目的：探讨回阳九针穴加减治疗椎动脉狭窄颈性眩晕（CV）瘀血阻络证的疗效，以及对血清一氧化氮（NO）和内皮源性超极化因子（EDHF）的影响。方法选取武汉市普仁医院收治C V患者共110例，参照数字表法随机分为对照组和治疗组各55例；对照组予香丹注射液静脉滴注，20毫升／次，1次／天。治疗组在对照组基础上予回阳九针穴加减治疗，1次／天，6天／周。疗程：均3周。比较两组左椎动脉（LVA）、右椎动脉（RVA）的口径和血流速度及颈性眩晕症状与功能评分；检测两组血清NO和EDHF水平。结果治疗组LVA和RVA平均口径和血流速度均明显高于对照组（P＜0．05）；治疗组总有效率为98．18％高于对照组的81．82％（ P＜0．05）；治疗后1、2和3周，治疗组颈性眩晕症状与功能评分明显高于对照组（ P＜0．05）；治疗后2、3周，治疗组血清NO水平比治疗前均明显升高（P＜0．05），且高于对照组同期水平（P＜0．05）；治疗后1、2周，治疗组血清EDHF水平比治疗前均明显升高（P＜0．05），且高于对照组同期水平（P＜0．05）；与治疗2周比较，治疗后3周两组血清NO水平均明显升高，而EDHF明显降低（P＜0．05）。结论在常规治疗基础上，回阳九针穴加减治疗椎动脉狭窄CV可提高疗效，促进症状和功能改善。
作者：胡小军；余长江；李俊；王玉；訾璐；王珊；周晶冰；戴冀斌 刊期： 2016年第16期
目的：病原学检出粪便和精液中溶组织内阿米巴滋养体各1例，观察标本中滋养体形态学特点，为病原学诊断提供参考。方法挑取黏液血便和经稀释后血性精液，置于37℃恒温箱孵育5 min后行常规直接涂片检查；精液标本涂片后行瑞氏和铁苏木素染色。结果粪便标本镜下见红细胞成堆聚集，白细胞数较少；滋养体直径大于红细胞数倍，胞内见吞噬的红细胞；滋养体形态多变，以伪足作缓慢运动。精液直接涂片法未见滋养体伪足运动，但形状会发生缓慢变化。染色后见单个胞核的虫体，核浆比小，核仁居中，胞质内有空泡状结构。结论粪便标本经37℃孵育后易观察到滋养体活动，可提高检出率；精液直接涂片法因精子活动干扰不易观察到伪足运动，需结合瑞氏和铁苏木素染色进行诊断。
作者：黄学贵；幸建英；刘晖；贺莉芳 刊期： 2016年第16期
目的：探讨利用超声监测胃内气体的可行性，并寻找胃胀气与无创呼吸支持效果不佳之间的关系。方法选取慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭，急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）10～15分的患者65例，其中男37例，女28例，年龄52～83岁。在常规治疗的基础上给予无创呼吸支持2 h ，在呼吸支持0、2 h抽取血气分析，以血气分析中二氧化碳分压（PCO2）升高或无下降定为无创呼吸支持效果不佳。同时在无创呼吸支持0、2h，采用双盲法使用传统腹部听诊法及超声测量胃窦区横截面积检测胃胀气的发生。结果在65例患者中，听诊诊断胃胀气患者11例，超声诊断胃胀气患者20例，超声诊断20例中包括全部11例听诊诊断胃胀气患者。共有15例患者无创呼吸支持不佳，其中听诊发现有胃胀气患者有6例，超声发现胃胀气患者有14例。结论接受压力低于25 cm H2 O的无创呼吸支持治疗的患者，无创呼吸支持效果不佳时较大可能存在胃胀气发生，超声有助于及时发现，且较传统的听诊法具有更高的敏感性。
作者：刘奕；张洲 刊期： 2016年第16期
目的：探讨不同射频温度及不同电压对背根神经节脉冲射频术（PRF）治疗老年带状疱疹后神经痛（PHN）治疗效果的影响。方法选取南阳市中心医院收治的136例PHN老年患者，按数字表法随机分为A组（n＝35）、B组（n＝33）、C组（n＝31）和D组（n＝37），4组患者均行PRF治疗，A组患者术中应用标准电压、42℃脉冲射频治疗，B组患者应用标准电压、48℃脉冲射频治疗，C组患者应用高电压、42℃脉冲射频治疗，D组患者应用高电压、48℃脉冲射频治疗，脉冲射频时间均为120 s ，2个周期。分别于术前（T0）、术后第7天（T1）、术后1个月（T2）、术后3个月（T3）采用视觉模拟评分法（VAS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分及生活满意度指数B表（LSI‐B）评估两组患者疼痛程度、睡眠质量及生活质量，并记录治疗期间不良反应发生情况。结果与T0相比，4组患者T1～3时VAS、PSQI均明显降低，LSI‐B评分明显升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；C、D组患者T1～3时，VAS评分明显低于A、B组（P＜0．05）；C、D组患者T1时PSQI评分明显低于A、B组（P＜0．05）；4组患者术后各时间点LSI‐B评分比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论背根神经节PRF治疗老年PHN安全有效，高电压射频脉冲治疗可迅速缓解患者疼痛症状，显著提高患者睡眠治疗和生活质量，不同温度缓解疼痛的效果差异无显著性。
作者：姜开洋；董莉丽 刊期： 2016年第16期
目的：探讨miR‐21对过氧化氢（H2 O2）诱导的 H9c2心肌细胞损伤的影响。方法体外培养H9c2心肌细胞，实验分为4组，空白对照组、阴性对照组（miR‐21 mimics NC）、H2O2组、H2O2＋miR‐21 mimics组；采用MTT法及AnnexinV‐PI流式双染法检测各组细胞活力和凋亡情况；DCFH‐DA探针负载方法检测各组细胞内活性氧（ROS）水平；分光光度法检测各组丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）水平；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测程序性细胞死亡因子4（PDCD4）、Bax、Bcl‐2及人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因蛋白（PTEN）／蛋白激酶（AKT）信号通路激活情况。结果与空白对照组及阴性对照组比较，H2 O2组中细胞活力下降（P＜0．01），ROS荧光强度及MDA水平增加（P＜0．01），SOD水平下降（P＜0．01），细胞凋亡率上升（P＜0．01），Bcl‐2表达及AKT磷酸水平下调（P＜0．01），Bax、PDCD4及PTEN表达上调（P＜0．01）。与H2 O2组比较， H2O2＋miR‐21 mimics组中细胞活力提高（P＜0．01），ROS荧光强度及MDA水平降低（P＜0．01），SOD水平提高（P＜0．01），细胞凋亡率降低（P＜0．01），Bcl‐2表达及AKT磷酸水平上调（P＜0．01），Bax、PDCD4及PTEN表达下调（P＜0．01）。结论 miR‐21过表达能显著抑制 H9c2心肌细胞氧化应激损伤，与清除细胞内氧化应激产物及抵抗细胞凋亡有关，可能是通过PTEN／AKT信号通路实现的。
作者：张亚琴 刊期： 2016年第16期
目的：分析重庆市江北区精神分裂症患者住院费用构成及影响因素。方法采用自制的调查表，共调查2005年1月至2014年12月该区精神卫生中心住院费用及病历资料较完整、住院时间小于或等于2000 d的入院确诊为精神分裂症的出院患者327例，并进行回顾性分析。采用多元线性回归分析住院费用影响因素。结果精神分裂症患者例均住院费用为13694．41元，其中，比例高的是治疗费（70．19％）；例均住院时间为160．93 d；年人均住院时间110．15 d ，年人均费用9180．93元，日均费用为85．09元及年人均药品费用为683．80元，分别平均每年以0．75％、8．65％、7．84％和21．61％的比例增加；男性患者的年人均住院时间及住院费用高于女性患者；在职患者、多次住院患者住院费用较高，住院天数越长、检查费及药品费用等占比重越大费用越高。结论精神分裂症患者的经济负担较重并呈逐年增长趋势，政府部门应多方筹集资金采取措施，减轻患者的经济负担。
作者：刘平；陈登国 刊期： 2016年第16期
目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者体内维生素D的水平变化及其与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选取2014年9月至2015年9月在该院就诊的经冠状动脉造影检查确诊为C HD的患者150例，其中不稳定型心绞痛（UAP）、稳定型心绞痛（SAP）和急性心肌梗死（AMI）患者各50例，同时选取对照组50例。对所有入选对象进行冠状动脉Gensi‐ni评分，同时采集股／桡动脉外周血测定血清25‐（OH）D3水平。分析CHD组和对照组，以及CHD各亚型组患者的25‐（OH）D3水平和Gensini评分。结果 CHD组患者血清25‐（OH）D3水平明显低于对照组（t＝8．65，P＜0．05），而其Gensini评分显著大于对照组（t＝42．47，P＜0．05）。各亚型组患者血清25‐（OH）D3水平和Gensini评分均存在显著性差异，其中SAP组患者血清25‐（OH）D3水平高，UAP组次之，AMI组低（F＝13．70，P＜0．05）；而AMI组患者Gensini评分大，UAP组次之，SAP组小（F＝55．64，P＜0．05）。CHD患者血清25‐（OH）D3水平与Gensini评分呈负相关（r＝－0．55，P＜0．05）。结论血清维生素D水平过低很有可能是CHD的危险因素。
作者：宋文信；黄国鹏；刘代菊；彭晓林；周帮建；罗利平 刊期： 2016年第16期
目的：探讨Snail及Survivin在卵巢癌中的表达与侵袭性、病理学分型的关系。方法应用免疫组织化学法检测卵巢癌组织中的Snail及Survivin蛋白表达。结果 Survivin及Snail在卵巢癌组织、卵巢良性上皮性肿瘤组织及正常卵巢组织中表达差异有统计学意义（P＜0．05）。Survivin表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移及 TNM 分期有关（P＜0．05）。Snail表达与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关（P＜0．05）；Snail及Survivin存在正相关性（r＝6．82，P＜0．05）。结论 Snail及Survivin的增强表达与卵巢癌侵袭性增强有关。
作者：金爱红；周霞平；周凤珍 刊期： 2016年第16期
目的：通过基于区域预约诊疗的健康综合服务平台的研究和建设，降低医院信息系统与各外部系统对接的复杂度，提高患者满意度。方法通过数据封装、业务封装、应用封装三层封装技术，构建医院端健康综合服务信息平台，并以此开展各类便民服务。结果各外部系统可快速接入医院健康综合服务平台，超过40％门诊患者使用该系统；超过60％以上住院患者使用该系统，非现金交易占医院收入50％以上。结论健康综合服务平台的建设可优化医院对外服务IT架构，提升医院服务水平，取得良好的社会效益和经济效益。
作者：吴万春；尹向东 刊期： 2016年第16期
目的：比较口腔黏膜下纤维化（OSF）、OSF并存扁平苔癣（OLP）及正常口腔黏膜组织中STATs蛋白家族的表达差异，探讨STATs蛋白家族在OSF并存OLP发生、发展中的作用机制。方法收集临床OSF病例21例（OSF组）、OSF并存OLP13例（OSF并存OLP组），以及 NBM 组织10例（对照组），分离组织 RNA ，采用 RT‐PCR分析 STATs蛋白家族（Stat1、Stat2、Stat3、Stat4、Stat5a、Stat5b、Stat6）在OSF不同分期组织及OSF并存OLP组织中的表达差异。筛选表达差异较大的基因，进行免疫印迹杂交检测验证，并分析其磷酸化变化，探讨 STATs 蛋白家族在 OSF 并存 OLP 发生、发展中的作用机制。结果 Stat1、Stat3、Stat5a的表达量与OSF分型呈正相关，即在OSF组中晚期黏膜组织样本中的表达量明显高于对照组（ P＜0．05），而Stat2、Stat4、Stat5b、Stat6在不同OSF分型中的表达量变化不显著（P＞0．05）。Stat1和p‐Stat1在OSF并存OLP组中的表达水平与对照组比较显著增加（P＜0．05），Stat3和p‐Stat3（Ser727）在OSF并存OLP组中的表达水平与对照组比较明显上调（P＜0．05）。与对照组比较，Stat5a在OSF并存OLP组中显著上调，而p‐Stat5a在各组中变化不显著。结论 STATs蛋白家族成员Stat1、Stat3、Stat5a在OSF及其并存OLP中表达上调。
作者：万英明；齐玲；田晶；刘丽梅 刊期： 2016年第16期
目的：研究不同剂量的复方聚乙二醇电解质散用于结肠镜肠道准备的效果及相关因素。方法将复方聚乙二醇电解质散等比例溶解于水1．5、2．0、2．5、3．0L分组，用结肠镜检查肠道准备临床观察表对随机分组的患者进行调查。采用χ2检验及方差分析对数据进行分析。结果对299例正式试验患者进行调查，发现给药时间、大便性状及重复检验意愿与波士顿肠道准备评分（BBPS）相关，其余指标差异无统计学意义（P＞0．05）。结论4种不同剂量的复方聚乙二醇电解质散用于结肠镜肠道准备：肠道准备的完成率、BBPS评分无临床差异；但服药剂量越高，患者的依从性及再次结肠镜检查的意愿下降。
作者：安启娴；董锐敏；余福兵；何夕昆 刊期： 2016年第16期
产气荚膜梭菌可以引起不同的感染，包括腹泻、食物中毒及气性坏疽等，但产气荚膜梭菌引起的脓毒血症较罕见，主要是引起患者严重血管内溶血，病情进展快，不易控制导致患者死亡。下面将报道1例肝癌介入术后产气荚膜梭菌感染伴发溶血终导致患者死亡的病例。
作者：周艳红；张宁 刊期： 2016年第16期
霉菌性鼻窦炎为鼻腔霉菌感染性疾病，临床多为非侵袭性霉菌鼻窦炎［1‐3］。侵袭性霉菌性鼻窦炎在临床上少见，其影像学表现、临床症状与恶性肿瘤相似，误诊可能性大；随着抗肿瘤药物，抗生素和类固醇药物的广泛应用及器官移植的开展，其发病率有逐渐增多趋势，现报道1例侵袭性霉菌性鼻窦炎及其文献学习如下。
作者：周雪琴；李红 刊期： 2016年第16期
目的：了解湖北省15岁以上居民糖尿病患病率及其影响因素，为糖尿病防控提供依据。方法于2013年10～11月，采取分层整群随机抽样方法，对抽取的湖北省20个县市，100个乡镇及街道，200个行政村级居委会的住户进行了入户问卷调查。采用SPSS18．0软件进行统计分析。结果共调查28555人，患糖尿病者823例（2．88％），其中城市4．37％，农村1．83％；男性2．61％，女性3．13％；不同年龄间糖尿病患病率以大于或等于65岁组患病率高（6．61％），25～＜35岁组低（0．06％）。经多元Logistic回归分析，城乡、年龄、就业状况、医保类型、饮酒和肥胖是糖尿病的影响因素。结论湖北省糖尿病患病率处于一个相对较低的水平，不同特征人群的糖尿病患病有差异。
作者：潘琦；郭立新；肖琛嫦；张璇；陈功；李十月；燕虹 刊期： 2016年第16期
目的：探讨18 F‐FDG PET／CT显像对胃癌及原发性胃淋巴瘤（PGL ）的鉴别诊断价值。方法选取2012年6月至2015年6月收治的93例胃癌（23例黏液腺癌及70例非黏液腺癌）及58例PGL [31例弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL ）及27例黏膜相关组织淋巴瘤（MALT）]患者为研究对象，比较他们的临床资料、胃壁病灶的大标准摄取值（SUVmax）、病灶大厚度、CT值、病灶形态、合并脾肿大及肾门下淋巴结转移状况。采用Pearson相关分析SUVmax与病灶大厚度的关系。结果胃癌组的平均年龄、病灶累及贲门的比例明显高于PGL组（P＜0．05）。胃癌组的SUVmax及脾肿大发生率均显著低于 PGL组（P＜0．05）。病灶形态方面，胃癌组以Ⅱ型及Ⅲ型多见，而PGL组以Ⅰ型及Ⅱ型多见，两组比较有显著差异（P＜0．05）。进一步分析表明DLBCL的SUVmax明显高于其他类型（P＜0．05），病灶大厚度明显大于胃黏液腺癌及MALT（P＜0．05）。Pearson相关分析结果表明不同病理类型患者的SUVmax与病灶大厚度之间均无显著相关（P＞0．05）。结论18 F‐FDG PET／CT检查在胃恶性肿瘤的鉴别诊断方面有重要意义，不同肿瘤、不同病理亚型患者在SUVmax、病灶大厚度、病灶形态等方面有所不同。
作者：胡斌；毛秋粉；王锦锋；谢新立 刊期： 2016年第16期
目的：筛选耐药结核病（DR‐TB）的危险因素，并构建风险预测模型。方法选择该院2014年1月到2015年1月确诊的126例DR‐TB患者为病例组和126例非耐药性结核病患者为对照组。回顾性收集纳入患者的临床资料。采用Logistic回归分析筛选危险因素，建立预测模型，并用 H‐L χ2检验来检验模型的拟合优度，用ROC曲线下面积来评价模型的预测效能。结果 Logistic回归分析结果显示，复治结核、第1次治疗时间大于8个月、抗结核药物不良反应、肺结核病灶数大于3个、合并糖尿病是DR‐TB的独立危险因素。 H‐L χ2检验（χ2＝8．760，P＝0．363），ROC 曲线下面积为0．826，95％ CI（0．766，0．886）。结论研究中拟合的Logistic回归模型预测准确率较高，对DR‐TB发生风险的评估有一定的参考价值。
作者：胡海娟；邹圣强 刊期： 2016年第16期
目的：探讨Pim‐3与N F‐κB在乳腺浸润性导管癌发病中的作用。方法用免疫组织化学技术S P法，检测Pim‐3与N F‐κB在75例乳腺浸润性导管癌、21例乳腺导管内癌及30例正常乳腺组织中的表达，分析它们与乳腺癌临床病理因素的关系及两者的相关性。结果在乳腺浸润性导管癌中 Pim‐3的阳性表达率为77．3％、N F‐κB为68．0％，在乳腺导管内癌中 Pim‐3的阳性表达率为52．4％、N F‐κB为42．9％，在正常乳腺组织中Pim‐3的阳性表达率为23．3％、N F‐κB为16．7％。Pim‐3阳性表达率与肿瘤直径、组织学分级、临床病理分期，NF‐κB阳性表达率与肿瘤直径、组织学分级、淋巴结转移有相关性。Spearmen秩相关分析，乳腺癌中Pim‐3的阳性表达与N F‐κB阳性表达呈正相关（ r＝0．243）。结论 Pim‐3与N F‐κB在乳腺癌的发生、发展中具有重要的促进作用，其阳性表达对预后的判断具参考作用。
作者：戴小丽；韩中保；杨友田；邱静；刘一飞 刊期： 2016年第16期
目的：探讨成纤维细胞生长因子受体2（FG FR2）基因rs2981582、rs1219648和 rs2420946位点基因多态性与青海地区藏族乳腺癌的相关性。方法采用病例对照研究的方法，收集青海地区210例藏族乳腺癌患者及230例藏族体检健康女性的外周血标本，提取基因组DNA ，以Taqman‐MGB探针PCR法及测序方法对两组标本的FGFR2基因 rs2981582、rs1219648和rs2420946位点进行统计分型，分析其与青海地区藏族乳腺癌发病风险的关系。结果藏族乳腺癌患者rs 2981582位点CC、CT、T T频率分别为40．48％、39．05％、20．47％，健康对照组为36．09％、48．69％、15．22％，藏族乳腺癌患者rs1219648位点GG、AG、AA频率分别为24．76％、26．19％、49．05％，健康对照组为23．91％、47．39％、28．70％，藏族乳腺癌患者rs2420946位点CC、CT、T T频率分别为29．05％、45．24％、25．71％，健康对照组为30．87％、51．74％、17．39％。两组rs2981582和 rs2420946各基因型位点基因型频率差异均无统计学意义（P＞0．05），但存在于 rs1219648位点的AA基因型其频率差异有统计学意义（P＜0．05），与GG基因型比较，AA基因型携带的女性发生乳腺癌的危险性增加[OR＝1．65，95％ CI＝（1．01，2．69）]。结论 FGFR2 rs1219648 AA基因型与青海地区藏族女性乳腺癌发病风险有关。
作者：沈国双；郑方超；曹成珠；姬发祥；李进章；王树燕；赵久达 刊期： 2016年第16期
目的：探讨低温可调钠透析联合黄芪注射液对尿毒症合并慢性心功能不全患者透析相关性低血压的临床疗效。方法选择尿毒症合并慢性心功能不全反复发生透析过程中低血压的维持性血液透析患者49例，将其分成两组，其中治疗组25例，对照组24例，对照组在血液透析过程中给予低温（35．5℃），钠曲线透析，治疗组在其基础上加用黄芪注射液40 m L持续静脉滴注，观察两组治疗前后血压变化情况及治疗效果。结果治疗组、对照组治疗前收缩压分别为（92．6±8．4）、（89．5±9．0） mm Hg ，治疗后分别为（99．9±8．0）、（94．9±9．3）mm Hg ，两组治疗前后差异均有统计学意义（t＝3．147、2．044，P＜0．05），两组治疗后收缩压比较差异有统计学意义（t＝2．020，P＜0．05）。治疗组、对照组治疗前左室射血分数（LVEF）分别为（45．80±3．62）％、（46．01±3．59）％，治疗后分别为（59．05±3．15）％、（53．85±1．60）％，两组治疗前后差异均有统计学意义（ t＝13．906、9．847，P＜0．05），两组治疗后左心室射血分数差异有统计学意义（t＝7．328，P＜0．05）。结论低温可调钠透析可以明显降低尿毒症合并心功能不全反复发生透析过程中低血压的发生率，联合黄芪注射液的治疗组更明显地增加了左室射血分数，从而改善了透析患者的左心室功能。
作者：高丽华；孙宇；赵海鹰；张艳淑；孙妍 刊期： 2016年第16期
目的：分析两对引物‐聚合酶链式反应（PCR‐CTPP）在碱基切除修复（BER）途径基因单核苷酸多态性（SNP）分型中的应用，为发现新的SNP检测方法提供实验依据。方法采用PCR‐CTPP扩增BER途径关键蛋白OGG1、XRCC1及APE14个常见SNP位点OGG1 Ser326Cys、XRCC1 Arg399Gln、APE1 Asp148Glu及‐141T／G（位于启动子区域）的DNA片段，凝胶电泳显像后判读基因型，同时与DNA测序的方式比对各基因位点的准确性。结果 PCR‐CTPP方法基因分型结果与DNA测序得到的基因分型结果完全一致。结论 PCR‐CTPP技术可靠、快速，其广泛应用能够有助于基因SNP的分型研究。
作者：彭杨；程燚；杨宇馨；李崇义；李梦侠；张诗珩；王东 刊期： 2016年第16期
目的：探讨动脉粥样硬化血栓形成性（AT）脑卒中患者血清脂蛋白相关磷脂A2（Lp‐PLA2）水平的变化，并探讨其与脑梗死体积、神经功能缺损程度和早期预后之间的关系。方法选取于2014～2015年在河北省人民医院就诊的A T性脑卒中患者104例为研究对象（卒中组），健康体检者100例作为对照组，比较两者Lp‐PLA2水平的差异；并采用Pullicino公式计算脑梗死体积，采用美国国立卫生研究所脑卒中量表（NIHSS）进行脑神经功能缺损程度评估，采用日常生活活动能力评定（Barthel）指数判断患者短期预后，比较不同脑卒中体积和不同脑神经损伤程度患者血清Lp‐PLA2水平变化，以及Lp‐PLA2水平对患者短期预后的影响。结果卒中组患者血清Lp‐PLA2水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），且与血清LDLC水平呈正相关（r＝0．859，P＜0．05）；卒中组患者血清Lp‐PLA2水平随脑梗死体积的增大而升高，随脑神经功能缺损程度的增加而升高，均呈正相关（r＝0．531、0．623，P＜0．05），Lp‐PLA2水平高的患者短期预后较差（P＜0．05）。结论 AT 脑卒中患者Lp‐PLA2水平明显增高，可作为判断病情严重程度和短期预后的血清学指标。
作者：赵培；李永辉；高伟；霍丽静；于悦卿；张明明；帖彦清 刊期： 2016年第16期
目的：探讨N端脑利钠肽前体（Nt‐proBNP）在新生儿窒息合并心肌损伤患儿中的变化，评估其临床应用价值。方法选择该科收住的58例出生24 h内的足月窒息新生儿为研究对象，其中轻度窒息33例（心肌损伤15例），重度窒息25例（心肌损伤18例），窒息后非心肌损伤25例。选取同期出生24 h内入院生命体征平稳无窒息史及心血管系统疾病的足月新生儿25例为对照组，检测各组新生儿生后第1、3、5天血浆Nt‐proBNP、肌酸激酶同工酶（CK‐MB）质量并进行统计学分析。结果出生第1、3天，重度窒息心肌损伤组、轻度窒息心肌损伤组Nt‐proBNP均高于非心肌损伤组和对照组，重度窒息心肌损伤组高于轻度窒息心肌损伤组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；出生第5天，重度窒息心肌损伤组Nt‐proBNP仍然高于其他各组，差异有统计学意义（P＜0．05），轻度窒息心肌损伤组Nt‐proBNP与非心肌损伤组和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。出生后第1天轻度窒息心肌损伤、重度窒息心肌损伤患儿血浆Nt‐proBNP 与CK‐MB质量呈正相关（r＝0．58、0．47，P＜0．05）。出生第1天，心肌损伤患儿血浆 Nt‐proBNP的诊断值为695．87 fmol／mL 时，ROC曲线下面积为0．763，敏感度为71．9％，特异度为65．4％，阳性预测值73．3％，阴性预测值63．8％。结论对窒息新生儿进行血浆 Nt‐proBNP水平检测，有助于早期评估窒息后心肌损伤的严重程度，具有较重要的临床应用价值。
作者：胡敏；伍剑；张智睿；李彦莉；范国清；罗娟；徐杰 刊期： 2016年第16期
目的：探讨血清可溶性细胞间黏附分子‐1（sICAM‐1）及炎性因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素‐17（IL‐17）]在老年结直肠癌（CRC）患者中表达的临床意义。方法采用酶联免疫吸附测定（ELISA）对76例老年CRC患者（老年CRC组）及32例中青年CRC患者（中青年CRC组）手术前后外周血中sICAM‐1、CRP和IL‐17的表达水平进行检测，分析其与临床病理参数间的意义，并与60例健康体检者（对照组）比较。结果不同年龄CRC患者术前和术后血清sICAM‐1和IL‐17水平均高于对照组（P＜0．05），术后二者水平较术前均明显降低（P＜0．05）。中青年CRC组术后及老年CRC组术前、术后CRP水平均与对照组，差异无统计学意义（P＞0．05）。中青年CRC组术前CRP水平高于对照组（P＜0．05）。中青年CRC组术前和术后血清sICAM‐1和IL‐17水平与老年CRC组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），而CRP水平两组，差异无统计学意义（P＞0．05）。老年CRC患者中sICAM‐1水平在分化程度、浸润深度、伴有淋巴结转移及TNM分期等方面组间差异有统计学意义（P＜0．05）；IL‐17水平在分化程度、浸润深度、伴有淋巴结转移、肿瘤大小及TNM分期等方面组间差异有统计学意义（P＜0．05）；CRP水平在浸润深度、伴有淋巴结转移及TNM 分期等方面组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清sICAM‐1、CRP和IL‐17水平在一定程度上反映了老年C RC的侵袭转移过程，在预测老年C RC患者发展及预后方面具有重要意义。
作者：陈翔；陆宝华；袁杰；江伟廷；梁发东；钮静；曾小兵 刊期： 2016年第16期
目的：研究鱼精蛋白2（PRM2）基因 G398C多态性与汉族男性生育力的相关性。方法选取386例原发不育男性患者为观察组，255例生育男性为对照组，分别分析两组常规精液参数及DNA 完整性、核蛋白成熟度等精子功能参数，采用DNA测序技术对PRM 2 G398C位点进行基因分型，统计该多态性位点与男性不育发病率的关系。结果不育患者 PRM 2 G398C位点CC基因型频率（11．92％）高于生育男性（6．67％），分析显示CC基因型与男性不育的遗传易感性明显相关（OR＝2．002，95％CI＝1．097～3．653，P＜0．05）。CC基因型可使精子DNA完整性、核蛋白成熟度等精子功能参数明显下降，可能是其导致男性不育的主要因素。结论 PRM 2 G398C多态性改变与汉族男性生育力相关。
作者：李俊；刘芳；杨雪梅；宋亚曼；冯艳萍；谭宇哲 刊期： 2016年第16期
W HO开展的一项全球预测说明，处于亚健康状态的人群高达75％，而针对中国城市居民进行的健康研究显示，70％以上的城市居民存在亚健康问题，亚健康人口的比例呈现出上升趋势［1］。同时，现代健康观念认为，健康和疾病是两个极端，而亚健康状态则是其中的过渡，充分说明了疾病的发生是一个量变到质变的过程［2］。因此，解决亚健康问题是预防疾病的关键。医学本科生（以下简称医学生）作为一个特殊的大学生群体和未来医疗行业的主力军，在目前激烈的就业竞争和复杂的医患关系影响下，他们相较于其他大学生承受着更大的压力和责任，已成为亚健康高发人群［3］。解决在校医学生的亚健康问题，有利于保证医疗队伍的活力，更好贯彻现代社会所提倡的大健康理念。针对医学生的亚健康问题，健康自我管理作为一种缓解亚健康的有效手段，可对产生亚健康的因素进行全面干预管理，以达到预防性与治疗性的效果。
作者：袁秋实；刘志远 刊期： 2016年第16期
推进医学教育改革，大力发展医学生高阶思维能力，培养具有创新思维的下一代，才能提高国家未来的竞争力。本文旨在通过研究情景式案例教学，来推动医学生的高阶思维能力的发展，终发展医学生的创新能力。调研了医学生的医学人文课程情景式案例教学，并就存在的问题提出了相应的改进建议。
作者：皮星；刘国祥；龚雪艳 刊期： 2016年第16期
小儿骨科在儿童层面上涵盖了脊柱、创伤、手外科、关节、肿瘤等，这给小儿骨科医生的培养带来了一定的困难，要求具备广泛的骨科知识［1］。住院医生规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分［2‐3］，本院是国内早开展住院医生规范化培训的单位之一。本文就本院小儿骨科多年来住院医生临床技能的快速培养及目前存在的问题做一总结和分析。
作者：宿玉玺；南国新 刊期： 2016年第16期
“人文”是指包括人的精神层面在内的所有人类社会中的文化现象，如思想、情感、道德、观念等；“素质”乃“本质”之意。“人文素质”综合二者的意思，并有延伸，它是指个体在外界的交往中将习得的“人之所以为人”的思想、观念、情感、意志等，通过内化而形成的内在精神品质与价值意识［1］。2011年《教育部关于推进高等职业教育改革创新引领职业教育科学发展的若干意见》中明确指出，高职教育要改革培养模式，增强学生可持续发展能力，坚持育人为本，德育为先［2］。可见，现代高职教育的目标不仅是要教授学生做事，有一技之长，更要教会学生做人，积极负责。尤其是康复治疗技术专业的学生，他们的工作与人的生命健康非常相关，更需要他们有着高水平的精神品质与价值意识，能够积极乐观地为人类健康事业贡献自己的力量［3］。
作者：苏红；陈俊国 刊期： 2016年第16期
目的：探讨颈内留置中心静脉导管（CVC）感染的相关因素，并制订预防对策。方法选择该院肝胆外科颈内静脉留置CVC患者564例，采用杏林医院感染实时监控系统提取患者的相关数据，采用SPSS15．0进行统计分析。结果颈内静脉留置CVC患者感染率为4．07％。革兰阴性菌感染占43．5％，革兰阳性菌感染占34．8％，真菌占21．7％，感染患者中多重耐药菌感染占52．1％。导管留置14d以上感染率为8．5％，14d以下感染率为2．1％，感染患者多为晚期肿瘤和重症胰腺炎患者。不同导管接头，感染率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论颈内静脉留置CVC感染不容忽视，感染的发生与患者病情、置管时间、接头装置等紧密相关。
作者：陈长蓉；刘继终；陈亚淳；刘亚琼；陈春萍；罗晓；赵喜兰；饶恕 刊期： 2016年第16期
现阶段，随着工业、交通的快速发展及人口老龄化的加剧，慢性伤口患者发病率呈现逐年增长趋势，老年人为该病多发人群［1］。慢性伤口包括众多伤口类型，如血管性溃疡、糖尿病足溃疡、压力性溃疡、慢性感染伤口等，严重影响患者身心健康和生活质量，引起人们高度关注［2］。慢性伤口患者通常治疗周期较长，多数患者会因经济负担、家人照顾等原因，待伤口好转后便出院，转而由亲属、社工等进行照护［3］。然而，其中会有大部分患者因缺乏专业性的护理和治疗，致使伤口恶化，需返院进行治疗，给患者带来一定心理、生理及经济负担［4］。因此，临床上采取积极措施，加强对慢性伤口患者出院后的护理，以改善患者伤口转归，提升其生活质量，就显得至关重要［5］。因此，本研究以90例慢性伤口未愈合患者为研究对象，探讨延续性护理的应用价值，现报道如下。
作者：蔡桂程；施理；杜姍菱；马小玲；符小敏 刊期： 2016年第16期
胸痛是主观感觉胸部刺痛、锐痛、钝痛、闷痛或物品压迫而综合表现为压迫感和呼吸困难，常伴有紧张、焦虑、恐惧感，是临床常见的急诊症状之一［1］。也是多种致命性疾病的主要表现，如急性冠脉综合征（ACS ）、肺栓塞、主动脉夹层等，这些疾病一定要在患者发病时及时确诊，及时治疗，时间延误便可引起并发症，严重可危及患者生命［2］。有资料显示：胸痛类型、病史和心电图（ECG ）3个方面临床特征可以将胸痛患者分为高危者和低危者［3‐5］。为了防止错分、漏分，造成患者病情延误，本科于2013年9月开展了早期非创伤性胸痛患者的筛查工作，现报道如下。
作者：张伟；张芹；何亚荣；叶磊 刊期： 2016年第16期
人口老龄化和高龄化是当今世界人口结构变化不可逆转的趋势，随着人口老龄化和高龄化进程的加剧，老年痴呆症的发病率逐年增高。预计到2020年我国老年痴呆症患者将达到1020万，到2040年达到2250万，将成为老年性痴呆第一大国［1］。老年痴呆症是一种慢性渐进性退化疾病，其功能缺陷会随着病情的进展变得越来越明显。其治疗也是终身性的，老年痴呆症患者长期住院治疗不现实。患者出院后，由于自理能力的下降及记忆力、判断力、语言功能的减退，会出现很多新的健康问题。延续护理能够及时了解患者出院后的健康问题和治疗效果，有针对地采取护理措施减缓病情发展，控制老年痴呆症的进程。本研究以奥马哈系统为理论框架，对出院老年痴呆症患者的实施延续护理干预，旨在满足出院后老年痴呆症患者的延续护理需求，提高患者的生活质量，同时为构建老年痴呆症患者从医院到家庭的延续护理模式提供参考。
作者：车小雯；傅志蓉；肖东霞；沈军 刊期： 2016年第16期
村卫生室是我国农村三级卫生服务网的基层单位，承担传染病疫情报告，计划免疫，妇幼保健，健康教育，常见病、多发病的一般诊治和转诊服务等重要职能［1］。村卫生室年诊疗人次数占全国各类医疗卫生机构总诊疗人次数的28．0％［2］，在各类医疗卫生机构中居首位。村卫生室是广大农村居民看病就医的首选医疗机构，在保障农村居民健康方面发挥着关键作用。村卫生室卫生人力资源的配置状况直接决定着农村基层医疗卫生服务质量，也关系着广大农村居民的健康权益。本研究于2013年调查了我国部分地区村卫生室人力资源的规模及其构成情况，分析新医改后村卫生室在卫生人力资源配置方面存在的问题，为今后政府加强村卫生室人力建设提供参考依据。
作者：朱敏；曹晓红；蔡源益；吴华章 刊期： 2016年第16期
随着医学科技的飞速发展、医药卫生体制的不断深化改革和人民日益增长的医疗健康服务需求，医院的挑战不断升级，加之当前市场经济正处于增长速度换挡期、结构调整阵痛期和前期刺激政策消化期，医院面临着必须转型才能发展的严峻现实［1］。如何解决好医院发展过程中积聚的深层次矛盾问题，确保医院的可持续发展成为摆在医院管理者面前的一个考验［2］。医院的可持续发展，需要核心技术和竞争力，依靠技术创新驱动，找到医疗业务新的增长方式、诊疗技术新的发展方向、学科建设新的发展空间，有力推动医院转型发展［3］。
作者：陈博；罗旭；张宏雁 刊期： 2016年第16期
目的：筛选弓形虫（Tg）CDPK5基因序列的免疫多肽，将合成多肽免疫新西兰白兔制备多抗血清，并对其功能进行鉴定。方法利用生物信息学的方法分析确定Tg CDPK5序列免疫多肽，再用合成的多肽免疫新西兰白兔制备多抗。收集多抗血清，酶联免疫吸附测定（ELISA）测定多抗滴度，蛋白免疫印迹法（Western blot）鉴定免疫活性，免疫荧光实验分析Tg CDPK5的亚细胞定位。结果通过生物信息学分析，选择Tg CDPK5序列N端一段长17 bp的多肽序列作为免疫多肽；用合成的多肽免疫兔子，成功获得多抗血清。ELISA测定多抗血清效价为1∶640000；Western blot证明该多抗血清能特异性识别 Tg CDPK5（75．4×103）条带；免疫荧光实验结果表明，该多抗能特异性识别弓形虫内源Tg CDPK5蛋白。结论研究根据 Tg CDPK5序列信息的分析，获得Tg CDPK5序列免疫多肽，并制备兔源多克隆抗体。
作者：钟亮尹；刘思敏；曾智华；徐晓松；卢汉威；周文超；黄演婷；卢景辉；陈思聪 刊期： 2016年第16期
目的：研究长链非编码 RNA （LncRNA ） LOC100288637在肝癌中的表达差异，对肝癌细胞增殖的影响及相关机制。方法分析GEO数据集GSE58043和GSE10694，得出LOC100288637及hsa‐miR‐101‐3p在肝癌组织中差异表达，RNA‐hy‐brid分析LOC100288637与hsa‐miR‐101‐3p的结合具有可能性。逆转录‐聚合酶链式反应在组织和细胞水平检测LOC100288637表达量。荧光原位杂交观察LOC100288637在细胞中的定位。敲低LOC100288637后CCK‐8检测细胞增殖情况。过表达hsa‐miR‐101‐3p后，检测 LOC100288637的变化。结果 LOC100288637在肝癌组织中的表达量高于癌旁组织（ P＜0．05）；LOC100288637在肝癌细胞系中的表达量高于肝细胞系（P＜0．05）。LOC100288637在 HepG2细胞核质均有表达，以细胞质居多。敲低LOC100288637后 HepG2细胞增殖活性降低（P＜0．01）。过表达hsa‐miR‐101‐3p后，LOC100288637表达量下降（P＜0．05）。结论 LncRNA LOC100288637可能在肝癌发生，发展过程中起重要作用并接受hsa‐miR‐101‐3p靶向调控影响肝癌细胞的增殖。
作者：王宇洲；许建华；常伟华；付航玮；皮儒先；陈健；陈平 刊期： 2016年第16期
目的：探讨 siRN A 沉默凋亡抑制蛋白基因对支气管哮喘小鼠气道平滑肌增殖的影响。方法将20只雌性BALB／c小鼠分为实验组和对照组，实验组构建哮喘模型，取气管和支气管进行细胞培养。对实验组和对照组培养的气道壁平滑肌细胞分别进行分组：磷酸盐缓冲液（PBS）对照组（加入PBS）、错义链对照组（转染错义链）和siRNA转染组（转染siRNA Sur‐vivin），检测气道壁平滑肌细胞中 Survivin基因、Survivin蛋白和 caspase‐9蛋白表达，检测细胞上清液中 IL‐6和人趋化因子（CCL5）水平。结果 RT‐PCR结果显示，实验组中siRNA转染组小鼠气道壁平滑肌细胞中Survivin RNA 相对表达量均低于PBS对照组和错义链对照组，气道壁平滑肌细胞中 Survivin蛋白表达量均低于PBS对照组和错义链对照组，而caspase‐9蛋白表达量则高于PBS对照组和错义链对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；实验组中siRN A转染组气道壁平滑肌细胞合成分泌IL‐6和CCL5水平均低于PBS对照组和错义链对照组；2～4 d细胞增殖量均低于PBS对照组和错义链对照组；气道壁平滑肌细胞G0／G1期比例高于PBS对照组和错义链对照组，而S／G2期比例则低于PBS对照组和错义链对照组，细胞凋亡率则高于 PBS对照组和错义链对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 siRNA特异性沉默Survivin基因，可加速气道壁平滑肌细胞凋亡，有效抑制细胞异常增殖及分泌功能。
作者：王涛；韩娜 刊期： 2016年第16期
目的：探讨葛根素对β‐淀粉样蛋白（Aβ1‐42）诱导的阿尔茨海默病（AD ）大鼠空间学习记忆障碍的影响。方法采用双侧海马注射Aβ1‐42诱导AD大鼠模型。造模后3 d起，葛根素按不同剂量灌胃给药28 d ，给药结束后采用Morris水迷宫测试系统，检测大鼠空间学习记忆能力。结果模型组大鼠表现出明显的学习记忆能力障碍，而葛根素高、中、低剂量组干预则显著地改善了AD大鼠学习记忆能力。结论葛根素能部分的提高AD模型大鼠的空间学习记忆能力。
作者：李冬；田寅；宫宇；王曦 刊期： 2016年第16期
目的：探讨淫羊藿、黄芪、葛根有效组分复方对阿尔茨海默症（AD）APPswe／PS1ΔE9双转基因小鼠模型大脑皮质二价金属离子转运蛋白1（DM T1）表达的影响。方法将APPswe／PS1ΔE9双转基因小鼠60只，分为模型组、淫羊藿组、黄芪组、葛根组、复方组、去铁胺（DFO ）组，C57BL／6J小鼠作为健康对照组。用药结束后，取各组小鼠脑组织，分别采用免疫组织化学、实时荧光定量PCR（RT‐PCR）和蛋白免疫印迹法（Western blot）检测各组小鼠大脑皮质DMT1的表达情况。结果免疫组织化学结果显示：阴性对照未见DM T1阳性细胞。与健康对照组相比，模型组DM T1的表达增高；与模型组相比，复方组和DFO组DM T1的表达降低（P＜0．05）；DFO组与复方组DM T1的表达无明显差异。RT‐PCR结果、Western blot结果与免疫组织化学结果相一致。结论淫羊藿、黄芪、葛根有效组分复方可以下调AD模型小鼠大脑皮质DM T1的表达，从而抑制小鼠脑铁超载，缓解铁超载带来的中枢神经系统功能衰退。
作者：董贤慧；高维娟；贺小平；崔志超；柴锡庆；赵家晴 刊期： 2016年第16期
作者：《重庆医学》编辑部 刊期： 2016年第16期
目的：构建真核膜蛋白ω‐3脂肪酸去饱和酶Fat‐1基因在大肠埃希菌中的高效表达质粒。方法利用分子克隆技术构建携带Fat‐1基因的重组原核表达质粒pET32a‐Fat‐1和插入膜蛋白表达分子伴侣Mistic基因的pET32a‐Mistic‐Fat‐1；将两种重组质粒转化大肠埃希菌株BL21（DE3），IPTG诱导表达Fat‐1蛋白和M110‐Fat‐1蛋白，通过十二烷基‐聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS‐PAGE）灰度分析其表达量，蛋白免疫印迹法（Western blot）进一步鉴定蛋白表达。结果经酶切鉴定和测序证实成功构建了pET32a‐Fat‐1和pET32a‐Mistic‐Fat‐1原核表达载体；SDS‐PAGE和Western blot证实ω‐3脂肪酸去饱和酶Fat‐1在原核表达系统中没有明显诱导表达，而M 110‐Fat‐1融合蛋白在大肠埃希菌中获得了高效表达，占全细胞蛋白总量的15％。结论ω‐3脂肪酸去饱和酶Fat‐1基因与Mistic基因融合表达，实现了在原核宿主中高效表达真核膜整合蛋白ω‐3脂肪酸去饱和酶Fat‐1。
作者：赵艳；柳欣欣；王大新；李湘鸣；陈平；王昊 刊期： 2016年第16期
目的：探讨肿瘤坏死因子‐α（T N F‐α）对少突胶质前体细胞（O PC ）的作用及机制，为脑室周围白质软化（PV L ）的治疗提供策略。方法将分离纯化的OPC分为空白对照组、TNF‐α组、肿瘤坏死因子受体1（TNFR1）抗体组，将50 ng／mL TNF‐α作用于TNF‐α组、TNFR1抗体组，免疫荧光化学检测OPC的分化情况，四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测3组细胞的相对活力， RT‐PCR检测细胞TNFR1的mRNA水平的表达情况。结果与空白对照组和TNFR1抗体组相比，TNF‐α组OPC的细胞活力明显下降（P＜0．05），并且不能沿着少突胶质谱系细胞进行分化，即分化为原少突胶质细胞。TNF‐α组TNFR1的mRNA表达明显的上调，空白对照组和TNFR1抗体组的mRNA表达无明显的变化。结论 TNF‐α主要通过 TNFR1引起OPC的凋亡，抑制O PC分化。
作者：卢玉仙；夏春林；高薇；徐益荣；王峰 刊期： 2016年第16期
目的：研究舌黏膜癌变过程各阶段中波形蛋白的表达，探讨其在舌鳞状细胞癌（TSCC）发生、发展中的意义。方法采用4‐硝基喹啉‐1‐氧化物（4NQO）饮水法诱导大鼠TSCC的发生，收集发生过程中正常舌黏膜、上皮单纯增生、轻度上皮异常增生、中度上皮异常增生、重度上皮异常增生及T SCC组织标本共56例。采用免疫组织化学法检测波形蛋白的表达情况，并采用实时荧光定量PCR（RT‐PCR）法检测各组织的波形蛋白mRNA表达量。结果免疫组织化学中，随着大鼠舌黏膜异常增生程度的增加，波形蛋白表达阳性率明显上升，各组间差异有统计学意义（χ2＝10．685，P＜0．05）。病变各组与正常舌黏膜组比较， mRNA表达差异均具有统计学意义（P＜0．05）；轻度、中重度上皮异常增生组、鳞癌组与上皮单纯增生组进行比较，鳞癌组差异有统计学意义（P＜0．05）。上皮单纯增生、轻度、中重度上皮异常增生组、鳞癌组波形蛋白 mRNA表达量分别是正常舌黏膜组的1．22、1．28、1．29、1．42倍。结论在4NQO诱导大鼠舌黏膜癌变过程中，波形蛋白随病变程度的增加表达增高，这与肿瘤的侵袭密切相关，有可能作为舌黏膜上皮癌变的预测指标。
作者：邓婷婷；谭红；毛亮；聂敏海 刊期： 2016年第16期
免疫球蛋白 A 肾病（immunoglobulin A nephropathy ， Ig A N ）是以肾小球系膜免疫球蛋白（Ig ）A沉淀、系膜细胞增生和基质扩张为主要病理特征的全球常见的特殊类型肾小球肾炎疾病，其诊断标志主要是 IgA 或 IgA 与 IgG和（或）IgM在肾小球系膜的过度沉积。然而由于肾脏活检的限制，阻碍了对IgAN患者病程进展的全面评估。近十年来，在IgAN分子机制的研究中已经出现很多先进有效的分析方法，由此涌现出许多新颖的研究热点，为非侵袭性诊断和检测Ig A N的发展提供了帮助，并为特异性治疗Ig A N提供了方向。本文将对近期有关Ig A N发病机制和治疗的新进展进行综述，以期为该病的治疗与研究提供新思路。
作者：喻琴(综述)；王丽(审校) 刊期： 2016年第16期
阴茎癌是一种比较罕见的肿瘤，它在全球的分布和地域有很大的关系，在英国等发达国家地区，阴茎癌占全部肿瘤的0．4％～0．6％，但是在南美洲、非洲、亚洲部分地区比如印度，阴茎癌的发病率甚至占到全部肿瘤的20％。我国阴茎癌的发病率随着社会经济的发展、人民卫生条件的改善已经逐年下降至与发达国家相似的水平。阴茎癌的危险因素主要有：包皮垢的长期刺激、包皮过长、包茎、不良卫生习惯、病毒感染等。Chaux等［1］在对103例乌拉圭阴茎癌患者的研究中发现，阴茎癌的危险因素有：生活相对贫困、低收入患者、居住地位于城郊、大量吸烟、包皮过长、有不良的卫生习惯、有性传播疾病、性伴侣过多、感染人乳头瘤病毒（H PV ）、长期慢性炎症等，其中H PV与阴茎癌的病理组织关系密切，既往感染 H PV 的患者组织学级别较高。鳞状细胞癌（SCC ）是阴茎癌常见的组织病理学类型，占总体的95％，少数为：基底细胞癌、黑色毒瘤、肉瘤、PAGET 病。有文献报道阴茎癌常见于阴茎头（48％），其次为包皮（21％），阴茎头和包皮同时出现（9％），冠状沟（6％），还有少量为孤立肿瘤（小于2％）。对阴茎癌的确诊主要靠病理检查结果，C T、M RI、B超等可以协助确定病灶范围和转移情况。英国1项研究显示，M RI能准确地对阴茎癌进行分期，在55例活检报告确诊阴茎癌的患者中，用前列腺素E诱导海绵体勃起然后行 M RI检查，敏感性和专一性分别为：T1（85％、83％），T2（75％、89％），以及 T3（88％、98％）［2］。M RI的分期和组织学的分期有很好的关联性（kap‐pa＝0．75，P＜0．01），且 M RI检查没有并发症。阴茎癌的治疗。
作者：熊蔚(综述)；吴小候(审校) 刊期： 2016年第16期
脑卒中是全球重大公共卫生问题，在世界范围内脑卒中是第二死亡疾病［1］和第三致残疾病［2］，给社会和个人造成了极大负担。在我国，脑卒中已超过心血管疾病成为发病率、病死率和致残率高的疾病［3］。急性脑卒中构成中，大约80％属于缺血性脑卒中。目前，重组人组织型纤溶酶原激活剂（rtPA ）溶栓治疗是缺血性脑卒中超急性期有效的治疗手段，但狭窄的时间窗限制了其临床应用。因此，从分子生物学的角度对缺血性脑卒中的发病机制进行深入研究，积极寻找有效的分子标志物和治疗靶点，具有重要的临床价值。
作者：田灿辉(综述)；周亮(审校) 刊期： 2016年第16期
谵妄被认为是由于多种复合因素导致的急性脑功能不全，重症监护室（IC U ）患者谵妄的发生率在20％～80％［1］，可严重影响患者的预后，其发病机制复杂。研究认为患者的个体差异，基因的多态性在谵妄的发生发展中起着重要作用，本文将对基因多态性与谵妄的发生、发展作以下综述。
作者：陈宇(综述)；董晨明(审校) 刊期： 2016年第16期
术后肺功能不全（postoperative pulmonary dysfunction ， PPD ）是心脏手术后常见的一种并发症，大约40％的心脏手术患者术后再次进去重症监护室（IC U ）是由于呼吸衰竭而导致的［1］，但目前仍没有降低该并发症发生率的有效措施。PPD的病理生理机制非常复杂，首先是与心脏手术相关的因素：如胸骨切开、体外循环、血液制品的输入、机体的降温、全身麻醉等；其次是气体交换解剖的改变如肺泡‐动脉氧分压差的增大、肺部微血管通透性的增加、肺血管阻力的升高、肺内分流的增多以及淋巴细胞核血小板的聚集等；此外，肺通气机制的改变，如潮气量的降低，残气量的减少，以及肺动态和静态顺应性的降低，以上这些因素都可以导致患者出现PPD［2］。
作者：杨伟(综述)；张桂敏(审校) 刊期： 2016年第16期
目的：调查老年非瓣膜性心房颤动（NVAF）住院患者合并血栓栓塞并发症[缺血性脑卒中、短暂性脑缺血（TIA）]的实际抗凝治疗情况。方法采用回顾性病例分析，对2012～2014年该院心血管内科的老年NVAF合并血栓栓塞并发症住院患者，分析其住院期间抗凝治疗情况及国际标准化比值（INR）监测情况，用SPSS20．0统计软件进行结果分析。结果共纳入255例老年NVAF合并血栓栓塞并发症患者，抗凝治疗66例，抗凝治疗率25．88％；抗血小板治疗157例（61．57％）。使用华法林抗凝治疗的患者，INR达标率15．15％。结论老年NVAF合并血栓栓塞并发症患者抗凝治疗率低，以抗血小板治疗为主，抗凝治疗患者住院期间IN R达标率较低。
作者：董朝会；郑环杰；徐嘉蔚；肖骅 刊期： 2016年第16期
目的：考察创伤性关节炎早期软骨下骨的微结构变化和基因表达变化，探索软骨下骨的骨重建特点及其在关节软骨退变中的作用。方法选择13只SD大鼠，利用内侧半月板撕裂（MMT）模型模拟创伤性骨关节炎，右侧膝关节行MMT手术，左侧行假手术，术后3周处死大鼠并取膝关节组织标本4％ PFA固定。取10只SD大鼠的造模侧及对照侧胫骨关节，利用micro‐CT 扫描并重建分析软骨下骨的微结构变化。标本脱钙后石蜡包埋切片，番红O固绿染色，普通光学显微镜观察摄片。另取3只SD大鼠，提取软骨下骨的组织RNA ，RT‐PCR检测两组之间骨形成标志基因（ALP、RUNX2、OCN ）与骨吸收相关基因（TRAP、CTSK、MMP9）mRNA水平的表达变化。结果 MMT术后3周，胫骨关节micro‐CT扫描显示模型组软骨下骨的小梁骨结构紊乱，软骨下骨小梁骨的骨体积分数（BV／TV）、骨小梁连接密度（Conn ．D）、骨小梁厚度（Tb ．Th）降低（P＜0．05），骨小梁间隔（Tb ． Sp）增大（P＜0．05）。组织病理结果显示，模型组关节软骨未发生明显结构变化、软骨下骨骨小梁结构稀疏。与对照组比较，模型组骨形成标记基因mRNA表达水平降低（P＜0．05），骨吸收相关基因mRNA表达水平升高（P＜0．05）。结论大鼠膝关节内侧MMT诱导的创伤性骨关节模型早期，软骨下骨体积分数降低、骨小梁厚度变薄，成骨细胞的标志基因表达下降，破骨细胞的功能基因表达增加。
作者：兰贵华；张波；刘苹；翁土军；邓蔓菁 刊期： 2016年第16期
目的：评估18F‐氟代脱氧葡萄糖（18F‐FDG）正电子发射计算机断层显像（PET／CT）对发热待查（FUO）患者的临床应用价值。方法回顾性分析2009年12月至2011年12月在武汉协和医院PET 中心行18 F‐FDG PET／CT检查的144例FUO患者的临床资料和影像结果。以手术病理、穿刺细胞学检查或者出院诊断并结合12个月以上的随访结果作为终诊断依据。分析PET／CT图像，并从病变检出率、诊断效率、恶性肿瘤临床分期等方面评价 PET／CT对FUO患者的应用价值。结果144例患者有130例终得到明确诊断，其中恶性肿瘤41例，良性病变89例，14例病因未明。PET／CT为97．6％（40／41）的恶性肿瘤患者和88．7％（79／89）的良性病变患者检出了异常病灶，其诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为97．6％（40／41）、86．5％（77／89）、90．0％（117／130）、76．9％（40／52）、98．7％（77／78）。PET／CT 为46．3％（19／41）的恶性肿瘤患者首次检出了原发灶，并为92．7％（38／41）的患者检出了比传统影像学方法更多的病灶。结论18 F‐FDG PET／CT 显像对FUO患者病变的检出、良恶性病变的定性诊断及恶性肿瘤的临床分期具有重要参考价值。
作者：王朋；兰晓莉；张永学；齐红艳；崔邦平 刊期： 2016年第16期
目的：应用不同重建算法行头颅双能量CT 血管造影（DECTA）的图像质量，评价不同管电压组合行DECTA的辐射剂量。方法对置入模拟脑血管的头颅仿真体模，采用80／140 kV和100／140 kV行双能量CT扫描后，分别进行滤波反投影法（FBP）及迭代重建技术（SAFIRE）两种算法重建图像，测量CT值及CT值标准差（SD）计算信噪比（SNR）、对比噪育化（CNR），记录剂量长度乘积（DLP）并计算有效剂量，评价不同成像条件的图像质量及辐射剂量。结果在相同扫描参数条件下，SAFIRE重建算法的图像噪声明显低于FBP重建算法；随着管电流量从100 mAs增加至300 mAs ，图像质量呈改善趋势，260 mAs以上图像质量趋于稳定；采用SAFIRE重建算法，对两组管电压的图像质量进行比较，CT 值SD 差异有统计学意义（P＜0．05），CNR和SNR差异无统计学意义（P＞0．05）；80／140 kV组的有效剂量较100／140 kV组明显降低。结论双能量头颅CTA采用80／140 kV管电压组合结合SAFIRE算法能保证图像质量并显著降低辐射剂量。
作者：彭刚；曾勇明；郁仁强；王杰 刊期： 2016年第16期
作者：《重庆医学》编辑部 刊期： 2016年第16期
2011年5月21～23日，中华医学会数字医学分会在重庆正式成立，接着召开了第一届学术年会。此后5年间先后在广州、福州、杭州等地召开了5届学术年会，出版了几本技术含量很高的专著，如傅征、梁铭会主编的《数字医学概论》［1］（人民卫生出版社出版，2009年10月，92．1万字）；张绍祥、谭立文、李兰娟主编的《数字医学导论》［2］（科学出版社出版，2015年10月，169．3万字）；裴国献、张元智主编的《数字骨科学》［3］（人民卫生出版社出版，2009年6月，119．0万字）等。
作者：王正国；张良 刊期： 2016年第16期
