随着医疗制度改革的不断深化,医疗保险制度的日趋普及完善,医疗市场的竞争越来越激烈,如何在竞争中求生存、求发展,是当前医院必须认真思考的问题.笔者针对我院门诊就医病人来源情况进行调查、分析、研究,以了解在市场经济条件下,医疗制度改革与我院门诊根本利害关系,为医院的需求,经济核算及医疗行政管理等提供参考依据和信息.现将调查情况分析如下:
作者：李家兰；刘启荣；卓筠；赖朝敏 刊期： 2004年第03期
医院获得性感染是指病人在住院期间获得的感染,入院时既不存在也不处于潜伏期.医院获得性感染通常发生在入院后48～72小时之后,革兰阴性细菌是主要致病菌.革兰阳性菌感染近年来略呈上升趋势,同时,由于其耐药性逐年改变,使其对感染的控制也逐渐变得更为复杂.
作者：李贻贵 刊期： 2004年第03期
小儿脑性瘫痪为临床常见病,目前国内外尚无有效的根治方法,我院儿科自1999年6月起,以药物穴位注射配合康复训练治疗小儿脑性瘫痪66例,取得了较好的临床疗效,现总结如下.
作者：吴爱梅；刘平；单春明 刊期： 2004年第03期
1资料与方法1.1病例选择:根据全国第二届脑血管病学术会议规定的脑梗死的诊断标准,选择病例120例,全部病例经CT扫描证实诊断,随机分为治疗组和对照组,通心络治疗60例,男32例,女28例,平均年龄59.4岁,对照组60例,男26例,女34例,平均年龄62岁,病情程度依据全国第二届脑血管病学术会议制定的诊断标准分为重型(22%)、中型(46%)、轻型(32%).
作者：陈妮娜 刊期： 2004年第03期
微波治疗宫颈糜烂,无痛苦、疗效好,受到广大患者的欢迎.但术后排液多,持续时间长,部分病例以出血为主诉就诊.我院自2000年1月～2002年12月,给接受微波治疗宫颈糜烂的患者术后口服抗宫炎片,现将结果报道如下.
作者：施少敏 刊期： 2004年第03期
如何安全、适当合理使用药物,让其发挥佳的治疗效果,是医师、药师共同面对的问题,必须引起重视,以确保用药的安全有效.
作者：王继美 刊期： 2004年第03期
患者,男,29岁,因阵发性心悸、胸闷两天,并出现全身乏力和食欲减退就诊.随查心电图:窦性心律,T波I、ɑvL倒置,Ⅱ、Ⅲ、avf直立,V1～V3呈双向,T波V4～V6直立.U波V4～V6倒置.随着连续记录Ⅱ导联(图1)可见两种形态不同的QRS-T波群呈1:1交替出现,R-R间期为88次/分,P-R间期为0.20秒.两种QRS波形间期固定,P波形态一致,当R波高时T波低平,R波低时T波直立,心电图诊断为轻度心肌缺血.
作者：赛莉；毛海庆 刊期： 2004年第03期
急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段缺血型下移,近年认为是一种危险征象.现将我院近年收治的急性下壁心肌梗死中,伴有ST段下移的36例与不伴有ST段下移的18例患者的临床情况做一对照分析.
作者：冯霞 刊期： 2004年第03期
慢性硬膜下血肿系颅脑损伤中较为特殊的一种类型,多发生于中老年人,患者多无外伤史或仅有轻伤史,就诊时缺乏指向定性诊断的症状及体征,因此易被临床误诊,笔者就工作的一些体会作如下报道.
作者：蒋中灿 刊期： 2004年第03期
患儿男,出生10天,因全身皮肤黄染4天入院.孕37周因胎音不好行剖宫产,产重3.1kg,体检:反应较差,体温36℃,脉搏150次/分,呼吸50次/分,心音低钝,无杂音,双肺无干湿罗音,腹稍胀,肠鸣正常,肝脏肋下2cm,脾未扪及,全身皮肤重度黄染,巩膜黄染,血型为O型,其母为A型,Rh阳性.入院后考虑新生儿高胆红素血症,新生儿败血症,HIE颅内出血,查血清总胆红素354.10μmol/L,直接胆红素107.2μmol/L,间接胆红素246.9μmol/L,谷丙转氨酶(ALT)52.7U/L,各草转氨酶(AST)80U/L,碱性磷酸酶(ALP)383U/L.给予抗感染、白蛋白、光疗全静脉营养治疗3天后黄疸略有消退,复查总胆红素173.5μmol/L,直接胆红素50.80μmol/L,间接胆红素122.7μmol/L,ALT11.3U/L,AST39.6U/L,ALP95U/L.因仍表现为高间接胆红素血症而再次给予光疗等处理.光疗24小时后出现全身皮肤灰绿色,如青铜绿,以面部皮肤尤为明显,而立即停止光疗.2周后,面色变红润,患儿精神反应尚可,住院21天.
作者：卢玉容 刊期： 2004年第03期
2002年3月～2003年5月我院住院的22例喘息性支气管炎患儿,在常规药物治疗效果不佳时,加用山莨菪碱治疗2例报道如下.
作者：李志春；任纪花 刊期： 2004年第03期
患者男,65岁,因声嘶3年加重半年,伴呼吸困难,夜间常因通气困难而惊醒,但未发生窒息,无咯血与咳嗽现象.无气管炎与哮喘病史,嗜好烟酒.入院检查:体温、脉搏、呼吸、血压正常,发育正常,营养中等.神志清楚,呼吸较困难,声音嘶哑,颈部未触及包块与淋巴结,心肺正常.腹平软,肝、脾未触及.五官科情况:咽部正常,间接喉镜见声门区一巨大的淡红色表面光滑之新生物,遮盖声门,但深吸气时新生物可坠入声门下,基底侧在右侧窥视不清.初步诊断:声带息肉(右).在表麻下行支撑喉镜下声带息肉摘除术,术中以喉钳自声门下区提起息肉,保持良好通气,然后自根部分次彻底切除息肉,术中切除一1.5cm×1.3cm×1.2cm大小呈淡红色质软表面光滑之新生物,其根部在右侧声带,基底较宽.术中进行顺利,术后呼吸困难缓解.1周后创面愈合良好出院.病理报告:声带息肉,随访2年无复发.
作者：刘坤香；罗燕 刊期： 2004年第03期
患者男,26岁,因发热、咳嗽、潮热、盗汗半年入院.入院后诊断为肺结核Ⅲ涂片检查(-),进展期,营养不良.入院后给予利福平0.45g、乙胺丁醇0.75g,每天1次及异烟肼0.3g加5%葡萄糖500ml加10%氯化钾治疗14天,病人咳嗽,发热好转,体温降到正常,但双上臂,前胸及上腹部皮肤开始出现直径0.2cm大小不等紫癜,高出皮肤,压之不褪色.查血常规:WBC7.0×109/L,N0.82,L0.17,血小板192×109/L,PT12.5秒,肝功能正常,排除败血症及血小板减少性紫癜,考虑为利福平引起,故停用利福平,给予扑尔敏及维C等药物治疗,16天紫癜变浅,第20天紫癜逐渐消失.
作者：李倩 刊期： 2004年第03期
患儿,男,4岁,因声音嘶哑、咽下困难2天入院.患儿因3天前早晨吃了腌制的死牛肉烧烤约100g.当天中午患儿呕吐一次胃容物,非喷射性.晚上患儿声音嘶哑、咽下困难、呼吸困难,但不发热、咳嗽,无腹泻.在当地医院摄胸片未发现异常.诊断不明,给予静滴青霉素治疗,2天症状无缓解.患儿并出现头痛、头昏、眼睑下垂、小便难解、大便3天未解.摄腹部平片未发现异常.于是转我科,当时查体:神志清楚,眼睑下垂,双侧瞳孔散大,无吸气性三凹症,呼吸20次/分,双肺呼吸音清晰,心脏无异常,腹部稍胀,肝脾未扪及,膀胱区充盈,肠鸣音1～2次/分,脑膜刺激征阴性,提睾反射、腹壁反射未引出.诊断为肉毒杆菌中毒.立即给予洗肠,因家庭经济困难不愿空运多价抗肉毒血清,仅给予静滴青霉素1周及相应的对症支持治疗.1月好转出院,随访半年所有症状消失.
作者：张云湘 刊期： 2004年第03期
患者女,15岁,半年前无明显诱因出现双足跟部皮肤发红出现皮肤裂口伴颜面紫黑色,红斑,无痛,入住我院烧伤科之后,颜面部皮肤坏死区增大,结黑痂,予以重视.
作者：林爱丽 刊期： 2004年第03期
缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)是围产期窒息的严重并发症,有较高的发病率和死亡率,也是导致智能落后和脑性瘫痪等儿童伤残的主要原因.目前HIBD发病机制尚未完全阐明,HIBD发病机制是多方面的,在临床急救医学实践中,其所致的脑功能障碍仍然是脏器衰竭抢救中棘手的问题,尽管采用钙通道阻滞剂及降颅压等综合治疗,但病死率仍高,易遗留继发性脑功能障碍.白藜芦醇苷(Polydatin,PD)是从多年生草本植物蓼科蓼属一虎杖(Poligonum Cuspidatum Sieb.etZucc)的根茎中提取的第4种单体,故又名虎杖结晶4号,亦称为虎杖苷.近十年来,国内学者对白藜芦醇苷的化学结构,性质以及药理作用进行了诸多研究,现对白藜芦醇苷防治缺氧缺血性脑损伤的研究进展作进一步综述.
作者：左云龙；王兴勇 刊期： 2004年第03期
1阿霉素肾炎阿霉素(Adriamycin,ADR)是含醌的蒽环抗生素,在肾脏内代谢还原为半醌型自由基,后者与氧反应产生活性氧,诱发肾小球上皮细胞脂质过氧化反应,破坏滤过膜结构和功能,产生蛋白尿.阿霉素肾炎(Adriamycin induced nephritis)动物模型于80年代初期国外文献报道.目前在肾脏病研究领域已广泛应用,根据其建立方法和临床表现,可分为急性模型和慢性模型.急性模型类似于人类微小病变型肾病(MCD),而慢性模型类似于人类慢性肾小球肾炎和局灶节段性肾小球硬化(FSGS).阿霉素肾炎急性模型由Tullio Bertani等在1982年创建,方法是由大鼠尾静脉一次注射7.5mg/kg的ADR,约1月左右出现肾病综合征表现.光镜下病变轻微;电镜下肾小球上皮细胞足突肿胀融合.
作者：任胜利；邢昌赢 刊期： 2004年第03期
1病例介绍例1,患者女,65岁,因左侧胸痛1月入院.入院前1月无明显诱因出现左侧胸痛,持续性胀痛,不伴畏寒、发热、咳嗽、咯脓痰在外院就诊.CT示:左上肺慢性肺脓肿,经皮肺穿刺涂片示;脓性、未见癌细胞;病理示:左上肺穿刺送检物为血块及炎性坏死物,未见癌细胞.胸水示:大量炎性细胞、嗜中性粒细胞为主,见少许间皮细胞,未见肿瘤细胞.诊断:肺脓肿.予先锋必,氧氟沙星抗感染治疗及置管引流7天无效,故来我院就诊.既往史:无特殊,无阳性家族史.查体:一般情况好,浅表淋巴结无肿大,气管居中,左上肺语颤增强,叩诊浊音,呼吸音消失,余系统查体无明显异常.实验室检查:血常规:WBC25.2×109/L,N0.795,L0.205;大小便常规、肝肾功、血糖正常.CT示:左上肺巨大软组织块影约12cm×10cm×12cm大小,部份边界欠清.左侧胸腔积液,行纤支镜检查,各级支气管无狭窄及阻塞,于左上叶刷片查见腺癌细胞.
作者：邓超英；刘春涛 刊期： 2004年第03期
患儿,男,10岁,因全身乏力24天,声嘶17天入院.入院前24天患儿述全身乏力,伴头疼、头晕、腹痛,呈阵发性隐痛,腹痛时伴心慌.有时感觉行走无力,上楼时感觉很累.
作者：姜小华 刊期： 2004年第03期
1病例介绍祁某,女,43岁,农民,外院诊断双肺浸润型肺结核.来我院就诊,主诉家族无结核病史,与结核患者无接触史.
作者：刘少强；王锐；曹俊华 刊期： 2004年第03期
笔者在实际工作中发现,有一部分糖尿病病人(尤其是并发糖尿病肾病者)血尿酸浓度明显增加.从理论上讲糖代谢与核酸代谢是有密切联系的.文献报告:非糖尿病血尿酸浓度主要与胰岛素抵抗、体重指数(BMI)、高酯血症等因素正相关[1～3],本资料探讨血尿酸增高与血糖控制和糖尿病肾功能变化之间的关系.
作者：刘湘群 刊期： 2004年第03期
苏木精和伊红(HE)染色法,广泛应用于组织学和细胞学制片工作中.但传统HE染色技术,一般采用Harris苏木精来染细胞核.Harris苏木精是一种全氧化苏木精,存在配制时需要反复加热,加氧化剂时容易发生液体喷溅;使用时液面有氧化膜出现,影响染色等缺点.另外,传统HE染色技术在切片脱蜡后,通常用梯度乙醇处理切片,操作步骤繁杂、费时费力.鉴于上述缺点,我们在实际工作中参考文献资料,摸索着对HE染色技术进行了部分改良,主要将苏木精染液配制方法及石蜡切片水化方法的改良.经过3年多的试验,在实际应用中得到了满意的效果.
作者：陈忠其 刊期： 2004年第03期
肝癌(Hepatocel lularcarcinoma,HCC)病人的晚期约19%～40%合并黄疸[1],其主要原因是肝硬化及肿瘤广泛破坏肝实质所引起的肝细胞性黄疸,少部分为梗阻性黄疸,其胆道梗阻的原因中除肝门淋巴结肿大压迫所致外,还有一种情况是肝癌侵入胆道形成胆道癌栓造成胆道阻塞,其发生率占肝癌病人的1.5%～8%,且常引起误诊,影响其治疗的决断.
作者：何振平 刊期： 2004年第03期
