我国高等医学课程改革呈现出多元化趋势.一方面,器官系统式、以问题为中心式、课程系统式等新兴医学课程模式以其强大的渗透力得以普及发展;另一方面,传统学科式的医学课程模式仍显示出其强大的生命力,在高等医学院校课程改革中继续占据主导位置.然而,无论是哪一种课程模式,都注重高等医学院校课程改革中的文化因素,即倡导文化知识的传播、文化素质的培养以及人文精神的弘扬.
作者：陈俊国；谢怿；张新颜 刊期： 2004年第07期
近10年来,由于我国医疗市场的拓宽和发展,使原本单一的就医流向发生了变化,社会办医分流了医院的病人.另外,医疗保险制度的改革,单位对职工医疗费用的控制,直接影响了医院的住院人数、病床使用率等业务指标的完成,对住院病人病种也有一定的影响.因此,现对我院1992～2001年住院病人疾病系统构成的动态变化作出对比分析,以更好地了解辖区内医疗卫生服务需求及其发展趋势,为医院的管理和决策提供参考.
作者：李云霞 刊期： 2004年第07期
笔者从目前医院档案管理现状及存在的问题为出发点,探讨解决的对策.
作者：谭波 刊期： 2004年第07期
医患关系中的纠纷包括两大类:医疗纠纷与非医疗纠纷.关于医疗纠纷的法律适用,近年来已得到了广泛的关注,但是,对于非医疗纠纷,还没有引起足够的重视.非医疗纠纷,即不是发生在治疗实施本身中,而是在求医过程中医生与患者的社会、心理等方面的纠纷,通常包括医疗服务态度、医疗费用、医用材料(药品)质量、医疗隐私、知情同意等原因引发的医患之间的纠纷.从法律上看,这些纠纷的处理所适用的法律不同于医疗纠纷,在适用法律处理这些纠纷的时候,应该注意以下几个方面的问题.
作者：杨丽蓉 刊期： 2004年第07期
对我院八个病区近300个病历夹随机抽样了30个病历和全部8个病历存放柜进行了细菌学调查,现将结果报道如下.
作者：丁扣珍；王忠凤；顾月星 刊期： 2004年第07期
我们从1999～2001年选择发病10天内的急性脑梗死患者77例,用祛湿利水治疗40例,现报道如下.
作者：钟强；邓志；冯永生；何其胜 刊期： 2004年第07期
我们自1999年5月～2003年9月,采用中西医结合疗法治疗泌尿系结石98例,取得较好的疗效,现报道如下.
作者：温揽月；党元娜；吴洁 刊期： 2004年第07期
自1997年3月以来,我院儿科自拟涩肠止泻散敷脐治疗婴幼儿迁延性非感染性腹泻60例,并与单用西药口服治疗的60例作对照组,现报道如下.
作者：何川；朱云群 刊期： 2004年第07期
从2000年3月～2003年8月,我科用普通梅花髓内针经改良后治疗股骨骨折8例.现将此法介绍如下.
作者：刘志兵 刊期： 2004年第07期
1999年3月～2003年10月用尼莫地平、逍遥散加减和六味地黄丸治疗21例脑外伤慢性期头痛,现报道如下.
作者：黄维军 刊期： 2004年第07期
患者23岁,孕,产1.放置金属园型IUD 8+月.因阴道流血,取环失败1天来我院.患者入院前2+月,因停经2+月出现恶心、呕吐早孕反应,曾在外院行B超检查提示:宫内孕9+周,节育环嵌顿子宫颈后壁外.立即行人工流产术及取环术.取环失败,术后阴道出血2天,无腹痛,入院前1天再次在外院B超检查提示:节育环子宫嵌顿.随即再次行取环术失败,阴道出血,无腹痛及肛周坠胀来我院.
作者：周玲 刊期： 2004年第07期
患者,男,78岁,因四肢阵挛4月,加重伴构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难1月入院.无头痛、呕吐、肢体无力及大小便失禁.阵挛发作次数由起初3～5天1次增加至每天1～2次,每次持续2～3分钟,并出现构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难,以进食粗硬食物明显.既往有高血压病史8年.查体:体温37℃,心率75次/分,血压150/70mmHg,呼吸20次/分.神经系统检查:神志清楚,构音障碍,双侧咽后壁肌动度差,咽反射存在,下颌反射(+++)、双侧掌核反射(+)、吸吮反射(+)、其余脑神经(-),脑膜刺激征(-),四肢肌力肌张力正常,四肢肌腱反射(+),病理征(-),四肢阵挛45～60次/分.
作者：易俊 刊期： 2004年第07期
患者男,6岁,右内踝骨折5年,疼痛伴交锁3年.入院前5年,右踝扭伤出现肿痛,活动则疼痛加重,右踝部青紫,线提示右内踝骨折,骨折对位对线好,故采用右膏托板外固定1月后下地活动.由于活动及负重无明显差异,故未进一步检查及治疗.3年前开始在行走过程中突然出现右踝疼痛,不敢继续行走,但将右下肢提起,多个方向活动踝关节后疼痛消失,可继续行走而无不适.上述症状出现逐渐频繁,～5天就可能出现一次,来院就诊.查体:右踝部无畸形,无红肿,无压痛,踝关节主动、被动活动无异常,无踝关节不稳.X线示右内踝陈旧性骨折、骨不连,骨折断端硬化、光滑,远折端约4 mm大小,与近折端间有5mm宽的间隙.其它辅助检查无异常.
作者：梁熙；倪卫东 刊期： 2004年第07期
我们开展了细针经皮肝穿刺针吸活检术.方法:在B超定位的基础上确定穿刺部位及穿刺深度.常规消毒,用8号或9号针头接20ml或30ml空针在确定部位穿刺.如在肋缘下手能触及包块操作者左手可触摸包块穿刺.进肝脏时嘱患者屏住呼吸快刺入争取1次到达包块位置,进针后嘱患者平稳浅呼吸,负压抽吸2～3次,见少许液体后连针头快速拔出空针用棉花签重压穿刺点20分钟,涂片2～3张送病理作脱落细胞学检查.
作者：朱先萍 刊期： 2004年第07期
患者男,2岁,自幼有心脏杂音,但平时无心悸、胸闷、气促等症,于今年6月初感双下肢踝关节以下浮肿,查体:胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅳ级连续性杂音,2音亢进.X线检查:双心室增大,心脏呈普大型,肺血增多.心电图:Ⅰ°AVB,左右室增大,伴劳损.彩超:显示全心内径增大,胸骨大动脉短轴切面上显示:无冠状动脉瓦氏窦处呈漂带状破口,破入右心房,DFI示:连续性左向右分流,分流束宽2.3cm,室间隔隔瓣后至膜周部大片连续中断,DFI示:收缩期左向右分流,分流束宽2.5cm.彩超诊断:先心病:瓦氏窦瘤无冠窦破入右心房,室间隔缺损,收住昆医附一院心外科手术治疗.手术所见:无冠窦瘤破入右房,膜周部室间隔缺损,缺口大小与彩超一致,手术顺利,术后患者恢复好,四周后出院.术后复查彩超:心腔恢复正常,瓦氏窦破口及室缺口消失.
作者：马东惠 刊期： 2004年第07期
患儿女,0岁,因腹泻粘液便,发热2天入院.平素健康,无药物过敏史.查体:体温38℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压95/60mmHg.神清,精神可,心肺(-),腹软不胀,脐周压痛,肠鸣音3～4次/分.大便常规:黄稀粘液便,白细胞3+,脓细胞+,红细胞+.
作者：张云湘 刊期： 2004年第07期
患者男性15岁,因发热咳嗽5天入院.5天前因受凉出现咳嗽、咯白色泡沫痰,近两日咳嗽加重,痰增多,偶咯黄稠痰,咯痰不畅,呼吸困难,伴有发热,体温39℃以上,门诊抗感染治疗未见好转而入院.
作者：徐玲巧 刊期： 2004年第07期
患者男,74岁.5天前开始午后发热、盗汗、频繁剧烈咳嗽,咳黄白色粘痰,食欲减退,日渐消瘦,于2003年5月27日急诊入院.既往无药物过敏史和输液反应病史.查体T 38.2℃,P90次/分,R20次/分,BP130/80mmHg,急性病容,消瘦,精神差;头颅五官无异常,颈软,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音;心音有力,心率90次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛、肌紧张、反跳痛,肝脾未扪及;未引出病理反射.
作者：候光碧 刊期： 2004年第07期
患者,2岁,未婚,002年7月19日入院,末次月经2001年10月8日,于2001年12月10日在院外行药物流产,用药后有轻微腹部疼痛,少量阴道出血,未见胚胎及绒毛排出,术后妊娠反应仍存在.妊娠期间偶有轻微下腹疼,既往有痛经史.入院检查:一般情况尚可,腹围88 cm,宫高30 cm,宫口未开.B超示:宫内足月妊娠、臀位,在宫体下方相当于宫颈部位可见8.1cm×7.5 cm囊实性相间区,提示:宫体下方包块待诊.
作者：马荣珍；蔺彩梅 刊期： 2004年第07期
不典型带状疱疹,常易被误诊为其他疾病而误治,现将诊治体会报道如下.
作者：杨正文 刊期： 2004年第07期
我院1990年2月～2003年10月门诊及住院收治的老年人消化性溃疡426例,其中因临床症状不典型,发生误诊30例.现报道如下.
作者：胡忠；王勤 刊期： 2004年第07期
我院从1990～1999年,共诊治系统性红斑狼疮(SLE)168例,其中82例患者在确诊前曾被误诊为其它疾病,现报道如下.
作者：李家凤 刊期： 2004年第07期
随着检验技术的发展,检验设备的更新,检验管理的进一步完善,检验人员素质的不断提高,医学检验得到了快速发展.但也暴露出以下六个方面亟待解决的问题.
作者：徐龙珍 刊期： 2004年第07期
目前全世界约有4亿人感染了丙型肝炎病毒(HCV),是艾滋病病毒感染的3倍.美国每年约新增丙型肝炎患者3万人.我国HCV的感染率为3.2%左右,多数情况下患者无症状,往往不易发现.HCV是导致肝硬化、肝细胞癌的常见因素.来自6个国家的研究表明,感染HCV 7.6～50年后,肝硬化的发生率为0.3%～55.0%,肝癌发生率为0%～23%,平均感染20年后,肝硬化发生率为10%～15%.我国研究资料显示:感染HCV10年和20年以上者,肝硬化发生率为9.2%和15.3%.一旦发展为肝硬化,肝癌的年发生率为1%～7%.不论是否发生肝硬化、肝癌,HCV感染者的生活质量均有下降.所以早期诊断、正确治疗是改善预后、提高生活质量的重要措施.
作者：王治伦；袁平戈 刊期： 2004年第07期
乙醇极易吸收入血,可引起多脏器的功能损害如:肝脏、小肠、胃、胰腺、神经系统等[1,2],对肾脏的损害也越来越受到重视.研究认为,酒精造成肾脏的损害可能通过以下环节:(1)由于肾脏的血供丰富,容易导致乙醇、乙醛在肾脏蓄积、浓缩[3];(2)酒精氧化耗能、正常代谢的紊乱、以及毒性的代谢产物等,亦可造成肾小管-问质损害;(3)酒精可激活肾组织局部的肾素-血管紧张素系统,使血管紧张素Ⅱ产生增加,通过促进成纤维细胞表型转变、炎症反应等途径引起肾间质纤维化;(4)酒精诱导产生的多种细胞因子和细胞外基质(Extracellular matrix,ECM)的改变.为了预防和治疗酒精性肾脏损害,许多学者更重视于酒精诱导产生的多种细胞因子和细胞外基质改变的研究.现就此进行简单的回顾.
作者：鞠晓华；王炳元 刊期： 2004年第07期
实验室检查对于判断血尿的来源具有重要价值,它不但可为早期诊断肾小球性和非肾小球性疾病提供有价值的实验室依据,而且还可有针对性的指导临床医师做进一步的泌尿学检查,减少病人不必要的痛苦和降低医疗费用.现将其发展情况综述如下.
作者：白垚；程大林；蔡缓缓；陈宏础 刊期： 2004年第07期
高血脂的严格定义应该为血脂紊乱或血脂异常,是指人体内血清脂质的浓度水平超出了正常范围,包括血清总胆固醇(TC)水平升高,血清甘油三脂(TG)水平升高,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平异常减低.是心脑血管疾病的主要危险因素之一,目前对其病因及治疗研究较多,现对此作一综述.
作者：刘迎利；李建科 刊期： 2004年第07期
肾脏疾病如肾病综合征(NS)和慢性肾功能衰竭(CRF)常存在着脂质代谢紊乱.透析虽可使血脂发生改变,但不能纠正尿毒症患者的血脂异常….部分由于免疫抑制剂的影响,在成功地进行肾移植后,患者的血脂水平升高.血脂质异常可能增加了心血管疾病危险性.根据实验动物观察,脂蛋白对肾衰模型的肾脏有直接毒性作用[2].故80年代初就曾提出了脂质肾毒性概念.由于纠正血脂质异常是可行的,所以了解肾脏病的脂质异常代谢并研究其对策具有重要意义.现概括NS、CRF和接受肾替代疗法病人中血脂质异常特点和可能的机制,简述肾性血脂质异常的后果和处理方法.
作者：向福坤；彭佑铭 刊期： 2004年第07期
脑缺血损伤的病理生理机制非常复杂,其中脑细胞能量代谢障碍与代谢性酸中毒、炎症反应及自由基损伤是其重要的损伤机制,现对上述损伤机制作一综述.
作者：谢立新；方云祥 刊期： 2004年第07期
肾细胞癌(Renal cell carcinoma泌尿系统常见的恶性肿瘤,对放疗、化疗均不敏感,临床以手术治疗为主,近年来,超声、CT、MRI等影像学介导下的肾癌的微创治疗,如冷冻、射频、微波、高强度聚焦超声等以其创伤小、安全、有效等优点越来越受到人们重视.现就肾癌的微创治疗作一简要综述.
作者：刘忠铭 刊期： 2004年第07期
为了解产后妇女的抑郁情绪状况,笔者进行了一次调查,以分析产后抑郁情绪产生的原因,提出减轻或控制女性产后抑郁情绪的一些建议.
作者：殷玉明 刊期： 2004年第07期
为了解龋齿在儿童中的患病情况,我院于2003年7月对辖区内4所幼儿园进行了调查,现将结果报道如下.
作者：苑赟 刊期： 2004年第07期
医学模式的转变和健康要求的提高,对妇幼保健行业而言,既是挑战又是机遇.面对这种挑战和机遇,基层妇幼保健机构如何寻求发展是我们必须认真思考的课题.
作者：冉华素；黄俊霞 刊期： 2004年第07期
