目的 探讨彩色多普勒超声诊断药物流产后宫腔内残留物的临床价值.方法 利用彩色多普勒超声对28例早孕药物流产后子宫腔内残留异常回声进行声像图分析,观察子宫腔内残留异常回声大小、部位,并将其与临床病理检查结果对照.结果 子宫腔内组织残留物的超声声像图常表现为子宫腔内不均匀杂乱增强回声或低回声团块,彩色多普勒血流成像(CDFI)显示其周边或内部少许血流信号,其中15例子宫腔内残留物经清宫术后病理检查证实.结论 应用彩色多普勒超声诊断药物流产后子宫腔内残留物是简便、安全的方法,具有重要的临床应用价值.
作者：邓庆梅 刊期： 2011年第16期
目的 研究阿那曲唑替代他莫昔芬对绝经期后早期乳腺癌术后患者子宫内膜的影响.方法 对48例雌激素受体阳性的绝经期后早期乳腺癌患者术后口服他莫昔芬(20 mg/d)治疗,经阴道超声检查随访子宫内膜厚度超过5 mm,且内膜活检排除癌变可能后,改用阿那曲唑(1 mg/d)治疗,并检测子宫内膜情况.结果 与他莫昔芬治疗比较,阿那曲唑治疗期间的子宫内膜厚度及内膜病变的发生率均降低(P＜0.01).他莫昔芬治疗期间,子宫内膜厚度与用药时间无显著相关性(P＞0.05),与换用阿那曲唑后子宫内膜厚度的降低幅度正相关(P＜0.05).阿那曲唑可逆转他莫昔芬诱导的子宫内膜增厚.结论 阿那曲唑替代绝经期后早期乳腺癌术后的他莫昔芬治疗,可逆转他莫昔芬对子宫内膜的不良影响,降低子宫内膜癌发生的危险性.
作者：侍晓辰；周仕萍；闵美林；王敦英 刊期： 2011年第16期
目的 探讨镍钛记忆合金支架(支架)治疗直乙结肠癌肠梗阻的方法并对疗效进行评价.方法 在肠镜下针对直乙结肠不同狭窄程度,分别采用气囊、气囊渐进扩张及savary探条对梗阻部位进行扩张,然后在导丝引导下放置支架.结果 15例患者中有13例成功扩张并放置支架,扩张成功率86.7%(13/15),支架安置成功率100%(13/13).所有患者术后均有不同程度渗血或出血,肠穿孔1例,术后1周支架移位1例,支架再狭窄2例.13例支架放置患者平均存活期为6.8个月,短存活2.5个月,长存活13个月.结论 结肠支架治疗晚期直乙结肠癌所致急性或慢性肠梗阻的疗效确切,值得临床推广应用.
作者：文黎明；陈先菊；李林艳；何利；杨亚玲；邓冬梅 刊期： 2011年第16期
目的 通过观察瑞芬太尼靶控输注在腭咽成形术麻醉中的诱导插管期、维持期及恢复期的血流动力学变化和术毕停药后麻醉恢复时间,为临床合理用药提供参考.方法 将40例行腭咽成形术患者随机分为两组:瑞芬太尼组(n=20)和芬太尼组(n=20).诱导开始时给予静脉靶控输注(TCI)瑞芬太尼或芬太尼,设定其靶浓度为4 ng/mL,1 min后TCI丙泊酚,设定靶浓度为3 μg/mL,观察全麻诱导插管期、维持期及恢复期的血流动力学变化,并记录术毕停药后睁眼时间和拔管时间.结果 瑞芬太尼组与芬太尼组患者的睁眼时间分别为(4.2±1.2)min和(10.1±3.9)min;拔管时间分别为(9.7±1.4)min和(15.6±1.9)min,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者全麻诱导后血压均有不同程度下降,均未经处理,插管后恢复正常,术中平均动脉压(MAP)总体有下降趋势,组间比较,差异无统计学意义.结论 瑞芬太尼靶控输注用于腭咽成形术麻醉安全可靠.
作者：李毓；邢群智 刊期： 2011年第16期
目的 探讨心脏移植术后长期存活的影响因素及临床表现.方法 回顾性分析1992年4月至2007年12月21例接受心脏移植术患者的存活时间、死亡原因、免疫抑制剂的使用、排斥反应、左心室功能及冠状动脉改变.结果 9例患者长期存活;死亡原因主要为非特异性移植物衰竭及猝死;环孢素为心脏移植术后的主要免疫抑制剂;4例长期存活者中没有发现急性排斥反应,其余5例存活者在移植术后第1年出现超过2次需要处理的排斥反应;左心室功能检查提示仅1例左室射血分数为45%,其余基本正常;冠状动脉造影除1例左前降支狭窄75%外,其余无明显内膜增生.结论 积极预防心脏移植术后排斥反应和移植物血管病变有利于心脏移植患者长期存活.
作者：李君权；安守宽；乔友进；夏求明 刊期： 2011年第16期
目的 总结神经内镜下经单鼻孔-蝶窦(鼻蝶)入路垂体瘤切除术后常见并发症及防治措施.方法 对26例神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者进行分析比较.结果 26例患者行垂体瘤切除术后,出现尿崩症6例,其中一过性尿崩症4例,临时性尿崩症2例;电解质紊乱7例,脑脊液鼻漏6例,垂体分泌功能低下3例,均经治疗后好转,无死亡病例.结论术中规范操作,术后积极应对,对预防神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术术后并发症十分重要.
作者：周波；周南开 刊期： 2011年第16期
目的 探讨急性短暂性精神病性障碍(ATPD)诊断的有效性及其转归.方法 对出院诊断为ATPD的98例患者采用再住院调查、门诊随访和电话随访3种方式进行5～6年的追踪研究.结果 98例患者中出院诊断为分裂样精神病70例,随访诊断为精神分裂症48例(68.57%),心境障碍和分裂情感性精神病各1例,维持分裂样精神病诊断者20例(28.57%);出院诊断为妄想阵发22例,维持原诊断12例(54.55%),改诊为癔症性精神病6例(27.27%),心境障碍躁狂发作4例(18.18%);旅途性精神病和其他型短暂性精神病各3例,随访诊断未变.结论 分裂样精神病及妄想阵发诊断的一致性较低,还需进一步大样本的长期追踪验证.
作者：余雪芹；黄燕 刊期： 2011年第16期
目的 评价国产比阿培南治疗支气管扩张症合并细菌感染的疗效和安全性.方法 将支气管扩张症合并细菌感染患者98例随机分为两组,比阿培南组(n=48)静脉滴注比阿培南,300～600 mg/次,2次/d;对照组(n=50)静脉滴注美罗培南,500～1 000 mg/次,3次/d,疗程均为7～10 d.结果 比阿培南组与对照组治疗支气管扩张症合并细菌感染的临床有效率分别为89.58%(43/48)、84.00% (42/50);细菌清除率分别为92.86%(26/28)、88.24%(30/34),不良反应发生率分别为6.25%(3/48)、10.00%(5/50),两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 国产比阿培南可安全、有效地治疗支气管扩张症合并细菌感染.
作者：覃永；龙胜泽 刊期： 2011年第16期
目的 探讨高频彩色多普勒超声对椎动脉型颈椎病诊断的临床价值.方法 应用高频彩色多普勒超声诊断仪(高频探头,频率:7～10 MHz)检测 692例椎动脉型颈椎病患者,观察椎动脉的走行、管壁、管腔、有无压迫及其血流情况,测量各段椎动脉内径.结果 超声诊断椎动脉型颈椎病的符合率为93.6%,根据椎动脉型颈椎病的超声声像图特点,将692例椎动脉型颈椎病分为5大类,走行变异11例(1.6%),走向迂曲354例(51.2%),狭窄191例(27.6%),斑块79例(11.4%),闭塞13 例(1.9%).结论 高频彩色多普勒超声诊断椎动脉型颈椎病的符合率高,无创、无痛,具有较高的临床应用价值.
作者：张宗美；赵岭；王义亮 刊期： 2011年第16期
目的 探讨胃癌全胃切除术后早期肠内营养对患者术后恢复的影响.方法 回顾性分析2005年5月至2010年3月行全胃切除术的胃癌患者40例,并将其分为肠内营养组和全肠外营养组,分别于术前及术后第7天对肱三头肌皮褶厚度、上臂中部周径、血浆总蛋白、血浆清蛋白、前清蛋白、丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶等各项营养指标进行测定,记录肠功能恢复时间,对两组数据进行比较.结果 肠内营养组与全肠外营养组患者的术后营养状况无明显差异(P＞0.05),但前者肠功能恢复较后者快(P<0.05).结论 早期肠内营养对全胃切除术后患者营养支持安全有效,能够促进肠功能恢复.
作者：张亚冰 刊期： 2011年第16期
目的 探讨严重肝破裂的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析22例严重肝破裂患者的临床资料及诊疗措施.结果 22例严重肝破裂患者的主要症状是上腹痛,多伴休克,且合并腹膜刺激征,均经剖腹探查确诊.手术方法包括单纯缝合修补术(14例)、清创性肝切除术(6例)及纱布填塞止血法(2例).存活20例(90.90%),死亡2例(9.10%).发生术后并发症6例(27.27%),其中肠梗阻2例,肝内迟发性血肿2例,肝修补后再出血1例,膈下脓肿1例.结论 尽早作出诊断并及时手术是治疗严重肝破裂的关键.
作者：陈建荣；陆孝道；于进玲；张学利 刊期： 2011年第16期
目的 分析重症监护病房(ICU)的主要致病菌及抗菌药物使用情况,为临床治疗提供依据.方法 抽取2010年1～3月ICU收治的患者病历23份,从抗菌药物的使用情况及病原学检查等方面进行总体分析评价;从中随机抽取4份病例分析其用药合理性.结果 ICU患者使用的抗菌药物主要有7类,使用多的是亚胺培南/西司他丁、哌拉西林/他唑巴坦和万古霉素.ICU致病菌主要有革兰阴性杆菌,如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、嗜麦芽假单胞菌及肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌主要有溶血性葡萄球菌;厌氧菌与真菌感染也时有发生.结论 定期进行病原学检查和细菌耐药动态监测对ICU的感染控制至关重要.
作者：戴萍；金蜀蓉；胡主琴 刊期： 2011年第16期
目的 探讨麦肯基力学疗法联合本体感觉神经肌肉促进(PNF)技术治疗神经根型颈椎病的疗效.方法 将179例神经根型颈椎病患者随机分为两组,治疗组(n=92)运用麦肯基力学疗法联合PNF技术治疗;对照组(n=87)常规牵引加点穴治疗.采用视觉模拟评分法、臂丛牵拉及椎间孔挤压试验评估疼痛程度,徒手肌力检测法测定上肢肌力.结果 治疗组治愈率、总有效率分别为76.09%、98.91%,对照组分别为60.92%、86.21%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 麦肯基力学疗法联合PNF技术治疗神经根型颈椎病疗效确切,优于常规治疗.
作者：郭文乾；王德旗；陈凤侠；任立红；纪宪法 刊期： 2011年第16期
目的 分析使用阿托伐他汀的不稳定型心绞痛患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率的临床影响因素.方法 选择血清LDL-C水平未达标的不稳定型心绞痛患者146例,阿托伐他汀20 mg口服,1次/d,疗程8周.分析年龄、性别、体质量指数(BMI)、膳食控制、糖基化血红蛋白A1c(HbA1c)等因素对服用阿托伐他汀后LDL-C达标率的影响.结果服用阿托伐他汀8周后,LDL-C总达标率为49.3%;经逐步多元Logistic回归分析,年龄与LDL-C达标率无显著相关性;BMI正常组、超体质量组和肥胖组的组间比较,LDL-C达标率差异无统计学意义(P＞0.05);膳食控制组较无膳食控制组患者LDL-C达标率高;血糖控制良好的患者LDL-C达标率高.结论 膳食及血糖控制水平为服用阿托伐他汀的不稳定型心绞痛患者LDL-C达标率的独立影响因素.
作者：于薇；孟存良；容春莉；曹东平；吕军娥；彭应心 刊期： 2011年第16期
目的 探讨老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的化疗方案.方法 采用回顾性研究方法分析89例接受化疗的老年晚期NSCLC患者,将其按年龄分为高龄老年组(≥75岁)与老年组(≥70～75岁),按化疗方案分为单药化疗组、不含铂联合化疗组及含铂联合化疗组.比较各组的疗效、生活质量、生存期及不良反应.结果 89例老年晚期NSCLC患者化疗总有效率为31.5%(28/89),中位生存期9.9个月;Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制和Ⅲ～Ⅳ级消化道反应发生率分别为30.3%和6.7%,治疗期间均未发生因化疗不良反应所致死亡.各组在化疗疗效、生活质量、生存期及不良反应方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 化疗对老年晚期NSCLC患者疗效好,单药化疗、含铂或不含铂联合化疗疗效相似.
作者：骆梅青；康马飞；廖漓漓；刘瑛；董翠梅 刊期： 2011年第16期
目的 评价放、化疗同步治疗鼻腔自然杀伤性T(NK/T)细胞淋巴瘤的疗效与耐受性.方法 对36例初治鼻腔NK/T细胞淋巴瘤ⅠE～ⅡE期患者进行回顾性研究,患者均采用放、化疗同步治疗,放疗采用三维适形放疗技术,常规分割,计划肿瘤靶区(PGTV) 56～60 Gy/28～30次,计划靶区(PTV) 46～50 Gy/23～25次.化疗采用CHOP方案,21 d为1个周期,共化疗3～6个周期.结果 36例患者均完成放、化疗同步治疗及3～6周期化疗,其中24例(66.7%)如期完成,12例(33.3%)因不良反应暂停放疗;完全缓解31例(86.1%),部分缓解4例(11.1%);5年总生存率和无进展生存率分别为82.0%和63.2%.结论 同步放、化疗能有效治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤.
作者：周晓娟；王瑾；许峰；李平；李志平；卢铀 刊期： 2011年第16期
目的 探讨CT引导下Magnum活检枪在经皮肺肿块穿刺活检术中的临床应用价值.方法 对胸片和CT检查提示为肺部肿块的187例患者行CT引导下Magnum活检枪经皮肺穿刺活检.结果 187例(100%)穿刺成功;179例(95.7%)获得正确诊断,恶性肿瘤162例,占90.5%,其中腺癌72例,鳞癌67例,小细胞癌12例,大细胞癌5例,转移性肺癌4例,腺鳞癌2例;结核10例;炎性假瘤5例;嗜酸性肉芽肿2例.并发症主要为气胸和出血,其中气胸发生率为18.2%,咯血及痰中带血发生率为9.1%,肺组织出血占12.3%,5例胸腔少量积血,2例穿刺处皮下血肿.结论 CT引导下Magnum活检枪经皮肺穿刺活检术操作简便,诊断准确,并发症少,值得临床推广.
作者：彭春芳；孙贵银 刊期： 2011年第16期
目的 探讨肝功能Child-pugh分级与肝硬化患者食管曲张静脉套扎(EVL)术疗效及预后的相关性.方法 分析213例行EVL术肝硬化患者的病历和随访资料,采用COX比例风险回归模型分析EVL术后影响患者生存的因素,Kaplan-Meier(K-M)法估算肝功能Child-pugh各级患者的生存率.结果 共156例患者完成食管曲张静脉根除治疗.肝功能A、B、C级患者的曲张静脉复发率分别为15.2%、30.8%、53.3%,C级与A、B级比较,差异有统计学意义(P＜0.05),A、B级间差异无统计学意义(P＞0.05),肝功能A、B、C级患者的出血复发率分别为3.0%、5.1%、8.9%,三者间差异无统计学意义(P＞0.05),肝功能A、B、C级患者的5年生存率分别为82.79%、54.94%、28.71%,且其生存曲线两两比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝功能Child-pugh分级与EVL术后曲张静脉的复发率和患者生存率密切相关,肝功能越差,曲张静脉复发率越高,患者的生存率越低.
作者：吴为；陈伟庆 刊期： 2011年第16期
目的 了解核因子-κB1(NF-κB1)基因启动子区插入/缺失(ATTG)多态性与膀胱癌易感性的关系.方法 采用聚合酶链反应(PCR)及聚丙烯酰胺凝胶电泳检测207例膀胱移行细胞癌患者(膀胱癌组)和228例健康者(对照组)的NF-κB1基因型,并进行对比分析.结果 膀胱癌组的ATTG2等位基因频率(65.2%)明显高于对照组(56.1%,P＝0.006,OR=1.465),膀胱癌组ATTG2等位基因频率是ATTG1等位基因频率的近两倍.结论 NF-κB1基因启动子区的多态性与膀胱癌移行细胞的易感性有关.
作者：邓显忠；廖波；余晓东；崔曙；姜果 刊期： 2011年第16期
逆行自体血预充(retrograde autologous priming,RAP)是一种新的预充技术,在患者体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)前,尽可能使用患者自身血液来替换体外循环管路中的晶体预充液.1998年Rosengart和DeBois提出RAP概念以来[1-2],国内外学者相继将这一新的预充技术用于体外循环的心血管手术中[3-4],本文就RAP产生背景、基本方法、临床应用与研究以及相关争议等方面进行综述.
作者：杨天德 刊期： 2011年第16期
乙型病毒性肝炎(乙肝)是严重危害人类健康的疾病,是世界卫生组织关注的问题.中国是乙肝的高发地区,乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)携带率高达10%～15%,孕妇合并乙肝的发病率为0.025%～1.600%,携带乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)的孕妇胎儿宫内感染率为5%～15%[1].妊娠合并乙肝可导致母婴传播、妊娠反应加重、妊娠高血压、胎儿畸形、流产、早产、死胎、死产以及新生儿死亡等.过去通过各种阻断措施已将国内5岁以下儿童HBsAg携带率降低到0.96%,但婴儿HBV感染者中仍有90%发展为慢性肝炎,其中20%～25%的慢性肝炎患者将进展为肝硬化,甚至肝癌.妊娠合并乙肝是严重威胁母亲及新生儿健康的疾病.
作者：刘洋铭 刊期： 2011年第16期
性行为是人类生理本能的反应,是人类重要的生活需求和情感纽带[1].由于历史和社会原因,长期的性禁锢使性科学的研究,特别是女性性科学的研究处于相对落后的局面.随着社会和生物医学的发展,对女性性科学的探讨越来越深入,女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)也越来越引起人们的重视[2].乳腺癌是一种严重影响女性身心健康甚至危及生命的疾病,是导致女性死亡常见的恶性肿瘤之一.随着治疗手段的不断进步,患者的生存率不断提高,治疗后患者的生活质量开始受到人们的关注,FSD也是人们关注的一个方面.现将乳腺癌和女性性功能变化的研究进展综述如下.
作者：唐秀英 刊期： 2011年第16期
互补DNA (complementary DNA,cDNA)文库是指生物不同生长发育时期,特定组织或器官所转录的全部mRNA经反转录形成的cDNA与载体连接后形成的克隆的集合,cDNA文库是在基因组水平上研究某一生物特定器官、组织和发育时期基因表达的前提和基础[1].全长cDNA文库是生物体内完整的mRNA分子反转录而获得的DNA分子群集,是mRNA分子群的一个完整的拷贝.全长cDNA文库不仅提供完整的mRNA信息,而且可以通过基因序列比对得到mRNA剪接信息,此外,还可以对蛋白质序列进行预测及进行体外表达和通过反向遗传学研究基因的功能等[2].全长cDNA文库的优点明显,克隆大部分是全长的,有效提高了基因测序和生物信息学分析的进程,利于后期蛋白质表达及功能分析.
作者：韩慧霞 刊期： 2011年第16期
1 临床资料患者,男,60岁,因反复发作性胸痛1个月,加重1 d于本院门诊就治.既往有高血压病史5年,未正规服药;心电图提示ST-T改变;心脏彩超未见异常;采用美国Mortara公司X-SciribeⅡ型平板运动测试系统按Bruce方案进行平板运动试验.运动前,血压140/70 mm Hg,心率85次/min,ST段:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6水平下移0.05 mV;运动中3 min 45 s时,ST段:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2及V3出现弓背抬高,患者诉轻微胸痛,血压120/70 mm Hg,心率122次/min,立即停止运动,舌下含服硝酸甘油0.5 mg,卧床吸氧,并积极准备抢救设备;恢复55 s时,ST段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V4弓背抬高0.4～1.0 mV,V5、V6水平下移0.38～0.55 mV(图1),2 min后患者症状缓解,抬高导联的ST段恢复.运动平板试验阳性.
作者：干艳捷；章艳萍；张宏考 刊期： 2011年第16期
随着外科手术的增多,对麻醉用药的要求也越来越高,不管术中还是术后,麻醉用药观察非常重要,下面就1例术后血压进行性降低患者的抢救护理报道如下.1 临床资料患者,女,20岁,于2009年6月11日以右内踝粉粹性骨折收治入院,入院时,体温:37.5 ℃,脉搏:75次/min,呼吸:20次/min,血压:122/74 mm Hg,诉患肢疼痛剧烈,予以冰敷,未用止痛药.患者于当日15:30在硬膜外麻醉下行右内踝骨折切开复位内固定术,手术顺利,术中失血约50 mL.
作者：潘洪静 刊期： 2011年第16期
急性有机磷农药中毒是内科常见重症之一,其发病急,病情重,病程进展快,死亡率高.及时清除毒物,减少毒物吸收,尽早使用对抗剂、解毒剂是提高患者存活率、降低死亡率的关键.本院通过对有机磷农药中毒患者采用现场洗胃、清除未吸收毒物、促进已吸收毒物排出、及时使用对抗剂和解毒剂的院前急救,取得了一定的效果,现报道如下.
作者：向莉 刊期： 2011年第16期
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常之一,且有很高的致残率和致死率.随着中国逐渐步入老龄化社会,其患病率逐年增加.社会经济的发展和疾病谱的改变使房颤的病因发生变化,同时也影响着房颤治疗策略.本研究通过对本院8年间住院房颤患者的病历资料进行回顾性分析,探讨房颤的病因及其相关因素与治疗特点,以期在以后的临床工作中能更规范和有针对性地进行防治.
作者：黄正林；张海波；龙毅；高月；张恒 刊期： 2011年第16期
非直属附属医院的建立是近年来为适应高等医学院校办学规模不断扩大,而临床教学基地相对不足的背景下出现的[1],这种新型的临床教学基地是在不增加国家财政负担的前提下,充分利用社会资源以提高高等医学院校的教育质量和办学效益,它不仅在一定程度上解决了过多的在校医学生人数与附属医院床位不足的矛盾,还节约了办学资金和人员,扩大了办学范围,增强了办学效益[2],已成为临床教学的重要力量.它是现代社会科学技术综合化、经济发展集约化和高等教育社会化的必然趋势[3],是高等医学院校构建优化临床教学基地的教学实践模式.
作者：陈戈；吴小翎 刊期： 2011年第16期
医学是一门实践性科学,医学实践教学对学生毕业以后能否成为合格的医务工作者起着关键作用.军队医学教育又有其特殊性,其培养的医学人才,不仅服务于一方百姓,还承担为部队官兵的健康保驾护航的任务.随着医疗体制改革的深化、军队医疗的逐渐转型以及患者维权意识的增强,加之医学生临床实践法律保障不健全,军队医学实践教学面临越来越窘迫的局面.怎样做好实践教学,培养符合军队、社会发展的合格军事医学人才是军队医学院校本科生教育亟待解决的重要问题之一[1].作为临床教学的主要阵地,建设高水平的教学基地成为高等医学院校附属医院的当务之急[2].新桥医院作为第三军医大学第二临床教学基地,长期从事实践教学,在2009年本科教学评估中成绩突出.本文以该院实践教学为例,讨论目前军队医学院校实践教学的主要矛盾及应对措施.
作者：隆敏；徐梓辉；郑宏庭；尹翠娥 刊期： 2011年第16期
护理安全是指在实施护理服务全过程中,患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡,它包括了一切护理缺陷和一切不安全的隐患[1].随着社会的发展,人们的健康意识和自我保护意识不断增强,对护理工作的安全性要求日趋严格.重症监护病房(intensive care unit,ICU)是利用高科技现代化医疗设备,对危重患者进行集中监护、强化治疗的场所.因ICU患者病情危重、变化快且具有多样性,使ICU成为风险较高的场所.因此,如何降低并消除安全隐患,提高护理安全管理,防止医患纠纷,成为ICU护理管理者需要思考的重要课题.现对本院ICU护理安全隐患的原因进行分析,并探讨其对策.
作者：曹能明；雷素琴 刊期： 2011年第16期
公共政策是政府管理国家和社会公共事务的主要手段.作为一个动态的行为过程,包括制定、执行与评估等若干方面.执行是指公共政策的执行机关将政策方案付诸实施,实现公共政策目标的过程[1].2009年4月中共中央国务院相继颁布了<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>和<医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)>等文件,备受关注的医改方案终敲定并进入实施阶段[2].作为新医改的配套政策,医师多点执业开始在云南、广东等地试行,允许具有一定职称的执业医师在限定区域范围内的多个执业地点开展执业活动.然而,该政策的执行却受到多种因素的限制,执行异常困难,本文对此进行了研究.
作者：王庆文；李和辉 刊期： 2011年第16期
随着科学技术的快速发展及改革开放的深入,各行各业对情报的意识不断增强,人们对各类信息的需求也在不断增加[1-2],这大大刺激了刊物数量和发行量.部分期刊出版管理者在长期的编辑出版及发行过程中发现,为了适应科学技术和客观形式的发展,变更杂志的刊名、出版周期、责任者及载体形态等可达到吸引读者、作者或增加订数的目的[3].有报道称,高校图书馆订购的2 000 多种杂志中,先后更改过刊名的就有300种以上,占订购杂志总数的15%.10 年来所订购的杂志中,有13%曾改过刊名.据有关资料统计,中文科技期刊的更名率超过25%[4].
作者：辜明铭 刊期： 2011年第16期
目的 探讨乌司他丁联合甲基泼尼松龙对大鼠肺缺血再灌注损伤时血清水通道蛋白-1(AQP 1)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响.方法 将40只Wistar大鼠随机分为5组(n＝8):正常对照组、模型对照组、甲基泼尼松龙组(30 mg/kg)、乌司他丁组(50 000 U/kg)及联合治疗组[甲基泼尼松龙(30 mg/kg)联合乌司他丁(50 000 U/kg)].采用ELISA法检测血清AQP 1和TNF-α水平;考马斯亮蓝法检测肺泡灌洗液中蛋白质含量;检测肺湿/干质量并对肺进行形态学观察.结果 与模型对照组相比,乌司他丁组或甲基泼尼松龙组血清AQP 1质量浓度明显增加,而TNF-α质量浓度明显降低,联合治疗组血清AQP 1与TNF-α的改变更为明显(P＜0.01);乌司他丁组、甲基泼尼松龙组及联合治疗组的肺泡灌洗液中蛋白质含量及肺组织湿/干质量比值均明显降低(P＜0.01).结论 乌司他丁联合甲基泼尼松龙对大鼠缺血再灌注急性肺损伤具有良好的治疗作用,其机制可能与提高血清AQP 1水平及降低TNF-α水平有关.
作者：郭亮；唐忠志；程青；邬明；曾尟枚；韩璇；杨李 刊期： 2011年第16期
目的 探讨黄芪注射液对脓毒症大鼠急性肾损伤(AKI)的作用并探讨其机制.方法 将72只SD(Sprague Dawley)雄性大鼠随机分为假手术组、模型组和黄芪组,每组大鼠24只.采用盲肠结扎穿孔法建立大鼠脓毒症AKI模型,黄芪组术后予以黄芪注射液干预.各组在术后8、24 h各取12只大鼠,检测血清胱抑素C(Cys C)水平、肾组织匀浆中肿瘤坏死因子(TNF)-α和白介素(IL)-1β水平以及核因子(NF)-κB活性,并观察肾脏病理学变化.结果 模型组大鼠肾小管上皮细胞变性、坏死,肾小管囊腔扩张,肾间质炎症细胞浸润,术后24 h病变较术后8 h重;黄芪组病变较模型组减轻.在两个时间点,模型组大鼠的血清Cys C水平、肾组织TNF-α、IL-1β水平和NF-κB活性均高于假手术组,而黄芪组均低于模型组(P<0.05).结论 黄芪注射液通过抑制肾组织NF-κB活性、下调TNF-α和IL-1β水平,减轻脓毒症大鼠AKI.
作者：沈建明；沈蕾；田少江；王黎萍；李骏峰 刊期： 2011年第16期
目的 选择简便、快捷的数据录入软件以构建院前急救数据库.方法 抽取2009年自贡市急救中心院前急救病历20份,20名数据录入人员在不同时间用SPSS13.0、Microsoft Access 2003、Microsoft Excel 2003及自行设计的院前急救电子病历软件录入相同的20份病历数据,记录并比较这4种软件的录入时间、录入准确率及用户满意度.结果 院前急救电子病历软件与SPSS13.0软件平均录入时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但二者均比使用Microsoft Access 2003、Microsoft Excel 2003软件的录入时间短(P＜0.05);院前急救电子病历与Microsoft Access 2003软件的录入平均错误率差异无统计学意义(P＞0.05),但均比SPSS13.0、Microsoft Excel 2003软件的平均错误率低(P＜0.05);院前急救电子病历软件满意度评分高,Microsoft Excel 2003软件评分低.结论 院前急救电子病历软件数据录入快捷,准确率高,是构建院前急救数据库简便实用的工具.
作者：徐平；章成 刊期： 2011年第16期
目的 分析医院信息系统外包过程中可能出现的风险因素,以确保医院信息系统外包实施的正确性.方法 通过目标层次分析法及风险层次结构法,将医院信息系统外包的风险因素分解,分层次分析.结果 业务外包对于医院会有来自成本效益、业务流程、信息安全及提供商等方面的风险因素,对于临床科室会有来自故障排查方面的风险因素,对于信息科会有来自科室工作模式和员工业务技能等方面的风险因素.结论 做好前期调研,选择合适的外包策略可促进医院信息化发展.
作者：胡磊；石芸 刊期： 2011年第16期
