目的 评价玻璃体切除术治疗家族性玻璃体淀粉样变性的临床疗效,随访观察术后并发症和复发情况.方法 采取玻璃体切除术治疗来自同一家系确诊为家族性玻璃体淀粉样变性的患者8例(11只眼),5例(7只眼)行单纯玻璃体切除术,3例(4只眼)行玻璃体切除联合眼内激光光凝加气体填充术,其中1眼联合行白内障超声乳化吸出及人工晶状体(IOL)植入术.术后所有病例行常规眼部检查和荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查,随访36个月.结果 术后FFA显示1例(1只眼)视网膜有少许出血点,1例(1只眼)周边视网膜血管有荧光素的轻微渗漏,其余6例(9只眼)无异常.术后视力:术后3月,大于或等于1.0的4例(6眼),0.6～0.8的3例(4眼),小于或等于0.5的1例(1眼);1年:大于或等于1.0的3例(5眼),0.6～0.8的3例(4眼),小于或等于0.5的2例(2眼).2年:视力稳定同1年时.术后常规眼部检查:1例(1眼)在术后29个月时发现玻璃体淀粉样变性复发,复发混浊物为灰白色绒状,紧贴视网膜表面,与术前混浊形态相一致,其余7例(10眼)无复发.术后并发症:继发性青光眼1例(1眼).结论 玻璃体切除术是治疗家族性玻璃体淀粉样变性安全、有效的方法,术后能明显改善视力.但术后长期观察可有淀粉样变性复发,并且术后可能会增加发生继发性青光眼的风险.
作者：谢兵；蔡善君；蒋模；李红；宿罡 刊期： 2012年第20期
目的 评价上消化道钡餐造影与螺旋CT对胃底贲门癌的临床诊断价值,提高对该病的认识.方法 回顾性分析该院65例由手术病理证实的胃底贲门癌患者,根据术前的检查不同分为:钡餐组,经上消化道钡餐造影检查,共32例;CT组,经上腹部螺旋CT检查,共33例.比较两组患者的黏膜病变、胃泡内软组织肿块、恶性龛影、胃壁增厚及食管下端变窄的检出率.结果 与CT组相比,钡餐组患者的黏膜病变(χ2=21.361,P=0.006)、胃泡内软组织肿块(χ2=11.423,P=0.015)、恶性龛影(χ2=13.217,P=0.012)的检出率均明显增加,而胃壁增厚(χ2=19.124,P=0.008)的检出率减少,食管下端变窄(χ2=5.498,P=0.063)的检出率差异无统计学意义.结论 胃底贲门癌患者首选上消化道钡餐造影检查,次选螺旋CT检查,两者结合可以提高诊断准确率,对临床分期及治疗具有较高的价值.
作者：吴绍全；郎海燕 刊期： 2012年第20期
目的 探讨消失肺综合征的临床特点及诊治方法.方法 回顾分析该院诊治的1例及国内1994~2010年报道的51例消失肺综合征的临床资料.结果 52例患者以呼吸道咳喘及胸闷气短为主要临床表现;单发型22例,多发型17例,弥漫或毁损型13例;肺大疱摘除20例,胸腔闭式引流术7例,肺减容术2例,非手术治疗23例.结论 消失肺综合征是一种少见病,具有一定的临床特征,胸部HRCT有特征性表现,手术切除是首选治疗方法.
作者：郭亚鹏；曾新艳；康强 刊期： 2012年第20期
目的 探讨外固定架联合持续封闭负压引流术(VSD)在急诊处理腿骨折合并严重软组织损伤小的临床疗效.方法 回顾性分析2008年6月至2011年12月该院收治的小腿骨折合并严重软组织损伤64例患者的临床资料.结果 患者治疗平均时间为(25.0±3.8)d.患者均拆除外固定支架,复查X线片骨折均愈合,无骨髓炎等严重并发症的发生.患者的肢体功能恢复良好,临床疗效确切满意.结论 外固定架联合VSD技术可以急诊同期处理骨折和软组织损伤,是治疗合并严重软组织损伤小腿骨折的一种安全有效方法.
作者：黄东平；池达智；罗晶；陈江 刊期： 2012年第20期
目的 观察高压氧在治疗冠状动脉旁路移植术(CABG)术后患者认知功能障碍的疗效.方法 CABG术后出现认知功能障碍的患者分为干预组和对照组,每组19例.干预组给予高压氧治疗,对照组给予常规治疗.观察两组治疗前后的认知功能评分和住ICU监护天数.结果 干预组使用高压氧治疗CABG术后认知功能障碍,比较治疗前后的简易智能精神状态检查量表评分(mini-mental state examination,MMSE)总分,差异有统计学意义(P<0.01);而且与对照组治疗后MMSE总分相比也有升高,且差异有统计学意义(P<0.01).干预组平均住ICU监护(19.00±3.54)d,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 CABG术后认知功能障碍患者应用高压氧治疗能早期使损伤的细胞恢复,促进神经活动功能好转,降低致残率,提高患者的日常生活能力,使患者以佳状态回归家庭和社会.
作者：赖军华；江庭秀；吴钢 刊期： 2012年第20期
目的 观察尿酸(UA)、尿酸/肌酐(UA/Cr)值的变化与慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能的关系.方法 对该院118例病情稳定无并发症的COPD患者的肺功能进行分组,测量UA、UA/Cr值;根据血清UA＞390 μmol/L和UA≤390 μmol/L进行分组,测量用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气量(FEV1)值;血清UA/Cr＞6.7和UA/Cr≤6.7进行分组,测量FVC、FEV1值.结果 UA＞390 μmol/L组患者的FVC与UA≤390 μmol/L组的FVC间差异有统计学意义(P=0.04),但UA水平与FVC、FEV1及呼吸困难无明显的相关关系.血清UA/Cr＞6.7组患者的FVC、FEV1值明显较UA/Cr≤6.7组患者的FVC、FEV1值低,P值分别为0.024和0.018.血清UA/Cr＞6.7组患者的mMRC评分较UA/Cr≤6.7组患者的mMRC评分显著增高(P=0.012).UA/Cr的比值与FVC、FEV1呈负相关,(FVC:r=-0.29,P=0.04;FEV1:r=-0.33,P=0.02),与呼吸困难的严重程度呈正相关(r=0.29,P=0.03).结论 本研究认为UA/Cr值有助于对COPD患者的病情进行预测和评估.
作者：肖顺琼 刊期： 2012年第20期
目的 分析封闭式负压引流(VAC)对糖尿病足(DF)慢性溃疡的疗效.方法 采用电动泵控制患者创面的负压,在10例DF患者的VAC治疗过程,观察创面面积的改变,创面肉芽组织的生长和感染的情况.结果 所有的创面得到愈合,7例患者接受植皮术,3例患者接受再次引流.VAC治疗的平均时间为(21.9±11.3)d,10个创面均得到不同程度的缩小.VAC治疗结束时,所有的创面都形成良好的肉芽组织和清除细菌感染.结论 VAC治疗能有效缩小DF慢性溃疡创面,控制感染.
作者：杨振；乔师师；朱阿丽 刊期： 2012年第20期
目的 总结分析小儿腹腔镜胆囊切除术的临床经验.方法 收集2005年1月至2010年10月接受外科治疗的31例小儿胆囊疾病患者,分析了小儿腹腔镜胆囊切除术丝线打结的方法 及疗效.结果 手术时间(38±17)min,顺利切除胆囊30例,中转开腹1例(3.2%),术后无出血及胆汁渗漏等严重并发症.结论 小儿胆囊结石的发病率逐年增高,腹腔镜胆囊手术丝线结扎胆囊动脉及胆囊管经济实用,安全有效,无异物残留,可以广泛开展.
作者：冯文贵；孔宪炳；吴和明；万军；冯世友 刊期： 2012年第20期
目的 分析早发型妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者的发病特点,有助于临床治疗及预后判断.方法 对该院4年来收治的10例早发型ICP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 早发型ICP发病孕周早在孕10周,以皮肤瘙痒为首发症状,皮肤瘙痒的部位以四肢为重.对于早发型ICP患者采用中西医结合的综合治疗方法,同时进行密切的胎儿监护,安宝抑制宫缩,地塞米松促胎肺成熟,适时终止妊娠.终止妊娠孕周为孕33~37周,终止妊娠的方式均采用剖宫产.其中1例在孕30周放弃治疗要求引产.无1例围生儿死亡,随访病例中无脑瘫及智力障碍发生.结论 早发型ICP发病虽早,但经中西医结合综合治疗后到晚期妊娠有好转趋势,母婴预后良好.
作者：俞丽丽；肖凤莲；曾婷婷；彭珠芸；胡翠芳；余欣梅；普小芸；王全民；李力；胡章雪；郑英如 刊期： 2012年第20期
目的 评价7种肿瘤相关抗原(TAAs)联合检测宫颈癌的诊断价值.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测45例宫颈癌,40例宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ和Ⅲ级患者和40例对照者血清中7种TAAs的抗体,利用流行病学方法 对各抗原检测结果 的真实性进行评价.结果 单一抗原检测宫颈癌时,阳性率为22.2%～53.3%.联合7种TAAs检测时灵敏度达73.3%,特异度达82.5%,约登指数0.558,阳性预测值82.5%,阴性预测值73.3%,阳性似然比4.18.7种TAAs联合检测阳性率宫颈癌组高于CIN组,两者差异有统计学意义(P<0.05);上述两组与健康对照组差异均有统计学意义(P<0.05).7种TAAs检测阳性率在宫颈癌不同组织学类型和临床分期间差异无统计学意义(P＞0.05),CIN组与宫颈癌组不同临床分期间差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合7种TAAs检测血清中自身抗体能够提高宫颈癌诊断的敏感性,对其早期诊断具有一定参考价值.
作者：王运贤；田淑贞；李留霞；赵萍 刊期： 2012年第20期
目的 探讨老年90岁以上高龄良性前列腺增生症(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)的安全性及临床效果.方法 对18例90岁以上高龄BPH行TURP的患者进行回顾分析,年龄90～97岁,平均年龄91.8岁.18例中反复尿潴留13例.合并心脏疾病9例,肺部疾病3例,高血压 2 例,脑梗死2例,中度贫血2例,低蛋白血症2例,膀胱结石2例,肾功能不全1 例.其中合并2种及以上疾病者9例.全部病例持续硬膜外麻醉.结果 手术时间平均61 min(40～110 min).切除前列腺组织平均23 g(5～62 g).5例输血平均240 mL(200～400 mL).术后3例发热,1例术后当日出血,1例发生室上性心动过速.全部患者拔除导尿管后均排尿通畅,下尿路症状(LUTS)明显改善.结论 充分的术前准备,严密的围术期监护及处理,以及熟练的TURP技术对90岁以上高龄BPH行TURP是一种安全有效的手术方法.
作者：胡华；付炼；吴跃；谭毅；刘超颖；程蜀明 刊期： 2012年第20期
目的 探讨农村和城市帕金森病(PD)患者运动症状和非运动症状(NMS)的特点.方法 对32例农村和39例城市帕金森病患者进行统一帕金森评定量表Ⅲ(UPDRSⅢ)和非运动症状量表(NMSQuest)问卷调查.比较农村和城市PD患者运动症状和NMS发生特点.结果 农村和城市PD患者UPDRSⅢ评分差异有统计学意义(P<0.05);农村和城市PD患者发生NMS的比例两组间差异无统计学意义 (P>0.05),但两组间NMS得分差异有统计学意义(P<0.05).结论 农村PD患者较城市PD患者运动症状重;NMS的发生都非常普遍,但城市PD患者NMS更为严重.
作者：冯霞；张懿 刊期： 2012年第20期
目的 调查该院感染发生的基线,为目标性监测和干预提供可靠依据.方法 采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,收集该院2011年1月1日至12月31日住院患者信息系统相关资料及感染管理科的监测资料,应用Excel 2003 建立数据库,再采用SPSS15.0 软件进行统计分析.结果 该院感染率2.29%,例次感染率2.34%,不同科室医院感染率不同(χ2=1 125.36,P<0.01),以内科高(3.45%);感染部位居前3位的依次为呼吸道、胃肠道、泌尿道,分别占76.2%、9.1%、5.31%;检出的病原菌以革兰阴性菌为主,占62.31%;不同年龄医院感染率不同,大于60岁和小于5岁患者感染率分别为3.65%、2.37%.结论 中心ICU、神经内科、心内科和血液肿瘤肾内科为医院感染高发科室,感染主要与病情重、侵入性操作多、年龄大、免疫力低下有关,应重视手卫生、尽量减少侵入性操作、加强基础护理,合理使用抗菌药物.
作者：陶红英；刘建云 刊期： 2012年第20期
目的 比较前外侧入路(ASA)与后外侧入路(PSA)行全髋关节置换术的临床疗效.方法 收集该院2000年2月至2008年4月经PSA行全髋关节置换术85例92髋,男47例51髋,女38例41髋;年龄55~85岁,平均年龄72.5岁;体质量指数(BMI)18.2~25.1 kg/m2,平均21.1 kg/m2.股骨头缺血坏死35髋,骨关节炎5髋,老年股骨颈移位骨折52髋,骨水泥固定48髋,生物型固定44髋.术前Harris评分平均31.5分.同期采用常规ASA行全髋关节置换术70例76髋,男39例42髋,女31例34髋;年龄53~88岁,平均71.9岁;BMI 19.5~26.2 kg/m2,平均20.5 kg/m2.股骨头缺血坏死29髋,骨关节炎4髋,老年股骨颈移位骨折43髋,骨水泥固定40髋,生物型固定36髋,术前Harris评分平均31.3分.有1例因为过于肥胖,由原计划的ASA改为PSA,该病例没有被纳入研究.对两组病例的手术时间、出血量、切口长度、术后住院时间、髋臼假体角、手术关节的脱位率进行比较.结果 术后随访16~36个月,平均 23.4个月,所有病例均无神经损伤并发症,ASA组出现1例感染,手术2年后行翻修手术,PSA组有2例死亡,PSA组有1例尿管连接处脱开,污染了切口.两组术中出血量比较,差异无统计学意义.切口长度PSA组为17.0 cm,ASA组为13.0 cm.手术时间PSA组平均为80 min,ASA组平均为65 min.住院时间PSA组为18.5 d,ASA组为13.2 d.术后影像学中髋臼假体角,PSA组的前倾角为22°,ASA组的前倾角为10°.PSA组有4例出现1~2次脱位,ASA组无脱位发生.两组切口长度、手术时间、住院时间、髋臼假体前倾角、手术后关节脱位率比较,差异有统计学意义.结论 除部分肥胖患者外,选择ASA行全髋关节置换术,能在相对较短的切口下和相对较少的手术时间内完成手术,达到缩短住院时间和减少手术后假体脱位发生的目的.
作者：宋玉光；叶蜀新；江伟 刊期： 2012年第20期
目的 探讨缺血修饰清蛋白(IMA)水平在一过性冠状动脉痉挛时是否会升高.方法 血液样本为末梢动脉血,在患者接受操作前采一次血,在程序完成前或球囊膨胀后立即再采一次血.评价冠状动脉内麦角新碱马来酸盐激发痉挛试验的患者的IMA(n=36)水平;同时评价随机抽取的经皮冠状动脉介入治疗患者(n=17)和常规冠状动脉造影患者(n=11)的IMA水平.结果 比起基准值,接受冠状动脉内麦角新碱马来酸盐激发试验阳性患者体内的IMA水平显著升高(P<0.000 1),而未接受激发试验的患者体内IMA水平没有改变(P=0.108).经皮冠状动脉介入治疗后的患者体内清蛋白水平也升高了(P<0.000 1),常规冠状动脉造影患者的IMA水平没有变化(P=0.085).激发试验后,发现在接受操作患者特征曲线的0.975置信区域内,当IMA升高大于9 U/mL时可发现冠状动脉的痉挛存在,其灵敏度94%,特异性99%.所有患者的血清清蛋白水平都在正常参考值范围内,清蛋白、IMA的正常值、缺血后的IMA,三者之间没有明显关系.结论 IMA可以作为冠状动脉痉挛诱发的一过性心肌缺血的血清标志物.
作者：马丽；卜建学 刊期： 2012年第20期
目的 评价CT灌注成像在鉴别颈部淋巴结反应性增生、淋巴结结核与淋巴结转移癌中的价值.方法 对51例颈淋巴结病变行CT灌注检查,淋巴结反应性增生8例,结核13例,转移癌30例,分析病变时间-密度曲线(TDC)和灌注参数.结果 淋巴结转移癌与淋巴结结核、淋巴结反应性增生的TDC曲线形态不同.淋巴结转移癌的血流量(BF)和血容量(BV)值显著高于淋巴结结核、淋巴结反应性增生,且淋巴结反应性增生BF和BV值显著高于淋巴结结核,差异有统计学意义(P＜0.05).三者的平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TDC曲线及CT灌注参数BF、BV在鉴别颈部淋巴结反应性增生、淋巴结结核与淋巴结转移癌中有价值.
作者：徐胜生；彭冈力；胡志华；石军；孙向前 刊期： 2012年第20期
目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床表现和病理诊断.方法 对该院收治的85例PHPT患者的临床和病理资料进行回顾性分析.结果 85例患者发病平均年龄(36.0±13.2)岁,女性明显多于男性,临床症状复杂,误诊率为81.2%(69/85).PHPT定位检查:99Tcm-MIBI扫描敏感性为95.4%(62/65),B超敏感性为80.0%(60/75),CT敏感性为63.0%(34/54).85例PHPT中,甲状旁腺腺瘤81例,甲状旁腺增生1例,甲状旁腺腺癌3例.甲状旁腺癌中2例血钙水平高于中位数,1例并发甲状旁腺危象.甲状旁腺腺癌中1例曾于4年前诊断为甲状旁腺非典型腺瘤.结论 对骨痛、骨质疏松、泌尿系结石的患者,应注意筛查PHPT.PHPT的定位检查首选99Tcm-MIBI扫描,同时结合甲状旁腺B超和CT.甲状旁腺非典型腺瘤须注意随访,警惕肿瘤复发或发生腺癌.
作者：左庆瑶；刘宝岳；邓丽丽 刊期： 2012年第20期
目的 探讨尿酸水平与高血压的关系.方法 对德州市城镇职工98 488人查体资料进行横断分析.结果 高尿酸血症组男性和女性高血压患病率与非高尿酸血症组相比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高尿酸血症是导致高血压的危险因素,高尿酸血症对女性患者罹患高血压的风险(OR＝3.979)是男性(OR=2.064)的1.93倍.
作者：董茂江；吴继卫 刊期： 2012年第20期
目的 探讨免疫透射比浊法和免疫散射比浊法测定免疫球蛋白(Ig)水平的关系.方法 用免疫透射比浊法和免疫散射比浊法检测252例健康体检人群的血清Ig,同时测定IgG高、低值水平,分析两种方法 测定结果 之间的关系.结果 健康体检人群中血清IgG水平免疫透射比浊法[(11.46±4.92)g/L]测定与免疫散射比浊法[(11.85±3.72)g/L]测定相比,差异无统计学意义(P>0.05);免疫透射比浊法IgM[(1.51±1.06)g/L],免疫散射比浊法IgM[(1.60±0.91)g/L]和免疫透射比浊法IgA[(2.08±1.51)g/L],免疫散射比浊法IgA[(2.15±1.19)g/L]水平差异均无统计学意义(P>0.01).高、低值IgG用两种方法 均可以测定.结论 了解免疫功能水平时,测定Ig用免疫透射比浊法和免疫散射比浊法均可,但免疫散射比浊法更有利于病情的监测.
作者：刘少华；邓文平；李燕 刊期： 2012年第20期
目的 探讨后路经椎根、椎管减压,椎间植骨内固定术治疗胸、腰椎爆裂性骨折中的临床疗效.方法 收集该科2009年1月至2010年2月应用经后路椎体次全切、钛网植骨重建、椎弓根螺钉内固定技术治疗胸、腰椎爆裂性骨折患者16例,其中,男9例,女7例;年龄23～55岁.T12骨折5例,L1骨折7例,L2骨折4例.Denis 分型均为爆裂性骨折,其中:A型4例、B型8例、D型3例、E型1例;Frankel 分级:A 级6例,B 级2例,C 级5例,D级2例,E 级1例.结果 术后评估神经恢复情况和伤椎Cobb角矫正情况.结果 手术顺利,术后无神经症状加重及相关并发症发生.13例患者随访1年以上,3例失访.末次随访伤椎Cobb角8°～16°,平均8.6°,4例Frankel A级患者神经功能无明显恢复,其余神经功能均有不同程度恢复.结论 经一期后路骨折减压、椎间植骨内固定手术创伤小、手术时间短、减压充分,在治疗胸、腰椎爆裂性骨折中具有较好的优势.
作者：张莹；初同伟；张超；潘勇；张正丰；周跃 刊期： 2012年第20期
目的 探讨在糖尿病合并心绞痛患者的治疗中,单纯内科治疗与内科联合介入治疗(CABG,PCI等)的预后回顾性研究.方法 回顾性调查重庆市中山医院2001～2005年糖尿病合并心绞痛患者148例,内科治疗组68例,联合介入治疗组80例.评价5年内单纯内科治疗与联合介入治疗的临床预后,包括死亡、心肌梗死、心绞痛、因心血管疾病(CVD)住院次数、心力衰竭等观察指标的差异.结果 联合介入治疗组的心绞痛、心律失常、因CVD住院临床事件显著低于单纯内科治疗组(P<0.05),而死亡、心肌梗死、心力衰竭两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 5年随访发现联合介入组临床预后明显优于.
作者：王成剑；刘东方；梅希；张学翠 刊期： 2012年第20期
目的 研究妊娠期糖尿病(GDM)的干预治疗对其胎儿、婴儿心脏功能的影响.方法 选取该院2010年1月至2012年1月共200例GDM孕妇,随机分为规范干预组及常规干预组,各100例,利用心脏彩超测定两组胎儿、婴儿心脏功能情况.结果 心脏彩超提示,胎儿期常规干预组较规范干预组数值增高,婴儿期恢复至规范干预组相似水平,胎儿期常规干预组左心室Tei指数为0.48±0.13,右心室为0.41±0.09;而规范干预组左心室Tei指数为0.31±0.07,右侧0.28±0.07,常规干预组均较规范干预组升高显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对GDM孕妇行良好、全程、准确、规范干预,可使胎儿期心脏解剖结构及功能性指标更接近健康状态.
作者：刘杰；张灿晶；陈露露；魏征 刊期： 2012年第20期
目的 观察行氙光星状神经节近旁照射对于体外循环患者脑保护的作用.方法 选择该院体外循环下行冠状动脉搭桥手术患者30 例,随机分为氙光照射组(A 组)与对照组(B组),每组15例,A组在麻醉前行右侧氙光星状神经节近旁照射45 min,两组患者麻醉方法 和手术过程均相同.于插管后即刻(T1),体外循环开始后5 min(T2),复跳后5 min(T3),复跳后2 h(T4)测定颈静脉血氧饱和度(SjvO2),并取血分离血浆,采用放射免疫技术测定血浆中内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的浓度.结果 T2时,两组患者SjvO2 较T1 时均升高(P<0.05),T3时明显降低(P<0.05),但A组波动幅度小于B组(P<0.05),两组患者ET和CGRP于T3、T4均有升高,但是A组患者T4时ET的升高幅度要比B组的小(P<0.05),A组T4时CGRP的升高幅度要比B组的更大(P<0.05).结论 氙光行右侧星状神经节近旁照射对体外循环患者具有一定的脑保护作用.
作者：邹俊；张中军 刊期： 2012年第20期
目的 比较卡介苗(BCG)联合白细胞介素2(IL-2)与丝裂霉素C(MMC)膀胱灌注预防国内膀胱癌术后复发的效果.方法 检索国内已公开发表的关于BCG联合IL-2与MMC膀胱灌注治疗国人膀胱癌术后复发的比较性研究资料,采用RevMan 4.2软件对纳入研究的资料进行统计学综合(Meta分析),采用优势比(OR)及其95% 可信区间(95%CI)作为评价比较疗效的指标,并评估发表偏倚.结果 筛选后有13个文献纳入研究,涉及总病例数611例,其中进行BCG灌注治疗312例,MMC治疗299例;在总的13组入选研究中,有12组研究显示BCG联合IL-2优于MMC,有1组研究显示二者差异无统计学意义,Meta分析结果 提示BCG组预防膀胱癌术后复发作用统计学上优于MMC组(OR 0.32,95%CI 0.2～0.5,P=0.000 01).结论 BCG联合IL-2膀胱灌注预防国人膀胱癌术后复发作用优于MMC.
作者：黄盛权；叶刚；廖钱金；王祥卫；吴清剑 刊期： 2012年第20期
目的 研究CBX7蛋白在正常卵巢组织和卵巢肿瘤组织中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学方法 检测CBX7蛋白在90例卵巢正常组织和肿瘤组织中的表达并分析其与分期、分化、年龄、组织类型的相关性.结果 CBX7蛋白在卵巢肿瘤组织中的表达明显低于卵巢正常组织.CBX7蛋白的表达与FIGO分期以及组织分化程度相关(P＜0.05).结论 CBX7蛋白的低表达可能与卵巢癌的发生、发展有关.
作者：廖艳丹；韩庆 刊期： 2012年第20期
丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)是真核生物信号传递网络中的重要途径之一,在调控细胞凋亡、生长以及一些重要基因的表达中发挥重要作用[1].现已经确认在哺乳动物中存在4条不同的MAPK通路:extracellular signal-regulated kinase(ERK)、ERK5、c-Jun N-terminal kinase(JNK)、p38,其中JNK和P38被称为应激活化MAPK通路[2].一系列的MKKs可以激活JNK和P38,如MKK3、MKK6可以激活P38,MKK7可以激活JNK,只有MKK4能同时激活JNK和P38.
作者：罗洪亮 刊期： 2012年第20期
机体的止血涉及一系列过程,包括血小板(PLT)的激活和聚合形成PLT栓子,血管壁损伤暴露出组织因子活化凝血链,各种抑制剂终止凝血链,溶解已形成的血栓.其中任一步骤异常都会导致血栓形成.肾病综合征(NS)血栓形成可能由于抑制凝血的蛋白酶的丢失,促凝因子合成的增加,肾小球凝血系统的激活[1].其他因素有长期卧床不动,导管插入所致静脉损伤、高脂血症等.
作者：胡石炜 刊期： 2012年第20期
肺纤维化是肺间质疾病的终结局,主要累及肺间质、肺泡和细支气管,其病理生理过程包括肺泡上皮细胞的再生失败、持续的成纤维细胞/肌成纤维细胞增殖、细胞外基质沉积、肺结构紊乱失调、有效换气面积减少,终导致低氧性呼吸衰竭[1].其发病机制尚不明确,但近年大量研究提示纤维形成和纤维化不依赖于炎症而发生发展,主张肺纤维化是一种间叶细胞疾病,间叶细胞因子在纤维化疾病中发挥关键作用.
作者：贺凤群 刊期： 2012年第20期
个性化医疗是指根据不同患者独特的临床、遗传、基因组和环境信息设计有针对性的个性化治疗方案和用药.个性化医疗的首要目标是要针对特定群体或个体使用能对其产生佳疗效的药物和剂量,以提高疗效同时大限度地降低药物的不良反应,实现医疗方面的量体裁衣.个性化医疗的提出是现代医学发展史上的一场重大革命,是与千人用一药的传统治疗方案截然不同的新思路,其提出已经逐渐引起各国学者、医疗卫生人员和普通民众的关注.早在2003年,人类基因组计划刚完成,就有专家提出个性化的基因时代必将来临.
作者：王慧丽 刊期： 2012年第20期
主动脉夹层(aortic dissection,AD)又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉分离是一种严重的心血管疾病,因动脉内膜撕裂后血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的主动脉的灾难性病变之一.临床表现复杂多样,发病突然,病情进展迅速,预后较差,急性期病死率高,极易发生误诊和漏诊.同样,AD也是危及患者生命严重的心血管疾病之一.现对本院收治的134例AD患者的资料进行回顾性分析,探讨AD患者的临床特征及住院期间死亡相关危险因素,以提高对该病的诊治水平.
作者：古丽巴哈；罗仁 刊期： 2012年第20期
临床见习是衔接基础理论与临床实习的桥梁,是医学生在临床学科理论阶段为巩固所学的理论知识而进行的初步实践,对培养医学生临床思维、临床意识、临床技能等能力具有重要的作用[1].泌尿系统疾病与其他内科系统相比,病种不多,机制也不复杂,但在多年教学工作中发现,学生普遍反映泌尿系统疾病较难掌握,尤其是肾小球疾病.原因可能是:除了泌尿系感染,其他泌尿系统疾病多无特征性临床症状和体征,临床症状的非特异性和临床体征的缺乏使得学生在见习和实习过程中,对肾内科疾病难以形成深刻的印象,难以透彻理解肾小球疾病的临床特点.
作者：王莉；付荣国；姚钢炼；桂保松；葛蘅；马峰；高洁；马力群 刊期： 2012年第20期
作为医学院校,医学教育应是科学精神与人文精神的统一[1-2].医学教育只有与医学人文相互交融 [3-4],通过培养学生的哲学思维[5-6],让学生的内在得到熏陶,才能培养出合格的医学人才.结合本校冯志强教授35年的教学和研究工作,在中西方哲学和教育思想的影响下,提出并形成了互交理论哲学模式[7].与纯哲学理论相比,应用此模式探讨问题,可以使问题更加简明、形象、直观和生动,并在教育与科研中应用取得了良好的效果[8-9].医学分子生物学是一门枯燥、抽象的学科,笔者试图将此哲学理论应用于教学过程中,以期激发学生的学习热情,使他们在掌握专业知识的同时,培养其哲学思维,从而提高学生的人文素养,现总结如下.
作者：梅志强；邓莉；曾永秋 刊期： 2012年第20期
临床护理教学是现代护理教育的重要组成部分[1],对护理教育成败起着十分重要的作用[2] .临床带教是临床护理教学的重要方法和主要模式,其质量直接影响着所培养护理人才的素质和护理教育的整体质量[3] .
作者：罗晓；张建华；陈君然 刊期： 2012年第20期
目的 通过调查了解居民抗生素认识及使用情况,为相关部门有针对性地宣传抗生素的相关知识,提出改善措施,以降低抗生素的滥用率提供依据.方法 采用问卷调查法,用Excel录入数据,SAS统计软件处理数据.主要统计学方法 有构成比描述,秩和检验,χ2检验和Logistic回归分析.结果 在247例调查对象中,不了解抗生素的占36.44%,很了解的仅占4.86%.文化程度高的人更了解抗生素.抗生素在人群中使用率很高,达82.59%.年龄越大,抗生素滥用情况越少.获取抗生素时,60%的居民根据医嘱购买,仍有21%的人根据常识自行购买.结论 需普及正确使用抗生素的知识,加强其管理,保障人民群众的身体健康.
作者：曾琬舒；吴艳琴；胡世弟；张琼；李乐瑜；程梅；邓谋；叶孟良 刊期： 2012年第20期
目的 分析重庆市2001、2010年人群土源性线虫感染现状及流行趋势.方法 2001年选择了7个区县21个调查点,2010年选择了38个区县152个调查点,每个调查点不少于500名.采用的统一问卷调查人群的基本情况,包括年龄、性别、民族、文化程度、职业等,采用改良加藤厚涂片法查肠道蠕虫卵,透明胶纸肛拭法检查3～12周岁儿童蛲虫卵.采用SAS9.1.3统计软件对调查结果 进行分析.结果 2001年共调查10 572名,2010年共调查77 891名.2次调查蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫及总感染率均呈下降趋势(P<0.01),7个区县中,6个感染率呈下降明显,1个呈上升趋势.2001年以3～9岁年龄组感染率高,大于60岁年龄组低,感染率随年龄增加呈下降趋势(χ2=14.65,P<0.01);而2010年以10～19岁年龄组感染率低,大于60岁年龄组高,感染率随年龄增加呈上升趋势(χ2=11.90,P<0.01).2次调查土源性线虫感染率均以文盲高,大专及以上低;文化程度越高,感染率越低(χ2趋势2001=5.87,χ2趋势2010=10.54,P<0.01).2001年土源性线虫感染率前3位分别是学龄前儿童(43.03%)、学生(39.16%)、农民(30.98%),2010年前3位分别是农民(16.83%)、学生(11.63%)、学龄前儿童(11.38%).2次调查的虫种构成比存在差异(χ2pearson=1 137.58,P<0.01),同时感染虫种数量有下降趋势(χ2CMH=1 112.88,P<0.01).结论 重庆市土源性线虫感染呈下降趋势,农民、老年人、文化程度低人群感染严重,应作为防治重点.
作者：吴成果；蒋诗国；肖邦忠；罗兴建；罗飞；李珊珊 刊期： 2012年第20期
体外膜肺氧合(extracorporeal memberane oxygenation,ECMO) 是将血液从体内引到体外,经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液灌入体内,对一些呼吸或循环衰竭的患者进行有效支持的技术,它可使心肺得到充分的休息,为心功能和肺功能的恢复赢得宝贵的时间[1].本科2007年12月至2011年10月,对12例心内直视术后心肺功能衰竭患者进行ECMO支持治疗,现报道如下.
作者：夏梅；叶茂婷；陈巧；熊雪梅；于燕 刊期： 2012年第20期
新型农村合作医疗(以下简称新农合)是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主,按照参加者互助共济的原则组织起来的,为农村居民提供基本医疗服务的医疗保障制度[1].重庆市自全面实施新农合制度以来,不断完善补偿政策,持续提高住院补偿费用,切实减轻了农民就医的负担,广大患者从实惠中逐渐接受和认可了新农合.但是,新农合的保障力如何,影响因素是什么,怎样提高,这些问题的解决有助于完善新农合政策.城口县地处重庆东北,经济发展处于全市中等水平,农业人口约占84%,2007年开始实施新农合制度,是全市后一批开展的区县之一.
作者：谢国洲；贺加 刊期： 2012年第20期
目的 探讨猪心肌梗死(MI)后梗死边缘区快速延迟整流K+通道KCNH2和KCNE2基因表达水平的改变及意义.方法 通过结扎猪左前降支远端1/3～1/2 处2 h建立急性心肌梗死(AMI)模型,手术后存活猪进入MI组,术后24 h取左心室梗死边缘区内层(Endo)、中层(Mid)和外层(Epi)心肌,应用半定量RT-PCR方法 检测KCNH2和KCNE2 mRNA含量.同时,设立相应的假手术组(SH组),SH组取与MI组对应区域的心肌组织.结果 KCNH2和KCNE2基因的表达在SH组左心室Endo、Mid和Epi心肌间没有差异,与SH组比较,AMI后梗死边缘区3层心肌KCNH2 mRNA表达均明显下降(P<0.05),而且3层心肌间的基因表达呈不均一性(P<0.05),KCNE2 mRNA表达量差异无统计学意义(P>0.05).结论 AMI后梗死边缘区3层心肌KCNH2基因表达的不均一性下调,可能在MI后早期室性心律失常的发生中起重要作用.
作者：李秀娟；黄从新；丁家望；杨俊；吴辉；李莉；李松；李稳慧；姜玉蓉 刊期： 2012年第20期
目的 探讨缺血性脑卒中患者执行功能(EF)损伤及其影响因素,为卒中后EF障碍患者提供防控依据.方法 采用威斯康星卡片测验系统(WCST)对480例稳定期缺血性脑卒中患者的EF进行评测,以同期在该院进行体格检查的健康人为对照组,结合一般临床资料分析相关因素.结果 缺血性脑卒中患者WCST的持续应答数、完成分类数、正确应答数、错误应答数、持续性错误数、非持续性错误数评分(16.51±5.58、5.51±0.64、65.88±6.31、31.46±16.05、14.14±5.41、16.46±7.76)明显差于对照组(24.28±12.58、3.88±1.37、58.32±5.70、43.43±18.99、21.13±5.71、23.99±14.45);单因素方差分析不同年龄、教育程度、吸烟指数、饮酒量、梗死体积、梗死部位以及不同合并症患者WCST评分存在差异;多因素分析卒中患者WCST的各项评分与性别无关,与年龄、教育程度、吸烟指数、饮酒量、梗死体积、梗死部位以及合并症(OR值分别为:1.23、0.90、1.85、1.21、1.31、3.76、2.52)等有关.结论 缺血性脑卒中患者存在EF障碍,梗死面积大、梗死部位在额叶、合并症有高血压糖尿病等、大量吸烟、大量饮酒、年龄大为缺血性脑卒中EF障碍发病的独立危险因素,高教育程度、经常锻炼为缺血性脑卒中EF障碍发病的保护因素.
作者：赵雅宁；高锦云；吴玉静；陈长香；李淑杏；李建民 刊期： 2012年第20期
目的 利用GatewayTM技术构建含大鼠锌转运体1(ZnT1)基因重组腺病毒载体,鉴定外源基因在真核细胞中的良好表达.方法 采用化学合成的方法,合成ZnT1/RES/EGFP目的基因片段,通过PCR方法 在基因片段两端加入attB重组位点,与含有attP重组位点的pDonr221供体载体BP反应形成入门载体pDown-ZnT1.将含有attL重组位点的入门载体与含有attR位点目的载体Ad/CMV/V5-DEST通过LR反应形成腺病毒表达载体pAd-ZnT1.酶切和测序鉴定后,由PacⅠ酶切线性化转染HEK293A细胞包装,提取病毒颗粒.采用终点稀释法测定重组腺病毒滴度;Western blotting技术分析目的 蛋白表达情况.结果 目的 基因按正确的方向重组入克隆载体中,重组腺病毒表达载体在HEK293A细胞中包装成功,获得成熟的腺病毒颗粒,病毒滴度为1.6×108 pfu/L,在HEK293A细胞中高表达.结论 该实验采用GatewayTM技术构建了含有大鼠ZnT1基因的重组腺病毒载体,为下一步研究该基因在脊髓神经细胞中的表达以及与BDNF/TrkB信号调节通路的关系奠定了基础.
作者：胡英明；梅晰凡；宋长威；李谌 刊期： 2012年第20期
