目的 探讨伴有t(8;21)染色体异常的急性髓系白血病(AML)临床及实验室特征,并对预后因素进行分析.方法 分析28例t(8;21)AML患者,主要包括:临床特征、外周血象、AML1/ETO融合基因、免疫分型、细胞遗传学、治疗经过,并根据染色体核型特征,分为单纯t(8;21)组及附加染色体核型异常组进行比较.结果 28例t(8;21)AML患者,M2 25例,M4 1例,M5 2例;单纯组15例,伴附加染色体异常组13例(其中伴性染色体缺失9例,9q-3例,11q-1例);两组在年龄、性别、免疫表型、完全缓解率未见明显异常,初诊时白细胞计数、是否伴附加染色体核型异常、缓解后是否选择大剂量阿糖胞苷巩固对预后有影响.结论 t(8;21)多见于M2患者,伴附加染色体异常者生存期短,缓解后使用大剂量阿糖胞苷的方案化疗对总体生存有益.
作者：宋立孝；陶善东；张丽娟；丁邦和；何正梅；王春玲；于亮 刊期： 2016年第32期
目的 调查本科实习护理学生(简称护生)专业承诺及职业倦怠的状况,并探讨二者的关系.方法 采用整群抽样方法,用一般资料问卷、护理专业承诺量表及Maslach职业倦怠量表对114名本科实习护生进行调查.结果 本科实习护生专业承诺和职业倦怠处于中等水平,二者呈负相关(P＜0.05);专业承诺中专业价值认同得分高,职业倦怠中情绪衰竭得分高,性别、专业满意度和入学动机在两个量表上比较差异有统计学意义(P＜0.05);进一步回归分析表明,专业承诺对职业倦怠有负向预测作用.结论 本科实习护生的专业承诺和职业倦怠状况不容乐观,相关部门可通过提高护生的专业承诺来降低其职业倦怠程度.
作者：徐浩岚 刊期： 2016年第32期
目的 探讨闭合复位或有限切开复位、螺纹克氏针或螺钉内固定结合组合式外固定支架固定治疗跟骨关节内骨折临床疗效.方法 回顾分析自2012年3月至2015年9月,采用闭合复位或有限切开复位、螺纹克氏针或螺钉内固定结合组合式外固定支架固定治疗跟骨关节内骨折36例(40足),男24例,女12例;年龄21～55岁,平均39.6岁.比较术前、术后轴侧位Bohler角、Gissane角恢复情况.采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足评分评价功能情况.结果 36例(40足)均获得随访,随访时间6～30个月,平均24.2个月,术后轴侧位摄片及CT检查跟骨高度、宽度、跟距关节及跟骰关节解剖关系恢复良好,Bohler角恢复到23°～40°,平均(31.2±6.3)°,Gissane角恢复到105°～132°,平均(123.3±8.1)°,术前、后Bohler角、Gissane角比较差异有统计学意义(P＜0.01).本组40足末次随访时依照AOFAS评分:优22足,良13例,可5例,优良率87.5％.结论 微创复位有限内固定结合外支架固定治疗跟骨骨折,取材方便、简单易行,同时对粉碎较重骨折也有较好疗效.
作者：刘承伟；邱冰；刘福尧；彭龙；袁虹豪 刊期： 2016年第32期
目的 观察脑出血患者血清基质金属蛋白酶(MMP)、氧化-抗氧化因子的动态变化,探讨其在脑出血后神经损伤机制中的作用及其临床意义.方法 选择48例急性脑出血患者,测定入组时、发病后6、12、24、48 h两组血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、氧化-抗氧化因子(T-AOC),比较不同发病时间、年龄组、高血压分级、神经功能缺损程度血清MDA、SOD、T-AOC水平.检测发病后6、12、24、48、72 h,7、14 d血清MMP-2、MMP-9水平,选择60例健康体检者作为对照组.结果 发病后6h内患者血清MMP-2、MMP-9、MDA即出现上升,血清T-AOC水平于发病12 h内显著高于对照组,而后又呈逐渐下降趋势(P＜0.05),SOD从发病12 h后呈逐渐下降趋势(P＜0.05).MMP-9、MMP-2水平在脑出血后120 h达高值,后又逐渐下降,至14 d仍显著高于对照组(P＜0.05).脑出血发病6h血清MMP-9、MMP-2均与血清SOD、T-AOC呈负相关,与MDA、年龄、血压分级、神经功能缺损程度呈正相关(P＜0.05).结论 通过监测MMP-2、MMP-9及MDA、SOD、T-AOC水平的动态变化,可为脑出血预后及临床降压治疗提供评估预测价值.
作者：匡涛；刘旭；朱家伟；王勇 刊期： 2016年第32期
目的 回顾性分析100例糖尿病患者的临床表现及肾脏病理类型,探讨肾穿刺活检对糖尿病伴慢性肾脏病的诊断价值.方法 选择自2004年12月至2014年12月在广西医科大学第一附属医院住院的100例糖尿病患者,符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准,并行肾活检检查.按肾脏病理结果分为糖尿病肾病(DN)组(33例),非糖尿病肾病(NDRD)组(67例),比较其一般临床资料、实验室检查及病理.结果 两组患者年龄、男女比例、体质量指数、合并冠心病例数、舒张压差异无统计学意义;DN组糖尿病病程长于NDRD组(P=0.000),DN组收缩压高于NDRD组(P=0.006).DN组合并蛋白尿比例大于NDRD组(P=0.000),尿蛋白定量高于NDRD组(P=0.020),合并大量蛋白尿比例高于NDRD组(P=0.018),血清肌酐高于NDRD组(P=0.007).两组并发糖尿病周围神经病变比例比较差异无统计学意义,DN组合并糖尿病性视网膜病变比例高于NDRD组(P=0.000).糖尿病病程、收缩压、合并糖尿病性视网膜病变是糖尿病肾病的危险因素.结论 肾活检病理检查是鉴别DN与NDRD重要方法,特别是糖尿病病程短,出现蛋白尿而无糖尿病性视网膜病变的患者.
作者：黄莉；张燕飞 刊期： 2016年第32期
目的 分析未足月胎膜早破(PPROM)与微生物入侵导致孕妇阴道菌群失调的临床相关性.方法 选择近两年来该院收治的152例PPROM孕妇及152例正常分娩的孕妇,采集阴道分泌物并作革兰染色,镜下观察阴道分泌物中的优势菌,并检测分泌物中菌群密度以及多样.采集两组的宫颈管分泌物,并检测细菌性阴道病(BV)、解脲支原体(UU)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)以及混合感染发生的比例.结果 两组患者的阴道分泌物中,PPROM组主要优势菌为革兰阳性球菌,对照组主要优势菌为革兰阳性杆菌.PPROM组的菌群密度和菌群多样性均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).PPROM组的BV、UU、VVC以及混合感染发生的比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 防止微生物感染是预防PPROM发生的重要手段及措施.
作者：刘月华 刊期： 2016年第32期
目的 通过肝硬化患者上腹部CT扫描,并进行肝右静脉和门静脉右支关系分型及术前穿刺定位评估,对经颈静脉肝门体静脉支架分流(TIPSS)术的应用研究.方法 回顾性分析25例肝硬化失代偿,行TIPSS术患者(A组,25例),未分型评估.33例肝硬化失代偿,可行TIPSS术患者(B组,33例),通过CT检查,对肝右静脉和门静脉右支关系进行分型定位评估,分3型6种亚型.分型评估排除6例,行TIPSS术27例(B1组,27例).并对手术成功率、术中穿刺次数、平均操作时间、术后1年支架堵塞、肝性脑病、腹腔内出血等并发症统计比较.结果 A组和B1组手术成功21、27例,平均穿刺(4.91±1.37)、(2.94±0.85)次,平均手术操作时间(4.10±0.37)、(2.41±0.57)h,1年内支架堵塞6、2例,发生肝性脑病4、5例,并发腹腔内出血2、0例.B1组与A组比较,手术成功率高、术中平均穿刺次数少、平均手术操作时间短,差异有统计学意义(P＜0.05);1年内支架堵塞率低,腹腔内出血A组较B1组例数多,但是差异无统计学意义(P＞0.05),肝性脑病发生率无明显差异.结论 TIPSS术前CT扫描并进行肝右静脉和门静脉右支关系分型评估,可明显提高手术成功率,有益于临床推广.
作者：沈文拥；刘爱民；吴涛；卢丹萍；杨美华；游明琼 刊期： 2016年第32期
目的 探讨重组人脑利钠肽(rh-BNP)对体外循环心脏瓣膜置换术后缺血心肌的保护效应及不同药物剂量的差别.方法 采用随机、双盲及对照研究方法,将2010年6月至2014年6月行瓣膜置换术患者分为3组,对照组(C组)12例,观察组分为高剂量组(H组)12例,低剂量组(L组)12例,于术中心肌血运开放前30 min先给冲击量1.5 μg/kg静脉推注,随即根据分组分别予0.007 5、0.015 0 μg·kg-1·min-1两个不同剂量持续微量泵维持至术后24 h.于麻醉诱导前(T0)、心肌血运开放后30 min(T1)及其后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)采集中心静脉血,测定血肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度及超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)浓度等,并测定各时点的心率、平均动脉压、中心静脉压等,记录心脏自动复跳率、复跳后直至术后24 h各种心律失常发生率、多巴胺使用剂量以及尿量等,并记录呼吸机辅助时间、ICU停留时间等.结果 各组术后血清CK、CK-MB、cTnI和MDA值均高于术前,SOD活力较麻醉诱导后明显降低;而H、L组各时点的血清CK、CK-MB、cTnI和MDA值均明显低于C组(P＜0.05),SOD均明显高于C组(P＜0.05);H、L组与C组患者在心脏自动复跳率、复跳后至术后24 h心律失常发生率、多巴胺使用剂量以及尿量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),术后辅助呼吸时间和ICU停留时间也明显低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而H组与L组比较,各项观察指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 rh-BNP对体外循环心脏直视手术后的心肌缺血再灌注损伤有一定的保护作用,并对手术后的心功能有一定的改善作用.
作者：韩强；张华勇；王晓进 刊期： 2016年第32期
目的 探讨曲美他嗪联合运动康复对老年慢性心力衰竭患者的心率变异性(HRV)疗效影响.方法 81例老年慢性心力衰竭患者随机分为曲美他嗪组(27例)、运动康复组(27例)和曲美他嗪联合运动康复治疗组(27例).曲美他嗪组予口服曲美他嗪20 mg,3次/天,运动康复组根据个体心肺运动试验结果制订运动处方治疗,联合治疗组采用两者联合治疗.分析3组患者治疗前及治疗3、6个月的HRV、左室射血分数(LVEF)和6 min步行距离(6MWD).结果 联合治疗组与运动康复组比较:HRV时域指标即24 h内全部窦性心博QRS波间距离(RR)间期的标准差(SDNN) 、24 h内连续5 min一段的正常RR间期平均值的标准差(SDANN)增加[组间差异分别为(30.42±8.45)ms、(31.70±6.74)ms,P＜0.05];LVEF及6MWD指标增加(P＜0.05).联合治疗组与曲美他嗪组比较:SDANN增加[组问差异为(37.98±6.74)ms,P＜0.05];LVEF及6MWD指标增加(P＜0.05).结论 联合治疗可使老年慢性心力衰竭患者获得更多裨益.
作者：吴依霖；黄伟 刊期： 2016年第32期
目的 探索Epworth嗜睡量表(ESS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)在鼻源性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的应用价值.方法 选择2010年12月至2014年12月在该院耳鼻咽喉科睡眠打鼾伴有鼻塞患者,经PSG检查101例为研究对象,分别进行ESS、PSQI、多导睡眠描记图(PSG)检查;根据监测所得的呼吸暂停低通气指数(AHI)和低血氧饱和度(低SaO2),将研究对象分为单纯鼾症和轻、中、重度OSAHS;利用Pearson相关分析,探索ESS、PSQI分数与PSG相关指标的相关性.结果 ESS在不同程度低血氧饱和度中差异有统计学意义(P＜0.05),重度OSAHS患者ESS明显高于其他组.ESS与AHI和低SaO2呈负相关(r=-0.345、-0.197).结论 Epworth嗜睡量表联合匹兹堡睡眠质量指数对鼻源性OSAHS的患者严重程度的判断有较好的临床价值.
作者：龚为群；阎萍；杨世权；任霞斌；冯云海；张丹；蒋勇峰；周晶；杨玉华 刊期： 2016年第32期
目的 探讨高同型半胱氨酸血症(Hcy)对2型糖尿病患者周围神经的影响和意义.方法 选取2014年5月至2015年10月在该院就诊或住院的2型糖尿病患者60例.所有研究对象清晨采静脉空腹血,检测Hcy、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血糖、血脂水平,将患者分为高Hcy组和正常Hcy组,通过神经电生理检查分析比较各组周围神经传导速度的差异.结果 与正常Hcy组相比较,高Hcy组糖尿病周围神经病变(DPN)患者显著增多(P＜0.01),且感觉和运动神经传导速度明显减慢(P＜0.05).高Hcy组中不同Hcy水平亚组,感觉和运动神经传导速度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高Hcy血症是2型糖尿病患者周围神经病变的一个重要相关因素,降低血浆Hcy水平可能会提高周围神经传导速度进而改善糖尿病患者周围神经病变.
作者：余洋；何峰 刊期： 2016年第32期
目的 探讨清热化痰活血降气法治疗老年热证慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效.方法 将80例老年热证AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,两组均给按西医方法治疗,此外治疗组加用以清热化痰活血降气为治法的中药治疗,评价两组治疗前后的证候疗效、临床症状评分、CAT评分、肺功能及血清纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)水平.结果 治疗组的显效率为76.8％,对照组的显效率为45.7％,两组之间差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后治疗组临床症状评分、COPD评估测试(CAT)评分较治疗前明显改善(P＜0.05),且与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组肺功能[包括1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1％、FEV1/用力肺活量(FVC)]明显提高(P＜0.05),与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后血清FIB及CRP水平明显下降(P＜0.05),与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 清热化痰活血降气法治疗老年热证AECOPD患者临床疗效确切,能提高患者肺功能水平,并能改善患者炎症水平及血液流变学指标.
作者：张念；袁文胜；殷人易；孙洁民；叶树鸣；邓武 刊期： 2016年第32期
目的 通过测定乙酸型胃溃疡大鼠血清及胃黏膜组织中三叶因子2(TFF2)的表达,探讨柚皮苷对胃溃疡的治疗作用.方法 60只SPF级SD大鼠分成6组,即对照组、模型组,柚皮苷低(50mg/kg)、中(100 mg/kg)、高(200mg/kg)剂量组和兰索拉唑组(3mg/kg).制作乙酸型胃溃疡模型.连续给药1周后处死大鼠,采集标本.结果 与模型组相比,柚皮苷中、高剂量组血清及胃黏膜中TFF2表达明显增强(P＜0.05);兰索拉唑对血清及胃黏膜中TFF2表达的增效不明显(P＞0.05).结论 柚皮苷具有抗胃溃疡作用,其作用机制可能与提高胃组织中TFF2的水平有关.
作者：秦建设；郑波 刊期： 2016年第32期
目的 探讨脂联素(APN)抑制氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的血管平滑肌细胞(VSMCs)泡沫化是否与干扰Toll样受体4(TLR4)及其介导的炎症反应相关.方法 组织贴块法培养C57BL/6J背景野生型及TLR4基因敲除(TLR4-/-)小鼠主动脉VSMCs.油红O染色观察VSMCs内脂质聚积;酶法检测VSMCs内胆固醇水平;Western blot检测VSMCs TLR4蛋白表达;ELISA方法检测VSMCs培养液中炎症因子IL-6和TNF-α的表达.结果 ox-LDL刺激VSMCs 48 h显著诱导细胞泡沫化;ox-LDL诱导VSMCs泡沫化过程中伴随着TLR4及其下游炎症因子IL-6、TNF-α表达的上调;而对于TLR4-/-型VSMCs,ox-LDL刺激并不能有效诱导VSMCs泡沫化及IL-6、TNF-a表达上调;APN显著抑制ox-LDL诱导的VSMCs泡沫化,伴随着TLR4及其下游炎症因子IL-6、TNF-a表达的下调.结论 APN可通过干扰TLR4介导的炎症反应抑制ox-LDL诱导的VSMCs泡沫化.
作者：尹延伟；孙倩倩；张英谦；胡爱民；杨芬；石进 刊期： 2016年第32期
目的 探讨冠状动脉性心脏病(CHD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后应用氯吡格雷治疗发生出血事件与T细胞淋巴瘤侵袭转移因子2 (TIAM2)基因突变的关系及影响出血事件的相关因素.方法 选取该院心血管内科行急诊PCI后采用氯吡格雷治疗的200例CHD患者,进行随访观察半年,7例患者失访,根据是否发生出血事件分为出血组33例,未出血组160例,采用聚合酶链反应(PCR)测定TIAM2基因型,分析TIAM2基因型与出血事件的关系,并分析出血事件的相关因素.结果 PCR法测得TIAM2基因出现3个位点有等位基因出现突变,分别为:3168+3261A＞G、3168+3116C＞T、3168+3596A＞C,分别统计分析这3个位点等位基因各种基因构成在出血组和未出血组间的差异,结果差异均无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归模型进行分析:消化道溃疡病史(OR=2.096),入院前诊断为急性冠脉综合征(ACS)的(OR=1.842),应用血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa拮抗剂(OR=1.692)是CHD患者PCI后应用氯吡格雷治疗发生出血事件的危险因素(P＜0.05).结论 CHD患者PCI后应用氯吡格雷治疗发生出血事件与消化道溃疡病史,入院前诊断为ACS,应用GPⅡb/Ⅲa拮抗剂有关,与TIAM2基因突变无关.
作者：张虹 刊期： 2016年第32期
癌症是危害人类健康的主要“杀手”之一.目前,全球每年约有数以千万计人被确诊为癌症,数百万人被癌症夺去生命.不管是发达国家还是发展中国家,癌症发病率都呈现出高发态势.由于我国人口基数大,医疗卫生基础相对不发的,造成了我国癌症发病人数和病死率都高.据2014年世界卫生组织在《全球癌症报告2014》中称:中国新增癌症病例高居第一位,死亡病例世界第一[1-2].由于癌症在早期症状不是很明显,当发现确诊为癌症时,往往已经是中晚期了,因此对癌症进行早期的筛查,做到早诊断、早治疗是可以显著提高癌症患者的生存率的,这就需要不断研究和开发关于癌症筛查和早期诊断的方法.
作者：张明 刊期： 2016年第32期
骨膜蛋白(periostin,POSTN或PN)早是Takeshita 等[1]在鼠成骨细胞系MC3T3-E1的cDNA文库中通过减法杂交和微分筛选技术发现和鉴定的一种新型骨黏附分子,主要由成骨细胞及其前体分泌产生并在骨形成中起重要作用,被称为成骨细胞特异性因子2 (osteoblast-specific factor-2,OSF-2).由于它在骨膜和牙周韧带的定位表达及其在骨和牙齿的形成和结构维持中扮演重要角色,故被命名为“骨膜蛋白”[2].
作者：赵佐芳；刘英 刊期： 2016年第32期
宝石能谱成像(gemstone spectral imaging,GSI)是采用宝石作为探测器材料,利用X线的能量谱(简称为能谱)进行的多参数成像模式,GSI能够将人体组织和病变成分对不同X射线能量谱的差异表达出来,从而能够显示更加精细的解剖结构,而且能够对物质成分进行分析和定量分析.胰腺病变隐匿,血供丰富,早期诊断相对较困难,国内外影像工作人员对GSI在胰腺疾病的诊断与鉴别诊断、肿瘤的分期与治疗效果方面开展了许多研究.本文就GSI在胰腺疾病中的应用技术和诊断进行了综述.
作者：田笑 刊期： 2016年第32期
上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumour,ETT)是妊娠滋养细胞肿瘤(Gestational Trophoblastic neoplasia,GTN)中很罕见的一种类型,具有特殊的组织和免疫形态表现,因其发病罕见,起病机制不清,组织形态与绒毛膜癌(choriocarcinoma,CC)、胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)、宫颈鳞状细胞癌(cervical squamous cell carcinoma,SCC)有相似性,且对化疗不敏感,故临床诊治比较困难.为提高对该病的认识,本文结合文献复习对我院收治的1例ETT病例进行临床特征、组织学形态、免疫表现及治疗进行讨论.
作者：李雪峰；陈琼 刊期： 2016年第32期
IgG4相关性疾病是一种累及多个系统的硬化性疾病,特点为血清IgG4水平升高,组织中大量IgG4阳性浆细胞浸润,这种疾病可以局限于一个或两个器官,或者多个器官并存.初的相关报道集中在胰腺,Yoshida等[1]于1995首先提出了自身免疫性胰腺炎(AIP)的概念,随后研究发现在AIP患者,血清IgG4水平往往显著升高,并且胰腺外病变同时存在,提出了IgG4相关性疾病的概念[2-3].近年来,国内外关于IgG4相关性疾病的报道逐渐增多,但肺部受累的病例仍较少.现将本院就诊的1例表现为肺部受累的IgG4相关性疾病报道如下,并对相关文献进行复习.
作者：张宇；黄少祥；许建春；张立东 刊期： 2016年第32期
癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病.它是神经系统的常见病,据新流行病学资料显示,我国癫痫的总体发病率为7.0‰,1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰.癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是指一次性癫痫发作时间在30 min以上,或两次发作之间患者意识不能完全恢复.SE可能发生于任何类型的癫痫,发生率约占癫痫患者的10％,是神经科急危重症之一[1-2],它发展迅速、预后难以预测,病死率较高[3].SE发病和脑血管病、颅脑外伤、中毒、颅内占位病变、代谢紊乱、不规则服药等多种因素相关[4-5].而烫伤术后诱发SE的典型病例,国内尚未见报道.西南医院烧伤研究所2015年6月5日收治1例热液烫伤12％的患者,削痂植皮手术后SE,经过积极有效救治,症状控制好,现将护理体会报道如下.
作者：李昌敏；孙丹；杨梅；邓金花 刊期： 2016年第32期
目的 探索脑室出血后脑血管痉挛(CVS)的存在及其影响.方法 选取CVS患者176例,分为常规治疗组和抗痉挛组,所有患者按照脑室出血诊疗指南治疗,抗痉挛组在常规治疗基础上加用抗痉挛治疗.所有患者第5～7、10、14天做经颅多普勒(TCD)检查了解脑血流情况,计算血管痉挛指数,第5、14天所有患者做MRI灌注成像测定脑血容量判断有无脑缺血,并评估CVS及其影响.结果 脑室出血后,所有患者均存在脑血管痉挛,随着时间推移,痉挛指数不断增大,提示痉挛加重.抗痉挛组各时间段痉挛指数均低于常规治疗组(P＜0.05).抗痉挛组灌注参数明显高于常规治疗组(P＜0.05).所有患者随访3个月后发现,抗痉挛组的预后明显优于常规治疗组(P＜0.05).结论 脑室出血后,通过抗血管痉挛治疗,可以更好的改善预后.
作者：刘中洪；谭可 刊期： 2016年第32期
目的 评价高强度聚焦超声(HIFU)联合中药扶正消瘤方治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 110例子宫肌瘤患者191个病灶采取HIFU联合中药扶正消瘤方治疗3个月,通过经阴道彩超观察比较治疗前后子宫肌瘤回声、体积及血流灌注的改变情况,进行统计学相关分析.结果 子宫肌瘤患者经HIFU联合中药扶正消瘤方治疗前后,肌瘤内部回声发生明显变化,靶区内出现不均质高回声增强区域,术后3个月还可出现液化坏死或钙化高回声;治疗后肌瘤体积明显变小,肌瘤周边滋养血管的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)明显增加,Adler半定量血流分级显示血流灌注明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HIFU联合中药扶正消瘤方治疗子宫肌瘤可导致肿瘤大小和血流参数发生明显变化,经阴道彩超可以无创性动态评价其疗效.
作者：胡红；许芙蓉；但汉丽；吕君；魏薇；曾智鸿；江书碧 刊期： 2016年第32期
目的 探讨后循环缺血性脑卒中(PCCI)患者发病与生存状况的影响因素.方法 选取2011年8月至2015年10月海南省儋州市人民医院收治的358例缺血性脑卒中患者为研究对象,根据其梗死部位分为PCCI组(156例)和前循环缺血性脑卒中(ACCI)组(202例),然后对PCCI患者根据发病3个月后的Barthel指数分为预后良好组(评分大于或等于60分,105例)和预后不良(评分小于60分,51例)组.比较各组的临床资料,采用多因素Logistic回归探讨PCCI发生及预后的影响因素.结果 多因素Logistic回归结果表明短暂性脑缺血发作(TIA)史,糖化血红蛋白(HbA1c)≥8.5％,同型半胱氨酸(Hcy)＞15μmol/L是患者发生PCCI的独立危险因素(P＜0.05),入院时的美国国立卫生研究院卒中量袁(NIHSS)评分大于12分,HbA1c≥8.5％,Hcy＞15 μmol/L,发病至溶栓时间超过4.5h是PCCI者预后不良的独立危险因素(P＜0.05).结论 HbA1c和Hcy升高均是PCCI患者发病和生存状况的独立影响因素,应对其进行早期溶栓,尽可能改善患者的预后.
作者：谢涛波；周华军 刊期： 2016年第32期
目的 探讨血脂异常与IgA肾病临床及病理的关系.方法 收集自2008年1月至2015年11月肾活检诊断为IgA肾病患者178例.分别使用Lee氏分级及牛津分级对IgA肾病患者进行病理分级.分别探讨血脂异常、高三酰甘油血症、高胆固醇血症与IgA肾病临床及病理之间的关系.结果 IgA肾病伴血脂异常尤其是伴高三酰甘油血症者,24 h尿蛋白定量升高,有较高的血肌酐和较低的eGFR.IgA肾病伴血脂异常尤其是伴高三酰甘油血症者,肾小管萎缩和(或)间质纤维化者比例高(58.5％).结论 应加强对IgA肾病患者血脂异常的认识,积极地降脂治疗,延缓IgA肾病的进展.
作者：赖玉萍；张舟；梁燕娟；尤永森；李舸；刘洪梅 刊期： 2016年第32期
目的 探讨纤维支气管镜在儿童塑性形支气管炎诊治中的作用.方法 对该院2013年5月至2015年6月收治的28例经纤维支气管镜诊治的塑形性支气管炎患儿进行回顾性分析.结果 所有28例患儿均经纤维支气管镜确诊,28例一次操作16例(57.1％),两次操作8例(28.6％),两次以上操作4例(14.3％).26例(92.9％)临床症状明显缓解,低氧血症明显纠正,影像学提示肺部阴影区充气明显改善.20例顺利脱呼吸机,2例反复脱呼吸机失败,1例死亡,1例放弃治疗.1例术后出现脑损伤,2例出院后再入院.28例均进行了灌洗液病原菌送检,其中检出肺炎支原体(MP) 10例(35.6％),甲型流感病毒10例(35.6％),腺病毒2例(7.2％),副流感病毒1例(3.6％),肺炎克雷伯菌1例(3.6％),鲍曼不动杆菌1例(3.6％),铜绿假单胞菌1例(3.6％),白色假丝酵母菌1例(3.6％),MP+副流感混合感染1例(3.6％).结论 对于儿童塑性形支气管炎,纤维支气管镜技术是惟一种快速、有效的诊断和治疗方法.
作者：王文磊；李芳 刊期： 2016年第32期
目的 探讨尿激酶溶栓治疗急性脑梗死后出血的临床效果与相关机制.方法 78例急性脑梗死后出血患者分为观察组与对照组各39例,对照组应用重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗,观察组应用尿激酶溶栓治疗,评定两组预后疗效、并发症发生情况与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)变化情况.结果 治疗后观察组与对照组NIHSS评分都明显低于治疗前(P＜0.05),血清MMP-9水平都明显低于治疗前(P＜0.05),同时组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).对照组和观察组的总有效率是82.1％、94.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗期间并发症发生情况都明显少于对照组(P＜0.05).结论 尿激酶溶栓治疗急性脑梗死后出血有很好的效果,其作用的发挥可能与有效促进血清MMP-9水平降低有关.
作者：黄才英；刘本德；刘金平 刊期： 2016年第32期
目的 应用速度向量成像技术(VVI)分析冠心病患者颈动脉壁运动速度、应变及应变率的变化特点.方法 根据冠状动脉造影结果及颈总动脉硬化程度分为3组,其中正常组20例,颈动脉形态学正常的冠心病组患者20例,颈动脉分叉处有附壁斑块并颈总动脉内中膜正常(IMT＜1.0 mm)的冠心病组20例.利用VVI分析软件观测右侧颈总动脉管壁长轴后壁及短轴的收缩期峰值速度(Vmax)、峰值应变(Smax)、峰值应变率(SRmax).结果 无论颈动脉分叉处有或无斑块的冠心病组长轴纵向运动速度、应变及应变率分别均低于正常组(P＜0.01).无论颈动脉分叉处有或无斑块的冠心病组短轴各壁运动速度、应变及应变率分别均低于正常组(P＜0.01).结论 速度向量成像技术为颈动脉壁功能的评价提供了新的方法和指标,可评价冠心病患者颈总动脉硬化的早期改变.
作者：谢君；张慷 刊期： 2016年第32期
目的 观察并探讨前列腺素E1(PGE1)注射液联合血必净注射液对Ⅳ期糖尿病肾病(DN)患者尿蛋白及炎性因子的影响.方法 将2013年1月至2015年6月入选的132例Ⅳ期DN患者分为观察组(67例)和对照组(65例),两组均予基础治疗,对照组加用血必净注射液,观察组在对照组基础上加用PGE1注射液,疗程均为14 d,比较治疗前后两组肾功能、尿蛋白及炎性因子变化情况.结果 治疗后,两组血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、24 h尿微量总蛋白(24 h Upro)、24 h尿微量清蛋白(24 h mAlb)、微量尿蛋白排泄率(UAER)均较治疗前显著下降(P＜0.05);观察组治疗后BUN、24 h Upro、24 h mAlb、24 hUAER数值显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前明显下降(P＜0.05),超氧化物歧化酶(SOD)明显上升(P＜0.05);观察组治疗后TNF-α、IL-6、CRP数值均明显低于对照组(P＜0.05),SOD明显高于对照组(P＜0.05).观察组、对照组治疗期间药物不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PGE1联合血必净注射液治疗Ⅳ期DN可有效减轻肾脏炎症反应、减少尿蛋白、改善肾功能.
作者：刘玉玲 刊期： 2016年第32期
目的 比较传统护理模式与医护合作照护模式对双下肢不等长行Ilizarov外固定矫形术后患儿相关并发症的发生情况,寻找有利于减少术后并发症的照护模式.方法 以2006年4月至2014年3月因双下肢不等长在该院行Ilizarov矫形术的56例患儿为研究对象,以两种照护模式实施时间为分界点,将患儿分为传统护理模式组(对照组)和医护合作照护模式组(观察组),比较两组患儿手术后相关并发症的发生情况.结果 两组患儿均未发生严重的神经血管损伤、骨髓炎及骨质疏松等并发症,局部皮肤损伤、针道感染、再骨折、肌肉挛缩和关节僵硬等术后并发症总发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对双下肢不等长行Ilizarov外固定矫形术患儿实施医护合作照护模式,能有效预防和减少术后并发症,有助于促进患儿术后康复,值得推广应用.
作者：蒋小平；蒋林峻；陈霞 刊期： 2016年第32期
目的 探讨老年晚期非小细胞肺癌患者循环肿瘤细胞(CTC)的表达与表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EG-FR-TKI)疗效相关性.方法 66例老年晚期非小细胞肺癌的患者,以全部患者CTC表达数值的中位数为分界点,高于中位数的为高表达组,低于中位数的为低表达组均予EGFR-TKI类药物治疗,对其疗效及预后进行对比.生存分析采用Kaplan-Meier法,Log rank法检验及Cox多因素回归分析.结果 疗效方面CTC低表达组有效率为53.3％ (16/30);CTC高表达组有效率为27.8％(10/36),两组差异有统计学意义(P＜0.05).预后方面CTC低表达组和CTC高表达组,中位总生存时间分别为22.8个月(95％CI:18.9～26.8个月)和18.3月(95％CI:14.8～21.9个月),中位无进展生存时间分别为11.5个月(95％CI:15.0～8.1个月)和5.6个月(95％CI:2.9～8.2个月),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CTC表达水平的变化与EGFR-TKI治疗的疗效及预后呈负相关,可作为老年晚期非小细胞肺癌患者EGFR-TKI治疗的疗效及预后的预测指标.
作者：何文杰；江波；金从国；涂长玲；朱颖；陈晓群 刊期： 2016年第32期
目的 探讨普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤过程腹泻发生率、严重程度及后续处理.方法 对213例口服普萘洛尔治疗的婴幼儿血管瘤患儿进行回顾性分析,按腹泻严重程度进行区分,记录相应处理和预后.结果 腹泻发生率为16.9％,其中轻中度13.2％,占腹泻发生率的91.6％;腹泻28例出现在服药后的前3 d(药量递增的3 d),8例发生在服药后的4～6 d;腹泻69.4％持续1～3 d可自行缓解,91.6％持续4～6 d缓解,极少严重腹泻者需对症处理后缓解或停药处理;0～3、＞3～6、＞6个月以上3阶段腹泻发生情况组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤过程中腹泻的发生率较高,多数腹泻较轻,可耐受继续用药,但严重的腹泻建议及时停药.
作者：刘海金；陶超；黄海金；许露；刘金平；徐仙贇；彭威；刘潜 刊期： 2016年第32期
目的 分析护理专业学生将来从事护理工作中参与控烟的意向及影响因素.方法 采用整群抽样的方法,对重庆市主城2所公立医学高等学校的5 382名在校护理专业学生进行问卷调查.结果 护理专业学生在以后从事护理工作中,愿意主动询问患者或社区服务对象吸烟情况的为81.3％.单因素分析结果显示:是否主动询问护理对象吸烟行为与年级、学历层次、父母吸烟情况、对控烟的态度、控烟环境的影响、参与控烟实践情况(P＜0.05)等12个因素有关.多因素回归分析结果显示:本科生、父母不吸烟、认为护理人员应主动提供戒烟服务、愿意参与学校组织的控烟活动、经常关注学校和新闻媒体控烟信息、近跟他人交流过烟草的危害、曾劝过他人戒烟、在公共场所会主动劝阻他人吸烟的学生,更倾向于未来的工作中主动询问服务对象吸烟(P＜0.05).结论 护理专业学生主动帮助服务对象戒烟的意向受多种因素影响,应开展针对性的控烟教育实践活动,培养学生参与控烟的社会责任感和实践能力.
作者：张黎；朱晓彬；李军；陈虹 刊期： 2016年第32期
目的 针对延边地区学龄儿童实施膳食营养讲堂,分析干预对学龄儿童营养知识、与膳食行为的影响.方法 以分层整群抽样方法选定延边地区两个县的各1所小学4年级的学生,随机分为干预组和对照组,对照组发放营养教材,干预组在对照组的基础上实施为期1个月的膳食营养讲堂干预,干预前、后使用自行设计问卷进行调查并收集资料.结果 干预组的营养知识(t=4.37,P＜0.05)和膳食行为(t=2.27,P＜0.05)在实施膳食营养干预后比对照组均有明显增加.膳食营养干预后,干预组每日摄入奶制品的人数显著多于对照组(x2=7.07,P＜0.05).结论 膳食营养讲堂干预有效提高了学龄儿童的营养知识和膳食行为.
作者：张海莲；李春玉；金锦珍；申香丹；李香玉 刊期： 2016年第32期
目的 对热点袭医事件的特征与诱因进行分析,为医院及卫生管理部门提出对策建议.方法 以2011年1月至2015年11月网络新媒体中引发热议的132起袭医事件为研究对象,运用内容分析法和描述性统计方法进行分析.结果 三甲医院成为袭医事件发生的重灾区;急诊科、住院部、耳鼻喉科、儿科成为袭医事件高发区;医护人员成为袭击的主要对象;袭医事件诱因复杂,包括诊疗效果、医患沟通、医疗费用、响应速度、隐私保护和患者自身问题,诊疗效果未达预期成主因.结论 建立风险预警机制;加强医患双向沟通;规范网络媒体报道;引导患者依法就医;回归公立医院公益性.
作者：段桂敏；余伟萍；李家伟 刊期： 2016年第32期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种原因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病.临床症状常以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等为其主要表现.因其具有病程漫长、不容易治愈并且容易反复发作等特点,长此以往对患者的身心造成极大的影响.甚至给患者带来焦虑和抑郁情绪,增加患者的心理压力和精神负担,进而加重病情[1-2].作者研究发现通过心理行为干预可以改善患者临床症状、提高患者遵医行为和缓解焦虑、抑郁情绪,从而提高患者生活质量给患者带来良性情绪发展,并且治疗效果明显有效.现将研究结果报道如下.
作者：陶思玉；金婧 刊期： 2016年第32期
癌症患者因疾病及治疗常引起多种症状同时存在.研究表明,症状以群集的形式存在对患者的影响具有协同效应,会更大程度地降低患者的功能状态及生活质量.Dodd等于2001年首次提出了症状群的概念,其后Kim等于2005年将症状群重新界定为2个或2个以上同时发生且相互关联较为稳定的症状组成,且一个症状群的存在独立于其他症状群[1-2].
作者：张华；顾凡；董银凤；张磊荣；黄海宁 刊期： 2016年第32期
造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)是治疗血液系统恶性肿瘤的重要手段,由于预处理阶段超大剂量化疗药物及免疫抑制剂的使用,患者均会出现不同程度的骨髓抑制,易继发各类感染.肛门因其皱褶的解剖结构特点,为细菌隐藏创造条件,成为感染高发部位之一[1].本科经临床护理实践发现局部氧气治疗(topical oxygen therapy,TOT)联合氦氖激光照射护理HSCT后肛周感染患者的疗效满意,现将疗效报道如下.
作者：郝静；杜欣；李莎莎；孙爱华；张曦；曾东风 刊期： 2016年第32期
产后避孕是指产妇在胎盘娩出后的一段时间内,为防止意外妊娠的发生而采取的避孕措施.由于哺乳的特殊性及产后护理知识缺乏,一些妇女认为产后哺乳期不会引起妊娠,不采取有效避孕措施或选择不恰当的避孕方法导致避孕失败[1].世界卫生组织(WHO)建议女性分娩后应间隔24个月,再计划下次妊娠[2].生育间隔小于6个月,不良结局发生率提高30％～90％.导致母亲围生期的并发症及病死率上升[3].
作者：陈志美；杨靓；吴小青 刊期： 2016年第32期
目的 研究芒柄花黄素对人胃癌细胞MKN-45荷瘤裸鼠模型的抑制作用及作用机制.方法 建立人胃癌MKN-45细胞荷瘤裸鼠癌症模型,经环磷酰胺(20 mg/kg)和芒柄花黄素(10、20、40mg/kg)干预14 d,观察荷瘤重量变化及应用TUNEL染色评估荷瘤组织中细胞凋亡数量,并用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测荷瘤内源性p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)及细胞周期蛋白(CyclinD)表达.结果 与模型对照组比较,芒柄花黄素明显抑制胃癌细胞MKN-45荷瘤裸鼠肿瘤的生长(P＜0.01),并且肿瘤组织中细胞凋亡计数增加(P＜0.01).同时,芒柄花黄素干预组肿瘤组织中的p38MAPK蛋白表达增加,CyclinD蛋白水平减少(P＜0.01).结论 芒柄花黄素具有明显抑制胃癌细胞MKN-45增殖作用,其机制与激活细胞内MAPK信号转导通路而诱导细胞凋亡有关.
作者：董陈诚；钟漓；张广钰；王振冉；冉福林；陈霄 刊期： 2016年第32期
目的 探讨源于喉上神经外支(ELN)的甲状腺神经对甲状腺分泌功能的影响.方法 随机将21只中华田园犬,抽取3只作为对照组,剩余18只按照手术时间分组,即术后第5、7、9天(分别为A、B、C组),每组各6只,再将其分为假手术组和实验组两个亚组(每亚组各3只).术前采集各组动物血液样本,麻醉后将假手术组的甲状腺支分离,随即将伤口缝合;于实验组,分离并切断狗的甲状腺支并缝合.在术后的第5、7、9天,分别采集各组狗的血液样本和甲状腺.检测各组血液样本的促甲状腺激素(TSH)和甲状腺素(T4)水平,并将甲状腺作组织学切片检查,然后进行各组比较.结果 正常甲状腺滤泡由单层立方形上皮或单层扁平形上皮细胞组成,滤泡内存在胶状质.实验A组可见甲状腺滤泡大小不等,部分萎缩,腺泡内胶状质减少;B组和C组发现甲状腺滤泡进一步萎缩,排列紊乱,滤泡内胶状质也进一步减少.同时实验A、B、C组生物化学检测发现TSH水平随着时间的延长而增加,但T4水平却随着时间的延长而显著减少.结论 ELN支配甲状腺的分支可能通过调节甲状腺血管的舒缩,控制甲状腺素的分泌.
作者：张江涛；胡勇；冉建华；孙善全 刊期： 2016年第32期
目的 探讨未加免疫抑制剂VGX-1027大鼠气道上皮细胞(RTEC)与加入VGX-1027的RTEC分别与光滑念珠菌孵育后炎症因子IL-1β和TNF-α表达及意义.方法 以体外培养未加VGX-1027孵育的RTEC(未加组)和加入VGX-1027孵育的RTEC(加入组),分别与光滑念珠菌孵育3、6、9h,观察未加和加入组RTEC形态变化;Real time PCR检测未加和加入组IL-1β和TNF-α mRNA表达;ELISA检测未加和加入组IL-1β和TNF-α分泌.未与光滑念珠菌孵育并未加VGX-1027的RTEC为对照组.结果 随孵育时间延长,IL-1β和TNF-α表达呈进行性增高,未加组与加入组相比,未加组IL-1β和TNF-α表达更高.相同时间点,未加组与加入组比较IL-1β和TNF-α表达均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RTEC可识别光滑念珠菌启动天然免疫,并激活下游炎症因子IL-1β和TNF-α的分泌,介导炎症反应,但是过度的炎症反应不能起到保护作用反而加重损伤.
作者：王玉春；张雪；骆雪萍 刊期： 2016年第32期
目的 观察姜黄素对人结肠癌HT-29细胞生长增殖、细胞周期分布的影响,并探讨可能的机制.方法 培养对数生长的人结肠癌HT-29细胞,用不同浓度的姜黄素-1640培养基进行培养.选取24、48、72 h时间节点,观察细胞生长的形态学差异.四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测姜黄素对HT-29细胞的生存抑制率,流式细胞术检测加入姜黄素前后HT-29细胞的周期分布改变,并对药物处理前后的CyclinD1基因表达进行检测比较.结果 在加入姜黄素稀释液后,HT-29细胞生长明显变慢,形状由饱满变得细长,脱壁增多.MTT提示姜黄素能明显抑制HT-29细胞生长,并呈时间和浓度依赖性.流式细胞术显示姜黄素能诱导明显的G0/G1期阻滞,24、48、72 h时G1期比例分别为38.2％、44.6％、49.3％,相对对照组差异有统计学意义(P＜0.05).蛋白免疫印迹(Western blot)实验发现姜黄素能明显降低HT-29细胞中的CyclinD1基因表达,并随作用时间的延长,抑制作用更强.结论 姜黄素能明显抑制人结肠癌HT-29细胞细胞周期CyclinD1基因表达,并诱导细胞G1期阻滞.
作者：方丽；周进；谢华；姚文秀；周行；魏阳；王理扬 刊期： 2016年第32期
目的 探讨凋亡诱导因子(AIF)对人宫颈癌Hela细胞体外生物学活性的影响及其作用机制.方法 通过脂质体转染pcDNA3空载体质粒及pcDNA3-AIF质粒于人宫颈癌Hela细胞,采用免疫荧光反应,Real time PCR及Western blot法检测细胞中AIF的表达.四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞活力,Annexin V-PI流式双染及Hoechst染色检测细胞凋亡情况,Real-time PCR及Western blot法检测细胞中腺苷二磷酸核糖聚合酶-1(PARP-1)及核酸内切酶G(EndoG)蛋白及mRNA的表达.结果 与pcDNA3组比较,peDNA3-AIF组细胞中AIF主要定位于细胞核中,且细胞核中AIF蛋白及mRNA表达量皆显著提高(P＜0.01),同时细胞活力下降,细胞凋亡率提高(P＜0.01),细胞中PARP-1、EndoG蛋白及mRNA表达量显著提高(P＜0.01).结论 AIF具有促进宫颈癌Hela细胞凋亡的作用,可能与PARP-1/AIF/EndoG信号通路有关.
作者：徐敏；邱雷；郭连峰；赵宁；张宪军；张丽娟 刊期： 2016年第32期
为了给城乡居民提供更加方便、优质的医疗服务,实现方便群众看病就医的目标,《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发[2015]70号)明确指出,到2020年的目标是我国应逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式.分级诊疗制度是优化医疗资源和服务效率的一种分工合作的状态[1],通过合理配置医疗资源,发挥医疗服务的佳效能,建立起以患者为中心的连续性、整合式医疗服务,和以社区为基础的医疗卫生服务体系,保证患者的医疗服务质量[2].致力于有效地将患者分流到适宜的医疗机构给予恰当治疗,既不延误病情,又不浪费医疗资源和医保资金[3].从而建立更加理想的医疗服务和消费环境,有效解决供需矛盾的医疗卫生服务机制的设计问题,构筑可持续、公平和有效的卫生保健系统,促进我国医疗卫生体制改革[4].
作者：祝捷；傅译萱；邓世雄 刊期： 2016年第32期
卫生资源的公平配置,是卫生事业良好发展的前提,是社会和谐的基础,直接关系到人民群众的健康权益和卫生权益[1].本文运用泰尔指数,对广东省卫生资源配置的公平性进行分析,为优化卫生资源配置,合理规划卫生区域提供一定的策略依据.
作者：伍珏；黎东生；符桂林；张露遥；陈天雄；龙文磊 刊期： 2016年第32期
目的 探究服用地高辛与心房颤动患者死亡风险的关系.方法 检索PubMed、EMbase文献数据库中地高辛用于心房颤动治疗的相关性研究,应用STATA12.0进行敏感性分析及发表偏倚分析,并进行综述.结果 共纳入文献15篇、323 096例心房颤动患者,Meta分析显示地高辛的应用将使心房颤动患者增加20％的总体死亡风险[HR(95％CI)=1.20(1.14,1.27),P＜0.05],敏感性分析显示结果稳健;其中使合并心力衰竭患者的死亡风险增加17％[HR(95％CI)=1.17(1.09,1.25),P＜0.05],不伴心力衰竭患者增加34％[HR(95％CI) =1.34(1.14,1.57),P＜0.05].结论 无论是否伴有心力衰竭,服用地高辛均可能增加心房颤动患者的死亡风险.
作者：邢方凯；丁红涛；赵宏兵 刊期： 2016年第32期
目的 探讨梗阻性黄疸患者行术前胆道引流(PBD)的有效性.方法 以“术前胆道引流”和“随机对照试验(RCT)”为关键词从PubMed、EMBASE、Cochrane Library和CNKI等数据库搜索2015年10月前的所有中文和英文文献.使用Stata12.0软件对相关数据进行统计分析,合并效应量用风险比(RR)或加权均数差(WMD)及其95％CI来估计.结果 6篇RCT,共498例良性或恶性梗阻性黄疸患者(PBD组和非PBD各249人)符合纳入标准.PBD组和非PBD组的术后并发症(RR=0.966,95％CI:0.775～1.203,P=0.757),住院时间(WMD =2.409,95％CI:-0.970～5.788,P=0.162)和治疗的病死率(RR=1.156,95％CI:0.660～1.027,P=0.062)均差异无统计学意义.在治疗并发症方面PBD组比非PBD组患者有显著增加(RR=1.445,95％CI:1.027～2.033,P＜0.05).结论 现阶段术前行胆道引流减黄治疗在增加着治疗并发症的同时并没有为梗阻性黄疸患者带来其他好处,因此,在RCT中不推荐常规行PBD治疗.
作者：郁晓峰；俞晓峰；姚韩；徐时 刊期： 2016年第32期
目的 研究从microRNAs角度揭示轻度慢性乙型肝炎炎症活动的分子机制.方法 将符合标准的病例分为轻度慢性乙型肝炎组与慢性HBV携带者组,借助Agilent Human microRNA 8×60 k微阵列芯片检测血浆中microRNAs表达谱,求得两组间的差异表达microRNAs谱(P＜0.05),借助microRNAs生物信息学分析软件预测其靶基因并对靶基因进行GO功能富集分析和pathway分析.结果 两组间的差异表达microRNAs共65条(P＜0.05),38条上调,27条下调;GO分析及pathway分析得到其功能主要涉及细胞增殖、生物黏附、生物合成过程的正/负调控、大分子生物合成过程中的正/负调控、蛋白氨基酸的磷酸化、RNA的生物合成过程、Wnt信号通路、MAPK信号通路、Notch信号传导途径、Hedgehog信号通路、T细胞受体信号通路、TGF-β信号通路、mTOR信号通路、趋化因子信号通路JAK-STAT信号通路、钙离子信号通路等.结论 轻度慢性乙型肝炎炎症活动受特异性microRNAs调控,其涉及多个生命过程及通路.
作者：张传涛；黄群；刘业方；郭尹玲；辜海英；王芳瑜；胡蓉；扈晓宇；郑政隆 刊期： 2016年第32期
