目的 对磁共振胰胆管造影(MRCP)、超声内镜(EUS)及CT诊断胆总管结石的效能进行meta分析及评价.方法 按照循证医学诊断学实验的筛选方法,检索1989～2016年Pubmed、OVID、Medhne数据库中关于MRCP、EUS、CT诊断胆总管结石的文献资料,同时检索中文数据库CNKI、万方数据库,对筛选文献中3种诊断方法的相关数据和指标分别进行meta分析,合并敏感度及特异度,绘制受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC)及Q*值,比较各自的诊断价值.结果 共筛选出21篇文献,包含25组研究,其中13组关于MRCP,8组关于EUS,4组关于CT.meta分析结果表明,MRCP、EUS、CT诊断的敏感度分别为0.91、0.95、0.83,特异度分别为0.97、0.96、0.88;SROC AUC分别为0.983 8、0.989 7、0.924 9,Q*值分别为0.944 7、0.957 8、0.859 1.3种检查方法的敏感度无明显差异,MRCP及EUS特异度较CT稍高,AUC及Q*值均较高.结论 3种检查方法均可广泛用于临床,CT是目前快速诊断胆总管结石的常用方法,创伤较小;MRCP作为目前无创的方法,准确性较高,但检查时间长;EUS准确性较高,但有一定侵入性,结果可受操作者技术影响.
作者：李惠普；张俊文；王谑菲 刊期： 2017年第05期
目的 探讨姜黄素(CUR)抑制人神经母细胞瘤增殖作用.方法 建立人神经母细胞瘤细胞株免疫活性C57BL/6j小鼠移植瘤模型,随机区组设计分配成四组:(1)生理盐水(NS)对照组,腹腔注射0.2 mL NS,作为阴性对照;(2)CUR组,按50 mg/kg,每2天给药1次,连续2周;(3)环磷酰胺(CP)组,按75 mg/kg给药,每周2次,连续2周,作为阳性对照;(4)CP+CUR组,CUR在CP给药前24h给药,CUR与CP独立给药,时间和剂量同前.每组6只C57BL/6j小鼠,所有药物均于早晨9:00腹腔注射给药,每周监测相对肿瘤体积(RTV),治疗时间共2周,次日处死小鼠,称体质量、称瘤质量(Wt)、计算抑瘤率(IR),5-溴-2'-脱氧尿苷(BrdU)标记检测移植瘤细胞增殖.结果 治疗2周后,CUR组RTV较NS组小,但大于CP组,CUR+CP组低.随着治疗时间的延长,CUR组、NS组、CP组RTV均呈上升趋势,但CUR+CP组呈下降趋势.CUR组、CP组、CUR+CP组移植瘤的平均Wt分别为(4 342.0±445.6)、(1 369.0±327.4)、(301.2±73.1)mg,IR分别为46.82％、83.23％、96.31％,CUR组、CP组、CUR+CP组移植瘤平均Wt与NS组[(8 164.0±718.6)mg]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),CP+CUR组移植瘤平均Wt与CP组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CUR组、CP组、CUR+CP组肿瘤增殖指数分别为0.135 7±0.023 0、0.119 2±0.016 4、0.039 1±0.013 8,与NS组(0.309 7±0.080 3)比较,差异有统计学意义(P＜0.05),同时CP+CUR组与CUR组、CP组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CUR可抑制人神经母细胞移植瘤增殖,可能协同CP抗肿瘤生长.
作者：何文飞；张红梅；王城；杨金凤；赵丹；周柯均 刊期： 2017年第05期
目的 探讨药学干预对接受多药治疗2型糖尿病患者临床疗效及生活质量的影响.方法 将该院2014年3月至2015年1月200例糖尿病患者分为对照组和观察组,各100例.对照组采用常规的用药指导,观察组采取糖尿病治疗药物知识教育,定期随访实施药学监护和设立咨询台提供咨询服务.结果 干预9个月后,观察组患者的药物知识知晓率、规律服药率、依从性分别为89.0％、73.0％、86.0％,与对照组相比(76.0％、50.0％、51.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组质量调整生命年(0.7145年)高于对照组(0.641 5年).结论 适宜的药学干预方法可以提高接受多药治疗2型糖尿病患者的临床疗效和生活质量.
作者：刘秀珍；李琪；王凤玲；曹荣娟 刊期： 2017年第05期
目的 分析总结新生儿肠道穿孔的临床特点,指导临床诊疗.方法 回顾性分析该院胃肠新生儿外科2006年5月至2016年5月收治的142例新生儿肠道穿孔病历资料的一般情况、临床表现、体格检查、辅助检查、手术发现、治疗及预后等内容,总结新生儿肠道穿孔的临床特点.结果 (1)142例肠道穿孔新生儿主要临床表现为腹胀(128例,90.14％)及呕吐(83例,58.45％),发热仅占30.28％ (43/142),另有体温不升3例(2.11％);体征以腹部膨隆(128例,90.14％)、腹膜刺激征(78例,54.93％)、腹壁静脉怒张(67例,47.18％)常见.(2)142例患儿入院后行腹部立、卧、侧位片,提示消化道穿孔的阳性率为98.59％(140/142).(3)术中探查穿孔部位为小肠(78例,54.93％)和结肠(64例,45.07％).小肠穿孔中常见的部位为回肠(62例,79.49％);结肠穿孔中常见的部位为横结肠(18例,28.12％).(4)新生儿肠穿孔常见病因分别为新生儿坏死性小肠结肠炎(94例,66.20％)、先天性肠闭锁(16例,11.27％)、胎粪性腹膜炎(10例,7.04％)、先天性巨结肠(8例,5.63％).(5)术中根据穿孔部位、肠管生机、腹腔污染程度等选择不同的手术方式,治愈92例(64.79％),放弃治疗49例(34.51％),死亡1例(0.70％).结论 新生儿不明原因腹胀伴呕吐、发热等表现,结合腹部查体应警惕消化道穿孔的可能,通过腹部摄片发现气腹可确诊;确诊后应急诊手术,并根据穿孔部位、肠管生机、腹腔污染程度等选择恰当的治疗方式.
作者：马宏图；王佚；刘伟；向丽；金先庆；李晓庆 刊期： 2017年第05期
目的 了解四川省部分农村地区食品经营者食品安全意识和食品安全现状,为进一步促进农村地区的食品安全提供科学依据.方法 采用分层整群抽样的方法抽取四川省南充、自贡、眉山、资阳4个市12个乡的所有食品经营者为调查对象,采用自设问卷进行食品安全现状及意识调查.结果 被调查的171人中,仅13.5％的调查对象知道怎样识别假冒伪劣产品,17.5％的调查对象表示认识绿色食品标志,68.4％的调查对象有习惯看食品生产日期和保质期.不同特征的调查对象对食品安全知识知晓率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中以高学历和中青年调查对象掌握的食品安全知识占比较高.调查还显示,45.6％的调查对象承认在进货时会遇到假冒伪劣食品;在明知食品有问题时,26.3％的调查对象会采取不理会继续销售的行为,38.6％的调查对象选择经协商退货或投诉.35.7％的调查对象对工商部门检查食品安全质量工作的总体评价为差.结论 四川省部分农村地区食品经营者食品安全意识仍较薄弱,尤其是针对低学历和年龄较大者,且经营者对执法部门认可度不高.因而,需加强经营者的食品安全意识和社会责任感,提高执法部门的工作效率.
作者：朱晓华；陈金；周政华；潘池梅 刊期： 2017年第05期
目的 提取和检测贵州地区出产的葡萄酒中的白藜芦醇,为研发高白藜芦醇葡萄酒提供理论依据,并对该种中药成分做出科学评价.方法 通过高效液相色谱分离分析法分离葡萄酒中的白藜芦醇并测定其峰值,探讨该技术在白藜芦醇提取过程中的精密度、准确度和重复性.结果 白藜芦醇浓度在2.50～255.00 μg/mL时与峰面积呈良好的线性关系,且检测的精密度、稳定性和重复性的相对标准偏差均在0.76％以上.结论 高效液相色谱新技术新方法在中药复杂体系的分离分析中具有很大的发展潜力和应用前景.
作者：杜安妮；丁政；何健；林牧 刊期： 2017年第05期
目的 分析131碘(131I)治疗甲状腺功能亢进(甲亢)合并肝功能损害对甲亢预后及肝功能的影响.方法 2002年1月1日至2012年12月31日临床随访单纯甲亢患者145例,平均年龄44岁;单纯甲亢合并病毒性肝炎肝功能损害患者173例,其中重度肝功能损害10例,肝功能衰竭3例,平均年龄43岁;甲亢伴甲状腺炎合并病毒性肝炎肝功能损害患者121例,其中重度肝功能损害2例,平均年龄39岁;甲亢伴甲状腺炎患者107例,平均年龄47岁.比较各组患者131I治疗后甲状腺功能及肝功能变化.结果 治疗后,单纯甲亢合并肝功能损害患者甲状腺功能减退症及肝功能损害加重发生率较单纯甲亢组无明显差异.甲亢伴甲状腺炎合并肝功能损害患者甲状腺功能减退症发生率与单纯甲亢组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);但肝功能损害加重发生率较单纯甲亢组无明显差异.甲亢伴甲状腺炎合并肝功能损害患者131I治疗后甲状腺功能减退症发生率较甲亢伴甲状腺炎组无明显差异.结论 131I治疗对甲亢合并肝功能损害患者是安全、有效的治疗方法,肝功能损害与甲状腺功能减退症发生率无确切相关性.
作者：范永增；袁耿彪；严清波；Aaftaab Allarakha 刊期： 2017年第05期
目的 探讨重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶(金扶宁,rhGM-CSF)对促进剖宫产术后切口愈合的治疗作用.方法 采取开放性随机对照临床试验,选取2012年10月至2015年10月1 440例行剖宫产手术并符合标准的患者,将其分为观察组(792例)和对照组(648例).观察组于术后给予常规抗生素抗感染2d,每天腹部切口常规消毒后涂布金扶宁进行敷贴,每天更换药物1次至出院.对照组于术后给予常规抗生素抗感染2d,每天切口常规消毒1次至出院.围术期观测并出院后随访,对比两组患者切口愈合时间及愈合效果.结果 与对照组比较,观察组患者平均住院时间显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);在术后切口疼痛程度、切口愈合情况、瘢痕情况和瘙痒情况方面,观察组患者均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 rhGM-CSF具有明显促进剖宫产术后腹壁切口愈合的治疗作用,且用药后不良反应发生率较低,药物安全性较好.
作者：来菊英；何琼 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血小板/淋巴细胞计数比值(PLR)与缺血性脑血管病(ICVD)的相关性.方法 选择2015年1月至2016年1月在该院就诊的307例ICVD患者,其中脑梗死263例,短暂性脑缺血发作(TIA)44例;另外收集同期健康体检者307例作为健康对照组.记录两组年龄、性别、吸烟史、饮酒史等,并记录淋巴细胞计数、血小板计数,计算PLR值等血常规检查指标.比较两组PLR值,并运用逻辑回归分析方法分析PLR值对ICVD颈动脉粥样硬化的作用.结果 ICVD患者与健康对照组相比,PLR值明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).ICVD组男、女性患者PLR值均高于健康对照组男、女性,脑梗死组患者PLR值均显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).307例ICVD患者中,68例颈动脉内-中膜厚度(IMT)正常,48例颈动脉IMT增厚,191例斑块形成,其中斑块形成患者PLR值显著高于颈动脉IMT正常者、IMT增厚者,差异均有统计学意义(P＜0.05).多元logistic回归分析显示,PLR是颈动脉粥样斑块形成的独立危险因素(OR=1.012,95％CI 1.001～1.024).结论 PLR值升高是发生ICVD的重要危险因素;PLR值与ICVD患者颈动脉粥样硬化的形成及发展密切相关,可反映其颈动脉粥样硬化程度.
作者：费琳；王永红 刊期： 2017年第05期
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)对新生儿肾功能的影响.方法 选取2014年1月至2016年5月于该院产下的100例新生儿作为研究对象.其中观察组50例,均为GDM母亲所生,男23例,女27例;早产儿21例,足月儿29例;对照组50例,均为非GDM母亲所生,男26例,女24例;早产儿23例,足月儿27例.检测两组新生儿血清胱抑素C(Cys-C)、血清β2微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)和血肌酐(CREA)表达水平.结果 观察组Cys-C[(2.0 1±0.08)mg/L]、β2-MG[(2.92±0.20)mg/L]明显高于对照组[(1.42±0.43)、(2.25±0.06) mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组BUN[(3.54±0.27) mg/L]、CREA[(77.92±3.78) μg/L]与对照组[(3.27±0.18)mg/L、(72.13±4.25)μg/L]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组足月儿Cys-C[(1.88±0.16)mg/L]、[β2-MG[(2.85±0.15) mg/L]、BUN[(3.30±0.49)mg/L]和CREA[(76.88±4.01)μg/L]分别与观察组早产儿[(2.19±0.12)mg/L、(3.01±0.25)mg/L、(3.87±0.38)mg/L、(77.89±3.53)μg/L]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 GDM导致新生儿轻度肾功能损伤,且与胎龄无关.
作者：信军；张剑；康乐 刊期： 2017年第05期
目的 探讨四川省广安市中学教师职业紧张反应的现状及其影响因素.方法 采用随机整群抽样的方法,利用职业紧张量表(OSI-R)及自制影响因素调查表进行问卷调查.结果 (1)除人际关系紧张反应外,广安市中学教师个体紧张反应及各子项得分均显著高于西南地区常模,差异有统计学意义(P＜0.05),且紧张反应检出率为29.8％.(2)单因素分析发现,女教师紧张反应检出率显著高于男教师,教龄在20年及以上者及高级职称者紧张反应检出率低,月收入小于或等于3 000元的教师紧张反应检出率高于月收入3 000元以上者,差异均有统计学意义(P＜0.05);紧张反应组教师职业任务得分显著高于正常组,应对资源得分显著低于正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)多因素logistic回归分析发现,女性、职业任务重及应对资源缺乏是广安市中学教师发生职业紧张反应的独立危险因素.结论 广安市中学教师职业紧张反应水平较高,女性、职业任务重及应对资源缺乏是其主要危险因素.
作者：朱陶；张树山；李健 刊期： 2017年第05期
目的 探讨塞来昔布联合电子结肠镜下高频电凝电切术治疗Peutz-Jeghers综合征(PJS)结肠息肉的临床疗效.方法 选取该院2005年1月至2010年1月26例PJS结肠息肉患者,先采取单纯的高频电凝电切治疗2年,随后2年给予电子结肠镜下高频电凝电切术+塞来昔布胶囊200 mg,每天2次.观察息肉的数目、大小、病理类型.结果 塞来昔布联合高频电凝电切治疗后息肉平均数和直径大于1 cm的息肉数较单纯高频电凝电切治疗均明显减少,差异有统计学意义(t=7.59、6.97,P＜0.01);息肉的异型增生比例较单纯高频电凝电切治疗后明显减少,差异有统计学意义(x2=18.2,P＜0.05).结论 塞来昔布联合结肠镜下高频电凝电切治疗PJS综合征结肠息肉效果肯定,且优于单纯结肠镜下息肉切除术.
作者：洪丽莉；杨红旗；彭辉；方道连；郭艳芳 刊期： 2017年第05期
目的 观察联合应用重组牛碱性成纤维生长因子眼用凝胶(贝复舒)与玻璃酸钠眼液(海露)治疗白内障超声乳化术后干眼的临床疗效.方法 选择2015年7月至2016年7月该科术前无干眼、行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入的患者76例(76眼),将其分为对照组和观察组,各38例(38眼).对照组予以0.1％玻璃酸钠眼液(爱丽)治疗,观察组予以贝复舒与0.1％玻璃酸钠眼液(海露)联合治疗,其余白内障术后用药两组完全相同.分别比较术前3d、术后3d及治疗后7、14、30 d两组间干眼症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素钠染色评分(CFS).结果 术前及术后3d、治疗后7d,两组干眼症状评分、BUT、CFS比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后14、30 d,观察组较对照组干眼症状改善,BUT及CFS明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优化组合使用海露眼液及贝复舒凝胶治疗白内障超声乳化术后干眼较传统单独使用爱丽眼液疗效更为确切.
作者：范晓梅；刘丽丹 刊期： 2017年第05期
目的 通过观察对比γ活性Y型宫内节育器(伽马环)与花环Hcu280型宫内节育器(花环)避孕效果及不良反应发生情况,为科学选择使用宫内节育器提供依据.方法 选取2014年1月至2015年9月到该服务所就诊的400例育龄妇女,将其分为A组和B组,各200例.A组放置伽马环,B组放置花环,对两组妇女在3、6、12个月进行随访,对比两组妇女的带器妊娠率、脱落率、续用率、因症取出率和不良反应发生率.结果 3个月时,两组妊娠率、脱落率、因症取出率、续用率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).6、12个月时,两组妊娠率、脱落率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但因症取出率、续用率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3个月时,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).6、12个月时,两组经期延长、经量增多、不规则出血、腰腹痛发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但白带增多、性交痛发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伽马环的避孕效果显著,不良反应发生率低,适合基层计划生育服务机构的推广应用.
作者：黎秋燕；林定忠 刊期： 2017年第05期
目的 探讨腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效.方法 选取该院骨科2013年3月至2016年3月就诊的结肠癌患者80例,根据治疗方法不同将其分为对照组(传统开腹术)和观察组(腹腔镜辅助右半结肠切除术),每组40例.对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、镇痛药使用比例、术后肛门排气及排便时间、术后引流量及时间、术后下床活动时间、总住院时间及术后并发症等情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、手术时淋巴结清扫数目、术后镇痛药使用比例、术后肛门排气及排便时间、术后引流量及时间、术后下床时间、住院时间、术后并发症发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),且观察组无术后再次手术者.结论 采用腹腔镜辅助右半结肠切除术根治右半结肠癌具有创口小、出血量少、手术时间短、愈合快和住院时间短的优点,值得临床推广应用.
作者：杨正华 刊期： 2017年第05期
目的 通过对儿童重症肺炎高危因素的分析,以期对重症肺炎患儿作出早期识别,及时诊断与治疗,以降低其病死率.方法 对2012年1月至2015年10月该院儿科收治的200例重症肺炎患儿的高危因素进行回顾性分析.结果 200例儿童重症肺炎患儿中,常见的基础疾病有:先天性心脏病、免疫功能低下、营养不良、贫血、早产等.其中,先天性心脏病、免疫功能低下、营养不良是其高危因素(P＜0.05).结论 在高危因素中,先天性心脏病、免疫功能低下及营养不良均是影响重症肺炎的独立危险因子.
作者：安丽花；郝瑞影；李晓艳 刊期： 2017年第05期
目的 探讨采用单纯外侧钢板固定和内外双侧钢板固定治疗胫骨平台粉碎性骨折疗效.方法 收集2010年1月至2013年12月在该院住院治疗的胫骨平台粉碎性骨折患者76例,按照固定方式不同分为单纯外侧钢板固定组(36例)和内外双侧钢板固定组(40例),比较两组患者术后优良率、并发症及术后骨折愈合情况.结果 内外双侧钢板固定组患者术后优良率为92.5％ (37/40)、骨折愈合时间为(102±26)d,单纯外侧钢板固定组患者术后优良率为72.2％ (26/36)、骨折愈合时间为(115±28)d,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).内外双侧钢板固定组并发症发生率[5.0％(2/40)]与单纯外侧钢板固定组[2.8％(1/36)]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内外双侧钢板固定组治疗胫骨平台粉碎性骨折,疗效明显优于单纯外侧钢板固定组,值得临床推广应用.
作者：何志童 刊期： 2017年第05期
目的 对比分析显微手术夹闭与血管栓塞术在脑动脉瘤中的应用效果.方法 选取2009年1月至2011年6月在该院神经外科接受治疗的367例脑动脉瘤患者进行回顾分析.依据随机数字表法与所采取治疗方案的不同将所有患者均分至血管栓塞术治疗的对照组(66例)与显微手术夹闭治疗的观察组(301例),对比分析2种不同疗法的临床效果差异.结果 观察组在手术时间、术后恢复时间及临床总有效率方面与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);但复发率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于脑动脉瘤患者,行显微手术夹闭疗法与血管栓塞术取得的临床效果一致,但显微手术治疗有极低的复发率,值得临床推广应用.
作者：关庆凯 刊期： 2017年第05期
目的 分析探讨帕金森病患者认知功能障碍的发生率及其影响因素.方法 使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对2014年4月至2015年3月在该院就诊的50例帕金森病患者(帕金森病组)和54例非PD人群(NOPD组)进行评定,比较两组MoCA评分和认知功能障碍发生率,并进一步分析帕金森病伴发认知功能障碍与性别、年龄、病程、H-Y分级等因素的关系.结果 帕金森病患者组MoCA评分[(20.26±4.18)分]显著低于NOPD组[(26.29±3.60)分],认知功能障碍发生率[56.0％ (28/50)]显著高于NOPD组[11.1％(6/54)],差异均有统计学意义(P＜0.05).帕金森病组内伴发认知功能障碍的患者和无认知功能障碍的患者年龄、病程、H-Y分级比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 帕金森病患者认知功能障碍的发生率较高,且与其年龄、病程和H-Y分级有关.
作者：匡小勇；伍艳玲 刊期： 2017年第05期
目的 探讨超声表现特征钙化灶结合弹性评分在桥本甲状腺炎合并甲状腺结节诊断中的应用价值.方法 回顾性分析三门峡市中心医院普外三科2006年4月至2016年4月收治的98例桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者的彩色多普勒超声(彩超)检查结果,包括钙化灶及弹性评分情况.结果 98例患者中伴有钙化者23例(23.5％),弹性评分大于3分者22例(22.4％);恶性结节23例,其中伴有钙化灶者16例(69.6％),弹性评分大于3分者18例(78.3％),同时伴有钙化灶及弹性评分大于3分者20例(86.9％).钙化灶合并弹性评分大于3分两因素在桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的敏感度和特异度与仅有钙化灶或弹性评分大于3分单因素比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 彩超显示有钙化灶合并弹性评分检查对桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断有较高的特异性,对彩超提示有钙化灶并弹性评分大于3分的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者应积极手术探查,结合术中快速病理检查,可有效地提高桥本甲状腺合并甲状腺癌的早期诊断率,减少不必要的手术创伤.
作者：王军辉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨脾动脉栓塞与腹腔镜手术在外伤性脾破裂中联合应用的效果.方法 2011年1月至2014年12月在中国人民解放军九七医院普外科就诊的严重外伤性脾破裂患者29例(其中Ⅱ级7例,Ⅲ级22例),联合应用脾动脉栓塞与腹腔镜手术.结果 29例患者均一次栓塞成功,腹腔镜下19例应用止血材料、物理凝固及缝合修补等方法进行止血,10例行腹腔镜下脾部分切除术.所有患者均保脾成功,痊愈出院.结论 脾动脉栓塞与腹腔镜手术联合应用可提高严重外伤性脾破裂患者的保脾成功率.
作者：华明；刘冬良；周峰；史跃；张召辉 刊期： 2017年第05期
目的 比较微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效,为临床治疗提供参考.方法 选择2010年5月至2015年12月收入该院神经内科和神经外科住院的高血压脑出血患者100例,采用随机数字表法将50例接受微创穿刺术的高血压脑出血患者作为治疗组,对照组为50例采用小骨窗开颅术的高血压脑出血患者.比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、治疗效果、日常生活能力(ADL)及再出血情况.结果 两组手术后NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者总有效率、死亡率、再出血发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3个月时治疗组ADL达自理水平的良好状态者占比高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创穿刺术治疗高血压脑出血疗效优于小骨窗开颅术.
作者：杨永红；赵旺；贺学农 刊期： 2017年第05期
目的 探讨腰大池置管持续引流术联合鞘内注射药物治疗颅脑术后颅内感染的临床意义.方法 选取2014年1月至2016年1月该院收治的26例颅脑术后颅内感染患者,按照治疗方式将患者分为对照组和观察组,各13例.观察组采用腰大池置管持续引流术联合鞘内注射药物治疗,对照组采用单纯的腰大池置管持续引流术.将两组患者治疗后的临床效果及相关指标的变化情况进行对比.结果 治疗后,两组患者相关指标较治疗前均有不同程度的好转,且观察组患者相关指标缓解程度较对照组显著,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率高达92.3％(12/13),显著高于对照组的69.2％(9/13),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于单纯的腰大池置管持续引流术,联合鞘内注射药物对于颅脑术后发生颅内感染患者的治疗效果更为显著,建议临床推广使用.
作者：张继东 刊期： 2017年第05期
目的 观察右美托咪定滴鼻镇静辅助拔除阻生智齿对减轻牙科焦虑症的临床效果.方法 收集2015年1～12月在该院口腔门诊行阻生智齿拔除术的患者100例,将其分为右美滴鼻组(A组)和对照组(B组),各50例.A组使用1 g/kg右美托咪定滴鼻,B组使用0.2 mg/kg咪达唑仑滴鼻.对比观察治疗过程中两组患者生命体征、意识清醒程度、焦虑程度等指标变化,并对结果进行统计分析.结果 两组患者治疗过程中心率、抗焦虑评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但A组患者在意识清醒程度、呼吸抑制方面优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定滴鼻在辅助拔除阻生智齿时减轻患者牙科焦虑症的镇静效果与咪达唑仑一致,但前者镇静可以产生有意识的镇静.
作者：奚晓雁；周淑辉；肖宇 刊期： 2017年第05期
目的 探讨宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效及其安全性.方法 选择2012年10月至2016年10月该院收治的黏膜下子宫肌瘤患者57例作为研究对象,根据不同病理分型分为0型(A组,n=19)、Ⅰ型(B组,n=21)和Ⅱ型(C组,n=17),均行宫腔镜电切术治疗,观察三组患者围术期情况及手术满意度.结果 C组术中出血量、住院时间均高于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组手术效果满意度分别为94.74％和95.24％,均显著高于C组的76.47％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜电切术治疗0型和Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤效果显著,并发症少,对于Ⅱ型及肌瘤直径较大患者应谨慎选择术式.
作者：朱薇薇 刊期： 2017年第05期
目的 观察尤瑞克林针剂治疗合并2型糖尿病的急性脑梗死患者的临床疗效.方法 选取2012年3月至2015年7月在该院神经内二科住院的60例合并2型糖尿病的急性脑梗死患者,将其分为治疗组和对照组,各30例.对照组患者给予脑血管病基础药物治疗,治疗组在此基础上加用尤瑞克林针静脉滴注治疗.治疗前后两组患者均使用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评定其临床神经功能缺损情况、日常生活能力量表(ADL)评测日常生活能力,分析两组患者治疗前后神经功能缺损恢复情况.结果 治疗组治疗后NIHSS、ADL评分优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组治疗前后血糖水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尤瑞克林针剂治疗合并2型糖尿病的急性脑梗死患者,在一定程度上改善了患者的神经缺损体征与症状,降低致残率,且改善其生活自理能力,提高了其社会回归能力.
作者：魏建刚；张倩；杨建波；孙薇；徐金凤；张小宁 刊期： 2017年第05期
目的 分析类风湿关节炎(RA)患者的泪膜功能情况,为临床治疗提供理论依据.方法 观察组为2015年9月至2016年3月就诊于该院免疫肾病科的RA患者50例(100眼),对照组为同期在该院眼科住院的非RA的白内障、眼底疾病患者30例(60眼).采用前瞻性病例对照研究,所有受试者均接受干眼症状询问,干眼3项筛查[泪液分泌试验(Sit)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)].结果 观察组患者干眼发生率[45.00％ (45/100)]高于对照组[16.67％(10/60)],差异有统计学意义(P＜0.01).观察组Sit试验结果[(7.67± 2.87)mm]低于对照组[(13.78 ±3.76)mm],BUT[(5.79±2.56)s]短于对照组[(12.79±3.07)s],FL阳性率[31.00％(31/100)]高于对照组[10.00％ (6/60)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 RA患者干眼的发生率较高,常规干眼筛查能为临床治疗提供可靠的理论依据,以便及时进行干眼的正规治疗.
作者：陈家佳；张英；谭薇；何丹 刊期： 2017年第05期
目的 观察氨溴特罗口服液辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 选择2015年8月至2016年4月在该院住院治疗的符合临床诊断标准的70例毛细支气管炎患儿,将其分为治疗组和对照组,各35例.在给予常规治疗的基础上,治疗组给予氨溴特罗口服液,对照组给予氨溴索口服液.观察两组患儿入院5d的临床疗效(咳嗽、喘息、气促、肺部喘鸣音及湿啰音改善情况).结果 入院5d时,与对照组比较,治疗组在咳嗽、咳痰、气促、喘憋、肺部喘鸣音改善方面均提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氨溴特罗口服液可以有效地改善毛细支气管炎患儿的咳嗽、咳痰、喘息、气促等症状,加快惠儿的康复.
作者：白建忠 刊期： 2017年第05期
目的 评价复方中药参松养心胶囊联合达比加群酯治疗持续性心房颤动(非瓣膜性房颤)的有效性及安全性.方法 选取2011年11月至2014年11月威海市立医院收治的老年非瓣膜性房颤合并冠心病患者62例,将其分为达比加群酯治疗组(对照组)30例和达比加群酯+参松养心胶囊治疗组(研究组)32例,并观察两组患者治疗的效果.结果 两组患者终点事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组30例患者中3例(10.0％)发生心绞痛事件,2例(6.66％)发生室性心律失常;研究组32例患者中1例(3.13％)发生心绞痛事件,1例(3.13％)发生室性心律失常.结论 达比加群酯联合参松养心胶囊治疗老年非瓣膜房颤终点事件发生率无差异,但研究组心律失常、心绞痛事件少,效果显著,可行性好.
作者：王海霞；鲁永花；刘松 刊期： 2017年第05期
目的 分析经皮椎间孔镜与传统手术方法治疗老年性腰椎管狭窄症的临床效果.方法 选取2015年2月至2016年4月该院收治的老年性腰椎管狭窄症患者90例,将所有患者分为两组,各45例.观察组采用经皮椎间孔镜治疗,对照组采用传统手术治疗,对比两组手术情况及术后12、24、48、72 h视觉模拟评分法(VAS)评分情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间以及术后12、24、48、72h患者手术切口VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统手术方法相比,经皮椎间孔镜具有创伤小、术后恢复快等特点,可在较短的时间内缓解临床症状,对提高患者的生活能力及生活质量具有重要的作用.
作者：李富贵 刊期： 2017年第05期
目的 对比分析经前路与后路内固定术治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效.方法 将2012年2月至2014年2月该科收治的80例胸腰段脊柱骨折患者分为两组,各40例.前路组行经前路内固定手术,后路组采取经后路内固定手术方案,比较两组临床疗效及并发症发生情况.结果 前路组术后后凸Cobb角、椎体高度、运动功能评分改善效果及并发症发生情况均优于后路组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后触觉功能评分及总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经前路内固定手术行胸腰椎脊柱骨折效果好,有助于更好地改善神经功能,促进预后,可作为优选手术方式.
作者：刘军；张陆；高松明；姜岩；刘志昂；高军胜 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTnT)在急性心肌梗死(AMI)患者诊断中的价值.方法 选取2013年11月至2015年12月在该院就诊的AMI患者70例为观察组,并选取同期来院体检的健康者70例为对照组.清晨抽取静脉血待测,分离后测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)、肌钙蛋白T(cTnT)及hs-cTnT水平,并对比分析两组早期诊断阳性率、敏感性及特异性.结果 观察组hs-cTnT、cTnT、Myo及CK-MB阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组hs-cTnT阳性率、敏感性均明显高于cTnT、Myo及CK-MB,hs-cTnT特异性为85.7％,明显低于cTnT的97.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 hs-cTnT在早期AMI的诊断中具有较高敏感性及阳性率,可作为AMI诊疗的独立标志物,此外可结合cTnT、Myo进行鉴别诊断.
作者：王丽 刊期： 2017年第05期
[提要]分析化学在医学院校中是一门重要的专业基础课程.在当今教学改革的总体趋势下,研讨课教学作为一种教学方式占有十分重要的地位.而分析化学研讨课对学科间相互交叉渗透、提高教学质量、推进教学改革等均具有积极意义.当前,各高校在分析化学课程教学方面也开展了各自不同形式的研讨课,但大多集中在教学方法上进行讨论,就具体实施细节等方面则阐述较少.基于此,该文根据该校分析化学研讨课的具体组织形式,不仅在教学方法进行了探讨,还就此对相应教学实践情况进行了详细的阐述.采用研讨课这种教学方式有利于调动学生的积极性和主动性,有益于培养学生的自学能力、综合能力和创新能力.
作者：曹文轩；张梦军；刘明 刊期： 2017年第05期
[提要]儿科临床实习是医学生向医生角色转换的重要过渡时期,儿科临床实习教学目前面临着许多困境,标准化病人是引入的教学改革措施之一.但是,因为儿童的特殊性,标准化病人运用于儿科临床教学具有一定的局限性,通常用在病史询问及体格检查技能的培训、医患沟通能力的培训、客观结构化临床考试等方面.为了更好地完成儿科实习教学,需要将标准化病人教学与其他教学方式有机结合.
作者：温贤浩；宪莹；管贤敏；郭玉霞；窦颖；于洁；肖剑文 刊期： 2017年第05期
目的 探索基于微信平台的微课在骨科临床示教中的可行性和教学效果.方法 该校于2015年11月至2016年8月构建基于微信平台的骨科临床示教微课,将同一年级临床医学专业的60名学生为分传统组和微课组,各30名,传统组和微课组均接受常规的骨科临床示教课程,微课组增加了微课教学方案.比较两组学生的骨科示教操作考试和示教理论考试成绩.设计课程评价反馈调查表,对2种教学形式和教学效果进行满意度调查.结果 两组学生的理论考试成绩无显著性差异,但微课组的操作考试成绩明显优于传统组,差异有统计学意义(P＜0.01),且对教学形式和教学效果的满意度[96.7％ (29/30)、93.3％ (28/30)]明显高于传统组[66.7％(20/30)、70.0％(21/30)],差异有统计学意义(x2=9.02、545,P＜0.05).结论 基于微信平台的微课课程可以作为骨科临床示教的有效辅助教学手段.
作者：聂茂；杜宇；刘洋；晏铮剑；王裔端；王玥；王羽 刊期： 2017年第05期
目的 调查实习护生锐器伤后规范处理依从性现状,分析其影响因素,为提高护生锐器伤后规范处理依从性提供依据.方法 采用方位布局和分层抽样的方法抽取湖南省6所三级医院共508名实习护生作为研究对象,并进行回顾性问卷调查.结果 护生锐器伤发生率为64.76％,锐器伤后,仅35.87％的护生能规范处理伤口,11.25％的护生每次上报,13.07％的护生每次查阅患者病例,6.38％的护生抽血做相关检查或预防性治疗,无护生填写锐器伤登记表.结论 护生锐器伤发生率高,但锐器伤后规范处理依从性低,实习时间、工作量、工作情形及岗前培训等因素会影响护生锐器伤后规范处理依从性.
作者：文婷；李剑；陈雪情 刊期： 2017年第05期
[提要] 杂环的亲电取代反应及定位效应是药学专业《有机化学》课程教学中的难点和重点,学生在学习本节内容时,对五元杂环和六元杂环的亲电取代位置容易产生混淆,在考试中出错率高.该文作者结合多年来的教学实践就杂环亲电取代反应这一内容在教学中如何以“结构引导性质”为主线,以“中间体”为核心,以“电子效应”为依据,以“含有1个杂原子的五元杂环和含有1个杂原子的六元杂环的亲电取代反应实验事实”为例,详细分析了五元单杂环发生α位亲电取代、六元单杂环发生β位亲电取代的原因,得出五元单杂环亲电取代反应主要发生在α位上,六元单杂环亲电取代反应主要发生在β位上的结论.
作者：杨丽霞；薛文娟；张淑蓉；王堃；刘晓芳；郭爱玲 刊期： 2017年第05期
Pdlim2蛋白是辅肌动蛋白关联的LIM蛋白(ALP)超家族的成员之一,存在于许多细胞的细胞核内,其在N末端含有一个PDZ结构域,在C末端含有一个LIM结构域.其中Pdlim2的PDZ结构域(Pdlim2-PDZ)作为一个蛋白-蛋白相互识别的功能模块,与蛋白复合物的装配有关,而其LIM结构域作为蛋白与蛋白之间相互作用的结构域,在细胞骨架的形成、细胞分化、信号转导及肿瘤的发生中发挥重要作用.
作者：彭兰 刊期： 2017年第05期
发育性髋关节发育不良(development dysplasia of hip,DDH)是指股骨头、髋臼在形状、大小、方向或组织学上存在异常.DDH是临床上小儿骨科常见的疾病之一,据统计,我国DDH的发病率为0.09％～0.30％,男女比为1∶5～1∶7[1].DDH治疗以早期治疗为佳,若早期得不到治疗且严重者可导致邻近的关节发育异常和发生畸形等,因此,临床医生应做到对该病早期诊断、早期治疗,这对髋关节的功能及形态恢复具有重要的意义.目前,在临床上DDH的治疗分为保守治疗(Pavlik吊带、闭合复位后髋“人”字位石膏固定)和手术治疗(单纯切开复位术、Salter截骨术、Pemberton截骨术、Dega截骨术、姑息性手术和股骨截骨术等)2种.在实际工作中,应该结合患者的病情选择合适的手术方式.
作者：黄继文 刊期： 2017年第05期
医养融合养老模式是指将现有的医疗卫生资源和养老资源进行统筹、重组、整合,从而更好地满足老年人养老过程中不同阶段对健康问题的需求,使老年人的基本生活和生理健康得到照料[1].不同于传统的生活照料养老服务,医养融合不仅为老年人提供生活照护、文体娱乐服务、精神心理服务,还提供专业的医疗服务,包括健康教育、医疗保健、体检及疾病诊治、慢病管理及疾病康复甚至临终关怀等,从而实现医疗与养老机构的优势及功能互补[2].
作者：查静思 刊期： 2017年第05期
儿童跟骨较成人软骨成分多,骨膜厚实,较少发生粉碎性骨折及严重关节面丢失,儿童闭合性跟骨骨折多为高处坠落伤引起.以往儿童跟骨骨折多采用非手术治疗.随着近年来对儿童跟骨骨折诊断及处理方法的不断探索,对于ShandersⅡ、Ⅲ型,移位大于5 mm及Bohler角丢失大于8°～10°(＞15岁患儿一般认为移位大于3mm)严重移位者或距下关节面难以恢复者,跟骨骨折存在压缩,应考虑尽量修复距跟关节面.对于治疗严重的ShandersⅣ型骨折,伴随严重软组织损害,宜延期可行距下关节融合术以提高关节稳定性并恢复患儿站立行走功能.本文总结近年来儿童跟骨骨折的治疗,着重介绍锁定钢板运用优势、相关并发症与适用范围,现综述如下.
作者：王文博 刊期： 2017年第05期
心肌梗死(MI)出现在心脏血流被中断后,特别是冠状动脉粥样硬化斑块破裂之后.中国心血管病报告指出,2002～2014年急性MI死亡率总体呈上升态势,从2005年开始呈快速上升趋势[1].心肌细胞缺乏血液灌注会导致局部心肌细胞坏死及功能丧失.目前,恢复血流灌注是治疗MI的主要方向.然而,血流再灌注同样可以通过促发心肌炎性反应和心肌细胞凋亡导致组织损伤,因此心肌缺血/再灌注(I/R)的机制日益受到重视.
作者：陈涛；陈文江 刊期： 2017年第05期
前列腺癌在欧美地区是常见的男性恶性肿瘤,而随着我国老年人口的增多、生活方式的改变、前列腺特异性抗原(PSA)筛查的普及等原因,我国男性前列腺癌发病率逐年增加.目前前列腺癌大多以内分泌治疗为主,但行内分泌治疗14～30个月后,几乎均会发展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)[1],而大多数CRPC患者伴有远处转移.CRPC是前列腺癌治疗过程中的难题,虽然现在新型内分泌治疗、免疫治疗、化疗及靶向治疗等多种方法应用于CRPC患者,但治疗效果仍欠满意,患者预计生存期小于19个月[2].临床上常有运用传统放射治疗,但放射性核素治疗运用较少,常常是较易忽视的一种治疗方法,此前放射性核素治疗如89锶(89Sr)、二氯化镭(223RaCl2)等,仅对前列腺癌骨骼转移处肿瘤有一定疗效,对原发病灶无治疗效果,主要用于缓解晚期前列腺癌患者骨痛的治疗,有较明显的局限性.但随着对前列腺特异性膜抗原(PSMA)的认识,利用PSMA单克隆抗体及PSMA配体络合放射性核素,不仅能更加精确地诊断前列腺癌早期转移灶及复发灶,还能对CRPC靶向放射治疗.其中靶向的放射治疗不仅仅只针对前列腺癌骨转移处肿瘤,也对原发病灶有较好的疗效.本文将对其诊断治疗的现状及进展综述如下.
作者：牟健 刊期： 2017年第05期
目的 探讨健康教育路径在2型糖尿病患者首次使用胰岛素注射中的应用效果.方法 将2015年1～12月重庆市红十字会医院/江北区人民医院收治的98例首次使用胰岛素注射的2型糖尿病患者分为对照组和观察组,各49例.对照组采用一般健康教育方式,观察组将健康教育路径应用到胰岛素注射护理中,有组织、有计划地对患者及家属进行个体化的健康教育.比较两组胰岛素注射针头重复使用次数,脂肪增生情况、空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)值,评价两组患者干预前后焦虑自评量表和抑郁自评量表评分.结果 观察组胰岛素注射针头的重复使用次数、注射部位脂肪增生例数、空腹血糖、餐后2小时血糖及HbA1c均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者抑郁、焦虑自评量表评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 健康教育路径在首次使用胰岛素注射的2型糖尿病患者中应用,能提高胰岛素规范注射率,降低注射并发症的发生率,提高患者血糖达标率,利于减轻患者心理负担.
作者：汪小蓉；晏玫 刊期： 2017年第05期
目的 观察心理干预对系统性红斑狼疮(SLE)初诊女性患者焦虑抑郁状态的效果.方法 选取2015年9月至2016年6月在重庆医科大学附属第二医院初诊住院,且焦虑自评量表(SAS)和(或)抑郁自评量表(SDS)粗分分值大于40分的80例SLE初诊女性患者,将其分为对照组和观察组,各40例.对照组采用传统药物治疗加常规护理,观察组除药物治疗和常规护理外还进行心理咨询和心理治疗.两组患者于入组2、4周后再次进行SAS和SDS评定.结果 两组患者入组时SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);入组2、4周后观察组SAS和SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01).对照组患者入组4周后SAS和SDS评分显著高于入组时及入组2周后,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01);观察组患者入组4周后SAS和SDS评分显著低于入组时及入组2周后,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 心理干预可以有效缓解SLE初诊女性患者的焦虑抑郁状态,提高患者的心理健康水平,有利于疾病的康复.
作者：李双玉；王华 刊期： 2017年第05期
目的 探讨随访护理对缓解成人癫痫患者焦虑抑郁情绪及改善其生活质量的效果.方法 选取2014年1月至2015年12月在该院住院的132例癫痫患者作为研究对象,根据护理方式不同将其分为常规组(56例)和随访组(76例),并比较两组患者出院前后焦虑、抑郁及生活质量改善情况.结果 出院前,随访组和常规组患者抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及生活质量评定量表(QOLIE-31)等评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);出院6个月后,随访组和常规组患者SAS、SDS及QOLIE-31等量表评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对成人癫痫患者采取随访护理不仅有助于改善患者焦虑和抑郁情绪,还能有效提高患者预后生活质量.
作者：唐金草；阴毅 刊期： 2017年第05期
目的 探讨集束化护理在糖尿病肾病血液透析中预防低血糖的应用效果.方法 将该院血液净化中心2015年3月至2016年8月84例糖尿病肾病血液透析患者分为对照组和观察组,各42例.对照组患者给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予集束化护理干预.观察两组患者低血糖的发生率及治疗依从性.结果 观察组患者低血糖发生率[5.1％(84/1 638)]低于对照组[19.2％(315/1 638)],差异有统计学意义(P＜0.01);治疗依从性率[97.6％ (41/42)]显著高于对照组[76.2％(32/42)],差异均有统计学意义(x2=4.14,P＜0.05).结论 集束化护理在糖尿病肾病患者血液透析中可以明显降低低血糖的发生率,提高治疗依从性,值得临床推广应用.
作者：沈霞；郭晓翠；王燕军 刊期： 2017年第05期
目的 观察优质护理对剖宫产产妇围术期心理应激状态及睡眠质量的影响.方法 选取2013年7月至2014年11月于该院进行剖宫产的140例产妇作为研究对象,将其分为对照组和观察组,各70例.对照组采用常规剖宫产围术期护理干预,观察组采用优质护理进行干预.将两组患者护理前及护理后1、2、4周的心理应激状态及睡眠质量分别以医院焦虑抑郁情绪测量表(HAD量表)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评估,并将两组的评估结果进行比较.结果 观察组产妇护理后1、2、4周的HAD量表、EPDS量表及PSQI量表评估结果均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 优质护理对剖宫产产妇围术期心理应激状态及睡眠质量的影响较大,对于该类产妇产后不良心理状态的缓解和休息状态的改善发挥着积极的作用.
作者：黄秀琴 刊期： 2017年第05期
目的 探讨品管圈在提高女性盆底功能障碍性疾病生活方式干预依从性中的应用效果.方法 采用资料查阅和数据收集方法,改善前收集2014年10月至2015年3月诊断为盆底功能障碍性疾病患者288例,改进及成果总结阶段收集2015年4～9月盆底功能障碍性疾病患者288例.成立品管圈小组,按照品管圈实施步骤对女性盆底功能障碍性疾病患者的生活方式进行调查,分析影响生活方式干预依从性的原因,制订改进计划、方法和措施,并逐步落实.结果 开展品管圈活动后患者对干预生活方式的依从性及患者对医务人员的服务满意度均较活动前明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 品管圈提高患者生活方式干预的依从性,有助于疾病的恢复,提高圈员发掘问题和解决问题的能力,有利于女性盆底功能障碍性疾病非手术治疗的持续改进.
作者：张艳 刊期： 2017年第05期
[提要]我国医院现在越来越重视发展规划的编制工作,要编制出符合医院发展需要、科学可行的发展规划,需要以科学的编制方法为支撑.该文结合重庆医科大学附属第一医院“十三五”发展规划编制实践,深入剖析了医院发展规划编制的具体环节,并着力解决规划编制过程中面临的主要问题.
作者：张峰；张立斌；罗勇 刊期： 2017年第05期
[提要]在新医疗改革形势下,医院面临着规模不断扩大、设备设施更新换代、就诊量不断攀升、就医环境急需改善等多重矛盾,医院后勤服务外包已成为一个趋势.随着医院后勤社会化程度的不断深入,如何保证外包的后勤服务水平能够满足医院对后勤服务高标准的需求成为重要的管理问题.该文介绍了重庆医科大学附属儿童医院后勤外包服务监督管理的实践经验,以期为医院后勤外包服务质量管理提供一些借鉴经验.
作者：王宇；张桂蓉；谭大兵 刊期： 2017年第05期
目的 探讨运用PDCA管理模式降低手术患者术中压疮发生率的效果.方法 针对2015年7～8月该科956例手术患者中连续发生23例急性压疮的现状,拟从2015年9月至2016年2月运用PDCA循环管理模式,科室迅速成立压疮管理小组,分析压疮发生的原因,培训护理人员压疮相关知识与护理进展,强化护理人员风险防范意识,制订术中压疮管理制度与流程.观察2016年1～2月手术患者的术中压疮发生率.结果 2016年1～2月该科983例手术患者中,仅8例发生压疮,发生率从2.41％降为0.81％,差异有统计学意义(x2=7.81,P＜0.01).结论 运用PDCA管理模式,制订术前压疮风险评估表和术中管理制度与流程,从而降低压疮发生率.
作者：张会；张淑梅；刘兴珍 刊期： 2017年第05期
目的 分析在某中医院就诊的0～6岁儿童传染病流行病学特点,为下一步采取有效的控制措施提供依据.方法 使用Excel2007软件对2013～2015年在重庆市九龙坡区中医院就诊的0～6岁儿童传染病病例资料进行统计分析.结果 该院2013～2015年共报告8种0～6岁儿童传染病1 506例,占61.65％(1 506/2443).前5种传染病为手足口病、细菌性痢疾、其他感染性腹泻、流行性腮腺炎、水痘,占0～6岁儿童传染病总数的99.07％.年龄0～6岁,男女发病性别比为1.30∶1.散居儿童1 104例(73.31％),幼托儿童例402例(26.69％).无0～6岁儿童传染病漏报、院内感染病例.结论 医院0～6岁儿童传染病病例占比大,规范化管理、严格执行消毒隔离制度、及时上报、加强健康教育、中医药防病,是中医医疗机构控制0～6岁儿童传染病的关键措施.
作者：李中琴；李晓娟 刊期： 2017年第05期
目的 分析某三甲医院神经内科住院患者中药注射剂使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 调查2016年6月某三甲医院神经内科214例住院患者病历,对中药注射剂的使用率、使用金额、疗程、不良反应、用药合理性等情况进行统计分析.结果 116份病历使用了中药注射剂,使用率为54.2％;平均用药时间7.8d;丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、丹红针、注射用血栓通、灯盏花素针使用金额、数量、用药频度(DDDs)排名均处于中药注射剂前几位;不良反应发生3例;不合理应用的占29.3％(34/116).结论 该院应加强神经内科住院患者中药注射剂使用的培训和监管,严格执行《中药注射剂临床使用原则》及药品说明书的规定,规范、合理用药.
作者：张正升；周家军；李俊峰 刊期： 2017年第05期
目的 分析医院门诊满意度水平及影响门诊患者满意度的因素.方法 选取2016年3月1～31日在该院门诊就诊的1 514例患者,发放门诊患者满意度调查表和影响因素调查表,统计分析门诊满意度水平及影响因素.结果 1 514例患者的满意度评分为(85.29±10.14)分,其中满意1 057例,不满意457例,满意度为69.82％.单因素分析显示,性别、年龄与门诊患者满意度无关,教育程度、职业、是否医保、家庭月收入、是否预约、获得导医帮助、居住地、疾病程度、医生诊治时间、等候诊治时间、就诊科室、户籍所在地、来院就诊次数、来院方式等因素与门诊患者满意度相关(P＜0.05).教育程度、候诊时间是患者满意度的保护性因素,医生诊治时间、是否预约、是否获得导医帮助等是影响患者门诊满意度的因素(P＜0.05).结论 教育程度高、候诊时间长可降低门诊满意度,而延长医生诊治时间、采用预约挂号、有效的导医帮助可提高门诊满意度,医院管理中应针对这些因素进行针对性的管理,通过多种方式提升门诊满意度,更好地为患者提供医疗服务.
作者：黄嘉；彭涛；郑祖英 刊期： 2017年第05期
[提要]分级诊疗可实现医疗资源的合理分配及充分应用,近年来成为医改条件下的一种医疗制度.在这种形势下,培养全科医生既可使得医疗卫生资源优化配置,又可为群众提供便利的医疗卫生服务.因此,在分级诊疗发展过程中,全科医生的培养显得尤为关键.全科医生可提供优质的初级卫生保健,其是社区健康保健系统的重要守卫者.只有着重培养全科医生的临床技能并提高其整体素质,才能提供良好的全科医疗服务,更好地落实并实现分级诊疗.
作者：余红梅；夏丽；邓辉胜；吕洋；肖谦 刊期： 2017年第05期
主动脉夹层(AD)是指由于各种原因导致的主动脉内膜局部撕裂,在受到强有力的血液冲击后,内膜逐步剥离、扩展,在主动脉内形成真、假两腔,从而导致包括撕裂样疼痛在内的一系列表现.未经治疗的急性A型AD患者48 h内死亡率达50％ (36％～72％),每拖延1h死亡率增加1％,1周内约为75％ (62％～91％),3个月内平均90％的病例因主动脉破裂而死亡[1].即使是住院治疗患者,其平均死亡率也高达27.4％.因此,A型AD必须进行手术治疗,且越快越好.因淮安地区目前仍无较成熟的手术治疗技术,故该类患者需紧急转送至南京各大医院进行手术治疗.作者就本中心2014年1月至2016年6月接诊及转运的9例AD患者进行总结、分析如下.
作者：衡正军；刘媛 刊期： 2017年第05期
敌敌畏[O,O-二甲基-O-(2,2-二氯乙烯基)磷酸酯]是一种广泛应用于农业生产的有机磷农药,容易经皮肤吸收,长时间与皮肤接触易导致皮肤灼伤[1].经皮肤中毒者,敌敌畏与皮肤接触处多出现红斑样改变,渐成水泡[2].2014年本科收治1例口服敌敌畏中毒致皮肤烧伤患者,现将报道如下.
作者：何清 刊期： 2017年第05期
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)指除饮酒和其他明确的肝损害因素外所致的以弥漫性肝细胞大泡性脂防变为主要特征的临床病理综合征.随着肥胖和糖尿病人群的增加,NAFLD已成为当今世界常见的慢性肝病.近年来,人们对NAFLD进行了大量研究,并取得了一些重要进展.本文对NAFLD的流行病学及自然史的相关研究进行了综述.
作者：展玉涛；李贝；张川 刊期： 2017年第05期
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)逐渐被认为是代谢综合征(MS)在肝脏的表现.欧洲和美国肝病学会将该疾病定义为肝活检证实超过5％或磁共振氢谱证实超过5.6％的肝细胞存在脂肪变,同时要排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、血色素沉着病、Wilson病等慢性肝脏疾病,使用可导致肝脏脂肪变的药物,以及过量酒精摄入[1-2].NAFLD包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)2种不同的病理类型,后者涵盖了肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌(HCC)的一系列疾病谱[1].
作者：刘晓琳；范建高 刊期： 2017年第05期
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌(HCC)[1].NAFLD不仅导致肝病残疾和死亡,还与2型糖尿病、心血管疾病的高发密切相关[1].随着肥胖和代谢综合征的流行,NAFLD已成为我国第一大慢性肝病[2].积极防治NAFLD具有重要的社会和经济意义.目前以干预生活方式来达到体质量减轻的目的是NAFLD的基本治疗措施,但在临床试验中观察到的体质量减轻效应在临床实际中并不容易得到重复[3].美国指南推荐对无糖尿病的NAFLD患者可使用维生素E和噻唑烷二酮治疗,但二者均无法阻断NASH所致的纤维化进展,另外噻唑烷二酮类与体质量增加和其他不良结果相关,维生素E的长期疗效和安全性也仍然不确定[4].
作者：冯琴；胡义扬 刊期： 2017年第05期
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率不断增高,呈全球化、大众化、低龄化趋势.我国成人脂肪肝患病率介于12.5％～35.4％.诸多NAFLD发病的危险因素(肥胖、糖尿病、高血压、高血脂等)迅速增加,WHO预测,到2020年非传染性疾病将占中国死亡原因的79％.既往认为,NAFLD是良性疾病,随着观察时间的延长、研究的深入,越来越多的专家认为,NAFLD不是一种良性疾病,但进展缓慢.近Nascimbeni等[1]欧洲脂肪肝专家复习6项针对普通人群、全科医生、肝病或非肝病专科医生的调查,结果显示,无论是在美国、意大利、法国还是在澳大利亚和中国香港,普通人群对NAFLD的疾病性质和危害缺乏了解,即使是那些对NAFLD有所了解的人群,对NAFLD危险因素和诊断方法的认识也严重不足;各国全科医生对NAFLD的诊断和疾病评估能力尚有待提高;非肝病专业的专科医生往往低估NAFLD与代谢危险因素的密切关联,导致大量NAFLD高危人群不能得到早期诊断和规范化的治疗;而肝病专科医生则由于过度依赖血清转氨酶增高同样容易漏诊大量转氨酶正常的NAFLD/非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者.我国广大群众和临床医生对NAFLD这一新的慢性非传染性流行病同样没有充分的认识.绝大多数老百姓和许多医务人员都认为NAFLD是一种良性疾病,预后良好,发现有脂肪肝后的患者到医院认真进行评估、诊疗者不足10％.
作者：李秀英；袁平戈 刊期： 2017年第05期
随着肥胖的流行,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为我国慢性肝病的主要病因,NAFLD不仅可导致肝病相关的残疾与死亡,还参与2型糖尿病和心血管疾病等代谢相关疾病的发生、发展[1-2].通常肝病的不良结局与肝脏炎症和纤维化严重程度相关,而脂肪变的严重程度与代谢综合征(MS)的发生、发展关系密切[3],因此,准确评估NAFLD患者脂肪变、炎症和纤维化程度对于判断其预后及确定干预的时机和策略具有非常重要的现实意义.肝组织活检是目前公认诊断NAFLD炎症和纤维化程度的“金标准”,但由于其具有一定的创伤性且费用昂贵,以及有潜在的取样误差和病理学医生读片的差异性等,使得肝组织活检并不能作为诊断NAFLD的常规检测方法[4].而近年发展起来的血清学及影像学等检测方法具有准确、无创、简便易行、重复性强等优点,对NAFLD的诊断具有重要价值.
作者：瞿欢佳；施军平 刊期： 2017年第05期
慢性乙型肝炎(CHB)是主要的慢性肝病之一,近年来随着人们生活方式的改变,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病率也明显增高.目前CHB与NAFLD同时并存现象较为普遍,二者之间在肝脏炎症及纤维化进展方面是否存在协同作用尚未明确.但CHB患者和NAFLD患者均可引起转氨酶升高,二者合并存在无疑给临床诊治工作带来更大的困难,充分认识二者之间的相互影响对于疾病的诊治是有一定的指导意义.本文将从CHB合并肝脂肪变的流行病学、发病机制、临床病理特征、抗病毒疗效等方面作一阐述.
作者：周小莉；徐亮；宓余强 刊期： 2017年第05期
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的治疗异于我国肝病专家所熟悉的病毒性肝炎治疗思维,随着NAFLD迅速成为我国第一大肝病,由感染性疾病领域向代谢性肝病领域的专业转化无疑成为我国肝病专科医师需要面临的共性挑战,这里,中国的肝病同道,不仅需要学习国内外相关指南及相关的基础知识,同时需要面对东西方医疗思维、患者文化习俗、医疗保险体系差异对疾病认知、患者依从性、诊疗规范执行层面方面形成的影响.相对于病毒性肝炎患者的高依从性,NAFLD患者依从性不良是我国肝病专科医师的共性感受,虽然目前的诊疗指南改进是持续的,也正越来越切合我国的文化、国情和医保政策,但在治疗领域,更多地借鉴了西方指南的内容,如何让指南精神得到执行贯彻的同时,在我国获得患者的依从性,需要肝病专科医师发挥自己的能动性,这是个人的一点小小心得,同时,深刻理解指南的内涵,把握关键点,对临床实践取得更好的效果无疑具有积极意义.作者参照2016年欧洲肥胖、肝病、2型糖尿病3个学会联合发布的临床NAFLD相关指南实施意见[1],以及我国《非酒精性脂肪性肝病指南》(2016年版),结合近年热点研究领域,集自身十年来一点粗浅的临床心得,敬献于同道,错误在所难免,希望可以抛砖引玉,得同道的指教,则不胜荣幸.
作者：何方平 刊期： 2017年第05期
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是以脂肪在肝脏过多储积为特征的慢性代谢性疾病,其与肥胖、2型糖尿病及代谢综合征的发病密切相关.我国患病率约为15％,已成为常见的慢性肝脏疾病[1].在出现被随机对照试验证实有明确疗效的药物前,以调整饮食和运动为主要内容的生活行为干预仍然是管理NAFLD的基础和重要手段[2].本文就NAFLD饮食与运动治疗的研究进展作简单介绍.
作者：诸一为；徐正婕 刊期： 2017年第05期
