目的:通过对妊娠高血压综合征(妊高征)合并胎儿宫内发育迟缓的胎盘光镜和电镜观察,了解妊高征合并IUGR的胎盘病理改变,从而探讨妊高征引起IUGR的原因.方法:选取妊高征合并IUGR患者、正常妊娠妇女胎盘各30例,常规HE染色及PAS染色,观察胎盘形态学变化.另取妊高征合并IUGR及正常胎盘各5例,500H型透射电镜观察.结果:观察组绒毛间质纤维化及纤维素样坏死＞3%、绒毛间质白细胞浸润、合体滋养细胞结节＞30%、绒毛血管减少瘀血、细胞滋养细胞增生＞20%、滋养细胞基底膜增厚＞3%的数量均明显高于对照组,电镜发现合体滋养细胞超微结构改变明显,蜕膜螺旋动脉内皮损伤,管腔狭窄,部分动脉末端闭塞.结论:妊高征引起IUGR的病理改变主要有三方面:绒毛毛细血管减少、瘀血;血管合体膜增厚;蜕膜螺旋动脉狭窄、闭塞.这也是妊高征造成IUGR的病理学原因.
作者：王志坚；余艳红 刊期： 2002年第05期
目的:明确线粒体基因nt3243位点A→G突变是否是一般人群妊高征发生的原因.方法:采用聚合酶链反应及限制性片段长度多态性分析技术,对30例妊高征患者和30例正常妊娠孕妇的线粒体基因nt3243位点A→G突变情况进行检测.结果:在妊高征患者和正常妊娠孕妇中均未检测到线粒体基因nt3243位点A→G突变.结论:线粒体基因nt3243位点A→G突变不是造成一般人群中妊高征发生的原因.
作者：肖兵；熊庆 刊期： 2002年第05期
目的:产前预测胎儿窘迫,及时发现异常,及时处理,降低围产儿病残率和死亡率.方法:测定妊高征孕妇全血及血浆粘度,包括全血比粘度高切(BVH)、全血比粘度低切(BVL)、全血还原比粘度、血浆粘度(PV)、红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原(Fib);运用彩色多普勒测胎儿大脑中动脉(MCA)血流阻力指标(S/D、PI、RI值的统称).结果:妊高征孕妇血液流变学检测比较,重度妊高征大于中度妊高征、中度妊高征大于轻度妊高征.妊高征孕妇血液流变学各值与胎儿MCA血流阻力指标各值呈负相关性.当孕妇血液流变学各值增高:BVH≥4.63、BVL≥6.23、PV≥1.68、HCT≥0.36时可预测妊高征的发生,及对围产儿有不良影响;当胎儿MCA血流S/D≤4、PI≤1.6、RI≤0.6时,预测胎儿窘迫的发生,以上各值可作为临界值,及时发现异常,及时处理.结论:监测孕妇血液流变学及胎儿MCA血流阻力指标各值,可提高预测胎儿窘迫的准确性,及时发现异常,及时处理,保障母婴健康,降低围产儿死亡率.
作者：杨玉英；傅庆诏；刘韶萍；孙云燕；朱媛媛；胡平；江森 刊期： 2002年第05期
目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)与妊娠高血压综合征(妊高征,PIH)的相关因素.方法:将1 61例GDM分为三组,GDM合并PIH的39例中,23例合并轻度PIH分为Ⅰ组;16例GDM合并中、重度妊高征者为Ⅱ组;122例单纯GDM为Ⅲ组.结果:①Ⅱ组孕期体重增加值大于其余两组(P=0.028,P=0.033).Ⅱ组有高血压家族史者明显高于Ⅲ组(P=0.007).②Ⅱ组肾功能改变、眼底改变、血粘度、外周血管阻力异常发生率高于Ⅲ组(P=0.004,0.006,0.005,0.003).孕24～28周的平均动脉压(MAP)Ⅱ组比Ⅰ、Ⅲ组均高(P=0.009,P=0.005).③孕期血糖控制满意率Ⅱ组远低于其他两组(P=0.001,P=0.002).结论:高血压家族史及孕期体重异常增加、孕中期MAP升高、血粘度增加和外周血管阻力增高及孕期血糖控制不满意均为GDM合并PIH的高危因素.
作者：刘冬岩；吴连方；李光辉 刊期： 2002年第05期
近年来,微波治疗慢性宫颈炎已在临床广泛应用,并取得了满意效果.不过我们在治疗过程中也发现一些问题,这些问题既影响了治疗效果,也加重了病人的痛苦和经济负担.我们近2年应用微波治疗慢性宫颈炎2115例,现将随访资料完整的212例进行分析,对微波治疗慢性宫颈炎的问题及对策进行探讨.
作者：徐素君；汤荣光 刊期： 2002年第05期
目的:探讨正常血压子痫的共同临床特征和结局,并提出如何提高此种类型子痫的临床诊断及防治对策.方法:对21例正常血压子痫病例进行临床及实验室结果的回顾性分析.结果:21例子痫中抽搐前血压均正常,但抽搐前半数以上的病例有自觉症状(12例)、高血粘度(16例)、蛋白尿(16例)、水肿(12例).结论:对血压正常的孕产妇,不能完全排除妊高征的可能.
作者：李晓；贺晶；梁峰冰 刊期： 2002年第05期
目的:探讨绝经后妇女骨质疏松的治疗方法.方法:将86例绝经后骨质疏松患者随机分成A组(实验组,口服利维爱加钙尔奇-D片)、B组(对照组,单服钙尔奇-D片),比较两组的更年期症状与骨密度(BMD)、血清降钙素(h-CT)、血清骨钙素(BGP)和甲状旁腺素(PTH)等指标的变化情况.结果:A组的临床有效率为79.07%,明显高于对照组(58.14%,P＜0.05).A组BMD明显增加(P＜0.05),BGP、h-CT水平显著增高(P＜0.01),PTH水平显著降低(P＜0.05)结论:口服利维爱加钙尔奇-D片,是治疗绝经后妇女骨质疏松较好的方法.
作者：彭幼玲；陈党生；吴文 刊期： 2002年第05期
慢性宫颈炎是妇女常见病与多发病,发病机理与单纯疱疹病毒(HSV)和人乳头瘤病毒(HPV)感染有密切关系.我院自2001年2月～9月采用奥平(α-干扰素栓)对128例宫颈糜烂患者进行治疗,现将其结果进行临床分析.
作者：邓凌霞；陈星星 刊期： 2002年第05期
目的:探讨蛛网膜下腔与硬膜外联合麻醉镇痛降低剖宫产率和缩短产程的意义.方法:以200例无合并症、禁忌症的初产妇,随机分为两组.对照组静脉注射安定;试验组用蛛网膜下腔与硬膜外联合麻醉,使用小剂量芬太尼加布比卡因.结果:两组在产后出血,新生儿Apgar评分方面差别无显著性,而在降低剖宫产率,缩短产程方面试验组明显优于对照组.结论:联合麻醉法镇痛效果确切,满足产程需要,并且不增加产后出血及新生儿窒息.
作者：李宛玲 刊期： 2002年第05期
目的:观察剖宫产和自然分娩两种分娩方式对正常产妇生殖道茵群的影响.方法:选择48例无易感因素的正常产妇,20例择期剖宫产,28例自然分娩,分别在术前、术时、术后行阴道液、宫腔液细菌培养,分娩前后不使用任何抗生素,观察分娩期和产褥期生殖道茵群的自然变化和产后感染情况.结果:剖宫产术前阴道细菌培养阳性率为60%,术后为85%(P＞0.05),术前宫腔细菌培养为阴性,术后为35.0%(P＜0.01),自然分娩时阴道细菌培养阳性率为39.3%,分娩后为78.6%(P＜0.01),分娩时宫腔细菌培养阳性率为7.1%,分娩后为32.4%(P＜0.01);剖宫产术后伤口感染率为5.0%,自然分娩伤口感染率为3.6%(P＞0.05).结论:两种分娩方式均可影响正常生殖道的茵群生态环境,造成茵群失调.在无易感因素的条件下,不使用抗生素,剖宫产与自然分娩的感染率无差异,不增加产褥期感染.
作者：丁红；刘颖琳；梁佩兰；林君仪 刊期： 2002年第05期
目的:探讨绝经后阴道流血的病因及诊断方法.方法:分析386例绝经后阴道流血病人的临床及病理资料.结果:386例绝经后阴道流血病人中,非器质性病变47例,占12.18%.良性病变288例,占74.61%.恶性病变51例,占13.21%.患者年龄＞60岁,流血距绝经时间＞10年,子宫内膜厚度＞7 mm,恶性肿瘤发生率明显增高.结论:绝经后阴道出血患者大部分是良性病变,年龄越大,出血距绝经时间越长,恶性肿瘤的发生率越高.
作者：樊书连 刊期： 2002年第05期
目的:检测凋亡调节基因bcl-2、bax和c-myc在Ⅲ、Ⅳ子宫内膜异位症异位内膜中的表达,以探讨凋亡调节基因在子宫内膜并位症发病中的作用.方法:20例子宫内膜异位症患者,按rAFS分期:Ⅲ期8例,Ⅳ期12例.用免疫组化法检测上述患者异位内膜中bcl-2、bax和c-myc的表达.结果:bcl-2、bax和c-myc主要定位于子宫内膜异位症的腺上皮中,其中bcl-2的总体阳性率为55%,bax的阳性率为75%,c-myc阳性率为55%,且bcl-2的表达与c-myc表达正相关(P＜0.01),而与bax的表达负相关(P＜0.05),相关性有统计学意义.按疾病分期比较三者的表达情况,bcl-2在Ⅳ期中表达高于Ⅲ期者,差异有显著性(P＜0.05);按月经周期比较三者表达情况,则差异无显著性(P＞0.05).结论:子宫内膜异位症患者异位内膜存在一定程度凋亡,Ⅲ期较Ⅳ期细胞更易凋亡,而与月经周期无关,bcl-2和bax起主要调节作用,c-myc可能与bcl-2协同作用.
作者：易晓芳；刘惜时 刊期： 2002年第05期
目的:探讨肾上腺髓质素(AM)、内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)在妊高征发病中的作用及其临床意义.方法:采用放射免疫法测定55例妊高征患者及30例正常妊娠妇女血浆AM、ET-1、CGRP浓度.结果:①妊高征患者血浆AM、ET-1显著高于正常妊娠组(P＜0.01,P＜0.05),CGRP浓度则明显下降(P＜0.05),妊高征各组间比较差异具有显著性(P＜0.05);②妊高征患者血浆AM、ET-1与平均动脉压(MAP)呈显著正相关(r=0.76,P＜0.01;r=0.62,P＜0.05),CGRP与MAP则呈负相关(r=-0.54,P＜0.05);③妊高征患者血浆AM浓度与ET-1浓度呈正相关(r=0.72,P＜0.05)与CGRP浓度呈负相关(r=-0.65,P＜0.05).结论:AM、ET-1及CGRP共同参与妊高征的病理生理过程,联合检测其血浆浓度可以作为监测PIH病情的重要指标.
作者：初永丽；熊宙芳；杨元先；王泽华；林美华 刊期： 2002年第05期
目的:进一步探讨促进产程进展的方法.方法:51例采用宫颈注射利多卡因、东莨菪碱、安定加缩宫素静脉滴注为研究组;49例单用人工破膜加缩宫素者为对照组,观察其产程进展.结果:研究组与对照组总产程(平均)分别为8小时和16小时.结论:本方法优于单纯人工破膜加缩宫素催产.
作者：李君；冯秀银 刊期： 2002年第05期
宫颈糜烂是妇科常见疾病,临床治疗方法颇多,本计划生育服务中心用奥平栓联合波姆光治疗宫颈糜烂,取得了满意的效果.报告如下.
作者：刘睦宇；何造雄 刊期： 2002年第05期
目的:探讨腹腔镜手术治疗休克型输卵管妊娠的经过和结局.方法:52例休克型输卵管妊娠随机分为腹腔镜手术组(研究组22例)和开腹手术组(对照组30例).研究组在镜下对已生育者行输卵管切除手术,对未育者行输卵管线形切开取胚保守性手术,对照组采用传统手术方法.结果:52例休克型输卵管妊娠患者全部抢救成功,无并发症发生.腹腔镜组与开腹组平均手术时间比较,分别为52.27分种和70.50分种,平均住院时间分别为4.0天和6.6天,腹腔镜组均低于开腹手术组.手术方式的选择,腹腔镜组采用病灶切除和病灶切开取胚术二种手术方式的比例分别为54.5%和45.5%,开腹手术组的比例分别为93.3%和6.7%,对保守性手术的选择腹腔镜组明显高于开腹手术组(P＜0.01).结论:休克型输卵管妊娠的手术抢救,在抗休克同时行腹腔镜手术是安全有效的;腹腔镜与传统开腹手术相比较,有手术时间短、住院天数少和选择保守性手术成功率高的优势.
作者：汪炼；凌玲；向世碧；龚旭华；凌萝达 刊期： 2002年第05期
目的:应用腹腔镜技术,探讨腹腔镜在女性不孕症诊治中的价值.方法:回顾性分析2年间应用腹腔镜诊治女性不孕症119例临床资料.结果:119例中盆腔粘连50例,输卵管炎29例,子宫内膜异位症18例,多囊卵巢综合征12例,术后妊娠率分别为57.47%,41.22%,66.66%,58.33%.盆腔粘连、输卵管炎、子宫内膜异位症是引起女性不孕症的主要盆腔病因.常规输卵管通液术存在假阳性、假阴性.镜下对输卵管炎进行界定.结论:应用腹腔镜技术能早期、直观、准确地明确不孕症盆腔病因并予以针对性治疗.并在直视下通液,动态观察输卵管通畅度和形态,大大降低了常规通液术的假阳性、假阴性率.
作者：沈雷；徐宏里 刊期： 2002年第05期
目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并妊娠的恶化率、妊高征发生率及妊娠期处理.方法:对1997～2000年收治的21例SLE合并妊娠的临床资料进行回顾性分析.结果:SLE合并妊娠病情恶化率及妊高征发生率分别为52.4%及33.3%.与SLE病情活动和缓解有关.结论:SLE合并妊娠病情容易加重,也易并发妊高征,应加强妊娠期监测和处理.
作者：李佳玟；王俐 刊期： 2002年第05期
目的:分析青海高原地区妊娠高血压综合征(妊高征)发病的相关因素,探讨降低妊高征发病率的方法及防治措施.方法:对118例妊高征孕妇的年龄、孕产次、孕周、职业、文化程度及发病季节和围产儿情况进行分析.结果:本组妊高征发病率为3.79%;年龄小于22岁、大于35岁者和文化程度低者发病率高;冬春季发病率高于夏秋季;妊高征组中低体重儿、早产儿、新生儿窒息的发病率高于非妊高征组(P＜0.01).结论:22岁以下、35岁以上、文化程度较低者及冬春季节妊高征发病率较高.
作者：张清萍；周巧莲 刊期： 2002年第05期
无论在发达国家还是在发展中国家,重度妊娠高血压综合征(妊高征)都是导致围产期母儿严重并发症和死亡率增高的重要原因.由于妊高征的发病机理复杂,因此,直到今天,各种治疗方案都是在如何保证母亲安全与延长胎龄、尽可能降低胎儿和新生儿并发症的发病率和死亡率中寻找平衡.
作者：杨竹；胡丽娜 刊期： 2002年第05期
妊娠高血压综合征(妊高征)是导致孕产妇和围产儿病率及死亡率增高的主要原因.妊高征病因和发病机理的研究多年来一直是产科的重要课题.经过近百年的努力,妊高征病因学研究从初的临床资料总结→动物模型的建立→组织细胞学观察,直至分子学水平研究.目前公认的重要的发病机理是内皮细胞激活、功能障碍和结构损伤.
作者：林其德 刊期： 2002年第05期
妊娠高血压综合征(妊高征)是一常见、严重威胁母儿安全的产科并发症,其总的发生率为9.4%.目前虽然其病因不清,但全身小动脉痉挛是公认的病理特征.妊高征的这一基本病理变化可导致机体各脏器有不同程度的病理生理改变,从而产生众多的孕期并发症.若子宫螺旋动脉及蜕膜血管腔狭窄、严重者发生动脉栓塞时,可致胎盘剥离,是妊高征的并发症之一.其发病率因诊断标准不同,差异较大[1].Ananth等统计资料亦支持上述观点[2].近年来,妊高征并发胎盘早剥者虽母亲病死率有极大程度的下降,但围产儿死亡率仍高[3].
作者：陈敦金；于滨 刊期： 2002年第05期
妊娠高血压综合征(妊高征)是产科常见的并发症,是产妇死亡的重要原因之一.妊高征时由于全身小动脉痉挛性收缩,组织缺血缺氧,可导致身体主要器官和脏器的损害和衰竭,并可诱发弥漫性血管内凝血(DIC),增加了母婴病死率.故加强对本病的认识尤为重要.
作者：焦存仙 刊期： 2002年第05期
妊娠高血压综合征(妊高征)引起的脑血管意外临床上并不多见,但病死率甚高,是妊高征患者死亡的主要原因.文献报道,脑出血可引起15.2%的子痫病人死亡,而死于子痫的孕产妇尸解发现80%有脑出血.
作者：杨冬梓；刘玉昆 刊期： 2002年第05期
肺水肿(pulmonary edema)是肺血管内的液体渗出到肺间质、肺泡腔和细支气管内,使肺血管外的液体量增加的一种病理状态.肺水肿并非独立的疾病,而是许多疾病所致的一种综合征,是一种严重的心肺循环障碍.根据其病因的不同可分为心源性和非心源性两大类.妊高征合并肺水肿多数是由妊高征引起的心源性肺水肿.
作者：王山米；张丽江 刊期： 2002年第05期
妊娠高血压综合征性心脏病,即妊高征并发急性左心衰竭,是妊高征的严重并发症,约占妊娠合并心脏病的5%左右,重度妊高征患者中约有4%发生此病.妊高征性心脏病是在妊高征基础上发生的,以心肌损害为特征的急性左心衰竭征候群.多发生在妊娠晚期,亦有发生在产后者.其发病较隐匿,病情凶险,早期易误诊.是妊高征患者死亡的主要原因之一.故早期诊断和及时处理极为重要.
作者：王泽华 刊期： 2002年第05期
1发病情况妊娠高血压综合征(简称妊高征)的基本病变是全身小动脉痉挛,病情严重时会引起心、肝、脑、肾等多脏器功能改变,但临床上妊高征并发急性肾功能衰竭并不多见.
作者：崔世红；杨炜敏 刊期： 2002年第05期
溶血、肝酶升高、血小板减少综合征(HELLP综合征)是临床多种危急重病的并发症,如严重感染,抗磷脂抗体综合征,急性肺损伤,肾功能衰竭,多器官系统损害并伴有DIC.产科病人常伴发于妊娠高血压综合征出现.文献中早报道于孕18周,据统计,约70%的病人是发生于孕27～37周之间,平均34周[1].据上海的报道,在妊高征患者中HELLP综合征患病率为0.03%,在爱尔兰的统计中则达到了0.11%.此病虽然发生率不高,但一旦发生,母亲病死率可达24%,围产儿死亡率可达30%～40%,所以深入研究本病,早期诊断,恰当的治疗方案的选择是极为重要的.
作者：牛晓宇；曾蔚越 刊期： 2002年第05期
临床上治疗前庭大腺脓肿多采用局部麻醉下行脓肿切开引流术,但由于手术创面易被大小便及阴道分泌物污染.需每天换药,而且感染率高.我们自1998年1月至2000年12月,对18例前庭大腺脓肿行甲硝唑冲洗脓腔治疗,取得满意效果,特报道如下.
作者：阳宏联 刊期： 2002年第05期
患者21岁,孕2产0,因停经21+4周,左侧肋缘下疼痛伴下腹阵痛2小时于2001年3月18日下午13时由120救护车送入我院.患者平素月经周期规则,末次月经2000年10月15日,预产期2001年7月22日.孕期未曾行产前检查.
作者：乔琳；关婷 刊期： 2002年第05期
入院诊断:G2P1宫内孕21+5周横位,胎盘早剥?胎死宫内,失血性休克、中度贫血.入院后,完善化验检查,同时作输液抗休克治疗,并拟人工破膜,争取阴道娩出死胎.内诊:宫颈上缩,先露触不到,宫颈外口可容一指,探针、扩宫器,橡皮导尿管均不能探入宫腔,破水不成功.即行羊膜穿刺术,见血性羊水涌出.考虑存在失血性休克,胎盘早剥,胎死宫内,立即开腹手术.
作者：张健欣；于莎莎；王淑珍；王学裕；边文会；陈慧娟；刘冰；禹蕾；陈红 刊期： 2002年第05期
脱纳氏综合征(turner's syndrome,TS)是比较常见的染色体疾病,性染色体X的部分或完全缺失或镶嵌型是本病的基本病因.身材矮小和性腺发育不全是其主要临床特征.如从儿童时代起及时应用生长激素(GH)有效改善身长高度,适时采用雌激素诱导青春期发育,TS的成年妇女用HRT等综合治疗对TS的女孩和妇女改善生活质量是非常重要的,而对卵巢无功能者可作人工授精和试管婴儿.
作者：李承慧；师振华；金毓翠 刊期： 2002年第05期
妊娠高血压综合征(简称:妊高征)是妊娠期妇女特有的疾病,患者常表现出凝血、纤维蛋白溶解、血小板及血管内皮细胞功能异常,这些凝血机制的异常在妊高征的发病和预后中起着重要的作用.本文就妊高征患者凝血功能变化情况及其形成原因作一简要综述.
作者：李波；郑磊；刘宝瑛；王前；钟梅 刊期： 2002年第05期
Gyne Fix是目前世界上先进的含铜宫内节育器(CuIUD),由于其固定于子宫底部、无支架、易于屈曲变形的独特设计,大大提高了避孕效果和续用率[1].正确可靠的放置技术是其先进性充分实现的关键,而多数基层工作者对此新型IUD较为陌生.我院门诊2001年10月至2001年12月共放置Gyne Fix IN IUD60例,均置器成功,随访3个月经周期无脱落和带器妊娠发生,现将经验、体会总结如下.
作者：杜天竹；刘素英 刊期： 2002年第05期
1病例报告患者22岁,已婚,因停经40周,阴道流水2小时,于2000年8月4日下午8时入当地医院.末次月经1999年10月27日,预产期2000年8月4日,停经后无明显早孕反应,孕4月感胎动,孕期在当地医院产前检查4次均正常,入院前2小时出现阴道流水,无腹痛,经B超检查提示9+月孕,活胎.
作者：彭书华 刊期： 2002年第05期
1临床资料患者,25岁,已婚.平素月经规律,4～5/28～30天,量中,色红,无痛经.末次月经2001年7月20日,停经后无明显早孕反应,停经41天时在当地医院查尿妊娠试验阳性,未做子宫及附件B超检查即给予药物流产(米非司酮150 mg配伍米索前列醇200μg),第3天服用米索后阴道少许出血,未见孕囊流出,即给予清宫术,术时未见明显绒毛组织,吸取物未送病理检查,此后患者无阴道出血.
作者：黄占华 刊期： 2002年第05期
问:辅助生育技术适应于哪些不孕妇女?答:造成妇女不孕的原因很多,久治无效者可以通过辅助生育技术--体外受精和胚胎移植(IVF-ET)获得生育机会.其主要手术指征如下:1输卵管性不孕①输卵管严重粘连,通过手术治疗失败者.②输卵管多处结节硬化而丧失运输能力者.③输卵管严重阻塞,配子不能通过输卵管受精者.④输卵管结核,但宫内膜正常者.⑤多次异位妊娠,输卵管严重损害或切除者.上述患者均可作IVF-ET.
作者：梁占光 刊期： 2002年第05期
