目的 探讨乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者抗病毒治疗后乙肝病毒(HBV)-DNA含量与甲状腺激素水平的相关性.方法 选取该院2013年1月至2015年6月收治的96例抗病毒治疗乙肝肝硬化患者作为病例组,选取同期该院40例健康体检者作为健康对照组.对比抗病毒治疗前病例组与对照组甲状腺激素水平、病例组治疗前后甲状腺激素水平变化、HBV-DNA转阴患者与未转阴患者甲状腺激素水平.结果 抗病毒治疗前,病例组患者甲状腺激素水平显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,病例组患者抗病毒治疗后三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)水平升高,促甲状腺激素(TSH)降低,差异均有统计学意义(P<0.05);HBV-DNA转阴患者较未转阴患者T3、T4、FT3、FT4水平升高,TSH降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 乙肝肝硬化患者抗病毒治疗后甲状腺激素水平与HBV-DNA含量有一定相关性,抗病毒治疗可以改善患者甲状腺激素失衡状态.
作者：陈开兰；李维珍 刊期： 2016年第08期
目的 回顾性分析该院近5年新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)手术病例,探讨其手术治疗的适应证、方式及并发症.方法 收集2012年1月至2015年12月在该院新生儿重症监护病房住院的96例NEC患儿的一般资料,并按手术时间将其分为小于或等于7d组和大于7d组,分别对其分期、手术方式、并发症及预后进行分析.结果 近5年该院共收治新生儿NEC手术患儿44例,其中足月儿7例,早产儿37例,足月儿胎龄和出生体质量均大于早产儿,且NEC发病时间早于早产儿,差异均有统计学意义(P<0.05).≤7 d组35例患儿包括34例NECⅢ期和1例NECⅡ期患儿,平均手术时间(2.7±1.7)d,术前X线片主要表现为气腹;>7 d组9例患儿包括3例NECⅢ期和6例NECⅡ期患儿,手术时间18~74 d,中位数为35 d.44例手术患儿中13例死亡,31例存活,手术存活率为70.5%.结论 新生儿NEC的手术时机把握尤其关键,可根据术中肠管的坏死程度和范围决定手术方式,术后发生短肠综合征的患儿可以考虑提前回纳以增加肠道长度.
作者：王晓芳；鄢毅；郑伯花；黄晓玲；刘佳 刊期： 2016年第08期
目的 分析健康种植体与健康天然牙龈沟液(PISF)中的代谢产物,探寻二者PISF的成分构成.方法 选取2010年5月至2012年5月于成都军区机关医院种植与修复临床医学专科中心行牙种植术、上部修复已完成、在口内行使功能超过1年的患者13例作为健康种植体组,同期选取健康天然牙13例作为健康天然牙组.采集两组参与者口内健康种植体与健康天然牙周围的PISF,使用核磁共振氢谱(1H-NMR)检测两组PISF,运用主成分分析及正交信号校正-偏小二乘法进行数据分析,比较健康种植体与健康天然牙周围的PISF的成分.结果 健康种植体组与健康天然牙组周围组织的改良菌斑指数、牙龈出血指数、PISF指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而牙周探诊深度/种植体周探诊深度比较,差异有统计学意义(P<0.05).1H-NMR图中健康天然牙组较健康种植体组谱峰稍多,谱峰位置基本一致.主成分分析发现两组没有明显差异,数据归一化处理后进行偏小二乘法分析,发现两组数据相互交叉,不能区分开.结论 健康种植体与健康天然牙周围的PISF成分没有明显差异.
作者：赵春艳；芦帅；钟科；孙勇；熊萍；瞿红云 刊期： 2016年第08期
目的 探讨该院多药耐药铜绿假单胞菌(PAE)的耐药表型及其分子流行病学特征,为医院内感染监控和制订感染控制措施提供科学依据.方法 收集该院2012年9月至2013年2月临床分离的49株多药耐药PAE,采用MicroScan WalkAway 96SI全自动微生物鉴定/药敏测试系统鉴定菌株并获得对15种抗菌药物药敏结果.利用基因外重复回文序列-聚合酶链反应(REP-PCR)对PAE进行分子分型.结果 49株多药耐药PAE,对亚胺培南的耐药率高,为79.6%;对庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、头孢他啶、头孢曲松钠、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南、加替沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林、哌拉西林/甲巯咪唑、替卡西林/克拉维酸的耐药率在38.8%~65.3%.49株PAE的遗传相似性为0.70~1.00,经REP-PCR技术,将49株多药耐药PAE分为4型及9个亚型.结论 该院多药耐药PAE耐药严重并存在克隆传播流行,及时实施医院内感染的防控策略,能有效预防多药耐药PAE的暴发和流行.
作者：宋敏；向成玉；丁银环；杨葵；吴泽才；林雁；刘靳波 刊期： 2016年第08期
目的 在因子分析基础上,探讨侵袭性肺真菌病(IPM)营养状态评估敏感性检验指标对患者营养状态综合评估的临床意义,以初步明确临床易用性检验指标.方法 选取2013年7月至2015年6月在成都大学附属医院住院的IPM患者27例,收集患者的年龄、性别、病程、合并的基础疾病等一般资料及临床资料,以及营养学相关指标[血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)、血总胆固醇(CHO)、血肌酐(SCr)等],应用主因子分析提取综合预测因子,并计算各检验指标对IPM患者营养状态评估的相对重要性.结果 各因子贡献率分别为:λ1=40.749%、λ2=21.216%、λ3=14.823%、λ4=10.098%、λ5=6.195%、λ6=3.978%、λ7=2.941%.IPM患者营养学指标前4个因子累积贡献率为86.886%,被确定为重要因子纳入分析;各临床营养学相关检验指标相对重要性得分为:Hb(0.140)、Hct(0.247)、TP(0.167)、Alb(0.179)、SCr(0.031)、CHO(0.159)、PA(0.079).结论 Hb、Hct、TP、Alb、CHO可作为IPM患者营养状态评估的临床易用性指标,在临床患者营养状态评估中引起重视;因子分析可有效用于肺真菌病患者营养状态敏感性检验指标的临床意义分析.
作者：王晓明；唐万平；昝海峰；颜晓玉；周晖 刊期： 2016年第08期
目的 探讨加速康复外科加速康复外科(FTS)理念在人工膝关节置换患者围术期管理中应用及效果.方法 选择2013年1月至2015年8月咸阳市第一人民医院骨一科因骨性关节炎行人工全膝关节置换术的患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例.观察组实施FTS理念指导下的围术期管理,对照组按传统方法进行围术期管理.比较两组术后疼痛程度、并发症发生情况、住院时间、治疗费用及膝关节功能评分情况.结果 观察组患者术后疼痛程度轻于对照组、并发症发生率及治疗费用低于对照组、平均住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 FTS理念应用于全膝关节置换患者围术期管理,可减轻患者疼痛及并发症的发生,缩短住院时间,降低治疗费用,提高治疗效果,促进患者康复,值得临床推广应用.
作者：张亚军；韩健；王引侠；冯跃国；陈轲；殷振华 刊期： 2016年第08期
目的 比较螺旋CT动脉造影(SCTA)与双功能超声(DUS)诊断血流动力学显著改变的肾血管性高血压(RVH)的可靠性和特异性.方法 抽取2009~2015年本院43例临床确诊的RVH患者且同期行SCTA、DUS检测,对比分析2种检测方法的可靠性和特异性.结果 43例患者共检出狭窄血管46根,副肾动脉1根;SCTA的特异性(95.74%)和敏感性(100.00%)均高于DUS的特异性(82.98%)和敏感性(87.23%),差异均有统计学意义(P<0.05);SCTA在狭窄斑块位置、形态、长度、程度、表面状况、负荷及表面溃疡等特征均优于DUS,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01),但在斑块结构和重构方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 SCTA诊断血流动力学显著改变RVH价值的可靠性和特异性均高于DUS.
作者：王斌；李忠；彭芹；王芸 刊期： 2016年第08期
目的 系统评价维生素D在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用价值,为临床治疗提供循证参考.方法 输入关键词,利用计算机检索Medline、EMBase、PubMed、Cochrane图书馆、中国知网、维普数据库、万方数据库,对纳入的随机对照试验(RCT)进行文献质量评价,采用Rev Man 5.2统计软件进行分析.结果 纳入11项RCT,合计1357例患者.meta分析结果显示,观察组的第一秒用力呼吸容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)较对照组显著提高,FEV1%合并效应量均数差(MD)(95%CI)为9.78[7.30,12.26],经Z检验,差异有统计学意义(Z=7.73,P<0.01);观察组的FEV1占用力肺活量(FVC)的百分比即FEV1/FVC较对照组也有所提高,FEV1/FVC合并效应量MD(95%CI)为0.09[1.63,18.55],经Z检验,差异有统计学意义(Z=2.34,P=0.02);观察组慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分较对照组显著降低,CAT评分合并效应量MD(95%CI)为-5.16[-5.81,-4.52],经Z检验,差异有统计学意义(Z=15.78,P<0.01);观察组较对照组痰量减少,痰量合并效应量MD(95%CI)为-6.60[-7.27,-5.93],经Z检验,差异有统计学意义(Z=19.39,P<0.01);观察组血清25(OH)D水平较对照组显著提高,其合并效应量MD(95%CI)为13.87[11.84,15.90],经Z检验,差异有统计学意义(Z=13.37,P<0.01).结论 补充维生素D能更好地改善患者肺功能、健康状况,减少临床症状,提高血清25(OH)D水平.但受纳入研究质量和设计方法学的限制,该结论需大样本、高质量的RCT进一步验证.
作者：王东梅；周向东 刊期： 2016年第08期
目的 了解浙江省3个市区居民对健康城市建设的满意程度与需求,为提高健康城市建设水平提供依据.方法 采用分层随机抽样方法,对浙江省A、B和C市各居住满半年及以上的居民2500名开展问卷调查,并进行统计分析.结果 浙江省3个市区居民对健康城市建设的总体满意度得分为3.26分,其中对社会治安的满意度得分高(3.63分),对空气质量的满意度得分低(2.72分).城市管理方面、文化休闲方面、社会生活保障方面、交通管理方面、与居民身体健康息息相关的方面得分分别为3.39、3.48、3.40、3.22、2.87分.影响居民对健康城市建设满意度的主要因素是居民的文化程度和职业.结论 3个市区居民对浙江省健康城市建设总体满意度处于中等偏上水平,空气质量、食品安全问题和交通状况是居民认为需要进一步改善的方面,应加强以人为本,建设环境友好型和资源节约型城市.
作者：骆湘香；许鸣；谢文倩；朱茜如；许亮文；胡伟；毛一萍；陈达 刊期： 2016年第08期
目的 探讨大剂量和标准剂量蒙脱石散剂对成人急性感染性肠炎致严重腹泻的临床疗效.方法 选取2012年4月至2014年11月在遂宁市中心医院接受治疗的186例成人急性感染性肠炎致严重腹泻患者作为研究对象,按治疗方式分为对照组和研究组,各93例.所有患者均接受基础治疗,对照组患者使用标准剂量蒙脱石散剂进行治疗,研究组患者采用大剂量蒙脱石散剂进行治疗.比较两组患者临床疗效及并发症发生情况.结果 研究组3d治愈率(96.77%)与对照组(95.69%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);但研究组患者平均止泻时间[(0.79±0.68)d]及平均腹泻时间[(2.71±1.53)d]均短于对照组[(1.42±0.52)、(3.82±1.64)d],差异均有统计学意义(P<0.01).两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量蒙脱石散剂在缩短患者腹泻时间和止泻时间方面优于标准剂量,具有临床应用价值.
作者：杜柯君；刘红 刊期： 2016年第08期
目的 探讨水飞蓟宾对巨噬细胞源性泡沫细胞形成的影响及相关机制.方法 以RAW264.7巨噬细胞为细胞模型,采用MTT法检测水飞蓟宾对巨噬细胞活性的影响;油红O染色观察水飞蓟宾对巨噬细胞摄取氧化低密度脂蛋白(oxLDL)的影响;Western blotting检测水飞蓟宾对巨噬细胞SR-A、CD36、c-fos、c-Jun蛋白表达的影响及c-Jun N端激酶抑制剂SP600125对水飞蓟宾减少巨噬细胞CD36蛋白表达的影响.采用SPSS 10.0统计软件进行数据分析,并采用双尾t检验进行统计学意义评估.结果 12.5、25.0、50.0μg/mL水飞蓟宾对巨噬细胞活性无影响;50.0μg/mL水飞蓟宾显著抑制巨噬细胞对oxLDL的摄取[抑制率为(80.0±1.8)%],从而减少巨噬细胞源性泡沫细胞的形成;12.5、25.0、50.0μg/mL的水飞蓟宾剂量依赖性降低巨噬细胞CD36蛋白表达,12.5、25.0、50.0μg/mL的水飞蓟宾组CD36蛋白量为对照组的(0.60±0.06)、(0.45±0.07)、(0.10±0.06)倍,差异均有统计学意义(P<0.05),但对SR-A蛋白表达无影响;水飞蓟宾剂量依赖性降低细胞核c-fos蛋白量,12.5、25.0、50.0μg/mL水飞蓟宾组细胞核c-fos蛋白量是对照组的(0.50±0.05)、(0.40±0.06)、(0.30±0.05)倍,差异均有统计学意义(P<0.05);SP600125与水飞蓟宾共同孵育巨噬细胞后,CD36蛋白量降低为对照组的(0.20±0.06)倍,与水飞蓟宾处理组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 水飞蓟宾可抑制巨噬细胞源性泡沫细胞的形成,且与抑制c-fos/CD36通路相关.
作者：李秀英；叶云 刊期： 2016年第08期
目的 分析高龄孕妇和适龄孕妇妊娠期并发症发生情况及对妊娠风险感知的差异.方法 选取该院妇产科2014年1月至2015年5月接收的60例年龄在20~29岁适龄初产孕妇(适龄孕妇组)和30例年龄在35岁及以上高龄初产孕妇(高龄孕妇组)作为研究对象.对比分析两组孕妇的学历水平、妊娠并发症及对妊娠风险的感知评分情况.结果 高龄孕妇的学历普遍高于适龄孕妇,且两组孕妇本科及以上学历比较,差异有统计学意义(P<0.05);高龄孕妇组妊娠并发症总发生率[46.7%(14/30)]高于适龄孕妇组[30.0%(18/60)],且妊娠高血压发生率[20.0%(6/30)]明显高于适龄孕妇组[6.7%(4/60)],差异均有统计学意义(P<0.05);高龄孕妇组孕妇对剖宫产[(52.0±28.1)分]、产妇死亡[(13.8±12.3)分]、胎儿早产[(32.4±28.1)分]、胎儿出生缺陷[(28.4±22.3)分]、需要进行特殊护理[(30.2±24.2)分]等风险评分均明显高于适龄孕妇组[(30.6±20.3)、(9.2±14.1)、(23.2±27.5)、(17.2±19.5)、(20.4±20.7)分],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在产前检查护理中了解孕妇对妊娠风险的评估,有助于了解并掌握孕妇的心理波动和想法,有利于医护人员有针对性地对孕妇开展心理疏导,帮助高龄初产孕妇减轻焦虑状况,进而选择正确的分娩方式.
作者：徐明黎；陶才莉；文传芳；罗洪琴 刊期： 2016年第08期
目的 回顾性分析宫腔镜下取环患者的流行病学因素,发现困难取环的高危因素,以利于临床对取环方式的优化选择.方法 选取该院2015年9~12月门诊宫腔镜下困难取环患者145例,统计患者的年龄构成、住址差异、绝经时限、取环原因,发现宫腔镜下取环的高危因素.结果 所有患者均成功取环,无并发症发生.非主城区患者[57.24%(83/145)]较主城区患者[42.76%(62/145)]多,差异有统计学意义(P<0.05);宫腔镜下取环患者多集中在30~44岁[46.21%(67/145)];采用宫腔镜取环的绝经时段集中于绝经1~5年[35.29%(18/51)]和绝经10年以上[31.37%(16/51)]者;宫腔镜下取环的主要原因为绝经[35.17%(51/145)],其次为出血性疾病[28.28%(41/145)],再次为节育器嵌顿或断裂[20.69%(30/145)],后为取环失败[15.86%(23/145)].结论 对于取环高危因素及可能并发内膜器质性病变的患者而言,宫腔镜优于临床传统的取环和盲视诊刮术,对于高危因素的患者推荐选择.
作者：黄琳娟；李聪；余琴 刊期： 2016年第08期
目的 探讨在腹部超声引导下定位胚胎移植对体外受精(IVF)-胚胎移植妊娠结局的影响.方法 回顾性研究2014年1月至2015年1月在四川省人民医院生殖中心行IVF患者406例,按超声下移植胚胎距宫底距离占宫深比例的不同分为五组:A组(≤1/5)共58个周期、B组(>1/5~2/5)共82个周期、C组(>2/5~3/5)共104个周期、D组(>3/5~4/5)共96个周期、E组(>4/5)共66个周期.比较胚胎移植位置对IVF结局的影响.结果 胚胎移植位置占宫深比例在大于1/5~4/5的B、C、D组的临床妊娠率(56.10%、56.73%、55.21%)明显高于A、E组(22.41%、21.21%),差异均有统计学意义(P<0.05);而各组异位妊娠率、流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 移植胚胎位置距离宫底的位置占宫深的比例在大于1/5~4/5时,会有更高的临床妊娠率.
作者：张潇潇；王渝；吕群 刊期： 2016年第08期
目的 比较生、酒续断灌胃给药对骨质疏松大鼠骨保护素(OPG)/细胞核因子-κB受体活化因子(RANK)/RANK配体(RANKL)轴的调控差异.方法 将30只购于上海杰思捷实验动物有限公司的SPF级SD大鼠通过去势法造成骨质疏松大鼠模型,随机分为正常组、假手术组、模型组、雌二醇组、生续断组和酒续断组,每组5只,灌胃给药12周后,麻醉主动脉取血,采用全自动生化分析仪对给药12周后大鼠血清中钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶、骨钙素4项基本指标进行分析,同时使用酶联免疫吸附试验法检测血清OPG、RANK和RANKL 3项骨代谢指标水平,并进行组间对比分析.结果 与模型组比较,雌二醇组、生续断组和酒续断组大鼠的碱性磷酸酶、骨钙素和RANKL水平均显著降低,OPG和RANK水平均显著升高,酒续断组大鼠的Ca水平显著降低,P水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与雌二醇组比较,生续断组大鼠的碱性磷酸酶和骨钙素水平显著升高,酒续断组大鼠的Ca水平显著降低,P和骨钙素水平显著升高,生续断组和酒续断组大鼠的OPG和RANK水平均显著降低,RANKL水平均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与生续断组比较,酒续断组大鼠的Ca、碱性磷酸酶、骨钙素及RANKL水平均显著降低,OPG和RANK水平均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 续断对骨质疏松大鼠的治疗作用与其调控OPG/RANK/RANKL轴有关,酒续断的调控能力强于生续断.
作者：陶益；陈西；任玉超；蔡宝昌 刊期： 2016年第08期
目的 探讨急诊绿色通道一体化管理在危重症患者医疗救治中的作用.方法 选取该院2012年4月至2014年4月收治的急性心肌梗死(AMI)患者64例,将其分为绿色通道救治组(34例)和常规诊疗组(30例),比较两组患者急诊静脉溶栓成功率、再灌注心律失常发生率及病死率;选取该院同期收治的急性出血性脑卒中患者87例,将其分为绿色通道救治组44例和常规诊疗组43例,对比分析两组患者再出血发生率、院内肺部感染及病死率;选取该院同期收治的严重多发伤患者91例,将其分为急诊绿色通道救治组(47例)和常规诊疗组(44例),对比分析两组患者失血性休克发生率、平均住院时间及病死率.结果 AMI急诊绿色通道救治组患者静脉溶栓成功率高于常规诊疗组,而心律失常发生率和死亡率低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);急性出血性脑卒中急诊绿色通道救治组患者再出血发生率、肺部感染率及病死率均低于常规诊疗组,差异有统计学意义(P<0.05);严重多发伤救治急诊绿色通道救治组患者失血性休克发生率及病死率低于常规诊疗组,平均住院时间短于常规诊疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 及时对危重症患者采取急诊绿色通道管理模式,可在一定程度上提高患者的生存率,改善其临床预后.
作者：刘晓林；梁隆斌 刊期： 2016年第08期
目的 调查河南省平顶山地区煤矿工人中变应性鼻炎(AR)患者吸入性变应原的分布情况,并为该病的临床防治提供统计学依据.方法 选取2014年8月至2015年11月在中国平煤神马医疗集团总医院耳鼻喉科门诊拟诊为AR患者529例,采用21种标准化变应原进行皮肤点刺试验,比较变应原分布情况.结果 529例患者皮肤点刺试验阳性的有467例,阳性率为88.3%,居前5位的变应原分别为:粉尘螨、屋尘螨、艾蒿、动毛Ⅰ、禾本科.煤矿工人AR患者的吸入性变应原居前5位的分别为:粉尘螨[85.1%(251/295)]、屋尘螨[78.3%(231/295)]、动毛Ⅰ[48.5%(143/295)]、艾蒿[48.1%(142/295)]、动毛Ⅱ[45.4%(134/295)].煤矿工人中烟曲霉菌交链孢霉菌的阳性率均高于非煤矿工人,差异均有统计学意义(χ2=6.033、4.622,P=0.014、0.032).结论 尘螨是煤矿工人AR患者主要的吸入性变应原,但真菌也占一定比例,且煤矿工人的烟曲霉菌和交链孢霉菌阳性率更高.
作者：刘翠；王军 刊期： 2016年第08期
目的 观察气浆态臭氧治疗盆腔炎性疾病(PID)的临床疗效.方法 选取该院2014年1月至2015年1月确诊的PID患者60例,将其随机为观察组与对照组,各30例.观察组采用气浆态臭氧治疗结合抗生素治疗,对照组单纯采用抗生素治疗.对比两组患者症状的缓解情况、总治疗效果及近期复发率.结果 随访6个月,观察组总有效率(96.7%)明显高于对照组(86.7%),起效时间[(3.17±1.04)d]早于对照组[(3.93±1.16)d],且复发率(3.3%)低于对照组(16.7%),差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者均无不良反应发生.结论 气浆态臭氧联合抗生素治疗PID提高了治疗效果、降低了复发率,且无明显不良反应.
作者：陈灵；厉碧荣 刊期： 2016年第08期
目的 探讨高频超声定位引导下旋切穿刺活检术在乳腺占位性病变诊断中的临床应用价值.方法 采用超声引导下应用乳房旋切穿刺针活检装置对该院2013年5月至2015年5月收治的103例超声探及乳腺占位性病灶进行活检.将活检病理结果与术后病理结果进行比较,分析其与术后标本病理诊断符合率,以评价超声引导下乳腺肿物旋切穿刺活检术的可靠性及临床价值.结果 103例患者术中所有定位病灶均一次性穿刺完成且被完整切除,无明显出血、导丝脱落或折断等情况发生,旋切术后均未出现大出血、感染、血(气)胸和麻醉药过敏等并发症,成功率为100.00%.超声和病理诊断对于良、恶性肿瘤诊断的吻合率为100.00%,灵敏度和特异度较高,仅在良性肿块的类型分辨上有差异.结论 超声引导下乳腺肿物旋切穿刺活检术具有定位简单易行、准确安全,有效缩短手术时间并减少腺体损伤、并发症少、病理组织学诊断准确率高等优点,能协助临床研究、诊断疾病、为临床诊治提供重要依据.
作者：吴艳辉；杨向荣；韩锡铁；胡大海；张晓波 刊期： 2016年第08期
目的 探讨精子DNA损伤与物理化学因素的相关性.方法 选取2013~2015年在湖州市第一人民医院泌尿外科体检的77例参与者作为研究对象,其中不育组62例,对照组15例.不育组的所有研究对象均有单一的物理化学接触史的男性,其中不育计算机组33例,不育吸烟组14例,不育酗酒组15例;对照组的研究对象为无本研究接触史或有少量接触的健康男性.通过吖啶橙(AO)的异染性和荧光显微镜检测精子染色质的完整性,并对研究对象的生活方式、工作环境及物理化学接触水平进行调查.结果 正常精子的双链核酸与AO结合呈绿色,受损伤精子的单链核酸与AO结合呈黄色或绿色.不育计算机组、不育吸烟组与不育酗酒组研究对象的DNA变性率均高于对照组,且不育计算机组中多台组的DNA变性率高于单台组,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05).结论 过度吸烟、喝酒与过度使用计算机都可能损伤精子DNA.
作者：张志智；卢添宝；夏志恒 刊期： 2016年第08期
目的 探讨因贫血、直肠出血、便秘、腹泻、粪便隐血试验阳性、体质量减轻、腹部不适、炎症性肠病等原因就诊患者行结肠镜检查的意义.方法 选取2010年3月至2015年2月在该院行结肠镜检查的患者,使用EMV-400电子结肠镜完成从肛门到回盲部的检查,将可疑病变的切除组织或活检标本送该院病理科做组织学鉴定.结果 从该院结肠镜检查资料库中共找出患者1829例,其中544例(29.7%)检出息肉或瘤块,检出息肉或瘤块的患者年龄(60.8岁)大于未检出者(50.3岁),年龄大于或等于50岁患者的息肉或瘤块检出率[39.4%(410/1040)]高于年龄小于50岁患者[17.0%(134/789)],男性患者息肉或瘤块检出率[36.1%(354/980)]高于女性患者[22.4%(190/849)],差异均有统计学意义(P<0.01);在1764例获得病理资料的患者中,终诊断腺瘤198例(11.2%)、原位癌11例(0.6%)、结直肠癌74例(4.2%)、炎性息肉155例(8.8%)、结直肠炎512例(29.0%)和结直肠憩室病24例(1.4%)等多种肠道疾病.结论 对因贫血、直肠出血、便秘、腹泻、粪便隐血试验阳性、体质量减轻、腹部不适、炎症性肠病等原因就诊的患者及时行结肠镜检查,对筛查结直肠腺瘤/癌和明确诊断其他结直肠疾病具有重要意义.
作者：张中德；李辉；智会 刊期： 2016年第08期
目的 探讨Mirrizzi综合征患者的临床诊断、治疗方式及随访疗效.方法 回顾性分析该院2004年6月至2014年6月收治的22例Mirrizzi综合征患者的临床资料,根据患者术前血液生化及影像学检查,结合术中所见,总结其诊断及手术方式.并随访其临床效果.结果 根据Csendes不同分型行胆囊切除、瘘口修补或胆肠Roux-en-Y吻合术,13例I型患者术中损伤右肝管1例,予以术中修补加胆总管T管引流.5例腹腔镜胆囊切除术患者中2例因粘连严重伴出血不止而中转开腹,未损伤胆总管,1例Ⅱ型患者术中多冰冻病理检查提示胆囊癌,行胆囊癌根治术.22例患者中治愈21例,预后良好.结论 Mirrizzi综合征术前诊断困难,正确认识Mirrizzi综合征对于基层医疗机构可减少医疗风险,根据不同Csendes分型选择不同的手术处理方式,预后良好.
作者：李秀云；刘皎 刊期： 2016年第08期
目的 探讨X线片、CT、MRI诊断颈椎病的临床价值.方法 选取该院2011年2月至2013年8月收治的颈椎病患者120例,所有患者均给予X线片、CT、MRI检查,比较诊断结果.结果 MRI对椎间隙狭窄和颈椎曲度异常的诊断率明显高于X线片和CT,CT、MRI对钩突增生、椎体后缘骨赘形成、骨性椎管狭窄、小关节突增生的诊断率明显高于X线片,X线片对椎间隙狭窄、颈椎曲度异常的诊断率明显高于CT,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).X线平片可诊断出椎间孔狭窄及颈椎双边症,CT可诊断出黄韧带肥厚,MRI能诊断出纤维性椎管狭窄及伴脊髓水肿、变性等症状.结论 X线片、CT、MRI综合使用可显著提高颈椎病的早期诊断水平,明确患者病情,为治疗提供依据.
作者：周智 刊期： 2016年第08期
目的 探讨托烷司琼联合小剂量地塞米松对行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后呕吐等并发症的影响.方法 选取该院2015年1~9月收治行LC患者共130例,采用以抽签法分为对照组和观察组,各65例.两组患者均在进入手术室前0.5 h给予苯巴比妥钠和阿托品肌内注射,对照组患者于麻醉诱导前10 min单纯给予托烷司琼静脉注射;观察组患者则于麻醉诱导前10 min在对照组基础上加用小剂量地塞米松静脉注射.比较两组患者术后呕吐发生率、椎体外系并发症发生率、拔管即刻和拔管后醒觉评分(OAAS)等.结果 观察组患者术后6、24 h呕吐发生率及椎体外系并发症发生率均显著低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者拔管即刻和拔管后1、4 h OAAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 托烷司琼联合小剂量地塞米松用于行LC的患者可有效降低术后呕吐及椎体外系并发症发生率,且未对术后觉醒产生不利影响,具有临床应用价值.
作者：孔令荣 刊期： 2016年第08期
目的 从中医临床角度探讨推拿治疗脾胃不和型小儿厌食症的临床疗效.方法 选取安徽中医药大学第一附属医院小儿推拿门诊于2014年10月至2015年11月收治的脾胃不和型小儿厌食症患儿60例,均给予推拿方法治疗,疗程均为10 d,观察其临床疗效.结果 60例患儿经1个疗程推拿治疗后,平均证候积分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01).证候疗效判定显效10例,有效44例,未愈6例,总有效率达90.00%.结论 推拿手法治疗脾胃不和型小儿厌食症疗效明显,且操作方便,安全有效,能有效解决患儿服中药依从性差的问题,且年龄越小,效果越好,值得临床推广.
作者：樊小艾；孙安达 刊期： 2016年第08期
目的 观察血管紧张素原(AGT)基因单核苷酸多态性(SNPs)与妊娠高血压易感性的关系.方法 选取2012年1月至2015年1月河源市妇幼保健院收治并确诊的妊娠高血压患者512例为研究组,对照组为同期在该院的健康体检者502例.应用基因组测序技术,检测AGT基因2个SNP位点(rs5050和rs36218431)基因型.选取rs5050和rs36218431不同基因型妊娠高血压患者外周血血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定不同基因型患者细胞上清液中AGT浓度.对比分析两组调查对象SNP等位基因频率和AGT浓度.结果 两组2个AGT基因SNP位点的基因型分布遵守遗传平衡定律.其中rs5050位点存在GG、GA和AA基因型,研究组仅有rs2006765等位基因G频率(91.0%,919/1010)显著高于对照组(83.0%,833/1004),差异有统计学意义(P<0.05).rs5050位点GG基因型外周血AGT浓度为(49±3)ng/L,显著高于AA/GA基因型的(31.0±2.5)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 AGT基因rs5050多态性与妊娠高血压易感性有显著相关性,其等位基因G是妊娠高血压的易感基因.而两组rs36218431比较,差异均无统计学意义(P>0.05).rs5050多态性影响宿主外周血的AGT表达水平,在妊娠高血压过程中起重要作用.
作者：王葭；黄嫦娥 刊期： 2016年第08期
目的 比较恩替卡韦联合苦参素与单用恩替卡韦治疗乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(乙肝)的疗效.方法 将该院2014年2月至2015年10月收治的120例HBeAg阳性慢性乙肝患者随机分成联合治疗组和对照组,各60例.联合治疗组给予恩替卡韦联合苦参素治疗24周,随后继续单用恩替卡韦至48周.对照组单用恩替卡韦治疗48周.分别于治疗前,治疗后第12、24、48周检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率,乙型肝炎病毒(HBV)DNA转阴率及HBeAg/抗HBe血清转换率,并进行对比分析,同时观察两组患者的不良反应发生情况.结果 治疗第12周时,联合治疗组和对照组患者ALT复常率、HBV DNA转阴率及HBeAg/抗HBe血清转换率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗第24、48周时,两组患者ALT复常率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而联合治疗组患者的HBV DNA转阴率和HBeAg/抗HBe血清转换率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组在治疗过程中,均未发现明显不良反应.结论 恩替卡韦联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙肝能显著改善患者的临床生化指标,安全性与耐受性良好.
作者：李小芬 刊期： 2016年第08期
目的 探讨青兰浸膏片(主要成分为木犀草素)防治慢性阻塞性肺疾病(COPD)的作用效果及其可能抗炎机制.方法 选取该院2011年10月至2012年3月收治的COPD急性加重期患者40例,随机分为观察组和对照组,各20例.两组患者均给予常规COPD急性加重期治疗方案,观察组在此基础上口服青兰浸膏片2周,对比分析两组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-12、呼吸困难指数英国医学研究理事会(MRC)分级及相关肺功能指标.结果 治疗后,两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-12均较治疗前有显著改善,且观察组改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组患者MRC分级较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者呼吸困难程度[60.0%(12/20)]显著低于对照组[95.0%(19/20)],差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者的第1秒用力呼气量与预计值的百分比、第1秒用力呼气容积/用力肺活量、大通气量水平均较治疗前显著改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 木犀草素治疗COPD急性加重期患者具有较好抑制炎症因子TNF-α、IL-6、IL-12的作用,同时对减轻患者呼吸困难、提高肺功能作用明显,木犀草素的抗炎作用可能与控制脂多糖、抑制Toll样受体有关.
作者：李远航 刊期： 2016年第08期
目的 了解该院中段尿标本培养分离的大肠埃希菌耐药情况,为临床治疗尿路感染患者提供经验用药依据.方法 对该院2014年6月至2015年5月283例尿路感染患者清洁中段尿标本培养分离所得大肠埃希菌的药敏试验结果进行回顾性分析.结果 大部分β内酰胺类、喹诺酮类抗菌药物及四环素、复方磺胺甲恶唑、庆大霉素耐药率比较高;碳青霉烯类、拉氧头孢类、头霉烯类、四代头孢菌素及部分加β内酰胺类酶抑制剂的复合制剂、部分三代头孢菌素耐药率较低.结论 对该院就诊的能推断病原菌是大肠埃希菌的尿路感染患者,可结合病情,先依据该文分析所得的耐药率进行经验性治疗.
作者：杨新原；忽胜和；王源；马霞 刊期： 2016年第08期
目的 探讨职业性噪声聋的相关危险因素及严重程度.方法 选取2014年9月至2015年9月在该院体检过程中检测出听力损害并经上级医院确诊的职业性噪声聋患者52例进行回顾性分析.根据年龄段分为25~40、>40~45、>45~50、>50~60岁组;根据接害工龄分为4~10、>10~20、>20~25、>26~35年组,对比分析不同年龄段、不同接害工龄患者职业性噪声聋严重程度.结果 >45~50、>50~60岁组患者轻、中、重度职业性噪声聋的构成比均高于25~40岁组,差异均有统计学意义(P<0.05),但不同年龄段患者职业性噪声聋的构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05).接害工龄时间越长,职业性噪声聋的构成比越高;接害工龄在4~10年的患者,以轻度职业性噪声聋为主,随着接害时间的延长,中、重度比例逐渐增加,>20~25、>25~35年组患者中、重度职业性噪声聋构成比均高于4~10年组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 接害工龄是职业性噪声聋的危害因素,而患者年龄、接害工龄与职业性噪声聋的危害程度有相关性.
作者：王云慈 刊期： 2016年第08期
目的 探讨经气管内导管行雾化吸入的可行性及治疗效果.方法 选取2013年11月至2015年2月在该院行气管插管全身麻醉并术后带管送入麻醉复苏室复苏的患者300例,将其随机分为A、B、C三组,各100例.A组拔管前经气管导管行雾化吸入,B组清醒拔管后6 h行雾化吸入,C组不雾化吸入.记录各组患者拔管后1、24 h咽痛、咽干发生情况.结果 A组患者术后咽痛发生率明显低于B、C组,且拔管1h咽痛及咽干评分均低于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);拔管后24 h,A、B两组患者咽痛及咽干评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但分别与C组比较,差异均有统计学意义(P<0.001).结论 经气管导管行雾化吸入可有效降低全身麻醉患者术后咽痛咽干的发生,提高患者拔管后咽喉部舒适度.
作者：黄俊萍；闭玉华；邓小莲 刊期： 2016年第08期
目的 分析探讨肺源性心脏病(简称肺心病)与冠心病老年患者的心电图变化.方法 选择2012年6月至2013年6月在该院就诊并接受住院治疗的56例肺心病(观察组)和48例冠心病(对照组)的老年患者作为研究对象.所有患者治疗后均进行常规心电图复查.结果 观察组患者的肺性P波(67.86%)与对照组(58.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的左心室肥大(5.36%)、右心室肥大合并轴心偏倚(51.79%)、ST-T变化(37.50%)、V1导联P波终末电势(35.71%)及心律失常(30.36%)与对照组(52.08%、27.08%、54.17%、56.25%、83.33%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 几乎所有异常心电图情况都可以发生在肺心病与冠心病的心电图中,对肺心病与冠心病老年患者的心电图变化进行观察分析可以帮助诊断疾病.
作者：王先永 刊期： 2016年第08期
随着我国老龄化社会的来临和我国医药卫生事业的蓬勃发展,社会对医药卫生人才需求急剧增加,医学高等院校为适应社会的需求,扩大招生规模,大量引进教师.教师特别是青年教师,是学校发展和前进的动力与基石,关乎学校的可持续发展,培养青年教师是学校师资队伍建设中一项重要而基础性的工程.该文分析了目前医科高校青年教师存在的问题,并探讨促进青年教师成长的途径和方法,以期提高医学类高校青年教师培养的模式.
作者：王文明；周兰英 刊期： 2016年第08期
目的 探讨普通话和粤语2种语言视频健康教育在甲状腺围术期的应用效果.方法 将2015年1~3月该科收治的行甲状腺双侧或单侧次全切除手术的患者200例按随机数字表法分为观察组和对照组,各100例.对照组采用传统健康教育方法,观察组采用标准化双语音视频健康教育方法,评价两组健康教育效果.结果 观察组健康教育效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺手术体位综合征发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 通过双语标准化音视频方式进行健康教育,不但能提高健康教育效果,而且能降低甲状腺手术体位综合征发生率,还可以提高护理人员的工作效率,值得推广.
作者：梁笑霞；张惠萍；陈翠明 刊期： 2016年第08期
中药炮制学作为实践性较强的学科,小学期综合设计性实验作为实践教学重要组成部分,其开设的质量将直接影响学科教学.本研究为了更好达到小学期实践教学创新目的,对教学过程进行了系统的教学组织,包括制订教学大纲,选题突出创新性和学生自主性,实验过程以学生为主体,规范教学过程,培养良好科研习惯,改革考核方式及考核内容.通过小学期的教学组织,使得学生具备一定创新能力和良好的科研习惯,为今后进行毕业实习和工作奠定一定的科研基础和素质.
作者：刘雯霞；朱芸；李鹏；陈韩英 刊期： 2016年第08期
近年来医学本科生的教育模式面临着巨大挑战,随着未来对医学人才能力要求的逐渐提高,五年制填鸭注入式的医学本科教育早已不能满足社会对新时代医务工作者的苛刻要求,现阶段只有临床技能与科研思维能力兼备的临床医学人才才能脱颖而出.医学本科生教育中如何养成科研思维及创新能力是学生将来更好地融入社会的关键因素,因此,该文将从临床带教及针对性培养模式出发谈一谈医学本科生科研思维能力的培养经验,希望帮助学生形成正确的科学观与价值观,提高其自身的科研素质.
作者：谢睿；周姝；杨媛；徐靖宇 刊期： 2016年第08期
为适应医学硕士研究生科研素质和实验能力的培养要求,对其选修课实验动物学课程的教学进行改革实践.以研究生课题研究中对于实验动物学的知识需求为导向,将实验动物学的教学内容分为实验动物基础知识、无菌动物及其应用、常用实验动物介绍、实验动物及其生物安全防护、人类疾病动物模型、免疫缺陷动物及其应用、实验动物遗传工程、动物实验基本操作技术和方法、实验动物福利9个部分.授课方式以专题讲座的形式进行,综合采用讲授式、讨论式、启发式、演示法、案例分析法等多种教学方法,力求促进研究生科研能力和创新能力的培养,取得了良好的效果.
作者：张仕斌；孔德营 刊期： 2016年第08期
平顶山学院现处于向应用型大学转型的关键时期,且药学本科为新开设专业,构建完善毕业设计模式,对于培养药学应用技术人才极为重要.产学研结合的毕业设计模式,是产学研结合教育的重要组成部分,全面提高学生素质的一种新型毕业设计教育模式.而药学是一门应用性、实践性很强的专业学科,毕业设计是实现应用技术型人才培养的重要途径和环节.对该校药学专业产学研毕业设计模式的探索,不仅可提高学生毕业设计质量,而且能将理论学习与实践训练相结合,培养学生实践能力和创新精神.
作者：李丽丽；毛东东；范卫卫；张磊；陈秋 刊期： 2016年第08期
如何保证教学质量及提升医学生的综合能力成为当今医学教育面临的主要问题之一.基于问题的学习教学法(PBL)教学模式具有促进沟通交流、分析问题与解决问题等综合能力培养的优点;标准化病人(SP)教育模式具有促进实际操作和避免医患矛盾等能力优点,PBL与SP联合教学模式在当今医学教育中逐渐被广泛采用,且成为当今医学教育改革探索的热点之一.该文分别概述了PBL与SP教学模式在国内外的发展情况及优点,总结了PBL与SP联合教学模式的研究进展及存在的问题.
作者：秦廷江；安永 刊期： 2016年第08期
子宫肌瘤是女性常见的生殖系统良性肿瘤,其发病率为5.4%~77.0%[1],因检测对象和手段等不同导致差异较大,且发病率随着女性生育年龄的增加而提高[2].子宫肌瘤不仅引起月经改变、继发性贫血、盆腔疼痛等症状,也常常因为肌瘤改变子宫解剖结构、导致子宫收缩与蠕动障碍、子宫内膜容受性下降及伴随的高雌激素环境等因素引起不孕[3-4].有研究显示,在不孕患者中有5.0%~10.0%患有子宫肌瘤,而由子宫肌瘤作为独立因素导致的不孕占不孕症患者的1.0%~2.4%[5].这类排除了内分泌及其他器质性病变的不孕症患者,可以称为子宫肌瘤相关性不孕.本文主要对不同的子宫肌瘤治疗方式对该类不孕患者妊娠的影响作一综述.
作者：杨秦 刊期： 2016年第08期
剖宫产切口瘢痕妊娠( caesarean scar pregnancy , CSP)是指既往有剖宫产史的女性再次妊娠时,胚胎种植于剖宫产子宫切口瘢痕的部位,其周围完全为子宫肌层及瘢痕纤维组织所包绕,是一种特殊类型的异位妊娠[1].随着妊娠进展,可致子宫破裂,大出血,甚至导致孕产妇死亡.作为剖宫产的远期并发症之一,Larsen 等[2]于1978年报道了世界首例CSP. 尽管据报道其发生率仅为1/2216~1/1800,但由于我国剖宫产率高,随着二胎政策的全面放开,临床上遇到的CSP越来越多,其诊断及治疗已成为临床工作的一大挑战.本文就CSP的诊治进展进行综述.
作者：郑婵 刊期： 2016年第08期
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,WHO关于全球癌症状况的新数据显示,结直肠癌发病率在恶性肿瘤中居第4位,在肿瘤死亡原因中居第3位.结直肠癌发病率呈逐渐升高趋势,成为危害人类生命健康的重要疾病.目前关于结直肠癌的发生一般认为是涉及遗传和环境等诸多因素相互作用所致的一个多步骤、多基因改变的复杂过程.而结直肠癌遗传倾向是恶性肿瘤中明显的一个,目前已得到公认.有研究发现遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)与微卫星序列有着重要关联,且12%~15%散发结直肠癌有微卫星不稳定(MSI)现象[1-2].目前研究证实,MSI结直肠癌生物学行为、预后及治疗都有其相对特殊的一面.本文将从MSI与结直肠癌发生、病理特征、预后、化疗及与结直肠癌相关基因之间的联系作一综述,进一步探讨MSI与结直肠癌的个体化治疗.
作者：汪加亮 刊期： 2016年第08期
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤之一,是男性第4 种常见疾病,也是一种高复发率肿瘤,而一旦肿瘤浸润到肌层,预后就会较差[1].新研究表明,每年约有150000人因膀胱癌死亡[2],到目前为止,膀胱癌患者血清和尿液中的诊断标志物还没有足够的敏感度和特异性.因此,寻找一种能够准确预测膀胱癌发展和预后的标志物具有重要意义,也可对患者进行针对性的治疗.
作者：刘亮华；李庆超；符小宝 刊期： 2016年第08期
在世界范围内,结直肠癌位于男性恶性肿瘤发病率的第3位,死亡率的第4位,位于女性恶性肿瘤发病率的第4位,死亡率的第3位[1].约半数患者会发生结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastases,CRLM),肝转移已超越结直肠癌本身成为患者死亡的主要原因.多学科团队(multidisciplinary team,MDT)作为一种新兴的疾病管理模式经过近20年的发展现已逐渐成熟,在CRLM的诊断、治疗、管理和随访中发挥重要作用,甚至使部分患者获得治愈可能,显著改善了患者的预后[2].
作者：刘东全；黄平 刊期： 2016年第08期
老年乳腺癌已经成为一个重大的公共卫生问题,尽管已经努力防止其发生,但大多数国家老年乳腺癌的发病率持续增加,在未来20年该病发病率也会进一步上升[1].究其发病率增加的主要原因考虑以下几点:(1)月经初潮年龄降低;(2)初次怀孕的年龄上升;(3)更少的生育,较短或者不进行母乳喂养;(4)较晚的绝经年龄;(5)遗传性乳腺癌的影响;(6)与年轻患者相比老年人基础疾病多[2].老年人对手术、化疗等耐受力较差,相应的治疗难以得到有效实施,但老年乳腺癌也具有侵袭性低,雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阳性率高及人类表皮生长因子受体2(HER 2)低表达等特点[3].老年乳腺癌的诊治过程中要注意结合肿瘤的分期、肿瘤生物学特性及患者的实际健康情况选择合适的治疗方案,制订一个既能根治肿瘤又能给患者带来伤害小的治疗方案.本文就老年乳腺癌的各种治疗方式及现状作一个简要综述.
作者：陈云蛟 刊期： 2016年第08期
随着肥胖的流行,非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的发病率越来越高,普通成人的患病率超过20%[1].肥胖可导致胰岛素抵抗进而促进脂肪分解,使更多的游离脂肪酸进入肝细胞[2],增加肝脏脂肪沉积,NAFLD的发病率相应增加.据相关大型研究显示,在肥胖成人中NAFLD患病率高达80%~90%[3].NAFLD患者发生心血管疾病、肝纤维化、肝癌等风险较健康人明显增加,死亡率随之增高[4-6].
作者：潘艺嘉 刊期： 2016年第08期
肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是由于各种因素导致肾盂内尿液向输尿管排泄受阻,伴随肾集合系统扩张并继发肾损害的一类疾病.梗阻会导致肾脏内压力增高,肾积水,肾功能损害.随着微创技术的发展,其治疗方式也多种多样,然而对伴明显肾功能损害的患者,其治疗方案的选择仍存在争议.本文主要对伴肾功能损害患者治疗方案的选择、优缺点及其预后作一综述.
作者：李哲学 刊期： 2016年第08期
痛风是一组异质性疾病,是遗传性和(或)获得性引起的尿酸排泄减少和(或)嘌呤代谢障碍.临床表现为高尿酸血症、急性关节炎、痛风石、间质性肾炎,甚至关节畸形、功能障碍等症状[1].无症状高尿酸血症是指血液中尿酸浓度高出正常范围的一种机体状态,是一种嘌呤代谢紊乱症状,是痛风的前兆表现.限制嘌呤摄入是痛风患者饮食调养的关键.痛风及高尿酸血症患者的健康教育与饮食指导,直接影响患者的诊疗与康复.饮食管理是痛风及高尿酸血症治疗的基础,与药物治疗相辅相成.良好的饮食管理不仅能够降低血尿酸水平、减少痛风发作次数,更能改善患者整体的健康状态.
作者：宋燕郡；于维森 刊期： 2016年第08期
在全世界范围内,原发发性肝癌是第5大常见肿瘤,死亡率则高居第3位[1].中国肝癌患者人数约占全世界总数的55%[2],然而85%~95%的患者是由肝硬化逐渐发展而来[3],15%~20%的肝癌患者合并有不同程度的门静脉高压症状[4].肝癌切除术是肝细胞肝癌的首选治疗方式,虽然肝癌切除术适合于多数合并肝硬化的肝癌患者,但是合并门静脉高压症患者却被广泛认为不适合行肝癌切除手术[5-6].欧洲肝病学会、美国肝病学会相继指出肝细胞肝癌合并门静脉高压症为肝癌手术的禁忌证.近年来随着医疗科技的发展、手术技巧及围术期管理水平的提升,肝细胞肝癌合并门静脉高压症的手术治疗已逐渐开展,且逐渐被接受.本文就目前肝细胞肝癌合并门静脉高压症的诊治作一综述.
作者：李始亮；张清秀 刊期： 2016年第08期
脾切除术后发热是因脾破裂、脾功能亢进、脾肿瘤等原因行脾脏切除术后常见的并发症,与其他手术引起的发热有所不同,因脾切除手术引起的发热一般持续时间更长,可达半个月甚至1 个月,体温也较高,通常在38℃以上,有的患者甚至出现高热[1],因此,严重影响患者的生活.为更好地治疗脾切除术后发热,改善患者生活质量,研究脾切除术后发热的具体机制显得尤为重要.现将脾切除术后发热的常见原因作一综述.
作者：苏勇；苏文利 刊期： 2016年第08期
目的 探讨咽部冰刺激联合咽部肌肉电刺激治疗吞咽障碍患者的护理治疗.方法 在2014年2月至2015年6月该院收治的脑卒中患者中选取符合入选标准的吞咽障碍患者100例,并分为对照组和研究组,各50例,两组患者均采用常规护理及基础电刺激治疗,研究组在此基础上采用咽部冰刺激护理治疗,观察两组临床疗效.结果 研究组治愈率(72.0%)明显高于对照组(34.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 冰刺激联合电刺激护理治疗吞咽障碍能够有效改善患者吞咽困难,可在一定程度能够降低误吸、呛咳、吸入性肺炎及窒息的发生率,提高治愈率.
作者：谢光云；郎品艳；张飞 刊期： 2016年第08期
目的 探讨护士主导冠心病(CHD)二级预防体系的临床应用.方法 收集该院2013年10月至2015年5月出院的CHD患者100例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例.对照组患者采用常规护理,研究组患者采用系统、规范化的二级预防护理干预.对两组患者的护理效果进行对比分析.结果 观察组患者在完全戒烟、血压控制、药物依从性、注射流感疫苗、随身携带药物等5个方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 由经过培训的护士起主导作用,通过早期干预、中期监督、后期自觉的预防模式,能够使患者逐步达到冠心病二级预防的要求,减少冠状动脉事件及其并发症的发生,降低心源性猝死和病死率,提高CHD患者生活质量.
作者：曹林英 刊期： 2016年第08期
目的 探讨护理干预对神经内科脑出血患者并发症发生率及生活质量的影响.方法 选取2013年6月至2015年6月到该院接受治疗的神经内科脑出血患者86例,根据随机分配原则将其分为对照组与观察组,各43例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上,从心理、行为、生活上进行全面的护理干预.两组患者护理结束后,比较其并发症发生率和生活质量改善情况.结果 观察组患者的并发症发生率为16.3%(7/43),对照组为69.8%(30/43),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的生活质量较对照组有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预对神经内科脑出血患者是较为有效的护理方法,可明显提高患者的生活质量,降低并发症发生率.
作者：张建霞；丁建茹；孙义婷；杨芳；李素兰 刊期： 2016年第08期
目的 观察芦荟外敷及局部皮肤冰敷治疗输液性静脉炎的效果.方法 选取2013年8月至2015年8月在该院呼吸科住院的输液性静脉炎患者60例,并随机分为观察组和对照组,各30例.观察组早期采用新鲜芦荟外敷及局部皮肤冰敷治疗,对照组单纯使用新鲜芦荟外敷治疗.结果 观察组患者的局部皮肤发红、肿胀、疼痛、皮温升高症状消退效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).但两组患者治愈后血管弹性评估结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 芦荟冰敷治疗输液性静脉炎比传统外敷治疗更能提高治疗疗效,减轻患者痛苦.
作者：邓小玲；古婷婷 刊期： 2016年第08期
目的 探究手足口病的流行病学特征和门诊护理方法.方法 回顾性分析2012年11月至2015年11月该院收治的440例手足口病患儿的临床资料.结果 患儿的临床表现主要以发热发疹为主,发病年龄主要集中于1~<3岁,约占49.32%;发病时间主要在6~7月,所占比例高达60.68%;且患儿主要以散居儿童和幼托儿童为主;此外,经过综合性护理之后,患儿的体温、白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶显著优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 手足口病的发生存在明显的性别、年龄、职业、地区性差异,综合性的护理干预可有效提高临床治疗效果,降低死亡率.
作者：张琦；朱惠；杨文静 刊期： 2016年第08期
目的 观察舒适护理在手术室护理工作中的应用效果.方法 选取2013年8月至2014年8月在该院行手术治疗的患者268例,随机分为对照组(n=132)和观察组(n=136).对照组患者给予常规方法护理,观察组患者在常规方法护理的基础上给予舒适护理.比较两组患者入院时和入手术室时的平均动脉压、心率及对手术室护理工作的满意度.结果 两组患者在入院时血压和心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但观察组患者在入手术室时血压和心率均明显低于观察组,对护理的满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 舒适护理应用于手术室护理工作其效果优于常规护理,值得在临床推广运用.
作者：张田红；蒋莉；彭昌孝；唐万彪 刊期： 2016年第08期
目的 探讨中医护理干预在预防老年骨折卧床患者便秘中的效果.方法 将2014年12月至2015年10月该院骨科收治的142例需卧床治疗的老年骨折患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,各71例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础实施上腹部按摩等中医护理干预.对比分析两组患者便秘发生率、便秘改善时间和生活质量评分.结果 观察组患者便秘发生率和便秘改善时间为9.86%(7/71)和(3.04±1.42)d,明显低于对照组的40.85%(29/71)和(6.27±1.68)d,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者SF-36量表的生理职能、情感职能、躯体疼痛和精神健康4个维度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对老年股骨颈骨折卧床患者给予心理护理及卧床排便、床上活动、饮食和用药指导能显著减少便秘的发生.
作者：李鲜 刊期： 2016年第08期
人力资源管理是医院综合管理中的重中之重,是关系到医院能否持续发展的核心与关键,绩效考核是医院人力资源管理中的重要因素.正确认识绩效管理,并坚持实施科学有效的绩效管理,才能在很大程度上实现人力资源管理的人本动态作用,从而增强医院由人本管理促导的核心竞争力,实现医院的可持续发展.该文阐述了医院绩效考核管理的现状,并对存在的问题提出相应对策,希望为构建契合医院有效的人力资源管理绩效考核模式起到借鉴作用.
作者：易梅子；郭萍；宗湘裕 刊期： 2016年第08期
目的 检测不同特征的医务人员和患者对公立医院公益性的认知是否存在差异,对公立医院公益性的回归路径进行分析,提出公立医院改革的政策建议.方法 运用问卷调查法、独立样本非参数检验方法检测医患双方对公立医院公益性的认知及医患矛盾的处理方式是否存在显著性差异.结果 医患双方对公立医院公益性的认知存在统计学意义,且不同特征的患者(不同年龄、家庭收入)对公立医院公益性的认知也存在显著性差异.在出现医患矛盾时,中低收入人群更倾向于采取医闹方式,而高收入人群更依赖法制.结论 进一步明确公立医院公益性的责任主体和范围;基于受益主体特征确定公立医院公益性的主要供给方式;完善公立医院公益性的制度保障机制.
作者：谢冬梅；贾宪洲；孙群 刊期： 2016年第08期
人类生育力逐年下降,女性不孕症患病率逐年升高,不孕妇女承受着巨大的压力,工作和生活受到严重影响.在医疗诊治过程中弘扬医学人文精神,提升医学职业道德,更多关注患者的社会和心理病因,患者不仅需要生物技术上的诊治,还需要社会技术和心理上的诊治.一名合格的生殖医学科医生除正确诊治不孕症外,还应给予妇女全方位的人文关怀,其结果不仅可以使医患关系更为和谐融洽,还可促进辅助生殖的治疗效果.
作者：张巧利；刘艳君；贾婵维 刊期： 2016年第08期
目的 探讨品管圈活动在降低产后出血发生率中的效果.方法 成立品管圈,以降低产后出血发生率为主题,随机对品管圈活动开展前后该科539 名孕产妇进行调查,分析原因,制订相应可行的对策,并组织实施.结果 品管圈活动开展后,该科产妇产后出血发生率由原来的2.69%(7/260)下降至0.36%(1/279),差异有统计学意义(χ2=5.01,P<0.05).结论 品管圈活动在降低产后出血发生率方面效果显著,值得推广应用.
作者：徐晶晶；蔡永雪；祝君 刊期： 2016年第08期
目的 调查贵阳市社区居民对心肺复苏知识掌握情况,研究医院介入下社区心肺复苏(CPR)培训的意义及效果.方法 通过对贵阳市某社区居民CPR急救知识的调查分析、现场培训,以期提高社区居民CPR急救知识知晓率并寻找可行的普及途径.结果 培训后社区居民急救知识知晓率较培训前显著提高(P<0.01).结论 社区居民CPR急救知识水平亟待提高,医院介入下开展社区居民CPR急救知识培训能够显著提高CPR急救知识和技能,有利于提高社区居民应对突发心搏骤停患者的现场急救水平.
作者：杨婷；印佩瑶；郭举敏；郭焕焕；袁娅 刊期： 2016年第08期
糖尿病酮症酸中毒可合并严重低磷血症,罕见合并有严重高磷血症,急性高磷血症可致继发性甲旁亢、钙磷沉积变化、维生素D代谢障碍、肾性骨病,与冠状动脉、心瓣膜钙化等严重心血管并发症密切相关,但临床医生往往对血磷代谢异常重视不够.近期本科收治1例2型糖尿病酮症酸中毒合并急性重度高磷血症患者,现报道如下.
作者：安小娟；李显文；杨孟雪；杨波；李凤萍；叶凡豪 刊期： 2016年第08期
胎儿畸形或先天发育缺陷的患儿不仅会为家庭带来严重的负担,也会为社会带来严重的负担,因此提升胎儿畸形的检出率是非常有必要的.目前在临床中多采用二维超声对孕妇进行检查,但二维超声仅能观察胎儿的平面图,而三维超声能够对胎儿的立体影像进行观察,具有更形象更直观的优点,便于临床医师理解[1].现将本院收治的1例二维、三维超声检查发现胎儿多发体表畸形并引产证实的结果报道如下.
作者：张红梅 刊期： 2016年第08期
原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)是一种以骨髓巨核细胞持续增生和血小板增多为特征的骨髓增殖性疾病.由于骨髓增殖性疾病基础和临床研究的进展,特别是V617F突变等克隆性分子标记的发现,2008年WHO 造血与淋巴组织分类将其划归为骨髓增殖性肿瘤.该类疾病间可相互转化,少数亦可转变为急性白血病.本文将本院收治的1例原发性血小板增多症转化为急性白血病的病例报道如下,并结合有关文献进行讨论.
作者：赵静；谭大为；郑方；詹云；杜茜；陈兴；孙志强 刊期： 2016年第08期
