目的 探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)的测定在阿霉素应用中的作用.方法 利用化学发光免疫法测定肿瘤患者使用阿霉素前后的血清cTnI的含量.结果阿霉素累积剂量在200 mg以内与使用前相比,cTnI差异无统计学意义(P＞0.05).累积剂量大于200 mg后,cTnI异常者明显增加,与使用前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论应定期检测血清cTnI的含量以保证阿霉素用药的安全性.
作者：何萌；黄学梅；林一民 刊期： 2012年第16期
目的 在少输血、不输血和减少不必要输血的合理输血原则与保障患者生命安全、稳定血流动力学之间寻找平衡点,探索高原地区昆明市高龄(80～89岁)心功能不全患者急性大失血后维持基础血压,即收缩压(SBP)≥90 mm Hg及舒张压(DBP)≥60 mm Hg所需要的低血红蛋白浓度阈值.方法 选择高原地区昆明市的本地高龄心功能不全患者21例,行髋部手术后急性大失血所致的中、重度贫血的低血压(SBP＜90 mm Hg及DBP＜60 mm Hg)患者,由麻醉科转入ICU,先进行充分的液体复苏,再采用治疗性限制性输血策略,小量分次输注悬浮红细胞纠正贫血,监测并记录Hb浓度、血压、心率、心律,寻找出维持基础血压(SBP≥90 mm Hg及DBP≥60 mm Hg)所需的低Hb浓度阈值.结果 高原高龄(80～89岁)心功能不全患者急性大失血后,虽然给予充分扩容等治疗但仍然处于低血压(SBP＜90 mm Hg及DBP＜60 mm Hg)状态,予输注一定量红细胞使达到一定阈值才能维持其基础血压,维持基础血压所需要的低Hb浓度阈值为:轻度心功能不全为70～80 g/L,中度心功能不全为80～90 g/L,重度心功能不全为90～110 g/L.结论 高原高龄心功能不全患者急性大失血后易发生血流动力学不稳定、心律失常及失血性休克,仅仅予晶体、胶体充分扩容、输注人血清蛋白及参附注射液并不能获得稳定的基础血压,而再予输注小量红细胞至Hb浓度达一定阈值,改善血液的携氧功能后才能维持其血流动力学基本稳定.
作者：谢丹；何少平；庞永诚；龚瑞莹；沈云霞 刊期： 2012年第16期
目的 探讨结直肠癌(CRC)患者外周血中抗survivin抗体、survivin mRNA的表达情况及其临床意义.方法选择结直肠癌患者116例,依据所接受治疗手段,分为根治手术组、姑息手术组、姑息化疗组.对照组为30例健康体检者.分别于患者治疗前后抽取外周血,应用ELISA和半定量RT-PCR检测抗survivin抗体和survivin mRNA的表达水平.结果结直肠癌患者与健康者外周血中抗survivin抗体阳性率分别为40.5%和0,survivin mRNA阳性率分别为76.7%和0,差异均有统计学意义(P=0.000).抗survivin抗体和survivin mRNA表达水平随肿瘤分期的增高而增高,肿瘤直径大于5 cm者较直径小于或等于5 cm者高(分别P=0.045、P=0.003),有淋巴结转移者较无淋巴结转移者显著增高(分别P=0.040、P=0.000);根治手术后较术前明显降低(分别P=0.005、P=0.004),根治术后表达水平高者转移或复发率显著高于表达水平低者(分别P=0.001、P=0.004);表达水平在姑息手术前后差异无统计学意义(分别P=0.709、P=0.669).行姑息性化疗的患者中,有效组表达水平较化疗前明显降低(分别P=0.043、P=0.032);化疗无效组抗survivin抗体水平变化无统计学意义(P=0.135),而survivin mRNA表达较前显著升高(P=0.039).结论外周血抗survivin抗体和survivin mRNA检测可能对CRC的诊断、预后估计、化疗疗效预测及随访有一定的临床意义.
作者：施朕善；康马飞；李文见 刊期： 2012年第16期
目的 观察鼻咽癌组织中以D2-40标记的微淋巴管和以CD34标记的微血管的密度及其临床意义.方法 对106例初治鼻咽癌的组织标本,用免疫组化的方法及计算机辅助的图像分析系统定量分析肿瘤组织中淋巴管密度(LVD)及微血管密度(MVD)与临床资料的关系,同时分析LVD与MVD之间的关系.结果 106例标本淋巴管和微血管染色均呈阳性.LVD与N分期、复发及转移相关(P＜0.05),而与年龄、性别、T分期、临床分期无关(P＞0.05).MVD与T分期、临床分期、复发及转移相关(P＜0.05),与年龄、性别、N分期无关(P＞0.05).CD34的表达与D2-40的表达呈正相关.结论 LVD是鼻咽癌颈淋巴结转移的重要因素,LVD、MVD均与鼻咽癌复发及远处转移密切相关.
作者：陈闯；谭晓虹；岑洪；李必迅；陈军 刊期： 2012年第16期
目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清游离脂肪酸(FFAs)水平的变化,并探讨其相关因素.方法 纳入133例PCOS患者及116例年龄匹配的健康女性,测量身高、体质量、腰围;行75 g无水葡萄糖耐量试验,并测空腹血清血脂、空腹胰岛素(FINS)、血清FFAs、总睾酮,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);对101例PCOS患者及20例正常人行高胰岛素-正葡萄糖钳夹术.结果 PCOS患者血清FFAs水平明显高于对照组(P<0.01);亚组分析显示,与两个体质量匹配的对照组相比,PCOS患者的FFAs水平也明显增高(P<0.01).相关分析显示,FFAs水平与体质量指数(BMI)、腰围、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、总睾酮(r分别为0.20、0.18、0.19、0.18、0.18,P<0.05)呈正相关;与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c )、稳态期120～180 min葡萄糖代谢率(M120-180)(r分别为-0.17、-0.22,P<0.05)呈负相关.结论 与年龄匹配的健康妇女相比,PCOS患者血清FFAs水平显著升高,且与BMI、腰围、TC、LDL-c、总睾酮水平呈正相关,与HDL-c、M120-180呈负相关.
作者：宋颖；李启富；田波；钟立；杨淑敏；夏伟；毕小云 刊期： 2012年第16期
目的 探讨规范化管理治疗对儿童哮喘肺功能的影响.方法 填写社区哮喘患儿健康管理档案61份,采用随机数字表分为两组,规范化管理治疗组33例和对照组28例,对管理组患儿家长和学龄患儿进行哮喘及其药物基本知识教育,并根据病情按全球哮喘防治创议(GINA)方案制定相应的阶梯式治疗措施,定期随访,适时升级或降级治疗.对照组不进行定期随访,治疗上自行决定.观察1年,对两组治疗前后临床疗效及肺功能进行比较.结果 经过1年管理治疗,管理组治疗效果明显优于对照组(χ2=7.31,P＜0.05);管理组患儿肺功能大呼气流速峰值(PEF)和第1秒时间肺活量(FEV1)升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),对照组观察前后各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);管理组规范治疗12个月较6个月肺功能恢复好,年龄大于9岁、病程大于60个月者,肺功能恢复慢.管理组哮喘发作次数、门诊次数较观察前明显减少(P＜0.05).结论 通过对哮喘儿童进行规范化管理治疗,哮喘急性发作及门诊治疗次数减少,肺功能显著改善,且治疗时间越长,肺功能恢复越好,年龄大,病程长,肺功能恢复慢.
作者：杨义琼；马利维；黄英；李晓阳；但东红；杨湛；秦晓 刊期： 2012年第16期
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T位点多态性与精神分裂症易感性的关系.方法 检索精神分裂症组和对照组MTHFR基因C677T位点多态性的优势比(OR)值或相对危险度(RR)值为效应指标的相关文献,对符合入选标准的文献,应用RevMan 5.0软件对各研究结果进行异质性检验和效应值合并,并进行敏感性分析和偏倚评估.结果纳入MTHFR基因C677T位点多态性文献11篇,共计病例5 719例,其中,精神分裂症组2 630例,对照组3 089例,各研究异质性检验(P<0.05),采用随机效应模型,第677位点CT、TT、CT+TT基因型的合并OR值(95%CI)分别为1.20(0.99～1.46)、1.58(1.09～2.29)、1.28(1.03～1.59),Z值分别为1.86、2.44、2.27,P值分别为0.06、0.01、0.02.除CT基因型的敏感性分析不稳定外,其他两型稳定.3种基因型的漏斗图形均对称.结论 MTHFR基因677TT、CT+TT基因型为精神分裂症发生的危险因素.
作者：谭利娜；赵春澎；张永红；王敏；卢爱莲；李强 刊期： 2012年第16期
目的 探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清脂质过氧化物与肝功能的相关关系,为阐明NAFLD的发病机制提供依据.方法 采用配对病例-对照研究,检测了150例NAFLD患者及150例健康对照者的血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)四个指标,比较上述指标差异并进行Pearson相关分析.结果 NAFLD组患者血清MDA、ALT、AST分别为(2.61±0.90)nmol/mL、(38.34±23.31)U/L、(32.66±12.36)U/L,高于对照组(2.42±0.93)nmol/mL、(23.53±12.74)U/L、(29.55±9.53)U/L(P<0.05),SOD活性为(75.77±15.97)U/mL,低于对照组(80.65±15.20)U/mL(P<0.01).相关分析发现全部研究对象的MDA与ALT呈正相关(r=0.125,P<0.05),SOD活性与AST呈正相关(r=0.191,P<0.01);病例组的SOD与AST呈正相关(r=0.241,P<0.01).结论 NAFLD患者血清脂质过氧化水平增高,并与肝功能之间有一定的关联.
作者：李青艳；王绩凯；冯哲伟；李迎春 刊期： 2012年第16期
目的 探讨血清肝细胞生长因子(HGF)和CA125水平对子宫内膜异位症(EMs)的诊断价值.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)和化学发光免疫分析法检测45例EMs患者血清HGF和CA125水平,并将其和正常组、对照组作比较.结果 EMs患者血清HGF和CA125水平及阳性率均明显高于正常组、对照组(P<0.05),HGF和CA125联合检测如以两项之一高于正常参考值为阳性判断标准,EMs组阳性率为84%,高于单一检测的71%和60%,而Ⅲ～Ⅳ期阳性率达100%.联合检测如以两项均高于正常参考值为阳性判断标准,敏感性虽下降为43%,但特异性为99%,阳性预测值高达100%.结论 血清HGF对EMs的诊断有一定的价值,与CA125联合检测有助于提高EMs的诊断准确性.
作者：周静；戴星；胡鸣 刊期： 2012年第16期
目的 了解冠心病急性心肌梗死(AMI)患者血脂改变情况及其对预后的影响分析.方法 采用随机抽样调查住院病历资料的方式,研究206例发生AMI的冠心病患者(AMI组)和240例未发生AMI的冠心病患者(对照组)的部分血液生化指标、住院期间不良事件发生情况等;并对部分AMI组患者进行回访调查.结果 AMI组患者血清三酰甘油酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显低于对照组(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平在两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素回归分析显示AMI患者住院期间发生的不良事件概率与年龄、HDL-C两种因素有关(P＜0.05),其中与年龄呈正相关关系(回归系数为1.922),与HDL-C水平呈负相关关系(回归系数为―1.401).多因素回归分析显示成功回访的112例AMI患者1年内发生不良事件概率与年龄和住院期间LDL-C水平有关(P＜0.05),与住院期间LDL-C水平呈负相关关系(回归系数为―0.287),与年龄呈正相关关系(回归系数为0.672).结论 发生AMI的冠心病患者血脂水平较未发生AMI患者低,AMI患者住院期间及1年内发生不良事件的概率与血脂水平、年龄等因素有关.
作者：彭云珠；郭涛；郑圆圆；杨萍；华宝桐；潘家华；赵玲 刊期： 2012年第16期
目的 探讨水化治疗对轻度肾功能不全患者冠状动脉介入治疗后的血尿酸水平的影响.方法 对拟行冠状动脉造影检查的患者,测定血尿酸、肌酐水平,根据患者血肌酐水平,分为肾功能正常组、肾功能轻度异常组.共入选348例患者,其中肾功能正常组295例,肾功能轻度异常组53例.所有入选患者均行冠状动脉造影,冠状动脉狭窄大于70%的患者行冠状动脉内支架植入术,对肾功能轻度异常组术前12 h及术后24 h行水化治疗,水化后复查血尿酸、肌酐水平.结果 冠心病与非冠心病患者血尿酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),肾功能轻度异常组手术前后血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而肾功能轻度异常组术后血尿酸水平较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肾功能轻度异常患者围术期行水化治疗,可安全耐受冠状动脉内介入治疗,水化治疗可能降低肾功能不全患者血尿酸水平.
作者：柯媛媛；岑锦明；杨希立；许兆延 刊期： 2012年第16期
目的 探讨大剂量阿托伐他汀调脂治疗对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-17(IL-17)及基质金属蛋白酶-8(MMP-8)的影响,观察其对动脉粥样硬化斑块的消退作用.方法 136例急性脑梗死患者根据颈动脉超声检查结果分为颈动脉稳定斑块组(n=68)和颈动脉易损斑块组(n=68).抽血检查后再随机分为小剂量组68例(阿托伐他汀10 mg/d,口服)和大剂量组68例(阿托伐他汀40 mg/d,口服).比较治疗前后血脂、血清hs-CRP、IL-17和MMP-8水平;观察治疗前后颈动脉内-中膜厚度(IMT值)、斑块厚度及颈动脉粥样硬化斑块回声变化.结果 治疗前,两组中血脂及血清hs-CRP、IL-17和MMP-8水平差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗后2周及4周,大剂量组中血清LDL-C、TG、TC水平均低于小剂量组(P<0.01),治疗后4周,大剂量组血清hs-CRP、IL-17和MMP-8均低于小剂量组,且大剂量组下降幅度均大于小剂量组,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后6月,两组IMT值和斑块厚度较治疗前降低,且大剂量组两项指标低于小剂量组,差异具有统计学意义(P<0.01);大剂量组低回声斑块回声增强例数较治疗前明显增加(P＜0.01).结论 大剂量阿托伐他汀调脂治疗能迅速降低脑梗死患者的血清炎症因子水平,具有更强的抗炎作用,可逆转、稳定斑块.
作者：李强；凌芳；聂德云；熊涛 刊期： 2012年第16期
树突状细胞(dendritic cell,DC)由美国学者Steinman于1973年在小鼠脾脏中发现,因其成熟时能伸出许多树突样或伪足样突起而得名[1].树突状细胞是目前所知的功能强大的抗原提呈细胞(antigen presenting cell,APC),可摄取、加工抗原,激活初始T淋巴细胞,激发抗原特异性的免疫应答及免疫耐受[2],在固有免疫及获得性免疫中起着重要作用.树突状细胞与过敏性疾病发生密切相关,参与过敏反应发生的始动环节,因此,其在过敏性疾病中的研究应用已受到人们广泛关注.现主要从树突状细胞在过敏反应中的作用及其应用等方面进行综述.
作者：李黎明；金若敏 刊期： 2012年第16期
大肠埃希菌(Escherichia coli)是医院获得性感染常见致病菌,在临床分离的致病菌中仅次于铜绿假单胞菌,排在第2位,主要引起呼吸道、泌尿道、伤口、胆道感染,腹膜炎、败血症及脑膜炎等.近年来细菌流行病学监测结果表明,大肠埃希菌耐药率逐年上升,已成为临床治疗面临的一大难题[1].
作者：刘平；邬亭亭；彭丽；郭述良 刊期： 2012年第16期
严重烧伤后可诱发脓毒症及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),是目前大面积烧伤患者的主要死亡原因,而严重烧伤后免疫功能的紊乱则对脓毒症和MODS的发生和发展具有重要作用[1].CD4+CD25+调节性T(regulatory T,Treg)细胞,是免疫系统中具有抑制活性的T细胞亚群,它在肿瘤免疫、感染免疫及移植耐受等自身免疫性疾病中发挥着重要作用[2-4].
作者：陈鑫 刊期： 2012年第16期
随着16排和64排螺旋CT的应用,CT灌注(CT perfusion,CTP)检查技术与CT血管造影技术(CT angiography,CTA)联合应用已在脑血管疾病的临床诊断和研究中广泛开展,并日趋成熟.两种CT技术的联合应用不仅可以评价脑组织的血流动力学改变,还可以同时直观显示脑动脉的状况.但由于受到CT机探测器宽度的限制,不能一次性获得全脑灌注参数和全脑血管图像.
作者：陈婷 刊期： 2012年第16期
带状疱疹后神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹皮损愈合后遗留的顽固性神经病理性疼痛,为带状疱疹常见的并发症之一.该病随年龄增长发生率增高,40岁以上带状疱疹(herpes zoster,HZ)患者约30%可以引起PHN[1],其长期持续的剧烈疼痛,给患者身心带来极大的痛苦.如何进行有效的治疗、改善患者的生活质量一直是研究的重要课题,现就带状疱疹后神经痛治疗进展综述如下.
作者：王鸿健 刊期： 2012年第16期
肿瘤已成为威胁人类生命健康的主要疾病之一,早期肿瘤多采用手术治疗,必要时行术后辅助放、化疗,晚期肿瘤多采取放、化疗、免疫治疗等综合性治疗,由于其在杀伤肿瘤细胞的同时也对正常的组织、细胞存在损伤,产生一系列的不良反应,因而,寻找一种靶向性好、不良反应低的治疗手段已成为当前肿瘤治疗的热点.
作者：何承峻；刘长安 刊期： 2012年第16期
90%以上的多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者在疾病进程中出现骨质破坏,包括全身性骨质疏松、溶骨性破坏和病理性骨折,即骨髓瘤骨病(myeloma bone disease,MBD),这是MM的标志之一.MBD的骨破坏以溶骨亢进同时不伴新骨形成为主要特点[1].与其他肿瘤骨转移引起的溶骨病变不同,当骨髓瘤的肿瘤负荷超过50%,成骨细胞(osteoblast,OB)的活性将严重受抑或完全缺失;即使患者达到长期完全缓解,破骨细胞(osteoclast,OC)的活性减弱,OB活性仍无恢复,溶骨性病变也无改善[2].
作者：袁忠涛 刊期： 2012年第16期
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见的缓慢进展的中枢神经系统变性疾病,主要表现为静止性震颤、肌僵直和运动迟缓,部分患者伴有抑郁、记忆功能障碍及痴呆[1].其发病与脑部黒质-纹状体多巴胺通路神经元病变、多巴胺能递质的传输减少等因素相关[2].PD不仅引起躯体功能障碍,还引起注意、记忆等认知功能障碍.目前针对PD患者的记忆功能已展开了大量研究,而对PD患者注意功能的关注还远远不够.
作者：冯文雅；石雅琪 刊期： 2012年第16期
华法林是目前临床上应用广泛的口服抗凝药物之一,主要用于预防及治疗肺栓塞、深静脉血栓症、冠心病急性心肌梗死、心脏瓣膜置换术后及心房颤动导致的血栓症.由于其治疗窗窄,剂量微调容易导致血栓或出血,一直备受医药界关注,现从临床医生角度对其适应证作一综述.
作者：项海燕 刊期： 2012年第16期
估算烧伤面积与判别烧伤深度是常规烧伤治疗的第一步,也是烧伤抗休克、补液的重要依据之一[1].至于截肢后烧伤的患者抗休克治疗是否有其自身的特殊性,本组认为在临床中该类病例十分少见,值得思考.本组对1例截肢后烧伤患者行抗休克治疗,从其特殊性讨论烧伤抗休克治疗的综合处理.现报道如下.
作者：张友来；曾元临；辛国华；邹立津；胡清泉；何勇；曾逃方；李国辉 刊期： 2012年第16期
反思我们所接受的医学教育,有如下问题值得探讨:人文精神是否为医学所必需?若为必需,人文精神与科学精神孰轻孰重?人文教育在医学教育改革中应如何完善?
作者：刘晓 刊期： 2012年第16期
卫生经济学是卫生事业管理专业重要的专业课程之一[1],是综合性、实践性很强的学科.大多数医学院校为了提高医学生的综合素质,向非卫生管理类专业的医学生开设了卫生经济学选修课.21世纪以来,卫生经济学的理论发展迅速,被越来越多地广泛应用于卫生领域的各个方面,对世界各国卫生事业的发展发挥了巨大的积极作用.
作者：蒋盛云；皮星 刊期： 2012年第16期
2010年国家发改委等六部委联合下发了<关于印发以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划的通知>与<关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知>,同年江西省正式启动乡镇卫生院订单定向免费培养本科、专科医学生计划,并制定了实施方案.
作者：刘振优 刊期： 2012年第16期
超声医学是以声学原理为依据的一种物理诊断方法.随着科技的发展,超声医学已经从传统的腹部、心脏疾病的诊断扩展到全身软组织、器官的超声诊断.它与CT和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)相比,具有便于移动、价格便宜、成像速度快、诊断及时、无创伤性及能重复检查等诸多优点,日益受到医学界的高度重视和医、患双方的广泛欢迎.
作者：李之蒙；先雄斌；李明星；陈晓梅 刊期： 2012年第16期
目的 分析重庆市中青年人高血压前期流行现状并探讨流行相关因素,为开展高血压的一级预防及对心、脑血管事件的防治工作提供基础资料和理论依据.方法 根据重庆医科大学附属第一医院体检中心2010年体检数据,获得18～59岁中青年人有效样本20 000例,计算人群中高血压前期患病率,分析正常血压、高血压前期、高血压人群相关指标差异,并应用Logistic回归模型进行危险因素分析.结果 (1)有效样本20 000例中,高血压前期7 310例,其中,男4 968例,女2 342例.高血压前期患病率为36.55%.(2)与正常血压组相比,肥胖测量指标体质量指数(BMI)、腰围/身高比(WHtR)、腰围(WC),代谢指标总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖,高血压前期组均高于血压正常组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较血压正常组低,差异具有统计学意义.(3) Logistic回归分析显示,年龄、BMI、WC、WHtR、总胆固醇、三酰甘油、血糖是男性高血压前期患病的危险因素,HDL-C是保护因素;年龄、BMI、WC、WHtR、总胆固醇、三酰甘油、血糖是女性高血压前期患病的危险因素.其中,BMI对男性高血压前期和女性高血压前期患病影响均达到了大,优势比(OR)值分别为1.99(95% CI 1.80～2.20)、1.82(95% CI 1.58～2.10).结论超重和肥胖是高血压前期重要的影响因子,同时也要重视高血压前期人群的血脂变化.
作者：邱蕾；钟晓妮；宋文丰；田考聪 刊期： 2012年第16期
目的 分析重庆市36所医院血液透析室医院感染管理的现状,提出规范化管理对策.方法 根据卫生部<医疗机构血液透析室管理规范>和<重庆市血液透析室评审验收标准>,对重庆市10所三级医院和26所二级医院血液透析室预防医院感染管理质量进行现场考核评估,内容包括:基本概况、设备与环境布局、透析液、透析器复用、组织机构、病案管理等10部分,共56项指标,总分100分.结果 三级医院和二级医院总分差异无统计学意义(t=4.88,P=7.720),但均存在血液透析室的环境布局和工作流程不合理、透析室的辅助用房少、洗手设施不符合要求等问题;在透析用水的水质监测方面,三级医院明显优于二级医院(t=4.37,P＜0.001);透析器复用管理方面,部分三级医院仍在使用透析器复用,二级医院普遍取消了透析器复用,两者差异有统计学意义(t=-4.05,P＜0.001).结论 各级医院均应加强血液透析室环境布局、工作流程及洗手设施的合理化建设,规范并加强透析用水的医院感染监测,提高血液透析室预防医院感染的规范化管理.
作者：张为华；甘华；李正荣；徐玲 刊期： 2012年第16期
目的 了解桂林市不同人群中人芽囊原虫感染情况,为制定干预措施提供依据.方法 采用自行设计调查表、分层整群抽样调查的方法,收集1 603例不同人群当日新鲜粪便,用改良酸醚离心沉淀法处理后在显微镜下观察.结果 桂林市人芽囊原虫检出率为10.98%,人群感染率以15～<25岁组高(13.35%),女性高于男性(分别为14.58%、8.44%),少数民族高于汉族,市郊高于市区(分别为14.16%、8.69%),经统计学处理,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 加强初级卫生保健工作,针对不同人群特点开展卫生宣传教育,提高自我保健意识,以预防和控制人芽囊原虫感染的发生.
作者：农子军；莫刚；李云萍；蒋莉萍；石焕焕 刊期： 2012年第16期
多点执业的进行为双向转诊制的有利实施提供了可能.开展多点执业对双向转诊部分现状起到一定的缓解作用,缓和了群众基层看病难、看病贵现状.多点执业的推行,究竟如何影响双向转诊制?
作者：林小慧；冯泽永 刊期： 2012年第16期
美国是当今世界第一科技强国,具有完善的科技决策、管理体制[1].美国的主要研究者(principle investigator,PI)制是美国实验室运作的主要方式,经过多年的摸索、积累,在美国的科技创新中发挥着重要的作用[2].本组就如何借鉴美国PI制,阐述PI制在实际推行过程中,应该注意的问题,以提高PI制的效果,提高高原军事医学科研实力,更好地为军、为民服务.
作者：罗勇军；周其全；高钰琪 刊期： 2012年第16期
基本医疗保险制度是指当人们患病或受到伤害后,由国家或社会提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度[1].社会医疗保险统筹层次可以理解为在多大程度和范围对参保人分散风险、基金共济以及提供相关服务[2].当前,根据户籍、职业以及参保对象的差异,中国已经初步建立了城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗这三大医疗保险制度.就目前运行的情况来分析,作者认为提高医疗保险统筹层次、实现城乡居民基本医疗保险制度一体化是中国医疗保障事业发展的必然趋势,将有利于提高城乡居民医疗保障水平,促进医疗卫生事业均衡发展.
作者：程雨蒙；朱刚令；常刚；刘志远 刊期： 2012年第16期
目的 观察姜黄素对氧化型低密度脂蛋白(Ox-LDL)诱导的大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)增殖的影响,并探讨血红素氧合酶-1(HO-1)在姜黄素抑制血管平滑肌细胞增殖中的作用及机制.方法 体外分离培养大鼠血管平滑肌细胞并行免疫组化鉴定,以四甲基偶氮唑盐(MTT)法测定细胞增殖率、逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测HO-1 mRNA水平,蛋白免疫印迹法(Western blot)分别检测HO-1及增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达水平.结果 Ox-LDL呈浓度依赖性(0～150 μg/mL)地诱导VSMC增殖,达到200 μg/mL具有细胞毒性;姜黄素呈浓度依赖性(40、80 μmol/L)地抑制Ox-LDL(100 μg/mL)所诱导的VSMC增殖,HO-1抑制剂锌原卟啉Ⅸ(ZnPPⅨ)可明显减弱此抑制效应;姜黄素可诱导VSMC上调HO-1 mRNA和蛋白表达;姜黄素可减弱Ox-LDL诱导VSMCs增殖细胞核抗原的高表达,此效应可被HO-1抑制剂ZnPPⅨ抑制.结论 姜黄素通过降低HO-1介导的PCNA表达,进而抑制Ox-LDL诱导大鼠血管平滑肌增殖.
作者：钟毅；赖文岩；刘挺榕；郭志刚 刊期： 2012年第16期
目的 研究硒酸酯多糖(KSC)对人食管鳞癌Eca109细胞增殖及凋亡的影响,并初步探讨其作用机制.方法 甲基噻唑基四唑(MTT)法检测不同浓度KSC对Eca109细胞增殖的影响;流式细胞术观察KSC对Eca109细胞凋亡的影响;Western blot技术检测KSC对Eca109细胞核转录因子-κB(NF-κB)蛋白表达水平的影响.结果 KSC可明显抑制Eca109的增殖(P<0.05),并呈时间及浓度依赖性;经KSC作用后,Eca109细胞的凋亡率随KSC作用时间的延长(24、48、72 h)及KSC浓度的增加(30、60、120 μg/mL)而明显升高(P<0.01);KSC(60、120 μg/mL)显著下调Eca109细胞核中NF-κB蛋白水平(P<0.01).结论 KSC对Eca109细胞具有抑制增殖、诱导凋亡作用,其作用机制可能与抑制NF-κB信号通路有关.
作者：岳黎敏；杨以会；赵克胜 刊期： 2012年第16期
目的 研究盐酸右美托咪定对大鼠心肌缺血-再灌注损伤时心肌凋亡相关基因Bax和Bcl-2表达的影响.方法 将21只健康SD大鼠随机分为3组:假手术组(sham组,n=7)、缺血-再灌注组(I/R组,n=7)、缺血-再灌注+盐酸右美托咪定组(DEX组,n=7).采用结扎左冠状动脉前降支的方法制备在体大鼠心肌缺血-再灌注损伤模型.采用RT-PCR、免疫组化方法检测Bcl-2和Bax mRNA、蛋白的表达,TUNEL法检测凋亡细胞TTC染色测定心肌梗死面积.结果与sham组比较,I/R组Bcl-2和Bax mRNA和蛋白表达增加(P<0.05);与I/R组比较,DEX组Bcl-2 mRNA和蛋白表达升高(P<0.05),Bax mRNA和蛋白表达下降(P<0.05),凋亡细胞明显减少(P<0.01),心肌梗死面积减小(P<0.05).结论 盐酸右美托咪定预处理可上调心肌缺血-再灌注损伤大鼠心肌Bcl-2 mRNA和蛋白表达,下调Bax mRNA和蛋白表达,表明盐酸右美托咪定在心肌缺血-再灌注损伤中有抗凋亡的作用.
作者：陈盼；赵明；蒋鹏；王胜军；谷腾飞 刊期： 2012年第16期
目的 探讨磁共振成像(MRI)在大鼠脑出血(ICH)模型制作中的应用.方法采用自体血立体定向注入大鼠尾状核建立脑出血模型,术后24 h进行神经功能评分,同时应用研制的串联线圈对大鼠进行头颅MRI,比较两种方法对判断大鼠脑出血模型制作中模型成功与否的可靠性.结果 经过神经功能评分判断为模型成功的30只大鼠,头颅MRI显示有10只大鼠血液反流入皮质、破入脑室或蛛网膜下腔,其余20只大鼠在右侧基底节区可见大小一致的血肿.结论 应用3.0 T MRI结合串联线圈可以获得高质量的图像,准确判断大鼠脑出血模型制作是否成功.
作者：付怀栋；潘永进；王秀彬；林福军；杜守云 刊期： 2012年第16期
目的 探讨S期激酶相关蛋白2(SKP2)在培美曲塞(PMX)处理后肺腺癌细胞A549中表达的改变及意义.方法根据PMX的浓度设1个对照组和4个实验组,分别为:0 μmol/L组(A组)、0.01 μmol/L组(B组)、0.1 μmol/L组(C组)、1 μmol/L组(D组)、10 μmol/L组(E组),采用甲基噻唑基四唑(MTT)法检测A549细胞的增殖;利用流式细胞技术分析A549细胞周期的分布;通过Western blot法检测A549细胞SKP2蛋白表达.结果 PMX明显抑制A549细胞增殖,以10 μmol/L、72 h作用抑制率高(P<0.01);与A组相比C、D、E组S期细胞显著增多(P<0.05);各组SKP2蛋白相对表达水平差异有统计学意义(P<0.01);与对照组相比,实验组SKP2蛋白相对表达水平显著增加(P<0.01).结论 PMX能明显抑制A549细胞增殖且将其阻滞于S期,PMX处理后的A549细胞中SKP2蛋白表达上调,这可能影响PMX对肺腺癌的化疗疗效.
作者：万琴；王顺金 刊期： 2012年第16期
目的 通过建立和验证胎盘α1微球蛋白含量检测试纸条法诊断胎膜早破(PROM)的方法,提高PROM临床诊断的灵敏性和特异性.方法 将研究对象分为3组:确诊破水组(n=40)、确诊未破水组(n=40)、可疑破水组(n=120).本次研究将采用临床上常规使用的两种胎膜破裂检测方法(硝嗪试纸法、积液法)作为对照组,当结果可疑时行羊膜镜检查;胎盘α1微球蛋白含量检测作为研究组.并将两者结果进行对比,从统计学方面判定研究组与对照组的诊断价值差别.结果 检测胎盘α1微球蛋白诊断PROM的敏感性、特异性、阳性预测值分别为98%、100%、100%,硝嗪试纸法和(或)积液法的敏感性为85%,特异性为75%,阳性预测值均为80%.检测胎盘α1微球蛋白诊断PROM的敏感性、特异性、阳性预测值均显著高于硝嗪试纸法和(或)积液法.结论 检测宫颈分泌物中的胎盘α1微球蛋白诊断胎膜早破有较高价值,该方法指示PROM发生的准确率接近100%.检测胎盘α1微球蛋白诊断PROM的准确性高,操作简便.
作者：邵春云；宋婧 刊期： 2012年第16期
