目的探讨99Tcm-MDP骨显像和MRI联合应用对骨转移瘤的诊断价值.方法对1994年以来的MRI和99Tcm骨显像诊断的骨转移瘤78例进行了回顾性分析,并分别比较其对骨转移病灶的检出率.结果骨显像表现:78例骨转移病例骨显像阳性者为75例;MRI表现:78例中有64例伴脊柱骨盆病变,有62例检出.骨显像检出的14个椎体假阳性病灶,在MRI上基本得到排除.结论 MRI和核素骨显像联合应用基本上检出了全部病灶,排除了假阳性,检出了各自没有发现的假阴性病灶,故二者相互补充,可以大大增加对骨转移瘤的特异性、准确性和敏感度.
作者：刘开元；李前伟；厉红民 刊期： 2002年第10期
目的探讨双腔气囊导尿管发生并发症的原因,总结减少并发症的经验.方法回顾分析我院收治24例留置气囊导尿管发生并发症的临床资料. 结果本组发生尿道裂伤8例,拔管困难6例,尿道狭窄5例,导尿管脱出3例,结石形成2例.结论导尿前仔细检查导尿管质量,导尿管进入膀胱后应继续插入6cm以上,导尿管留置时间不宜过长,是减少并发症的重要措施.
作者：刘川；张唯力；乔天愚；杨光永；胡自力；徐光勇 刊期： 2002年第10期
目的总结我院96例婴幼儿阑尾炎的临床特点及诊治体会,提高诊断率和治愈率,减少误诊误治.方法回顾性分析1995年9月～2000年6月我院收治婴幼儿阑尾炎96例的临床表现、诊断方法、治疗原则及疗效.结果除2例放弃治疗外,78例行手术治疗,16例保守治疗,疗效满意.结论婴幼儿阑尾炎有其自身临床特点,早期准确诊断和及时有效治疗是提高治愈率和减少术后并发症的关键.
作者：李洪波；杨杰先；吴春；潘征夏 刊期： 2002年第10期
目的观察重庆地区儿童头癣流行病学、传播方式、病原菌及治疗结果.方法本文根据我科1999年5月～2000年5月诊治的儿童头癣总结分析.结果 177例儿童头癣中白癣158例,脓癣17例,男136例,女41例.结论近年来本病增多的主要原因是城市喂养猫、狗等宠物有密切关系,经真菌直接检查和培养证明其主要病原菌是亲动物犬小孢子菌,治疗本病口服首选药物仍是灰黄霉素,局部用5%碘酊,治癣必妥交替外用,1～2个疗程全部治愈.
作者：刘德明；何佳禧 刊期： 2002年第10期
目的减少肿瘤相关物质(TSGF)原实验方法的试剂使用量,降低实验成本.方法将试剂及标本血清均减量为原法的25%,反应条件不变,吸光度采用微孔板及酶标仪490nm波长测定.结果微量法与原法的40例配对测定的相关系数为0.916 7,两种方法的测定结果无显著性差异(P>0.05).用微量法测定30例正常人,35例良性疾病人和91例临床确诊为恶性肿瘤患者的血清TSGF含量分别为(52.3±4.8)U/ml(阳性率为6.67%)、(57.0±11.3)U/ml(22.86%)和(70.1±13.4)U/ml(82.42%),与文献值相近.结论微量法可以代替原法测定TSGF.
作者：沈萍；林丁；黄学梅 刊期： 2002年第10期
目的:研究年龄、性别与老年人认知功能障碍的相关性.方法采用随机整群抽样的方法从重庆市高新区、渝北区中分别抽取了两个居委会≥60岁老年人做为调查对象,并用简易智能量表(MMSE)等对他们进行认知功能评定.结果有1 106人完成了MMSE测定.重庆市老年人认知功能异常率为14.38%;认知功能异常率呈现随年龄增长而增加的趋势,且老年人MMSE得分亦随年龄的增长而下降;女性老年人除认知功能异常率明显高于男性外,认知功能障碍程度也显著重于男性老年人.结论年龄、性别是老年人认知功能障碍的主要影响因素.
作者：张映琦；周华东；李敬诚；王延江；高长越；何洪波；邓娟 刊期： 2002年第10期
目的观察心房颤动与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的关系.方法选择临床诊断为冠心病而冠状动脉造影未见异常的心房颤动病例52例(心房颤动组)及经冠状动脉造影确诊为冠心病的45例(冠心病组)进行观察,分别检查血脂、心电图、活动平板运动试验、超声心动图、动态心动图.结果冠心病组胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)比心房颤动组高(TC6.40±1.82∶5.52±1.01,P＜0.01;TG2.23±0.61∶1.33±0.48,P＜0.001,单位:mmol/L);冠心病组心电图、活动平板运动试验、超声心动图、动态心动图与心房颤动组比分别为40∶11,P＜0.001;42∶8,P＜0.001;10∶29,P＜0.01;43∶12,P＜0.001差异性显著.结论在中老年心房颤动患者中冠心病发病率不高.
作者：赵琴；胡厚祥；王旭开 刊期： 2002年第10期
目的报告吸毒所致严重破伤风18例.方法对因吸毒致严重破伤风而入院的18例患者进行分析和总结.结果本组患者全部治愈,治愈时间为48～107d.结论吸毒所致破伤风病情重,症状持续时间长,镇静剂加肌松剂加呼吸机是控制痉挛的有效、安全措施,防治并发症是降低死亡率的关键.
作者：陈显春；封悦 刊期： 2002年第10期
目的分析33例黄杆菌肺炎患者分离菌的药敏性,了解黄杆菌肺炎的特点,为治疗选择抗生素提供参考.方法严格按美国临床实验标准委员会(NCCLC)1999年12月版的MIC执行标准,数据分析采用WHO耐药性监测组织提供的WHONET4软件完成.结果 33例患者中老年患者较多(占90.91%),多数患者(90.91%)均有1～3种原发病.15例患者有COPD疾病,并有感染黄杆菌前经常使用广谱抗生素.16例患者使用过地塞米松.有28例患者使用过鼻导管给氧.33例患者共分离出黄杆菌40株,药敏显示黄杆菌对大多数抗生素耐药,对氟喹诺酮类中的环丙沙星、氧氟沙星敏感性较高,其次对阿米卡星、哌拉西林、亚胺培南/西司他丁较为敏感.结论黄杆菌肺炎常发生在年老体弱、长期使用广谱抗生素的患者,黄杆菌对绝大多数抗生素广泛耐药,在治疗黄杆菌属肺炎时应根据药敏试验结果选择敏感抗生素治疗,重症感染时应联合用药治疗.
作者：陈霞；翟彦清；傅燕鸿 刊期： 2002年第10期
目的总结尼尔雌醇在绝经后妇女取IUD的临床效果.方法对1999年2月～2001年5月间取IUD的绝经后妇女142例作分组对照研究,观察组口服尼尔雌醇每日2mg,连服3d,服药后3d作取IUD手术;对照组术前不用任何药物.结果观察组与对照组比较:宫颈软化分别为95.77%和57.75%,P<0.05;取IUD顺利分别为92.96%和56.34%,P<0.05;术中综合反应轻度分别为98.59%和53.52%,中度为1.4%和40.85%,P<0.05.结论绝经后妇女取IUD前口服尼尔雌醇可明显软化宫颈,提高手术成功率,减少手术副作用,值得临床推广.
作者：郭廷文 刊期： 2002年第10期
目的评估骨肉瘤辅助化疗方案的疗效.方法 1995年1月～1997年12月采用我们制定的由大剂量氨甲喋呤、阿霉素、顺铂和异环磷酰胺组成的方案治疗ⅡB期肢体骨肉瘤共23例,其中男15例,女8例;年龄10～43岁,平均20岁.股骨下端15例,胫骨上端5例,腓骨上端、肱骨上端和股骨上端各1例.成骨细胞型18例,成软骨细胞型3例,成纤维细胞型2例.23例病例术前、术后均接受由大剂量氨甲喋呤、阿霉素、顺铂和异环磷酰组成的方案化疗.手术方法:截肢或关节离断13例,保肢10例.所有病例手术标本均以多切片进行肿瘤细胞坏死率评估.以SPSS7.0统计软件包进行统计学处理.结果经过3～5年的随访,术后1年内转移1例,术后1～2年内复发或转移3例,术后2～3年内转移1例,术后3年5个月转移1例.截肢组13例无1例局部复发,保肢10例中局部复发1例.23例2年无瘤生存19例(82.61%).3年无瘤生存17例(73.91%).保肢组的无瘤生存率显著优于截肢组(P=0.009 8).肿瘤的病理分型、部位和患者的年龄、性别等与无瘤生存率无关.肿瘤坏死率与无瘤生存率相关分析差异有显著性意义(P=0.012).结论由大剂量氨甲喋呤、阿霉素、顺铂、异环磷酰胺组成的骨肉瘤化疗方案具有疗效确切的特点.
作者：陈飚；王全；赵春和 刊期： 2002年第10期
目的探讨肾盂积水患者尿路造影摄影技术.方法静脉注射76%的复方泛影葡胺60ml加5%葡萄糖适量.先常规仰卧位摄片,当发现肾盂积水时,适当延时到50～90min摄片;患侧部分肾盏显影,积水扩大;肾盂不能显影或显影很淡,输尿管不能显影,此时采用俯卧位透视下观察,当肾盂和输尿管显影满意后摄片.结果全部病人改变俯卧位透视观下摄片,全程输尿管显影,明确了输尿管内占位病变的部位和范围.结论在静脉尿路造影和逆行尿路造影发现肾盂积水患者,加做俯卧位摄片,能提高输尿管病变阳性率,以及其病变的部位和形态,提高诊断准确率.
作者：程相晨；王玉锦；夏良；梁开运 刊期： 2002年第10期
目的探讨慢性肾衰(CRF)并继发性甲旁亢(SHPT)患者,观察肾功损害不同时期体内PTH、BUN、Cr、钙、磷、镁的变化规律.方法选择CRF112例,正常对照20例,以肾功能内生肌酐清除率(C cr)为指标,将CRF112例分为四组:(A组:C cr20～50ml/min 31例;B组:C cr≥20<20ml/min 40例;C组:C cr≥5<10ml/min 28例;D组:C cr<5ml/min 13例),就血BUN、Cr、PTH、钙、磷、镁各组比较.结果 CRF组与正常对照组比较,PTH、BUN、Cr极具显著差异(P<0.001);钙、磷、镁亦有显著性差异(P<0.05).且PTH、BUN及Cr随肾功能损害程度的加重而增高,经相关分析,PTH与BUN呈显著正相关(P<0.01);PTH与Cr极其显著正相关(P<0.001).结论 CRF并SHPT患者,观察血PTH的变化,直接反映肾功能损害程度及其预后,对指导相关治疗和提高CRF患者生存率有重要意义.
作者：董健；程世平；于瑞萍；严涛；刘加林；黄堂珍；王亚林；郭鹏翔；莫晓虹 刊期： 2002年第10期
目的探讨自然睡眠诱发试验脑电图对癫痫的诊断意义.方法使用16道动态脑电记录器,按国际10/20系统放置头皮电极,用PCmcl闪光卡记录盒作24H脑电图实时记录.结果本组100例受检者中异常70例,其中痫样放电出现于浅睡期64例,出现于中睡期6例.结论在进行癫痫患者的睡眠诱发试验时,应重点注意思睡期和浅睡期的脑电图变化.
作者：王惠玉 刊期： 2002年第10期
目的研究糖尿病和高血压患者血压的昼夜节律变化特点.方法将192例入选患者分为三组,2型糖尿病(DM)组41例、高血压病(EH)组77例和2型糖尿病合并高血压病(DM+EH)组74例,分别进行动态血压监测.结果三组患者夜间SBP、DBP下降幅度均小于10%,以夜间SBP下降幅度减少为主,EH组、DM组和DM+EH组三组的夜间SBP下降幅度依次递减(P<0.05);三组间夜间SBP下降幅度无明显差异(P>0.05);三组PP昼夜差值不显著(P>0.05).结论 DM合并EH患者夜间血压下降幅度较单纯DM和EH患者明显减少.提示DM合并EH时,对患者的昼夜血压调节功能损害较大.
作者：王彦；祝之明；谭建聪；祝善俊 刊期： 2002年第10期
肺癌是人类的大敌,其死亡率高居人类各种肿瘤之首,是肿瘤学专家严密关注的课题.非小细胞肺癌占肺癌的75%～80%,发生较隐匿,尤其是其中的周围型,往往疾病发展到很严重阶段才被发现.有统计资料表明,非小细胞肺癌患者在就诊时,约50%由于各种原因不能手术治疗,25%手术不能全部切除,另25%的患者可以手术探查,在可手术的50%患者中约20%的患者可以切除,其中只有一半的患者能无瘤生存达到5年[1].
作者：朱宇熹；陈绪元；陈晓品 刊期： 2002年第10期
在胚胎发育过程中,由原始干细胞分化、增殖形成各种特定组织细胞的过程是各种细胞因子共同作用、精确调控的结果,各细胞因子异常又与肿瘤的发生有密切关系.PAX3(pairedbox3)是胚胎发育中生肌前体细胞移行、增殖、分化及神经胚层发育的重要调控因子.
作者：李光辉；王东林 刊期： 2002年第10期
中间型人工肝是介于物理型人工肝与生物型人工肝之间的一类血液净化方法,包括血浆置换、异体肝体外灌流及同种异体交叉循环等,其中以血浆置换临床上为常用,异体肝体外灌流尚处在临床前研究阶段,而同种异体交叉循环则基本被放弃.中间型人工肝可单独或与物理型人工肝、生物型人工肝组成混合型人工肝用于肝衰竭的临床治疗,是肝衰竭非药物治疗的重要方法之一.本文就有关文献将中间型人工肝研究的主要新进展作一综述.
作者：陈耀凯；王宇明 刊期： 2002年第10期
磁共振波谱(Magnetic Resonance Spectroscopy,MRS)是目前唯一一种能非介入性测定活体体内化学代谢物改变的技术,可以对体内有关能量代谢和病灶代谢状况的变化做连续性动态观察[1] .MRS能较早地提供有关于疾病的诊断信息,并能用图像形式来表达机体代谢的信息.近年来MRS的临床研究和应用发展较快,常进行活体定域脑组织的代谢、生化研究及定量分析,其中以质子谱(1H-MRS)应用广泛,在颞叶癫痫的代谢和诊断等领域取得了一定进展,有助于了解癫痫的病理生理该改变和颞叶癫痫病灶定位,为手术治疗提供帮助.
作者：胡俊；丁仕义；黎海涛 刊期： 2002年第10期
笔者用扶正祛毒汤配合阿昔洛韦治疗生殖器疱疹20例,并与单独用阿昔洛韦20例作对比,现报道如下.
作者：曹崇光 刊期： 2002年第10期
在第三产程,正确地协助胎盘娩出,可预防产后出血.腹部压推子宫法,在缩短第三产程,帮助胎盘快速娩出,防止胎盘粘连、嵌顿、减少出血,起到了显著的效果.其方法简单,容易操作,现报道如下.
作者：卢泓；胡香云 刊期： 2002年第10期
糖尿病足(Diabetic foot,DF)是糖尿病患者的慢性并发症,发生在小儿者少见,笔者收治3例,现报道如下.
作者：李建宏；胡廷泽；曾光辉；索朗 刊期： 2002年第10期
患者,女,61岁,因无痛性全程肉眼血尿1d来院就诊,不伴有尿频、尿急、尿痛及排尿困难.查体:一般情况好,腹软、无压痛,双肾区无叩痛.尿常规:RBC,WBC-.超声检查:双肾未见异常,双输尿管上段无扩张,下段未见异常;膀胱充盈良好,于右输尿管内侧膀胱壁上见一2.8cm×0.75cm低回声影,凸入膀胱腔内,不随体位改变而移动,CDFI示:其内未见明显血流信号.
作者：熊秀勤；王晖 刊期： 2002年第10期
患者,女,20岁,因尿频、尿急、尿痛伴血尿15d入院.15d前,患者无明显原因开始出现尿频、尿急、尿痛,日数10次、每次量少,呈淡红色尿液.以后逐渐加重,呈红色尿液.故来院就诊.
作者：李世忠 刊期： 2002年第10期
患者,男,67岁,2年前无任何诱因出现鼻式咯血.约1年后渐感右鼻阻,曾在当地医院检查,未特殊发现.2月前颈右侧出现包块,40d前起床时突然晕倒,伴短暂意识丧失,呼之不应,面色苍白,口吐白沫,无抽搐与大小便失禁,约2min后,意识恢复,急送当地医院查:P45次/min,BP18.62/10.64kPa.ECG:窦性心动过缓,原发性ST-T波改变,经阿托品、异丙肾上腺素、能量合剂等治疗,逐渐好转,此后又有数次黑朦,晕倒发生,平时偶感胸闷不适.
作者：蒲丽君 刊期： 2002年第10期
我院产科自1994年1月～2002年1月共收治双胎孕妇131例,其中9例为1胎儿宫内死亡,发生率6.95%,初产妇8例,经产妇1例,产妇平均年龄23岁2月.
作者：赖娟娟；陈穗兰；黄美霞；宋少俊 刊期： 2002年第10期
患者,男,45岁,未婚.尿潴留2d来院.2个多月前开始出现间歇性排尿困难、尿线中断等症状.近半月排尿困难加重,且尿液微混浊,偶有终末血尿.未曾就医,直至2d前完全不能排尿.追溯病史,曾于半年前自行将外经约2mm的电工用塑包铜线约1m长一段,从尿道外口徐徐送入体内.当时未引起腹痛和血尿.
作者：高劲谋；张光伦 刊期： 2002年第10期
患者,男,62岁,65kg,因进行性排尿困难6+年入院.有哮喘病史5+年,BP15.96/9.97kPa,P100次/min,SaO295%,RBC4.23×1012/L,WBC7.6×109/L,PLT 165×109/L,Hb127g/L,HCT37.1%,血糖4.6mmol/L,CO2CP20mmol/L,K+4.2mmol/L,Na+135mmol/L,CR108mmol/L.ECG:不完全性右束支传导阻滞.胸透示:慢支炎,肺气肿.
作者：李晓电；邓长流 刊期： 2002年第10期
多次短暂的心肌缺血和再灌注可明显增强心肌对较长时间持续缺血和再灌注损伤的耐受能力,此现象称为心肌缺血预适应.为探讨心肌缺血预适应对急性心肌梗塞近期临床影响,笔者选取我院有2周以上心肌缺血心绞痛病史的急性心肌梗塞与无心肌缺血心绞痛病史的急性心肌梗塞在住院期间出现并发症及死亡情况进行了比较.
作者：刘绍义 刊期： 2002年第10期
近年来,急性心肌梗死(AMI)患者的直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)在国内外应用成功率高,并发症少.2000年7月～2001年7月我院心血管内科对22例AMI患者行直接PTCA治疗,现报道如下.
作者：杨成明；王旭开；王红勇；刘光耀；方玉强；石伟彬；傅春江；张晔 刊期： 2002年第10期
我科近年来采用复合高压水囊导管扩裂术治疗前列腺增生症47例,现将治疗结果报道如下.1 资料与方法1.1 对象 47例,年龄55～82岁,病程1～12年,其中尿潴留排尿困难入院24例,合并膀胱结石5例,双肾积水7例,伴慢性气管炎或肺气肿10例,糖尿病3例,有高血压或冠心病史者7例.直肠指检:Ⅰ°增生8例,Ⅱ°增生21例,Ⅲ°增生18例,其中:15例术前平均尿流率1～5ml/s,前列腺症状评分17～35分,平均26分.
作者：杨寓林 刊期： 2002年第10期
由脑干肿瘤引起的延髓外侧综合征少见报道,现将我院近收治的1例脑干肿瘤致延髓外侧综合征报道如下.
作者：桂莉；范文辉；罗春霞 刊期： 2002年第10期
通常初春时段,在皮肤科门诊可发现光敏性皮肤病比例明显增加.为此,我们收集整理了近5年来在本院皮肤科门诊就医的45例患者,现对其有关情况报告如下.
作者：夏雨；薛茂；付远瑜 刊期： 2002年第10期
阴道炎是育龄妇女的一种常见病、多发病.常见的病原体有细菌、念珠菌和阴道毛滴虫等,均可经性行为传播,不仅危害妇女健康,而且影响我国优生优育卫生事业的发展.近几年来随着感染类型的改变以及病原微生物种类的变迁,使其病因更为复杂化.为较全面地了解重庆地区阴道炎患者的病原学现状,我们进行了此项实验调查,现报道如下.
作者：项贵明；解晓珍；张宗奎；董解菊 刊期： 2002年第10期
妇产科剖腹手术时常顺便切除阑尾,特别是对以往有慢性阑尾炎的患者更适宜,为了避免阑尾手术污染无菌术野,我院采用阑尾内翻去除术进行治疗,并同阑尾切除术进行比较,现报道如下.
作者：陈文灿；朱多加 刊期： 2002年第10期
外伤后延迟性血胸在临床上漏诊率高,易发生休克、脓胸等并发症.我院胸心外科于1981～2001年共收治外伤后延迟性血胸共29例,占同期血胸及血气胸的7.9%,现对29例延迟性血胸的诊断及治疗进行综合分析,以探讨本病的合理诊治方案.
作者：蒋迎九；李朝先；向小勇；杨双强；李强；汪斌 刊期： 2002年第10期
重庆市临床血液室间质量评价活动(EQA)始于1999年,现将3年来所作的工作进行总结.
作者：王莎萍；王淑琴 刊期： 2002年第10期
化脓性扁桃体咽炎是一种细菌感染性疾病.常发生于4～10岁儿童,如果治疗不彻底,复发率极高,可引起许多并发症.我院儿科门诊1998～2001年,采用碘酊涂擦扁桃体治疗化脓性扁桃体咽炎42例,取得了比较满意的疗效,现报道如下.
作者：王世芬；杨莉 刊期： 2002年第10期
本文就近3年我院收治的脑出血73例住院患者诊治情况报道如下.1 临床资料本院1996年6月～1999年6月共收治非外伤性脑出血患者97例,剔除资料不全的24例,其余73例临床资料齐全且全部经头颅CT检查证实.
作者：陈显东；姜爱华；吴文强 刊期： 2002年第10期
高血压脑出血,是临床上的一种常见病多发病,手术治疗方法很多,各有其利弊,我科从1999～2000年共收治40例高血压脑出血,均采用小骨窗开颅治疗,收到了较好的临床效果,现报道如下.
作者：杨清 刊期： 2002年第10期
全子宫切除术是妇科常见手术之一.由于女性内生殖器与泌尿系统的解剖关系密切,在用传统方法行全子宫切除时,尤其在宫颈膨大或粘连较重时,手术者非常担心术中输尿管的损伤,我们采用宫颈筋膜内行全子宫切除术48例,取得了较好效果,现将临床体会报道如下.
作者：蒋劲；彭书生 刊期： 2002年第10期
输卵管阻塞为妇科常见病之一,其致病原因包括慢性输卵管炎、输卵管结核、输卵管子宫内膜异位症等,其中慢性输卵管炎约占一半以上.
作者：余超秀 刊期： 2002年第10期
医院获得性肺炎(HAP)是指病人入院时不存在,也不处于感染潜伏期,而于48h后在医院内发生的肺炎.在院内感染发病率中占10%～20%,死亡率居所有获得性感染之首位.临床上多以老年人感染为主.近年来,虽然各种新的治疗药物以及先进的治疗手段不断应用于临床,但其患病率仍逐年升高.
作者：赵世利 刊期： 2002年第10期
腹腔镜早期主要应用于腹腔疾病的诊断,70年代开始用于妇产科和普外科的手术治疗,显示了独特的优势[1].我科从2000年开展了腹腔镜肾囊肿去顶减压术,取得了满意的临床效果,现报道如下.
作者：陈本华；罗坤；唐小兵 刊期： 2002年第10期
原发性高血压(EH)可累及肾脏,而肾脏损害又可加重高血压.常规肾功能检查灵敏度不高,β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量蛋白(U-MAlb)作为诊断肾小球与肾小管早期病变的灵敏指标愈来愈广泛地应用于临床.本文测定66例EH患者血、尿β2-MG和U-MAlb,并探讨其临床价值.
作者：唐渝平；徐艺；岳瑞华；刘勃 刊期： 2002年第10期
目的观察长期口服小剂量乙胺碘呋酮预防心房纤颤、室性早搏的疗效及药物副作用.方法全部病例来自我院住院和门诊病人,服药前作心电图,心房纤颤者经药物或电击除颤转为窦性心律,室性早搏者经药物控制.查T3、T4、TSH正常,然后口服乙胺碘呋酮0.2g,1次/d,以维持性治疗.观察2年,定期查心电图,T3、T4、TSH.结果 2年观察维持窦性心律者为52%,房颤复发为5.2%,室性早搏复发为0,因乙胺碘酮副反应而终止治疗为42.8%.其副反应以甲状腺功能减退发生率高,甲状腺功能亢进次之,心脏毒副反应相对较少.结论乙胺碘呋酮小剂量长期使用在预防心律失常复发方面显示出优势,但长期用药所产生的毒副作用也显示出相当的百分比,影响治疗的继续进行.是否可以再进一步减少剂量或根据药物半衰期采用间断用药法临床需进一步观察.
作者：杜一平；何江；李世民 刊期： 2002年第10期
目的探讨β受体阻滞剂治疗心力衰竭适应症,观察β受体阻滞剂卡维地洛尔治疗心力衰竭疗效及其副作用.方法随机将心衰患者分为治疗组及常规治疗组,治疗组用卡维地洛尔加常规治疗38周,常规治疗组用洋地黄、利尿剂、血压紧张素转氨酶抑制剂35例进行比较.结果治疗组有效率90.2%,常规治疗组有效率80%,两组疗效比较有显著差异(P<0.01).结论充血性心力衰竭患者在常规抗心衰治疗基础上加用β受体阻滞剂卡维地洛尔,可减轻心力衰竭的症状,改善心衰患者的预后,提高心衰治疗率,缩短病程,提高心衰患者的生活质量.
作者：刘成芳；张英萍 刊期： 2002年第10期
漏斗胸是由于胸骨和肋骨发育不良,膈中心腱过短,中心腱牵拉胸骨向内向后凹陷而引起的、常见的胸部发育畸形,多见于儿童.由于胸骨凹陷变形使胸廓及前后径变小,纵膈和胸腔内器官受压,随着年龄增长,胸骨凹陷更为明显.病人易患上呼吸道感染,出现心悸,活动耐量受限.手术是目前矫正畸形的唯一治疗方法.现将我在华西医科大学学习期间的7例漏斗胸病人行胸骨翻转术的整体护理体会浅谈如下.
作者：彭志莲 刊期： 2002年第10期
目的旨在充分发挥异丙酚起效快、作用时间短、苏醒迅速完全的基础上减少其用量,探讨异丙酚-普鲁卡因复合与单纯异丙酚用于腹部手术时麻醉强度、麻醉后恢复质量、及异丙酚与普鲁卡因配伍的可行性.方法 40例成年腹部手术患者分成两组,A组以异丙酚5mg*kg-1*h-1、B组以异丙酚2.5mg*kg-1*h-1+普鲁卡因10mg*kg-1*h-1静注维持麻醉,术中视麻醉深度辅以芬太尼、维库溴铵.结果单位时间内两组芬太尼、维库溴铵用量,术毕呼吸功能恢复参数及初醒与拔管时间均无显著差别;而异丙酚用量A组是B组的一倍;B组病人初醒后有明显的嗜睡.结论异丙酚-普鲁卡因复合液与芬太尼、维库溴铵配合使用,不仅可满足腹部手术的麻醉要求,且麻醉后恢复质量较高.B组异丙酚用量成倍减少使麻醉成本明显降低.
作者：赵宝生；陶国才；鲁开智；王秀琼；毕敏 刊期： 2002年第10期
目的研究55例背驮式肝移植术中凝血功能变化与监测手段.方法 55例背驮式肝移植病例,在术前、切皮后0.5h、无肝期0.5h、吻合血管开放前15min、开放后10min,术毕抽血检测血栓弹性描记图(thrombelastography,TEG)和凝血三项(PT、APTT、Fg).结果术前处在轻度的低凝状态(总凝血指数-3.318),吻合血管开放前一直保持相对的稳定;开放后呈现明显的低凝状态(总凝血指数-7.707),一直持续到手术结束.在开放后有9例患者出现纤溶状态.结论背驮式肝移植手术在开放前凝血功能较稳定,开放后呈现明显的低凝状态,有时出现纤溶状态,需要及时纠正.
作者：陶国才；易斌；温荟琳；鲁开智；毕敏 刊期： 2002年第10期
目的观察异丙酚对急性等容性血液稀释(ANH)时心血管代偿反应的影响.方法择期手术病人24例,随机分为三组,每组8例:ANH组(A组)、ANH+异丙酚4mg(P4组)及ANH+异丙酚8mg组(P8组).根据Gross公式,三组病人血液稀释后HCT降至27.1%.放置漂浮导管后(T1),P4和P8组给予异丙酚2mg/kg首次剂量,再分别给与异丙酚维持剂量(P4组:4mg*kg-1*h-1;P8组:8mg/kg).稳定10min后(T2),进行血液稀释.于T1,T2,T3(稀释完成后15min)分别监测血流动力学和血乳酸、SvO2等变化.结果三组病人ANH后均可见CO/CI ,SV升高非常显著,SVR和CaO2下降非常显著,DaO2, SvO2及血乳酸改变不明显;P4和P8组SVR下降显著,MAP下降非常显著,组间比较无差异.结论本实验剂量范围内,异丙酚与ANH合用时对机体心血管代偿反应无明显影响.
作者：张铭；陶国才；毕敏；肖瑞卿 刊期： 2002年第10期
目的研究缺氧复氧性损伤的发生机制及IL-1βAb对损伤的影响.方法 Wistar大鼠50只,取其心肌细胞和主动脉内皮细胞培养,分离其外周血中性粒细胞,分设正常条件培养组,单纯缺氧复氧组(HR),正常培养+IL-1β(100u/ml)刺激组,将以上三组再分别分为:不干预组和IL-1βAb(100ng/ml)干预组;于缺氧1h后复氧6h,测定心肌细胞IL-1β、ICAM-1蛋白质表达水平,细胞胞浆游离钙([Ca2+]i),一氧化氮合酶(NOS),超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA),还原型谷胱苷肽(GSH)和中性粒细胞与内皮细胞粘附率.结果心肌细胞缺氧复氧及IL-1β刺激时,IL-1β、ICAM-1蛋白质表达,中性粒细胞与内皮细胞的粘附率、[Ca2+]i和MDA均有显著增加,而SOD、GSH、NOS明显下降;但缺氧复氧组上述各项指标除GSH外改变较IL-1干预刺激组更显著.IL-1βAb可明显改善两组IL-1β、ICAM-1的表达和MDA、[Ca2+]i超载增高的程度以及SOD、GSH、NOS下降程度,降低中性粒细胞与内皮细胞的粘附率,P<0.01.结论 IL-1β通过直接或间接激活ICAM-1导致中性粒细胞与内皮细胞粘附增加,引起细胞损伤,但钙超载,氧自由基和NO-NOS系统也共同参与了缺氧复氧性损伤.IL-1βAb通过直接或间接抑制上述各系统而达到减轻缺氧复氧性损伤.
作者：司良毅；陈运贞 刊期： 2002年第10期
目的总结我院120例肾移植术全身麻醉经验,旨在探讨肾移植术全身麻醉处理的特殊性.方法受者男79例,女41例,原发病种类为慢性肾小球肾炎118例(98%),多囊肾2例.麻醉诱导:静脉给予芬太尼、氟哌啶、异丙酚、维库溴铵、佩尔地平气管内插管或置入喉罩,接呼吸机行机械通气.麻醉维持以N2O、异丙酚、芬太尼、维库溴铵.以予硝酸甘油,间断静注佩尔地平控制血压增高.术中补液以胶体血定安或贺斯和全血为主,移植肾在血管吻合开放前加快补液、血速度,给予多巴胺和纠正酸碱失衡.结果手术时间1.8～6.5h.全部病人术毕30min内均清醒拔出气管导管或喉罩,无麻醉死亡及并发症发生.结论充分的术前准备,合理的麻醉药物选择,以及围术期的循环、呼吸及水电解质酸碱平衡的维持是肾移植术全身麻醉成功的关键.
作者：鲁开智；邓安智；易斌；赵宝生；曹剑；王秀琼；张铭；顾健腾；陶国才 刊期： 2002年第10期
目的探讨尿激酶型纤溶酶原激活物(urokinase-type plasminogen activator,uPA)在毛囊发育过程中的原位表达及在体外培养的毛囊细胞中的表达.方法用免疫细胞化学(immunocytochemistry, ICC)和原位杂交(in situ hybridization, ISH)技术研究了人及小鼠在毛囊生长周期的不同时期uPA的表达;体外培养小鼠毛囊外根鞘(outer root sheath, ORS)细胞并用ICC方法研究了ORS细胞uPA的表达.结果在毛囊生长期的早期(即毛囊形成期),毛囊角质形成细胞(keratinocyte, Kc)表达uPA,而其它时期均不表达;体外培养的ORS有uPA表达.结论 uPA与Kc的快速增殖和迁移相关,在毛囊的发育中起重要作用.
作者：崔志鸿；杨恬；连小华；余瑾 刊期： 2002年第10期
目的观察四种通气模式对严重烟雾吸入伤犬早期肺表面活性物质的影响.方法 42只犬分为PEEP组、PC组、CPAP组、IRV组、致伤对照组和正常组.伤后1h开始连续24h机械通气. FiO2＝0.4,PIP=1.6kPa, PEEP/CPAP=0.6kPa, 除IRV组I∶E=2∶1外,其他通气组I∶E=1∶2.结果伤后四种通气模式可显著降低VD/VT,减缓Cdyn下降幅度和QS/QT上升幅度;伤后24h CPAP组和PEEP组治疗效果显著好于致伤对照组、PC组和IRV组.同时,PEEP组和CPAP组BALF蛋白含量显著低于、TPL显著高于致伤对照组、PC组和IRV组.BALF中TPL含量与蛋白含量呈显著负相关、与Cdyn呈显著正相关.各机械通气组STMIN显著低于、Ha显著高于致伤对照组.结论本实验所采用的通气模式及参数于烟雾吸入伤早期持续24h通气治疗可通过机械性扩张肺泡或复张塌陷的肺泡;促进PS分泌;阻止大量血浆蛋白渗入肺泡,减缓PS的降解和失活,促进PS合理分布等从而减轻减缓肺不张的发生发展.其中持续气道正压(PEEP/CPAP)有益作用更为明显.
作者：陶国才；杨宗城；刘志远；傅琼芳；何保斌；魏钜菊；黎鳌 刊期： 2002年第10期
目的探讨临时心脏起搏器在心脏疾病患者围手术期中的应用价值.方法 15例有较严重心脏疾患的手术患者在手术前安装临时心脏起搏器,并对围术期进行密切的观察.结果 15例均顺利渡过围术期,无麻醉死亡.结论临时心脏起搏器在严重心脏疾患的手术患者中有较高的使用价值.
作者：鲁开智；赵宝生；文欣荣；顾健腾；陶国才 刊期： 2002年第10期
目的建立一种有效、简便的兔膀胱上皮细胞体外原代培养方法. 方法以DMEM/F12(1∶1)为基础培养基,添加10%FCS、EGF等营养成分,在37℃、5%CO2的孵箱内培养,并行细胞形态学、免疫组化检测. 结果细胞在10～14d融合形成单层,细胞形态呈多角形,经HE染色、免疫组化、透射电镜证实为移行上皮细胞. 结论此培养方法能在短时间内大量获得移行上皮细胞,具有细胞纯度高、成功率高、适用范围广的特点.
作者：孙道冬；宋波；熊恩庆；金锡御 刊期： 2002年第10期
目的研究CD44V6和E-cadherin(E-cad)在大肠癌生长转移过程中的作用,评价CD44V6和E-cad可否作为预测大肠癌转移和大肠癌患者预后的生物学指标.方法用免疫组织化学(S-P法)对71例大肠癌标本同时检测CD44V6和E-cad二种指标.结果在有淋巴结转移的病例CD44V6的阳性表达率为66.2%(47/71),明显高于无淋巴结转移的病例(P<0.01).而在高分化大肠癌E-cad阳性表达率明显高于低分化大肠癌的表达率(P<0.05),有淋巴结转移的病例E-cad阳性表达率明显低于无淋巴结转移的病例(P<0.05).单因素分析提示:E-cad阴性者生存率要低于E-cad阳性者.COX比例风险模型多因素分析:Dukes分期高死亡相对危险度为相应较低病人的1.30倍、E-cad阳性病人的死亡相对危险为相应阴性病人的0.76倍.结论 CD44V6和E-cad在肿瘤细胞的分化及肿瘤的转移过程中起着重要的作用.CD44V6表达与大肠癌患者的不良预后有关;而E-cad的表达则对患者有保护趋势,这可为大肠癌患者的预后判断提供有效的依据.
作者：朱俊义；吴德明；管惟苓；柴玉海；顾永平 刊期： 2002年第10期
目的与生理盐水肺灌洗比较,研究评价氧合氟碳液PFC早期肺灌洗治疗犬重度单肺吸入伤的优缺点.方法建立犬左肺单侧急性重度烟雾吸入伤模型,伤后1h对伤肺进行氧合氟碳液PFC或生理盐水大容量灌洗.观察自主呼吸24h内犬双肺换气功能,肺病理和病理生理学变化程度,计算两种灌洗液的清洁效率.结果 (1)生理盐水和PFC肺灌洗均可有效清除下呼吸道,减轻吸入伤引起的原发性和继发性肺组织结构改变;(2)生理盐水灌洗犬左肺伤后24h肺功能无改善而右肺和全肺功能相对未灌洗犬有一定改善;(3) PFC肺灌洗清洁功能不及生理盐水,但灌洗犬近期肺功能显著优于生理盐水灌洗犬和吸入伤后自然演变组犬.结论早期大容量肺灌洗可有效减少吸入伤犬肺继发性炎症反应,氧合氟碳液灌洗在显示近期综合疗效方面有优越性.
作者：聂发传；杨宗城；刘志远；罗奇志；黄跃生 刊期： 2002年第10期
目的观察四种通气模式对严重烟雾吸入伤犬早期肺通气功能的影响.方法 35只犬分为PEEP组、PC组、CPAP组、IRV组和致伤对照组.伤后1h开始连续24h机械通气.FiO2＝0.4,PIP＝1.6kPa,PEEP/CPAP=0.6kPa,除IRV组I∶E=2∶1外,其他通气组I∶E＝1∶2.结果与对照组相比,四种机械通气模式可显著增高VT,降低RR、MV、VD/VT,减缓Cdyn下降幅度和QS/QT上升幅度;伤后24h CPAP组和PEEP组Cdyn和QS/QT仍分别显著高于和低于对照组.结论本实验所采用的通气模式及参数于烟雾吸入伤早期持续24h通气治疗可通过增加肺泡有效通气量,改善肺泡通气/灌流比等作用,不同程度地减轻减缓肺泡萎陷及肺不张的发生发展进程,其中持续气道正压(PEEP/CPAP)作用更为明显.
作者：陶国才；杨宗城；刘志远；傅琼芳；何保斌；魏钜菊；黎鳌 刊期： 2002年第10期
目的评价间断二次谐波成像技术对正常肝脏声学造影的增强效果及其动态变化规律,并与常规连续二次谐波显像进行对比分析.方法健康犬6只经外周静脉注入氟碳声学造影剂,分别用连续二次谐波显像和间断二次谐波成像扫描肝脏.使用视觉评分和视频密度分析造影效果评价.结果连续二次谐波显像有4次1级增强、6次2级增强和2次3级增强;间断二次谐波成像则有1次2级增强和11次3级增强.连续和间断二次谐波显像产生的造影增强视频密度值分别为(129.06±17.36)和(161.24±12.80)(P<0.01).结论间断二次谐波成像可显著提高肝脏声学造影效果.
作者：左松；刘政；黄晓玲 刊期： 2002年第10期
目的观察异丙酚或异丙酚复合芬太尼用于无痛人流的临床效果.方法 190例早孕妇女随机分成异丙酚组(A组,70例)和异丙酚复合芬太尼组(B组,120例).两组均静注异丙酚2mg/kg诱导,B组静注异丙酚前3～5min,先静注芬太尼0.05～0.1mg.术中静脉追加异丙酚0.5mg*kg-1*次-1.结果术中异丙酚追加量和总用药量A组显著高于B组,苏醒时间也显著长于B组.呼吸循环的变化两组间无显著差异.结论异丙酚复合芬太尼用于无痛人流具有可减少异丙酚用量、降低费用,苏醒较快、镇痛效果满意等优点,值得推广应用.
作者：陶国才；温荟琳；文欣荣；程建保；张铭；鲁开智 刊期： 2002年第10期
目的研究膈脚后间隙淋巴腺病的MRI鉴别诊断及临床价值.方法对99例病人行腹部或胸部MRI扫描.分析了40例膈脚后间隙淋巴结增大的特点及对淋巴瘤、肺癌临床分期和治疗方案选择的价值.结果 (1)腹膜后恶性淋巴瘤常累及膈脚后间隙淋巴结(91.3%),多呈广泛增大(敏感性为95.2%,特异性为86.9%),而淋巴结转移性肿瘤较少累及膈脚后间隙淋巴结(27.9%),多呈局限增大(敏感性为84.2%,特异性为94.1%);(2)腹膜后恶性淋巴瘤累及膈脚后间隙临床分期为Ⅲ期,应选择放化疗结合的综合性治疗方案;(3)肺癌纵隔淋巴结广泛转移及部分下叶肿瘤,可通过膈脚后间隙淋巴引流,向腹膜后间隙扩散.结论恶性淋巴瘤与淋巴结转移性肿瘤累及膈脚后间隙淋巴结特点不同;膈脚后间隙是胸腹部恶性肿瘤淋巴扩散的途径之一.
作者：吕发金；罗天友；石军；李咏梅；袁书伟；史斌；吴景全 刊期： 2002年第10期
目的探讨心脏瓣膜替换术的麻醉处理特点.方法麻醉诱导采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵,麻醉维持采用静吸复合麻醉.连续监测ECG、BP、CVP、SpO2、体温、尿量、电解质、血气.心肌保护采用4℃高钾晶体停搏液、持续温氧合血灌注.结果 365例手术围术期血流动力学稳定.心脏自动复跳274例,自动复跳率达75%.无麻醉死亡.结论心脏瓣膜手术的麻醉宜选用对血液动力学影响小,心肌抑制轻的药物,芬太尼、咪唑安定、依托咪酯是其主要用药.诱导和CPB是
作者：鲁开智；张铭；王秀琼；顾健腾；易斌；曹剑；徐克平；陶国才 刊期： 2002年第10期
目的研究大鼠肝脏缺血再灌注过程中氧化与抗氧化能力平衡的变化及抑肽酶预处理对其的影响.方法健康成年SD大鼠120只,随机分为假手术组(A0)、生理盐水预处理组(A1)和抑肽酶预处理组(A2),观察肝脏缺血再灌注过程中肝组织氧化与抗氧化能力相关指标的变化,分析抑肽酶预处理的影响.结果肝脏缺血再灌注后A1、A2两组与A0组相比肝组织丙二醛含量大幅升高(P<0.01),A1组较A2组升高更多(P<0.01);A1、A2两组肝组织超氧化物歧化酶活性、总抗氧化能力与A0组相比大幅降低(P<0.01) .结论大鼠肝脏缺血再灌注过程中氧化与抗氧化能力平衡遭到严重破坏,抑肽酶可减轻自由基反应,降低其破坏程度.
作者：苏东；陶国才；李昆 刊期： 2002年第10期
目的探讨褪黑素对庆大霉素所引起的急性肾损害的治疗作用及其机理.方法通过肌注庆大霉素诱导急性肾损害模型,分别在给予庆大霉素同时和第五天给予褪黑素治疗.检测肾功能、肾组织氧自由基清除酶及肾组织病理学变化,比较各组差异.结果在两治疗组,血尿素氮、血肌酐、尿NAG酶降低;肾组织超氧化物歧化酶、过氧化氢酶及谷胱甘肽过氧化物酶升高;肾组织氧化应激标志物MDA降低;肾小管病变减轻,尤以早期治疗组效果更佳.结论褪黑素可能通过其抗氧化作用而减轻庆大霉素的肾毒性损害.
作者：田少江；贾汝汉；丁国华；叶林峰 刊期： 2002年第10期
目的对高血压脑出血早期(发病后24h内手术)手术治疗效果进行探讨.方法发病后不超过24h的高血压脑出血34例,采取小骨窗开颅血肿清除术,与同期延期(24h后)手术23例、非手术38例进行死亡率和生存质量对比分析. 结果早期手术组死亡6例,死亡率17.6%(6/34),延期手术组死亡9例,死亡率39.1%(9/23),非手术组死亡22例,死亡率57.9%(22/38).早期手术组术后生存质量良好率64.7%(22/34),延期手术组34.8%(8/23),非手术组18.4%(7/38).结论高血压脑出血采取早期手术,快速、简单的手术方式,能降低死亡率,改善生存质量.
作者：朱盛；王东华；邱仁健 刊期： 2002年第10期
目的本研究通过重症急性胰腺炎(SAP)大鼠血清淀粉酶、TNFa、IL-6、胰腺腺泡细胞凋亡指数及胰腺组织学变化程度作用的动态观察,以进一步了解治疗SAP的作用机理.方法用chetty法制做大鼠SAP模型,动态测定术后0h、24h、30h、36h各组血清TNFa、IL-6浓度,并取得胰组织做病理学检查;同时,应用TUNEL技术分析大鼠胰腺腺泡细胞凋亡的变化.结果研究发现SAP组30、36h时血清TNFa、IL-6水平明显升高,腹水量明显增加,胰组织病变程度明显加重;胰腺腺泡细胞凋亡指数较SAP组胰腺腺泡细胞凋亡指数明显升高.结论重症急性胰腺炎(SAP)胰酶及炎症介质的释放及胰腺腺泡细胞凋亡在其病情发展起一定的作用.
作者：余少鸿；雷正明；张陪明；高俊勇 刊期： 2002年第10期
目的探讨肾缺血再灌注损伤与IGF-1表达的关系.方法实验组采用RIA法研究60只大鼠缺血再灌注损伤的肾组织IGF-1表达.临床组:采用免疫组化SP法研究20例肾移植病人移植肾组织中IGF-1表达.结果实验组:肾缺血再灌注损伤后24h出现肾小管上皮细胞肿胀,肾小球及肾间质炎性细胞浸润.IGF-1呈阳性表达(0.051±0.01)ng/mg,术后7d达高峰(0.11±0.01)ng/mg,与对照组比较P<0.05,肾组织学及IGF-1在2周后恢复正常.临床组:肾移植后24hIGF-1呈阳性表达,AOD值为(0.31±0.07),术后7d达高峰(0.50±0.07),P<0.05,10～14d后逐渐下降至正常.术后发生CR3例,IGF-1升高达(0.76±0.07),P<0.05,而ATN6例中,IGF-1为(0.56±0.10),P<0.05.随着排斥控制,肾功能恢复IGF-1逐渐恢复正常.结论移植肾缺血再灌注损伤不可避免会出现IGF-1表达.排斥反应时IGF表达明显高于ATN及正常肾组织.肾缺血再灌注损伤作为非免疫因素与免疫因素损伤相互协同,共同促进移植肾功能损害.
作者：李黔生；靳风烁；葛成国；方玉华；江军；朱方强；徐序广；张勇；聂志林；卓文利；靳文生；罗军 刊期： 2002年第10期
目的观察猪同种原位背驮式肝移植术和麻醉过程中的生命体征及内环境变化,探讨猪的原位肝移植术的麻醉处理方法.方法氯胺酮+氟哌啶麻醉诱导,采用气管插管机械通气,氯胺酮+琥珀胆碱(或泮库溴铵)维持麻醉,辅以小剂量多巴胺等血管活性药物支持循环、维持血流动力学稳定,施行同种异体原位背驮式肝移植术.结果在肝移植麻醉及手术过程中,中心静脉压(CVP)、血压(BP)、心率(HR)、碱剩余(BE)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等均有较大的波动,其中在无肝期至新肝期后0.5h是变化剧烈的时段(P<0.05),由于实行机械通气,动脉血氧分压(PaO2)在各时段无显著差别(P>0.1).结论运用氯胺酮+肌松剂为主的麻醉、配合适当的血管活性药物及呼吸支持,能很好地满足猪的同种原位肝移植的实验手术,合理应对无肝期至新肝期后0.5h之间的循环系统和机体内环境的剧烈变化是麻醉是否成功
作者：崔剑；陶国才；易斌；鲁开智；毕敏 刊期： 2002年第10期
目的观察比较四种通气模式对严重烟雾吸入伤犬早期氧供求平衡的影响.方法 35只犬分为PEEP组、PC组、CPAP组、IRV组和对照组.伤后1h开始连续24h机械通气.FiO2＝0.4,PIP=1.6kPa,PEEP/CPAP=0.6kPa,除IRV组I∶E=2∶1外,其他通气组I∶E=1∶2.结果伤后对照组CI呈进行性降低,而各机械通气组分别于伤后6h或12h降至低点后呈回升趋势.伤后3h始对照组PaO2、SaO2呈进行性降低.PEEP组和CPAP组PaO2、SaO2伤后24h仍维持在17.1kPa、97%以上,且显著高于对照组、PC组和IRV组.而PC组和IRV组PaO2、SaO2与对照组无显著差异.伤后30min各组DO2I降至低值后有所回升.与此相反,VO2I于伤后30min达峰值后,呈不同程度降低.结论本实验所采用的四种通气模式及参数于烟雾吸入伤早期持续24h通气治疗在没有明显抑制CI的同时,可明显改善机体供氧能力,且不促使病理性VO2/DO2依赖关系的发生.其中持续气道正压(PEEP或CPAP)有益作用更为明显.
作者：陶国才；杨宗城；刘志远；傅琼芳；何保斌；魏钜菊；黎鳌 刊期： 2002年第10期
目的探讨右心声学造影新方法. 方法采用三通管和2支注射器,用手来回推动50%葡萄糖溶液产生微气泡.对5只兔、36例先天性心脏病进行经静脉右心声学造影检查.观察右心微气泡显影范围、显影密度、显影峰密度持续时间、左心有无显影.结果 36例患者和5只兔右心造影,显影范围及显影密度均达到3级.临床病例造影峰密度持续时间(17± 5)s,造影前后 ECG心律和心率无统计学差异(P>0.05),病人无任何不适. 结论手振50%葡萄糖微气泡右心声学造影是一种效果肯定、制做简单、方便易行、安全、易于在各级医院推广应用的实用方法.
作者：高云华；左松；夏红梅；杨红骏；杨成业；朱贤胜；杨未晓 刊期： 2002年第10期
目的应用血栓弹性描记图(thrombelastography,TEG)监测92例肝癌患者围手术期凝血功能状态的变化.方法 92例Ⅰ～Ⅱ期肝癌手术病例,在术前、切皮后1h、切皮后2h、术毕、术后12h检测TEG;另外选择50例健康者作为对照.结果 84.8%(78/92)的肝癌患者术前TEG表现为较典型的高凝图像:γ值(6.02±1.39)min、K值(1.68±0.38)min、α角(67.06±4.86) °、Ma值(69.85±6.91)mm;和正常组比较有显著性差异(P<0.01).随着手术的进行,γ和K进一步缩短;α、Ma进一步增大;并有显著性意义(P<0.05).6.5%(6/92)的病例术后出现早期纤溶亢进倾向.结论大多数肝癌患者的凝血功能呈现病理性高凝状态,TEG监护在肝癌手术中具有较高的临床运用价值.
作者：易斌；陶国才；鲁开智；张铭；毕敏 刊期： 2002年第10期
目的探讨早期大容量生理盐水全肺灌洗治疗重度烟雾吸入伤犬的近期效果.方法犬急性重度锯木屑燃烧烟雾吸入伤后1h进行生理盐水左肺大容量灌洗,30min后行右侧肺灌洗,随后PEEP控制呼吸24h.检测肺灌洗对犬病程中肺功能、离体脏器病理和生化改变的影响.结果肺灌洗犬肺组织含水量显著增加而心脏、肾脏组织含水量有减少趋势,血浆和肺组织匀浆中细胞因子、自由基代谢产物及炎症反应相关酶含量和活力升高的幅度均小于未灌洗犬.但肺灌洗犬伤后24h内肺功能未表现出改善作用,表现在肺灌洗后PaO2始终低于未灌洗犬.结论肺灌洗可减轻吸入伤原发性损害和继发性全身炎症反应,但肺泡积水影响气体交换导致近期肺功能低下.如何避免这一不良影响是肺灌洗疗法有效使用前必须解决的问题.
作者：聂发传；杨宗城；刘志远；吴娅；罗奇志；黄跃生 刊期： 2002年第10期
目的探讨丝裂霉紊C(mitomycin C,MMC)对泪囊鼻腔吻合术的效果.方法将41只眼慢性泪囊炎随机分为MMC组18只眼和对照组23只眼,MMC组术中应用0,4mg/ml MMC,对照组采用常规泪囊鼻腔吻合术,术后平均随访30个月.结果治愈率:MMC组与对照组分别为94.11%,78.26%,(P<0.05).结论 MMC可作为治疗慢性泪囊炎的一种安全、简单、有效的辅助药物,应用于鼻腔泪囊吻合术中,大大提高了新造孔道通畅的可能性.
作者：鄢秀菊；吴成富 刊期： 2002年第10期
手术是治疗外科疾病的重要手段,麻醉则是为外科手术提供一个安全舒适的条件,外科学的需求是麻醉学发展的物质基础,麻醉学的发展促进了外科学的进一步发展.但是,麻醉本身的目的不是治疗疾病,并有可能对伤病员机体造成损害.另外,麻醉过程中很难做到十全十美,即使是一台出色的麻醉,病人及其家属一般也看不到或认识不到.但麻醉方面一旦出现问题,则一般很难得到伤病员及其家属的理解.因此,充分保证麻醉安全是每一个麻醉工作者每天必须面对的重要课题.
作者：陶国才 刊期： 2002年第10期
