目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性失代偿心力衰竭(ADHF)患者的临床疗效和对心功能及炎症因子的影响.方法 选取2014年1月到2015年7月在该院心内科诊断为ADHF患者69例.在常规治疗基础上按照给予rhBNP或硝普钠分为rhBNP组(n=37)和硝普钠组(n=32).观察两组的临床疗效和用药后2h、48 h、7d心率和收缩压变化,并比较两组用药后7d左室舒张末内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF)变化、血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 rhBNP组总有效率显著高于硝普钠组(89.2％ vs.68.8％,P＜0.05);与用药前相比,用药后2h、48 h和7d两组心率和收缩压均显著降低(P＜0.01),用药后2h,rhBNP组心率和收缩压显著低于硝普钠组(P＜0.01);与用药前相比,两组血浆NT-proBNP、hs-CRP和IL-6水平均显著降低(P＜0.01),用药后7 d rhBNP组血浆NT-proBNP、hs-CRP和IL-6的水平显著低于硝普钠组(P＜0.01);与用药前相比,两组LVEDD降低,LVEF均显著提高(P＜0.01),而且用药后7 d rhB-NP组的LVEF水平显著高于硝普钠组(P＜0.01).结论 rhBNP治疗急性失代偿心力衰竭的临床疗效优于硝普钠,并且rhBNP改善心功能,具有更强的抗炎作用.
作者：张海珍；李翠莲 刊期： 2016年第34期
目的 比较老年多支冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入术(PCI)进行分次完全性血运重建术和一次完全性血运重建术的临床疗效和安全性.方法 将2010年10月至2013年10月接受PCI的老年多支冠状动脉血管病变完全血运重建患者179例分为两组,其中,分次PCI组145例(81.0％),一次PCI组34例(19.0％);对比分析两组痛变特点、术中及术后并发症、术后心肾功能变化及12个月随访结果.结果 分次PCI组3支血管病变、合并(左主干、慢性闭塞及分叉)病变、大于20 mm长病变比例较一次PCI组高(P＜0.05);一次PCI组前臂大于55 cm2瘀斑、迷走反射、严重心律失常、消化道出血、冠状动脉慢或无复流、冠状动脉夹层及住院期间死亡均增加(P＜0.05);分次PCI组造影剂总量多于一次PCI组,而术后血清肌酐及肾小球滤过率变化一次PCI组均更明显(P＜0.05);分次PCI组射血分数(EF)值较术前改善,而一次PCI组较术前下降(P＜0.05);分次PCI组脑钠肽水平较术前下降,而一次PCI组较术前升高(P＜0.05);术后12个月随访:分次PCI组支架内再狭窄、再次住院及再次血运重建率增加(P＜0.05);心绞痛复发、非致死性急性心肌梗死、心源性死亡、脑卒中死亡及全因性死亡发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年多支冠状动脉病变完全血运重建行分次PCI安全有效,尤其适合老年合并心肾功能不全及糖尿病患者.
作者：王学胜；肖小强；张学平；郭华平；陈慧 刊期： 2016年第34期
目的 探讨C反应蛋白(CRP)在急性肺栓塞患者早期风险评估中的价值.方法 选择自2012年10月至2016年2月在该院急诊就诊并确诊为急性肺栓塞(APE)患者共68例,根据就诊即刻CRP水平进行分组,CRP≤10 mg/L为低危组,CRP＞10～＜100 mg/L为中危组,CRP≥100 mg/L为高危组.观察各组患者7d内的主要终点事件(死亡、心肺复苏)及次要终点事件[血流动力学不稳定、需呼吸机支持、纽约(New York,NY)心功能分级达Ⅲ～Ⅳ级].针对主要、次要终点事件做二分类,分别行二元Logistic回归分析.结果 低危组共7例,中危组共48例,高危组共13例.随访7d内终点事件:低危组无死亡和心肺复苏,中危组2例心肺复苏,其中1例死亡,高危组4例心肺复苏,其中2例死亡.次要终点事件中:血流动力学不稳定低危组o例,中危组18例,高危组8例;需呼吸机支持低危组1例,中危组12例,高危组5例;NY心功能Ⅲ～Ⅳ级者低危组2例,中危组20例,高危组7例.CRP是7d内次要终点事件的独立危险因素,但对7d内主要终点事件无预测价值.此外,APE患者初始的平均动脉压、致栓因素也是7d内次要临床事件的独立危险因素.结论 CRP是APE患者7d内次要终点事件的独立危险因素,故可作为APE早期危险评估的有效指标.
作者：王辉；沈艳 刊期： 2016年第34期
目的 计划在住院医师培训过程中应用超声体表定位,进行颈内静脉置管,以提高穿刺成功率,缩短穿刺时间和减少并发症.方法 试验组(超声组)共6名住院医师,每人5例,共30例患者;对照组(传统组)共6名住院医师,同样每人5例,共30例患者.试验组住院医师首先接受颈内静脉置管理论学习(1 h),然后接受颈部血管超声理论(1 h)和实践培训(2 h),见习3例上级医师应用超声定位下颈内静脉置管操作;对照组住院医师仅接受颈内静脉显管理论学习(1 h)和见习3例上级医师以传统方法完成颈内静脉置管操作.结果 在试验组30例患者中,有28例成功,总成功率为93.3％,对照组30例患者中,有21例成功,总成功率为70.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.46,P=0.020).试验组中第一次穿刺成功率53.3％,对照组为26.7％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.444,P=0.035).试验组中操作时间为(235.1±48.3)s,而对照组为(406.1±123.2)s,两组比较差异有统计学意义(t=3.661,P=0.001);试验组中有2例,对照组中8例患者发生并发症,两组患者并发症比较差异无统计学意义(x2=3.268,P=0.071).结论 住院医师可以掌握超声定位下颈内静脉置管技术,与传统体表定位下颈内静脉置管相比,明显提高操作成功率和缩短操作时间.
作者：高岱佺；宿英英 刊期： 2016年第34期
目的 观察喉罩应用于小儿眼科麻醉时的安全性、优越性.方法 拟手术患儿60例,其中斜视41例,先天性白内障19例,年龄4～10岁,分为喉罩组(L组n=30)和气管插管组(T组n=30).采用丙泊酚和瑞芬太尼诱导、维持麻醉.记录两组麻醉诱导及置入、拔出喉罩(气管导管,下同)即时、拔出后5 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化.记录两组术中平均气道压(Pmean)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2).记录术毕拔除喉罩时间及躁动呛咳、喉痉挛、误吸、咽痛发生情况.结果 (1)T组在插入、拔出气管导管时MAP、HR较L组明显增高(P＜0.05),L组息儿各时间段MAP、HR均平稳(P＞0.05).L组Pmean值低于T组,PETCO2两组差异无统计学意义(P＞0.05).(2)L组拔出喉罩时间明显快于T组(P＜0.05).L组躁动、呛咳及24 h后仍然存在的咽痛等并发症发生率显著少于T组(P＜0.05),两组无喉痉挛及误吸病例出现.结论 喉罩通气应用于小儿全身.麻醉时,气道反应性低,血流动力学平稳,并发症少,是方便安全的通气方式.
作者：郑庆国；刘敏；张云平；郑成林；秦旭强 刊期： 2016年第34期
目的 评价经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗肥胖患者骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)的临床效果.方法 回顾分析2010年1月至2015年1月该院采用PKP治疗OVCFs患者202例(233椎),分为非肥胖组(BMI＜30 kg/m2) 136例(154椎)和肥胖组(BMI≥30 kg/m2)66例(79椎).统计两组手术时间、术后并发症,评价术前、术后病椎Cobb's角变化.采用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评估患者术后生活质量,视觉模拟评分法(VAS)评分评价术后疼痛症状缓解程度.结果 本组202例(233椎)均顺利完成手术,住院期间无死亡病例,无肺栓塞.所有患者均获12～36个月随访,平均随访时间16.4个月.肥胖组术后离床时间、平均住院时间较长,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周、术后6个月、末次随访时两组患者VAS评分、ODI、病变椎体Cobb's角均获得显著改善,非肥胖组改善更明显(P＜0.05).结论 肥胖可增加PKP手术操作难度,增加术后邻近椎体再骨折发生率.
作者：沈骏；周建鸿；陈久毅；朱旭 刊期： 2016年第34期
目的 探讨microRNA-19a/b(miR-19 a/b)对人胃癌细胞的增殖和凋亡的影响及可能机制,并研究miR-19a/b的表达量与胃癌临床病理特征的关系.方法 建立稳定过表达miR-19a/b的SGC7901细胞系,以MTT比色法及平板克隆形成实验检测转染miR-19a/b后细胞增殖变化、Annexin V-FITC/PI双柒法检测细胞凋亡变化,Western blot检测ERK、p-ERK、AKT、p-AKT及PTEN的蛋白表达变化,实时定量PCR方法检测分析miR-19a/b与胃癌组织分化程度、TNM分期及淋巴结转移的关系.结果 在SGC7901细胞中过表达miR-19a/b后产生以下效应:细胞增殖能力增加,MTT实验显示转染miR-19a及miR-19b后检测72 h的细胞增殖能力与对照组相比分别增加2.2倍和1.6倍,平板克隆实验显示转柒miR-19a及miR-19b后细胞的克隆形成能力与对照组相比分别增加3.6倍和3.0倍;细胞凋亡减少,转染miR-19a及miR-19b后细胞的凋亡能力与对照组相比分别降低53％和33％,与对照组相比,p-AKT、p-ERK蛋白表达水平增加,PTEN蛋白表达水平降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).在58例胃癌组织标本检测中,miR-19a/b的miRNA表这水平与年龄、性别、分化程度无关(P＞0.05),而与TMN分期、淋巴结转移成负相关(P＜0.05).结论 miR-19a/b可促进胃癌细胞增殖、抑制细胞凋亡,且与胃癌的TMN分期、淋巴结转移呈负相关.
作者：王芳；王鹓臻；王晶晶；何芳 刊期： 2016年第34期
肺癌是全球肿瘤致死率高的恶性肿瘤[1].超过70％的肺癌患者被发现时已是晚期,无手术机会.这些患者中,若一般情况较好,以铂类为基础的双药化疗是治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的好方式[2-3].但是,2008年美国临床肿瘤学会的相关Meta表明:化疗相对于保守支持疗法只能延长生存期几个月,提示化疗的效果到达了一个瓶颈[3].随着分子生物学的发展及对肺癌发病机制的进一步探究,分子靶向治疗正成为热点,其中研究较为透彻的是针对表皮生长因子受体(EGFR)的靶向药物,已应用于临床治疗的且疗效较为明显的是小分子、选择性可逆性的酪氨酸酶抑制剂(EGFR-TKIs),代表药物为厄洛替尼和吉非替尼.
作者：黎小龙 刊期： 2016年第34期
支气管性哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,具有明显的异质性.按哮喘气道炎症类型的不同,Simpson等[1]把哮喘分为嗜酸性粒细胞性哮喘、中性粒细胞性哮喘、混合细胞(嗜酸性粒细胞和中性粒细胞)性哮喘及寡细胞性哮喘.皮质激素联合支气管扩张剂吸入是目前支气管哮喘的主要治疗手段,但在临床治疗中发现部分重症或难治性哮喘出现激素抵抗,单用激素治疗病情难以控制[2].研究也发现,这些患者气道内有更多的中性粒细胞浸润、更明显的组织损伤及气道重塑[3].Moore等[4]进一步发现按气道炎症表型分类的中性粒细胞性哮喘在临床上往往是重症哮喘或难治性哮喘.因此明确中性粒细胞性哮喘的发病机制,对于重症及难治性哮喘的防治有重要意义.
作者：胡琦 刊期： 2016年第34期
低氧诱导因子2α(hypoxia inducible factor 2α,HIF-2α),又称为内皮PAS区域1(endothelial PAS domain protein 1,EPAS1),由Tian等[1]于1997年发现,主要存在于内皮细胞中.近年国内外的研究表明,HIF-2α作为低氧调节通路中的重要调控因子,首先能够维持藏族人低的血红蛋白浓度,在高原居民对缺氧环境的适应方面起着重要作用;其次还发现其在铁代谢、红细胞生成等生理方面也起着重要作用,此外还与一些疾病的发生有关.然而近年来的大部分研究主要集中于HIF-2α在生理方面的所起作用,而对具体的信号通路与调控基因没有阐述清楚,因此进一步加强对HIF-2α在疾病发生过程中作用机制的研究,不仅有助于加深对于疾病的认识,而且有助于临床医师从基因蛋白水平辅助诊治疾病.本文主要叙述HIF-2α在生理及其相关疾病中的研究进展.
作者：韩永建 刊期： 2016年第34期
Wnt信号通路是调控细胞增殖、分化的关键途径,在胚胎发育中起重要作用.这一通路早发现在于果蝇,为无翅基因(wingless)[1].后来,在小鼠乳腺肿瘤中发现int-1蛋白[2],可在细胞间传递增殖和分化信号,并在小鼠胚胎发育中也有重要作用,为果蝇无翅基因的同源物[3],所以两者统一称为Wnt基因家族.
作者：朱将虎 刊期： 2016年第34期
气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis)是因大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等产气细菌感染肾实质、累积肾脏周围组织所引起的一种急性、严重、坏死性疾病;该病以肾实质、肾集合系统以及肾周围组织积气为特征,好发于糖尿病患者;若不及时控制,可能致命[1-3].Schultz等[4]于1962年使用“气肿性肾盂肾炎”来描述这种疾病.气肿性肾盂肾炎临床上虽然罕见但起病急骤、病情凶险,为引起广大医务工作者对此病的重视,防止大家被“肾盂肾炎”这一疾病名称所误导而未正确理解、判断病情,作者对国内外关于气肿性肾盂肾炎诊治相关文献进行了回顾、总结.
作者：朱鑫；周蜜；刘关羽；刘年；邓远忠 刊期： 2016年第34期
创伤性膈疝多是因为胸腹部钝性暴力或锐器伤导致.膈肌出现破口,胸腔负压作用导致腹腔脏器通过膈肌破口进入胸腔,压迫肺脏和引起纵隔移位,影响呼吸和循环.常见的疝入胸腔的腹腔脏器:胃、肠,肝脏比较少见.1 临床资料患者,女,50岁,2014年12月2日因“车祸致全身多处受伤1h以上”入重庆医科大学附属永川医院急诊科,患者诉右侧胸背部、上腹部疼痛,查体:心率(HR)92次/分,呼吸(R)17次/分,BP 110/78 mm Hg,全身多处皮肤擦伤,以右侧下胸部、右侧上腹部、右侧背部为主.胸廓挤压正(+),双肺呼吸音清楚.心率92次/分钟,未闻及异常杂音.腹软,上腹部压痛,无反跳痛,无肌紧张.肝脾未扪及,肝肾脾区叩痛.胸部CT示:(1)右肺散在斑片影,考虑肺挫伤.(2)右侧第7～12多根单处肋骨骨折.(3)双侧少量胸腔积液.
作者：刘小兰；陶武 刊期： 2016年第34期
Kartagener综合征(Kartagener's Syndrome,KS)又称支气管扩张-鼻窦炎-内脏转位综合征,是一种罕见的先天性常染色体隐性遗传疾病.早期正确诊断对KS患者的预后非常重要,但因本病少见,临床医生对其认识不足而易误诊、漏诊.为提高临床医生对本病的认识,现对本科2006年1月至2016年3月收治的3例患者资料进行分析,总结其临床特点并复习相关文献资料如下.
作者：周小青；王可；孔晋亮；蔡双启；叶萍 刊期： 2016年第34期
随着国家对临床药师工作的重视,临床药师在医院的地位逐步上升,在临床科室的作用也日渐体现,临床药师的工作也越来越受到重视.本文通过回顾性记述心血管内科临床药师参与1例室性心律失常合并硬皮病患者的病历讨论,给出了具体的用药建议,体现出临床药师在临床治疗过程中的作用.
作者：邓小利；李荣；刘婷；李洁；王琦；曾敬怀 刊期： 2016年第34期
急性巨核细胞白血病(AML-M7)是急性白血病中一种少见的类型.发病多为幼儿及青壮年,此病病情凶险,疗效不佳.近年来随着对巨核细胞超微细胞化学及免疫学的深入研究,诊断技术不断改进与提高,本病诊断率在提高.AML-M7的标准剂量的髓系诱导化疗方案效果差,本研究成功应用地西他滨联合低剂量阿糖胞苷诱导1例AML-M7患者达到完全缓解,并随后进行造血干细胞移植达到长期生存,现报道如下.
作者：问亚锋；梁建英 刊期： 2016年第34期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)在妊娠期糖尿病巨大儿脐带动脉血及静脉血中水平及其在胎盘、脐带血管的表达情况及意义.方法 选取2014年5月至2015年5月该院妇产科住院分娩的确认为妊娠期糖尿病并分娩巨大儿的初产妇为巨大儿组(n=30),同期分娩的正常体质量新生儿初产妇为对照组(n=30).用放射免疫分析法分别测定巨大儿组及对照组脐静脉血及脐动脉血中VEGF水平,用免疫组化法分别测定VEGF在巨大儿组及对照组胎盘及脐动脉、脐静脉的表达情况.结果 巨大儿组脐静脉血和脐动脉血清中VEGF水平分别为(30.74±4.82)pg/mL和(22.67±5.65)pg/mL,明显高于对照组(P＜0.01).VEGF在巨大儿组胎盘、脐动脉及脐静脉表达A值分别为0.454±0.024、0.381±0.023、0.367±0.049,较对照组明显升高(P＜0.01).结论 妊娠期糖尿病巨大儿脐血中VEGF水平增高,VEGF在妊娠期糖尿病巨大儿脐带及胎盘组织中表达增强.
作者：李金艳；曾敏；王秦川 刊期： 2016年第34期
目的 探讨Toll样受体在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的作用.方法 选取酉阳县人民医院2014年10月至2015年10月的42例NRDS患儿作为病例组,选取同期的42例非NRDS患儿作为对照组,对两组研究对象的TLR2、TLR3和TLR4、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、JNK和核因子-κB(NF-κB)血清学水平进行检查,TLRs/JNK/NF-κB/TNF-α信号通路进行表达,分析TLR2、TLR3和TLR4血清学水平与NRDS发病的相关性,以及TNF-α、IL-6、JNK和NF-κB与NRDS发病的相关性.结果 两组患者的治疗后3d和7d的TNF-α、IL-6、JNK和NF-κB血清学水平与治疗前存在明显差异,而且病例组的TNF-α、IL-6、JNK和NF-κB血清学水平与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后3d和治疗后7d的TLR2、TLR3和TLR4明显低于治疗前,而且病例组治疗后3d和治疗后7d的TLR2、TLR3和TLR4明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);TNF-α、IL-6、JNK和NF-κB血清学水平与NRDS发病具有良好的相关性,TLR2、TLR3和TLR4与NRDS发病具有良好相关性.结论 对NRDS的Toll样受体分析可以更好的发现TLRs/JNK/ NF-κB/TNF-α信号通路与新生儿呼吸窘迫综合征的相关性.
作者：熊维；蒲向阳；李晓文 刊期： 2016年第34期
目的 了解急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺复张时的急性血流动力学变化,并对比研究肺复张对肺内/外源性ARDS患者心脏和血流动力学影响的差异.方法 根据病情需要,采用控制性肺膨胀法对该院重症医学科收治的22例血流动力稳定、无心脏疾病并接受机械通气的ARDS患者进行肺复张,其中肺内源性组(ARDSp) 10例,肺外源性组(ARDSexp) 12例,持续气道正压通气(CPAP)压力40 cm H2O,维持30 s,肺复张前及结束后30 s立即使用M型超声探查双侧心室内径,三尖瓣收缩期位移(TAPSE),组织多普勒法了解左右心室的心肌收缩力.监测同一时间点血压、心率、中心静脉压力等指标.肺复张前及结束5 min进行动脉血气分析.结果 患者肺复张前后的氧合指数分别为(130±38)mm Hg和(180±62)mm Hg,比较差异有统计学意义(P＜0.01).平均动脉压、收缩压、舒张压在复张终止时均发生下降(P＜0.05),稍后恢复正常.左心室舒张末内径和右心室舒张末内径在肺复张结束时均下降,与基础水平差异有统计学意义(P＜0.01).二尖瓣环前叶收缩期运动峰值速度(SM)在复张前后无明显波动(P＞0.05).通过对比研究发现平均血压变化和患者的左室舒张末期内径变化百分比具有相关性(r=0.61,P＜0.0l).ARDSp组和ARDSexp组组间比较肺复张前后心率、血压、心室内径、SM变化差异无统计学意义(P＞o.05).结论 肺复张过程中观察到短暂的平均血压的下降,其与心脏前负荷的改变显著相关.
作者：祖国亮；尹康；欧阳松茂；刘晓峰；朱宏泉 刊期： 2016年第34期
目的 运用持续改善(Kaizen)方法,进一步深化优质护理服务.方法 通过现场查看,收集资料,访谈找出根本原因,利用流程再造等方法进行持续改善,并将改善后流程制作标准化清单,在全院进行推广.结果 经过3个月临床持续改善发现,护士工作中步数减少,呼叫铃次数减少,患者满意度和护士满意度均提升,差异有统计学意义(P＜0.05),制定出三类标准化清单并在全院推广.结论 运用持续改善(Kaizen)方法,可消除某一阶段的问题,再将改善过程通过清单制作出管理标准,在全院推广的做法有益于优质护理服务的进一步深化.
作者：肖爽；石淑兰；赵庆华；杜彪；吴雷；徐芳 刊期： 2016年第34期
目的 对吉兰-巴雷综合征(GBS)进行临床及系列神经电生理观察,以进一步指导临床应用.方法 纳入急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(AIDP)患者26例,急性运动轴索性神经病(AMAN)患者14例,在发病2、4、12周行神经电生理检查.收集患者的临床资料以及神经电生理参数.分析比较AIDP及AMAN患者临床、神经电生理特点.结果 AMAN组腹泻的发生率高于AIDP(P＜0.05).AMAN感觉异常出现率小于AIDP(P＜0.05).AIDP运动末梢潜伏期(DML)、运动传导速度(MCV)、远端复合肌肉动作电位(dCMAP)波幅异常均在4周左右达到高峰(P＜0.05),到第12周仍未恢复正常;感觉神经动作电位(SNAP)波幅、感觉传导速度(SCV)异常出现晚于运动神经,下肢异常晚于上肢;F波在发病2周内出现率降低,潜伏期延长.而AMAN电生理异质性明显,部分患者dCMAP波幅持续性降低,部分患者dCMAP波幅恢复较快.结论 通过系统观察AIDP与AMAN临床和电生理特点,可以更好地了解疾病进程、评估预后.
作者：刘璟洁；范清雨；任宏伟；杨新利；向莉 刊期： 2016年第34期
目的 探讨局部亚低温治疗对于急性脑梗死的保护机制.方法 选择急性脑梗死患者90例,随机分为亚低温治疗组45例,常规治疗组45例.分别测定治疗前及治疗后第3、7、14天时两组患者血清中血清起敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平.结果 (1)常规治疗组、亚低温治疗组治疗前hs-CRP、NSE、IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α水平明显高于健康对照组(P＜0.05);常规治疗组与亚低温治疗组治疗前hs-CRP、NSE、IL-1ββ、IL-6、IL-10、TNF-α水平差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)两组经治疗后,血清NSE、IL-1β、IL-6、TNF-α水平呈下降趋势;hs-CRP、IL-10水平先上升后下降.与常规治疗组相比,亚低温治疗组患者血清hs-CRP、NSE、IL-1β、IL-6、TNF-α水平在治疗7、14 d后显著降低(P＜0.05);亚低温治疗组患者血清IL-10水平在治疗3、7d后显著高于常规治疗组(P＜0.05).结论 亚低温治疗可显著减轻脑梗死后的炎症反应,发挥其脑保护作用.
作者：胡骁；代永庆；陈士新；周林裕 刊期： 2016年第34期
目的 探讨已婚育龄子宫脱垂妇女行微创高位宫骶韧带悬吊联合宫颈截除手术的短期和长期效果.方法 共纳入50例荆州市中心医院诊断为Ⅲ度以上子宫脱垂妇女作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组,分别给予微创高位宫骶韧带悬吊联合宫颈截除手术治疗与单独微创高位宫骶韧带悬吊治疗,术后随访3年,比较两组盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)评估差异,并采用中文版健康调查简表(SF-36)与盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)对其远期生活质量及性功能进行评价.结果 术后6个月观察组无阴道肿物脱出,下坠感均有明显好转,而对照组有1例出现阴道肿物脱出,3例有明显下坠感;术后均无输尿管扭曲、膀胱或直肠损伤、盆腔血肿等并发症.术后两组患者除阴道总长度(TVL)外,其余POP-Q各指示点位置与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);且观察组距处女膜3 cm的阴道前壁处、宫颈或子宫切除的阴道残端及后穹窿(未切除子宫者)指示点位置明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后两组患者SF-36评分及PISQ-12评分均有明显改善,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组情感得分较对照组改善更明显(P＜0.05).结论 微创高位宫骶韧带悬吊联合宫颈截除手术可以有效改善已婚育龄子宫脱垂妇女临床症状.
作者：刘华；刘义 刊期： 2016年第34期
目的 研究经鼻高流量湿化氧吸入疗法(HHFNC)对急性低氧性呼吸衰竭的疗效.方法 选择该院重症医学科2015年4月至2015年10月收治的41例行氧吸入疗法治疗的急性低氧性呼吸衰竭患者.随机分成面罩法(FM)组(n=10)、HH-FNC组(n=15)和无创正压通气(NPPV)组(n=16)进行治疗.分别监测治疗前与治疗2h后呼吸频率、血气分析、血流动力学指标及评价口腔干燥度和舒适度状况.结果 3组治疗2h后PaO2均显著高于治疗前(P＜0.05).治疗2h后NPPV组PaO2显著高于HHFNC组和FM组(P＜0.05),并且HHFNC组显著高于FM组(P＜0.05).FM组口腔干燥度显著高于NPPV组和HHFNC组(P＜0.05).HHFNC组舒适度显著高于NPPV组和FM组(P＜0.05),并且治疗2h后显著高于治疗前(P＜0.05).结论 HHFNC是治疗急性低氧性呼吸衰竭的一种比较理想的方法.
作者：黄桃；何发明；郭睿；米洁 刊期： 2016年第34期
目的 观察Claudin-1在乳腺癌组织中的表达与临床病理特征的关系,探讨Claudin-1的胞外区Cldn-153～80片段在乳腺癌转移中的作用机制.方法 (1)应用免疫组织化学技术检测108例乳腺癌标本中Claudin-1的表达情况,并分析其与乳腺癌淋巴结转移、TNM分期和分子分型间的关系;(2)在乳腺癌细胞株中掺入Cldn-153～80片段,应用Western blot技术检测紧密连接蛋白Claudin-1、Claudin-2的表达.结果 (1)以是否淋巴结转移、临床分期、分子分型等病理特征为依据分组中,Claudin-1的表达强度在淋巴结转移组(x2=6.279,P=0.012)、TNM分期Ⅲ、Ⅳ期(x2=7.419,P=0.024)及分子分型为Her-2过表达型(x2=10.830,P=0.013)组中显著降低,差异有统计学意义;(2)Cldn-153～80片段的掺入可导致乳腺癌细胞中紧密连接蛋白Clau-din-1及Claudin-2的表达下降,在转移性高的乳腺癌细胞株MDA-MB-231中,这种抑制作用更为显著.结论 紧密连接蛋白Claudin-1的表达降低与乳腺癌的进展和转移密切相关,而Cldn-153～80片段通过调控紧密连接蛋白的表达在乳腺癌细胞侵袭、转移过程中发挥重要作用.
作者：彭亚琪；蔡瑜娇；江恩来；孙立华 刊期： 2016年第34期
目的 运用分子线性探针技术(MTBDRplus)对2个月末涂片阳性的初治肺结核患者进行快速耐药检测及个体化治疗指导,并观察其预后.方法 选择基线及2个月末痰涂片仍为阳性的初治肺结核患者随机分两组,分别予以传统直接观察(或面视)下的短程化疗(Directly Observed Treatment+short course chemotherapy,DOTs)方案及分子药敏指导治疗,并比较预后.结果 在分子药敏指导治疗组中成功率,完全敏感的为74.4％,单耐异烟肼为87.5％,单耐利福平100.0％,耐多药结核75.0％;DOTs方案组中,成功率为单耐异烟肼25.0％,单耐利福平耐和耐多药结核均为0.0％.两组预后x2分析显示差异有统计学意义(P=0.044).结论 MTBDRplus应用在2个月末涂阳初治肺结核患者中可改善预后.
作者：黄富礼；周祖模；刘伟；孙峰；黄何清；吴刚；金嘉琳 刊期： 2016年第34期
目的 应用核磁共振(NMR)波谱学的代谢组学方法,检测中医体质分类中阳虚体质与平和体质的血浆代谢物,研究阳虚体质中特征代谢物的特点.方法 收集阳虚体质与平和体质各8例的血液样品,采用横向豫驰时间的分布曲线磁共振脉冲序列(CPMG)采集血液样品数据,观测血浆中的小分子代谢物.用多元统计分析方法比较阳虚体质组与平和体质组血浆内源性差异代谢产物.结果 血浆中的代谢产物,与平和体质组相比,在阳虚体质组中乳酸(shift 1.33;t=-3.018)、低密度胆固醇脂蛋白(shift 1.26;t=-2.849)、脂肪酸(shift 2.25;t=-3.325)、氧化三甲胺(shift 3.26;t=-5.217)、N-乙酰糖蛋白(shift 2.03;t=-4.684)水平都有不同程度下降;而磷脂酰胆碱(shift 3.22;t=3.901)、葡萄糖(shift 3.42;t=3.390)与谷氨酰胺(shift 2.12;t=5.177)水平都有不同程度升高.结论 阳虚、平和体质不仅存在体内生物合成与分解中能量代谢、糖代谢、脂代谢、氨基酸代谢等的差异,也存在神经递质、脏腑功能的改变.
作者：刘飞；张鹏；吴淡娟；赵明海；纪婷婷 刊期： 2016年第34期
目的 探讨黄芪对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫功能的影响.方法 将2014年4月至2015年8月该院明确诊断的急性加重期COPD患者随机数字表法分成治疗组和对照组,均接受临床常规治疗,治疗组加用黄芪治疗,于入院1 d(治疗前)、7d及14d检测血免疫细胞(Th、Tc、NK、Treg及B细胞),同时在吸入支气管扩张剂后予肺功能检测,记录指标一秒用力呼气容积(FEV1)和流速(FEV1/FVC),观察以上指标的改变.结果 治疗组及对照组NK、B细胞及Th/Tc均较治疗前有显著升高(P＜0.05),而Treg较治疗前显著下降(P＜0.05);同时治疗组Th/Tc比值、NK细胞显著高于对照组(P＜0.01),Treg较对照组显著降低(P＜0.01),而B细胞较对照组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组及对照组肺功能指标FEV1和FEV1/FVC在治疗14 d时与治疗前比较均现显著增高(P＜0.05),且治疗组均显著高于对照组(P＜0.05).结论 黄芪能改善急性加重期COPD患者的免疫功能.
作者：王旭；陈宝华；张彩娣；董乔菁；史建平 刊期： 2016年第34期
目的 了解该院近3年临床分离病原菌的分布及耐药情况.方法 回顾性分析该院2011年11月至2014年12月临床分离的992株病原菌及药敏结果.结果 该院992株病原菌中革兰阴性杆菌487株(49.1％),大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为47.5％、16.7％,两者对亚胺培南和美洛培南的敏感率分别为100％ 、98.5％;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物高度敏感;嗜麦芽窄食假单胞菌对多种抗菌药物均有不同程度的耐药,但对复方黄胺甲噁唑100％敏感.革兰阳性球菌245株(24.7％),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为45.5％、91.6％,未检出耐万古霉素葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌.真菌260株(26.2％),白假丝酵母菌对抗真菌药高度敏感,热带假丝酵母菌的耐药率较高.结论 定期回顾分析临床分离病原菌的分布及其耐药性,有利于及时掌握其耐药性的变迁,从而指导临床合理应用抗菌药物.
作者：蔡伟；李代昆；余雪梅；刘定华；李文明；封雪；何祺；薛建江 刊期： 2016年第34期
目的 探讨CT征象在甲状腺结节诊断中的意义.方法 回顾性分析经手术病理确诊的30倒甲状腺结节(38个结节)的CT平扫及三期增强扫描图像,由2名及以上高年资医师就所有CT征象进行判读,结合病理资料,分析甲状腺结节CT各征象对定性的价值.结果 33个良性结节表现为境界清晰,有完整或不完整强化包膜,结节实性部分明显强化,有未强化囊变坏死区,强化时间密度曲线27个为流出型,6个良性结节因囊性部分多,实性部分少,无法准确测量CT值无法分型,4个结节出现钙化,形态为斑状、结节状、环状粗钙化,1例甲状腺多发结节患者颈部Ⅵ区出现相同表现形式结节;5个恶性结节表现为边缘模糊结节,无包膜,时间密度曲线为缓升平台型,3例有区域性淋巴结转移,2个结节出现钙化,为斑点状成簇分布钙化.结论 依据有无淋巴结转移判定甲状腺结节良恶性是首要指标;结节边界、有无包膜、钙化形态、时间密度曲线等CT征象是进行甲状腺结节良恶性鉴别的有效方法.
作者：卢振如；黄显龙；邹兴红 刊期： 2016年第34期
目的 统计分析该中心2004～2014年治疗人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)的抗病毒治疗(ART)情况.方法 采用回顾性研究,通过中国疾病预防控制信息系统中的艾滋病综合防治信息系统收集HIV/AIDS的ART数据信息并进行分析.结果 2004～2014年累计治疗1 856例艾滋病患者,对其随访情况进行统计,在治患者87.0％,死亡0.6％.根据纳入和删除标准,终研究分析1 504例病例,男84.2％,女15.8％;平均年龄(39.17±13.36)岁;75.8％患者通过性接触途径感染;79.7％患者基线CD4小于350个/μL.免疫学效果分析显示,同基线时相比,不同治疗时间病例的CD4淋巴细胞计数均明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗时间为1～2年的患者,CD4淋巴细胞平均增加149.8个/μL.病毒学效果分析显示,接受治疗的HIV/AIDS近一次病毒戴量(VL)检测结果中,1 460例(占97.1％)小于400 copy/mL,病毒得到抑制.接受ART 0～6、6～12、12～24年时,病毒抑制率分别为90.0％、94.5％、98.2％.结论 该中心收治HIV/AIDS例数日趋增长,但病毒学抑制率较高、免疫学应答较好,在重庆市ART中取得了较好的成绩.
作者：肖文秀；聂欢；张崔晋怡；白艳；唐德谊；蒋平；赵攀；黄成瑜 刊期： 2016年第34期
目的 比较每日晚饭前1次双相门冬胰岛素30联合口服降糖药(OADs)和每日睡前1次地特胰岛素联合OADs方案治疗口服降糖药失败的2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性.方法 收集2013年12月至2015年6月南川区人民医院50例口服降糖药失败的T2DM患者,被随机分为两组:每日晚饭前1次双相门冬胰岛素30联合OADs组(双相门冬胰岛素30组,n=20)和每日睡前1次地特胰岛素联合OADs组(地特胰岛素组,n=30),共治疗24周.比较两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、血脂的变化和低血糖事件的发生率及HbAlc达标率(＜7％).结果 经24周治疗后,两组HbAlc、FBG均较前显著下降(P＜0.01),但两者的下降幅度差异无统计学意义(P＞0.05),两组HbAlc的达标率(＜7％)差异无统计学意义(P=0.236).双相门冬胰岛素30组低密度脂蛋白(LDL-C)较治疗前有显著下降(P＜0.05).两组BMI均较入组前差异无统计学意义(P＞0.05).双相门冬胰岛素30组发生10例(50％)轻度低血糖事件,地特胰岛素组发生3例(10％)轻度低血糖事件,两组均未发生严重低血糖事件,但双相门冬胰岛素30组轻度低血糖发生率显著高于地特胰岛素组(P=0.002).结论 每日晚饭前1次双相门冬胰岛素30联合OADs和每日睡前1次地特胰岛素联合OADs均能有效降低口服降糖药失效的2型糖尿病患者血糖,但前者的低血糖发生风险较大.
作者：何煦；李洪焱；罗燕 刊期： 2016年第34期
目的 探讨双源CT双能量扫描后碘图中碘浓度及碘图CT值(Overlay值)在结直肠癌转移淋巴结与炎性淋巴结鉴别诊断中的价值.方法 收集有完整双源CT双能量扫描资料并经手术病理证实的30例结肠直肠癌,共102枚区域淋巴结.将双能量动脉期增强扫描图像调入双能后处理软件“Liver VNC”,分别测量结直肠癌转移淋巴结及反应性增生淋巴结实性部分的动脉期强化CT值、碘浓度及Overlay值.结果 在102枚淋巴结中,结直肠癌转移性淋巴结53枚,反应性增生49枚.结直肠癌转移淋巴结与反应性增生淋巴结动脉期强化CT值分别为(31.32±12.31)、(36.30±15.16)HU,动脉期碘浓度分别为(1.67±0.78)、(3.21±0.89)mg/mL,Overlay值分别为(35.46±11.62)、(58.25±18.25)HU.结直肠癌转移淋巴结与反应性增生淋巴结之间强化CT值、碘浓度及Overlay值差异均具有统计学意义(t=23.674、9.210、7.454,均P=0.000).利用强化CT值诊断转移淋巴结时,敏感度为57.1％,特异度为60.4％,AUC(ROC曲线下面积)为0.602;碘浓度诊断转移淋巴结时,敏感度为85.7％,特异度为86.8％,AUC为0.971;利用Overlay值诊断转移淋巴结时,敏感度为84.6％,特异度为69.8％,AUC为0.862.结论 动脉期碘浓度及Overlay值对鉴别结直肠癌区域淋巴是否转移均有一定的意义,且碘含量的诊断价值高.
作者：杨雪君；邓亚敏；赵卫；郑凌琳；者光玲；杨亚英 刊期： 2016年第34期
随着我国经济发展飞速,人民生活水平不断提高,医学美容业越来越受到大众的接受和欢迎,医学美容教育也得到了迅速的发展.但卫生类高职医学美容技术教学仍无法脱离本科式教学模式或脱离程度不够,目前还没有出现一个成熟的、可资借鉴的完整实践教学体系[1-2].为此,本文回顾性的系统分析医学美容技术专业实践教学存在的一些主要问题,并探讨如何科学地构建医学美容技术专业的实践教学系,以期达到为医学美容机构培养需要的懂技术、会经营、善管理、精服务的实用性人才的目的.
作者：周羽；胡梦雪；王燕；张红；陈盛兰 刊期： 2016年第34期
高校教育可为学生提供改善智力和思想素质、促进其人力资本增值的非实物形态的产品[1],拥有服务产业的所有特质[2].源于服务营销领域的SERVQUAL模型在收集、分析学生对教育的感知信息方面具有很强的实用性和敏感性,对服务质量评估的基本思想和理念在高校教育质量评估领域具有较强的可行性,因此可用于高校教育服务质量评估[2-7].然而,高等教育服务具有不同于其他产业的特殊性及SERVQUAL模型并非完全适用不同行业[8],因此,针对高校教育发展特点及参与主体特征需对模型具体维度、指标及计算方法等进行合理修正[5,9].专业教学服务是高校教育服务核心的组成部分,而基于SERVQUAL模型的专业教学服务质量评估研究相对较少,对其评估维度和指标尚处于探讨阶段.本研究基于贵州某医学院校本科专业学生的调查数据,参照SERVQUAL量表和刘彩虹等[10]的研究,结合专业教学的特点,构建了高校专业教学服务质量度量的SERVQUAL模型,并对各指标进行分析,探讨指标的优先行动次序,以期为高校专业教学服务质量的改进/改善提供借鉴和参考.
作者：唐宇宏；唐旭琴；潘鸿 刊期： 2016年第34期
随着经济水平的发展,社会对护士需求量的增加、要求不断提高及护理人才的高流失率等因素导致了护理人才的严重短缺[1].临床实习是护理专业学生通过临床实践增长知识、技能、塑造个人专业品行的重要阶段[2].护理专业实习生即将走上工作岗位,其职业态度直接影响护理队伍的稳定性.护士职业态度是人们对护士职业的社会地位和作用、护士素质要求和现状、护理劳动特点、护理学科性质和发展等方面的认知、情感和行为倾向[3].良好的职业态度不仅有利于学生在校期间的学习生活,还有利于稳定护理队伍,减少护理人员的流失,提高护理队伍的整体文化素质,促进学科发展.同时,好的专业态度也会获得患者好的心理认同,提高护理效果[4].本研究采用问卷调查法,了解本科生、专科生和专升本3个层次的护理实习生的职业态度及相关影响因素的分析,为护理教育的改革提供理论依据和指导,从而为维持护理队伍的稳定、提高护理队伍的整体素质打下基础.
作者：徐坤琳；伍林生 刊期： 2016年第34期
目的 调查普通外科住院手术患者入院时营养风险、不足和住院期间营养支持情况.方法 采用定点连续抽样方法,对2010年1月至2011年11月在该院普通外科住院手术患者应用营养风险筛查2002(NRS2002)进行营养风险筛查,并调查住院期间营养支持情况.结果 在调查期间,有15 563例住院患者,其中13 935例患者进行了营养风险筛查,排除非手术患者4348例,终可供分析病例为9 587例.营养不足和营养风险的总发生率分别为7.4％和18.7％.各病种中,胃肠恶性疾病营养不足和营养风险发生率高,分别为40.0％和53.2％.在普通外科住院手术患者中,营养支持的比例为8.7％,其中肠外营养(PN)为4.8％,PN+肠内营养(EN)为2.9％,EN仅为1.0％;营养素应用不足占85.4％;营养素应用严重不足占4.1％;无营养支持占1.8％.在NRS≥3分的患者中,接受营养支持的患者占38.9％,营养素应用不足的患者占57.9％,营养素应用严重不足和无营养支持的患者占3.2％.结论 胃肠恶性疾病患者营养不足和营养风险发生率高;营养素应用不足在普通外科住院手术患者中较为普遍;对有营养风险的普外住院手术患者进行营养支持比例较低,需要进一步规范.
作者：孙大力；徐鹏远；岑云云；陈雄志；林岳瀛；李为明；戚宇星；许青文；李树民 刊期： 2016年第34期
目的 了解老年慢性病住院患者对家庭探视的心理需求,分析影响其心理需求的人口学特征因素,为临床医疗服务质量的提高提供参考依据.方法 该研究为横断面描述性研究.采用单纯随机抽样选取成都市慢性病医院150例长期住院的老年慢性痛患者,应用WHO的生存质量问卷(GQOLI-74)部分问卷条目,在前期对老年人的预调查的基础上联系医院实际,结合张红云的《精神分裂症患者心理需求评价量表》并对部分条目进行修改;用自编一般情况调查表收集老年患者的人口学特征.结果 老年慢性病住院患者有明显的心理需求(P＜0.05),心理需求具体表现4个维度,即情感需求、心理支持、康复环境与社会适应.不同人口统计学特征(包括年龄、学历,入院方式、支付方式)的老年慢性病住院患者心理需求得分差异有统计学意义(P＜0.05);在影响因素中业余娱乐生活(P=0.014)、物质生活(P=0.013)对其心理需求产生影响.结论 老年慢性病住院患者对家庭探视心理需求大,尤其表现在情感交流、心理支持这两方面,应引起医务工作者重视.
作者：杨蓓；杨翔；李雪 刊期： 2016年第34期
多学科团队合作模式是目前社区慢性病管理的主要形式,在为社区慢性病患者提供照护方面有发挥着关键作用[1].不同国家对社区护士在慢性病患者多学科管理中的角色有着不同的定义,尽管我国部分地区出现了多学科团队的雏形[2],但对于团队中社区护士的角色应该如何界定尚未见明确的定论.澳大利亚Wilkes等[3]在2013年编制了护理慢性病患者的社区护士角色问卷,目的是为了改进和验证社区护士在多学科团队中参与慢性病患者管理的角色.本研究将该问卷进行汉化并尝试在社区护士群体中调研,检验其信效度,为我国社区护士对慢性病患者的护理提供有效的评估工具.
作者：刘珊珊；林蓓蕾；张振香 刊期： 2016年第34期
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后的肠道功能紊乱和排便功能障碍又称为神经源性肠功能障碍(neurogenic bowel dysfunction,NBD)[1-3],是脊髓损伤患者的常见并发症,主要表现为便秘、大便失禁或二者交替.由于多种原因,国内对于NBD的研究还较少,许多医院护理措施不规范、不系统,这也是SCI患者受困于肠道问题的原因之一.1998年美国脊髓损伤协会制订了“成年脊髓损伤患者神经源性肠道功能障碍的处理指南”,并在其国内广泛推广[4].该指南内容全面,形成的肠道护理方案对SCI患者排便功能的改善具有较好的辅助作用.鉴于此,作者在引进美国SCI肠道护理指南的基础之上进行改进并应用于本科室的SCI住院患者,取得了良好的效果,现将资料整理报道如下.
作者：蒋玮；李青；张欢欢；殷樱；张茂舒；邓进君；虞乐华；谭波涛 刊期： 2016年第34期
护士核心能力是指不同专业类别、不同职级、不同岗位的护士,在担当专业性护理工作中的各种预期角色时,为确保专业性工作任务完成及其质量,所需具备的知识、技能和态度的总和[1].护士核心能力是护理人员培训、绩效考核、护士职业生涯发展中重要的参考依据[2-4].因此提高ICU护士的核心能力,才能为患者提供更优质的服务.本文通过调查吉林省ICU护士的核心能力现状,为护理管理者提高护士核心能力,制定相应的措施提供理论依据.
作者：孙虹；李彩福 刊期： 2016年第34期
护理绩效垂直管理模式是从垂直管理和绩效管理的角度来定义的护理管理模式.通过实施护理垂直管理,构建以主管院长、护理部、科护士长、护士长为主线的垂直管理模式,是将护理人、财、物与责、权、利相统一的护理垂直管理体系,并形成外部横向与内部纵向的独立而不孤立的管理架构,可大限度地调动护理人员的积极性,提高工作效率,有利于护理质量的监督与管理,促进护理学科建设和整体发展[1].而护理绩效垂直管理模式是护理垂直管理模式的一个重要分支,是搞好护理管理工作的一个重要杠杆[2].科学评价护理绩效对引导护理工作方向、解决管理难题、激发护理人员工作的积极性具有非常重要的意义[3].自2010年卫生部提出在全国范围内开展“优质护理服务工程”以来,并提出要提高护士工作满意度的要求[4-5].卫生部和国家中医药管理局组织制订了《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》[6],明确护理部能够对全院护士进行合理配置和调配,护士的薪酬分配向临床一线护理工作量大,风险较高,技术性强的岗位倾斜,体现多劳多得优劳优酬[6].在不断升华的优质护理服务内涵中,“以患者为中心”是永恒的主题,而护士工作的满意度直接影响护士工作的积极性和工作效率,影响着优质护理的质量,只有护士满意度提高了,才能为患者提供更加优质的护理服务.
作者：陈启蓉；张心梅；李佳静；龙丽娜；胡莹；李瑛 刊期： 2016年第34期
近年来,随着医学模式的不断发展与变化,人们对护理的要求也在不断提高,如何提高患者对护理服务的满意度则成为学者和护理人员关注的焦点,而将综合护理和整体护理等理念运用到临床护理工作中,已经成为护理工作研究的重点[1-2].由于PDCA循环护理有效地提高了患者住院期间的舒适度和满意度,是一种有计划、有组织的系统管理模式,更符合患者的生理、心理、社会、人文医学模式,从而终达到提高护理质量的目的[3-4].作者将其用在妇科肿瘤患者术后护理服务上,在提高妇科肿瘤患者围术期的护理质量,确保手术疗效,减少术后并发症,促进患者康复方面,取得了满意的效果,现将结果报道如下.
作者：杨娟；侯辉丽；杨绍田；程国梅 刊期： 2016年第34期
目的 通过沉默Pin1表达观察高氧诱导人肺泡上皮细胞凋亡中组蛋白去乙酰化酶(SIRT1)核-浆穿梭改变.方法 在体外常规培养A549细胞及A549-Pin1shRNA细胞,随机分为对照组(常规培养)和高氧组、A549-Pin1shRNA细胞组(均给予高体积分数氧诱导细胞).密闭培养24 h后,倒置相差显微镜下观察各组细胞形态改变;免疫组织化学方法检测各组细胞中Caspase 3、p53蛋白在各组细胞中的表达情况;免疫荧光法定位SIRT1核-浆穿梭变化.结果 对照组细胞生长状态良好,细胞呈梭形,活细胞数量较多.高氧组细胞生长状态差,细胞由原来的梭形变成椭圆形.A549-Pin1shRNA组细胞生长状态欠佳,贴壁欠佳,活细胞数量较高氧组有所增加,但是未达到对照组的水平.对照组密闭培养24 h,高氧组、A549-Pin1shRNA组通氧后密闭培养24 h后,对照组中Caspase 3、p53表达少,与高氧组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);而A549-Pin1shRNA组在通氧后密闭24 h,Caspase 3、p53表达介于对照组与高氧组之间,与各组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).在免疫荧光法定位SIRT1核-浆穿梭改变中,对照组未见SIRT1核-浆穿梭改变,而A549-Pin1shRNA组较高氧组减少.结论 抑制Pin1表达能够减少人肺泡上皮细胞凋亡中SIRT1核-浆穿梭.
作者：赵帅；董文斌；李清平；康兰；雷小平；周正颐 刊期： 2016年第34期
目的 构建高滴度大鼠Hes1腺病毒干扰载体(Ad-Hes1-shRNA).方法 设计3对Hes1-shRNA寡核苷酸序列,通过定向克隆构建pHBAd-U6-CMV-Hes1-shRNA干扰质粒,将pHBAd-U6-CMV-Hes1-shRNA和pHBAd-BHG共转染293T细胞,以包装Ad-Hes1-shRNA,利用改进TCID50法进行病毒滴度测定.Ad-Hes1感染H9c2心肌细胞,Western blot检测Hes1表达.结果 pHBAd-U6-CMV-Hes1-shRNA构建成功,Ad-Hes1-shRNA包装顺利,滴度为1.0×1011 PFU/mL,并可在H9c2心肌细胞内发挥干扰效应.结论 Ad-Hes1-shRNA包装成功,在心肌细胞中具有Hes1的干扰效应.
作者：周学亮；方义湖；赵勇；邹斌；徐华；吴起才；刘季春 刊期： 2016年第34期
目的 观察鞘内注射右美托咪定对背根节慢性受压痛大鼠(CCD)脊髓CaMKⅡ表达的影响,探讨右美托咪定-CaMKⅡ通路在大鼠背根节慢性受压痛中的作用.方法 鞘内置管成功的雄性SD大鼠48只,随机分为6组,每组48只.分别是正常对照组(C组);模型组(CCD组);生理盐水组(NS组);右美托咪定2μg/kg组(Dex2);右美托咪定4 μg/kg组(Dex4);右美托咪定8 μg/kg组(Dex8).分别于鞘内置管前(T1),制备CCD模型前(T2)、CCD模型制备后5d鞘内给药前(T3)、鞘内给药后30 min(T4)、60 min(T5)、120 min(T6)、240 min (T7)检测大鼠机械缩腿阈值(MWT)和热缩足潜伏期(TWL).并于鞘内给药后240 min,各组取4只大鼠处死,取脊髓腰膨大,采用免疫印迹法检测CaMKⅡ的表达.结果 与C组比较,CCD组大鼠在T3～T7各时点MWT及TWL均显著降低,CCD组大鼠表现为明显的机械痛敏感和热痛敏感.NS组大鼠鞘内注射NS后对大鼠MWT及TWL无影响,鞘内注射不同剂量的右美托咪定则可显著提高CCD大鼠MWT和TWL.与C组(0.24±0.04)比较,CCD组(0.59±0.09)、NS组(0.61±0.08)大鼠CaMKⅡ蛋白表达均显著增加;鞘内注射不同剂量的右美托咪定后,大鼠脊髓CaMKⅡ蛋白表达(0.45±0.06、0.39±0.05、0.36±0.06)增加幅度显著降低.结论 鞘内注射右美托咪定可减轻CCD大鼠机械痛敏感和热痛敏感,抑制CCD大鼠脊髓CaMKⅡ蛋白表达.
作者：仲吉英；张涛；徐枫；文先杰；梁桦 刊期： 2016年第34期
提高住院患者满意度是当前医院管理工作中一项艰巨的任务,更是医院管理工作的核心.有文献研究提出了层级管理模式是医院管理工作中的一种新型模式,对提高医院管理质量及患者满意度具有积极的意义[1-2].层级管理模式,是指在组织管理过程中,在明确各自职责、权力和利益的基础上,各负其责、各司其位,严格按照组织程序进行[3],为了对层级管理模式在提升医院住院患者满意度的应用效果及医院管理质量进行评价,为提高患者满意度提出合理化建议,本文回顾性总结与分析2014～2015年某医院住院患者满意度数据,现报道如下.
作者：李娟；何中臣；唐贵忠 刊期： 2016年第34期
大数据以其独特的数据收集、统计、分析理念赢得了众多行业的青睐,为各个行业的统计、预测、研究打开了另一扇门[1].移动医疗也在各家医院开展起来,让各项医院业务在“掌上”进行.虽然这些技术在医疗行业的应用还不成熟,但是给医疗行业带来了不少便利,也对传统的医疗带来冲击,造成革命性、颠覆性的影响.
作者：吴东东；黄昊；赵平；周林 刊期： 2016年第34期
目的 对FACSArray流式细胞仪检测P选择素(P-selectin)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)进行方法学性能评价,并观察其与冠心病各亚组的相关性.方法 用FACSArray流式细胞仪检测系统测定P-selectin、t-PA的精密度、准确度,对灵敏度、干扰试验等分析性能进行验证和评价.同时,对惠有冠心痛的患者血清P-selectin、t-PA浓度进行检测,观察其血清含量与冠心痛的相关性.结果 P-selectin、t-PA的批内和批间变异系数分别为4.23％～9.00％、4.63％～11.00％和2.20％～2.90％、6.30％～12.20％;P-selectin、t-PA的相对偏倚分别为2.71％～5.28％和1.23％～4.16％,检测灵敏度为16.20 ng/L和1.21ng/mL.高浓度的三酰甘油、血红蛋白和胆红素对P-selectin测定时的干扰率分别为14.65％、13.89％和10.94％,对t-PA测定时的干扰率分别为15.65％、13.23％和12.94％;各冠心痛亚组P-selectin的浓度范围为(54 020.1±3 390.1)～(83 189.8±7 226.3)ng/L,t-PA的浓度范围为(9.59±2.13)～(28.72±2.15)ng/mL,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FACSArray流式细胞仪检测系统检测血清P-selectin、t-PA的分析性能符合规定的性能指标,能够满足实验室认可的需要.
作者：陈洁；黄山；左丽 刊期： 2016年第34期
目的 系统评价钠葡萄糖协同转运蛋白2 (SGLT2)抑制剂empagliflozin治疗2型糖尿病(T2DM)达到HbA1c＜7.0％的有效性与安全性.方法 计算机检索Pubmed、Cochrane Library、EMbase,CBM和CNKI数据库发表empagliflozin的文献,检索时限均为建库至2015年10月,筛选合格随机对照试验(RCT).根据Cochrane系统评价手册5.1评估纳入研究偏倚风险,采用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 纳入8篇RCT,共4 728例研究对象.结果显示:empagliflozin使HbA1c＜7.0％的达标率高于安慰剂(10 mg RR=2.68,95％CI:2.06～3.47,P＜0.05;25 mg RR=3.25,95％CI:2.49～4.25,P＜0.05),且不增加低血糖风险(10 mg RR=1.04,95％CI:0.89～1.21,P＞0.05;25 mg RR=1.06,95％CI:0.91～1.23,P＞0.05),同时能降低体质量(10 mg WMD=-1.75,95％CI:—1.96～—1.55,P＜0.05;25 mg WMD=—1.95,95％CI:—2.16～—1.74,P＜0.05),收缩压和舒张压及改善空腹血糖;但增加了生殖道感染风险,在发生泌尿道感染和严重不良事件方面差异无统计学意义,且对T2DM患者肾功能无影响及不增加全因死亡率.结论 Empagliflozin能够有效地使T2DM患者达到HbA1c＜7.0％,另有减轻体质量和降压的临床获益,且安全性好.
作者：王艳立；张林；刘芳；胡茂清 刊期： 2016年第34期
