此干细胞的采集量及采集效率是临床应用的一个重要问题.化疗和细胞因子单用的动员方案都能增加外周血CD34+细胞的数量,对于接受化疗方案动员的病人,外周血CD34+细胞出现的高峰时期很难确定,通常需要1～8次的采集,给临床工作带来很大的困难.
作者：于洁 刊期： 2000年第05期
多药耐药基因过度表达是恶性肿瘤化疗失败的主要原因.目前,对恶性肿瘤药物敏感性的检测仍依靠病理标本,非手术病例或长期化疗病人肿瘤细胞的耐药情况得不到明确诊断.本研究通过检测肿瘤患者外周血单个粒细胞(PBMC)、CD+4、CD+8细胞与肿瘤组织P-糖蛋白在化疗中的动态变化,试图寻找诊断肿瘤多药耐药的新途径.本文对23例患者采用免疫组化(IC)检测PBMC、CD+4、CD+8及肿瘤组织的P-糖蛋白,28例用流式细胞术(FCM)测定PBMC、CD+4、CD+8细胞P-糖蛋白,用免疫组化测定相应的肿瘤细胞P-糖蛋白以阐明其相关情况;17例肿瘤患者术后化疗半年随访检测PBMC、CD+4、CD+8细胞P-糖蛋白以观察化疗前后P-糖蛋白动态变化.
作者：金先庆；张喜平 刊期： 2000年第05期
无明显惊厥发作表现的亚临床痫样放电(SED)发生率高.50%以上频繁SED患者可出现反应时间延长、言语迟缓、阅读效率下降、学习和记忆能力减退等多种短暂认知受损(TCI)表现,但目前对其致病机制尚不清楚.
作者：王庆松；蔡方成 刊期： 2000年第05期
小儿颅内肿瘤体外MTT药敏实验结果表明肿瘤细胞对药物非常敏感,然而临床资料显示手术后或放疗后化疗与否与患儿生存期无关.因此,探讨小儿颅内肿瘤化疗失败的原因,对提高儿童颅内肿瘤化疗疗效具有重要意义.本文采用JSB1P-糖蛋白单克隆抗体,免疫组化法检测20例小儿颅内恶性肿瘤组织P-糖蛋白表达部位及强度,探索颅内恶性肿瘤耐药机理.以胞浆内棕黄色着色为阳性细胞,根据阳性细胞百分率分为4个等级.
作者：金先庆；张喜平 刊期： 2000年第05期
生物多样性是由遗传物质决定的,这些遗传物质的总和称为基因组.人类基因组和后基因组计划是跨世纪生命科学发展的标志.此计划现已完成庞大基因组序列测定的大部分工作,但对于每个基因在基因组序列结构中的定位及表达调控与表达产物的生物学功能的研究才刚刚起步.
作者：刘小珊；蒋纪恺；张彦；刘北忠；何渝军 刊期： 2000年第05期
