目的 比较镓铝砷(gallium aluminium arsenide,GaAlAs)半导体激光和He-Ne激光穴位照射治疗小儿慢性腹泻(infantile chronic diarrhea,ICD)的疗效.方法 ICD患儿100例,随机分为两组:半导体激光照射组50例,其中小肠病变和结肠病变各25例;He-Ne激光穴位照射组50例,其中小肠病变23例和结肠病变27例.半导体激光组,照射波长830 nm,取神阙、双侧大肠俞和天枢穴,功率密度318mW/cm2,每穴照射10min,每日1次,10次为1个疗程,均治疗两个疗程.He-Ne激光组,照射波长632.8nm,治疗方法同半导体激光组.治疗结束后,比较两组患儿的临床疗效.结果 半导体激光组,治愈38例(76.0％),好转9例(18.0％),无效3例(6.0％);He-Ne激光组治愈27例(54.0％),好转13例(26.0％),无效10例(20.0％),半导体激光组疗效好于He-Ne激光组(P＜0.05).结果表明,年龄＞5岁、病程3～5个月患儿均以半导体激光组疗效较好(P＜0.05);两组均以小肠病变疗效好于结肠病变(P＜0.01);治疗后排便平均次数,半导体激光组少于He-Ne激光组(P＜0.05).结论 镓铝砷半导体激光穴位照射治疗ICD疗效好于He-Ne激光组,可作为激光穴位照射治疗ICD的首选方法.
作者：卞玉洁；卞学平；王军辉 刊期： 2014年第03期
目的 评价低强度激光治疗原发型灼口综合征的疗效,探求灼口综合征治疗的新途径.方法 原发型灼口综合征患者30例,采用单盲、随机对照试验法将患者分为:激光治疗组,半导体激光照射联合常规药物治疗;对照组:安慰性光照射联合常规药物治疗.比较两组治疗前后及组间疼痛的视觉模拟评分值(visual analogue scale,VAS)的改善情况.结果 治疗后,两组患者的VAS值均有下降趋势,激光治疗组的下降程度与对照组相比,差异具有显著意义(P＜0.05).结论 低强度激光治疗后,可改善原发型灼口综合征患者的疼痛症状,是一种有效的治疗方法.
作者：郭春岚；赵继志；张洁；龚卓 刊期： 2014年第03期
目的 总结分析纤维胆道镜联合钬激光治疗肝胆管结石的临床经验.方法 2009年1月至2013年6月,肝内外胆管结石76例,采用纤维胆道镜联合钬激光治疗.结果 76例患者手术均取石成功.术后并发症9例,其中切口感染4例,肺部感染3例,胆漏2例,均治愈.术后随访6个月至3年,平均17个月,经B超或“T”管造影检查,未发现结石复发、残留及胆管狭窄.结论 纤维胆道镜联合钬激光治疗肝胆管结石具有创伤小、并发症少、取石率高、残石率低等优点,可同时发现并处理胆管狭窄.
作者：赵守和；常永春；阎玉矿 刊期： 2014年第03期
目的 比较飞秒激光制瓣前弹力层下角膜磨镶术(Sub-Bowman's keratomileusis,SBK)与准分子激光上皮下角膜磨镶术(lasersubepithelial keratomileusis,LASEK)治疗角膜相对较薄的高度近视的临床疗效.方法 随机选择中央角膜厚度480 ～ 520 μm且近视等值球镜度(sperical equivalent,SE)(-6.00～-10.00)D的患者90例.分为:A组,飞秒激光制瓣SBK组患者59例118只眼,SE平均(-7.20±0.80)D.B组,LASEK组患者31例62只眼,SE平均(-7.31±0.96)D.观察两组术后眼部刺激症状及角膜恢复情况,术后裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、SE及并发症发生情况.结果 A组术后反应轻,角膜恢复快于B组.术后1周A组裸眼视力(1.06±0.11)优于B组(0.73±0.20).但术后1、3、6和12个月两组裸眼视力差异无显著意义.两组术后BCVA与术前比较无明显变化.A组无角膜上皮下雾状混浊(haze),B组有少量haze出现.在术后各期SE在±0.50～±1.00D的眼数A组均大于B组,术后6个月以后两组均有不同程度的屈光回退,B组明显高于A组.结论 飞秒激光制瓣SBK与LASEK是治疗角膜相对较薄高度近视安全有效的方法.飞秒激光制瓣SBK术后视力恢复快,且预测性和稳定性优于LASEK.
作者：陈迎月；黎新 刊期： 2014年第03期
目的 观察利多卡因局部麻醉后,5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT)治疗尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)疗效和对治疗中疼痛的影响.方法 CA患者72例,分成3组进行ALA-PDT治疗.分别为:利多卡因局麻组,26例患者在照射激光前,采用2％的利多卡因局麻.口服双氯芬酸钠组,24例患者,照光前3h口服双氯芬酸钠缓释片75 mg.安慰剂组,22例患者采用语言安慰和音乐止痛措施.三组光动力治疗方法相同,治疗后定期随访,术后6个月判定临床疗效.结果 总有效率分别为:利多卡因局麻组65.4％;口服双氯芬酸钠组75.0％;安慰剂组72.7％,三组总有效率差异无显著意义(P＞0.05).剧痛率分别为:利多卡因局麻组7.7％,口服双氯芬酸钠组37.5％,安慰剂组剧痛率68.2％,三组比较差异有显著意义(P＜0.01).结论 ALA-PDT治疗中使用利多卡因局麻具有良好的止痛效果,对治愈率无显著影响.利多卡因局麻可作为CA光动力治疗中备选的镇痛措施.
作者：张黎峰；叶静；杨光艳；陈龙 刊期： 2014年第03期
目的 观察大隐静脉曲张激光凝后超微结构的变化,从亚细胞水平探讨激光治疗曲张静脉的病理学依据.方法 激光治疗组,大隐静脉曲张患者20例,采用半导体激光光凝治疗,即刻取光凝后曲张静脉1 cm.对照组,患者20例,采用同期需正常大隐静脉作为移植材料者,在留取移植用正常静脉血管后,剩余部分作为正常对照组.分别行HE染色和电子显微镜超微结构检查.结果 激光组,光凝后静脉管壁内膜和中膜直接烧灼处细胞结构完全消失,深达中膜层,邻近区域内膜内皮下空泡形成,趋于死亡或直接脱落,局部形成溃疡,中膜暴露,管腔部位的平滑肌细胞肿胀,呈椭圆形,细胞膜完整性破坏,基板破坏或消失,肌浆网扩张呈空泡状,线粒体肿胀或皱缩.细胞核浓缩,表现为深染变小或细胞核染色质趋边,核膜模糊.弹力纤维内肌丝疏松甚至完全消失,溶酶体增多,出现髓样小体.附近血管壁血小板聚集,见α颗粒,致密核心颗粒、伪足形成,平铺于胶原纤维表面.外膜超微结构无明显变化.对照组,正常大隐静脉分3层,内膜为单层内皮细胞,中膜为平滑肌细胞,细胞器结构清楚,细胞超微结构无明显异常,弹力纤维和胶原纤维完整.结论 激光光凝治疗后曲张静脉内膜和部分中膜结构破坏,内皮细胞坏死或脱落,局部溃疡形成,平滑肌细胞核和细胞器均发生病理性改变,血小板聚、附壁,可能是光凝部位静脉血管闭塞的结构基础,从亚细胞水平提供了激光治疗曲张静脉的形态学依据.
作者：王春喜；曾晶；顾瑛；王晓玲 刊期： 2014年第03期
目的 研究经皮肾镜联合膀胱软镜钬激光碎石在治疗复杂性肾结石中的安全性和临床疗效.方法 回顾分析了采用经皮肾镜碎石清石术联合膀胱软镜钬激光治疗复杂性肾结石患者36例的临床资料,同时选取前期单纯接受经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)患者57例作为对照组,比较两组患者的临床疗效和安全性.结果 所有患者均一期成功建立经皮肾镜通道且均单通道取石.联合组术后5d结石清除率94.4％,二次手术率2.8％;对照组术后5d结石清除率77.2％,二次手术率17.5％,术后1个月复查泌尿系平片(Plain film of kodney-ureter-bladder,KUB)检查提示联合组和对照组的结石清除率分别为100％和94.7％.联合组的术后5d结石清除率和二次手术率均明显优于对照组(P＜0.05).两组患者在术后1个月结石清除率和严重并发症发生率等方面比较,差异无显著意义(P＞0.05).所有病例均未出现严重并发症.结论 经皮肾镜联合膀胱软镜下钬激光碎石术治疗复杂性肾结石具有较好的临床疗效和较高的安全性,但是应选择合适的病例.
作者：周逢海；吕海迪；周川；杨琦；郭秀全；郑英；方玉军 刊期： 2014年第03期
目的 探讨钬激光在组合式输尿管软镜治疗肾结石中的应用技巧.方法 肾结石患者68例,采用组合式软输尿管镜下钬激光碎石术治疗,光纤直径200 μm,治疗功率8～30W,能量0.8 ～1.5J,频率10 ～ 20 Hz.根据结石的软硬度和位置等情况进行边缘削切法或中央钻孔法粉碎结石.结果 本组68例中65例进镜顺利,手术时间35～150m in,平均60.4 min.无大出血、输尿管穿孔等并发症.3例因输尿管扭曲狭窄无法置入输尿管镜.结论 组合式输尿管软镜术中通过钬激光能量和碎石方法的选择等技巧,可以达到安全和高效的碎石效果.
作者：王靖宇；程伟；任瑞民；刘红耀；武进峰；张雁钢 刊期： 2014年第03期
目的 探讨A型肉毒毒素、透明质酸注射联合强脉冲光治疗面部皮肤老化的临床疗效和安全性.方法 面部皮肤老化患者33例,采用A型肉毒毒素、透明质酸注射联合强脉冲光治疗,观察治疗后效果.结果 33位患者皮肤老化问题得到不同程度的改善,治疗有效率91.5％.术后不良反应轻且都是暂时性,恢复良好.结论 A型肉毒毒素、透明质酸注射联合强脉冲光治疗面部皮肤老化疗效好,患者满意度高、安全有效.
作者：王芳芳；张东晓；王艳 刊期： 2014年第03期
目的 评估532 nm激光治疗首发症状为玻璃体积血的视网膜裂孔的治疗效果.方法 回顾性分析玻璃体积血的视网膜裂孔65例65只眼,采用532 nm激光光凝视网膜裂孔周围3～4排,裂孔缘翘起或裂孔周围浅脱离者扩大光凝范围.发现跨越裂孔或裂孔边缘小血管,针对小血管光凝.激光治疗后定期复诊.结果 激光治疗后玻璃体积血吸收,视网膜裂孔周围光凝斑色素均匀,裂孔消失.术后2个月内再次发生玻璃体积血4只眼(占6.15％).结论 对于首发症状为玻璃体积血的视网膜裂孔,尽早发现裂孔,在积血尚未弥散前,采用532 nm激光光凝视网膜裂孔及跨越裂孔或裂孔边缘小血管,能够有效防止视网膜脱离及玻璃体积血反复发生,减少或避免了玻璃体手术.
作者：单志明；郭硕；任凤杰；王伟 刊期： 2014年第03期
目的 探讨经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的护理方法及近期疗效.方法 腰椎间盘突出症患者80例,按随机数字法分成两组:常规护理组患者40例,采用常规护理方法,做好患者的围手术期护理工作.加强护理组患者40例,常规护理的基础上,系统的针对每位患者的状况进行心理干预、健康教育、护理指导和康复训练指导.治疗后1周、6和12个月对两组患者疗效进行随访.视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)值疗效评定法和日本矫形外科协会疗效评定(Japanese Orthopaedic Association,JOA)值进行疗效判定.结果 两组患者治疗后1周,6和12个月的VAS值均较治疗前明显降低(P＜0.01),JOA值均较治疗前明显提高(P＜0.01).加强护理组治疗后12个月VAS值和JOA值较常规护理组明显改善(P＜0.05).治疗后12个月的优良率分别为常规护理组82.5％,加强护理组92.5％,加强护理组治疗后12个月的疗效优于常规护理组.结论 经皮激光椎间盘减压术是治疗腰椎间盘突出症有效的方法之一,围手术期的护理及术中配合是保证治疗成功的重要组成部分.
作者：杨欣 刊期： 2014年第03期
妊娠合并尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)是近年临床比较多见的现象,因妊娠期CA生长快,传染性强,成为医生关注的问题.该病治疗方法很多,主要是兼顾母婴安全,且孕期由于用药限制,给治愈带来了一定的难度.在不影响继续妊娠同时对孕妇及胎儿无危害的情况下,2008～2012年,笔者采用CO2激光联合微波治疗妊娠合并CA患者140例,取得满意效果,现报告如下.资料与方法1.临床资料 妊娠合并CA患者140例,年龄17～36岁.孕期:孕20 d到孕足月.其中,早孕68例,中晚期妊娠70例.本组病例有非婚性接触史或配偶感染史,醋酸白试验阳性.发病部位为外阴、阴道、肛门、宫颈口.疣体多为菜花样、桑葚状及丘疹状.
作者：戴艳；王红；阮衍泰；张新 刊期： 2014年第03期
婴幼儿血管瘤(infantile hemangioma,IH)是以血管内皮细胞增生为特点的良性肿瘤,在婴幼儿中发病率高.控制其快速生长,促进其尽早进入消退期并减少美容性损害是对该疾病的主要治疗策略.采用现代激光治疗技术后,其疗效及安全性得到长足提高.目前,激光治疗已经成为婴幼儿血管瘤不可或缺的治疗方法.本文对倍频掺钕钇铝石榴石激光(Neodymiumdoped Yttrium Aluminium Garnet,Nd∶YAG)、脉冲染料激光(Pulsed Dye Laser,PDL)、长脉冲1 064 nm Nd∶YAG激光和强脉冲光(Intense Pused Light,IPL)在血管瘤的应用和各自特点进行综述.
作者：王娇；黄熙 刊期： 2014年第03期
背景与目的多重耐药(Multidrug-Resistant,MDR)铜绿假单胞菌感染给全世界带来严峻考验,传统的抗菌药物受疗效与毒性所限,需发展新的替代疗法.光动力疗法(Photodynamic therapy,PDT)能够用于多种疾病的治疗,在抗感染方面对耐药菌也有效.甲苯胺蓝(Toluidine blue O,TBO)是一种广泛应用的光敏剂,在本研究中笔者比较了它对铜绿假单胞菌MDR菌株及抗生素敏感株的光动力疗效,并探索其杀伤机制.材料与方法一、材料MDR铜绿假单胞菌60株,由台湾大学医院提供;另外19株抗生素敏感临床菌株作为对照.MDR定义为对以下五类抗生素均耐药:头孢菌素类、碳青霉烯类、哌拉西林/三唑巴坦、喹诺酮类及氨基糖苷类.对这些抗生素均敏感视为抗生素敏感菌株.
作者：Tseng SP；Teng LJ；Chen CT；王钰铖 刊期： 2014年第03期
强脉冲光(intense pulsed light)通常是由氙灯产生的非相干性宽谱光,波长500～1 200 nm.各设备虽各具特点但均有类似的光谱,脉冲特性也非常相似.虽然它不是激光,但在皮肤科治疗中同样遵循选择性光热作用的原理[1].在皮肤学科的临床应用中包括皮肤色素斑、毛细血管扩张、细小皱纹和脱毛等适应证.有的设备具有多个治疗手具(headpiece),每个治疗手具的光谱范围是固定的.有的则只有一个治疗手具,内含可置换的滤光片,每次使用时只需换入所需波段的滤光片即可.笔者对强脉冲光设备注册申报工作进行了总结,现报告如下.
作者：申高；贺伟罡；王玉姬 刊期： 2014年第03期
