目的 探讨白细胞介素-23(IL-23)与糖尿病肾病(DN)的相关性.方法 选取2015年1月至2016年1月该院收治的150例2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象,依据尿清蛋白排泄率(UAER)将其分为T2DM组、早期DN组及临床DN组,各50例;另选取50例健康人群为对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血清IL-23水平,分析IL-23与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肾小球滤过率(GFR)及UAER的相关性.结果 早期DN组及临床DN组SBP、DBP、TG、TC、LDL、HbA1c、hs-CRP、UAER及IL-23均高于对照组,同时早期DN组及临床DN组HDL、GFR均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);与早期DN组比较,临床DN组BUN、Scr、LDL、hs-CRP、UAER、IL-23均升高,同时GFR降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).DN患者血清IL-23水平与TG、TC、LDL、HbA1c、hs-CRP、UAER、BUN、Scr呈正相关,与HDL、GFR呈负相关(P＜0.05).结论 IL-23与DN的发生、发展密切相关.
作者：秦凤；李春亮；张惠莉 刊期： 2016年第35期
目的 评价超声引导髂筋膜间隙阻滞(FICB)在老年股骨近端骨折患者早期疼痛的镇痛效应.方法 选取该院2014年5月至2015年8月收治的股骨粗隆间骨折或股骨颈骨折老年患者80例,采用计算机随机分组法将患者随机分为超声引导FICB组(F组)和口服曲马多组(T组),各40例.分别记录两组患者实施镇痛前5 min(T0)及镇痛后30 min(T1)、1 h(T2)、3h(T3)的静态和动态VAS评分、平均动脉压(MAP)和心率(HR).记录镇痛期间恶心呕吐、嗜睡、头晕、穿刺部位血肿、局部麻醉药物中毒等并发症的发生情况.结果 与T组比较,F组在T1、T2、T.时点的静态和动态VAS评分均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).F组各时点静态MAP和HR与T组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),而T1、T2、T3时点动态MAP和HR均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).F组未发生穿刺部位血肿、局部麻醉药物中毒等并发症.结论 老年股骨近端骨折的早期镇痛运用超声引导下的FICB,操作简便、安全有效.
作者：史双友；靳红绪；王忠义；张同军；孙学飞 刊期： 2016年第35期
目的 分析七叶皂苷钠治疗2期手足口病的临床疗效,以探索治疗该病的新方法,并积累经验.方法 选取2014年8月至2015年9月该院诊断为2期手足口病的住院患儿80例,采用简单随机法将其分为治疗组与对照组,各40例;两组均按《手足口病诊疗指南》(2010版)的治疗方案规范治疗,治疗组在此基础上加用七叶皂苷钠;比较治疗后两组患儿易惊、惊跳等神经系统受累症状及皮疹的康复情况、丙种球蛋白用量、退热时间、住院时间,肝肾功能、血常规及心肌酶指标水平,以及不良反应发生情况.结果 治疗后与对照组比较,治疗组退热时间与住院时间缩短,丙种球蛋白用量减少,易惊、惊跳等神经系统受累症状及皮疹疗效更好,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);治疗组乳酸脱氢酶(LDH)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组肾功能指标、血常规指标及其余各项心肌酶谱指标、肝功能指标水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患儿均无不良反应发生.结论 七叶皂苷钠对症治疗2期手足口病,能缩短易惊、惊跳等神经系统受累症状的康复时间,缩短发热和住院时间,具有积极的临床意义.
作者：易天江；谢睿彬；严汝庆；陈静清；陈华灵 刊期： 2016年第35期
目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与非瓣膜性心房颤动合并脑卒中的相关性.方法 选取2014年5月至2015年5月在该院住院的单纯非瓣膜性心房颤动患者48例(非瓣膜性心房颤动组),非瓣膜性心房颤动合并脑卒中患者44例(心房颤动合并脑卒中组),另选取该院门诊体检健康人群50例(健康对照组),均抽取静脉血(肝素抗凝),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组血浆Lp-PLA2水平,以Lp-PLA2为因变量,CHADS2评分、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血糖、左心房内径(LAD)、高密度脂蛋白胆固醇(HDbC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为自变量进行相关性分析.结果 与健康对照组比较,非瓣膜性心房颤动组与心房颤动合并脑卒中组Lp-PLA2水平均升高,且心房颤动合并脑卒中组高于非瓣膜性心房颤动组,差异均有统计学意义(P＜0.05).逐步回归分析显示,Lp-PLA2水平与CHADS2评分、LAD、LDL-C呈线性相关,与HDbC、血糖、hs-CRP不存在线性关系.结论 Lp-PLA2水平与非瓣膜性心房颤动存在一定的相关性,其在心房颤动尤其是合并脑卒中的诊断中具有一定的指导意义.
作者：易月婵；李广；李勤 刊期： 2016年第35期
目的 对比观察连续股神经阻滞(CFNB)联合关节周围浸润(PIA)与单独CFNB对全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛及关节功能恢复的影响.方法 2013年2月至2015牟3月连续纳入拟行初次TKA手术的患者80例,随机分为C+P组(n=42)与C组(n=38).C+P组于术中及术毕前采用60 mL 0.2％罗哌卡因行PIA,术后两组患者均行股神经穿刺置管行CFNB镇痛.观察两组患者术后48 h内疼痛视觉模拟量袁评分(VAS);评估患者术后1～3 d膝关节主动屈曲角度、2 min步行距离(2MWT);观察患者术后恶心呕吐、感染等不良反应;并比较术后随访3、6个月患者的膝关节主动屈曲角度及美国西部Ontario与MeMaster大学骨关节炎指数(WOMAC)评分.结果 两组患者术后静息VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);C+P组患者术后4、8、24 h运动VAS评分低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);C+P组患者术后1d内膝关节活动度及术后2d内2WMT大于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后3、6个月慢性疼痛患病率、关节屈曲角度、WOMAC评分组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CFNB联合PIA相较于单独CFNB可进一步优化TKA术后的镇痛效果,促进患者术后早期关节功能恢复,具有良好的安全性.
作者：曾海波；邹学军；杨刚；王毅 刊期： 2016年第35期
目的 探讨外周血有核红细胞(NRBC)数量与缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿脑损伤相关指标的关系.方法 选取2013年2月至2015年4月南通大学第三附属医院与苏州大学附属儿童医院收治的HIE患儿29例(HIE组),非HIE窒息新生儿27例(窒息组)及健康新生儿24例(对照组),均于娩出后24 h内检测外周血NRBC数量、S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及脑型肌酸激酶同功酶(CK-BB)水平进行比较,并分析NRBC数量与S100B蛋白、NSE及CK-BB水平的相关性.结果 HIE组患儿外周血NRBC数量及脑损伤相关指标(S100B蛋白、NSE及CK-BB)水平均高于窒息组和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);HIE重度患儿外周血NRBC数量、S100B蛋白、NSE及CK-BB水平均高于轻度和中度患儿,差异均有统计学意义(P＜0.01);且HIE患儿外周血NRBC数量与S100B蛋白、NSE及CK-BB水平均呈正相关(r=0.469,P＜0.01;r=0.445,P＜0.01;r=0.378,P＜0.05).结论 外周血NRBC数量能够反映HIE新生儿的脑损伤,且检测简便,可用于HIE的早期辅助诊断.
作者：乔健；姜东林；龚芳；陈小倩；李成万 刊期： 2016年第35期
目的 观察背侧辅助切开复位、植骨联合掌侧锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性不稳定骨折的近期临床疗效.方法 选取2012年9月至2014年11月该院收治的桡骨远端粉碎性骨折患者35例,采用掌背侧联合入路、锁定钢板内固定及异体骨植骨进行治疗;比较手术前后各影像学测量指标(桡骨长度、掌倾角、尺偏角),观察术后并发症的发生情况,并于随访第24周根据Gartlard和Werley腕关节功能评分评价疗效.结果 35例患者均获得24～48周随访,平均愈合时间为(16.0士3.2)周;术后桡骨长度、掌倾角及足偏角恢复正常,与术前比较差畀均有统计学意义(P＜0.05).术后随访第24周腕关节功能评分评价疗效:优16例、良16例、可4例,优良率为88.6％.结论 采用背侧辅助切开复位、植骨联合掌侧锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性不稳定膏折的近期临床疗效满意,是一种安全有效的治疗方式.
作者：王炜；马会旭；何涛；隆晓涛 刊期： 2016年第35期
目的 探讨应用护理干预对垂体后叶素治疗肺结核咯血致低钠血症的影响.方法 选择2014年8月至2015年8月该院确诊为肺结核咯血并应用垂体后叶素治疗的患者136例,按随机数字表法将其分为观察组和对照组(各68例);对照组根据医嘱进行补钠治疗和常规护理,观察组在医护联合进行病情评估后,根据血清钠水平尽早给予口服补钠、心理支持、饮食指导等相应的针对性护理干预,比较两组护理措施对血清钠的影响.结果 用药后第4、8天观察组血清钠水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组静脉补钠量低于对照组,口服补钠量高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组患者住院时间缩短,低血钠、低血钾及腹泻的发生率降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 针对性护理干预可有效改善垂体后叶素治疗肺结核咯血所致的低钠血症,效果确切,值得推广应用.
作者：杜姗菱；肖芙蓉；林锋；欧姣虹；连玉清 刊期： 2016年第35期
目的 研究罗格列酮对胰岛素抵抗(IR) 3T3-L1脂肪细胞脂联素、瘦素及抵抗素的分泌及mRNA表达的影响.方法 将3T3-L1脂肪细胞分为5组:A组为对照组,B、C、D、E组为不同水平罗格列酮处理的IR组,分别给予终浓度为0、0.1、0.5、1.0 μmol/L的罗格列酮.检测各组细胞培养液的葡萄糖消耗量,分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)及实时荧光定量聚合酶链式反应(Q-RT-PCR)检测瘦素、脂联素及抵抗素的分泌及mRNA表达水平.结果 与B组比较,D、E组细胞分泌的疫素及抵抗素水平及其mRNA表达水平均降低,分泌的脂联素及其mRNA表达水平与葡萄糖消耗量均升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).B组与C组细胞分泌的瘦素、脂联素及抵抗素水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 罗格列酮可以通过调节瘦素、脂联素及抵抗素的表达及分泌减轻脂肪细胞的IR.
作者：孙殿静；刘晴晴；耿建林 刊期： 2016年第35期
目的 利用RNAi重组腺病毒下调第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)的表达,探讨PTEN基因对慢性偏头痛大鼠三叉神经脊束核尾核(TNC)内N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚基酪氨酸磷酸化(NR2B-pTyr)蛋白表达水平和一氧化氮(NO)含量的影响.方法 将SD雄性大鼠分为对照组、对照干预组、模型组和模型干预组.硬脑膜滴注炎性汤(IS)建立慢性偏头痛大鼠模型,TNC注射AdR-siPTEN,7d后观察大鼠行为学改变,检测大鼠TNC内PTEN、NR2B-pTyr和NO含量.结果 AdR-siPTEN可下调慢性偏头痛大鼠模型TNC中PTEN的表达;与模型组比较,IS干预慢性偏头痛大鼠的行为学症状明显缓解,大鼠的TNC内NR2B-pTyr表达水平及NO水平明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PTEN参与调节慢性偏头痛的病理过程,下调PTEN基因可缓解IS谤导的慢性偏头痛大鼠的疼痛行为学,其机制可能与下调PTEN引起NR2B-pTyr表达量及NO水平降低有关.
作者：李王文；秦光成；陈力学；谢景梅；吴白雪；周冀英 刊期： 2016年第35期
结肠癌(colorectal cancer,CRC)是世界上常见的恶性肿瘤之一,近年来结肠癌呈现出年轻化、发病率、病死率“三线”升高趋势.淋巴转移是结肠癌的主要转移途径,所以原发灶和区域淋巴结的完整切除是外科治疗恶性肿瘤获得良好预后的有效方法.精确的TNM分期是制定个体化、规范化治疗方案的前提,是改善患者预后的关键因素之一.随着肿瘤个体化治疗和多学科治疗理念的提出,确定科学合理的淋巴结清扫范围,以及有效的后续治疗方案得到了越来越多的关注;但如何才能在根治的同时又不会因盲目扩大手术范围给患者带来相应的不良反应,是一直困扰临床医师的问题.纳米碳作为一种新兴示踪剂,在前哨淋巴结获取、微转移、区域淋巴结清扫及药物载体等方面有一定的应用价值,在一定程度上解决了结肠癌治疗和预后的瓶颈.现针对纳米碳示踪技术在治疗结肠癌方面的应用作一综述.
作者：葛现才；郭恒；温宝磊；周岩冰 刊期： 2016年第35期
中心性浆液性脉络膜视网膜病(简称中浆)是一种主要累及眼球后节的获得性脉络膜视网膜疾病,也是导致视力下降或致盲的常见原因之一.尽管该病已被发现150年,但其病理机制至今仍不完全清楚,对慢性或复发性中浆的治疗效果也不尽人意.现根据新的文献资料,对中浆的病理生理学机制研究进展综述如下,期望能给同行带来有益的启迪.
作者：彭晶莹 刊期： 2016年第35期
颈动脉狭窄及颅内动脉瘤是临床较为常见的两类脑血管疾病,大多数患者为单一发病,同时罹患两种疾病者较为少见.颈动脉狭窄属于缺血病变,而动脉瘤属于出血性疾病,当二者同时存在时,治疗存在一定的矛盾与难度,可有多种治疗策略.现将四川省绵阳市第三人民医院神经外科诊治的1例该类病例报道如下,并结合相关文献对其临床治疗策略进行讨论.
作者：徐剑峰；曾令勇；刘阳；吴贵强；谢晓东；王朝华；张昌伟 刊期： 2016年第35期
炎性肌纤维母细胞瘤是由肌纤维母细胞性梭形细胞伴大量炎性细胞组成的间叶性肿瘤,以往常被称为炎性假瘤,常见于肺部,发生于肝脏则较为罕见[1].作者回顾本院近期经病理诊断证实的1例肝炎性肌纤维母细胞瘤病例,对其超声影像表现及病理特征进行分析,以提高对该病的认识.
作者：江涛；周爱云；吴振华 刊期： 2016年第35期
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(angioimmunoblastic T cell lymphoma,AILT)是一种比较少见的T细胞淋巴瘤,约占所有非霍奇金淋巴瘤的2％,占外周T细胞淋巴瘤的5％～20％.AILT是一种预后较差的淋巴瘤,5年总生存率约为32％[1].在疾病进程中AILT转化为弥漫大B细胞性淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)较为罕见,文献中有少量报道[2-3].本院血液内科收治了1例AILT治疗后转化为DLBCL的患者,现报道如下,并进行文献复习.
作者：林峰洋；吴立雪；贾永前 刊期： 2016年第35期
春季角结膜炎(VKC)是一种常年反复发作的眼表免疫性疾病,多在春夏季发作,热带地区比较常见,常侵犯双眼,一般发生在20岁以下的青少年,男性多见[1].轻度VKC对症治疗即可解决,很少造成严重的并发症,但重度VKC会持续很长时间并反复发作,甚至影响视力.本院收治1例重症VKC患儿,现报道如下.
作者：王皎皎；李锐锋；张丹 刊期： 2016年第35期
三尖瓣下移畸形是一种罕见的复杂型先天性心脏病,自1866年被Ebstein发现以来,受到学术界的广泛关注,该病发病率仅占先天性心脏病的0.03％～0.10％[1],但病死率较高,预后差.因此,在胎儿时期发现该病对提高优生优育,改善人口质量有重要意义.现报道超声诊断胎儿三尖瓣下移畸形伴室间隔肌部缺1例.
作者：刘洁；范英 刊期： 2016年第35期
目的 探讨西格列汀联合预混胰岛素对2型糖尿病(T2DM)的疗效及对血糖波动的影响.方法 选取2014年6月至2015年6月该院内分泌科T2DM患者60例,将其分为对照组和观察组(各30例),对照组给予门冬胰岛素30注射液治疗,观察组给予西格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗,检测患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清C肽(FCP)、餐后2hC肽(2 h CP)、HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、HOMA胰岛β细胞功能指数(HOMA-HBCI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL).结果 治疗后,观察组FPG、2 hPG和HbA1c水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组2 hCP水平高于对照组,LDL水平和HOMA-IR值均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);观察组午餐前1h、晚餐前1h、早餐后3h、午餐后3h和晚餐后3h血糖水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 西格列汀联合预混胰岛素对T2DM具有更好的降血糖作用,且患者的血糖更为稳定.
作者：陈金逸；符茂雄 刊期： 2016年第35期
目的 探讨赖氨酰氧化酶(LOX)在结直肠癌(CRC)患者组织及外周血中的表达情况,并分析其关系和临床意义.方法 选取2014年1～12月于河北省人民医院行CRC切除术的96例患者作为CRC组,其中行根治性手术者74例(根治组),非根治性手术者22例(非根治组);同时选取体检健康者60例作为对照组.取CRC患者肿瘤及癌旁正常黏膜组织,采用免疫组织化学染色检测LOX表达;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组外周血LOX、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9 (CA19-9)表达水平.结果 CRC组织中LOX阳性率(75.00％)高于癌旁正常黏膜(26.04％),且非根治组肿瘤组织LOX阳性率(95.45％)高于根治组(68.92％),差异均有统计学意义(P＜0.05).CRC患者外周血LOX、CEA及CA19-9水平均高于对照组,非根治组患者外周血LOX水平高于根治组,差异均有统计学意义(P＜0.05).CRC患者肿瘤组织LOX表达水平与外周血LOX水平呈正相关(r=0.75,P＜0.05).CRC患者外周血LOX与CEA水平呈正相关(r=0.42,P＜0.05);CRC患者外周血LOX与CA19-9水平无明显相关性(r=0.12,P＞0.05).结论 CRC患者外周血及肿瘤组织中LOX表达水平增高,且与肿瘤转移有关,检测外周血LOX水平对预测CRC转移有意义.
作者：杨永宾；杨洁；张红鹏；白海岭；石晓明 刊期： 2016年第35期
目的 探讨斑螯酸钠维生素B6注射液(商品名:艾易舒)联合化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)患者癌变组织FAS蛋白表达及细胞超微结构的影响.方法 选取84例NSCLC患者为研究对象,随机数字表法分为联合组和对照组,每组42例.对照组中途剥落2例,共40例有效病例入组,予以单纯吉西他滨+顺铂(GP)化疗方案;联合组剥落4例,共38例有效病例入组,予以艾易舒注射液联合GP化疗方案.对比两组受试者2个化疗周期后临床疗效及毒副反应发生率的差异,记录其治疗前后Karnofsky功能状态量表(KPS)评分、癌变组织FAS蛋白阳性表达水平变化情况,分析联合组治疗前后细胞超微结构变化差异.结果 联合组治疗总有效率明显高于对照组(44.7％ vs.22.5％,P＜0.05).治疗后,两组发热、神经反应降低、肾损伤等毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),联合组骨髓抑制、恶心呕吐中重度毒副反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组受试者KPS评分及癌变组织FAS蛋白阳性表达率均较治疗前明显提升,且联合组高于对照组(P＜0.05).联合组受试者癌细胞的超微结构均出现不同程度的改变,部分可见癌细胞细胞质萎缩、染色质破裂、细胞器退变或凋亡;多数存在膜性结构裂隙、内质网结构松散或脱颗粒等变化.结论 艾易舒注射液联合GP化疗方案对促进NSCLC患者病情转归、改变癌细胞超微结构、减轻毒副作用等具有积极意义.
作者：蒋云；李志强；周丽芳；毛晨梅；魏继武 刊期： 2016年第35期
目的 探讨协同糖尿病管理模式对糖尿病患者代谢指标的影响.方法 选取2014年5月至2015年5月在该院起始基础胰岛素(INS)治疗的366例2型糖尿病(T2 DM)患者,给予医生-护士-患者三者相互协同管理,以糖尿病治疗的5项基本措施为指导,结合饮食、运动、药物进行治疗,同时行自我血糖监测及糖尿病教育,共312例患者完成3个月随访,比较接受协同糖尿病管理前后各项代谢指标的变化情况.结果 312例完成随访的患者接受协同糖尿病管理后其空腹血耱(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及收缩压均低于管理前,差异均有统计学意义(P＜0.05);通过协同管理,74.8％的患者FPG水平达到医生设定目标,70.2％的患者FPG≤7.0 mmol/L;随访3个月后完成管理组FPG迭标率与未完成管理组比较,差异均有统计学意义(均P=0.001).完成管理的患者FPG水平低于未完成者,差异有统计学意义(P=0.005).结论 医生-护士-患者三者协同的规范化糖尿病管理模式能够较好地控制患者的各项代谢指标,促进糖尿病患者的自我管理,对稳定血糖起到了良好的效果.
作者：梁泽容；田晶 刊期： 2016年第35期
目的 探讨2型糖尿病患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与颈动脉弹性指标及肱动脉血管舒张功能的相关性.方法 选取2014年12月至2015年8月收治的2型糖尿病(T2DM)患者60例(T2DM组)、糖耐量异常(IGT)患者50例(IGT组)和体检健康者50例(NC组),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其血清抵抗素、瘦素、脂联素水平;同时应用回声跟踪技术(ET)检测颈动脉压力应变弹性系数(Ep)、动脉顺应性(AC)、硬化参数(β)、脉搏波传导速度(PWVβ)、管径增大指数(AI);并测量肱动脉内径变化率,变化率小于4％定义为非内皮依赖性血管舒张功能(EID)受损.结果 NC组、IGT组、T2DM组血清抵抗素、瘦素水平、Ep、β、AI、PWVβ值及EID受损率依次增高,脂联素水平及AC则逐步降低,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01);T2DM患者血清抵抗素、瘦素水平与β、PWVβ及EID受损率呈正相关,而脂联素水平则与β、PWVβ及EID受损率呈负相关(P＜o.05);T2DM患者血清抵抗素、瘦素水平均与脂联素呈负相关(均P=0.ooo).结论 T2DM患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与颈动脉β、PWVβ、EID受损有明显相关性,三者均是早期发现外周动脉弹性和舒张功能病变的敏感指标.
作者：王立坤；武雪亮；杨占清；张军；史丽；杨瑞敏；何琨；王义成 刊期： 2016年第35期
目的 运用尖端放电喷雾电离质谱技术鉴定肺癌差异性磷脂.方法 在不对肺组织进行任何预处理的前提下,采用自制的甲醇萃取辅助的尖端放电喷雾离子源对14例肺癌患者的肺癌组织和癌旁组织的差异性磷脂[质荷比(m/z) 756.7]及标准品[二棕榈酰磷脂酰胆碱(DPPC) +Na+]进行多级质谱检测,萃取剂甲醇的流速为4 μL/min,设置离子源为正离子模式,一级质谱扫描范围为m/z 750～850,多级谱图扫描范围为m/z 200～800,离子传输管温度150℃,喷雾电压3.5 kV,透镜电压65.0V,选定离子的隔离宽度为1.6 Da,碰撞能量为13％.结果 m/z 756.7的多级质谱图与标准品[DPPC+ Na+]完全相符,即肺癌的差异性物质为DPPC.结论 尖端放电喷雾电离质谱技术利用多级质谱分析可以很好地对肺癌和癌旁组织的差异性磷脂进行定性,DPPC可能成为新的肺癌分子标志物,为肺癌的诊断提供新的方法.
作者：温华；魏益平；张兴磊；朱腾高；陈立如；徐建军 刊期： 2016年第35期
目的 探讨野生型p53诱导磷酸酶1(Wip-1)基因在子宫内膜癌组织中的表达及与细胞凋亡的关系.方法 选取子宫内膜癌患者68例,子宫内膜不典型增生患者30例,并留取正常子宫内膜组织标本40份.培养子宫内膜癌细胞系ECC-1(ER阳性)和KLE(ER阴性),将细胞分为Wip-1 siRNA组、siRNA对照组和空白对照组.利用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)技术检测不同组织及不同转染组细胞中Wip-1基因表达,四甲基噻唑蓝(MTT)比色法检测不同处理组细胞增殖能力,An-nexin V-异硫氰酸荧光素(FITC)/碘化丙啶(PI)双染色检测不同处理组细胞凋亡及细胞周期.结果 子宫内膜癌组织中Wip-1mRNA表达水平(2.37士0.16)高于子宫内膜不典型增生组织(1.59士0.14)和正常子宫内膜组织(1.14士0.12),且子宫内膜不典型增生组织高于正常子宫内膜组织,差异均有统计学意义(P＜0.01);子宫内膜癌组织中Wip-1 mRNA表达水平与病理分期、病理分级、淋巴结转移、p53有关(P＜0.01);Wip-1 siRNA组ECC-1细胞和KLE细胞在转染后24、48、96 h细胞存活率均低于siR-NA对照组和空白对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Wip-1 siRNA组ECC-1细胞和KLE细胞Go+G1期比例均高于siR-NA对照组和空白对照组,而S期和G2 +M期比例均低于siRNA对照组和空白对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);Wip-1siRNA组ECC-1细胞和KLE细胞凋亡率均高于siRNA对照组和空白对照组,差异均有统计学意义(P＜o.05).结论 Wip-1基因参与了子宫内膜癌细胞增殖和凋亡过程.
作者：蒙荣钦；王阳；杜泽东；虞小林；李昌林；王敏 刊期： 2016年第35期
目的 探讨脑卒中TFGBR2基因多肽性和患者动态血压相关指标的关系.方法 选取2014年6月至2015年6月该院收治的急性脑卒中患者60例,其中脑出血患者32例(脑出血组),脑梗死患者28例(脑梗死组);另选取60例体检健康者为对照组.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测患者TGFBR2基因rs6785358片段多态性,所有患者均行动态血压检测,分析患者TGFBR2基因多态性与脑卒中动态血压的关系.结果 脑出血和脑梗死患者A/A基因型均占50.0％,高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组患者G/G基因型比例(60.0％)高于脑卒中患者,差异有统计学意义(P＜0.05);有高血压史和脑卒中史的患者A/A基因型分别占51.4％和60.0％,高于无高血压史和无脑卒中史患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);A/A基因型的脑卒中患者24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、24 h平均脉压、24 h动态脉压指数均高于基因型为A/G和G/G者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中患者TGFBR2基因rs6785358基因型以A/A为主,且A/A基因型患者血压波动性较大.
作者：马琳；石树君 刊期： 2016年第35期
目的 分析内镜下摘除结肠息肉患者术后的临床资料,分析其并发症发生的相关因素.方法 选取2013年1月至2016年6月在该院消化科行肠镜下息肉摘除术病例,收集其术前息肉大小、形态、手术方式及术后并发症等临床资料进行分析.结果 终纳入425例患者进入研究,其中术后无并发症398例(93.6％)、有并发症者27例(6.4％);两组患者在性别上差异无统计学意义(P＞0.05),但有并发症组患者年龄及息肉较大,数目较多,且多呈宽基底带蒂者.混合手术、圈套器勒除术、经内镜黏膜下剥离术(ESD)/内镜黏膜下切除术(EMR)、热活检钳咬除术、氢气刀烧灼术(APC)、注射后高频电切除术并发症发生率分别为15例(34.1％)、5例(11.6％)、3例(8.3％)、3例(8.1％)、2例(2.7％)、1例(0.5％).混合手术与ESD/EMR的出血及穿孔发生率要明显高于热活检钳咬除术、APC、圈套器勒除术、注射后高频电切除术(P＜0.05).结论 肠息肉术后并发症的发生与患者年龄、息肉大小、形态、数目及手术方式有关,评估患者一般情况、选择合适的手术方式及操作个体化可以有效降低并发症的发生率.
作者：阳光；王东；袁晓英；沈洲立 刊期： 2016年第35期
目的 探讨脐带血采集和处理过程中微生物污染的概率、种类,并分析脐带血收集相关因素和检测方法对培养结果的影响.方法 抽取2011～2014年脐带血分离后的血浆-红细胞悬液,分别注入需氧和厌氧培养瓶,使用BACTEC9000系列全自动血液培养系统培养5d,结果阳性者做废弃处理.对阳性标本进行病原菌鉴定,同时比较不同生产方式、采集者、采集量、采集方式、处理前时间、培养体积、延迟上机时间及培养瓶种类对微生物污染率的影响.结果 6 292份被检脐带血中阳性标本131份,污染率为2.1％.病原菌以大肠埃希菌为常见,占23.9％,其次为凝固酶阴性葡萄球菌,占20.9％.自然分娩者脐带血标本、县市级医院采集标本、采集量低于80 mL的标本阳性检出率升高,培养体积由10 mL提高为20 mL后阳性检出率上升,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脐带血微生物污染率与生产方式、采集者及采集量相关,增加培养体积可提高检测灵敏度.
作者：张晋；佟海侠；马良艳；王殿昌；段小晶 刊期： 2016年第35期
目的 探讨关节镜下治疗慢性钙化性冈上肌腱炎的临床疗效.方法 选取2012年11月至2015年11月该院收治的慢性钙化性冈上肌腱炎患者19例,术前均行影像学检查,于关节镜下行钙化灶清除术和肩峰成形术(有肩袖损伤者行带线骨锚钉修补术),术中取出钙化灶组织行病理检查,术后随访3个月,评估术前及术后3个月患者的肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)及美国肩肘外科医师评分(ASES).结果 关节镜下探查发现钙化灶均位于冈上肌腱及其周围,术后钙化灶均消失.术后平均随访(21.50士10.74)个月,与术前比较,ASES、VAS评分和肩关节活动度在术后3个月时均改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);病理检查结果均为钙化物沉积及大量炎性细胞增生.结论 关节镜下做钙化灶清除术和肩峰成形术(有肩袖损伤者行带线骨锚钉修补术)是治疗慢性钙化性冈上肌腱炎的一种安全、有效的手术途径,近期疗效满意.
作者：周伶俐；谢波；叶俊武；杨洪彬 刊期： 2016年第35期
目的 探讨使用超声清创刀联合负压创面治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 选取2014年6月至2015年6月在该院接受治疗的70例糖尿病足溃疡患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各35例.对照组给予常规清创联合负压创面治疗,观察组采用超声清创刀联合负压创面治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组治疗总有效率(94.28％)高于对照组(62.86％),差异有统计学意义(P＜0.05).术前两组血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者术后血糖及HbA1c水平均较术前降低,且观察组血糖及HbA1c水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,治疗后观察组患者溃疡面积减小,肉芽覆盖率及溃疡复发率降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);但两组截肢率及病死率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 应用超声清创刀联合负压创面治疗糖尿病足溃疡能明显提高临床疗效,减小患者足部创面溃疡面积,增加肉芽覆盖率,有效降低溃疡复发率,提高患者的生活质量.
作者：李彦辉；张嘉熙；宋少华；刘宝顺；李争；杨璇 刊期： 2016年第35期
目的 观察2型糖尿病患者骨骼肌乙酰CoA羧化酶(ACC)的表达和活性的变化,探讨其在骨骼肌脂质堆积和胰岛素抵抗中的作用.方法 于2012年6月至2013年6月在石家庄市第二医院骨科住院择期行髋关节及下肢手术患者中,选取2型糖尿病痛程5年之内的患者10例为糖尿病组(DM组),另选取10例非糖尿痛者为对照组(NC组).采集静脉血检测空腹血糖(FBG)、血脂、游离脂肪酸(FFA)等,计算胰岛素敏感性指数(ISI).骨科手术中留取骨骼肌标本,测定骨骼肌三酰甘油(TG)、总的长链脂酰辅酶A(LCACoA)水平.骨骼肌ACC、磷酸化乙酰辅酶A羧化酶(P-ACC)蛋白表达用蛋白质印迹法(Western blotting)测定.结果 DM组FBG、空腹胰岛素(FINS)、FFA及血清TG水平高于NC组(P＜0.05),而ISI低于NC组(P＜0.01).DM组骨骼肌TG及LCACoA水平高于NC组(P＜0.05).两组骨骼肌ACC蛋白表达比较差异无统计学意义(P＞0.05),DM组骨骼肌P-ACC蛋白水平低于NC组(P＜0.05).结论 ACC活性的改变可能在2型糖尿病患者骨骼肌脂质堆积和胰岛素抵抗发生中起了一定作用.
作者：胡淑国；王丽慧；宋光耀；杨洋；宋国桥；常湛 刊期： 2016年第35期
目的 观察原位肝移植手术新肝期静脉泵注前列地尔(PGE1)对血流动力学的影响,为临床合理用药提供参考.方法 选取2011～2015年在该院移植中心接受原位肝移植的患者30例,采用计算机随机数字表法将其分为对照组、E1组和E2组,各10例;在原位肝移植手术新肝期,E1组与E2组患者分别以5、10 ng/(kg·min)静脉泵注PGE1,对照组泵注等量生理盐水,其余处理相同;在新肝期30 min分别纪录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺动脉压(PAP)、心排血量(CO)、外周血管阻力(SVR).结果 3组患者年龄、体质量、手术时间、无肝期时间、失血量及输注量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).在门静脉、肝上下腔静脉开放后30 min,与对照组比较,E1组及E2组HR、CO均增加,MAP下降,但差异均无统计学意义(P＞0.05);E1组及E2组SVR和PAP均下降,且随PGE1使用剂量增加而下降,E1组及E2组患者PAP与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜o.05),仅E2组SVR与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在处理肝移植新肝期PAP增高和CO降低时,静脉泵注PGE1可作为有效的处理办法.
作者：杨玺；杨孟昌；温开兰；谢敏；苏文杰 刊期： 2016年第35期
目的 了解重庆地区儿童2009～2014年感染阴沟肠杆菌的临床分布特征及耐药性,为合理应用抗菌药物和预防控制医院感染提供依据.方法 分析2009～2014年检出的阴沟肠杆菌对15种抗菌药物的耐药性,采用BD) Phoenix 100全自动微生物鉴定/药敏系统,以小抑菌浓度(MIC)结合K-B纸片扩散法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判断结果.结果 共分离阴沟肠杆菌3 384株,检出率为4.18％;以呼吸道标本多见,占83.04％.阴沟肠杆菌对美洛培南和亚胺培南的耐药率低,分别为0.88％和0.94％;对左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为4.38％、5.17％,26.49％.2009～2014年阴沟肠杆菌对15种抗菌药物的耐药率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).共检出产超广谱p内酰胺酶(ESBLs)阴沟肠杆菌87株,占2.57％.新生儿病房和呼吸病房检出阴沟肠杆菌的构成比高于其他病区,分别为26.92％、24.32％.结论 阴沟肠杆菌的耐药性呈上升趋势,新生儿科与呼吸科是预防控制的重点科室.
作者：周美蓉；景春梅 刊期： 2016年第35期
目的 探讨辛伐他汀对2型糖尿病(T2DM)患者血管脆性的影响.方法 选取2013年10月至2014年3月于安岳县第三人民医院就诊的T2DM患者95例,将其分为观察组(50例,其中2例退出研究)与对照组(45例),均采用联合口服药物或胰岛素强化治疗,将试验开始前1个月内患者血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)水平控制在空腹血糖小于或等于7.0 mmol/L、HbA1c≤7.0％,并维持在该水平.观察组在此基础上每晚加服辛伐他汀40 mg,观察12个月.测定干预前后血三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)水平和颈动脉内膜中膜厚度(IMT).结果 观察组与对照组干预后空腹血糖、HbA1c、CRP、TG及LDL-C水平与干预前比较,差异均有统计学意义(均P=0.000).观察组干预前后IMT比较,差异有统计学意义(P=0.002);而对照组干预前后IMT比较,差异无统计学意义(P=0.910).两组干预后空腹血糖和HbA1c水平比较,差异均无统计学意义(P值分别为0.851、0.646);其余各项指标均观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P=0.000).结论 T2DM患者在无他汀类药物禁忌证的情况下,长期口服他汀类降脂药物对防治动脉粥样硬化及降低血管脆性具有积极作用.
作者：龚世富；吴冀川；毛继；刘俊强；黄谦；余中国；王资安；田祝平 刊期： 2016年第35期
目的 探讨多种心脏标志物与冠状动脉钙化积分(CACS)的关系及其临床诊断价值.方法 选取2013年10月至2014年4月在贵州省人民医院住院的冠心痛(CHD)患者70例(疾病组)和体检健康者50例(对照组),检测其血清白细胞介素-10(IL-10)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)、脂联素(APN)、1,25二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]、缺氧诱导因子-1α(HIF-1a)、白细胞介素-18(IL-18)、基质r羧基谷氨酸蛋白(MGP)及骨桥蛋白(OPN)9种标志物水平;使用双源CT对疾病组进行冠状动脉成像检查以计算患者CACS,并根据CACS将患者分为重度、中度、轻度患者;比较各组血清心脏标志物水平,分析其与CACS的关系,并评价其临床诊断价值.结果 疾病组与对照组血清1,25(OH)2D3、HIF-1α、IL-18、MGP及OPN水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同CACS患者与对照组血清IL-10、PAPP-A、1,25(OH)2D)3、HIF-1a、IL-18、MGP及OPN水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);CACS与1,25(OH)2D3呈负相关(P＜0.05),与HIF-1α、IL-10、MGP呈正相关(P＜0.05),且与1,25(OH)2D3、HIF-1α、IL-18、MGP及OPN存在明显的线性关系(P＜0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线显示,HIF-1α、MGP、1,25(OH)2D3对CHD的诊断价值较高,其ROC曲线下面积分别为0.826、0.667和0.616,灵敏度分别为73.30％、58.80％、48.50％,特异度分别为73.50％、83.70％和95.80％,3项标志物联合检测的AUC为0.845,灵敏度和特异度分别达到90.0％和70.0％.结论 多项心脏标志物对CHD具有较高的诊断价值,加强心脏标志物与动脉粥样硬化及钙化的相关性研究,有利于促进心脏标志物的临床应用.
作者：黄山；曾庆娜；刘志琴；王荣品 刊期： 2016年第35期
目的 探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺穿刺患者中的临床价值.方法 收集该院2013年1月至2014年12月361例行前列腺穿刺患者的血清PSA检测、穿刺病理检查及全身骨显像等资料,依据不同血清PSA水平将其分为A组(PSA≤4.0 ng/mL)、B组(4.0 ng/mL＜PSA≤10.0 ng/mL)、C组(10 ng/mL＜PSA≤20 ng/mL)、D组(PSA＞20.0 ng/mL),比较各组前列腺穿刺阳性率,以及不同PSA水平前列腺穿刺阳性患者的骨转移发生率.结果 A、B、C、D4组患者前列腺穿刺阳性率分别为9.09％、9.84％、26.21％、74.73％,其中A、B组前列腺穿刺阳性率与D组比较,B组与C组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).在B组中,游离态PSA/总PSA比值(F/T)≤0.16与F/T＞0.16的患者穿刺阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).前列腺穿刺阳性患者中,PSA＞ 20 ng/mL者骨转移发生率高于PSA≤20 ng/mL者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清PSA水平越高,前列腺穿刺阳性率越高;初诊前列腺癌患者血清PSA＞20 ng/mL建议行全身骨显像检查.
作者：熊飞龙；何卫阳；李信；王明 刊期： 2016年第35期
目的 探讨血清胃蛋白酶原(PG)I、PGⅡ、PG I/PGⅡ(PGR)及胃泌素-17(GAS-17)水平在胃癌患者中的诊断价值及相关性.方法 选取该院454例胃部疾病患者,104例健康者(对照组),分别检测各组血清PG I、PGⅡ、PGR及GAS-17水平.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清PGⅠ、PGⅡ、PGR及GAS-17水平在胃癌和非胃癌组中的诊断价值,并应用Lo-gistic回归模型分析胃癌的独立危险因素.结果 胃癌组、萎缩性胃炎组和非萎缩性胃炎组血清PGI及PGR明显低于对照组(P＜0.05),且胃癌组血清PG I及PGR明显低于萎缩性胃炎组、非萎缩性胃炎组和胃溃疡组(P＜0.05).胃癌组血清GAS-17水平明显高于对照组、非萎缩性胃炎组和胃溃疡组(P＜0.05).胃癌组与对照组血清PGⅡ水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).进展期胃癌组血清PGI及PGR明显低于早期胃癌组(P＜0.05),而血清GAS-17水平明显高于早期胃癌组(P＜0.05).胃癌TNM分期越高,血清PG I水平降低越明显(P＜0.05),血清GAS-17水平升高越明显(P＜0.05).ROC曲线显示,血清PGI、PGⅡ、PGR、GAS-17及联合检测对胃癌组的诊断效能优于非胃癌组,且4项联合检测的曲线下面积(AUC)高于单项检测,其灵敏度和特异度分别为83.7％和76.8％.多元Logistic回归分析发现胃癌家族史、不正确的饮食习惯、PG I及GAS-17进入回归模型,其OR值及95％CI分别为6.481(3.562～11.316)、2.843(1.103～6.918)、2.624(1.094～4.521)、1.735 (1.046～3.912).结论 血清PGI、GAS-17及PGR水平变化与胃癌的病程进展及分化程度相关,联合检测有助于提高胃癌的阳性诊断率.
作者：陈卿奇；羊文芳；吴素江；许小康 刊期： 2016年第35期
目的 研究重庆地区脑卒中患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) C677T基因多态性的分布.方法 选取2015年4～11月在该院神经内科住院并诊断为脑卒中的患者共292例,其中排除52例未检测Hcy水平的患者,选取剩余的240例(男116例,女124例)作为本次研究对象.采用酶循环法检测患者Hcy水平.提取患者全血DNA,采用基因芯片技术检测其MTHFR C677T基因的多态性.结果 共检测出3种不同的MTHFR基因型:C677C型、C677T型、T677T型,频率分别为42.9％、44.2％、12.9％,其中C等位基因频率为65％,T等位基因频率为35％.CC基因型在男女之间的分布比较,差异有统计学意义(P=0.003),C等位基因在男性患者中的频率明显高于女性患者(P＜0.05).重庆地区与河南豫北地区脑卒中患者MTHFR C677C基因型与T677T基因型分布比较,差异有统计学意义(P＜0.05).TT型的Hcy水平与CC、CT型比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 重庆地区脑卒中患者MTHFR C677T基因存在多态性分布,且与河南豫北地区存在差异;MTHFR C677T基因多态性与Hcy水平相关,TT基因型的Hcy水平明显高于CC、CT基因型.
作者：范超；陈鸣；邓少丽；唱凯 刊期： 2016年第35期
目的 比较经皮内镜下胃/空肠造瘘术(PEG/PEJ)和鼻-空肠管(NT)置管在晚期上消化道恶性肿瘤患者家庭肠内营养(HEN)支持中的应用.方法 选取2013年1月至2015年6月该院收治的111例接受HEN支持的晚期上消化道恶性肿瘤患者,根据肠内置管途径将其分为PEG/PEJ组(51例)和NT组(60例),比较两种置管方式在HEN中的应用情况、患者并发症发生率、病死率,并进行生存分析.结果 PEG/PEJ组肠内营养相关并发症和管道相关并发症发生率均低于NIT组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).出院后6个月累计生存率为43.9％.COX分析显示,肿瘤部位和置管方式是影响患者生存时间的独立因素(P＜0.05).结论 PEG/PEJ较NT置管可降低上消化道恶性肿瘤患者HEN支持的并发症发生率,延长患者生存时间.
作者：孙大力；李树民；李为明；岑云云；陈雄志；戚宇星；许青文；李奕俊；孙岩波 刊期： 2016年第35期
目的 评价伴发于老年高血压的代谢紊乱相关疾病对患者血管内皮功能损伤程度的影响,并分析这些代谢紊乱相关疾病对心脑血管事件发生风险的影响.方法 选取2010年1月至2012年6月在解放军第303医院诊断为老年高血压的患者54例,其中46例伴有代谢紊乱相关疾病.采用高分辨率超声诊断仪检测患者反应性充血前后肱动脉内径的变化并计算血流介导血管舒张(FMD)值,分析各代谢紊乱相关疾病与血管舒张功能受损程度的关系.随访3年,观察代谢紊乱相关疾病对心脑血管事件发生率的影响.结果 FMD值在伴与不伴糖尿病[(8.38±1.04)％ vs.(8.32士0.74)％]患者间,伴与不伴肥胖症[(8.20±0.82)％ vs.(8.62±0.88)％]患者间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).伴有高尿酸血症的患者FMD值[(8.05士0.70)％]低于不伴高尿酸血症者[(8.52士0.90)％],差异有统计学意义(P＜0.05).随访3年显示,伴有高尿酸血症的患者心脑血管事件发生率(50.0％)高于不伴高尿酸血症者(23.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高尿酸血症加剧了老年高血压患者血管内皮舒张功能的损伤程度,可能是心脑血管事件潜在的独立危险因素.
作者：曾海城；李斌；肖旋；何燕 刊期： 2016年第35期
目的 检测肿瘤相关钙信号转导蛋白-2 (TROP-2)在结肠癌组织及结肠癌细胞中的表达水平,探讨TROP-2与结肠癌进展的相关性及其对临床预后的意义.方法 应用免疫组织化学法检测TROP-2蛋白在结肠癌组织、癌旁组织及正常结肠组织中的表达情况,回顾患者的临床资料,分析TROP-2蛋白表达水平与不同临床病理特征的相关性及其对临床预后的意义.应用蛋白质印迹法检测TROP-2蛋白在新鲜结肠癌组织标本中的表达情况,并应用免疫荧光法观察TROP-2蛋白的定位.结果 TROP-2蛋白主要定位于肿瘤细胞的细胞膜,在细胞质、细胞核则少量表达或不表达.结肠癌组织中TROP-2蛋白表达水平高于癌旁组织和正常组织,差异有统计学意义(P＜0.01);结肠癌组织中TROP-2蛋白表达与患者的性别、年龄、肿瘤分化程度无相关性(P＞0.05),而与淋巴结转移情况及Dukes分期有明显相关性(P＜0.05);伴淋巴结转移的患者结肠癌组织TROP-2蛋白阳性率高于无淋巴结转移者,差异有统计学意义(P＜0.05);随着肿瘤Dukes分期的进展,结肠癌组织中TROP-2表达水平逐渐升高;TROP-2蛋白的高表达是结肠癌患者不良预后的独立因子.结论 结肠癌中存在TROP-2的高表达,其在结肠癌侵袭和转移过程中可能发挥着重要作用.
作者：赵鹏；陈俊卯；曹文斌；杨光华；虞向阳；刘春辉；郑阳 刊期： 2016年第35期
目的 分析鲍曼不动杆菌的分布特点、耐药性,以及耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)感染的危险因素.方法 对2013年10月至2015年10月该院临床分离的235株鲍曼不动杆菌进行药敏试验,按照2013年美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准进行判读,并进行回顾性分析.结果 鲍曼不动杆菌检出多的为重症监护室(ICU),占53.19％;检出鲍曼不动杆菌的标本以痰液标本为主,占89.36％;鲍曼不动杆菌的耐药率较高,其对亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为70.33％、73.21％、75.12％和66.03％;CRAB对碳青霉烯类、头孢菌素类和青霉素类的耐药率均高达100.00％;对哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦等β内酰胺类/酶抑制剂复方制荆的耐药率也超过90％;感染CRAB的危险因素主要有入住ICU、联用过抗菌药物及使用呼吸机(P＜0.05).结论 鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物呈现不同的耐药性,临床应结合患者的临床表现、药敏试验结果及抗菌药药代动力学(PK)/药效动力学(PD)特点制订个体化的治疗方案,减少耐药菌株的产生.
作者：唐小飞；谭兵；张艳 刊期： 2016年第35期
内分泌疾病是指具有内分泌功能的器官和组织的功能和(或)结构异常导致的症候群.内分泌系统在生理和病理学上与其他各系统密切相关,内分泌及代谢性疾病作为内科学的重要组成部分,与其他学科联系紧密.近年来,分子生物学、免疫学、遗传学等学科的发展使内分泌学疾病的理论和临床水平不断提高,信息生物学、循证医学的相继涌现使内分泌学的知识更新和诊疗思维发生了变革[1-3].与此同时,与生活方式及增龄相关的内分泌代谢疾病(糖代谢、脂代谢及嘌呤代谢异常,骨质疏松等)患病率逐年升高引发了全社会的关注,加强防治已刻不容缓.因此,在内分泌与代谢病学教学上,既要紧密结合临床诊疗实践,又要让学生了解内分泌领域的新成就,这些都对内分泌与代谢病学临床教学提出了严峻挑战[4].
作者：胡炯宇；陈兵 刊期： 2016年第35期
当今社会,医护人员在公众心目中形成了负面形象.医患纠纷频发,医护工作俨然已演变为高危职业[1].虽然矛盾的触发有深层次的原因,但与当下医护人员沟通意识淡薄,沟通能力欠缺关系密切[2].改善护患沟通是增进医患互信,构建和谐医患/护患关系的重要基础,是维护医患双方权益的根本保证,也是减少医疗纠纷的必要策略[3].当下护患沟通教学面临着一系列难题,包括教学理念落后、教学内容滞后、教学方法单一等[4].传统的“三段式”教学模式已难以适应当代医学教育模式的改革,护息沟通的教学应贯穿于护生在校学习与毕业临床实践的始终,要进一步强调理论与实践相结合.因此,“三段式”向“同步式”的转变势在必行.本研究将以“同步式”教学模式为教学改革突破口,以期让该课程设置更合理,教学活动更生动,教学感受更真实,教学效果更理想.
作者：苏茜；王惠珍；李桃；王桥 刊期： 2016年第35期
产后抑郁症(postpartum depression)是女性生产之后常见的精神障碍,主要是由于产后性激素、社会和心理因素带来的身体、情绪、心理等一系列的变化所造成的症状[1].产后抑郁症主要在产后6周内发生,抑郁症状可能会持续整个产褥期,在产后3～6个月可自行恢复.产后抑郁症的发病率在15％～30％,其预防主要是通过产前针对性的心理疏导[2].本研究选取本院2014年1月至2015年1月收治的92例产妇为研究对象,初步探讨了实施针对性的护理干预措施对产妇产后抑郁症的影响与作用.
作者：周海燕；蒋红梅 刊期： 2016年第35期
小儿临床麻醉是涉及人性和医学两个方面的重要课题,而随着现代医疗体制的不断完善,逐渐开始重视小儿临床麻醉的人性化干预,旨在为患儿提供更为人性化、舒适化的护理服务.在现代儿科临床护理领域,人性化护理理念及模式逐渐成熟,并广泛应用于儿科临床护理工作中,取得了较好的成绩,但人性化护理在小儿临床麻醉中的应用较为有限[1].为进一步探讨人性化护理在小儿临床麻醉的应用效果,本研究选择2014年4月至2016年3月在本院实施麻醉诱导的82例患儿作为研究对象,对比分析了人性化护理改善麻醉诱导配合度、患儿情绪等方面的临床效果,旨在为小儿麻醉诱导护理提供一些启示,现报道如下.
作者：钟雅；符明君；覃颖鲜；郑碧汝 刊期： 2016年第35期
目的 探讨新生期大鼠反复惊厥后8-羟基-2'-脱氧鸟嘌呤核苷(8-OH-dG)和细胞色素C(CytC)的表达与细胞凋亡的关系.方法 将24只日龄8d的大鼠分为惊厥组和对照组,惊厥组进一步分为惊厥后3h、24 h、48 h,每组6只.采用吸入三氟乙醚诱导新生期大鼠反复惊厥持续状态模型,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清8-OH-dG水平,实时荧光定量PCR(RT-PCR)和原位末端标记法(TUNEL)分别检测海马CytC的表达和细胞凋亡.结果 与对照组相比,TUNEL显示惊厥组海马神经元细胞凋亡明显增多(P＜0.01),呈棕黄色颗粒.血清8-OH-dG水平在末次惊厥后备时间点均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).与时照组相比,CytC在末次惊厥后3h、24 h增高(P＜0.01),48 h后下降至正常水平.8-OH-dG、CytC与细胞凋亡呈正相关(r=0.662、0.565,P＜0.05).结论 线粒体损伤可能参与了发育期反复惊厥后脑损伤.
作者：刘月影；王春红；崔盈；倪宏 刊期： 2016年第35期
目的 观察丹芍化纤胶囊(DSHX)对四氯化碳(CCl4)所致肝纤维化大鼠肝脏骨形态发生蛋白Ⅰ型受体(BMPR-Ⅰ)中的激活素受体样激酶2(ALK2)、磷酸化Smad1/5/8(p-Smad1/5/8)与DNA结合(分化)抑制因子2(Id2)表达的影响,探讨该药治疗肝纤维化的可能机制.方法 雄性Wistar大鼠50只分为对照组(A组)、肝纤维化模型组(B组)、自然恢复组(C组)、DSHX低剂量治疗组(D组)、DSHX高剂量治疗组(E),每组10只.除A组外,其余各组用CC14复合因素复制大鼠肝纤维化模型,共8周.D、E组分别用0.5、1.0 g/kg DSHX灌胃8周,1次/日.实验结束后分别采用酶联免疫吸附试验测定大鼠肝匀浆透明质酸(HA)、羟脯氨酸(Hyp)水平,Masson染色法观察肝组织内胶原纤维沉积程度,实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测肝组织ALK2、Id2 mRNA水平,蛋白质印迹法(Western blotting)分析肝组织ALK2、Id2及p-Smad1/5/8蛋白的表达.结果 B组肝匀浆HA、Hyp水平高于A组(P＜0.01),肝组织ALK2、Id2 mRNA和蛋白的表达及p-Smad1/5/8蛋白表达均低于A组(P＜0.01);D、E组大鼠肝纤维化程度较B组和C组明显改善,肝匀浆HA、Hyp水平均低于B组和C组(P＜0.01),肝组织ALK2 mR-NA和蛋白及p-Smad1/5/8蛋白表达均高于B组和C组(P＜0.01),肝组织Id2 mRNA的表达高于B组和C组(P＜0.01),但Id2蛋白表达与B组、C组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 DSHX对大鼠肝纤维化的治疗作用机制可能与上调ALK2、p-Smad1/5/8的表达有关.
作者：余蕾；赵雪珂；穆茂；李宏；姚玉梅；祝娟娟；张宝芳；刘洋；国惠 刊期： 2016年第35期
目的 探讨微小RNA-199a(miR-199a)调节缺氧诱导因子-1a(HIF-1α)表达对缺氧状态下胃癌细胞上皮间充质转化(EMT)的影响及可能的机制.方法 低氧处理胃癌细胞24 h,通过转染si-HIF-1α和miR-199a mimic,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测miR-199a的表达水平,蛋白质印迹法(Western blotting)检测HIF-1α及相关EMT蛋白的变化,镜下观察胃癌细胞形态.结果 低氧处理后,能下调miR-199a mRNA表达,上调HIF-1α和间叶细胞标志蛋白表达,下调E-钙黏隶(E-cad-herin)蛋白表达.转染miR-199a mimic后能抑制HIF-1α的蛋白表达,转染si-HIF-1α和miR-199a mimic后能部分逆转低氧的作用,抑制EMT过程的发展.结论 miR-199a可能通过降低HIF-1a的表达抑制缺氧状态下胃癌细胞的EMT过程的发生.
作者：郑桁；张伟；王康 刊期： 2016年第35期
目的 探讨右美托咪定抑制丙泊酚诱导原代培养皮层神经元凋亡的机制.方法 体外原代培养7d的大鼠皮层神经元,给予500 μmol/L丙泊酚和(或)不同浓度右美托咪定处理12 h后,分为丙泊酚组、右美托咪定+丙泊酚组,对照组给予同溶剂的20％脂肪乳,用四甲基噻唑蓝(MTT)法检测各组神经元存活率的变化,Hoechst33258核染色法检测神经元调亡,蛋白质印迹法(Western blotting)测定神经元磷酸化cAMP反应元件结合蛋白(pCREB)和细胞色素C(Cyt-C)蛋白水平.结果 与对照组比较,丙泊酚组神经元存活率明显下降,神经元凋亡率明显增加,pCREB蛋白水平明显降低,Cyt-C蛋白水平明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.01).与丙泊酚组比较,右美托咪定+丙泊酚组神经元存活率明显增加,神经元凋亡率明显下降,pCREB蛋白水平明显增加,Cyt-C蛋白水平明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 右美托咪定可对抗丙泊酚引起的原代培养皮层神经元凋亡,其机制可能与增加pCREB蛋白水平,降低Cyt-C蛋白水平有关.
作者：李建立；尹德云；王蕴欣；吴红海；侯艳宁 刊期： 2016年第35期
目的 构建胃癌循环肿瘤细胞(CTC)动物模型,为CTC运用于临床提供依据.方法 构建4种裸鼠胃癌肿瘤模型,分别为皮下移植瘤、原位移植瘤、腹腔移植瘤、尾静脉移植瘤,检测各组肿瘤生长、转移水平,比较各组循环血中CTC数目,并进一步行单细胞实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-QPCR)分析转移相关基因在CTC与原细胞中的表达变化,免疫组织化学法检测肿瘤组织中血管的生成情况.结果 胃癌细胞原位移植模型是研究胃癌CTC的理想模型,裸鼠死亡率低,肿瘤转移明显,CTC数量较其他造模方法明显升高.结论 成功构建了CTC裸鼠模型,为CTC应用于临床奠定了基础.
作者：周洲；赖兵；高采平；王璞；王晗；李良平 刊期： 2016年第35期
