目的探讨选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗痉挛性脑瘫的适应证、禁忌证及手术方法,提高治疗效果,降低其并发症发生率.方法广泛查阅近期有关SPR治疗痉挛性脑瘫的文献,综述其解除痉挛的机理,手术适应证、禁忌证,手术方法,术后肌张力的变化及并发症.结果 S PR选择性地切断肌梭传入神经的Ⅰα纤维,阻断骨髓γ-反射环路,降低肌张力,解除肌痉挛.手术效果及并发症的发生率与适应证的选择有密切关系.脊神经切除比例小于50%者效果良好.结论 SPR 是解除痉挛性脑瘫患儿肢体痉挛的较好方法.
作者：刘敏；胡廷泽；韦福康 刊期： 1999年第03期
目的探讨骨骼肌成肌细胞的生物学特性及其在基因治疗、组织工程方面的应用前景.方法回顾成肌细胞的有关研究成果,广泛查阅近期有关成肌细胞在细胞移植及其与材料复合方面的文献,综述有关内容.结果目前成肌细胞体外培养已是一个成熟的方法,其体内与体外的生物学特性已研究得较清楚.由于它能融合到宿主的肌纤维内,将目的基因介导到宿主体内,能稳定表达对应的基因产物,因此在基因治疗方面有良好的应用前景.现已在遗传性肌营养不良症及一些遗传性血液病方面有广泛研究.它与胶原等生物材料有良好的生物相容性,体外能在胶原的诱导下良好地分化,也有将其用于血管、心肌及骨骼肌组织工程方面的研究.结论成肌细胞以其特有的生物学特性将会广泛用于基因治疗及组织工程中.
作者：岑石强；杨志明 刊期： 1999年第03期
我院1993年9月～1996 年6月,应用吻合血管的足背复合组织瓣移植修复伴肌腱、神经缺损的手背、前臂组织缺损5 例.术后效果满意,报告如下.
作者：廖建中；袁太珍；程学明 刊期： 1999年第03期
隆乳术在改善女性形体美的效果上已受到公认.但由于一些并发症,给受术者带来美中不足的缺憾和精神负担.我院自1995年 3月～1998年9月共作隆乳术276例,其中术后发生泌乳者8例,报告如下.
作者：刘晓雪；岑瑛；于蓉；罗旭松 刊期： 1999年第03期
V-Y推进皮瓣是修复软组织缺损的一种简便、有效方法,多用于修复手指软组织缺损、骶尾部褥疮,也用于鼻部,上、下睑外翻的矫正等.1991年8月～1996年8月,我们应用足背V-Y岛状推进皮瓣修复踝前软组织缺损3例 ,取得良好效果,报告如下.
作者：毛海峰；张刚；张艳荣；付景泉 刊期： 1999年第03期
1985年1月～1996年12月,我院共行胰十二指肠切除72例,术中发生门静脉损伤6例,占同期手术的8.33%,现分析如下.
作者：陈伟强；陈亚进；陈积圣 刊期： 1999年第03期
目的比较研究中国内江猪与中国正常人对药物吸收、分布及肾排泄的药代动力学特点.方法选择可肌注吸收并迅速分布于各组织器官、主要经肾排泄的头孢唑啉(CEZ)为模型药,用HPLC测定CEZ血药浓度,并计算药代动力学参数.结果在一次肌注CEZ 16 mg/kg后,中国内江猪与中国正常人对CEZ的处置均属二室开放模型;中国正常人、8月龄和 4月龄中国内江猪达峰时间(Tmax)分别为(58.8±13.0)、(19.7±9.9)和(18.2±8.6) 分钟;分布半衰期(T1/2α)分别为(42.3±19.7)、(19.0±7.7)和(9.3±1.9)分钟; 峰值浓度(Cmax)分别为(101.6±14.6)、(28.7±9.0)和(23.5±4.6) mg/L;表观分布容积(Vd)分别为(0.096±0.016)、(0.374±0.184)和(0.386±0.211) L/kg;吸收半衰期(T 1/2ka)分别为(22.5±6.8)、(8.6±4.8)和(10.6±10.2)分钟;消除半衰期(T1/2 β)分别为(117.3±8.6)、(84.2±9.8)和(45.1±11.5)分钟;血浆清除率(Cl)分别为(0.8 ±0.1)、(6.8±1.2)和(11.0±3.0) ml/kg.min;药时曲线下面积(AUC)分别为(21 803±4 145)、(2 407±443)和(1 636±685) mg*min/L.结论中国内江猪能有效消除CEZ,但对其吸收、分布、消除均快于中国正常人,经肌肉吸收的药量也明显低于正常人.
作者：蔡绍晖；熊文碧；李幼平；包定元；王莉；程惊秋；孙爱民；彭英 刊期： 1999年第03期
目的探讨足外侧筋膜岛状皮瓣修复足跟缺损的治疗效果.方法应用足外侧筋膜岛状皮瓣移位修复的方法,对12例外伤、慢性溃疡、慢性骨髓炎、鳞癌及冷冻坏死所致足跟软组织缺损进行修复.结果本组12例,仅2例部分皮缘早期坏死,经换药后愈合,皮瓣全部成活.12例患者均获得随访,时间为8个月～6年6个月,鳞癌未复发,骨髓炎术后无死骨及窦道形成,创面感觉恢复,皮瓣质地近似正常,足功能改善.结论由于足跟部皮肤的特殊性,就近选用足外侧筋膜岛状皮瓣修复足跟缺损,具有组织类似、血运及神经支配可靠、手术方法较简便、切取面积广泛等优点.
作者：蒲兴海；张华 刊期： 1999年第03期
目的探讨颈胸真皮下血管网薄皮瓣修复颌颈部瘢痕的临床效果.方法 1990年3月～1998年5月应用颈胸真皮下血管网薄皮瓣修复颌颈烧伤瘢痕畸形21例,皮瓣大14 cm×8 cm,小8 cm×5 cm,供瓣区直接拉拢缝合 .结果除1例皮瓣远端部分坏死外,其余20例皮瓣均完全成活.随访6个月～3年6个月,皮瓣功能及外形均满意.结论颈胸真皮下血管网薄皮瓣可提供的皮瓣面积大,质地柔软,手术较为简便,适合颌颈部较大面积缺损的修复.
作者：李小静；宁金龙；高学宏；汪春兰；曹东升；张林；展望 刊期： 1999年第03期
目的了解用带血管蒂的游离腓骨头移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤,重建腕关节的效果.方法 1978年7月～1993年11月,采用吻合血管的腓骨头移植代替桡骨远端重建腕关节的方法治疗桡骨远端骨巨细胞瘤5例,对其中1 2例进行了腕关节功能随访,随访时间为6个月～15年,评估患者腕关节的活动范围、握力及疼痛情况.结果 11例腕关节疼痛消失,1例有轻微疼痛不适,平均腕关节掌屈34.05°、背伸52.80°、尺偏26.25°、桡偏19.7 5°,握力44.6 kg,分别占对侧的46.2%、72.7%、76.1%、80.6%和76.7%.结论带血管蒂腓骨头移植代替桡骨远端重建腕关节可较好地保留腕关节的功能, 是一种安全有效的方法.
作者：黄启顺；洪光祥；王发斌；万圣祥；张建新；陈振兵 刊期： 1999年第03期
目的观察验证皮肤伸展器的可行性及临床应用效果.方法采用周黎安自行设计的针爪结合的皮肤伸展器,在皮肤缺损创缘行皮肤伸展术,治疗烧(创)伤肉芽创面、供皮瓣创面及肿瘤切除后的缺损共34例. 结果该装置使用时间为15～720分钟,可分别在术前、术中及术后三个不同阶段使用.随访16例,时间为6～12个月,效果均满意.结论此种针爪结合的皮肤伸展器对创伤及其它原因造成的皮肤软组织缺损的创面闭合有积极意义,是一种行之有效的治疗方法.
作者：鲁开化；夏文森；杨力；郭树忠；韩岩；马显杰 刊期： 1999年第03期
目的探讨骺板再开放、骺软骨植入治疗儿童骺板部分早闭的手术及评价其疗效.方法对10例骺板部分早闭造成的肘、膝关节内、外翻畸形,行单纯髁上楔形截骨6例,在截骨同时采取骺板再开放、骺软骨植入4例.结果 10例患儿均获得随访,随访时间为6个月～5 年.单纯截骨者,术后畸形复发1例,肢体不等长2例.在截骨同时行骺板再开放、骺软骨植入者内、外髁高度相等,肢体等长,无复发.结论采用骺板再开放、骺软骨植入的方法,可以有效地预防畸形复发,恢复肢体纵向生长能力.
作者：陈宏坤；王成斌；阎景铁；李敬华 刊期： 1999年第03期
目的研究人骨膜间质干细胞异体移植后成骨能力及成骨起源 .方法将幼儿骨膜分离培养后获得的骨膜间质干细胞悬液,移植于裸小鼠两侧背部皮下及老年股骨颈骨折处,观察并验证新骨形成.结果移植后第11天肉眼可见皮下结节,第4周其直径为2～7 mm(平均3.6 mm).组织学检查证实结节为结缔组织包裹的骨小梁球;人类特有的载脂蛋白B基因(apoB基因)的PCR实验以及抗人类组织沉淀素反应均为阳性.注入无完整活细胞的骨膜间质干细胞冻融液及培养液的两组裸小鼠皮下均未见结节形成.从患者取出的新骨作组织学及PCR检查显示,新骨apoB基因有两条电泳带,即含两个个体产物.结论裸小鼠皮下新骨结节含有人类细胞,移植的骨膜间质干细胞可直接成骨;异体移植细胞与宿主骨细胞可能共同成骨 ,为临床应用提供了重要的理论依据.
作者：徐栋梁；李佛保；符气祯；黄芝胜；朱全胜；张萌；李润梅 刊期： 1999年第03期
目的证实膜引导性组织再生现象存在于骨缺损的愈合过程中,并探讨其机理.方法采用新西兰大白兔为实验对象,将兔桡骨制成1 cm缺损,一侧用羟基磷灰石/聚乳酸膜(HA/PLA)包绕缺损,另一侧作为对照, 通过X线片、大体观察及病理检查等观察两侧桡骨愈合情况.结果对照侧均呈现骨不愈合现象,实验侧有不同程度的骨愈合现象.结论膜技术的应用有利于骨缺损的愈合.
作者：杨光成；司徒朴；陈兵；张余光 刊期： 1999年第03期
目的观察经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内的成骨作用 ,探索治疗骨不连的新途径.方法选健康家兔18只,建立双侧桡骨中段骨及骨膜缺损1cm模型,6周后,实验侧(右)骨缺损区经皮注射自体红骨髓2ml,对照侧(左)骨缺损区经皮注射自身外周血2ml.在不同时间内进行X线片、组织学检查及新生组织钙、磷含量测定.临床应用经皮自体骨髓移植治疗骨不连15例,其中腕舟骨不连7例, 肱骨不连3例,股骨不连2例,胫骨不连3例.骨不连时间为7～48个月,平均13个月.结果实验侧骨缺损区在骨髓注射后不同时间的X线片、组织学检查均显示新骨形成逐渐增多,钙、磷含量均高于对照侧.对照侧无成骨现象.临床应用的15例中,13例在 5～9个月骨折愈合,2例未愈合.结论经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内有成骨作用,在临床上可作为治疗骨不连的方法,尤其适用于骨不连部位软组织条件差、不具备开放植骨的病例.
作者：梁雨田；张伯勋；卢世璧；陶笙 刊期： 1999年第03期
目的研究骨基质明胶加石膏复合物在骨缺损修复过程中的作用.方法新西兰兔16只,桡骨干缺损为植骨区,实验组植入骨基质明胶加石膏复合物(16侧),对照组分别植入骨基质明胶(8侧)和酒精储存骨(8侧),观察骨缺损的修复情况.结果实验组成骨活跃,12周时骨缺损已基本修复.对照组也有成骨现象,但进展不如实验组.结论骨基质明胶加石膏复合物为一种良好的骨移植材料.
作者：李拾林；胡小令；刘龙平 刊期： 1999年第03期
目的为下颌骨缺损提供带血管蒂骨瓣移位修复术的应用解剖学基础.方法在15具(30侧)灌注红色乳胶的成人尸体标本上 ,观测颈横血管及其肩胛冈支的走行、分支及分布.结果颈横动脉全程分为:颈段,长(4.7±0.1) cm,起始外径(4.0±0.1) mm;背段,长(5.88±0.63) cm, 起始外径(3.30±0.35) mm.颈横动脉肩胛冈支86.7%起于颈横动脉浅支,13.3%起自颈横动脉,干长(4.97±1.68) cm,起始外径(2.08±0.27) mm.肩胛冈支恒定地向肩胛冈发出4～8 支骨膜支营养肩胛冈.结论颈横血管肩胛冈支是肩胛冈区的主要血供来源之一,以其为蒂的肩胛冈骨瓣可以颈横血管背段起始处为旋转点向下颌区移位,血管蒂平均长约10.85 cm,可为下颌骨缺损修复提供一种新的术式.
作者：王斌；陈振光；陈秀清；余国荣；喻爱喜；谭金海 刊期： 1999年第03期
目的改进切取带血管腓骨及其复合组织瓣游离移植修复胫骨缺损合并胫前及周围皮肤软组织缺损的方法.方法采用改进法行带血管腓骨及复合组织皮瓣的切取,术中先锯断两端腓骨,再切取带肌袖腓骨和显露腓动、静脉血管蒂.为确保游离移植腓骨的血运,腓动脉两断端均与受区胫前动脉吻合.结果术中无一例损伤腓动、静脉,切取腓骨时间为20～40分钟.术后16 例移植腓骨均Ⅰ期愈合,骨愈合时间为2～3个月.随访6个月～9年3个月,14例患肢功能恢复正常,16例供腓骨侧均无踝关节不稳定发生.结论该改进法切取腓骨具有手术出血量少、解剖清晰及手术时间较常规方法明显缩短的优点.腓骨复合组织瓣移植法行植骨的同时修复胫前皮肤软组织缺损,并可对移植腓骨的血运情况进行监测.
作者：甄平；刘兴炎；文益民；高秋明；李旭升 刊期： 1999年第03期
目的弥补单纯珊瑚无骨诱导活性、骨修复能力弱等缺陷,为临床提供理想的骨移植替代材料.方法将珊瑚与胶原和重组人骨形成蛋白-2(rhBMP-2)复合,制备珊瑚/胶原/rhBMP-2复合人工骨,将其植入大鼠背部肌肉陷窝,以珊瑚/胶原和珊瑚/rhBMP-2复合人工骨植入作对照;取材后通过组织学方法和图像分析评价其骨诱导活性.结果珊瑚/胶原/rhBMP-2植入后1周, 在局部诱导出软骨细胞分化和软骨基质形成;植入后4周,形成含骨髓的板层骨;诱导成骨的量有明显的rhBMP-2剂量依赖性(P<0.01);而珊瑚/胶原和珊瑚/rhBMP-2植入区均无骨或软骨形成.结论珊瑚/胶原/rhBM P-2复合人工骨具有良好的异位诱导成骨活性,是一种较理想的骨移植替代材料.
作者：张森林；孟昭业；毛天球 刊期： 1999年第03期
目的客观地总结我国修复重建外科领域的发展动态.方法对1995年～1998年<中国修复重建外科杂志>编辑部所收到全部文稿按行政区、各级医疗单位产出论文进行统计分析.结果 4年来共收到论文2 004篇,除青海省无产出论文外,其余各行政区均有论文产出,产出论文多的有8个省市 ,占论文总数的58.8%,各医疗单位中产出论文以省市级医院、部队医院和医学院校为主, 占论文总数的84.3%.结论我国修复重建外科这一概念已被广大外科医务工作者接受,具有较强的生命力.但发展尚不平衡,还需要进一步普及和宣传.
作者：俞军；张元芬；杨志明 刊期： 1999年第03期
创伤修复是医学领域中古老的基本问题之一,在人类漫长的发展过程中,创伤治疗技术也随着社会的进步和医学的发展而不断完善.目前临床上处理创伤的方法主要有缝合术、清创术、皮肤移植及抗感染等治疗措施,通过机体自身修复而使伤口愈合.本世纪80年代以来,随着分子生物学和基因工程技术的发展,人类在治疗创伤的传统方法基础上,引进了基因工程产品用于促进创伤的愈合,细胞生长因子就是其中之一.
作者：张炯 刊期： 1999年第03期
